Способ комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с ампутационными культями бедра после протезирования

Изобретение относится к области медицины, в частности к реабилиталогии, и может быть использовано для комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у больных с ампутационными культями бедра после протезирования, а так же их мониторинга. У больного определяют способность самостоятельно надеть протез, необходимость использования больным при ходьбе дополнительных средств опоры, дальность дистанции, которую может пройти больной самостоятельно на протезе по плоской поверхности, изменение направления самостоятельной ходьбы на протезе, способность больного преодолевать одиночные ступеньки, бордюры и небольшие неровности, ходьба по лестнице, управляемость протеза. Дополнительно оценивают уровень ампутации бедра, определяют наличие болезней культи, выраженность контрактуры тазобедренного сустава, угол шага, нагрузку на поверхность, жизненную активность, социальное функционирование, боязнь выхода в окружающую среду из дома, общее состояние здоровья, и каждый критерий оценивают в баллах. Суммируют полученные баллы и по полученному значению определяют результаты реабилитации у больного с ампутационной культей бедра после протезирования, как неудовлетворительные, удовлетворительные, хорошие или отличные. Способ позволяет получить объективную оценку результатов реабилитационных мероприятий у пациентов, с ампутационными культями бедра после протезирования за счет оценки значимых критериев. 1 табл., 1 пр.

 

Техническое решение относится к области медицины, в частности к реабилиталогии, и может быть использовано для комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у больных с ампутационными культями бедра после протезирования, а также их мониторинга.

Известна система диагностики опорно-двигательной функции человека [2]. Система диагностики работает при помощи устройства, содержащего в себе, в том числе, устройство отображения, датчики измерения давления под правой и левой стопами, блоки фильтров, блоки формирования истинных значений давления под правой и левой стопами соответственно.

Система работает следующим образом. Перед исследованием в обувь пациента вкладывают матричные измерительные элементы, выполненные в виде стелек с тензодатчиками для измерения давления.

Пациенту предлагается выполнить серию локомоторных актов, например пройтись. Количество шагов может быть различным. Рекомендуется 6-15 шагов (левая-правая нога). Датчики и воспринимают давление под стопами пациента, вырабатывая пропорциональный аналоговый сигнал. Далее сигнал поступает в блок фильтров, где из этого сигнала удаляются составляющие помехи, затем сигнал поступает в блоки БФИЗД, где аналоговый сигнал преобразуется путем его нормирования в сигнал, соответствующий истинному значению давления в датчиках на момент считывания с них информации. Сигнал, соответствующий истинному значению давления, поступает на один из входов блоков вычитания, в котором происходит вычитание из него значений давлений, соответствующих степени начального поджатия датчиков давления (стелек) без нагрузки их весом пациента, формируемых и запомненных в блоках (для левой и правой ноги в положении сидя, сняв ноги с опоры). В итоге получается истинное значение силы давления подошвенных поверхностей стоп пациента на поверхность.

Недостатками данного способа являются высокая стоимость, техническая сложность, громоздкость и не мобильность устройства, что затрудняет его широкое применение. Но основным его недостатком является то, что он не учитывает уровень ампутации, наличие заболеваний культи у ампутанта и его психологическое самочувствие.

В качестве прототипа нами выбрана методика оценки уровня физической активности больных с ампутацией нижней конечности [1]. Оценка уровня физической активности больных с ампутацией нижней конечности проводится ей по следующим критериям:

1. Способность больного самостоятельно надевать протез (от 1 до 3 баллов).

2. Необходимость использования больным при ходьбе дополнительных приспособлений (от 1 до 4 баллов).

3. Дальность дистанции, которую может пройти больной самостоятельно на протезе по плоской поверхности (от 0 до 4 баллов).

4. Изменения скорости и направления самостоятельной ходьбы на протезе (от 0 до 3 балов).

5. Способность больного преодолевать обычные препятствия, к которым относятся одиночные ступеньки, бордюры и небольшие неровности (от 0 до 4 баллов).

6. Ходьба по лестнице (от 0 до 3 баллов).

7. Управляемость протеза (от 1 до 4 баллов).

Складывая полученные значения данных критериев, получается суммарный балл физической активности пациента, максимальный уровень которого составляет 25 баллов.

Недостатками данной методики является неучитывание уровня ампутации, наличия заболеваний культи у ампутанта и его психологического самочувствия, что не дает возможности оценить пациента комплексно.

Задачей технического решения является разработка способа комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с ампутационными культями бедра после протезирования.

Поставленная задача решается благодаря тому, что нами разработан способ комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с ампутационными культями бедра после протезирования.

