Антидемпинговый вариант выполнения гастрошунтирования для лечения морбидного ожирения


 


Владельцы патента RU 2558474:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине. Формируют малый «желудочек» объемом 30 мл. В 325 см от илеоцекального угла пересекают тощую кишку. Замыкают ее еюноилеоанастомозом на расстоянии 75 см от илеоцекального угла. Проксимальный отрезок тощей кишки анастомозируют с малым «желудочком». Анастомозом бок в бок тощую кишку соединяют с отводящей петлей отступив 40 см от линии швов гастроэнтероанастомоза. Способ обеспечивает сочетанное уменьшение объема желудка и усиление мальабсорбции для снижения массы тела у больных морбидным ожирением, нивелирует проявления раннего демпинг-синдрома, улучшает результаты операции гастрошунтирования и течение метаболического синдрома за счет формирования антиперистальтической вставки тощей кишки после гастроэнтероанастомоза, замедления продвижения пищи в участок кишки для расщепления и всасывания пищевого химуса. 1 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных морбидным ожирением.

Известны способы лечения ожирения путем сочетания рестриктивных операций на желудке и шунтирующих операций на тонкой кишке [1-3]. В первом путем выполнения гастропластики. Емкость желудка при этом уменьшается инвагинацией большой кривизны от препилорического отдела до начала отхождения коротких желудочных артерий. Дополнительно выполняют еюноилеошунтирование. При этом оставляют тонкую кишку длиной 80-100 см [1]. В другом выполняется бандажирование желудка и последующее кишечное шунтирование с оставлением 30±3 см илеосегмента и 60±3 или 80±3 см функционирующей тощей кишки в зависимости от индекса массы тела [2]. Описан также способ, когда выполняется бандажирование малого желудка с наложением гастроэнтероанастомоза по Ру. Происходит выключение из пищеварения дистальных отделов желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки. Затем, соединяя сформированный малый желудок с тонкой кишкой, отключенной по Ру, обеспечивается поступление пищевого химуса непосредственно в подвздошную кишку [3]. Таким образом, происходит сочетание гастроограничительного и мальабсорбтивного эффектов.

Предлагаемый метод отличается от аналога тем, что позволяет защитить от развития раннего демпинг-синдрома за счет создания антиперистальтического 40 см участка тощей кишки между гастроэнтероанастомозом и межкишечным анастомозом.

Суть изобретения заключается в этапном пересечении желудка в субкардиальном отделе с формированием малого «желудочек» объемом 30 мл. На расстоянии 325 см от илеоцекального угла пересекается тощая кишка и замыкается в виде кольца еюноилеоанастомозом в 75 см от илеоцекального угла. Проксимальный же отрезок тощей кишки анастомозируется с желудком по типу antecolica posterior. Отступив 40 см от гастроэнтероанастомоза, анастомозом по типу бок в бок, тощая кишка соединяется с отводящей петлей (рис. 1). Все анастомозы накладываются однорядным обвивным швом.

Источники информации

1. Николаев О.В. Способ хирургического лечения ожирения / Патентная справка 95110317/14, 19.06.1995.

2. Глебов Е.В. Способ хирургического лечения больных суперожирением / Патентная справка 2004108624/14, 24.03.2004.

3. Галимов О.В., Гаптракилов Э.Х., Ханов В.О. Способ желудочного шунтирования с разделением желудка, наложением гастроэнтероанастомоза по Ру и созданием малого желудочка при лечении ожирения / Патентная справка 2007149637/14, 18.12.2007.

Антидемпинговый вариант гастрошунтирования для лечения морбидного ожирения, включающий пересечение желудка и формирование малого «желудочка» объемом 30 мл, отличающийся тем, что на расстоянии 325 см от илеоцекального угла пересекают тощую кишку и замыкают ее еюноилеоанастомозом на расстоянии 75 см от илеоцекального угла, проксимальный отрезок тощей кишки анастомозируют с малым «желудочком», после чего, отступив 40 см от гастроэнтероанастомоза, анастомозом по типу бок в бок, тощую кишку соединяют с отводящей петлей.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Помещают костный трансплантат, после обработки кости 3% раствором перекиси водорода, в стерильные пакеты и замораживают в воздушной среде при температуре -40°C.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выявляют дисплазированный добавочный сосуд при неполном удвоении почки.

