Способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста


 


Владельцы патента RU 2558987:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и предназначено для диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ). У женщин репродуктивного возраста проводят оценку внешних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, сбор акушерско-гинекологического анамнеза и учитывают акушерско-гинекологические признаки. Оценку производят по балльной шкале. При этом на 2 балла оценивают положительный скрининг-тест «большого пальца», наличие гипермобильности суставов, сколиоза, кифоза грудного отдела позвоночника, миопии средней или высокой степени, плоскостопия, множественных очагов депигментации, варикозного расширения вен нижних конечностей или вен малого таза, грыж в анамнезе, деформаций грудной клетки, переломов костей в анамнезе, несостоятельного рубца на матке, пороков развития половых органов: двурогая, седловидная матка; наличие внутриматочных синехий, синехий малых половых губ; наличие истмико-цервикальной недостаточности, аномалий костного таза: узкий, плоский таз, деформированный таз; наличие осложнений периода гестации: токсикоза I половины беременности средней или тяжелой степени, угрозы прерывания беременности; преждевременных родов; наличие множественных стрий после родов, послеродового симфизита, разрыва матки в родах. На 1 балл оценивают положительный «тест запястья», наличие миопии легкой степени, остеохондроза позвоночника, повышенной растяжимости кожи, единичных очагов депигментации, наличие гипертрихоза, гемангиом и ангиоэктазий, привычных вывихов и подвывихов костей в анамнезе, астенизации при индексе Варге менее 1,5; наличие альгодисменореи, поздних менархе, предменструального синдрома, разрыва шейки матки в родах, разрыва промежности в родах; подсчитывают общую сумму баллов. При наличии у пациентки от 3 до 6 баллов делают заключение о легкой степени тяжести нДСТ. При наличии 7-11 баллов - о средней степени тяжести нДСТ. При наличии более 11 баллов - о тяжелой степени тяжести нДСТ. Способ позволяет определить степень тяжести нДСТ за счет оценки фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, акушерско-гинекологических признаков и сбора акушерско-гинекологического анамнеза. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и предназначено для диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ).

Актуальность изучения фенотипических критериев нДСТ для акушеров и гинекологов обусловлена распространенностью малых недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани преимущественно среди женского населения, малой выявляемостью и низкой распознаваемостью, скудными проявлениями в период новорожденности и детства, с последующей генерализованной манифестацией в пубертате и в молодом возрасте, неожиданной реализацией в трагедийные ситуации в акушерстве и гинекологии, при одновременном отсутствии четких критериев диагностики (1).

Известен способ диагностики нДСТ, заключающийся в обнаружении внешних фенотипических признаков неполноценности соединительной ткани в процессе осмотра больного и их количественной оценке (2).

Недостаток способа. Формальный количественный подход к диагностике недифференцированной дисплазии соединительной ткани уравнивает между собой все признаки и приводит к чрезвычайной пестроте клинической картины и попаданию в одну и ту же группу как вполне благополучных пациентов с повышенной диспластической стигматизацией, так и пациентов с выраженной наследственной патологией соединительной ткани.

Известен систематический подход к диагностике нДСТ. Фенотипические проявления нДСТ разделяются на группы в зависимости от органов и систем, вовлеченных в диспластический процесс (3). Для диагностики нДСТ достаточно выявления нескольких внешних признаков дисплазии или малых аномалий развития.

Недостаток способа. Авторы не учитывают диагностический вес признака, что неизбежно приводит к гипердиагностике дисплазии у одних пациентов и ошибкам пропуска у других. Фенотипические признаки могут быть отнесены к варианту нормы, являться отклонением от нормы или расценены как клинически значимый синдром нДСТ. «Порог стигматизации» для диагностики нДСТ остается несогласованным.

Известен способ балльной оценки значимости стигм дисэмбриогенеза, по которому весь спектр многообразных признаков дисплазии разделен на малые и большие с учетом морфотипических критериев - попытка применения балльных оценок (4).

Недостаток способа. Легкая степень нДСТ настолько распространена в популяции, что ее можно считать популяционной нормой или особенностью конституции. Отдельно взятые признаки не являются строго специфичными для нДСТ, нуждаются в клинической оценке и проведении уточняющего дифференциально-диагностического поиска.