В предлагаемом способе комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с ампутационными культями бедра после протезирования предусмотрены следующие отличия от существующих, а именно: учитывается уровень ампутации бедра, наличие или отсутствие у больного заболеваний культи и его психологическое самочувствие.

Между совокупностью существенных признаков заявляемого объекта и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь, которую можно продемонстрировать на клиническом примере 1.

Клинический пример 1.

Больной С., 54 лет, находится на амбулаторном восстановительном лечении и протезировании в реабилитационном отделении Тюменского реабилитационного центра в октябре 2012 г. с диагнозом: Последствие травматической ампутации бедра от 06.08.2012 г. в виде ампутационной культи левого бедра на уровне средней трети. Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь I стадии. Артериальная гипертензия I степени. H1.

Таблица 1
Динамика результатов комплексной системы оценки реабилитационных мероприятий у пациента С., 54 лет, с ампутационной культей левого бедра после протезирования за время проведения исследования в баллах
Критерии оценки Время оценки
в начале исследования через 6 месяцев через 12 месяцев
1. Уровень ампутации бедра 5 5 5
2. Наличие болезней культи 1 4 5
3. Выраженность контрактуры тазобедренного сустава 4 5 5
4. Угол шага 4 4 4
5. Нагрузка на поверхность 4 5 5
6. Способность самостоятельно надеть протез 4 5 5
7. Необходимость использования больным при ходьбе дополнительных средств опоры 3 4 5
8. Дальность дистанции, которую может пройти больной самостоятельно на протезе по плоской поверхности 3 4 5
9. Изменение направления самостоятельной ходьбы на протезе 3 4 5
10. Способность больного преодолевать одиночные ступеньки, бордюры и небольшие неровности 4 5 5
11. Ходьба по лестнице 4 5 5
12. Управляемость протеза 4 4 4
13. Оценка жизненной активности 3 4 4
14. Социальное функционирование 3 5 5
15. Оценка боязни выхода в окружающую среду из дома 4 4 5
16. Личностная оценка общего состояния здоровья 3 3 4
Общая оценка 3,50 4,38 4,63

В начале исследования наиболее низкими были результаты бальной оценки по таким критериям как: наличие болезней культи; необходимость использования больным при ходьбе дополнительных средств опоры; дальность дистанции, которую может пройти больной самостоятельно на протезе по плоской поверхности; изменение направления самостоятельной ходьбы на протезе; оценка жизненной активности; социальное функционирование; личностная оценка общего состояния здоровья. В связи с этим мы провели частичную коррекцию состава стандартной реабилитации у больного, включив в нее лечение болезней культи, специальные комплексы упражнений, направленных на более лучшее овладевание пациентом ходьбой на протезе, а также занятия с психологом для коррекции его психологического статуса, что привело через 6 и 12 месяцев к последовательному улучшению результатов реабилитации.

Общая динамика результатов комплексной оценки реабилитационных мероприятий у данного пациента была расценена как положительная, а их итог как хороший.

Предлагаемый нами «Способ комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с ампутационными культями бедра после протезирования» позволяет более объективно оценивать результаты реабилитации у данной категории пациентов и проводить их сравнительный мониторинг.

Нами предлагается «Способ комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с ампутационными культями бедра после протезирования», который заключается в совместной оценке врачом и больным результатов реабилитационных мероприятий по 16 критериям. Каждый критерий оценивается от 1 до 5 баллов, где 1 балл - максимально возможный неудовлетворительный результат, а 5 баллов - максимально возможный положительный результат. Критерии оценки:

1. Уровень ампутации бедра:

- верхняя треть - 1 балл;

- нижняя треть - 2 балла;

- граница верхней и средней трети - 3 балла;

- граница средней и нижней трети - 4 балла;

- средняя треть - 5 баллов.

2. Наличие болезней культи:

- трофическая язва - 1 балл;

- неврома - 2 балла;

- остеофит - 3 балла;

- венозный застой - 4 балла;

- потертость - 5 баллов.

3. Выраженность контрактуры тазобедренного сустава:

- сгибательная контрактура от 21° и более - 1 балл;

- сгибательная контрактура от 16° до 20° - 2 балла;

- сгибательная контрактура от 11° до 15° - 3 балла;

- сгибательная контрактура от 6° до 10° - 4 балла;

- сгибательная контрактура от 0° до 5° - 5 баллов.

4. Угол шага:

- угол шага 37° и более - 1 балл;

- угол шага 31° до 36° - 2 балла;

- угол шага от 0° до 13° - 3 балла;

- угол шага от 14° до 19° - 4 балла;

- угол шага от 20° до 25° - 5 баллов.

