Способ лечения рецидивного немелкоклеточного рака легкого


 


Владельцы патента RU 2558473:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский научно-исследовательский институт онкологии" (Томский НИИ онкологии) (RU)

Изобретение относится к медицине, онкологии и предназначено для лечения рецидивного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Проводят одновременно дистанционную лучевую терапию (ЛТ) и химиотерапию (XT). При этом ЛТ до СОД 64 Гр проводят на протяжении 5 недель, 5 дней в неделю: вначале РОД 3,0 Гр×1 раз в день, до СОД 40 Гр, а затем РОД 1,2 Гр×2 раза в день. При этом за 2,5 ч до облучения 2 раза в неделю проводят гипертермию при температуре 42-44°C в течение 45 мин, 10 сеансов. Проводят химиотерапию: в 1 и 8 дни облучения - гемцитабин 1000 мг/м2, в 1 день - цисплатин 70 мг/м2, два цикла с интервалом в 3 недели. Способ обеспечивает улучшение показателей выживаемости больных рецидивным НМРЛ за счет повышения локорегионарного контроля и профилактики отдаленных метастазов, снижения их частоты. 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и предназначено для лечения рецидивного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ).

После проведения хирургического лечения у больных НМРЛ в 15-25% случаев происходит прогрессирование заболевания за счет развития рецидива в зоне операции или поражения лимфоузлов средостения [1]. Несмотря на применение нео- и адъювантного лечения, частота местных рецидивов у больных резектабельным раком легкого с поражением регионарных лимфатических узлов достигает 20-40% [2, 3]. Наиболее часто местные рецидивы развиваются через 10 мес после окончания лечения, при этом повторное хирургическое вмешательство возможно только у 39,2% больных [4].

Известно применение лучевой терапии по поводу рецидива рака легкого, развившегося после хирургического лечения [5]. Лучевая терапия проводилась в режиме классического фракционирования до суммарной очаговой дозы (СОД) 60 Гр (30 фракций в течение 6 недель). Объективный ответ зафиксирован в 87%. Общая одно- и 2-летняя выживаемость составила 61 и 30% соответственно, медиана выживаемости - 14 мес.

Наиболее близким к предлагаемому способу лечения рецидивного НМРЛ является способ, включающий одновременное проведение химиотерапии и дистанционной лучевой терапии в конвенциональном режиме до СОД 30-60 Гр (прототип) [6]. Недостатками данного способа являются: 1) постлучевые осложнения в виде острой легочной токсичности 2-3 степени; 2) неудовлетворительные результаты лечения: медиана выживаемости составила 6,5 мес, а 1-годичная выживаемость - 27,7%.

Таким образом, лечение рецидивов НМРЛ является крайне актуальной проблемой современной онкологии. Сложность клинической проблемы обусловлена значительной распространенностью рецидивных опухолей, осложнениями лечения, тяжелым состоянием больных, приобретенной резистентностью к лучевой терапии и химиопрепаратам. В связи с этим, в настоящее время при выявлении местных рецидивов предпринимаются многочисленные попытки по разработке и внедрению новых, ранее не использовавшихся методов противоопухолевого воздействия.

Новый технический результат - улучшение показателей выживаемости больных рецидивным немелкоклеточным раком легкого за счет повышения локорегионарного контроля и профилактики отдаленных метастазов.

Способ лечения рецидивного немелкоклеточного рака легкого, включающий проведение одновременной дистанционной лучевой терапии (ЛТ) и химиотерапии (XT), отличающийся тем, что ЛТ до СОД 64 Гр проводят на протяжении 5 недель, 5 дней в неделю: вначале РОД 3,0 Гр×1 раз в день, до СОД 40 Гр, а затем РОД 1,2 Гр×2 раза в день, при этом за 2,5 часа до облучения 2 раза в неделю проводят гипертермию при температуре 42-44°C в течение 45 мин, 10 сеансов, проводят химиотерапию: в 1 и 8 дни облучения - гемцитабин 1000 мг/м2, в 1 день - цисплатин 70 мг/м2, два цикла с интервалом в 3 недели.

