Способ диагностики хронической гипоксии плода


 


Владельцы патента RU 2557904:

Табельская Татьяна Викторовна (RU)
Тезиков Юрий Владимирович (RU)
Липатов Игорь Станиславович (RU)
Рябова Светлана Александровна (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для диагностики хронической гипоксии плода. Проводят ультразвуковую допплерографию кровотока в средней мозговой артерии плода до и после максимально возможной задержки дыхания беременной на глубине вдоха. Определяют диагностически значимые показатели индексов сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода - систоло-диастолическое отношение, индекс резистентности, пульсационный индекс при проведении пробы с задержкой дыхания и с учетом суточного ритмостаза плода. При значении показателей допплерографии: систоло-диастолическое отношение в 12.00 часов до задержки дыхания 3,71±0,05, после задержки дыхания 4,56±0,08 и в 20.00 часов до задержки дыхания 3,92±0,06, после задержки дыхания 4,74±0,09; индекс резистентности в 12.00 часов до задержки дыхания 0,69±0,03, после задержки дыхания 0,87±0,04 и в 20.00 часов до задержки дыхания 0,80±0,03, после задержки дыхания 0,91±0,04; пульсационный индекс в 12.00 часов до задержки дыхания 1,78±0,04, после задержки дыхания 1,92±0,03 и в 20.00 часов до задержки дыхания 1,84±0,04, после задержки дыхания 1,97±0,04, выявляют изменение функционального состояния плода и диагностируют хроническую гипоксию плода. Способ позволяет повысить точность диагностики хронической гипоксии плода за счет измерения функциональных показателей с учетом временных колебаний суточного ритмостаза. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и касается способа диагностики хронической гипоксии плода.

Ранняя диагностика хронической гипоксии плода - необходимое условие для успешного оказания медицинской помощи беременным и их новорожденным, так как ишемическое поражение центральной нервной системы плода в структуре причин перинатальной смертности составляет 60-70% и в 80% является причиной детской инвалидности (Стрижаков А.Н., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Плацентарная недостаточность: патогенез, прогнозирование, диагностика, профилактика, акушерская тактика. - Самара: ООО «Офорт», 2014).

Применение в практической работе знаний о временной организации физиологических систем матери, плода, новорожденного и их взаимосвязи с позиций биоритмологии, пространственно-временной организации системы мать-плод-новорожденный позволяет получить наиболее полное представление о течении гестационного процесса, состоянии внутриутробного плода. Одним из эффективных подходов к решению проблемы контроля за состоянием плода во время беременности и в родах является биоритмологический подход к оценке мозговой гемодинамики, позволяющий выделить группу высокого перинатального риска по церебральной ишемии (Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Дремлюга Н.М., Козлова И.В. Биоритмологический подход к оценке состояния фетоплацентарного комплекса и новорожденных. Уральский медицинский журнал. Перинатология. - 2008. - №12 (52). - С. 152-159).

Известен способ диагностики хронической гипоксии плода путем применения кардиотокографического обследования матери и плода (Сидорова И.С., Макаров И.О. Методы исследования при беременности и в родах. Стандартные и новые технологии: учебное пособие. - М.: «МЕДпресс-информ», 2005. - 128 с.).

В известном способе диагностики хронической гипоксии плода при кардиотокографическом обследовании проводится комплексная оценка параметров сердцебиения плода, выражающаяся от 0 до 5 баллов. Чем ниже балльная оценка, тем тяжелее состояние плода, обусловленное гипоксией.

Недостатком известного способа является пониженная точность диагностики хронической гипоксии плода на ранних стадиях вследствии хороших компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы плода.

Известен способ оценки устойчивости плода к гипоксии путем регистрации времени от начала задержки дыхания беременной до дыхательной экскурсии ребер плода (Уракова Н.А., Гаускнехт М.Ю. Гипоксия плода: новые возможности диагностики. Status Praesens. - 2012. - №3 (9). - С. 70-73).

В известном способе диагностики хронической гипоксии плода при проведении ультразвукового исследования фетоплацентарного комплекса определяют время от начала задержки беременной дыхания до дыхательной экскурсии грудной клетки плода и при показателе времени менее 15 сек результат теста трактуют как «сниженная устойчивость плода к гипоксии».

