Способ прогнозирования развития плацентарной недостаточности во второй половине беременности у женщин с угрозой невынашивания ранних сроков инфекционного генеза


 


Владельцы патента RU 2558795:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования плацентарной недостаточности у женщин I триместра с угрозой невынашивания беременности инфекционного генеза. Для этого с 6 недель гестации в сыворотке венозной крови беременных определяют содержание IL-18, и при его значении более 100 пг/мл прогнозируют развитие плацентарной недостаточности во второй половине беременности. Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать развитие плацентарной недостаточности во второй половине беременности у женщин с угрозой невынашивания инфекционного генеза на ранних стадиях при его простоте, доступности и экономичности. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования плацентарной недостаточности во второй половине беременности у женщин I триместра с угрозой невынашивания беременности инфекционного генеза.

Актуальность изобретения определяется тем, что одной из основных и важнейших проблем практического акушерства и перинатологии является патология плаценты и связанная с ней антенатальная охрана плода. Более 60% перинатальной патологии возникает в антенатальном периоде, а одной из основных причин ее развития является плацентарная недостаточность. Будучи частым осложнением беременности, плацентарная недостаточность сопровождается гипоксией, задержкой внутриутробного развития плода, нарушением функций и структуры его жизненно важных органов и является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности (Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция. М, 2004. - 494 с).

Важным аспектом рассматриваемой проблемы является раннее прогнозирование плацентарной недостаточности с целью своевременного оказания мер профилактики, позволяющих снизить частоту осложнений беременности, родов и заболеваемости новорожденных.

Ранее был предложен способ доклинического прогнозирования плацентарной недостаточности (Патент №2148256. Российская Федерация. Способ доклинического прогнозирования плацентарной недостаточности. / Смиренина И.В., Пестрикова Т.Ю. // Изобретения. Полезные модели. - 2000. - №12, Ч. 2. - С. 399). Суть метода состоит в определении содержания маркеров эндогенной интоксикации - молекул средней массы в сыворотке крови и при показателях выше 0,220, 0,230 и 0,240 усл. ед. соответственно в первом, втором и третьем триместрах беременности прогнозируют развитие плацентарной недостаточности. Однако способ имеет следующие недостатки:

- метод неспецифичен, так как определяется содержание в крови молекул средней массы, являющихся маркерами эндогенной интоксикации любого происхождения;

- метод позволяет прогнозировать развитие плацентарной недостаточности только в том триместре беременности, в котором проводят анализ содержания молекул средней массы;

- отсутствуют данные о точности способа.

Известен способ прогнозирования развития фетоплацентарной недостаточности в течение беременности (Патент №2300770. Российская Федерация. Способ прогнозирования развития фетоплацентарной недостаточности в течение беременности. / Чистякова Г.Н., Черданцева Г.А. // Изобретения. Полезные модели. - 2007. - №16). Для прогнозирования развития фетоплацентарной недостаточности в течение беременности в сыворотке крови у беременной определяют концентрацию С-реактивного белка (X1), 2-микроглобулина (X2), гаптоглобина (X3) и церулоплазмина (X4). Вычисляют диагностический индекс D=X1× 0,0001+X2× 0,2484+X3× 0,0064+X4× 0,0471-4,8. При D менее 0 делают заключение об отсутствии лабораторных признаков развития фетоплацентарной недостаточности у беременной, а при D более 0 прогнозируют развитие данной патологии. Данный метод имеет ряд недостатков:

- необходимость определения нескольких показателей, на значения которых могут влиять и другие патологические состояния;