5.Нагрузка на поверхность:

- нагрузка, осуществляемая протезом, соответствует нагрузке, осуществляемой здоровой конечностью на 0%-20% - 1 балл;

- нагрузка, осуществляемая протезом, соответствует нагрузке, осуществляемой здоровой конечностью на 21%-40% - 2 балла;

- нагрузка, осуществляемая протезом, соответствует нагрузке, осуществляемой здоровой конечностью на 41%-60% - 3 балла;

- нагрузка, осуществляемая протезом, соответствует нагрузке, осуществляемой здоровой конечностью на 61%-80% - 4 балла;

- нагрузка, осуществляемая протезом, соответствует нагрузке, осуществляемой здоровой конечностью на 81%-100% - 5 баллов.

6. Способность самостоятельно надеть протез:

- надевает исключительно с посторонней помощью - 1 балл;

- надевает с частичной посторонней помощью - 2 балла;

- надевает самостоятельно, испытывая значительные трудности - 3 балла;

- надевает самостоятельно, испытывая не значительные трудности - 4 балла;

- надевает самостоятельно без трудностей - 5 баллов.

7. Необходимость использования больным при ходьбе дополнительных средств опоры:

- передвигается с помощью ходунков - 1 балл;

- передвигается, используя костыли - 2 балла;

- передвигается, используя костыль и трость - 3 балла;

- передвигается с тростью - 4 балла;

- передвигается без средств дополнительной опоры - 5 баллов.

8. Дальность дистанции, которую может пройти больной самостоятельно на протезе по плоской поверхности:

- не передвигается на протезе - 1 балл;

- от 0 до 20 метров - 2 балла;

- от 21 до 100 метров - 3 балла;

- от 101 до 1000 метров - 4 балла;

- более 1000 метров - 5 баллов.

9. Изменение направления самостоятельной ходьбы на протезе:

- не передвигается на протезе - 1 балл;

- нуждается в посторонней помощи - 2 балла;

- испытывает значительные трудности - 3 балла;

- испытывает не значительные трудности - 4 балла;

- не испытывает трудностей - 5 баллов.

10. Способность больного преодолевать одиночные ступеньки, бордюры и не большие неровности:

- преодолеть не может даже с посторонней помощью - 1 балл;

- преодолевает с посторонней помощью - 2 балла;

- преодолевает, используя костыли - 3 балла;

- преодолевает, используя трость - 4 балла;

- преодолевает без средств дополнительной опоры - 5 баллов.

11. Ходьба по лестнице:

- не может передвигаться даже с посторонней помощью - 1 балл;

- передвигается с посторонней помощью - 2 балла;

- передвигается, используя костыли - 3 балла;

- передвигается, используя трость - 4 балла;

- передвигается без средств дополнительной опоры - 5 баллов.

12. Управляемость протеза:

- протез не управляется - 1 балл;

- плохая - 2 балла;

- удовлетворительная - 3 балла;

- хорошая - 4 балла;

- отличная - 5 балла.

13. Оценка жизненной активности:

- безразличие - 1 балл;

- упадок сил - 2 балла;

- усталость - 3 балла;

- бодрость - 4 балла;

- энергичность - 5 баллов.

14. Социальное функционирование (Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников)?):

- все время - 1 балл;

- большую часть времени - 2 балла;

- иногда - 3 балла;

- редко - 4 балла;

- ни разу - 5 баллов.

15. Оценка боязни выхода в окружающую среду из дома:

- панический страх - 1 балл;

- выраженный страх - 2 балла;

- тревога - 3 балла;

- незначительное беспокойство - 4 балла;

- отсутствие психологических переживаний - 5 баллов.

16. Личностная оценка общего состояния здоровья:

- плохое - 1 балл;

- посредственное - 2 балла;

- хорошее - 3 балла;

- очень хорошее - 4 балла;

- отличное - 5 баллов.

После оценки по каждому из критериев сумма полученных баллов складывается и делится на 16. В итоге мы получаем комплексную оценку результатов реабилитации у больных с ампутационными культями бедра после протезирования в баллах. Полученные результаты комплексной оценки в баллах мы расцениваем по следующей шкале:

- От 1 до 2 баллов - Неудовлетворительная оценка результатов реабилитации у больного с ампутационной культей бедра после протезирования.

- От 2 до 3 баллов - Удовлетворительная оценка результатов реабилитации у больного с ампутационной культей бедра после протезирования.

- От 3 до 4 баллов - Хорошая оценка результатов реабилитации у больного с ампутационной культей бедра после протезирования.

- От 4 до 5 баллов - Отличная оценка результатов реабилитации у больного с ампутационной культей бедра после протезирования. Разработанная нами комплексная система оценки результатов реабилитации у больных с ампутационными культями бедра после протезирования была нами в течение дух лет апробирована на 43 пациентах.