Изобретение относится к медицине, хирургии и урологии. В проекции поверхностной артерии выделяют васкуляризированный кожно-фасциальный лоскут.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Из стандартного передне-бокового разреза кожи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы осуществляют доступ к сосудисто-нервному пучку шеи.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении бронхоплеврального свища после полного удаления легкого.
Изобретение относится к медицине, проктологии. Определяют направление свищевого хода и местонахождение наружных и внутренних отверстий.

Изобретение относится к медицине, хирургии и урологии. В паховой области формируют кожно-фасциальный лоскут на сосудистой ножке.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для дооперационного определения объема операции у больных диффузным токсическим зобом.

Группа изобретений относится к медицине. Лапароскопическое хирургическое устройство содержит съемный инструмент.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют тотальную нефрэктомию слева.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использована для растяжения подслизистой и мягких биотканей человека с целью получения аутотрансплататов. Подслизистый стоматологический эндоэкспандер состоит из выполненных из латекса и соединенных между собой тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части и инъекционной трубки для наполнения баллонной части инъекционной жидкостью. Соединенная с замкнутой эластичной баллонной частью инъекционная трубка для наполнения баллонной части инъекционной жидкостью выполнена герметично закрытой. В качестве латекса для баллонной части и герметичной инъекционной трубки используют натуральный центрифугированный вулканизованный латекс. Замкнутая баллонная часть выполнена в плане прямоугольной со скругленными углами. Внутренняя поверхность баллонной части стоматологического эндоэкспандера обработана полиметилсилоксаном. Отношение длины прямоугольной баллонной части эндоэкспандера к ее ширине выбрано (2,5-12):1, внутренний диаметр глухой инъекционной трубки выбран 1,5-3,2 мм, а ее длина выбрана от 2,8 до 15,4 мм. Группа изобретений включает также способ изготовления подслизистого стоматологического эндоэкспандера, включающий изготовление из латекса его тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части и ее соединение с инъекционной трубкой. Изобретения позволяют достигнуть высокой условной прочности и высокой эластичности баллонной части эндоэкспадера, повышенной способности к самозатягиванию инъекционного узла эндоэкспандера при одновременном достаточном обеспечении удобства практического использования эндоэкспандера одного типа-размера для растяжения подслизистой и мягких биотканей человека в процессе получения аутотрансплататов, а также снизить риск возникновения аллергических реакции. 2 н. и 4 з.п.ф-лы, 3 пр.

