Способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей. Осуществляют разрез слизистой оболочки в области углов нижней челюсти с вестибулярной стороны, продолжающийся до первых моляров. Выполняют двустороннюю сагиттальную остеотомию в области ветвей и углов нижней челюсти. Делают разрез слизистой оболочки верхней челюсти по переходной складке от 1.6 до 2.6 зубов. Производят маркировку точек ориентиров. Вкручивают винт в область точки назиона, второй винт вкручивают в наиболее вогнутую точку альвеолярной части нижней челюсти, расположенную между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1. Делают вертикальную костную насечку в проекции переднещечного бугра первого моляра верхней челюсти. Проводят расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, и резецируют носовую ость верхней челюсти. Далее производят остеотомию верхней челюсти по LeFort I с сегментацией. Верхнюю челюсть разделяют на четыре фрагмента: средний, два боковых и передний. Проводят межчелюстное лигатурное связывание свободных фрагментов верхней и нижней челюстей в ортогнатическом положении. Двучелюстной комплекс перемещают в трех плоскостях. Ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости является расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти. Ориентиром при перемещении двучелюстного комплекса в сагиттальной плоскости является расстояние между насечками на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюстей. Ориентиром при позиционировании двучелюстного комплекса в горизонтальной плоскости является средняя линия лица. Далее осуществляют остеосинтез сначала в области верхней челюсти. Затем позиционируют мыщелковые отростки и проводят остеосинтез нижней челюсти. Способ позволяет повысить точность позиционирования верхней и нижней челюстей в заданное положение при проведении ортогнатических операций, сократить время операции, операционные и постоперационные осложнения. 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей.

При врожденных и приобретенных аномалиях верхней и нижней челюстей (размер, положение, форма) основным методом лечения является ортогнатическая операция, заключающаяся в остеотомии челюстей с постановкой зубных рядов в ортогнатическое соотношение и фиксации челюстей в правильное положение титановыми пластинами.

Известен способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей, включающий ортодонтическую подготовку, расчеты необходимого перемещения челюстей, мобилизацию тела нижней челюсти путем сагиттальной двусторонней остеотомии в области ее углов, остеотомию верхней челюсти по LeFort I, ее фрагментацию и остеосинтез верхней и нижней челюстей (Сенюк А.Н, 2003; Позиционирование мыщелковых отростков нижней челюсти при проведении ортогнатических операций: автореф. дис. … канд. мед. наук/ Сенюк А.Н, 2003).

Известный способ осуществляют следующим образом.

На предоперационном этапе по данным рентгеновского исследования проводят цефалометрические расчеты, по результатам которых получают данные о необходимом перемещение челюстей. Далее на гипсовых моделях челюстей изготавливают межчелюстную капу из полимеризующейся пластмассы, в которую заложены параметры перемещения нижней челюсти. Во время операции при надевании капы на верхние и нижние зубные ряды мобилизованную нижнюю челюсть устанавливают в правильное положение. Проводят связывание лигатурной проволокой зубов нижней и верхней челюстей, установленных по капе. С использованием мини-пластин осуществляют остеосинтез ветвей и тела нижней челюсти. После этого лигатурную проволоку срезают и удаляют капу. Далее выполняют остеотомию верхней челюсти по LeFort I, соединяют верхние и нижние зубные ряды и вновь связывают лигатурной проволокой, таким образом, фрагменты верхней челюсти устанавливают в соответствие с нижней, достигается ортогнатическое соотношение зубных рядов. Далее производят позиционирование челюстей и остеосинтез верхней челюсти.

Однако известный способ обладает следующими недостатками:

1) Низкая точность позиционирования челюстей, обусловленная неточностями при изготовлении каппы. Каппа изготавливается по слепкам с зубных рядов, при наличии брекетов, поэтому точность изготовленных слепков недостаточная для точной передачи контуров зубных рядов. Также при изготовлении каппы из полимерной пластмассы не исключена возможность нарушения процесса полимеризации, что может привести к изменению объема каппы и невозможности правильного позиционирования челюстей. Также возможно неправильное положение челюстей в каппе вследствие плохой мобилизации одной из челюстей, что опять же ведет за собой неправильное позиционирование другой челюсти. Возможен перелом пластиковой каппы во время позиционирования челюстей.