Известен способ диагностики степени тяжести нДСТ, основанный на регистрации у пациентов главных и второстепенных фенотипических признаков нДСТ (5). Легкую степень тяжести нДСТ диагностируют в случае регистрации у пациента двух главных признаков; среднюю - при выявлении 3-4 главных и двух второстепенных; выраженную - при наличии 5 и более главных признаков и 3-4 второстепенных.

Недостаток способа. Данный способ является недостаточно точным, т.к. не получены убедительные сведения о корреляции степени тяжести синдрома нДСТ с содержанием в сыворотке крови и (или) мочи пациентов биохимических маркеров, свидетельствующих о нарушении метаболизма соединительной ткани. Признаки нДСТ на протяжении жизни не являются постоянными, зависят от возраста, степени инволютивных процессов, скорости манифестации и поэтому не могут быть применены одинаково к больным молодого возраста и лицам старше 40 лет.

Данный способ взят за прототип.

Цель изобретения - создание способа диагностики степени тяжести недифференцированной формы дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста.

Эта цель достигается тем, что помимо оценки внешних стигм соединительнотканной дисплазии учитывают акушерско-гинекологические признаки; оценку производят по балльной шкале, при этом на 2 балла оценивают положительный скрининг-тест «большого пальца», наличие гипермобильности суставов, сколиоза, кифоза грудного отдела позвоночника, миопии средней или высокой степени, плоскостопия, множественных очагов депигментации, варикозного расширения вен нижних конечностей или вен малого таза, грыж в анамнезе, деформаций грудной клетки, переломов костей в анамнезе, несостоятельного рубца на матке, пороков развития половых органов: двурогая, седловидная матка; наличие внутриматочных синехий, синехий малых половых губ; наличие истмико-цервикальной недостаточности, аномалий костного таза: узкий, плоский таз, деформированный таз; наличие осложнений периода гестации: токсикоза I половины беременности средней или тяжелой степени, угрозы прерывания беременности; преждевременных родов; наличие множественных стрий после родов, послеродового симфизита, разрыва матки в родах; на 1 балл оценивают положительный «тест запястья», наличие миопии легкой степени, остеохондроза позвоночника, повышенной растяжимости кожи, единичных очагов депигментации, наличие гипертрихоза, гемангиом и ангиоэктазий, привычных вывихов и подвывихов костей в анамнезе, астенизации при индексе Варге менее 1,5; наличие альгодисменореи, поздних менархе, предменструального синдрома, разрыва шейки матки в родах, разрыва промежности в родах; подсчитывают общую сумму баллов; при наличии у пациентки от 3 до 6 баллов делают заключение о легкой степени тяжести нДСТ; при наличии 7-11 баллов - о средней степени тяжести нДСТ; при наличии более 11 баллов - о тяжелой степени тяжести нДСТ.

В результате проведенного детерминационного анализа нами разработан способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста, включающий выявление акушерско-гинекологических предикторов (обладающих диагностическим весом, выраженным в баллах). Для выбора числа предикторов, влияющих на формирование нДСТ, применялся scree-test. Корректировка полученной модели осуществлялась с применением вращения матрицы по методу «Варимакс нормализованный».

Способ реализуется следующим образом.

Оценка внешних фенотипических признаков проводится на основе визуального осмотра и проведением следующих проб: для выявления гиперэластичности кожи проводят оценку растяжимости кожи на тыле кисти, лбу, кончике носа (6); скрининг-тест «большого пальца» (7); «тест запястья» (8). Гипермобильность суставов оценивают по способу P.Beighton и F.Horan (9). Сумму баллов от 0 до 2 баллов относят к варианту нормы, при сумме баллов 3 и более расценивают как гипермобильность суставов. К деформациям позвоночника относят сколиоз, кифоз, гиперлордоз в поясничном отделе (10). Кифоз определяют при наличии деформации грудного отдела позвоночника с пологим увеличением выпуклости кзади, клинически проявляется в виде синдрома «круглой спины» (сутулость; в более сложных случаях - горбатость). При определении деформации грудной клетки выявляют наличие воронкообразной или килевидной деформации (11). Плоскостопие определяют методом плантографии (12). Астенизацию обследуемого определяют по индексу Варге, если его величина менее 1,5. Наличие у пациента в анамнезе грыж, привычных вывихов и подвывихов костей, переломов костей устанавливают путем опроса. Миопию выявляют после консультации окулиста. Очаги депигментации, наличие гемангиом и ангиоэктазий, варикозное расширение вен нижних конечностей выявляют при осмотре пациента. При сборе акушерско-гинекологического анамнеза особое пристальное внимание акцентируют на возрасте и характеристике болевых ощущений менархе: менархе с 15 лет и позже расцениваются как поздние, болезненные ощущения во время менархе - как проявление альгодисменореи; случаи преждевременных родов, осложнениях периода гестации: токсикоз I половины беременности средней или тяжелой степени, угроза прерывания беременности; случаи несостоятельности рубца на матке, травматизма в родах: разрыв матки в родах, разрыв шейки матки в родах, влагалища, симфизит. Преждевременными родами считают роды в сроки беременности от 22 до 37 недель (13). Диагноз предменструального синдрома выставлялся на основании жалоб и оценки гормонального статуса (14). По результатам ультразвукового обследования органов малого таза диагностируют: варикозное расширение вен малого таза, пороки развития половых органов: двурогая, седловидная матка, внутриматочные синехий. На основании осмотра, измерений наружных размеров таза выявляют аномалии костного таза: узкий, плоский таз, деформированный таз (15); наличие истмико-цервикальной недостаточности, синехий малых половых губ.