Недостатком известного способа является низкая информативность из-за отсутствия учета других факторов, кроме гипоксии, влияющих на двигательную активность плода, в том числе и при физиологическом течении гестации.

Известен способ диагностики хронической гипоксии плода путем анализа вариабельности сердечного ритма беременной (Пискунова Л.В., Чехонацкая М.Л., Аренина Н.Ю. Диагностическое и прогностическое значение анализа вариабельности сердечного ритма беременной в оценке выраженности гипоксии плода. Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - №3 (6). - С. 540-543).

В известном способе диагностики хронической гипоксии плода при возрастании тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы диагностируют хроническую гипоксию плода.

Недостатком известного способа является косвенная связь между вариабельностью сердечного ритма матери и развитием внутриутробной гипоксии, что обуславливает низкую информативность данного метода диагностики хронической гипоксии плода.

Наиболее близким к заявляемому является способ диагностики хронической гипоксии плода путем ультразвуковой допплерографической оценки кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода при проведении пробы с задержкой дыхания беременной (Смолянинов Г.В., Орлов А.В. Комплексная диагностика гипоксических поражений мозга плода. Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - №3. - С. 15-17).

В этом способе диагностики хронической гипоксии плода ультразвуковую допплерографию кровотока в средней мозговой артерии плода проводят до и после задержки дыхания беременной. При увеличении показателей индексов сопротивления в средней мозговой артерии плода после задержки дыхания беременной, свидетельствующих о реакции, при церебральной ишемии, средней мозговой артерии плода на апноэ матери в виде спазма, диагностируют хроническую гипоксию плода.

Недостатком этого, наиболее близкого к заявляемому, способа является пониженная точность диагностики хронической гипоксии плода вследствие недостаточной информативности единичных, без учета временных колебаний суточного ритмостаза, замеров функциональных показателей.

Задача, решаемая изобретением, заключается в диагностике хронической гипоксии плода.

Технический результат заключается в повышении точности диагностики. Указанный технический результат достигается тем, что в способе диагностики хронической внутриутробной гипоксии плод обследуют путем проведения ультразвуковой допплерографии кровотока в средней мозговой артерии до и после максимально возможной задержки дыхания беременной на глубоком вдохе и дополнительно данное обследование проводят с учетом суточного ритмостаза плода в 12.00 часов и 20.00 часов, когда выявляются диагностически значимые минимальные и максимальные значения индексов сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода. При повышении индексов периферического сопротивления: систоло-диастолического отношения, индекса резистентности, пульсационного индекса кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода после задержки дыхания по сравнению с исходными, до задержки дыхания, значениями показателей ультразвуковой допплерографии, проводимой в 12.00 часов и 20.00 часов, диагностируют хроническую гипоксию плода.

Способ диагностики хронической гипоксии плода осуществляют следующим образом.

Беременную и плод обследуют с учетом выявленного для физиологического и осложненного хронической гипоксией плода течения беременности суточного ритмостаза индексов периферического сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода: в 12.00 часов и 20.00 часов проводят ультразвуковую допплерографию кровотока в средней мозговой артерии плода с количественной оценкой систоло-диастолического отношения, индекса резистентности, пульсационного индекса до и после максимальной задержки дыхания беременной на глубоком вдохе.

При физиологической и осложненной хронической гипоксией плода беременности вышеуказанные параметры имеют следующие значения.

При физиологическом течении третьего триместра беременности показатели индексов периферического сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода при проведении пробы с задержкой дыхания, полученные с помощью ультразвуковой допплерографии на аппарате Acuson Simens (Германия), имеют следующие количественные характеристики:

- систоло-диастолическое отношение

в 12.00 часов до задержки дыхания 3,86±0,06,

после задержки дыхания 3,45±0,07 и

в 20.00 часов до задержки дыхания 3,65±0,06,

после задержки дыхания 3,39±0,05;

- индекс резистентности

в 12.00 часов до задержки дыхания 0,77±0,04,

после задержки дыхания 0,63±0,05 и

в 20.00 часов до задержки дыхания 0,72±0,03,

после задержки дыхания 0,61±0,04;

- пульсационный индекс

в 12.00 часов до задержки дыхания 1,82±0,03,

после задержки дыхания 1,73±0,04 и

в 20.00 часов до задержки дыхания 1,76±0,03,

после задержки дыхания 1,61±0,05.