Технико-экономическая эффективность предлагаемого «Способа комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с ампутационными культями бедра после протезирования» обусловлена более объективной оценкой результатов реабилитационных мероприятий, а также возможностью в случае необходимости обосновано осуществлять их своевременную коррекцию, что безусловно приводит к улучшению результатов реабилитации.

Источники информации

1. Методика оценки уровня физической активности больных с ампутацией нижней конечности / А.В. Смирнов [и др.] // Гений ортопедии. - 2006. - №4. - С.90.

2. Пат.2116046 Российская Федерация. Система диагностики опорно-двигательной функции человека / Смирнова Л.М., Климов В.А., Машинистова О.Ю., Калинина Л.Н., Муленков Б.А., Термосесов A.M., Четвериков Е.Н. - заявители, патентообладатели Смирнова Л.М., Климов В.А., Машинистова О.Ю., Калинина Л.Н., Муленков Б.А., Термосесов A.M., Четвериков Е.Н.; заявл. 04.12.1996; опубл. 27.07.1998.

Способ комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с ампутационными культями бедра после протезирования, включающий определение: способности больного самостоятельно надеть протез, необходимость использования больным при ходьбе дополнительных средств опоры, дальность дистанции, которую может пройти больной самостоятельно на протезе по плоской поверхности, изменение направления самостоятельной ходьбы на протезе, способность больного преодолевать одиночные ступеньки, бордюры и небольшие неровности, ходьба по лестнице, управляемость протеза, отличающийся тем, что дополнительно оценивают уровень ампутации бедра, определяют наличие болезней культи, выраженность контрактуры тазобедренного сустава, угол шага, нагрузку на поверхность, жизненную активность, социальное функционирование, боязнь выхода в окружающую среду из дома, общее состояние здоровья, и каждый критерий оценивают в баллах: уровень ампутации бедра: верхняя треть - 1 балл, нижняя треть - 2 балла, граница верхней и средней трети - 3 балла, граница средней и нижней трети - 4 балла, средняя треть - 5 баллов; наличие болезней культи: трофическая язва - 1 балл, неврома - 2 балла, остеофит - 3 балла, венозный застой - 4 балла, потертость - 5 баллов; выраженность контрактуры тазобедренного сустава: сгибательная контрактура от 21° и более - 1 балл, сгибательная контрактура от 16° до 20° - 2 балла, сгибательная контрактура от 11° до 15° - 3 балла, сгибательная контрактура от 6° до 10° - 4 балла, сгибательная контрактура от 0° до 5° - 5 баллов; угол шага: угол шага 37° и более - 1 балл, угол шага 31° до 36° - 2 балла, угол шага от 0° до 13° - 3 балла, угол шага от 14° до 19° - 4 балла, угол шага от 20° до 25° - 5 баллов; нагрузка на поверхность: нагрузка, осуществляемая протезом, соответствует нагрузке, осуществляемой здоровой конечностью на 0%-20% - 1 балл, нагрузка, осуществляемая протезом, соответствует нагрузке, осуществляемой здоровой конечностью на 21%-40% - 2 балла, нагрузка, осуществляемая протезом, соответствует нагрузке, осуществляемой здоровой конечностью на 41%-60% - 3 балла, нагрузка, осуществляемая протезом, соответствует нагрузке, осуществляемой здоровой конечностью на 61%-80% - 4 балла, нагрузка, осуществляемая протезом, соответствует нагрузке осуществляемой здоровой конечностью на 81%-100% - 5 баллов; способность самостоятельно надеть протез: надевает исключительно с посторонней помощью - 1 балл, надевает с частичной посторонней помощью - 2 балла, надевает самостоятельно, испытывая значительные трудности - 3 балла, надевает самостоятельно, испытывая не значительные трудности - 4 балла, надевает самостоятельно без трудностей - 5 баллов; необходимость использования больным при ходьбе дополнительных средств опоры: передвигается с помощью ходунков - 1 балл, передвигается, используя костыли - 2 балла, передвигается, используя костыль и трость - 3 балла, передвигается с тростью - 4 балла, передвигается без средств дополнительной опоры - 5 баллов; дальность дистанции, которую может пройти больной самостоятельно на протезе по плоской поверхности: не передвигается на протезе - 1 балл, от 0 до 20 метров - 2 балла, от 21 до 100 метров - 3 балла, от 101 до 1000 метров - 4 балла, более 1000 метров - 5 баллов; изменение направления самостоятельной ходьбы на протезе: не передвигается на протезе - 1 балл, нуждается в посторонней помощи - 2 балла, испытывает значительные трудности - 3 балла, испытывает не значительные трудности - 4 балла, не испытывает трудностей - 5 баллов; способность больного преодолевать одиночные ступеньки, бордюры и не большие неровности: преодолеть не может даже с посторонней помощью - 1 балл, преодолевает с посторонней помощью - 2 балла, преодолевает, используя костыли - 3 балла, преодолевает, используя трость - 4 балла, преодолевает без средств дополнительной опоры - 5 баллов; ходьба по лестнице: не может передвигаться даже с посторонней помощью - 1 балл, передвигается с посторонней помощью - 2 балла, передвигается, используя костыли - 3 балла, передвигается, используя трость - 4 балла, передвигается без средств дополнительной опоры - 5 баллов; управляемость протеза: протез не управляется - 1 балл, плохая - 2 балла, удовлетворительная - 3 балла, хорошая - 4 балла, отличная - 5 балла; оценка жизненной активности: безразличие - 1 балл, упадок сил - 2 балла, усталость - 3 балла, бодрость - 4 балла, энергичность - 5 баллов; социальное функционирование - как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми: все время - 1 балл, большую часть времени - 2 балла, иногда - 3 балла, редко - 4 балла, ни разу - 5 баллов; оценка боязни выхода в окружающую среду из дома: панический страх - 1 балл, выраженный страх - 2 балла, тревога - 3 балла, незначительное беспокойство - 4 балла, отсутствие психологических переживаний - 5 баллов; личностная оценка общего состояния здоровья: плохое - 1 балл, посредственное - 2 балла, хорошее - 3 балла, очень хорошее - 4 балла, отличное - 5 баллов, и суммируют полученные баллы и делят на 16, если полученное значение равно 1-2 балла результаты реабилитации у больного с ампутационной культей бедра после протезирования считают неудовлетворительными, 3 балла - удовлетворительными, 4 балла - хорошими и 5 баллов - отличными.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способам и устройствам картирования. Способ картирования включает этапы, на которых используют зонд, имеющий дистальный конец с дистальным наконечником и электродом.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для оценки качественных результатов эндодонтического лечения осложненных форм кариеса зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при диагностике гиперчувствительности организма к стоматологическим материалам.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Целью изобретения является оценка уровня комплаенса с объективизацией результатов в баллах у больных гипертонической болезнью I-II стадии, 1-3 степени артериальной гипертензии с помощью специально разработанной шкалы оценки комплаенса пациентов с гипертонической болезнью.