Оценку производят по балльной шкале, при этом на 2 балла оценивают положительный скрининг-тест «большого пальца», наличие гипермобильности суставов, сколиоза, кифоза грудного отдела позвоночника, миопии средней или высокой степени, плоскостопия, множественных очагов депигментации, наличие варикозного расширения вен нижних конечностей или вен малого таза, грыж в анамнезе, деформаций грудной клетки, переломов костей в анамнезе, несостоятельного рубца на матке, пороков развития половых органов, таких как двурогая, седловидная матка; наличие внутриматочных синехий, синехий малых половых губ; наличие истмико-цервикальной недостаточности, аномалий костного таза, таких как узкий, плоский таз, деформированный таз; наличие осложнений периода гестации: токсикоза I половины беременности средней или тяжелой степени, угрозы прерывания беременности; преждевременных родов; наличие множественных стрий после родов, послеродового симфизита, разрыва матки в родах; на 1 балл оценивают положительный «тест запястья», наличие миопии легкой степени, остеохондроза позвоночника, повышенной растяжимости кожи, единичных очагов депигментации, гипертрихоза, гемангиом и ангиоэктазий, привычных вывихов и подвывихов костей в анамнезе, астенизации при индексе Варге менее 1,5; наличие альгодисменореи, поздних менархе, предменструального синдрома, разрыва шейки матки в родах, разрыва промежности в родах; подсчитывают общую сумму баллов; при наличии у пациентки от 3 до 6 баллов делают заключение о легкой степени тяжести нДСТ; при наличии 7-11 баллов - о средней степени тяжести нДСТ; при наличии более 11 баллов - о тяжелой степени тяжести нДСТ.

Клинический пример

Пример 1. Пациентка А., 21 года. Диагноз: Нарушение менструальной функции по типу альгодисменореи. Рост пациентки 173 см, вес 59 кг. Акушерско-гинекологические анамнез: менархе с 15 лет, болезненные. Проводим диагностику степени тяжести дисплазии соединительной ткани согласно заявленному способу. Выявили фенотипические признаки нДСТ: гиперэластичность кожи, скрининг-тест «большого пальца», астенизация; акушерско-гинекологические признаки: поздние менархе, альгодисменорея.

Далее проводим бальную оценку предикторов тяжести нДСТ согласно предлагаемому алгоритму: скрининг-тест «большого пальца» - 2, повышенная растяжимость кожи - 1, астенизация - 1, альгодисменорея - 1, поздние менархе - 1. Итого - 6 баллов, что соответствует легкой степени тяжести нДСТ.

Пример 2. Пациентка П., 22 года. Диагноз. Синдром предменструального напряжения. Рост пациентки 182 см, вес 61 кг. Акушерско-гинекологический анамнез: менархе б/о, двурогая матка, варикозное расширение вен малого таза. Проводили оценку степени тяжести дисплазии соединительной ткани согласно заявленному способу. Выявили фенотипические признаки нДСТ: астенизация, сколиоз правосторонний, симптом запястья; акушерско-гинекологические признаки: пороки развития матки (двурогая матка), предменструальный синдром, варикозное расширение вен малого таза. Проводим бальную оценку предикторов тяжести нДСТ согласно предлагаемому алгоритму: астенизация - 1, сколиоз - 1, симптом запястья -1, предменструальный синдром - 2, пороки развития матки (двурогая матка) - 2, варикозное расширение вен малого таза - 2. Итого: 7 баллов. Делаем заключение о наличии у пациентки средней степени тяжести нДСТ.