Для хронической гипоксии плода в третьем триместре беременности характерны следующие индексы периферического сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода при проведении пробы с задержкой дыхания:

- систоло-диастолическое отношение

в 12.00 часов до задержки дыхания 3,71±0,05,

после задержки дыхания 4,56±0,08 и

в 20.00 часов до задержки дыхания 3,92±0,06,

после задержки дыхания 4,74±0,09;

- индекс резистентности

в 12.00 часов до задержки дыхания 0,69±0,03,

после задержки дыхания 0,87±0,04 и

в 20.00 часов до задержки дыхания 0,80±0,03,

после задержки дыхания 0,91±0,04;

- пульсационный индекс

в 12.00 часов до задержки дыхания 1,78±0,04,

после задержки дыхания 1,92±0,03 и

в 20.00 часов до задержки дыхания 1,84±0,04,

после задержки дыхания 1,97±0,04.

Пример. Беременная К., 32 лет, находилась на дородовой госпитализации в отделении патологии беременности ГКБ №2 им. Н.А. Семашко с диагнозом:

Беременность I, 39 недель.

Головное предлежание.

Первородящая старшего возраста.

Хроническая плацентарная недостаточность, компенсированная форма.

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии.

«Созревающая» шейка матки.

Из анамнеза: в детстве болела краснухой, эпидемическим паротитом, ветряной оспой; ОРВИ болеет ежегодно. Хронический пиелонефрит с 28 лет, стационарное лечение в связи с обострением заболевания - однократно в 28 лет. Менструальная функция без особенностей. Гинекологические заболевания: кандидозный кольпит леченный три года назад. Муж здоров. Встала на диспансерный учет в связи с беременностью при сроке 8 недель гестации. В женской консультации наблюдалась регулярно. Первая половина беременности протекала без особенностей. Диагноз «компенсированная хроническая плацентарная недостаточность» выставлен в 36 недель беременности по данным ультразвукового обследования фетоплацентарного комплекса. Результаты обследования в 36 недель: КТГ - без особенностей, УЗДГ - маточно-плацентарные и плодово-плацентарные кровотоки в норме. Лечение диосмином по 1200 мг в сутки per os получала в течение двух недель. В отделение патологии беременности проведено комплексное обследование для выработки акушерской тактики по сроку и методу родоразрешения. Результаты обследования: ультразвуковое обследование фетоплацентарного комплекса - без особенностей, КТГ - дистресса плода нет, УЗДГ - маточно-плацентарные и плодово-плацентарные кровотоки в норме. Результаты единичного, без учета суточного ритмостаза, допплерографического обследования с определением индексов сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода при проведении пробы с задержкой дыхания: систоло-диастолическое отношение до задержки дыхания 3,84, после задержки дыхания 3,48; индекс резистентности до задержки дыхания 0,79, после задержки дыхания 0,66; пульсационный индекс до задержки дыхания 1,84, после задержки дыхания 1,75 - отклонений от нормативов, характерных для физиологической гестации, не выявлено. Учитывая, что беременная относится к группе высокого риска по нарушению состояния плода, было решено провести ультразвуковое допплерографическое обследование кровотока в средней мозговой артерии плода согласно разработанному способу диагностики хронической гипоксии плода. Результаты обследования: систоло-диастолическое отношение в 12.00 часов до задержки дыхания 3,73, после задержки дыхания 4,59 и в 20.00 часов до задержки дыхания 3,95, после задержки дыхания 4,81; индекс резистентности в 12.00 часов до задержки дыхания 0,71, после задержки дыхания 0,90 и в 20.00 часов до задержки дыхания 0,82, после задержки дыхания 0,94; пульсационный индекс в 12.00 часов до задержки дыхания 1,81, после задержки дыхания 1,94 и в 20.00 часов до задержки дыхания 1,87, после задержки дыхания 1,98.