- необходимость расчета сложной математической формулы. Существует способ прогнозирования развития плацентарной недостаточности инфекционного генеза (Патент №2364872. Российская Федерация. Способ прогнозирования развития плацентарной недостаточности инфекционного генеза. / Конторшикова К.Н., Андосова Л.Д., Каткова Н.Ю. // Изобретения. Полезные модели. - 2009. - №23). Данный способ выбран нами в качестве прототипа, поскольку прогнозируют развитие плацентарной недостаточности у беременных с угрозой невынашивания инфекционного генеза в I триместре (10 и 12 недель). Поставленная задача решается тем, что в сыворотке крови или в слизи цервикального канала беременных женщин определяют содержание неоптерина, и при значении его более 9 нмоль/л в сыворотке крови, или в слизи цервикального канала более 2 нмоль/л прогнозируют развитие плацентарной недостаточности. Однако способ имеет следующие недостатки:

- получение слизи цервикального канала - нежелательная процедура во время беременности, особенно у женщин с угрозой невынашивания, так как может негативно повлиять на течение беременности;

- содержание неоптерина в сыворотке крови может изменяться и при других акушерских патологиях, например при гестозе;

- по данным прототипа исследование проводится с 10 недели беременности;

- отсутствуют данные о точности способа.

Указанные недостатки предлагается устранить в заявляемом способе.

Техническим результатом предлагаемого способа являются повышение точности, расширение арсенала и возможность прогнозирования развития плацентарной недостаточности во второй половине беременности у женщин с угрозой невынашивания инфекционного генеза на ранних стадиях, с 6 недель беременности, что позволяет провести своевременные профилактические мероприятия (в сроки первой волны инвазии цитотрофобласта).

Заявляемый технический результат достигается тем, что в сыворотке венозной крови женщин I триместра беременности (6-12 недель), имевших клинические признаки угрозы невынашивания инфекционного генеза, определяют сывороточное содержание IL-18 и при значении этого показателя более 100 пг/мл прогнозируют развитие плацентарной недостаточности во второй половине беременности с точностью 88,2%.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается прогнозировать развитие плацентарной недостаточности во второй половине гестации у беременных женщин I триместра с угрозой невынашивания инфекционного генеза по определению в сыворотке крови содержания IL-18. Ранее показатель сывороточного содержания IL-18 для прогнозирования развития плацентарной недостаточности не использовался.

В настоящее время не вызывает сомнения, что одной из основных причин развития плацентарной недостаточности является инфекция (50-60%) (Тютюнник В.Л. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и вирусной инфекции (патогенез, диагностика, профилактика, лечение): Дис.… докт. Мед. Наук. - М. - 2002). Известно, что активация клеток иммунной системы беременной женщины под действием вирусной и/или бактериальной инфекции может приводить к избыточному синтезу провоспалительных цитокинов. Провоспалительный цитокин IL-18, также известный как IFNγ-индуцирующий фактор, является ингибитором ангиогенеза. Он, опосредованно через IFNγ, угнетает секрецию факторов, необходимых для роста и дифференцировки цитотрофобласта, инициирует агрегацию тромбоцитов, повышает риск развития тромботических осложнений (Спонтанная и митогениндуцированная продукция цитокинов в ранние сроки беременности в зависимости от ее исходов. / Газиева И.А., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И. и др. // Иммунология. - 2013. - №4. - С. 193 - 198). Поскольку воспалительные процессы тесно связаны с ангиогенезом, то, возможно, избыточная продукция IL-18 вносит свой вклад в нарушение васкуляризации ворсин хориона, что и обуславливает в дальнейшем развитие плацентарной недостаточности. Как известно, важным патогенетическим механизмом плацентарной недостаточности является слабая инвазия цитотрофобласта в плацентарное ложе матки и связанная с этим облитерационная патология спиральных артерий (Варианты патологической незрелости плаценты и их роль в развитии плода. / Милованов А.П., Захарова О.Ю. // Архив патологии. - 1988. - №5. - С. 92-98).

Способ осуществляется по стандартной методике следующим образом:

1. Производят забор крови из локтевой вены в стерильную пробирку в объеме 1 мл. После образования сгустка кровь центрифугируют со скоростью 1500 оборотов в минуту в течение 10 минут и отбирают для постановки реакции 100 мл сыворотки.

