Способ пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии



Способ пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии
Способ пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии

 


Владельцы патента RU 2558998:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии по ширине перед имплантологическим лечением. Проводят один разрез слизистой оболочки до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и два ограничивающих операционное поле вертикальных разреза к переходной складке. Вестибулярно отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Проводят два соединяющихся внутри кости под углом 90° продольных пропила костной ткани по вершине альвеолярного гребня и с вестибулярной стороны, отступя книзу от вершины гребня 12 мм. Далее проводят два вертикальных пропила, ограничивающих зону реконструкции и соединяющих края горизонтальных пропилов, отклоняясь на 45° от поверхности кости в наружные стороны. Отделяют образовавшийся костный фрагмент и осуществляют его фиксацию мини-винтами на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°. Образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполняют смесью остеопластического материала и аутостружки. Зону реконструкции сверху перекрывают резорбируемой мембраной. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо. Способ за счет формирования свободного костного фрагмента и фиксации его в новом положении позволяет увеличить ширину альвеолярной части нижней челюсти и тем самым создать оптимальные условия для последующей имплантации и ортопедического лечения. 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии по ширине (горизонтали) перед имплантологическим лечением.

Физиологическая потеря твердых и мягких тканей альвеолярного гребня после удаления зубов часто приводит к образованию дефектов костной ткани челюстей. Резорбция костной ткани максимальна в первые 6 месяцев и составляет до 40% по высоте и до 60% по ширине. Ранее проведенные исследования показали, что наибольшая убыль костной ткани лунки после удаления зуба происходит с вестибулярой стороны по сравнению с ее язычной/небной поверхностями.

Атрофия костной ткани челюстей по ширине значительно снижает возможность восстановления отсутствующих зубов несъемными ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты либо делает использование такого способа лечения невозможным. Поэтому восстановление утраченного объема костной ткани челюстей является актуальной задачей в современной практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Известен способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии, включающий проведение разреза слизистой оболочки до кости, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, проведение горизонтального распила и двух вертикальных распилов кортикальной пластины, ограничивающих зону реконструкции, смещение костного фрагмента, фиксацию его к нижней челюсти и ушивание раны (SU №1629042 A1, опубл. бюл. №7 от 23.02.1991).

К недостаткам известного способа относится то, что отсутствует возможность получения оптимальной ширины реконструируемой зоны из за недостатка объема и подвижности костного фрагмента что, в конечном счете, приводит к недостаточной ширине альвеолярной кости.

Наиболее близким по техническому решению задачи является способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии, включающий проведение разреза слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизистого и надкостничного лоскутов, проведение двух горизонтальных распилов и двух вертикальных распилов кортикальной пластины, ограничивающих зону реконструкции, наклона костного фрагмента вестибулярно, фиксацию его микровинтами и ушивание раны (RU №2451492, МПК А61B 17/24, публ. 21.12.2010).

Известный способ осуществляют следующим образом.

Проводят разрез слизистой оболочки до надкостницы по альвеолярному гребню и два вертикальных разреза по его краям. Отслаивают вестибулярный слизистый лоскут. С вестибулярной стороны альвеолярной части, отступя 10 мм от альвеолярного гребня, проводят горизонтальный разрез надкостницы до кости и два вертикальных разреза от альвеолярного гребня вниз к краям горизонтального разреза. Надкостницу отслаивают вверх. Проводят остеотомию по центру альвеолярного гребня вертикально вниз глубиной до 10 мм. Затем проводят две вертикальные остеотомии длиной 10 мм сверху вниз по краям первого пропила на толщину кортикального слоя. Нижние края соединяют горизонтальным пропилом кортикального слоя. Надламывают вестибулярный костный фрагмент без нарушения прикрепления. Осуществляют смещение мобилизованного костного фрагмента в вестибулярном направлении. В сформированное пространство устанавливают не менее одной клиновидной пластины из не деминерализованного костного коллагена шириной от 4,0 до 6,0 мм. Бором просверливают отверстия в костном фрагменте. Вкручивают микровинты. Оставшееся пространство дефекта заполняют биоматериалом. Винты затягивают. Сверху зону реконструкции перекрывают резорбируемой мембраной, поверх которой укладывают надкостницу, ушивают ее. Слизистый лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо.