Анализ результатов обследования по предлагаемому способу диагностики хронической гипоксии плода показал повышение всех трех индексов сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода при обследовании как в 12.00 часов - время минимальных суточных значений данных показателей, так и в 20.00 часов - время максимальных суточных значений данных показателей. На основании результатов обследования был выставлен диагноз «хроническая гипоксия плода». Учитывая, что беременная К. является первородящей старшего возраста с экстрагенитальной патологией и относится к группе высокого риска по перинатальной смертности, был выбран бережный метод родоразрешения путем операции кесарево сечение. Операция прошла без особенностей. Родилась доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1 минуте - 6 баллов, на 5 минуте - 7 баллов (асфиксия легкой степени), массой тела 2900 грамм, длинной тела - 52 см. Определение газового состава крови новорожденного ребенка подтвердило состояние асфиксии легкой степени тяжести при рождении. В периоде ранней адаптации отмечались проявления конъюгационной желтухи. Послеродовый период у матери протекал без осложнений. Родильница и новорожденный ребенок выписаны домой на 6 сутки после родов в удовлетворительном состоянии. Результат гистологического исследования последа: плацентарная недостаточность II степени тяжести.

Заключение по данному примеру: данный клинический пример демонстрирует диагностические возможности предлагаемого способа диагностики хронической гипоксии плода. При обследовании беременной К. группы высокого риска по нарушению состояния плода с применением единичных замеров показателей (УЗИ, КТГ, УЗДГ), характеризующих состояние фетоплацентарного комплекса, не было выявлено изменения функционального состояния плода. Обследование согласно данному способу диагностики хронической гипоксии плода с применением ультразвуковой допплерографии кровотока в средней мозговой артерии плода при проведении пробы с задержкой дыхания с учетом суточного ритмостаза плода в 12.00 часов и в 20.00 часов, когда выявляются диагностически значимые минимальные и максимальные значения индексов сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода, позволило выявить хроническую гипоксию плода и бережно родоразрешить женщину с благоприятным перинатальным исходом.

Анализ эффективности предлагаемого способа диагностики хронической гипоксии плода проведен в ходе рандомизированного исследования 424 беременных женщин группы высокого риска по тяжелым формам хронической плацентарной недостаточности. Контрольную группу составили 42 беременные женщины с физиологическим течением гестации и нормальным развитием плода. Из 424 беременных женщин группы высокого риска по тяжелым формам хронической плацентарной недостаточности у 208 беременных женщин диагностика хронической гипоксии плода проводилась путем единичных замеров показателей ультразвуковой допплерографии кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода, а 216 беременных были обследованы в соответствии с правилами Международного общества хронобиологов (1995). По результатам математической обработки хронограмм (216 беременных группы высокого риска и 42 беременные с физиологической гестацией), согласно Ф.И. Комарову с соавт. (2000), биоритмов показателей индексов сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода (систоло-диастолическое отношение, индекс резистентности, пульсационный индекс) были выделены акрофаза - время наибольшего значения показателя, и батифаза - время наименьшего значения показателя для изученных параметров, характеризующих кровоток в средней мозговой артерии плода. При физиологическом течении беременности и нормальном состоянии плода акрофаза соответствовала 12.00 часам, батифаза соответствовала 20.00 часам для всех трех фиксируемых индексов периферического сопротивления. При хронической гипоксии плода акрофаза индексов сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода, наоборот, соответствовала 20.00 часам, а батифаза - 12.00 часам. Из 216 беременных женщин группы высокого риска по тяжелым формам хронической плацентарной недостаточности у 78 (36,1%) в сроке 34-39 недель беременности диагностирована хроническая гипоксия плода согласно данному способу (основная группа). Из 208 беременных женщин группы высокого риска по тяжелым формам хронической плацентарной недостаточности, у которых диагностика внутриутробной гипоксии осуществлялась путем единичных замеров показателей ультразвуковой допплерографии, диагноз хронической гипоксии плода был поставлен у 43 (20,7%) - группа сравнения. Все беременные женщины с диагнозом «хроническая гипоксия плода» были родоразрешены путем операции кесарево сечение. Оценка по шкале Апгар на 1 и 5 минутах жизни у новорожденных с диагностированной хронической гипоксией плода во время беременности по предлагаемому способу (основная группа) составила 6,1±0,35 балла и 6,9±0,44 балла соответственно, у новорожденных с диагностированной хронической гипоксией плода во время беременности путем единичных замеров показателей ультразвуковой допплерографии (группа сравнения) - 7,8±0,26 балла и 8,0±0,29 балла соответственно, в контрольной группе - 8,1±0,21 балла и 8,5±0,32 балла соответственно. Состояние асфиксии подтверждалось определением газового состава крови (определение рН крови из артерии пуповины, взятой до первого вдоха новорожденного, менее 7,18 свидетельствует о гипоксемии). Корреляционный анализ между оценкой по шкале Апгар и рН артериальной крови, забранной до первого вдоха, в группе женщин, обследованных с учетом суточного ритмостаза плода, показал сильную положительную корреляционную связь (k=0,96), что свидетельствует о правильности постановки диагноза «хроническая гипоксия плода» предлагаемым способом в подавляющем большинстве наблюдений. В данной (основной) клинической группе перинатальная смертность и тяжелые осложнения раннего неонатального периода отсутствовали, что связано со своевременной диагностикой хронической гипоксии плода и адекватной акушерской тактикой. В группе женщин с единичными замерами аналогичный корреляционный анализ показал слабую положительную корреляционную связь (k=0,39), что свидетельствует о недостаточной информативности метода диагностики хронической гипоксии плода с применением единичных замеров показателей ультразвуковой допплерографии кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода.