Предлагаемый способ соответствует критерию "новизна", так как в отличие от прототипа обладает следующими существенными отличительными признаками:

а) лучевая терапия проводится в режиме нетрадиционного фракционирования

в 2 этапа на протяжении 5 недель до СОД 64 Гр;

б) противоопухолевые препараты гемцитабин и цисплатин используются в дозировках, которые обеспечивают как цитотоксическое, так и радиосенсибилизирующее

действие;

в) с целью повышения эффективности химиолучевой терапии используется локальная гипертермия, которая проводится за 2,5 часа до облучения в течение 45 мин и используется температура от 42 до 44°C, периодичность сеансов гипертермии составляет 2 раза в неделю, всего 10 сеансов.

Благодаря наличию указанных признаков в данном способе, а также использованию их в совокупности и определенной последовательности действий можно сделать вывод о соответствии заявляемого способа "изобретательскому уровню".

Изобретение соответствует критерию "промышленно применимо", так как оно может использоваться в клинической практике для лечения больных рецидивным НМРЛ.

Способ осуществляют следующим образом: лучевую терапию проводят на аппарате Theraton Equinox 1,25 МэВ (Канада) в 2 этапа на протяжении 5 недель (I этап -РОД 3,0 Гр×1 раз в день, 5 дней в неделю до СОД 40 Гр, II этап - РОД 1,2 Гр×2 раз в день, 5 дней в неделю до СОД 64 Гр), одновременно с началом лучевой терапии проводят 2 курса химиотерапии по схеме гемцитабин 1000 мг/м2 в 1, 8 дни и цисплатин 70 мг/м2 в 1 день (2 цикла с интервалом в 3 недели), а все химиолучевое лечение проходит на фоне локальной гипертермии, которую проводят на аппарате Celsius ТСS (Германия) по схеме:

2 раза в неделю (10 сеансов) за 2,5 часа до облучения в течение 45 мин при температуре от 42 до 44°C.

Обоснование способа: немелкоклеточный рак легкого характеризуется относительно невысокой чувствительностью к лучевой и химиотерапии, особенно при проведении повторных курсов лечения в связи с развитием резистентности к проводимому лечению.

Многие авторы указывают на то, что традиционная лучевая терапия (ежедневное подведение к опухоли разовой дозы 1,8-2 Гр пять раз в неделю до общей дозы 65-70 Гр за 6,5-7 недель) не может считаться приемлемым вариантом лечения местнораспространенного неоперабельного или рецидивного НМРЛ.

Неудовлетворительные результаты лучевой терапии связаны с фактической невозможностью подведения к опухолевому очагу необходимой тумороцидной дозы, которая составляет порядка 100 Гр, без того, чтобы не повредить при этом окружающие здоровые структуры, прежде всего легочную ткань, сердце, спинной мозг и пищевод.

В связи с этим для улучшения местного контроля и уменьшения метастатической болезни возможно применение следующих подходов: увеличение физической дозы (конформальная пространственная лучевая терапия - 3D-CRT, эндобронхиальное облучение - brachytherapy, интраоперационная лучевая терапия - IORT), увеличение биологической дозы (гиперфракционирование, радиосенсибилизация) или объединение лекарств и облучения [7, 8].

В предлагаемом способе при проведении лучевой терапии используется сочетание двух видов нетрадиционного фракционирования дозы: на первом этапе применяется гипофракционирование с целью максимального повреждающего действия ионизирующего излучения на опухоль, а на втором этапе - мультифракционирование, что позволяет существенно снизить лучевую нагрузку на здоровые органы и ткани, расположенные рядом с патологическим очагом.