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике и может быть использовано для доклинического, доврачебного обследования, определения функционального состояния органов и систем организма, постановки предварительного диагноза.

Изобретение относится к медицине, в частности к исследованиям функциональной активности факторов периферической крови при действии искусственного света. Для этого на половозрелых морских свинок воздействуют излучением оптического диапазона, генерируемых светодиодами или люминесцентными лампами с цветовой температурой 4500 К в диапазоне длин волн 360-460 нм в течение различных временных интервалов.
Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии. Определяют возраст пациентов в годах, диаметр левого предсердия в миллиметрах, оценивают проводимую антиаритмическую терапию, степень недостаточности аортального и митрального клапанов.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к технике для отображения физиологических данных. Способ мониторинга физиологических параметров содержит этапы, на которых измеряют периодически или апериодически физиологические параметры по меньшей мере одним электронным датчиком, причем каждое измеренное значение физиологического параметра имеет соответствующий медицинский срок годности, определяют и непрерывно отображают: самое последнее измеренное значение каждого измеренного физиологического параметра и его обозначение, медицинский срок годности для каждого измеренного значения физиологического параметра, который представляет собой предварительно заданное максимальное время, в течение которого отображается значение физиологического параметра, определяют оставшийся медицинский срок годности каждого измеренного значения физиологического параметра на запрашиваемый момент времени, для каждого измеренного физиологического параметра с ненулевым оставшимся сроком годности определяют и отображают на дисплее самое последнее измеренное значение физиологического параметра, его обозначение и индикацию оставшегося медицинского срока годности в виде указания количества суток, часов, минут или секунд, в течение которых показание отображается, или указания количества времени, пока не будет выведено следующее показание, и удаляют показание с дисплея в реальном времени после истечения предварительно сконфигурированного медицинского срока годности, замещают отсутствие изображения символом, указывающим на отсутствие текущего показания.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных с заболеваниями и травмами тазобедренного сустава. Осуществляют расчет показателя «ортопедический индекс», определяемый как сумма трех показателей.