По результатам верификации диагноза «хронической гипоксии плода», подтвержденного газовым составом крови при рождении и клинической оценкой новорожденных в периоде ранней адаптации, с позиций доказательной медицины были определены чувствительность, специфичность, точность, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов данного способа диагностики хронической гипоксии плода во время беременности, которые соответственно равны 91%, 87%, 90%, 92% и 94%, что свидетельствует о высокой информативности и достоверности предлагаемого способа диагностики.

Таким образом, использование для диагностики хронической гипоксии плода допплерографической оценки кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода с учетом его суточного ритмостаза значительно расширяет диагностические возможности метода, позволяет своевременно выявлять отклонения от физиологического состояния плода и разрабатывать оптимальную акушерскую тактику. Пониженная точность диагностики хронической гипоксии плода путем оценки кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода без учета его суточного ритмостаза обусловлена тем, что при этом не учитываются диагностически значимые показатели скорости кровотока, которые можно зафиксировать на фоне колебания суточных биологических ритмов функциональной системы «мать-плацента-плод».

Ритмометрия значений индексов сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода дает своевременную возможность суждения о внутриутробном состоянии плода, наличии или отсутствии хронической внутриутробной гипоксии; может быть использована для контроля эффективности лечения хронической гипоксии плода.

Изменение показателей, предложенных для характеристики состояния плода, свидетельствует о срыве адаптационных возможностей плода и необходимости их интенсивной коррекции вплоть до досрочного родоразрешения.

Положительный эффект предлагаемого способа диагностики заключается в принципиально новой возможности своевременной диагностики хронической гипоксии плода благодаря оценке не используемых ранее параметров. Способ неинвазивен, безопасен для здоровья беременной и плода, широко доступен для современных учреждений родовспоможения.

На дату подачи заявки заявители не обнаружили способа диагностики с заявленной совокупностью признаков, в результате чего делаем вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».

По результатам сравнительного анализа совокупность признаков заявляемого способа диагностики обеспечивает ему новые свойства в виде повышения точности диагностики, то есть, по мнению заявителей, обеспечивается соответствие заявляемого способа критерию «изобретательский уровень».

Критерий изобретения «промышленная применимость» подтверждается тем, что заявляемый способ диагностики может быть успешно применен в массовых обследованиях беременных женщин и их плодов как скрининговый с выявлением точных и ранних признаков внутриутробной гипоксии плода.