2. В сыворотке определяют концентрацию IL-18 (пг/мл) методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью коммерческой тест-системы «Bender Medsystems» (Austria) в соответствии с рекомендациями фирмы-разработчика тест-системы. Учет результатов проводят на фотометре с использованием длины волны измерений, указанной фирмой-разработчиком.

При значениях концентрации IL-18 более 100 пк/мл прогнозируют развитие плацентарной недостаточности во второй половине беременности у женщин I триместра с угрозой невынашивания инфекционного генеза.

Использование предлагаемого способа позволяет с высокой точностью (88,2%) прогнозировать развитие плацентарной недостаточности во второй половине беременности у женщин I триместра (с 6 недель гестации) с угрозой невынашивания инфекционного генеза.

Отличительные признаки способа: в ранние сроки, с 6 недель беременности, установлен прогностический параметр содержания IL-18, при значении которого более 100 пг/мл прогнозируют развитие плацентарной недостаточности во второй половине беременности.

Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами:

Пример 1. Пациентка С., 29 лет, беременность вторая, желанная, в зарегистрированном браке. В анамнезе 1 медицинский аборт без осложнений. Менструации с 14 лет, регулярные. Гинекологические заболевания - хронический сальпингит. Экстрагенитальная патология - хронический пиелонефрит вне обострения.

При беременности 6-7 недель женщина была госпитализирована с жалобами на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Проведено комплексное обследование беременной женщины, по результатам которого была исключена грубая эндокринная патология, антифосфолипидный синдром и аномалия развития женской половой системы.

По УЗИ: в полости матки плодное яйцо с эмбрионом на 6 недель 3 дня. Сердцебиение определяется (С/б+). Гипертонус по передней стенке матки. Внутренний зев сомкнут. Ниже плодного яйца гематома (отслойка).

Данные ИФА: вирус простого герпеса 1-2 типа (ВПГ) IgM - положит, IgG - положит; цитомегаловирус (ЦМВ) IgM - отр, IgG - положит; Chlamydia Trachomatis IgM - отр, IgG - отр; Mycoplazma Hominis IgA - отр, IgG - положит; Ureaplazma Urealyticum IgA - положит, IgG - отр.

Диагноз: Беременность 6-7 недель. Угроза прерывания беременности (инфекционного генеза).

В сроке 6-7 недель было проведено обследование по заявленному способу: сывороточное содержание IL-18 в периферической венозной крови составило 332,8 пг/мл, что выше заявляемого параметра (100 пг/мл).

Заключение: Прогнозируется развитие плацентарной недостаточности во второй половине беременности.

Проводилась сохраняющая терапия с эффектом. На момент выписки признаки угрозы прерывания беременности отсутствовали.

По УЗИ в сроке 23-24 недели беременности выявлено: плацента толщиной 17-18 мм, низкая плацентация (1,5 см от внутреннего зева), расширенные межворсинчатые пространства (МВП), кальцинаты, степень зрелости плаценты I-II. По фетометрическим параметрам ребенок соответствует сроку гестации.

Заключение ультразвуковой допплерометрии: Нарушение гемодинамики IA степени.

Диагноз: Беременность 23-24 недели. Низкая плацентация. Угроза плацентарной недостаточности. Проведено лечение в условиях дневного стационара.

В сроке беременности 32-33 недели женщина госпитализируется в отделение патологии беременности с диагнозом: Беременность 32-33 недели. Головное предлежание плода. Плацентарная недостаточность. Задержка внутриутробного развития (ЗВУР). Хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВУГП).

По УЗИ: В полости матки 1 плод в головном предлежании, II позиция, задний вид. БПР - 80 мм (32-33 нед.), ЛЗР - 106 мм (33-34 нед.), АС - 106 мм (29-30 нед.), Длина бедра - 62 мм (33 нед.). ВПР не выявлены. С/б+. Движение определяется. Плацента на передней стенке на 4 см от внутреннего зева, толщиной 27 мм. Расширенные субхориальные МВП. Кальцинаты. Степень зрелости III. Количество околоплодных вод - N. Тонус матки - N. Заключение: Беременность 32-33 недели. Головное предлежание плода. Плацентарная недостаточность. ЗВУР.

