Способ введения лекарственного препарата на постоперационную рану при непосредственном зубном или челюстном протезировании

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической и хирургической стоматологии, и предназначено для удержания лекарственного вещества и создания депо для непрерывного его поступления на постоперационную рану. В иммедиат-протезе формируют ретенционные пункты глубиной 3-4 мм, с интервалом 4 мм между ними с помощью шаровидных боров диаметром 2 мм. Проводят оперативное вмешательство. Вносят в ретенционные пункты лекарственный препарат с последующим наложением протеза на постоперационное поле. Лекарственный препарат вносят в ретенционные пункты после приема пищи. Способ за счет удержания лекарственного вещества и создания депо для непрерывного его поступления на постоперационную рану позволяет контролировать внесение лекарственного препарата по мере его вымывания, растворения ротовой жидкостью и всасывания раневой поверхностью и обеспечивает более быстрое заживление раневой поверхности. 1 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической и хирургической стоматологии.

Сущность изобретения состоит в том, что на базисе иммедиат-протеза конструируются ретенционные пункты, которые предназначены для удержания лекарственного вещества и создания депо для непрерывного его поступления на постэкстракционную рану.

Потеря зубов ведет к нарушению функции жевания, речи, ухудшению внешнего вида пациента, отрицательно сказывается на его самочувствии, то есть приводит к нарушению качества жизни. К вышеуказанным относятся еще и нарушения жевательных движений, перегрузка сохранившихся зубов, потеря фиксированной межальвеолярной высоты, изменения в височно-нижнечелюстном суставе, мышцах. Все эти нарушения требуют от врача-стоматолога скорейшего начала протезирования. Сами пациенты довольно часто стремятся как можно быстрее установить протез для восполнения образовавшегося в зубном ряду дефекта. Кроме обычных лечебных и профилактических задач непосредственный протез служит повязкой, защищая послеоперационную рану, и оказывает влияние на формирование альвеолярной части.

Сокращения периода лечения больного осуществляется: 1) оптимальной хирургической подготовкой полости рта; 2) непосредственным или первичным протезированием; 3) использованием лекарственных препаратов для ускорения заживления раневой поверхности, которые способствуют более быстрой реконструктивной реабилитации.

В результате обобщения клинического опыта многих стоматологов сформировались две наиболее рациональные методики непосредственного протезирования.

Первая методика изготовления иммедиат-протеза (По А.А. Котляру, Г.Н. Соснину, Е.И. Гаврилову). До удаления зубов снимают оттиски челюстей, затем отливают рабочие и вспомогательные модели челюстей и готовят восковые шаблоны с окклюзионными валиками. После этого модели загипсовывают в артикулятор и зубы, подлежащие удалению, срезают на моделях на уровне их шеек. Снимают гипс с вершины альвеолярного гребня и придают ей закругленную форму. При подготовке альвеолярной части боковых зубов с ее вершины снимают слой в 1 мм и края его слегка закругляют. Далее делают постановку зубов и заканчивают изготовление протеза. Затем следует удаление зубов и наложение протеза.

Вторая методика (По И.М. Оксману, М.Н. Шитовой). Отличается от первой тем, что протез изготавливают в два этапа. Вначале по восковому шаблону, сформированному на рабочей модели, изготавливают из пластмассы базис будущего протеза с обычными границами. Затем его проверяют в полости рта и снимают оттиск вместе с базисом. При отливке модели базис переводят на модель и последнюю загипсовывают в артикулятор. После этого приступают к подготовке альвеолярной части. По этой методике гипсовые зубы срезают так, что на поверхности альвеолярного гребня остается культя высотой 1 мм. Затем проводят обычную постановку зубов и заканчивают изготовление протеза, как при его починке, когда необходимо добавить несколько новых искусственных зубов. Поскольку базис иммедиат-протеза принимает участие в формировании альвеолярного гребня, в таких случаях постановка зубов делается почти всегда на искусственной десне. [1].