2) К возможным ошибкам при позиционировании нижней челюсти добавляется ошибка позиционирования верхней челюсти, что в послеоперационном периоде приводит к девиации нижней челюсти при движении и несовпадению осей верхней и нижней челюстей, что требует повторного позиционирования челюстей и повторного остесинтеза.

3) Известный способ продолжителен по времени за счет неоднократного (минимум 2 раза) межчелюстного связывания.

Вышеперечисленное не только затрудняет и удлиняет проводимую операцию, но и увеличивает риск возникновения операционных и послеоперационных осложнений, а иногда делает коррекцию аномалий невыполнимой.

Задачей предлагаемого способа является создание способа коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей, повышающего точность позиционирования верхней и нижней челюстей в заданное положение при проведении ортогнатических операций, сокращение времени операции, а также сокращение операционных и постоперационных осложнений.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей, включающем ортодонтическую подготовку, расчеты необходимого перемещения челюстей, мобилизацию тела нижней челюсти путем сагиттальной двусторонней остеотомии в области ее углов, остеотомию верхней челюсти по LeFort I, ее фрагментацию и остеосинтез верхней и нижней челюстей, проводят расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, резецируют носовую ость верхней челюсти, верхнюю челюсть разделяют на четыре фрагмента: средний, два боковых и передний, проводят межчелюстное лигатурное связывание свободных фрагментов верхней и нижней челюстей в ортогнатическом положении, производят маркировку точек ориентиров: точки назиона, наиболее вогнутой точки альвеолярной части нижней челюсти, расположенной между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1, наносят костные метки в области первых моляров верхней и нижней челюсти, осуществляют позиционирование двучелюстного комплекса в трех плоскостях, при этом ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости является расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти, ориентиром при перемещении двучелюстного комплекса в сагиттальной плоскости является расстояние между двумя насечками на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюсти, ориентиром при позиционировании двучелюстного комплекса в горизонтальной плоскости является средняя линия лица, далее осуществляют остеосинтез сначала в области верхней челюсти, при этом нижняя челюсть занимает правильное положение, затем позиционируют мыщелковые отростки и проводят остеосинтез нижней челюсти.

Предлагаемое изобретение отвечает критериям «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источников научно-технической и патентной информации, которые бы порочили новизну предлагаемого способа, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого изобретения.

Предлагаемое изобретение позволяет получить следующий технический эффект.

Способ повышает точность позиционирования, так как выбор точек ориентиров относительно лицевого скелета позволяет точно и одномоментно переместить двучелюстной комплекс в запланированное с помощью проведенных расчетов положение, обеспечив правильное позиционирование фрагментов верхней и нижней челюстей.

Способ уменьшает время проведения операции, так как при использовании способа межчелюстное лигатурное связывание проводится однократно и исключает технические ошибки, так как нет необходимости в изготовлении капы, что существенно упрощает методику проведения операции.

Расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм с дополнительной резекцией носовой ости верхней челюсти позволяет избежать послеоперационной деформации концевого отдела носа и верхней губы при выдвижении вперед верхней челюсти.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

До операции проводят ортодонтическую подготовку, при которой достигается правильное положение зубов в зубной дуге и формируются промежутки в области 1.3, 1.2 и 2.3, 2.2 зубов. По данным анализа цефалометрических показателей лицевого скелета, рассчитанных по результатам рентгенологического исследования (телерентгенография в прямой и боковой проекциях), производят расчеты необходимого перемещения фрагментов верхней и нижней челюстей.