Пример 3. Пациентка М., 23 лет. Рост пациентки 171 см, вес 62 кг. Акушерско-гинекологические анамнез: менархе с 15 лет, болезненные, в детском возрасте проходила лечение по поводу синехий малых половых губ, в 21 год были преждевременные роды. Проводим оценку степени тяжести дисплазии соединительной ткани согласно заявленному способу. Выявили фенотипические признаки нДСТ: варикозное расширение вен нижних конечностей, скрининг-тест «большого пальца», миопия слабой степени, множественные стрии после родов; акушерско-гинекологические: поздние менархе, альгодисменорея, синехий малых половых губ, преждевременные роды. Проведем бальную оценку предикторов нДСТ согласно предлагаемому алгоритму: скрининг-тест «большого пальца» - 2, варикозное расширение вен нижних конечностей - 1, миопия - 1, поздние менархе - 1, альгодисменорея -1, синехий малых половых губ - 2, преждевременные роды - 2, множественные стрии - 2. Итого: 11 баллов. Делаем заключение о наличии у пациентки тяжелой степени тяжести нДСТ.

Простота и доступность диагностического алгоритма позволяют использовать его узкими специалистами: акушер-гинекологами в амбулаторных и стационарных условиях, а также в лечебно-профилактических учреждениях общего типа. Ранняя диагностика заболевания, коррекция выявленных нарушений, своевременное проведение профилактических мероприятий, направленные на предупреждение прогрессирования заболевания, планирование беременности позволит существенно снизить частоту акушерско-гинекологических осложнений и улучшить состояние здоровья женщин.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Смольнова Т.Ю. Динамика фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани в различные возрастные периоды. Актуальность проблемы в акушерстве и гинекологии / Т.Ю. Смольнова, Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология. -№4, - 2013.- С. 74-79.

2. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. - С-Петербург: Политекс, 1998.

3. Нечаева Г.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов. - Омск, 2007. - 188 с.

4. Смольнова Т.Ю. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин [Текст] / Т.Ю. Смольнова, С.Н. Буянова, СВ. Савельев [и др.] // Клин. мед. 2003. №8. С. 42-48.

5. Милковская-Димитрова Т. Диагностические критерии дисплазии соединительной ткани. // Педиатрия (София). - 1982. - Т. 21. - С. 127-136.

6. Барашнев Ю.И., Шехонин Б.В., Семячкина А.Н., Маккаев К.М. Диагностика синдрома Элерса-Данлоса у детей // Вопр. охр. материнства и детства. 1988. С. 59-64.

7. Sfeiberg J. A simple screening test for the Marfan syndrome // Amer. J. Roentgenol. - 1966. Vol. 97. No. l. P. 118-124.

8. Walker B.A., Murdoch J.L. The wrist sign: A useful physical finding in the Marfan syndrome // Arch. Jntern. Med. 1970. Vol. 126. No. l. P.276-277.

9. Beighton P, Horan F. Orthopaedic aspects of the Ehlers-Danlos syndrome // Bone Joint Surg. Br. 1969. Vol. 51. No. 3. P.444-453.

10. Казьмин A.M., Кон И.И., Беленький B.E. Сколиоз. M.: Медицина, 1981. 272 с.

11. Урманас В., Кондрашин Н.И. Воронкообразная грудная клетка. Вильнюс, 1983.115 с.

12. Ежов Ю.И., Мельгунов А.В., Буланов Г.А. и др. Патология стоп. Учебно-методическое пособие. - Н. Новгород, 1998.

13. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации, 4-е переработанное издание, М., 2014, с. 105.

14. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации, 4-е переработанное издание, М., 2014, с. 703.

15. Чернуха Е.А. Родовой блок. М., Медицина, 1991, с. 166.

Способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) у женщин репродуктивного возраста, включающий оценку внешних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, осмотр, сбор акушерско-гинекологического анамнеза, отличающийся тем, что помимо оценки внешних стигм соединительнотканной дисплазии учитывают акушерско-гинекологические признаки; оценку производят по балльной шкале, при этом на 2 балла оценивают положительный скрининг-тест «большого пальца», наличие гипермобильности суставов, сколиоза, кифоза грудного отдела позвоночника, миопии средней или высокой степени, плоскостопия, множественных очагов депигментации, варикозного расширения вен нижних конечностей или вен малого таза, грыж в анамнезе, деформаций грудной клетки, переломов костей в анамнезе, несостоятельного рубца на матке, пороков развития половых органов: двурогая, седловидная матка; наличие внутриматочных синехий, синехий малых половых губ; наличие истмико-цервикальной недостаточности, аномалий костного таза: узкий, плоский таз, деформированный таз; наличие осложнений периода гестации: токсикоза I половины беременности средней или тяжелой степени, угрозы прерывания беременности; преждевременных родов; наличие множественных стрий после родов, послеродового симфизита, разрыва матки в родах; на 1 балл оценивают положительный «тест запястья», наличие миопии легкой степени, остеохондроза позвоночника, повышенной растяжимости кожи, единичных очагов депигментации, наличие гипертрихоза, гемангиом и ангиоэктазий, привычных вывихов и подвывихов костей в анамнезе, астенизации при индексе Варге менее 1,5; наличие альгодисменореи, поздних менархе, предменструального синдрома, разрыва шейки матки в родах, разрыва промежности в родах; подсчитывают общую сумму баллов; при наличии у пациентки от 3 до 6 баллов делают заключение о легкой степени тяжести нДСТ; при наличии 7-11 баллов - о средней степени тяжести нДСТ; при наличии более 11 баллов - о тяжелой степени тяжести нДСТ.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных накануне родов измеряют окружность живота на уровне пупка, высоту дна матки, рост беременной, лобно-затылочный размер головки плода, выясняют индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности.
Изобретение относится к области медицины, в частности к реабилиталогии, и может быть использовано для комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у больных с ампутационными культями бедра после протезирования, а так же их мониторинга.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способам и устройствам картирования. Способ картирования включает этапы, на которых используют зонд, имеющий дистальный конец с дистальным наконечником и электродом.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для оценки качественных результатов эндодонтического лечения осложненных форм кариеса зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при диагностике гиперчувствительности организма к стоматологическим материалам.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Целью изобретения является оценка уровня комплаенса с объективизацией результатов в баллах у больных гипертонической болезнью I-II стадии, 1-3 степени артериальной гипертензии с помощью специально разработанной шкалы оценки комплаенса пациентов с гипертонической болезнью.

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике и может быть использовано для доклинического, доврачебного обследования, определения функционального состояния органов и систем организма, постановки предварительного диагноза.