С целью воздействия на рецидивную опухоль и возможные субклинические микрометастазы используется химиотерапия гемцитабин/цисплатин в дозах, которые оказывают как непосредственное цитотоксическое, так и дополнительное радиосенсибилизирующее действие. По данным литературы [9, 10, 11, 12], с целью радиосенсибилизации гемцитабин используется в дозах 300-500 мг/м2 1 раз в неделю и цисплатин 5-6 мг/м2 ежедневно или 20-30 мг/м2 1 раз в неделю. Учитывая, что рецидивные опухоли являются более радиорезистентными, чем первичные процессы, мы используем для радиосенсибилизации более высокие дозы препаратов: гемцитабин 1000 мг/м2 в 1 и 8 дни, цисплатин - 70 мг/м2 в 1 день.

В связи с вышеуказанными особенностями рецидивного НМРЛ в предлагаемом способе используют принцип полимодификации. Так, кроме применения с целью радиосенсибилизации цитостатиков (гемцитабин и цисплатин), также проводят гипертермию, которая значительно повышает эффективность как лучевой, так и химиотерапии.

При проведении лучевой терапии гипертермия приводит к усилению кровотока, тем самым улучшая оксигенацию опухоли. Кроме того, происходит частичная или полная блокировка восстановления сублетальных и потенциально летальных постлучевых повреждений. Так, по данным литературы [13], у больных рецидивным НМРЛ дистанционная лучевая терапия в СОД 50 Гр в сочетании с локальной гипертермией обеспечивала надежный локальный контроль. Необходимо отметить, что гипертермия проводилась через 15 минут после лучевой терапии, всего 5 сеансов. При этом у 9% больных наблюдалась токсичность 3 степени.

В результате одновременного применения химиотерапии и гипертермии происходит увеличение перфузии в ткани опухоли, что способствует абсорбции химиопрепаратов через клеточную оболочку. Кроме того, высокая температура ускоряет химические реакции и позволяет повысить эффективность химиотерапии [14]. По данным Jiang Zhu с соавт.[15], при местнораспространенном НМРЛ проведение химиотерапии таксанами на фоне локальной гипертермии обеспечивает хороший локальный контроль и приемлемый уровень безрецидивной и общей выживаемости - 4 и 11 мес соответственно. Из осложнений проводимой химиотерапии преобладала нейтропения 3-4 степени токсичности (24,1%). При этом гипертермия проводилась через 1 час после введения химиопрепарата, дважды в неделю, всего 32 сеанса, а длительность нагревания составляла 60 минут при температуре 41-43°C.

Учитывая, что проводится многокомпонентное лечение и используется полирадиомодификация, в предлагаемом способе проводят 10 сеансов гипертермии (2 раза в неделю). Кроме того, в отличие от вышеуказанных данных, гипертермию проводят за 2,5 часа до облучения, в результате чего достигается оптимальная оксигенация опухоли и повышается повреждающее действие ионизирующего облучения на опухоль, а также нарастает концентрация цитостатиков в зоне интереса. Необходимо отметить, что выбранный температурный диапазон 42-44°C оказывает как сенсибилизирующее действие для химиолучевой терапии, так оказывает и собственное цитотоксическое действие на опухолевые клетки, за счет чего время сеанса гипертермии было сокращено до 45 мин.

Таким образом, применение одновременного химиолучевого лечения, включающего 2 курса химиотерапии по схеме гемцитабин/цисплатин, и лучевую терапию в режиме нетрадиционного фракционирования на фоне локальной гипертермии позволяет улучшить выживаемость больных рецидивным НМРЛ за счет повышения локорегионарного контроля и снижения частоты отдаленных метастазов.