Протез, изготовленный по второй методике, отличается еще и тем, что не прилегает своим базисом к операционной ране и не нарушает процессов заживления.

Перед наложением протеза, на поверхности, прилегающей к постоперационной ране, конструируются точечные ретенционные пункты с помощью шаровидного бора диаметром 2 мм с интервалом 4 мм между ними. После этого в ретенционные пункты вносят лекарственный препарат (гель «Солкосерил» или мазь «Актовегин») и накладывают протез на раневую поверхность.

Среди известных изобретений наиболее близким заявленному является нанесение на базис протеза, прилегающий к слизистой альвеолярного отростка, раствора «Повиаргол». [2].

Недостатками этого метода, на наш взгляд, являются:

1) кратковременный терапевтический эффект при хронических заболеваниях полости рта и зева. Это вызвано тем, что нанесенный раствор вымывается со временем. При этом наибольшее количество серебра поступает в организм человека в первые 3-5 часов. Вымывание раствора происходит в результате его «механического» контакта со слизистой, растворением в ней и содержимом ротовой жидкости;

2) невысокое ранозаживление;

3) сложное дозирование лекарственного вещества;

4) неконтролируемое влияние на ткани протезного ложа;

5) неудовлетворение эстетическим требованиям, предъявляемым к базису съемного зубного протеза, вследствие окрашивания его раствором, содержащим серебро (коричневый оттенок пластмассы).

Цель изобретения: разработка ретенционных пунктов, служащих для удержания лекарственного вещества, непрерывного, контролируемого поступления его в рану; обеспечивающих более быстрое заживление раневой поверхности, визуальный контроль количества лекарственного вещества, удовлетворение эстетическим требованиям для съемного зубного протеза.

На фиг.1 изображен съемный протез с нанесенными на его внутреннюю поверхность ретенционными точечными пунктами.

Способ осуществляют следующим образом.

После изготовления пластмассового базиса протеза 1, на внутренней его поверхности 2 с помощью шаровидного бора диаметром 2 мм высверливаются ретенционные пункты точечной формы 3 глубиной 3-4 мм (в зависимости от толщины базиса протеза), с интервалом 4 мм между ними. Затем в эти пункты вносится лекарственный препарат.

Предлагаемый способ обеспечивает возможность контролируемого внесения лекарственного препарата на базис протеза, по мере его вымывания, растворения ротовой жидкостью и всасывания раневой поверхностью.

Примеры. Пациент К. 37 лет обратился на кафедру ортопедической стоматологии базовой стоматологической поликлиники РязГМУ с жалобами на подвижность зубов нижней челюсти, болезненность в области подвижных зубов, затрудненное пережевывание пищи. После объективного осмотра и рентгенологического обследования пациенту поставлен диагноз - острый локализованный пародонтит тяжелой степени тяжести 3.3, 4.3, 4.4. Пациенту было назначено иммедиат-протезирование с последующим рациональным протезированием постоянным протезом. До удаления зубов пациенту был изготовлен иммедиат-протез по методике Е.И. Гаврилова, А.А. Котляра, Г.Н. Соснина. На базисе непосредственного съемного протеза созданы ретенционные пункты по вышеописанной методике. Одномоментно удалены зубы 3.3, 4.3, 4.4. Установлен непосредственный съемный протез с предварительно внесенным в ретенционные пункты лекарственным веществом. Пациенту были даны рекомендации по пользованию съемным протезом, его гигиене и по внесению лекарственного препарата после приема пищи и гигиены протеза. Каждый день в течение недели проводили осмотр пациента, осуществляли коррекцию протеза. Наблюдалась ускоренная эпителизация постэкстракционной раны в сравнении с традиционной методикой непосредственного протезирования. Прогноз благоприятный.