Изобретение относится к устройствам медицинского мониторинга. Техническим результатом является обеспечение управления временным согласованием синхронизации.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных накануне родов измеряют окружность живота на уровне пупка, высоту дна матки, рост беременной, лобно-затылочный размер головки плода, выясняют индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности. Рассчитывают массу плода М по формуле: М = В Д М × Л З Р × ( В Д М + О Ж 20 + 0,2 Р о с т И М Т ) , где ВДМ - высота дна матки (см), ОЖ - окружность живота беременной (см), Рост - рост беременной (см), ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода (см), ИМТ - индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности. Способ позволяет определить массу плода у беременных женщин накануне родов за счет оценки антропометрических признаков и построения математической модели. 1 табл., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и предназначено для диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ). У женщин репродуктивного возраста проводят оценку внешних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, сбор акушерско-гинекологического анамнеза и учитывают акушерско-гинекологические признаки. Оценку производят по балльной шкале. При этом на 2 балла оценивают положительный скрининг-тест «большого пальца», наличие гипермобильности суставов, сколиоза, кифоза грудного отдела позвоночника, миопии средней или высокой степени, плоскостопия, множественных очагов депигментации, варикозного расширения вен нижних конечностей или вен малого таза, грыж в анамнезе, деформаций грудной клетки, переломов костей в анамнезе, несостоятельного рубца на матке, пороков развития половых органов: двурогая, седловидная матка; наличие внутриматочных синехий, синехий малых половых губ; наличие истмико-цервикальной недостаточности, аномалий костного таза: узкий, плоский таз, деформированный таз; наличие осложнений периода гестации: токсикоза I половины беременности средней или тяжелой степени, угрозы прерывания беременности; преждевременных родов; наличие множественных стрий после родов, послеродового симфизита, разрыва матки в родах. На 1 балл оценивают положительный «тест запястья», наличие миопии легкой степени, остеохондроза позвоночника, повышенной растяжимости кожи, единичных очагов депигментации, наличие гипертрихоза, гемангиом и ангиоэктазий, привычных вывихов и подвывихов костей в анамнезе, астенизации при индексе Варге менее 1,5; наличие альгодисменореи, поздних менархе, предменструального синдрома, разрыва шейки матки в родах, разрыва промежности в родах; подсчитывают общую сумму баллов. При наличии у пациентки от 3 до 6 баллов делают заключение о легкой степени тяжести нДСТ. При наличии 7-11 баллов - о средней степени тяжести нДСТ. При наличии более 11 баллов - о тяжелой степени тяжести нДСТ. Способ позволяет определить степень тяжести нДСТ за счет оценки фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, акушерско-гинекологических признаков и сбора акушерско-гинекологического анамнеза. 3 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при прогнозировании персонифицированного риска развития макулодистрофии. Проводят сбор анамнеза, обследования и опрос пациента. Определяют факторы риска и проводят их бальную оценку. Оценку проводят по возрасту, расовой принадлежности, полу, цвету глаз, уровню холестерина, артериальной гипертензии, избыточному весу, патологии сетчатки, курению, алкоголю, снижению остроты зрения, искажению прямых линий, диагнозу "макулодистрофия", "сахарный диабет", операции по удалению катаракты, инсоляции. Рассчитывают индекс риска развития макулодистрофии (ИРМ) как суммы частных оценок по всем факторам риска. При величине ИРМ менее 5 риск развития макулодистрофии прогнозируют как незначительный. При величине ИРМ от 5 до 20 прогнозируют малый риск. При величине ИРМ от 20 до 35 прогнозируют умеренный риск. При величине ИРМ от 35 до 65 прогнозируют высокий риск. При величине ИРМ более 65 прогнозируют очень высокий риск развития макулодистрофии. Способ обеспечивает повышение объективности прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии за счет комплексной оценки объективных и субъективных факторов риска, содержащихся в одном индексе. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области психологии, а именно к области анализа психофизиологической реакции человека на различного рода раздражители (внешние стимулы), и может найти применение в психофизиологических исследованиях, а также в медицине при оценке функционального состояния организма. Проверку адекватности реагирования опрашиваемого лица на внешние стимулы включает предварительную психофизиологическую диагностику и регистрацию психофизиологических реакций с определением фоновых значений. При этом на опрашиваемое лицо осуществляют последовательное кратковременное воздействие визуальным, звуковым и тактильным раздражителями. Регистрируют изменения психофизиологических реакций относительно фоновых значений. На основании изменений психофизиологических реакций опрашиваемого лица на внешние раздражители - по величине порога физиологических показателей, определяют адекватность реагирования опрашиваемого лица на внешние стимулы. В случае адекватного реагирования, принимают решение о тестировании опрашиваемого лица на полиграфе. Способ позволяет расширить функциональные и диагностические возможности проверки адекватности реагирования лица, опрашиваемого с использованием полиграфа, повысить эффективность полиграфического исследования за счет его оптимизации, повышения достоверности полученных результатов и сокращения времени тестирования путем психофизиологического, инструментального выявления психофизиологических особенностей человека. 