Изобретение относится к медицине, в частности к исследованиям функциональной активности факторов периферической крови при действии искусственного света. Для этого на половозрелых морских свинок воздействуют излучением оптического диапазона, генерируемых светодиодами или люминесцентными лампами с цветовой температурой 4500 К в диапазоне длин волн 360-460 нм в течение различных временных интервалов.
Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии. Определяют возраст пациентов в годах, диаметр левого предсердия в миллиметрах, оценивают проводимую антиаритмическую терапию, степень недостаточности аортального и митрального клапанов.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к технике для отображения физиологических данных. Способ мониторинга физиологических параметров содержит этапы, на которых измеряют периодически или апериодически физиологические параметры по меньшей мере одним электронным датчиком, причем каждое измеренное значение физиологического параметра имеет соответствующий медицинский срок годности, определяют и непрерывно отображают: самое последнее измеренное значение каждого измеренного физиологического параметра и его обозначение, медицинский срок годности для каждого измеренного значения физиологического параметра, который представляет собой предварительно заданное максимальное время, в течение которого отображается значение физиологического параметра, определяют оставшийся медицинский срок годности каждого измеренного значения физиологического параметра на запрашиваемый момент времени, для каждого измеренного физиологического параметра с ненулевым оставшимся сроком годности определяют и отображают на дисплее самое последнее измеренное значение физиологического параметра, его обозначение и индикацию оставшегося медицинского срока годности в виде указания количества суток, часов, минут или секунд, в течение которых показание отображается, или указания количества времени, пока не будет выведено следующее показание, и удаляют показание с дисплея в реальном времени после истечения предварительно сконфигурированного медицинского срока годности, замещают отсутствие изображения символом, указывающим на отсутствие текущего показания.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при прогнозировании персонифицированного риска развития макулодистрофии. Проводят сбор анамнеза, обследования и опрос пациента. Определяют факторы риска и проводят их бальную оценку. Оценку проводят по возрасту, расовой принадлежности, полу, цвету глаз, уровню холестерина, артериальной гипертензии, избыточному весу, патологии сетчатки, курению, алкоголю, снижению остроты зрения, искажению прямых линий, диагнозу "макулодистрофия", "сахарный диабет", операции по удалению катаракты, инсоляции. Рассчитывают индекс риска развития макулодистрофии (ИРМ) как суммы частных оценок по всем факторам риска. При величине ИРМ менее 5 риск развития макулодистрофии прогнозируют как незначительный. При величине ИРМ от 5 до 20 прогнозируют малый риск. При величине ИРМ от 20 до 35 прогнозируют умеренный риск. При величине ИРМ от 35 до 65 прогнозируют высокий риск. При величине ИРМ более 65 прогнозируют очень высокий риск развития макулодистрофии. Способ обеспечивает повышение объективности прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии за счет комплексной оценки объективных и субъективных факторов риска, содержащихся в одном индексе. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области психологии, а именно к области анализа психофизиологической реакции человека на различного рода раздражители (внешние стимулы), и может найти применение в психофизиологических исследованиях, а также в медицине при оценке функционального состояния организма. Проверку адекватности реагирования опрашиваемого лица на внешние стимулы включает предварительную психофизиологическую диагностику и регистрацию психофизиологических реакций с определением фоновых значений. При этом на опрашиваемое лицо осуществляют последовательное кратковременное воздействие визуальным, звуковым и тактильным раздражителями. Регистрируют изменения психофизиологических реакций относительно фоновых значений. На основании изменений психофизиологических реакций опрашиваемого лица на внешние раздражители - по величине порога физиологических показателей, определяют адекватность реагирования опрашиваемого лица на внешние стимулы. В случае адекватного реагирования, принимают решение о тестировании опрашиваемого лица на полиграфе. Способ позволяет расширить функциональные и диагностические возможности проверки адекватности реагирования лица, опрашиваемого с использованием полиграфа, повысить эффективность полиграфического исследования за счет его оптимизации, повышения достоверности полученных результатов и сокращения времени тестирования путем психофизиологического, инструментального выявления психофизиологических особенностей человека. 1 ил., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и может быть использовано в качестве способа прогнозирования эффективности гормонотерапии при лечении рака молочной железы. На догоспитальном этапе проводят анкетирование больной и определяют: возраст в годах, рост пациентки в см, вес пациентки в кг, продолжительность менструального цикла при сохранной менструации, дни: если у женщины перименопауза или постменопауза, количество беременностей в анамнезе в абсолютных числах, количество медицинских абортов а анамнезе в абсолютных числах, прием оральных контрацептивов в анамнезе, преимущественное белковое питание, гормонозависимость опухоли. Затем данные показатели вносят в математическую формулу. По полученному значению признают опухоль гормонозависимой и больной проводят гормонотерапию до получения результатов иммунногистохимии и определения молекулярного типа рака молочной железы, либо опухоль признают негормонозависимой и гормонотерапию не проводят. Способ позволяет определить показания для гормонотерапии за счет анализа анамнестических и антропометрических показателей с применением прогностической модели расчета гормонозависимости опухоли у больных раком молочной железы. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии абдоминальных грыж. Определяют продольный и поперечный размеры брюшной полости на 3 уровнях. Верхний уровень находится в области верхушки правого купола диафрагмы, средний - на уровне середины грыжевых ворот, нижний - на линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей. Затем измеряют высоту брюшной полости от верхнего до среднего уровня и от среднего до нижнего уровня, что позволяет по формуле рассчитать объем брюшной полости до операции. Суммировав эту величину с объемом грыжевого мешка, получают изменившийся объем брюшной полости после погружения содержимого грыжевого мешка в полость живота. Потом с помощью рентгеноскопии и сонографии определяют, на сколько изменится поперечный размер брюшной полости на среднем уровне после погружения в нее грыжевого содержимого, зная который определяют, на сколько увеличится длина передней брюшной стенки, и рассчитав разность полученной и исходной длин живота, суммируют эту величину с размером грыжевых ворот, получают величину, равную диастазу между краями апоневроза - размеру эндопротеза. Техническим результатом изобретения является улучшение результатов оперативного лечения вентральных грыж, уменьшение числа рецидивов, профилактика компартмент-синдрома путем индивидуального подхода к определению размера протеза для герниопластики. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к специальности «акушерство и гинекология», и может быть использовано в консервативном лечении обострений хронических воспалительных заболеваний матки и придатков (ОХВЗМП) в качестве прогностического критерия эффективности стандартной консервативной терапии. Проводят порядковую оценку тяжести клинической симптоматики. Перед началом стандартной консервативной терапии определяют показатель нарушений либидо (X) с помощью подшкалы X - расстройства либидо из русскоязычного варианта шкалы депрессии Бека и оценку симптомов обострения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков (СОХВЗМП) по шкале в баллах. По завершению двухнедельного курса стандартной консервативной терапии рассчитывают показатель Δ в баллах по формуле: Δ=1,654×х+5,475. Либидометрический прогноз клинической эффективности стандартного консервативного лечения ОХВЗМП осуществляют на основании данных, полученных в результате сравнения значения Δ с исходным значением шкалы СОХВЗМП перед консервативной терапией. Способ позволяет выделить группу риска больных с недостаточным откликом на стандартную консервативную терапию ОХВЗМП за счет оценки симптомов обострения и депрессии. 3 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для исследования функционального состояния голосовых складок. Техническим результатом является повышение точности диагностики состояния здоровья индивида по параметрам голосового сигнала. Комплекс содержит: терминальное устройство индивида с расположенными в нем модулем записи голосового сигнала индивида, модулем управления записью голосового сигнала, выполненным с возможностью выбора частоты дискретизации и длительности записи голосового сигнала, вычислительным модулем, выполненным с возможностью перевода записанного голосового сигнала из аналогового в цифровой сигнал, модулем отображения информации на мониторе терминального устройства индивида, полученной с блока анализа голосового сигнала, выполненного с возможностью определения для записанного голосового сигнала параметра, характеризующего нелинейность голосового сигнала, и по крайней мере одного параметра из группы, характеризующей эффект «Дрожания» (Jitter), и/или эффект «Мерцания» (Shimmer), и/или физиологические свойства голосовых складок, и/или уровень шума в голосовом сигнале, с последующим построением вектора в N-мерном пространстве параметров голосового сигнала индивида. 2 н. и 28 з.п. ф-лы, 18 ил., 3 табл.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологии, педиатрии, медико-социальной экспертизе для прогнозирования вероятности развития стойких органических остаточных явлений у детей после геморрагического инсульта по течению острого периода. У детей в остром периоде болезни выявляют и анализируют 24 клинико-лабораторных и анамнестических признаков: пол больного, признаки синдрома внутриутробной задержки развития плода в анамнезе, оценка по шкале Апгар, установление диагноза гипоксии при выписке из родильного дома, тромботические события у кровных родственников в возрасте до 50 лет, наличие в анамнезе травмы как предшествующего факта инсульта, наличие в анамнезе инфекционного заболевания как предшествующего факта инсульта, наличие признаков пареза/паралича в течение первых 6 часов заболевания, установление наличия бассейна инсульта, определение за время пребывания в стационаре применения методики обезболивания, определение за время пребывания в стационаре применения антибактериальной терапии, определение за время пребывания в стационаре применения гемотрансфузионной терапии - эритромасса, определение за время пребывания в стационаре применения гемотрансфузионной терапии - свежезамороженная плазма, наличие симптомов бульбарного пареза/паралича в течение первых 7 дней заболевания, наличие девиации языка в течение первых 7 дней заболевания, сохранение симптомов угнетения сознания к 21 дню пребывания в стационаре, необходимость применения искусственной вентиляции легких продолжительностью более 7 дней, определение назначения антитромботической терапии на выписку, количество эритроцитов в общем анализе крови в остром периоде болезни - абсолютное значение × 1012/л, количество лейкоцитов в общем анализе крови в остром периоде болезни - абсолютное значение × 109/л, наличие тромбоцитоза, наличие высокого уровня фибриногена, наличие высокого уровня по данным этанолового теста или ОФТ-теста, наличие патологии фибринолиза по результатам тромбоэластографии. Полученные значения в баллах подставляют в дискриминантную функцию и рассчитывают ее значение. По результату значения дискриминантной функции прогнозируют отсутствие или присвоение инвалидности после окончания восстановительного периода геморрагического инсульта в детском возрасте. Способ позволяет спрогнозировать развитие инвалидности у детей с геморрагическим инсультом в остром периоде болезни за счет определения и анализа анамнестических и клинико-лабораторных данных. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство включает корпус, содержащий порт биосенсора, устройство измерения глюкозы, присоединенное к порту биосенсора; выходное устройство связи, расположенное на корпусе, множество кнопок пользовательского интерфейса. Процессор присоединен к устройству, памяти, кнопкам пользовательского интерфейса и выходному устройству связи. Процессор запрограммирован для проверки, было ли последнее измерение глюкозы проведено в первый заданный период времени, на основании выбора пользователя рекомендации количества инсулинового болюса. Рекомендации предусматривают проверку, было ли количество инсулинового болюса введено в третьем заданном периоде времени, и если да, то предупреждение пользователя; и рекомендации количества инсулина для углеводного покрытия, иначе 1) определение, установлен ли флажок до еды при измерении глюкозы, проводимом в течение третьего заданного периода времени, и если да, то а) предупреждение пользователя, что инсулин может все еще быть физиологически активным; и b) рекомендации количества инсулина для углеводного покрытия, 2) определение, был ли последний тест глюкозы отмечен флажком после еды в течение третьего заданного периода времени, и если да, то предупреждение пользователя о том, что необходимо использовать полный болюсный расчет с использованием концентраций глюкозы до еды и что следует обеспечить только покрытие углеводов; и рекомендации количества инсулина для углеводного покрытия; и рекомендаций относительно инсулинового болюса. Изобретение позволяет в простой и удобной форме управлять введением инсулина. 2 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицине, области нанотехнологий, в частности к усилению контраста и глубины зондирования при получении терагерцовых изображений раковых опухолей и патологий кожи с использованием наночастиц и лазерного нагрева. Способ включает введение плазмонно-резонансных композитных наночастиц в зондируемую биоткань и облучение зондируемой биоткани лазерным пучком с длиной волны 700-900 нм, совпадающей с максимумом поглощения наночастиц. Проводят облучение зондируемой биоткани последовательностью импульсов электромагнитных волн терагерцового диапазона, измерение коэффициента отражения электромагнитных волн терагерцового диапазона при пространственном сканировании зондируемой биоткани. При этом перед облучением проводят местную аппликацию путем наложения биологически совместимого агента в жидкой форме, обладающего гиперосмотическими свойствами: глицерина, или полиэтиленгликоля, или пропиленгликоля, или раствора глюкозы или фруктозы в спирте. Облучение лазерным пучком осуществляют в режиме последовательности фемтосекундных импульсов с периодом следования не более 10 нс, синхронизованных с последовательностью импульсов электромагнитных волн терагерцового диапазона так, чтобы в зондируемую область оба импульса приходили одновременно. Часть лазерного пучка для облучения зондируемой биоткани может быть использована для создания последовательности импульсов электромагнитных волн терагерцового диапазона. Способ обеспечивает повышение контрастности и глубины зондирования биообъектов, с пространственным разрешением не менее 100 мкм. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине и описывает способ оценки хирургического риска у больных с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенно-берцового сегмента в стадии критической ишемии, включающий балльную оценку сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, где каждому фактору риска присваивают определенное количество баллов, присвоение баллов происходит следующим образом: возраст более 70 лет - 1 балл, острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака в анамнезе - 2 балла, постинфарктный кардиосклероз - 1 балл, фракция выброса левого желудочка от 46% до 50% - 2 балла, фракция выброса левого желудочка от 41% до 45% - 4 балла, фракция выброса левого желудочка 40% и менее - 6 баллов, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность I функциональный класс - 1 балл, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность II функциональный класс - 2 балла, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность III функциональный класс - 7 баллов, пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий, эктопический ритм, частые (>5 в минуту) наджелудочковые экстрасистолы - 3 балла, постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий - 2 балла, желудочковые экстрасистолы >30 в час - 1 балл, баллы складывают, оценивают уровень хирургического риска данного больного, при сумме баллов 8 и более присваивают высокий хирургический риск, рекомендуют выполнение эндоваскулярной интервениции, при сумме баллов от 0 до 3 присваивают низкий хирургический риск, рекомендуют шунтирующую операцию, в случае суммы баллов от 4 до 7 присваивают средний хирургический риск, возможно использование обоих методов артериальной реконструкции. Изобретение обеспечивает более достоверную оценку хирургического риска у больных с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенно-берцового сегмента в стадии критической ишемии с целью выбора метода артериальной реконструкции - эндоваскулярная интервенция или шунтирующая операция, а также простоту, доступность и объективность определения хирургического риска у данной группы больных. 1 пр., 5 табл.
Наверх