Пациент Н. 48 лет был направлен из отделения хирургической стоматологии базовой стоматологической поликлиники РязГМУ на кафедру ортопедической стоматологии с переломом верхней челюсти. Он предъявлял жалобы на болевые ощущения, подвижность зубов. Был поставлен диагноз - многооскольчатый перелом альвеолярного отростка верхней челюсти в проекции зубов 1.2, 1.1, 2.1. Зубы подвижные, находятся в линиях перелома. Пациенту рекомендовано удаление зубов 1.2, 1.1, 2.1, осколки вестибулярной стенки альвеолярного отростка в области этих зубов с последующим наложением иммедиат-протеза. После предварительной консультации с хирургом-стоматологом об объеме оперативного вмешательства, пациенту в кратчайший срок был изготовлен непосредственный съемный протез, замещающий дефект вестибулярной поверхности альвеолярного отростка и зубов по методике Е.И. Гаврилова, А.А. Котляра, Г.Н. Соснина. На иммедиат-протез были нанесены ретенционные пункты в проекции послеоперационной области по вышеуказанной методике. После оперативного вмешательства был наложен протез на постоперационное поле с предварительно нанесенным лекарственным веществом. Пациенту были даны рекомендации по пользованию съемным протезом, его гигиене и по внесению лекарственного препарата после приема пищи и гигиены протеза. Каждый день в течение недели/
проводили осмотр пациента, осуществляли коррекцию протеза. Наблюдалась ускоренная эпителизация постэкстракционной раны в сравнении с традиционной методикой непосредственного протезирования. Прогноз благоприятный.

Источники информации

[1] Съемные протезы: учебное пособие / М.Л. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 464 с.

[2] Заявка №2010102999/15 МПК - A61K 6/02, A61C, заявлен 01.02.2010 г., опубликован 27.03.2011 г. «Антибактериальный материал для базисов съемных зубных протезов» - прототип.

Способ введения лекарственного препарата на постоперационную рану при непосредственном зубном или челюстном протезировании, заключающийся в том, что в иммедиат-протезе формируют ретенционные пункты глубиной 3-4 мм, с интервалом 4 мм между ними с помощью шаровидных боров диаметром 2 мм, проводят оперативное вмешательство, вносят в ретенционные пункты лекарственный препарат с последующим наложением протеза на постоперационное поле, лекарственный препарат вносят в ретенционные пункты после приема пищи.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для повышения эффективности ортопедического лечения пациентов с частичной потерей зубов при использовании нейлоновых протезов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановления клинической коронки зуба, отсутствующей в результате травмы или развития кариозного процесса.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении металлокерамических зубных протезов.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении клинической коронки зуба. Пломбируют корневой канал корня разрушенного зуба до физиологического отверстия под контролем рентгена.