Способ позволяет увеличить ширину альвеолярного отростка за счет формирования подвижного костного фрагмента.

К недостаткам известного способа относится то, что в случае выраженной атрофии костного гребня по ширине отсутствует возможность получения оптимального объема кости в зоне реконструкции из-за недостаточной подвижности костного фрагмента и возможности его отлома или разлома, что, в конечном счете, приводит к недостаточной ширине альвеолярной кости.

Задачей предлагаемого изобретения является создание эффективного способа пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии по ширине для создания оптимальных условий для последующей имплантации и ортопедического лечения.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в известном способе пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии, включающем проведение разреза слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, проведение двух горизонтальных и двух вертикальных пропилов, ограничивающих зону реконструкции, выделение костного блока, фиксацию его к нижней челюсти и ушивание раны, проводят один разрез слизистой оболочки до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и два ограничивающих операционное поле вертикальных разреза к переходной складке, вестибулярно отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, проводят два соединяющихся внутри кости под углом 90° продольных пропила костной ткани по вершине альвеолярного гребня и с вестибулярной стороны, отступя книзу от вершины гребня 12 мм, далее проводят два вертикальных пропила, ограничивающих зону реконструкции и соединяющих края горизонтальных пропилов, отклоняясь на 45° от поверхности кости в наружные стороны, отделяют образовавшийся костный фрагмент и осуществляют его фиксацию мини-винтами на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°, образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполняют смесью остеопластического материала и аутостружки, зону реконструкции сверху перекрывают резорбируемой мембраной, слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо.

Изобретение поясняется чертежами.

На фиг.1 изображен поперечный срез нижней челюсти в зоне реконструкции с линией распила (1) для выделения костного блока.

На фиг.2 дана схема ротации и фиксации костного блока.

Предлагаемое изобретение отвечает критерию изобретения «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источников патентной и научно-технической литературы, порочащих новизну предлагаемого способа, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого изобретения.

Техническим результатом согласно изобретению является стойкий клинический эффект создания необходимой ширины альвеолярного отростка за счет формирования свободного костного фрагмента и его фиксации мини-винтами на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°, заполнения образовавшегося между костным блоком и донорским участком кости пространства смесью остеопластического материала и аутостружки, перекрытия зоны реконструкции сверху резорбируемой мембраной, мобилизации слизисто-надкостничного лоскута, укладывания его на рану без натяжения и ушивания наглухо.

Согласно изобретению формирование свободного костного фрагмента позволяет осуществить его ротацию вдоль продольной оси на 25-30° и фиксацию в новом положении, создавая необходимую для установки дентальных имплантатов ширину альвеолярного гребня.

Поперечная форма свободного костного фрагмента соответствует форме прямоугольного треугольника, что обеспечивает при его ротации вдоль продольной оси на 25-30° контакт с донорским участком кости в двух точках (двумя нижними гранями), улучшая трофику трансплантата в послеоперационном периоде и уменьшая вероятность его резорбции.

Ротация свободного костного фрагмента вдоль продольной оси в пределах 25-30° позволяет создать оптимальную для этого сегмента челюсти ширину альвеолярного гребня, которая ограничивается костным блоком с вестибулярной стороны и донорским участком с язычной стороны.

Согласно изобретению вертикальные пропилы, ограничивающие зону реконструкции и соединяющие края горизонтальных пропилов, отклоняются от поверхности кости в наружные стороны на 45°, что обеспечивает при фиксации свободного костного фрагмента в новом положении более тесный контакт трансплантата с донорским участком, улучшая трофику трансплантата в послеоперационном периоде и уменьшая вероятность его резорбции.