Первым этапом осуществляется разрез слизистой оболочки в области углов нижней челюсти с вестибулярной стороны, продолжающийся до первых моляров. Выполняют двустороннюю сагиттальную остеотомию в области ветвей и углов нижней челюсти. Делают разрез слизистой оболочки верхней челюсти по переходной складке от 1.6 до 2.6 зубов. Производят маркировку точек ориентиров. Вкручивают винт в область точки назиона, второй винт вкручивают в наиболее вогнутую точку альвеолярной части нижней челюсти, расположенную между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1. С помощью шаровидного бора делается вертикальная костная насечка в проекции переднещечного бугра первого моляра верхней челюсти. Проводят расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, и резецируют носовую ость верхней челюсти. Далее производят остеотомию верхней челюсти по LeFort I с сегментацией. Верхнюю челюсть разделяют на четыре фрагмента: средний, два боковых и передний. Проводят межчелюстное лигатурное связывание свободных фрагментов верхней и нижней челюстей в ортогнатическом положении. Двучелюстной комплекс перемещают в трех плоскостях. Ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости является расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти. Ориентиром при перемещении двучелюстного комплекса в сагиттальной плоскости является расстояние между насечками на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюстей. Ориентиром при позиционировании двучелюстного комплекса в горизонтальной плоскости является средняя линия лица. Далее осуществляют остеосинтез сначала в области верхней челюсти, при этом нижняя челюсть занимает правильное положение, затем позиционируют мыщелковые отростки и проводят остеосинтез нижней челюсти. Удаляют межчелюстную лигатурную проволоку.

Пример конкретного осуществления дан в виде выписки из истории болезни.

Больная С., 30 л. Поступила в ННИИТО по поводу врожденной аномалии верхней и нижней челюсти, макрогении, микрогнатии, мезиальной окклюзии. При осмотре определялось увеличение размеров нижней челюсти, уменьшение размеров верхней челюсти, отсутствие смыкания зубных рядов. На догоспитальном этапе проведена ортодонтическая подготовка, выравнивание зубных рядов, создание промежутков в области 1.3, 1.2 и 2.3, 2.2 зубов. Выполнена операция - двусторонняя сагиттальная остеотомия нижней челюсти, сегментарная остеотомия верхней челюсти, остеосинтез металлоконструкциями с постановкой зубных рядов в ортогнатическое соотношение. После гидропрепаровки проведен разрез слизистой оболочки параллельно крыловидно-челюстной складке, отступя от нее на 1 см кнаружи. Скелетированы угол нижней челюсти, тело нижней челюсти до уровня зуба 4.6, ветвь челюсти до основания венечного отростка. Пуговчатым зондом определено отверстие в канал нижнечелюстного нерва. Распатором отведен и защищен входящий в него сосудисто-нервный пучок. С использованием физиодиспенсера, фиссурным бором намечена линия остеотомии: реципрокной пилой и долотами проведена остеотомия ветви, угла и тела нижней челюсти справа до уровня зуба 4.6. В соответствии с расчетами произведена резекция дистального отломка. Аналогичная операция проведена слева. Полностью мобилизовано тело нижней челюсти с зубами.

Сделан разрез по переходной складке от зуба 1.6 до зуба 2.6. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Провели маркировку точек ориентиров: ввели винт в область точки назиона, второй винт вкрутили в наиболее вогнутую точку альвеолярной части нижней челюсти, расположенную между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1 и с помощью шаровидного бора нанесли вертикальную костную насечку в проекции переднещечного бугра первого моляра верхней челюсти справа и слева. Расширили основание грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, частично резецировали носовую ость верхней челюсти. Далее выполнили остеотомию верхней челюсти по типу LeFort I и ее разделение на четыре фрагмента: средний, два боковых и передний. Зубные ряды соединены между собой в ортогнатическом соотношении с использованием стальных лигатур через брекеты на зубах верхней и нижней челюстей. С использованием ранее нанесенных меток произведено точное перемещение на рассчитанное расстояние (ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости явилось расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти, ориентиром при перемещении челюстного комплекса в сагиттальной плоскости явилось расстояние между двумя насечками на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюстей, ориентиром при позиционировании челюстного комплекса в горизонтальной плоскости являлась средняя линия лица) и позиционирование двучелюстного комплекса в ортогнатическое положение. Проведен остеосинтез верхней челюсти с использованием металлоконструкций. При этом нижняя челюсть переместилась в правильное положение. При правильном положении мыщелковых отростков провели остеосинтез нижней челюсти при помощи металлоконструкций. Стальные лигатуры сняты, проведен контроль движения нижней челюсти. Произведено ушивание ран на слизистой.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Раны в полости рта зажили первичным натяжением. Достигнуто ортогнатическое положение зубных рядов.

Способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей, включающий ортодонтическую подготовку, расчеты необходимого перемещения челюстей, мобилизацию тела нижней челюсти путем сагиттальной двусторонней остеотомии в области ее углов, остеотомию верхней челюсти по LeFort I, ее фрагментацию и остеосинтез верхней и нижней челюстей, отличающийся тем, что проводят расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, резецируют носовую ость верхней челюсти, верхнюю челюсть разделяют на четыре фрагмента : средний, два боковых и передний, проводят межчелюстное лигатурное связывание свободных фрагментов верхней и нижней челюстей в ортогнатическом положении, производят маркировку точек ориентиров: точку назиона, наиболее вогнутую точку альвеолярной части нижней челюсти, расположенную между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1, наносят костные метки в области вторых моляров верхней и нижней челюсти, осуществляют позиционирование двучелюстного комплекса в трех плоскостях, при этом ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости является расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти, ориентиром при перемещении челюстного комплекса в сагиттальной плоскости является расстояние между двумя насечками на уровне первых моляров на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюсти, ориентиром при позиционировании челюстного комплекса в горизонтальной плоскости является средняя линия лица, далее осуществляют остеосинтез сначала в области верхней челюсти, при этом нижняя челюсть занимает правильное положение, затем позиционируют мыщелковые отростки и проводят остеосинтез нижней челюсти.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов. Под эндотрахеальным наркозом проводят гидроотсепаровку области грушевидного гребня.
Изобретение относится к медицине и предназначено для использования в неонтологии, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, при лечении детей в перинатальном периоде.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при хирургическом лечении высоких переломов ветви нижней челюсти и замещении дефектов нижнечелюстной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении бронхоплеврального свища после полного удаления легкого.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования в травматологии. Осуществляют репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении флегмон околоушно-жевательной области. Перед операцией определяют анатомический тип черепа пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу рака гортани. Удаляют опухоль путем резекции гортани в пределах здоровой ткани вместе с подлежащей частью щитовидного хряща.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу рака задних отделов полости рта и ротоглотки.