Изобретение относится к области медицины, а в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для обеспечения проведения мероприятий индивидуальной гигиены у пациентов с послеоперационными дефектами челюстей.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для починки съемных зубных протезов при полном или частичном отсутствии зубов при их поломке.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении съемных зубных протезов. В полости рта пациента на протезном ложе измеряют податливость слизистой оболочки.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, логопедии. Проводят компьютерный анализ речевого материала пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для изготовления временных зубных протезов. Осуществляют снятие оттиска до одонтопрепарирования.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано в ортопедической стоматологии для онкологических больных. Съемный резекционный протез верхней челюсти с миогимнастическим элементом содержит фиксирующую и резекционную части и съемный миогимнастический элемент.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии, и предназначено для лечения зубочелюстных аномалий у пациентов с дисфункциями и артрозами височно-нижнечелюстных суставов и парафункциями жевательных мышц. Определяют и регистрируют положение нижней челюсти. Изготавливают по полученному регистрату и накладывают на нижний зубной ряд разобщающую прикус каппу, которую используют в течение 2-х месяцев. Фиксируют брекет-систему на верхний зубной ряд. Пришлифовывают каппу в соответствии с изменением положения зубов верхней челюсти. Снимают каппу и устанавливают окклюзионные накладки на жевательную поверхность боковых зубов нижней челюсти, а также устанавливают частичную брекет-систему на переднюю группу зубов нижней челюсти с целью выравнивания их положения. Удаляют окклюзионные накладки с жевательной поверхности нижних премоляров после исправления положения передних нижних зубов. Устанавливают брекет-систему на боковые зубы нижней челюсти. С помощью ортодонтической дуги и межчелюстных эластических лигатур вводят нижние премоляры в контакт с верхними премолярами. Удаляют окклюзионные накладки с жевательной поверхности нижних моляров и вводят их в контакт с верхними молярами с помощью межчелюстных лигатур. Способ за счет определенной последовательности лечения позволяет исправить зубочелюстную аномалию, устранить дисфункцию височно-нижнечелюстных суставов и парафункцию жевательных мышц. 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Проводят оценку адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям, включающий оценку категориальных признаков в баллах по таблице 1 «Протокол динамической оценки адаптации пациента к ортопедической стоматологической конструкции», включающей 15 утверждений, которые оценивают по 4-балльной системе по категориям: “жевательный дискомфорт”, “тактильный дискомфорт”, “признаки травмы слизистой оболочки протезного ложа”, “характер слюноотделения”, “коммуникативный дискомфорт”. В качестве интегрированного показателя используют индекс адаптации, вычисляемый по формуле ИАОК=∑/n, где ∑ - сумма полученных в ходе опроса баллов, n - общее число утверждений, равное 15, ИАОК - индекс адаптации, адаптацию следует считать наступившей, если ИАОК≤0,1. Способ позволяет повысить объективность определения адаптации пациентов к съемным и несъемным ортопедическим конструкциям за счет оценки информативных категориальных признаков, в том числе визуальных: состояния тканей протезного ложа, очагов воспаления и травмирования в слизистой оболочке в ходе осмотра, а также с применением метода биопотенциалометрии. 1 табл.