Способ диагностики хронической гипоксии плода, включающий определение показателей индексов сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода при проведении ультразвуковой допплерографии до и после максимально возможной задержки дыхания беременной на глубине вдоха с последующим анализом данных, отличающийся тем, что определяют диагностически значимые показатели индексов сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода - систоло-диастолическое отношение, индекс резистентности, пульсационный индекс при проведении пробы с задержкой дыхания с учетом суточного ритмостаза плода, и при значении показателей допплерографии: систоло-диастолическое отношение в 12.00 часов до задержки дыхания 3,71±0,05, после задержки дыхания 4,56±0,08 и в 20.00 часов до задержки дыхания 3,92±0,06, после задержки дыхания 4,74±0,09; индекс резистентности в 12.00 часов до задержки дыхания 0,69±0,03, после задержки дыхания 0,87±0,04 и в 20.00 часов до задержки дыхания 0,80±0,03, после задержки дыхания 0,91±0,04; пульсационный индекс в 12.00 часов до задержки дыхания 1,78±0,04, после задержки дыхания 1,92±0,03 и в 20.00 часов до задержки дыхания 1,84±0,04, после задержки дыхания 1,97±0,04, выявляют изменение функционального состояния плода и диагностируют хроническую гипоксию плода.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при ведении пациентов после трансплантации сердца для диагностики отторжения трансплантированного сердца.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, колопроктологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения кровотока яичек у детей при крипторхизме.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и касается диагностики инсулинорезистентности. Для этого у пациента определяют толщину эпикардиального жира при помощи трансторакальной эхокардиографии секторным датчиком с частотой 2500 МГц на свободной передней стенке правого желудочка.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики и ранней диагностики постмастэктомических осложнений. Осуществляют ультразвуковую оценку изменений m.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения сердечно-легочной реанимации человека. Устройство для контроля сердечно-легочной реанимации содержит ультразвуковой преобразователь, блок электродов, подключенных через интерфейс к процессору, связанному с дисплеем, блоком памяти, звуковым сигнализатором, блоком светодиодных сигнализаторов, блоком связи с центральным пультом управления, блоком выбора режима работы, блоком связи с Интернет и, через USB-интерфейс, с блоком программного обеспечения верхнего уровня.
Изобретение относится к области медицины, а именно к комбустиологии, и может использоваться для оценки состояния готовности грануляционной ткани ожоговых ран к аутодермопластике путем исследования микроциркуляции.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндокринологии. Оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностической урологии. Проводят триплексное сканирование междолевой артерии верхнего полюса почки в клиностазе.

Изобретение относится к медицине, а именно ультразвуковой диагностике в ортопедии и травматологии. В раннем послеоперационном периоде выявляют эхопозитивные структуры в просвете глубоких вен голени с помощью дуплексного ангиосканирования с компрессионным воздействием.