Клинический пример

Больной Г., 62 года, Диагноз: периферический рак нижней доли правого легкого. Ст. II, T2NxM0. Гистология - аденокарцинома легкого. В связи с низкими вентиляционными показателями и сопутствующей сердечно-сосудистой патологией была проведена лучевая терапия в режиме классического фракционирования в СОД 60 Гр. Через 1 год после окончания лечения выявлен рецидив опухолевого процесса. По данным спиральной компьютерной томографии - в нижней доле правого легкого (S6) на фоне явлений локального пневмофиброза определяется опухоль размерами 3×4 см, которая прорастает висцеральную и париетальную плевру. Проведено лечение заявленным способом: с 04.03.2013 по 05.04.201 - лучевая терапия в РОД 3,0 Гр×1 раз в день, 5 дней в неделю до СОД 40 Гр (I этап) и затем в РОД 1,2 Гр×2 раз в день, 5 дней в неделю до СОД 64 Гр (II этап); параллельно с лучевой терапией - химиотерапия по схеме гемцитабин в дозе 1700 мг 04.03.13 и 11.03.13 и цисплатин в дозе 120 мг 04.03.13 (второй подобный цикл химиотерапии через 3 недели) на фоне 10 сеансов гипертермии (04.03.13-03.04.13): 2 раза в неделю, за 2,5 часа до облучения при температуре 42-44°C в течение 45 мин. Побочные эффекты лечения: тошнота/рвота и лейкопения I степени - восстановление показателей произошло самостоятельно после окончания лечения. По результатам проведенного обследования - полная регрессия опухоли. При динамическом наблюдении через 14 мес признаков прогрессирования заболевания не выявлено.

Данным способом пролечено 3 больных рецидивным НМРЛ IB-IIIA стадии в возрасте 56-64 лет. Во всех случаях больные были мужчины. Из них в 2 случаях - плоскоклеточный рак - 3 случая, в 1 случае - аденокарцинома. По результатам комплексного обследования после проведенного обследования полная регрессия выявлена у 1 больного, частичная регрессия - у 2 больных. Из осложнений у 2 из 3 больных была тошнота/рвота I степени и лейкопения I степени, которые не требовали прерывания лечения и хорошо купировались назначением симптоматической терапии. Время наблюдения за больными составило 14 месяцев, признаков прогрессирования в виде рецидивов и метастазов выявлено не было.

Таким образом, предлагаемый способ лечения подобран экспериментальным и клиническим путем. Как показали клинические исследования, использование данного способа лечения позволяет достичь нового технического результата, а именно улучшить показатели выживаемости больных рецидивным НМРЛ за счет повышения локорегионарного контроля и снижения частоты отдаленных метастазов.

Список литературы

1. Тюляндин С.А., Полоцкий Б.Е. Тактика лечения немелкоклеточного рака III стадии // Практическая онкология. - 2006. - Т.7. - №3. - С. 161-169.

2. Рагулин Ю.А. Послеоперационная лучевая терапия рака легкого // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2012. - №2. - С. 88-93.

3. Betticher D., Schmitz S.F., Totsch М. et al. Mediastinal lymph node clearance after docetaxel-cisplatin neoadjuvant chemotherapy in prognostic lung of survival In patients with stage III A pN2 non-small cell lung cancer: a multicenter phase II trial // J. Clin. Oncol. - 2003. - 21. - P. 1752-1759.

4. Stojiljkovic D., Mandaric D., Miletic N., et al. Characteristics of local recurrence of lung cancer and possibilities for surgical management // J BUON 2013; 18 (1): 169-175.

5. Tada Т., Fukuda H., Nakagawa K., et al. Non-small cell lung cancer: radiation therapy for locoregional recurrence after complete resection // Int J Clin Oncol. 2005 Dec; 10 (6): 425-8.

6. Ebara Т., Tanio N., Etoh Т., et al. Palliative Re-irradiation for In-field Recurrence after Definitive Radiotherapy in Patients with Primary Lung Cancer // Anticancer Research, 2007, 27: 531-534.

7. Черниченко A.B., Бойко A.B., Смирнов A.K. и др. Интраоперационная лучевая терапия в лечении рецидивов злокачественных опухолей / Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Том II. - М., 2005. - С. - 98-99.

8. Добродеев А.Ю., Завьялов А.А., Мусабаева Л.И. Радиомодификация при комбинированном лечении немелкоклеточного рака легкого // Сибирский онкологический журнал. - 2006. - №4 (20). - С. 63-67.

9. van Putten J.W., Price A., van der Leest A.H. et al. A Phase I study of gemcitabine with concurrent radiotherapy in stage III, locally advanced non-small cell lung cancer // Clin. Cancer Res. - 2003. - Jul; 9 (7). - P. 2472-7.