1 ил., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и может быть использовано в качестве способа прогнозирования эффективности гормонотерапии при лечении рака молочной железы. На догоспитальном этапе проводят анкетирование больной и определяют: возраст в годах, рост пациентки в см, вес пациентки в кг, продолжительность менструального цикла при сохранной менструации, дни: если у женщины перименопауза или постменопауза, количество беременностей в анамнезе в абсолютных числах, количество медицинских абортов а анамнезе в абсолютных числах, прием оральных контрацептивов в анамнезе, преимущественное белковое питание, гормонозависимость опухоли. Затем данные показатели вносят в математическую формулу. По полученному значению признают опухоль гормонозависимой и больной проводят гормонотерапию до получения результатов иммунногистохимии и определения молекулярного типа рака молочной железы, либо опухоль признают негормонозависимой и гормонотерапию не проводят. Способ позволяет определить показания для гормонотерапии за счет анализа анамнестических и антропометрических показателей с применением прогностической модели расчета гормонозависимости опухоли у больных раком молочной железы. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии абдоминальных грыж. Определяют продольный и поперечный размеры брюшной полости на 3 уровнях. Верхний уровень находится в области верхушки правого купола диафрагмы, средний - на уровне середины грыжевых ворот, нижний - на линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей. Затем измеряют высоту брюшной полости от верхнего до среднего уровня и от среднего до нижнего уровня, что позволяет по формуле рассчитать объем брюшной полости до операции. Суммировав эту величину с объемом грыжевого мешка, получают изменившийся объем брюшной полости после погружения содержимого грыжевого мешка в полость живота. Потом с помощью рентгеноскопии и сонографии определяют, на сколько изменится поперечный размер брюшной полости на среднем уровне после погружения в нее грыжевого содержимого, зная который определяют, на сколько увеличится длина передней брюшной стенки, и рассчитав разность полученной и исходной длин живота, суммируют эту величину с размером грыжевых ворот, получают величину, равную диастазу между краями апоневроза - размеру эндопротеза. Техническим результатом изобретения является улучшение результатов оперативного лечения вентральных грыж, уменьшение числа рецидивов, профилактика компартмент-синдрома путем индивидуального подхода к определению размера протеза для герниопластики. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к специальности «акушерство и гинекология», и может быть использовано в консервативном лечении обострений хронических воспалительных заболеваний матки и придатков (ОХВЗМП) в качестве прогностического критерия эффективности стандартной консервативной терапии. Проводят порядковую оценку тяжести клинической симптоматики. Перед началом стандартной консервативной терапии определяют показатель нарушений либидо (X) с помощью подшкалы X - расстройства либидо из русскоязычного варианта шкалы депрессии Бека и оценку симптомов обострения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков (СОХВЗМП) по шкале в баллах. По завершению двухнедельного курса стандартной консервативной терапии рассчитывают показатель Δ в баллах по формуле: Δ=1,654×х+5,475. Либидометрический прогноз клинической эффективности стандартного консервативного лечения ОХВЗМП осуществляют на основании данных, полученных в результате сравнения значения Δ с исходным значением шкалы СОХВЗМП перед консервативной терапией. Способ позволяет выделить группу риска больных с недостаточным откликом на стандартную консервативную терапию ОХВЗМП за счет оценки симптомов обострения и депрессии. 3 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для исследования функционального состояния голосовых складок. Техническим результатом является повышение точности диагностики состояния здоровья индивида по параметрам голосового сигнала. Комплекс содержит: терминальное устройство индивида с расположенными в нем модулем записи голосового сигнала индивида, модулем управления записью голосового сигнала, выполненным с возможностью выбора частоты дискретизации и длительности записи голосового сигнала, вычислительным модулем, выполненным с возможностью перевода записанного голосового сигнала из аналогового в цифровой сигнал, модулем отображения информации на мониторе терминального устройства индивида, полученной с блока анализа голосового сигнала, выполненного с возможностью определения для записанного голосового сигнала параметра, характеризующего нелинейность голосового сигнала, и по крайней мере одного параметра из группы, характеризующей эффект «Дрожания» (Jitter), и/или эффект «Мерцания» (Shimmer), и/или физиологические свойства голосовых складок, и/или уровень шума в голосовом сигнале, с последующим построением вектора в N-мерном пространстве параметров голосового сигнала индивида. 2 н. и 28 з.п. ф-лы, 18 ил., 3 табл.