Изобретение относится к медицине, а именно к методам лучевой диагностики, и может быть использовано в эндокринологии при проведении обследования больных с вторичным гиперпаратиреозом. Проводят ультразвуковое исследование области шеи больного. Определяют качественные и количественные параметры состояния каждой паращитовидной железы, по значениям которых оценивают морфологический вариант гиперплазии. В качестве качественных параметров используют эхогенность и структуру каждой измененной паращитовидной железы. В качестве количественного параметра используют показатель индекса резистентности во внутрижелезистых сосудах. Диффузную гиперплазию паращитовидной железы диагностируют в случае ее однородной структуры при отсутствии в ней внутрижелезистого кровотока, либо в случае ее однородной структуры при значении индекса резистентности во внутрижелезистых артериях меньшем 0,65. Узловую гиперплазию диагностируют в случае однородной структуры паращитовидной железы при значении индекса резистентности в сосудах внутри железы равном или большем 0,65, либо в случае ее неоднородной структуры при любом значении индекса резистентности во внутрижелезистых артериях. Способ позволяет повысить точность диагностики морфологических вариантов гиперплазии паращитовидных желез за счет выбора в качестве качественного параметра структуры каждой измененной паращитовидной железы, в качестве количественного параметра - индекса резистентности во внутрижелезистых сосудах. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики степени дисфункции камер сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Определяют диаметр ствола легочной артерии, толщину передней стенки правого желудочка, поперечный размер правого желудочка в диастолу. Дополнительно определяют продольную деформацию волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, скорость движения латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца ТК, пиковую скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу раннего диастолического расслабления, пиковую скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий и их отношение, пиковую скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, пиковую скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий и их отношение, скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ. Вычисляют дискриминантную функцию по формуле D=1,72249 х Ла - 0,29256 х SI ЛЖк + 4,922241 х ПС ПЖд - 0,88857 х TVI ПЖк - 0,82031 х SIR ПЖк + 8,153026 х Em/Am ПЖ TDI + 0,929646 х ПЖд - 11,7794 х Е/А ЛЖ + 0,627372 х TVI ПЖс - 88,3848, где Ла - диаметр ствола легочной артерии, мм; SI ЛЖк - продольная деформация волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, %; ПС ПЖд - толщина передней стенки ПЖ, мм; TVI ПЖк - скорость движения латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, см/с; SIR ПЖк - скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, с-1; Em - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с; Am - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий, см/с; Em/Am ПЖ TDI - отношение пиковых скоростей транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ (PW TDI); ПЖд - поперечный размер правого желудочка в диастолу, мм; E - пиковая скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с; A - пиковая скорость трансмитрального кровотока импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий, см/с; Е/А ЛЖ - отношение пиковых скоростей трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ (PW); TVI ПЖс - скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ, см/с. При D>0 диагностируют тяжелую степень дисфункции, а при D<0 - легкую степень. Способ позволяет выявить дисфункцию камер сердца на ранней стадии заболевания и предотвратить развитие тяжелых осложнений, уменьшить риск формирования ХЛС за счет комплексного анализа наиболее информативных показателей. 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, эндоскопии, и предназначено для профилактики кровотечения после полипэктомии желудочно-кишечного тракта. Перед полипэктомией, проводимой путем электроэксцизии, выполняют лазерную доплеровскую флоуметрию. Определяют значение показателя индекса микроциркуляции крови Кпп и при значении показателя Кпп 100-114% выбирают проведение такой профилактической меры, как лигирование ножки полипа. При значении показателя Кпп 115-144% выбирают проведение любого варианта эндоскопической инъекционной терапии. При значении показателя Кпп 145% и выше выбирают только проведение электроэксцизии полипа с соблюдением подачи тока высокой частоты в режиме резания и коагуляции. Способ позволяет повысить эффективность профилактики кровотечений при эндоскопической полипэктомии желудочно-кишечного тракта с применением тока высокой частоты, обусловленное выбором профилактических мер для предотвращения кровотечения на основе данных лазерной доплеровской флоуметрии, свидетельствующих о типе микроциркуляции конкретного пациента. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования исхода нетравматического внутричерепного кровоизлияния. Проводят транскраниальную допплерографию, определяют систолическую скорость кровотока в средней мозговой артерии пораженной и интактной сторон головного мозга, рассчитывают коэффициента асимметрии. На основании этих показателей определяют прогностические коэффициенты F1, F2 и F3 с последующим сравнением их величин. При величине F1 больше, чем величины F2 и F3, прогнозируют высокую вероятность летального исхода. При F2 больше, чем F1 и F3, - глубокую инвалидизацию. При F3 больше F1 и F2 - умеренную инвалидизацию. Способ позволяет повысить эффективность и целенаправленность методов интенсивной терапии в остром периоде геморрагического инсульта за счет оценки глубины неврологического дефицита в первые пять суток от начала заболевания. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования врожденных пороков развития плода. В период с 8-й по 10 недель 6 дней определяют риск возможного развития пороков путем выявления церебро-корпорального коэффициента (ЦКК) - отношения копчико-теменного размера эмбриона (КТР) к расстоянию от наивысшей точки темени (Тт) к подбородочному выступу (Пв). При значении ЦКК менее 1,6 мм или более 2,6 мм беременную относят к группе риска развития врожденных пороков плода. В группе риска в сроки 13-14 недель 6 дней проводят дополнительно эхокардиографию плода с применением режима цветного допплеровского картирования (ЦДК). При аномальной ультразвуковой картине четырехкамерного среза сердца и среза через три сосуда - верхнюю полую вену, аорту, легочную артерию: отсутствие двух потоков крови в режиме ЦДК, мозаичное окрашивание потоков при значениях скоростной шкалы 45-70 см/с, наличие U-образного потока, прогнозируют развитие грубой патологии сердечно-сосудистой системы - эктопии сердца, единственного желудочка сердца, наличие атриовентрикулярного канала, обширных дефектов межжелудочковой перегородки, аномалий магистральных сосудов. При аномальной ультразвуковой картине поперечного среза головки плода - отсутствии четкости визуализации костей черепа и сосудистых сплетений прогнозируют развитие врожденных пороков центральной нервной системы. Способ позволяет повысить эффективность прогнозирования развития врожденных пороков плода за счет выявления групп риска на раннем сроке беременности. 2 пр., 5 фото.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для оценки регургитационного потока. Система содержит ультразвуковой датчик, содержащий матрицу преобразователей, процессор изображений, доплеровский процессор, процессор для вычисления потоков, выполненный с возможностью создания модели поля скоростей потока около местонахождения регургитационного потока и устройство отображения. Способ содержит этапы, на которых формируют изображения местонахождения регургитационного потока, создают модель поля скоростей потока, получают доплеровские ультразвуковые измерения скорости кровотока, сравнивают аппроксимированные значения скоростей потока, полученные из модели, корректируют параметр модели и отображают местонахождение регургитационного потока. Изобретение позволяет улучшить точность местонахождения регургитационного отверстия клапана. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, биологии, ветеринарии, фармакологии и касается оценки биосовместимости скаффолдов в эксперименте. Проводят подкожную имплантацию скаффолда в межлопаточную область крысы. При этом перед имплантацией скаффолда крысе в качестве инструментального исследования проводят лазерную допплеровскую флоуметрию микрокровотока (ЛДФ), определяя показатель перфузии. Используя спектральный вейвлет-анализ, нормированные амплитуды эндотелиальных, нейрогенных и миогенных колебаний микрокровотока, принимают полученные результаты за исходный уровень. Имплантируют скаффолд в форме диска диаметром порядка 15 мм, толщиной порядка 0,1 мм. Затем трехкратно на 7, 14, 21 сутки после имплантации проводят ЛДФ микрокровотока кожи над областью имплантации с определением указанных показателей. Анализируют результаты, сравнивая их с показателями исходного уровня. Скаффолд считают биосовместимым, если повышение показателя перфузии сопровождается сдвигом нормированных амплитуд нейрогенных и миогенных колебаний кровотока на 7-е сутки после имплантации и показатели нормированных амплитуд полностью нормализуются к 14-м суткам, а полное восстановление показателя перфузии наблюдается к 21-м суткам после имплантации. Способ обеспечивает динамическую оценку биосовместимости скаффолдов в эксперименте при использовании малого числа лабораторных животных. 3 пр., 3 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для выявления компрессии внутренних яремных вен при узловых образованиях щитовидной железы. Проводят дуплексное сканирование сосудов шеи с определением в них скорости кровотока. Исследование проводят дважды. Повторное исследование осуществляют во время нагрузочного теста в виде ретрофлексии головы обследуемого. При возрастании максимальной линейной скорости кровотока в положении ретрофлексии головы на уровне узлов и ниже диагностируют компрессию яремных вен. Способ позволяет повысить точность и информативность обследования за счет использования нагрузочного теста, выявляющего сдавление яремных вен, не определяемое при обычном исследовании. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано для исследования гемодинамических нарушений в почечной артерии при нефроптозе. Проводят ультразвуковую диагностику (УЗДГ) почечной артерии обеих почек сначала в ортостазе, затем в клиностазе. В ортостазе при одностороннем нефроптозе исследуют сначала патологически подвижную почку. При двустороннем нефроптозе исследование начинают на стороне более выраженной степени нефроптоза. В клиностазе при одностороннем нефроптозе исследуют сначала здоровую почку, при двустороннем нефроптозе исследование начинают на стороне менее выраженной степени нефроптоза. Определяют разницу показателей кровотока в орто- и клиностазе соответствующих почек. Способ позволяет дать объективную, достоверную оценку кровотоку в среднем сегменте почечной артерии патологически подвижной почки за счет выполнения исследования в заявленной последовательности. 9 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано для определения типа строения фолликулярного аппарата яичников у девственниц пубертатного периода с синдромом поликистозных яичников без сопутствующей обменно-эндокринной патологии. Проводят комплексную трехмерную эхографию трансректальным доступом. Вычисляют размер яичников, определяют характер расположения фолликулов, диаметр фолликулов по данным 3D реконструкции. При увеличенных яичниках с наличием равновеликих фолликулов, расположенных по всему объему стромы, диагностируют диффузный равнокалиберный тип строения фолликулярного аппарата. При увеличенных яичниках с наличием фолликулов разного диаметра, расположенных хаотично, диагностируют хаотический разнокалиберный тип строения фолликулярного аппарата. Способ позволяет определить тип строения фолликулярного аппарата яичников за счет проведения 3D эхографии трансректальным доступом, позволяющей подробно изучить эхоструктуру яичников. 3 пр.
Наверх