10. Gagel В., Piroth M., Pinkawa M. et al. Sequential (gemcitabine/vinorelbine) and concurrent (gemcitabine) radiochemotherapy with FDG-PET-based target volume definition in locally advanced non-small cell lung cancer: first results of a phase I/II study // BMC Cancer. - 2007. - Jun 28 (7). - P. 112.

11. Ardizzoni A., Scolaro Т., Mereu C. et al. Induction chemotherapy with carboplatin-paclitaxel followed by standard radiotherapy with concurrent daily low-dose cisplatin plus weekly paclitaxel for inoperable non-small-cell lung cancer // Am. J. Clin. Oncol. - 2005. - Feb; 28 (1). - P. 58-64.

12. Pradier О., Lederer К., Hille A. et al. Concurrent low-dose cisplatin and thoracic radiotherapy in patients with inoperable stage III non-small cell lung cancer: a phase II trial with special reference to the hemoglobin level as prognostic parameter // J. Cancer Res. Clin. Oncol. - 2005. - Apr; 131 (4). - P. 261-9.

13. Ohguri T, Imada H, Yahara K. et al. Re-irradiation plus regional hyperthermia for recurrent non-small cell lung cancer: a potential modality for inducing long-term survival in selected patients // Lung Cancer, 2012 Jul; 77 (1): 140-5.

14. Малюта С., Далль Оглио С., Палацци М. Гипертермия в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией при лечении рака. Новая многообещающая терапия / Материалы XIV Российского онкологического конгресса. - М.: Издательская группа РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2010. - С. 7-18.

15. Jiang Zhu, Yongshu Diao, Ming Jiang, Yu Yang. A pilot study of weekly docetaxel chemotherapy combined with regional hyperthermia for pretreated stage III non-small cell lung cancer // Chinese-German Journal of Clinical Oncology, 2008 (January), Vol. 7, No. 1, P. 35-39.

Способ лечения рецидивного немелкоклеточного рака легкого, включающий проведение одновременной дистанционной лучевой терапии (ЛТ) и химиотерапии (XT), отличающийся тем, что ЛТ до СОД 64 Гр проводят на протяжении 5 недель, 5 дней в неделю: вначале РОД 3,0 Гр×1 раз в день, до СОД 40 Гр, а затем РОД 1,2 Гр×2 раза в день, при этом за 2,5 часа до облучения 2 раза в неделю проводят гипертермию при температуре 42-44°C в течение 45 мин, 10 сеансов, проводят химиотерапию: в 1 и 8 дни облучения - гемцитабин 1000 мг/м2, в 1 день - цисплатин 70 мг/м2, два цикла с интервалом в 3 недели.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к биотехнологии и представляет собой α1,6-глюкан-содержащее соединение Helicobacter pylori. Настоящее изобретение также раскрывает конъюгат для индукции иммунного ответа против H.pylori, содержащий указанное соединение, конъюгированное с белком-носителем.

Изобретение относится к 2-(3-амино-1-(2,4-дифторфенил)-1H-1,2,4-триазол-5-ил)-N-метил-4,5-дигидробензо[b]тиено[2,3-d]оксепин-8-карбоксамиду. А также к фармацевтической композиции, содержащей указанное соединение, его применению и набору для лечения.

Изобретение относится к производным индолокарбазолов, блокирующим васкулогенную мимикрию в опухоли, которые могут быть использованы в медицине, общей формулы I: где Gly - остатки пентоз и гексоз, R представляет амино-группу 6-амино-12-(α-L-арабинопиранозил)индоло[2,3-a]пирроло[3,4-c]карбазол-5,7-диона; формамидо-группу 6-формамидо-12-(β-D-ксилопиранозил)индоло[2,3-a]пирроло[3,4-c]карбазол-5,7-диона; оксиэтиламино-группу 6-(2-оксиэтил)амино-12-(α-L-арабинопиранозил)индоло[2,3-a]пирроло[3,4-c]карбазол-5,7-диона; цианоэтиламино-группу 6-(2-цианоэтил)амино-12-(β-D-ксилопиранозил)индоло[2,3-a]пирроло[3,4-c]карбазол-5,7-диона и 6-(2-цианоэтил)амино-12-(β-D-галактопиранозил)индоло[2,3-a]пирроло[3,4-c]карбазол-5,7-диона; пиколиноамидо-группу 6-пиколинамидо-12-(β-D-ксилопиранозил)индоло[2,3-a]пирроло[3,4-c]карбазол-5,7-диона.