Заключение ультразвуковой допплерометрии: Нарушение гемодинамики II степени.

Уровень трофобласт-специфического β-гликопротеина (ТБГ) в периферической крови снижен.

Проведена терапия плацентарной недостаточности.

В сроке беременности 36 недель женщину экстренно родоразрешили путем операции кесарево сечение, после проведения ультразвуковой допплерометрии. Заключение: Нарушение гемодинамики III степени.

Диагноз: Первые преждевременные оперативные роды при беременности 36 недель. Головное предлежание плода. Плацентарная недостаточность. ЗВУР. ХВУГП.

Родился мальчик, вес - 2350 г, длина - 45 см, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов.

Женщина с ребенком на 7 сутки переведена на второй этап выхаживания недоношенных детей.

Прогноз по заявляемому способу подтвердился.

Пример 2. Пациентка П., 25 лет, беременность первая, желанная, в зарегистрированном браке. Менструации с 13 лет, регулярные. Гинекологические заболевания в анамнезе - эндоцервицит. Экстрагенитальная патология - хронический гастрит вне обострения.

При беременности 10-11 недель женщина была госпитализирована с жалобами на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Проведено комплексное обследование беременной женщины, по результатам которого была исключена грубая эндокринная патология, антифосфолипидный синдром и аномалия развития женской половой системы.

По УЗИ: в полости матки плодное яйцо с эмбрионом на 10 недель 5 дней. С/б+. Гипертонус по задней стенке матки. Внутренний зев сомкнут. По передней стенке гипоэхогенное образование (подоболочечная гематома).

Данные ИФА: ВПГ IgM - положит, IgG - положит; ЦМВ IgM - отр, IgG - положит; Chlamydia Trachomatis IgM - отр, IgG - отр; Mycoplazma Hominis IgA - отр, IgG - положит; Ureaplazma Urealyticum IgA - отр, IgG - отр.

Диагноз: Беременность 10-11 недель. Угроза прерывания беременности (инфекционного генеза).

В сроке 10-11 недель было проведено обследование по заявленному способу: сывороточное содержание IL-18 в периферической венозной крови составило 100,1 пг/мл, что выше заявляемого параметра (100 пг/мл).

Заключение: Прогнозируется развитие плацентарной недостаточности во второй половине беременности.

Проводилась сохраняющая терапия с эффектом. На момент выписки признаки угрозы прерывания беременности отсутствовали. Далее беременность протекала без особенностей.

В сроке беременности 31-32 недели женщине проведено ультразвуковое исследование. По УЗИ: В полости матки 1 плод в головном предлежании, I позиция, задний вид. БПР - 79 мм (31-32 нед.), ЛЗР - 100 мм (32 нед.), АС - 289 мм (31-32 нед.), Длина бедра - 59 мм (31-32 нед). ВПР не выявлены. С/б+. Движение определяется. Плацента по передней стенке, толщиной 26 мм. Расширенные субхориальные МВП. Степень зрелости III. Количество околоплодных вод - N. Тонус матки - N. Заключение: Беременность 31-32 недели. Головное предлежание плода. Плацентарная недостаточность. Риск ЗВУР.

Заключение ультразвуковой допплерометрии: Нарушение гемодинамики IБ степени.

Уровень ТБГ в периферической крови снижен.

Женщина госпитализирована с диагнозом: Беременность 31-32 недели. Головное предлежание плода. Плацентарная недостаточность. ХВУГП. Риск ЗВУР.

Проведена комплексная терапия плацентарной недостаточности.

При беременности 38-39 недель у женщины произошли первые своевременные роды в головном предлежании плода. Родился мальчик, вес - 3050 г, длина - 50 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов.

Женщина с ребенком выписаны на 5 сутки.

Прогноз по заявляемому способу подтвердился.