Согласно изобретению фиксация костного фрагмента в новом положении осуществляется микровинтами, что предотвращает смещение костного фрагмента, обеспечивает плотный контакт костного блока с донорским участком нижней челюсти и тем самым улучшает сращение с собственной альвеолярной костью.

Согласно изобретению образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполняют смесью остеопластического материала и аутостружки с целью создания необходимого объема костной ткани и для ускорения образования новой кости для имплантации внутрикостного имплантата.

Согласно изобретению зону реконструкции перекрывают резорбируемой мембраной, что предотвращает прорастание внутрь регенерата эпителиальных или соединительнотканных клеток со стороны мягких тканей и ускоряет созревание новой костной ткани. В качестве резорбируемой мембраны может быть использована мембрана из костного коллагена, которая эффективно закрывает такие костные дефекты и создает необходимые условия для направленной костной регенерации в зоне дефекта. Способ пластики альвеолярной части нижней челюсти при его атрофии по ширине осуществляют следующим образом.

Под инфильтрационной или проводниковой анестезией проводят разрез слизистой оболочки до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и по краям от него два ограничивающих операционное поле вертикальных разреза к переходной складке. В вестибулярную сторону отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и обнажают наружную поверхность альвеолярной части нижней челюсти. С помощью ультразвукового хирургического аппарата или специальных фрез (Кури) проводят два соединяющихся внутри кости под углом 90° продольных пропила костной ткани по вершине альвеолярного гребня и с вестибулярной стороны, отступя книзу от вершины гребня 12 мм. Затем проводят два вертикальных пропила, ограничивающих зону реконструкции и соединяющих края горизонтальных пропилов, отклоняясь на 45° от поверхности кости в наружные стороны.

С помощью плоских остеотомов отделяют образовавшийся костный фрагмент и устанавливают его на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°. Фиксацию костного блока осуществляют 2-3 микровинтами. Образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполняют смесью остеопластического материала и аутостружки. Зону реконструкции сверху перекрывают резорбируемой коллагеновой мембраной.

Слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной стороны мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо с помощью узловых горизонтальных П-образных швов.

Клинический пример 1

Пациентка, 47 лет, диагноз «Костная атрофия альвеолярной части нижней челюсти слева»

22.10.12 проведена операция «костная пластика альвеолярной части нижней челюсти в области 3.5-3.7 зубов».

Ход операции: под проводниковой анестезией Sol. Ultracaini DS Forte 1,7 (3) проведены разрезы слизистой оболочки кзади от 3.4 зуба до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и по краям от него два ограничивающих операционное поле вертикальных разреза к переходной складке. Слизисто-надкостничный лоскут отслоен в вестибулярную сторону, обнажена наружная поверхность альвеолярной части нижней челюсти.

С помощью ультразвукового хирургического аппарата в области отсутствующих 3.5-3.7 зубов выполнены два соединяющихся внутри кости под углом 90° продольных пропила костной ткани по вершине альвеолярного гребня и с вестибулярной стороны, отступя книзу от вершины гребня 12 мм. Проведены два вертикальных пропила, ограничивающих зону реконструкции и соединяющих края горизонтальных пропилов, отклоняясь на 45° от поверхности кости в наружные стороны.

С помощью плоских остеотомов отделен образовавшийся костный фрагмент и установлен на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°, фиксирован 2 микровинтами. Образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполнено смесью остеопластического материала «Bio Oss» и костной аутостружки в соотношении 1:1. Зона реконструкции сверху перекрыта резорбируемой коллагеновой мембраной «Bio Gide».

Слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной стороны мобилизован, уложен на рану без натяжения и ушит наглухо с помощью узловых и горизонтальных П-образных швов. Назначена общая противовоспалительная терапия.

Послеоперационный период протекал спокойно, рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 10 сутки.

В результате проведенного лечения ширина альвеолярной части нижней челюсти в области отсутствующих 3.5-3.7 зубов увеличилась с 3-3,5 мм до 7-7,5 мм. Через 6 месяцев в оптимальном положении установлены дентальные имплантаты XIVE в области 3.5, 3.7 зубов диаметром 4,5 мм, достигнута хорошая первичная стабильность; удалены микровинты, фиксирующие костный блок.