Настоящее изобретение относится к области биотехнологии. Предложены варианты гуманизированного анти-CD79b антитела, каждый из которых характеризуется наличием легкой и тяжелой цепи и набором 6 CDR с установленной аминокислотной последовательностью.

Изобретение относится к области биотехнологии, вирусологии и медицины. Предложен способ лечения пролиферативных заболеваний или заболеваний с повышенной активностью остеокластов.

Изобретение относится к способам получения гетероарильных соединений, представленных структурными формулами (I) или (II): где R1-R4 имеют значения, указанные в пп.1,14 формулы.

Изобретение относится к новой холиновой соли 3-[2-фтор-5-(2,3-дифтор-6-метоксибензилокси)-4-метоксифенил]-2,4-диоксо-1,2,3,4-тетрагидротиено[3,4-d]пиримидин-5-карбоновой кислоты, соответствующей формуле (А) и к ее кристаллической форме. . Кристаллическая форма соли (А) имеет характерные пики при углах дифракции (2θ(Å)) 7,1, 11,5, 19,4, 20,3, 21,5, 22,0, 22,6, 23,5 и 26,2 в диаграмме порошковой дифракции рентгеновских лучей; характерные пики значений химических сдвигов (δ(ppm)) 155,8, 149,8, 145,3, 118,0, 113,7, 111,6, 110,3, 98,1, 69,8, 58,7, 57,1 и 55,5 в твердотельном спектре ЯМР 13С и характерные пики значений химических сдвигов (δ(ppm)) -131,6, -145, и -151,8 в спектре ЯМР 19F в твердой фазе, а также эндотермический пик около 213°С в диаграмме дифференциально-термического анализа.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к новым гетеромультимерным белкам, полученным из модифицированного убиквитина, и может быть использовано в медицине для лечения или диагностики заболеваний, ассоциированных с гиперпродукцией экстрадомена В фибронектина (ED-B).

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к интернализации терапевтических молекул внутрь клетки, и может быть использовано в медицине. Получают композицию для доставки молекул нуклеиновых кислот в клетки, содержащую по меньшей мере один пептид с по меньшей мере 92% идентичностью к GAAEAAARVYDLGLRRLRQRRRLRRERVRA (SEQ ID NO: 2); IREIMEKFGKQPVSLPARRLKLRGRKRRQR (SEQ ID NO: 3); или YLKVVRKHHRVIAGQFFGHHHTDSFRMLYD (SEQ ID NO: 4), присоединенный к одной или нескольким молекулам нуклеиновых кислот.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к полиморфам формы 1 и формы 2 (-)-транс-3-(5,6-дигидро-4H-пирроло[3,2,1-ij]хинолин-l-ил)-4-(1H-индол-3-ил)пирролидин-2,5-диона.