Пример 3. Пациентка Ф., 32 лет, беременность вторая, желанная, в зарегистрированном браке. В анамнезе одни своевременные роды без осложнений. Менструации с 14 лет, регулярные. Гинекологические заболевания - киста левого яичника. Экстрагенитальная патология - хронический бронхит вне обострения.

При беременности 8-9 недель женщина была госпитализирована с жалобами на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Проведено комплексное обследование беременной женщины, по результатам которого была исключена грубая эндокринная патология, антифосфолипидный синдром и аномалия развития женской половой системы.

По УЗИ: в полости матки плодное яйцо с эмбрионом на 8 недель 2 дня. С/б+. Гипертонус в нижнем сегменте. Внутренний зев сомкнут. В правом углу матки гипоэхогенное образование (гематома).

Данные ИФА: ВПГ IgM - отр, IgG - положит; ЦМВ IgM - положит, IgG - положит; Chlamydia Trachomatis IgM - отр, IgG - положит; Mycoplazma Hominis IgA - отр, IgG - отр; Ureaplazma Urealyticum IgA - отр, IgG - отр.

Диагноз: Беременность 8-9 недель. Угроза прерывания беременности (инфекционного генеза).

В сроке 8-9 недель было проведено обследование по заявленному способу: сывороточное содержание IL-18 в периферической венозной крови составило 79,7 пг/мл, что ниже заявляемого параметра (100 пг/мл).

Заключение: Развитие плацентарной недостаточности во второй половине беременности не прогнозируется.

Проводилась сохраняющая терапия с эффектом. На момент выписки признаки угрозы прерывания беременности отсутствовали.

С 14 по 20 неделю беременности женщина получала лечение по поводу угрозы прерывания беременности в женской консультации. Далее беременность протекала без особенностей.

В сроке беременности 31-32 недели женщине проведено ультразвуковое исследование. По УЗИ: В полости матки 1 плод в головном предлежании, II позиция, задний вид. По фетометрическим параметрам ребенок соответствует сроку гестации. ВПР не выявлены. С/б+. Движение определяется. Плацента по передней стенке, толщиной 29-30 мм. Степень зрелости I -II. Количество околоплодных вод - N. Тонус матки - N. Заключение: Беременность 31-32 недели. Головное предлежание плода.

Заключение ультразвуковой допплерометрии: Нарушение гемодинамики не выявлено.

При беременности 39-40 недель у женщины произошли вторые своевременные роды в головном предлежании плода. Родилась девочка, вес - 3400 г, длина - 51 см, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов.

Женщина с ребенком выписаны на 5 сутки.

Прогноз по заявляемому способу подтвердился.

Указанным способом обследована 51 женщина с угрозой невынашивания инфекционного генеза в 6-12 недель гестации. Результаты исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1
Показатель Количество обследованных
Всего женщин 51
истинно-положительный результат 24
ложно-положительный результат 5
истинно-отрицательный результат 21
ложно-отрицательный результат 1
Итого: точность заявляемого способа - 88,2%
чувствительность заявляемого способа - 96,0%
специфичность заявляемого способа - 80,8%

Преимущества заявляемого способа:

1) высокая точность - 88,2%, чувствительность - 96,0%, специфичность - 80,8%;

2) простота, доступность и экономичность выполнения методики и интерпретации полученных результатов;

3) длительность проведения методики определения сывороточного содержания IL-18 не превышает 2-х часов;

4) раннее доклиническое прогнозирование плацентарной недостаточности, что позволяет еще в сроки первой волны инвазии цитотрофобласта провести своевременные профилактические мероприятия.