Через 3 месяца проведено раскрытие имплантатов, установлены формирователи десны. Установленные имплантаты хорошо интегрировались. В дальнейшем проведено протезирование нижней челюсти несъемным металлокерамическим мостовидным протезом с опорой на имплантаты.

Таким образом, полученный в результате проведенного лечения объем костной ткани создает оптимальные условия для имплантации и способен воспринимать жевательное давление, передающееся на дентальные имплантаты.

Способ пластики альвеолярной части нижней челюсти при его атрофии, включающий проведение разреза слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, проведение двух горизонтальных и двух вертикальных пропилов, ограничивающих зону реконструкции, выделение костного блока, фиксацию его к нижней челюсти и ушивание раны, отличающийся тем, что проводят один разрез слизистой оболочки до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и два ограничивающих операционное поле вертикальных разреза к переходной складке, вестибулярно отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, проводят два соединяющихся внутри кости под углом 90° продольных пропила костной ткани по вершине альвеолярного гребня и с вестибулярной стороны, отступя книзу от вершины гребня 12 мм, далее проводят два вертикальных пропила, ограничивающих зону реконструкции и соединяющих края горизонтальных пропилов, отклоняясь на 45° от поверхности кости в наружные стороны, отделяют образовавшийся костный фрагмент и осуществляют его фиксацию мини-винтами на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°, образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполняют смесью остеопластического материала и аутостружки, зону реконструкции сверху перекрывают резорбируемой мембраной, слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, урологии и андрологии. Выполняют лигирование и пересечение яичковой вены в забрюшинном пространстве.

Изобретение относится к медицине, хирургии. После удаления панкреатодуоденального комплекса и холецистэктомии рассекают правую боковую стенку общего печеночного протока и левую боковую стенку культи пузырного протока на протяжении от 1 до 1,5 см.

Группа изобретений относится к медицине, урологии. Устройство для увеличения размеров мочевого пузыря выполнено в виде тканевого экспандера с двумя удерживающими элементами в виде лент, в одной из которых выполнено продольное технологическое отверстие, оканчивающихся креплением Velcro.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использована для растяжения подслизистой и мягких биотканей человека с целью получения аутотрансплататов.

Изобретение относится к медицине. Формируют малый «желудочек» объемом 30 мл.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Помещают костный трансплантат, после обработки кости 3% раствором перекиси водорода, в стерильные пакеты и замораживают в воздушной среде при температуре -40°C.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выявляют дисплазированный добавочный сосуд при неполном удвоении почки.