Группа изобретений относится к области медицинской техники, предназначена для ухода за ротовой полостью, в частности для очистки мягких тканей, в частности языка, и характеризует варианты устройства для ухода за полостью рта.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют преаурикулярный разрез, продолжающийся в коронарный до срединной линии лица. По скату носа, огибая крыло в сторону фильтрума, продолжают разрез в вертикальный полнослойный верхней губы. Осуществляют диссекцию в подапоневротическом слое височной, лобной областей до края скуловой дуги. В окологлазничной области рассекают надкостницу орбиты по верхне-латеральному краю. Проводят разрез, окаймляющий глазную щель. Выполняют диссекцию круговой мышцы глаза. Отсекают латеральный кант от наружной стенки орбиты. Пересекают скуловую дугу в задней трети. Пересекают наружную стенку орбиты до грушевидного отверстия. На твердом небе выкраивают слизисто-подслизистый лоскут, обнажая кость. По срединной линии рассекают твердое небо. Отсекают бугор верхней челюсти от крыловидного отростка клиновидной кости. Поднимают лоскут тканей лицевого черепа на питающих лицевых сосудах без отсечения мышц от костного скелета. Обнажают пазухи и боковую стенку основания черепа. Способ обеспечивает широкий доступ к основанию черепа и придаточным пазухам носа, широту манипуляции с патологически измененными тканями. 2 пр., 40 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для реконструкции альвеолярной кости челюстей. Под местной анестезией проводят два разреза от вершины гребня альвеолярного отростка к основанию, с продолжением в сторону переходной складки на 2 мм, под углом 80 градусов в боковом или 100 градусов во фронтальном отделе к линии, соединяющей края дефекта реципиентной области по альвеолярному гребню. При этом длина второго разреза полностью соответствует первому разрезу. Формируют слизисто-надкостничный лоскут с двумя питающими основаниями: у вершины и основания альвеолярного гребня путем отслаивания слизисто-надкостничного лоскута по направлению от первого разреза ко второму. Осуществляют забор костных блоков или пластин из ретромолярной области. Проводят адаптацию и нивелировку аутотрансплантата к реципиентной зоне. Фиксацию костных блоков или пластин проводят титановыми мини-винтами. Рану ушивают. При отсутствии необходимости в проведении второго вертикального разреза проводят один разрез от вершины гребня альвеолярного отростка к основанию, с продолжением в сторону переходной складки на 2 мм, под углом 80 градусов в боковом или 100 градусов во фронтальном отделе к линии, соединяющей края дефекта реципиентной области по альвеолярному гребню. Определяют воображаемую линию, длина которой полностью соответствует разрезу. Формируют слизисто-надкостничный лоскут путем отслаивания слизисто-надкостничного лоскута от разреза до воображаемой линии. Осуществляют забор костных блоков или пластин из ретромолярной области. Вводят в туннель костные блоки или пластины. Проводят прокол слизисто-надкостничного лоскута для фиксации мини-винтом дистальной части костных блоков или пластин. Рану ушивают. Изобретения позволяют повысить качество лечения пациентов с атрофией костной ткани и частичным отсутствием зубов в любом участке верхней и нижней челюсти, снизить количество послеоперационных осложнений. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 16 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для выполнения временной трахеостомы у взрослых. Выполняют продольный разрез кожи над трахеей, равный половине длины окружности трахеостомической канюли или мизинца хирурга, если таковой толще канюли. Раздвигают мягкие ткани. Вскрывают тупо переднюю стенку трахеи концом зажима, разводят бранши зажима в поперечном направлении. Осуществляют визуальный и/или тактильный контроль. Бужируют пальцем рану трахеи путем поступательного и вращательного движения. Расширяют рану до свободного прохождения пальца в просвет трахеи. Осуществляют гемостаз путем обтурации полости раны трахеостомической канюлей, введенной по траектории движения пальца. Способ позволяет повысить эффективность способа, надежность и качество операции за счет минимизации травмы тканей и минимального периода апноэ, исключения возможности развития кровотечения в раннем послеоперационном периоде и исключения инфицирования стернотомной раны. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 12 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургической стоматологии, и может быть использовано для увеличения объема костной ткани верхней челюсти при ее атрофии в области проекции утраченного зуба. Перед операцией на все время ее выполнения дополняют медикаментозное воздействие введением пациента в состояние медикаментозной седации и управляемой гипотонии, для этого определяют величину системного артериального давления и массу тела пациента, выбирают транквилизатор, рассчитывают его дозу с учетом массы тела и величины давления и вводят под контролем психоэмоционального состояния и величины давления вплоть до достижения седации и гипотонии. Лучевую диагностику дополняют инфракрасной термографией, для этого выбранную для операции часть лица оставляют открытой для обзора, обзор осуществляют непрерывно и одновременно с термографией в инфракрасном диапазоне спектра излучения тканей с помощью тепловизора в диапазоне от +26 до +36°C. Тепловизор устанавливают напротив выбранной поверхности в положении, обеспечивающем получение на его экране цветного изображения и определение с его помощью температуры кожи лица, слизистой оболочки, раневой поверхности, хирургических