Способ прогнозирования развития плацентарной недостаточности у женщин с угрозой невынашивания беременности инфекционного генеза в I триместре, включающий иммунологическое исследование сыворотки венозной крови, отличающийся тем, что в ранние сроки, с 6 недель беременности, определяют содержание IL-18 и при его значении более 100 пг/мл прогнозируют развитие плацентарной недостаточности во второй половине беременности.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может использоваться для прогнозирования устойчивого вирусологического ответа при проведении противовирусной терапии у больных с гепатитом C на фоне ВИЧ-инфекции.
Изобретение относится к медицине, а именно к гемотрансфузиологии, и может быть использовано при отборе доноров, для получения плазмы крови. Для этого получают плазму крови, выявляют в ней антимикробные пептиды дефензины.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования риска снижения уровня здоровья ребенка в возрасте 12-16 лет. Для этого через час после еды полость рта за 15 минут до забора ротовой жидкости промывается раствором натрия хлорида 0,9%.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и касается способа прогнозирования развития гиперплазии эндометрия у пациенток с миомой матки после проведения эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для обнаружения контаминантов полимеров глюкозы. Для этого проводят анализ воспалительного ответа in vitro с применением клеточной линии, которая представляет собой клеточную линию либо макрофагов, либо дифференцируемую в макрофаги, либо клетку, экспрессирующую один или несколько толл-подобных рецепторов (TLR) или NOD-подобных рецепторов, выбранных из TLR2, TLR4 и NOD2.
Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для определения иммуно-функционального резерва организма. Для этого определяют лейкоцитарные показатели периферической крови до и после нагрузочной пробы, используя ступенчатую субмаксимальную физическую нагрузку.

Изобретение относится к области медицины, а именно гинекологии, и может быть использовано для выявления риска развития гиперпластических процессов эндометрия у женщин русской национальности, уроженок Центрального Черноземья России.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения целесообразности проведения иммунологического обследования у работников животноводства.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития сочетания пролиферативных заболеваний репродуктивной системы у женщин русской национальности, являющихся уроженками Центрального Черноземья России.