Изобретение относится к медицине, хирургии и урологии. В проекции поверхностной артерии выделяют васкуляризированный кожно-фасциальный лоскут.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Из стандартного передне-бокового разреза кожи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы осуществляют доступ к сосудисто-нервному пучку шеи.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют пластику двумя трансплантатами, первый из которых размером 8-12 см × 2 см × 1,0-1,5 см вводят в подмыщелковую область горизонтально, параллельно суставной поверхности. Второй трансплантат размером 12-15 cм × 2 см устанавливают вертикально, враспор с первым трансплантатом. При этом в качестве первого трансплантата используют аутотрансплантат, взятый с гребня крыла подвздошной кости, который вводят через окошко в медиальной стенке большеберцовой кости. В качестве второго трансплантата используют комбинированный аутотрансплантат, взятый с малоберцовой кости вместе с сосудистым пучком и участком мышцы сгибателя большого пальца, который проводят к месту пластики подкожно. Способ позволяет улучшить результаты пластики дефекта большеберцовой кости при новообразованиях ее метаэпифизарной зоны, предупредить миграцию пластических материалов, создать условия для успешной регенерации костной ткани. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. По уретре в мочевой пузырь вводят эндоскоп. Визуализируют уретероцеле. Проводят режущий инструмент в рабочий канал эндоскопа. Перед рассечением уретероцеле вводят по уретре в мочевой пузырь устройство для хирургического лечения уретерогидронефроза. Устройство состоит из бранш, соединенных с жесткой трубкой, металлического подвижного элемента в виде спицы, гибкого кожуха. На конце спицы установлены щипцы. После визуализации дистального конца щипцов снимают с них кожух. Щипцами захватывают уретероцеле в средней части передней стенки и поперечно разрезают в области основания на ширину, не превышающую 3 мм. Способ хирургического лечения уретерогидронефроза позволяет улучшить результаты лечения, точность рассечения, избежать риска возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса. 2 н. п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют репозицию отломков, фиксацию пластиной и винтами. При этом выполняют два вертикальных разреза: первый - 4 см на расстоянии 2 см от акромиально-ключичного сочленения, второй - 3 см на расстоянии 2,9 см от грудинно-ключичного сочленения. Способ позволяет сохранить ветви надключичного нерва и исключить онемение в области ключицы и в проксимальном отделе плеча, добиться лучшего косметического результата. 4 ил., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. Осуществляют люмботомический доступ к почке при хирургическом лечении опухоли почки стадии T1aN0M0. Кожный разрез выполняют длиной не более 10 см, продолжая X-е межреберье. Разводят наружную и внутреннюю косые и поперечную мышцы по ходу мышечных волокон без пересечения сосудов и нервов. Конец XI ребра принимают за центр линии разведения в прямой проекции над почечными сосудами. Осуществляют выход на почечную ножку. Способ позволяет повысить эффективность и сократить сроки выполнения открытой резекции почки, обеспечивает подход к сосудам почки без риска формирования миофасциальных дефектов и грубых послеоперационных рубцов. 1 пр., 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении анестезии при расширенной секторальной резекции молочной железы с подкрыльцово-подлопаточной лимфаденэктомией у пациенток старшей возрастной группы. Для этого после обработки операционного поля из трех точек у основания молочной железы: стыки верхневнутреннего и верхненаружного, верхне- и нижненаружных, нижненаружного и нижневнутреннего квадрантов, производят инфильтрацию кожи 0,25% раствором новокаина. Затем длинной иглой из намеченных точек в ретромаммарное пространство вводят 40 мл 0,25% раствора новокаина с каждой стороны. Дополнительно из четвертой точки: по краю большой грудной мышцы - постепенно изменяя направление иглы, производят инфильтрацию аксиллярной клетчатки. После этого производят инфильтрационную анестезию кожи и подлежащих тканей по контуру удаляемого квадранта. Дополнительно проводят новокаиновую блокаду выделенных грудоспинного нерва и длинного грудного нерва. Способ обеспечивает возможность осуществления лимфаденэктомии без применения общей анестезии за счет проведения инфильтрационной анестезии в сочетании с ретромаммарной новокаиновой блокадой и дополнительной блокадой грудоспинного нерва и длинного грудного нерва. 1 пр.