Группа изобретений относится к медицине, урологии. Устройство для увеличения размеров мочевого пузыря выполнено в виде тканевого экспандера с двумя удерживающими элементами в виде лент, в одной из которых выполнено продольное технологическое отверстие, оканчивающихся креплением Velcro. Экспандер устанавливают на мочепузырную площадку, фиксируют его с внешней стороны на уровне поверхности тела. В тканевый экспандер постепенно нагнетают жидкость под давлением до достижения необходимого размера мочевого пузыря. Жидкость нагнетают при первой процедуре в объеме от 15 до 30 мл. Оставляют экспандер на месте на период от 3 до 5 часов. Жидкость удаляют, экспандер снимают. Через сутки процедуру повторяют. Нагнетают объем жидкости, превышающий объем первой процедуры на 1 мл. Процедуры проводят до достижения объема нагнетаемой жидкости от 50 до 70 мл. Способ растяжения экстрофированной мочепузырной площадки обеспечивает увеличение емкости мочевого пузыря при первичной хирургической пластике за счет использования устройства в виде тканевого экспандера, профилактику хирургических осложнений первичной пластики мочевого пузыря при его экстрофии. 2 н.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. После удаления панкреатодуоденального комплекса и холецистэктомии рассекают правую боковую стенку общего печеночного протока и левую боковую стенку культи пузырного протока на протяжении от 1 до 1,5 см. На рассеченные участки протоков накладывают изнутри не менее 5 швов. Выполняют соустье между культей пузырного протока и общим желчным протоком. После этого накладывают анастомоз между тощей кишкой и сформированным соустьем диаметром 2-2,5 см. Способ обеспечивает наложение анастомоза с тощей кишкой при узких желчевыводящих протоках и низком впадении пузырного протока в общий печеночный проток, снижает риск несостоятельности анастомоза и развития холангитов. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, урологии и андрологии. Выполняют лигирование и пересечение яичковой вены в забрюшинном пространстве. После хирургической операции больному проводят региональную лекарственную терапию в области яичка, заключающуюся в проведении блокады семенного канатика введением раствора мексидола в разовой дозе 100 мг и 0,5% новокаина с повторением манипуляции через сутки, общим курсом 3-4 процедуры. Способ позволяет улучшить кровообращение и морфофункциональное восстановления яичек в послеоперационном периоде. 2 ил., 3 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните. Для этого осуществляют катетеризацию подключичной или яремной вены слева. При этом катетер устанавливают ниже зоны впадения грудного лимфатического протока в венозный угол. Во время ревизии брюшной полости в начале операции и при ее промывании в конце операции по катетеру проводят инфузионную озонотерапию. Способ обеспечивает предотвращение интраоперационной лимфогематогенной интоксикации за счет введения озонированных растворов ниже зоны впадения грудного лимфатического протока в венозный угол, что обуславливает нейтрализацию токсинов, поступающих из него в венозную систему, и предупреждает развитие лимфогематогенной интоксикации во время операций при перитоните. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии по ширине перед имплантологическим лечением. Проводят один разрез слизистой оболочки до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и два ограничивающих операционное поле вертикальных разреза к переходной складке. Вестибулярно отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Проводят два соединяющихся внутри кости под углом 90° продольных пропила костной ткани по вершине альвеолярного гребня и с вестибулярной стороны, отступя книзу от вершины гребня 12 мм. Далее проводят два вертикальных пропила, ограничивающих зону реконструкции и соединяющих края горизонтальных пропилов, отклоняясь на 45° от поверхности кости в наружные стороны. Отделяют образовавшийся костный фрагмент и осуществляют его фиксацию мини-винтами на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°. Образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполняют смесью остеопластического материала и аутостружки. Зону реконструкции сверху перекрывают резорбируемой мембраной. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо. Способ за счет формирования свободного костного фрагмента и фиксации его в новом положении позволяет увеличить ширину альвеолярной части нижней челюсти и тем самым создать оптимальные условия для последующей имплантации и ортопедического лечения. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют пластику двумя трансплантатами, первый из которых размером 8-12 см × 2 см × 1,0-1,5 см вводят в подмыщелковую область горизонтально, параллельно суставной поверхности. Второй трансплантат размером 12-15 cм × 2 см устанавливают вертикально, враспор с первым трансплантатом. При этом в качестве первого трансплантата используют аутотрансплантат, взятый с гребня крыла подвздошной кости, который вводят через окошко в медиальной стенке большеберцовой кости. В качестве второго трансплантата используют комбинированный аутотрансплантат, взятый с малоберцовой кости вместе с сосудистым пучком и участком мышцы сгибателя большого пальца, который проводят к месту пластики подкожно. Способ позволяет улучшить результаты пластики дефекта большеберцовой кости при новообразованиях ее метаэпифизарной зоны, предупредить миграцию пластических материалов, создать условия для успешной регенерации костной ткани. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. По уретре в мочевой пузырь вводят эндоскоп. Визуализируют уретероцеле. Проводят режущий инструмент в рабочий канал эндоскопа. Перед рассечением уретероцеле вводят по уретре в мочевой пузырь устройство для хирургического лечения уретерогидронефроза. Устройство состоит из бранш, соединенных с жесткой трубкой, металлического подвижного элемента в виде спицы, гибкого кожуха. На конце спицы установлены щипцы. После визуализации дистального конца щипцов снимают с них кожух. Щипцами захватывают уретероцеле в средней части передней стенки и поперечно разрезают в области основания на ширину, не превышающую 3 мм. Способ хирургического лечения уретерогидронефроза позволяет улучшить результаты лечения, точность рассечения, избежать риска возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса. 2 н. п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют репозицию отломков, фиксацию пластиной и винтами. При этом выполняют два вертикальных разреза: первый - 4 см на расстоянии 2 см от акромиально-ключичного сочленения, второй - 3 см на расстоянии 2,9 см от грудинно-ключичного сочленения. Способ позволяет сохранить ветви надключичного нерва и исключить онемение в области ключицы и в проксимальном отделе плеча, добиться лучшего косметического результата. 4 ил., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. Осуществляют люмботомический доступ к почке при хирургическом лечении опухоли почки стадии T1aN0M0. Кожный разрез выполняют длиной не более 10 см, продолжая X-е межреберье. Разводят наружную и внутреннюю косые и поперечную мышцы по ходу мышечных волокон без пересечения сосудов и нервов. Конец XI ребра принимают за центр линии разведения в прямой проекции над почечными сосудами. Осуществляют выход на почечную ножку. Способ позволяет повысить эффективность и сократить сроки выполнения открытой резекции почки, обеспечивает подход к сосудам почки без риска формирования миофасциальных дефектов и грубых послеоперационных рубцов. 1 пр., 7 ил.
Наверх