Заявленное изобретение относится к электронно-лучевым системам. Заявленная система для применения электронного пучка содержит источник одного электронного пучка для генерации электронного пучка с использованием линейного ускорителя, при этом источник электронного пучка и линейный ускоритель расположены так, что сгенерированный электронный пучок выходит из линейного ускорителя, по существу, коллинеарно направлению движения электронов в ускорителе, аппликатор, выполненный с возможностью правильно задавать одно или несколько из формы, размера и плоскостности сгенерированного электронного пучка, и замедлитель, установленный на траектории сгенерированного электронного пучка.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к способам и устройствам для брахитерапии. В способе имплантируют аппликатор, имеющий принимающий канал для источника излучения в мягкие ткани, смежные с целевой областью, подлежащей облучению, формируют изображение планирования с высоким разрешением целевой области, содержащее аппликатор, и используют изображение планирования с высоким разрешением для определения трехмерного плана лечения, и отслеживают положение аппликатора относительно целевой области и плана лечения, причем отслеживание положения включает в себя измерение, посредством восприятия формы с помощью оптического волокна, местоположения и формы принимающего канала для источника излучения.
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, и может быть использовано для гормонально-лучевой подготовки к последующей лучевой химиотерапии при лечении больных хроническим лимфолейкозом.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения аденогенного местно-распространённого рака прямой кишки. Для этого осуществляют химиотерапию 5-фторурацилом, лекарственную терапию, гамма-терапию по схеме динамического фракционирования дозы.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с метастатическим поражением головного мозга. Проводят операцию и через 3 недели после операции проводят тотальное облучение головного мозга разовой очаговой дозой 2,4 Гр.

Изобретение относится к способу и системе для усовершенствованного планирования и доставки лучевой терапии. Сущность изобретения заключается в том, что создают план лучевой терапии, при этом план лучевой терапии включает в себя множество доз облучения; получают представление изображения целевого объема (30) и нецелевых объемов перед лечением; определяют контур и положение целевого объема (30) и, по меньшей мере, одного нецелевого объема на основе представления изображения перед лечением; подают дозу облучения, причем доза облучения включает в себя множество траекторий пучков излучения и, по меньшей мере, одну геометрию пучка излучения; определяют фактическую дозу облучения, доставленную в каждую область целевого объема (30) и, по меньшей мере, одного нецелевого объема, на основе их определенных контуров и положений, траекторий пучков излучения и, по меньшей мере, одной геометрии пучка излучения, причем способ дополнительно содержит этапы, на которых во время подачи дозы облучения получают множество одномерных представлений изображений целевого объема (30) и нецелевых объемов во время лечения; определяют контуры и положения целевого объема (30) и, по меньшей мере, одного нецелевого объема, на основе одномерных представлений изображений во время лечения; и определяют фактическую дозу облучения, доставленную в каждую область целевого объема (30) и, по меньшей мере, одного нецелевого объема на основе их определенных контуров и положений по представлениям изображений перед лечением и одномерных представлений изображений во время лечения, траекторий пучков излучения и, по меньшей мере, одной геометрии пучка излучения.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и оториноларингологии, и может быть использовано для лечения местно-распространенного рака орофарингеальной зоны.
Изобретение относится к медицине, лучевой терапии и касается лечения рецидивов рака предстательной железы (ПЖ) после радикальной простатэктомии. Способ включает облучение зон регионарного метастазирования, ложа удаленной ПЖ и зоны рецидива.

Изобретение относится к медицине, а именно к радиотерапии. Проводят ангиографическое исследование головного мозга и выявляют внутриклубковую зону наиболее значимого афферентного сосуда артериовенозной мальформации (АВМ).

Изобретение относится к медицине, а именно к радиотерапии. Проводят ангиографическое исследование головного мозга и выявляют внутриклубковую зону наиболее значимого афферентного сосуда артериовенозной мальформации (АВМ).

Настоящее изобретение относится к соединениям формул: , где Ry представляет собой гидрокси(C1-C10)алкил; Ra и Rb независимо представляют собой водород, необязательно замещенный C1-C10 алкил, арил, арил(C1-C10)алкил или (C1-C10)циклоалкил, или Ra и Rb вместе с атомом азота образуют гетероциклическое или гетероарильное кольцо, имеющее от 3 до 7 членов; R1 выбран из рибавирина, вирамидина, валопицитабина, PSI-6130, МК-0608, резиквимода, целгосивира, ламивудина, энтекавира, телбивудина, рацивира, эмтрицитабина, клевудина, амдоксовира и валторцитабина; а также композициям на их основе для лечения гепатита B или C.
Наверх