Способ относится к медицине, оперативному акушерству. Лоскут сетчатого эндопротеза, по размеру превышающий размеры раневого дефекта матки, накладывают на восстановленный разрез матки. Одним узловым швом фиксируют центр лоскута. Углы лоскута фиксируют отдельными узловыми швами в пределах здоровых тканей. Края лоскута прошивают узловыми швами на равном расстоянии, не превышающем 3 см, друг от друга синтетическими рассасывающимися нитями. Сверху эндопротеза сближают разведенные края листков висцеральной брюшины и накладывают непрерывный обвивной шов. Способ позволяет обеспечить прочность рубца с возможностью ведения последующих родов через естественные родовые пути за счет укрепления эндопротезом и образования соединительнотканной капсулы в наиболее тонком нижнем сегменте. 1 пр., 9 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. После позадилонной простатвезикулэктомии замещают недостающий фрагмент фасции Денонвилье. Латеральные правый и левый листки висцеральной фасции мочевого пузыря сшивают за его задней стенкой. Способ позволяет достигнуть задней стабилизации уретровезикального анастомоза за счет восстановления брюшно-промежностной фасции малого таза, способствует профилактике недержания мочи, снижению числа послеоперационных осложнений, улучшает качество жизни оперированных по поводу рака предстательной железы пациентов. 4 ил., 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использована при проведении эндоваскулярных вмешательств, таких как эмболизация кровеносных сосудов, лечение артериовенозных пороков или мелких аневризм, артериальных расслоений. Для этого используют два варианта устройства для введения хирургического клея на операционном участке в теле пациента. В одном варианте используют устройство, содержащее проток, имеющий входное отверстие и выходное отверстие для хирургического клея. Устройство выполнено с возможностью перемещения в биологической среде в теле пациента от отверстия в плоскости кожи пациента до операционного участка таким образом, что непосредственно после достижения протоком операционного участка выходное отверстие оказывается на операционном участке, а входное отверстие остается снаружи указанного отверстия в плоскости кожи. Во время использования устройства входное отверстие гидравлически соединено с источником хирургического клея и с нагнетающими средствами, выполненными с возможностью управления ими оператором. При этом устройство содержит средства предотвращения контакта между жидкостями, соединенные с протоком и выполненные с возможностью предотвращения проникновения крови или иного биологического материала на операционном участке в проток и взаимодействия с хирургическим клеем. Второй вариант устройства содержит проток и скользящие соединительные средства, приспособленные для соединения протока со стилет-катетером. Причем проток имеет выходное отверстие и приспособлен для передачи дозы хирургического клея и введения указанной дозы через выходное отверстие на операционный участок на заданном расстоянии от плоскости кожи поблизости от операционного участка. Устройство также содержит средства блокировки для блокирования перемещения протока относительно стилет-катетера, выполненные как единое целое с протоком и расположенные на расстоянии от выходного отверстия таким образом, что выходное отверстие оказывается расположено на указанном заданном расстоянии от плоскости кожи, когда средства блокировки упираются в плоскость кожи. Группа изобретений обеспечивает окклюзию места вывода стилет-катетера, предотвращая кровотечение, а также обеспечение возможности осуществления эндоваскулярного вмешательства без изменения свойств быстрого затвердевания жидкости за счет предотвращения контакта клея с биологическими жидкостями в ходе проведения вмешательства. 2 н. и 20 з.п. ф-лы, 49 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Создают тонкокишечный аутотрансплантат переменного диаметра. Проксимальная часть трансплантата длиной 2-4 см выполнена из всей окружности кишки. Дистальная часть 6-8 см, путем резекции стенки кишки по противобрыжеечному краю на протяжении 1-2 см диаметр постепенно сужается до 1 см. Проксимальный конец ушивают наглухо и формируют анастомоз между протоками и трансплантатом «конец в бок». Дистальный конец трансплантата анастомозируют с культей общего желчного протока или двенадцатиперстной кишкой. Способ обеспечивает восстановление пассажа желчи непосредственно в двенадцатиперстную кишку, препятствуя попаданию кишечного содержимого в желчное дерево. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения остеонекрозов верхней челюсти. Выполняют оперативный доступ по Кохеру-Веберу. Скелетировав переднюю поверхность верхней челюсти и скуловой кости, определяют границы измененной костной ткани. Проводят остеотомию верхней челюсти до нижнеглазничного края. С той же стороны выполняют предушный доступ, отступя от козелка уха на 1-1,5 см, длиной 3-4 см, который далее продляют в височную область, с формированием Т-образного доступа к височной мышце. Производят диссекцию и мобилизацию мышечно-фасциального лоскута. Создают тоннель в тканях над скуловой костью и скуловой дугой. Лоскут проведен и распластан над скуловой костью и дугой без проведения остеотомии последних. Остаточное пространство между мышцей заполняют быстро резорбируемым материалом. Рану послойно ушивают. Способ, за счет пластики мышечным лоскутом на питающей ножке, позволяет обеспечить стойкий хороший результат, избежать проведения дополнительных линий остеотомии для проведения лоскута, снизить послеоперационные осложнения. 3 ил., 1 пр.
Наверх