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологии, педиатрии, медико-социальной экспертизе для прогнозирования вероятности развития стойких органических остаточных явлений у детей после геморрагического инсульта по течению острого периода. У детей в остром периоде болезни выявляют и анализируют 24 клинико-лабораторных и анамнестических признаков: пол больного, признаки синдрома внутриутробной задержки развития плода в анамнезе, оценка по шкале Апгар, установление диагноза гипоксии при выписке из родильного дома, тромботические события у кровных родственников в возрасте до 50 лет, наличие в анамнезе травмы как предшествующего факта инсульта, наличие в анамнезе инфекционного заболевания как предшествующего факта инсульта, наличие признаков пареза/паралича в течение первых 6 часов заболевания, установление наличия бассейна инсульта, определение за время пребывания в стационаре применения методики обезболивания, определение за время пребывания в стационаре применения антибактериальной терапии, определение за время пребывания в стационаре применения гемотрансфузионной терапии - эритромасса, определение за время пребывания в стационаре применения гемотрансфузионной терапии - свежезамороженная плазма, наличие симптомов бульбарного пареза/паралича в течение первых 7 дней заболевания, наличие девиации языка в течение первых 7 дней заболевания, сохранение симптомов угнетения сознания к 21 дню пребывания в стационаре, необходимость применения искусственной вентиляции легких продолжительностью более 7 дней, определение назначения антитромботической терапии на выписку, количество эритроцитов в общем анализе крови в остром периоде болезни - абсолютное значение × 1012/л, количество лейкоцитов в общем анализе крови в остром периоде болезни - абсолютное значение × 109/л, наличие тромбоцитоза, наличие высокого уровня фибриногена, наличие высокого уровня по данным этанолового теста или ОФТ-теста, наличие патологии фибринолиза по результатам тромбоэластографии. Полученные значения в баллах подставляют в дискриминантную функцию и рассчитывают ее значение. По результату значения дискриминантной функции прогнозируют отсутствие или присвоение инвалидности после окончания восстановительного периода геморрагического инсульта в детском возрасте. Способ позволяет спрогнозировать развитие инвалидности у детей с геморрагическим инсультом в остром периоде болезни за счет определения и анализа анамнестических и клинико-лабораторных данных. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство включает корпус, содержащий порт биосенсора, устройство измерения глюкозы, присоединенное к порту биосенсора; выходное устройство связи, расположенное на корпусе, множество кнопок пользовательского интерфейса. Процессор присоединен к устройству, памяти, кнопкам пользовательского интерфейса и выходному устройству связи. Процессор запрограммирован для проверки, было ли последнее измерение глюкозы проведено в первый заданный период времени, на основании выбора пользователя рекомендации количества инсулинового болюса. Рекомендации предусматривают проверку, было ли количество инсулинового болюса введено в третьем заданном периоде времени, и если да, то предупреждение пользователя; и рекомендации количества инсулина для углеводного покрытия, иначе 1) определение, установлен ли флажок до еды при измерении глюкозы, проводимом в течение третьего заданного периода времени, и если да, то а) предупреждение пользователя, что инсулин может все еще быть физиологически активным; и b) рекомендации количества инсулина для углеводного покрытия, 2) определение, был ли последний тест глюкозы отмечен флажком после еды в течение третьего заданного периода времени, и если да, то предупреждение пользователя о том, что необходимо использовать полный болюсный расчет с использованием концентраций глюкозы до еды и что следует обеспечить только покрытие углеводов; и рекомендации количества инсулина для углеводного покрытия; и рекомендаций относительно инсулинового болюса. Изобретение позволяет в простой и удобной форме управлять введением инсулина. 2 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к реабилиталогии, и может быть использовано для комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у больных с ампутационными культями бедра после протезирования, а так же их мониторинга. У больного определяют способность самостоятельно надеть протез, необходимость использования больным при ходьбе дополнительных средств опоры, дальность дистанции, которую может пройти больной самостоятельно на протезе по плоской поверхности, изменение направления самостоятельной ходьбы на протезе, способность больного преодолевать одиночные ступеньки, бордюры и небольшие неровности, ходьба по лестнице, управляемость протеза. Дополнительно оценивают уровень ампутации бедра, определяют наличие болезней культи, выраженность контрактуры тазобедренного сустава, угол шага, нагрузку на поверхность, жизненную активность, социальное функционирование, боязнь выхода в окружающую среду из дома, общее состояние здоровья, и каждый критерий оценивают в баллах. Суммируют полученные баллы и по полученному значению определяют результаты реабилитации у больного с ампутационной культей бедра после протезирования, как неудовлетворительные, удовлетворительные, хорошие или отличные. Способ позволяет получить объективную оценку результатов реабилитационных мероприятий у пациентов, с ампутационными культями бедра после протезирования за счет оценки значимых критериев. 1 табл., 1 пр.

Наверх