Группа изобретений включает: способ формирования виртуальной модели зубного ряда для изготовления физической модели зубного ряда, способ усовершенствования виртуальной модели зубного ряда, систему формирования виртуальной модели зубного ряда для изготовления физической модели зубного ряда и физическую модель зубного ряда (варианты), относится к области ортопедической стоматологии и предназначена для использования при протезировании зубов. Способ формирования виртуальной модели зубного ряда для изготовления физической модели зубного ряда, реализуемый с использованием компьютера, включает следующие стадии: создание виртуальной модели зубного ряда, содержащей фрагмент десны и зуб в виде части удаляемого элемента в модели; формирование в указанном фрагменте десны полости, в которой имеется стенка и в которую может быть введен удаляемый элемент с образованием границы раздела между удаляемым элементом и стенкой полости; обеспечение опорно-направляющих средств для поддержки и позиционирования удаляемого элемента в полости. Удаляемый элемент и стенка полости расположены с образованием зазора на указанной границе раздела. Опорно-направляющие средства сформированы на одном из двух объектов - указанном удаляемом элементе или указанной стенке полости - так, что проходят через указанный зазор между удаляемым элементом и стенкой полости с обеспечением тем самым в физической модели, изготовленной по виртуальной модели, поддержки и позиционирования удаляемого элемента в полости. Площадь контакта между удаляемым элементом и стенкой полости на указанной границе раздела обусловлена формой примыкающих поверхностей опорно-направляющих средств и второго из двух объектов - удаляемого элемента или стенки полости. Группа изобретений повышает эффективность протезирования за счет возможности зубному технику испытывать на физической модели стоматологические протезы. 5 н. и 53 з.п. ф-лы, 18 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для реабилитации пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти различной этиологии. Получают оттиски зубов, зубных рядов и дефекта верхней челюсти. Изготавливают рабочие модели. Изготавливают протез-обтуратор. На завершающий протез-обтуратор и по периметру дефекта верхней челюсти наносят текучую адгезивную композицию, восполняя ее слой по мере снижения качества речи в домашних условиях. Способ за счет обеспечения полной герметичности между полостью рта и полостью носа позволяет максимально возможно восстановить речь в постоперационном периоде на этапе ортопедической реабилитации пациента. 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для динамической виртуальной артикуляции. Способ состоит в использовании виртуального артикулятора, содержащего виртуальную трехмерную модель верхней челюсти и виртуальную трехмерную модель нижней челюсти, повторяющие верхнюю челюсть и нижнюю челюсть, обеспечение движения виртуальной верхней челюсти и виртуальной нижней челюсти относительно друг друга. Способ включает предотвращение пересечения между собой виртуальной поверхности зубов виртуальной верхней челюсти и виртуальной поверхности зубов виртуальной нижней челюсти. Во втором варианте выполнения способа, содержащего виртуальную трехмерную модель зубов, в которую входит верхняя челюсть, определяемая как виртуальная верхняя челюсть, и виртуальную трехмерную модель зубов, в которую входит нижняя челюсть, определяемая как виртуальная нижняя челюсть. Система виртуального артикулятора содержит виртуальный артикулятор, содержащий виртуальную трехмерную модель верхней челюсти и виртуальную трехмерную модель нижней челюсти, повторяющие верхнюю челюсть и нижнюю челюсть пациента, и средства обеспечения движений виртуальных верхней и нижней челюстей относительно друг друга. Использование группы изобретений позволяет выполнять движения, повторяющие и имитирующие реальные процессы, происходящие во рту. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 24 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении металлокерамических конструкций или безметалловых конструкций, при протезировании ортопедическими конструкциями на имплантатах и съемными конструкциями в эстетически значимых зонах, когда обширные дефекты, неравномерная атрофия альвеолярного отростка приводят к трудностям при восстановлении протетической плоскости. Способ конструирования протетической плоскости при изготовлении металлокерамических и безметалловых конструкций, несъемных ортопедических конструкций на имплантатах и съемных конструкций характеризуется тем, что после снятия оттисков фиксируют центральную окклюзию, определяют зрачковую линию на лице пациента, затем с помощью силиконовой массы фиксируют положение центральной окклюзии, закрепляют в силиконовой массе технический ориентир параллельно зрачковой линии, определяют на лице пациента камперовскую горизонталь и устанавливают параллельно ей в силиконовой массе технический ориентир. Затем по полученным оттискам изготавливают модели, фиксируют их в артикуляторе в положении центральной окклюзии, далее устанавливают силиконовые блоки с техническими ориентирами, параллельно им переносят ориентир зрачковой линии и камперовской горизонтали на артикулятор, согласно этим ориентирам конструируют протетическую плоскость. Дальнейшее моделирование ортопедических конструкций проводят с учетом полученных ориентиров. Изобретение позволяет зубному технику наиболее рационально отрегулировать высоту коронки, угол коронки, степень ангуляциии и величину апроксимальной поверхности. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при проведении дентальной имплантации. Определяют наклон фиксатора относительно челюсти и угловую ориентацию первого установочного средства относительно челюсти для места имплантации на верхней или нижней челюсти, в которое вставлен или будет вставлен зубной фиксатор, имеющий указанное первое установочное средство. Определяют форму первого участка конструкции, сопрягающейся с зубным фиксатором, и угловую ориентацию указанного первого участка относительно фиксатора. Обеспечивают конструкцию, сопрягающуюся с зубным фиксатором, содержащую зацепляющий фиксатор второй участок, имеющий второе установочное средство, способное сопрягаться с указанным первым установочным средством только в одном угловом положении. Способ позволяет, за счет расположения конструкции только в одном угловом положении относительно фиксатора в челюсти пациента, изготовить индивидуальную для пациента зубную реставрацию. 11 з.п. ф-лы, 18 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для изготовления индивидуальных защитных зубных шин (капп). Получают полные анатомические оттиски челюстей. По оттискам отливают гипсовые модели и отмечают на них границы защитных шин. Полученные модели гипсуют в окклюдатор в положении центральной окклюзии. Модель верхней челюсти вместе со съемной цокольной площадкой снимают с артикулятора и размещают в аппарат для термоформирования под давлением сжатого воздуха. Подбирают пластину из сополимера этилена с винилацетатом и фиксируют ее в аппарате. Пластину прогревают пластину до состояния провисания ее в центральной части на глубину в 12-20 мм. Разогретую пластину опускают на гипсовую модель. Рабочую модель извлекают и обрезают первый слой по отмеченной ранее границе. На внутреннюю поверхность изготовленной пластины наносят промежуточный слой полимерной пластмассы. Толщина промежуточного слоя составляет от 1 до 4 мм и может варьировать в зависимости от назначения шины. Указанный слой из полимерной пластмассы не должен достигать края внутреннего слоя отмеченного на границе пластины. Расстояние от края внутреннего слоя до края промежуточного слоя должно составлять 5 мм. На рабочую модель с внутренним и промежуточным слоем формируют наружный слой. Отступ в 5 мм промежуточного слоя от границ внутреннего слоя, дает возможность адгезии слоев сополимера этилена с винилацетатом по всему периметру индивидуальной защитной зубной шины. Для достижения адгезии внутреннего и наружного слоев рабочую модель с шиной фиксируют в артикулятор и равномерно разогревают со стороны зубов антагонистов. Смыкают артикулятор до перекрытия нижних зубов не более 1/3. Края изготовленной шины шлифуют и полируют. Готовую пластину промывают и дезинфицируют. Способ, за счет конструктивных особенностей, позволяет повысить эффективность профилактики травм челюстно-лицевой области. 2 табл., 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и предназначено для моделирования и изготовления зубного протеза для пациента. Способ моделирования и изготовления зубного протеза, содержащего десневую часть и искусственные зубы, включает следующие этапы: получение данных трехмерного сканирования, представляющих по меньшей мере часть ротовой полости пациента; виртуальное моделирование по меньшей мере части зубного протеза с использованием данных трехмерного сканирования; создание виртуальных зубов, представляющих искусственные зубы; виртуальное моделирование по меньшей мере одного из виртуальных зубов для получения ряда виртуальных моделируемых зубов; изготовление виртуальных моделируемых зубов из первого материала; изготовление десневой части из второго материала; изготовление по меньшей мере части зубного протеза средствами автоматизированного производства; и сканирование примерочного образца зубного протеза после проверки его конфигурации во рту пациента и возможной корректировки, а также автоматическое распознавание изменений по полученным данным сканирования примерочного образца после корректировки и модифицирование проекта зубного протеза на основе полученных данных. Изобретение позволяет моделировать зубной протез виртуально, что обеспечит его высокое качество и уменьшит расходы и время на его изготовление. 13 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при замещении дефекта зубных рядов малой протяженности. Удаляют путем препарирования с зубов, ограничивающих дефект, ранее существующие пломбы, реставрации, кариозные полости, максимально сохраняя здоровые твердые ткани зуба, с формированием на дистальных от дефекта апроксимальных поверхностях ретенционных пазов в виде продольной половины конуса основанием диаметром 2 мм, обращенного к десневому краю, отступя от него 1,5 мм, переходящим на внутриротовую и жевательные поверхности зуба. Получают оптический оттиск. Моделируют по цифровой модели конструкцию мостовидного несъемного зубного протеза с опорой на вкладки, повторяющие по своей форме отсутствующие твердые ткани опорных зубов. Проверяют артикуляционные движения в компьютерном аритикуляторе с редукцией цифровой модели протеза в местах соприкосновения с твердыми тканями зуба на 20 мкм. Фрезеруют полученную цифровую модель. Синтеризируют и индивидуализируют полученную конструкцию с последующей фиксацией протеза в полости рта на стеклоиномерный цемент. Способ позволяет заместить дефект зубного ряда минимально инвазивной, прецензионной, эстетичной керамической конструкцией. 2 ил.
Наверх