Изобретение относится к области медицины и касается способа прогнозирования уровня артериального давления у женщин русской национальности, являющихся уроженками Центрально-Черноземного региона России.
Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, и может быть использовано при лабораторной диагностике пневмонии. Способ лабораторной диагностики пневмонии заключается в том, что исследуют уровень сурфактантного белка А и/или сурфактантного белка D в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА), и при значении уровня сурфактантного белка А более 49,56 ng/ml или уровня сурфактантного белка D более 234,39 ng/ml диагностируют пневмонию. Данный способ не травматичен и позволяет своевременно диагностировать пневмонию. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и позволяет сформировать группу женщин русской национальности, являющихся уроженками Центрального Черноземья России, с повышенным риском развития изолированного эндометриоза. Для этого проводят выделение ДНК из периферической венозной крови, типирование и анализ комбинаций генетических вариантов полиморфных маркеров генов цитокинов интерлейкина 6 (-174 G/C IL-6), интерлейкина 1B (-511 С/Т IL-1B), интерлейкина 10 (-592 С/А IL-10), генов хемокинов фактора стромальных клеток (-801 G/A SDF1), макрофагального воспалительного протеина -1β (+1931 А/Т MIP 1β), регулятора активности нормальной экспрессии и секреции Т-клеток (-403 G/A RANTES), интерферона индуцебельного хемоаттрактанта Т-клеток (A/G I-TAC). Повышенный риск развития изолированного эндометриоза прогнозируют при выявлении комбинаций сочетания аллелей -174 С IL-6, -801 A SDF1, +1931 A MIP1β, -592 С IL-10, аллелей -801 A SDF1, -403 G RANTES, +1931 A MIP1β, -592 С IL-10, аллелей -801 A SDF1, -403 G RANTES, -511 С IL-1B, -592 С IL-10, аллелей -801 A SDF1, +1931 A MIP1β, -592 С IL-10, аллелей -174 С IL-6, -801 A SDF1, -403 G RANTES, -592 С IL-10, аллелей -801 A SDF1, А I-TAC, -511 СС IL-1B. Изобретение обеспечивает простой неинвазивный метод диагностики эндометриоза, что повышает риск рецидива заболевания после прекращения любого метода терапии как консервативного, так и хирургического. 5 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и описывает хемилюминесцентный реактив для определения присутствия и/или количества анализируемого вещества в образце с предполагаемым содержанием анализируемого вещества, при этом реактив является недисперсным и растворимым в водной среде и содержит партнера по связыванию для анализируемого вещества и хемилюминесцентную композицию, содержащую олефиновое соединение и хелат металла, где олефиновое соединение является соединением, которое способно реагировать с синглетным кислородом присоединением 2+2 с образованием диоксетана или которое способно реагировать с синглетным кислородом с циклоприсоединением 4+2 с диенами, и где металл или хелат металла представляет собой редкоземельный металл или металл Группы VIII, и где металл координирован с двумя или более атомами той же молекулы или хелирующего агента, где два или более атомов выбраны из группы, состоящей из кислорода, азота и серы. 2 н. и 19 з.п. ф-лы, 5 ил., 11 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения пациентов с сочетанной травмой носа и черепно-мозговой травмой в первые сутки после травмы. Для этого в первые сутки после травмы носа и/или в момент репозиции костей носа вводят 15 см стерильной марлевой турунды, с нанесением не нее 1 г «КолегельR», содержащего рекомбинантный интерлейкин 1 бэта. Время экспозиции - 48 ч, далее турунду извлекают, а отломки фиксируют за счет гипсовой повязки. Эффективность проведенной терапии оценивают на основании исследования уровней провоспалительных и проаллергических интерлейкинов в назальных смывах до репозиции костей носа и через 7 дней после ее проведения. Эффект считают положительным при снижении в 2-4 раза интерлейкина-4 и/или рецепторного антагониста интерлейкина-1. Изобретение позволяет проводить превентивное лечение осложнений после травм носа. 4 ил., 2 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к биохимическим методам клинической диагностики, и описывает способ прогнозирования эффективности лечения при алкогольном гепатите в стадии обострения, где до начала лечения у пациента в сыворотке крови определяют активность гамма-глутамилтранспептидазы (ГГП) и концентрацию восстановленного глутатиона (GSH), рассчитывают глутатион-гамма-глутамилтранспептидазный (GγГ) коэффициент по формуле: G γ Г = Е г г п C G S H где Еггп - активность гамма-глутамилтранспептидазы (мккат/л), a CGSH - концентрация восстановленного глутатиона (ммоль/л); и при значении коэффициента более 7,80 устанавливают обострение течения хронического алкогольного гепатита, экстренно госпитализируют и назначают комплексную терапию; через 10 дней от начала лечения повторно определяют коэффициент GγГ, и в случае его снижения до 1,72 делают вывод о нормализации функционирования антиоксидантной системы и уменьшении гибели клеток печени, что позволяет продолжить лечение в условиях поликлиники, в случае значения коэффициента GγГ выше 1,72 следует продолжить лечение в условиях стационара, под строгим контролем клинических и лабораторных показателей. Изобретение обеспечивает повышение специфичности оценки, планирование интенсивности и продолжительности курса лечения. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области микробиологии, а именно к набору для детекции спор, происходящих из микобактерий в образце. Набор содержит антитело, которое специфически связывает относящийся к спорам пептид из микобактерий, где относящийся к спорам пептид из микобактерий выбран из группы, состоящей из CotA, CotD, CotT, SpoVK, CotSA, YrbC, SpoVE, Soj, SpoIIIE и SEQ ID NO: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 18, 20, 22, 24 и 26, где указанное антитело получают иммунизацией человека или организма, не являющегося человеком, указанным относящимся к спорам пептидом. Набор дополнительно содержит молекулу, специфически связывающую комплекс между указанным антителом и указанным относящимся к спорам пептидом из микобактерий. Использование заявленного набора позволяет эффективно осуществить детекцию спор микобактерий в образцах из окружающей среды. 1 з.п. ф-лы, 7 табл., 10 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области компьютерной медицины. Предложен способ поддержки принятия клинического решения, где в компьютерный механизм принятия решений вводят данные, указывающие группу носителей аллергена и значения носителя аллергена, которые получают путем количественного определения антител IgE в биологической жидкости; идентификации носителей с помощью предварительно определенной структуры, представляющей известные взаимосвязи между антителами IgE и носителями аллергена, где по меньшей мере один носитель аллергена ассоциирован с множеством антител IgE; и присваивания значений носителям аллергенов на основании результатов теста антител IgE. Также рассмотрены машиночитаемый носитель, включающий инструкции, предписывающие выполнение компьютером способа по изобретению, и система поддержки принятия клинического решения. Данное изобретение позволяет уменьшить сложность механизма принятия решений за счет сокращения количества данных, вводимых в механизм принятия решений, и может найти применение в диагностике аллергий и других заболеваний. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 8 ил., 3 табл., 9 пр.
Изобретение относится к медицине, кардиологии, аритмологии и предназначено для прогнозирования развития нарушений ритма сердца у пациентов с синдромами предэкзитации желудочков. Сущность способа: в плазме крови больного определяют концентрацию тканевого ингибитора металлопротеиназ - 1 и при его значении менее 381,3 нг/мл прогнозируют неблагоприятное течение с развитием нарушений ритма сердца. Применение изобретения обеспечивает малую инвазивность способа, отсутствие противопоказаний, возможность широкого внедрения в ЛПУ при сохранении высокой чувствительности и специфичности способа. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и предназначено для прогнозирования эффективности терапии детей с хроническим вирусным гепатитом В. Для этого до начала лечения производят забор периферической венозной крови. Определяют иммунологические и биохимические показатели крови: уровень аланинаминотрансферазы, уровень щелочной фосфатазы, показатели интерлейкинов: интерлейкин-1, интерлейкин-10, интерлейкин-4, интерлейкин-6. Рассчитывают прогностический показатель по формуле: ПП=-0,680578+А*0,017850+В*0,014124+С*0,023392+D*0,000569+Е*0,003802+F*0,006055, где ПП - это прогностический показатель эффективности проведения терапии; -0,680578 - константа математических расчетов; А - уровень интерлейкина-1 в единицах; В - уровень аланинаминотрансферазы в единицах; С - уровень интерлейкина-10 в единицах; D - уровень щелочной фосфатазы в единицах; Е - уровень интерлейкина-4 в единицах; F - уровень интерлейкина-6 в единицах. При его значении 1-1,5 прогнозируется вероятность положительного эффекта на терапию и назначают Интерферон альфа2b. При значении 1,6-2,0 прогнозируется вероятность рецидива на терапию и назначают Интерферон альфа2b с Ламивудином. А при значении выше 2,0 прогнозируется вероятность отрицательного ответа на терапию и назначают Пегинтерферон альфа-2b. Использование данного способа позволяет прогнозировать эффективность терапии детей с хроническим вирусным гепатитом В до начала проведения противовирусной терапии и дает возможность предпринимать комплекс мероприятий, направленных на проведение базисной терапии. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для выявления дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка у пациентов с атрофическим гастритом или с аденомой желудка. Для этого определяют концентрацию интерферона-γ в супернатанте клеток крови пациента после их инкубации с раково-эмбриональным антигеном (РЭА) и без него. Вычисляют индекс влияния РЭА (ИВ РЭА) на продукцию IFNγ клетками крови по формуле: ИВ РЭА IFNγ=А/Б, где А - концентрация IFNγ в супернатанте клеток после их инкубации с РЭА, Б - концентрация IFNγ в супернатанте клеток без их инкубации с РЭА. При величине ИВ РЭА IFNγ менее 2,40 условных единиц делают вывод о наличии дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка у пациента, а при величине ИВ РЭА IFNγ, равном или превышающем 2,40 условных единиц, делают вывод об отсутствии дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка у пациента. Использование данного способа позволяет своевременно выявить дисплазию эпителия слизистой оболочки желудка (клеточный атипизм) и сформировать группу риска по развитию рака желудка. 3 пр.
Наверх