инструментов, жидкостей и остеопластических материалов, соприкасающихся с тканями в области раны, оценивают уровень вмешательства в кровоснабжение и гемостаз в ране как безопасный при выявлении температуры тела и локальной температуры тканей пациента в исследуемой области в пределах физиологической нормы и при сохранении показателей осуществляют операцию синус-лифтинга. При выявлении начинающейся общей гипертермии заключают о начале пирогенной реакции, начинают обдувать поверхность тела пациента потоком воздуха комнатной температуры вплоть до нормализации температуры, при сохранении гипертермии вводят путем инъекции гипотермическое средство. При выявлении начинающейся общей гипотермии заключают о начале развития гипотермического синдрома, для его предотвращения внутривенно вводят раствор 10% кальция хлорида в средней терапевтической дозе, в желудок вводят 500 мл питьевой воды при температуре 42°C и одновременно обкладывают тело пациента грелками с теплой водой. При выявлении в исследуемой области начала формирования зоны локальной гипертермии в участке ткани и в хирургическом инструменте тут же орошают их изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида при температуре 32-35°C, а перед формированием в кости кольцевой канавки вводят в соответствующую половину полости носа эндоскопический зонд с источником холодного сине-фиолетового света, располагают его напротив естественного отверстия в гайморову пазуху и начинают равномерно освещать ее наружную стенку через это отверстие, после чего фиксируют зонд, выбирают стоматологический бор и начинают формировать им кольцевую канавку при непрерывном визуальном контроле освещенности тканей под рабочим концом в проходящем сине-фиолетовом свете, при этом бор углубляют только до окрашивания тканей, находящихся под ним, в сине-фиолетовый цвет, мембрану Шнейдера отслаивают под непрерывным визуальным контролем ее целостности в проходящем свете, после чего зонд удаляют. Способ повышает точность, эффективность и безопасность выполнения синус-лифтинга, обеспечивает сохранность здоровья пациента без чувства страха, нервного напряжения, гипертонического криза, коллапса, перфорации мембраны Шнейдера, инфекционного гайморита и кровоподтека в коже лица. 4 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и предназначено для использования в дентальной имплантологии для увеличения размеров атрофированного альвеолярного отростка верхней челюсти. Выполняют разрез по гребню альвеолярного отростка и два вертикальных разреза, отслаивают и откидывают слизисто-надкостничный лоскут. Забор костного аутотрансплантата прямоугольной формы осуществляют в ретромолярной области нижней челюсти с использованием пьезохирургического аппарата, с помощью которого выполняют вертикальный продольный пропил в костном аутотрансплантате с приданием последнему U-образной формы. Костный аутотрансплантат припасовывают к реципиентной области, фиксируют титановыми микровинтами. Все образовавшиеся поднутрения заполняют смесью аутогенной костной стружки и синтетического остеопластического материала, сверху закрывают коллагеновой резорбируемой мембраной. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения, рану наглухо ушивают узловыми швами. Сформированный дефект в донорской области заполняют синтетическим остеопластическим материалом, сверху закрывают коллагеновой резорбируемой мембраной, рану наглухо ушивают узловыми швами. Способ позволяет обеспечить стабильность объема костного аутотрансплантата на период его интеграции, создать максимальную площадь соприкосновения костного аутотрансплантата с реципиентной областью атрофированного альвеолярного отростка верхней челюсти и создать условия для дентальной имплантации. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Небно-глоточную недостаточность устраняют путем восполнения недостатка объема мягких тканей небно-глоточного кольца. Формируют подслизистое ложе мягкого неба. Осуществляют имплантацию тканевого экспандера «Osmed» в капсулированном состоянии. На разрез слизистой накладывают узловые швы. Способ малоинвазивен и позволяет устранить небно-глоточную недостаточность, увеличивая степень смыкания небно-глоточного кольца, уменьшая носовую эмиссию и заброс жидкой пищи в носовую полость. 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при удалении юношеской ангиофибромы носоглотки и основания черепа. Осуществляют трансназальный эндоскопический доступ. Опухоль удаляют из полости носа центрипетально с частичной резекцией нижнего края средней носовой раковины. Осуществляют антростомию на уровне естественного соустья при выраженном распространении опухоли в крылонебную и подвисочную ямки. При незначительном распространении опухоли в крылонебную ямку - на уровне заднего конца средней носовой раковины. Удаление опухоли из просвета клиновидной пазухи осуществляют прямым трансназальным доступом с резекцией верхней носовой раковины и удалением передней стенки пазухи с помощью костных выкусывателей. Выделение части опухоли, расположенной в задних отделах полости носа и носоглотке на противоположной стороне, осуществляют бипортально через обе половины полости носа, сохраняя задние отделы перегородки носа. Способ позволяет радикально удалить опухоль из менее травматичного доступа с сохранением ряда анатомических структур, избежать формирования большой послеоперационной полости. 5 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики интра- и послеоперационных осложнений у больных раком легкого с ХОБЛ. Для этого проводят фармакотерапию на периоперационном периоде. Вводят Спирива® Респимат® по схеме: на предоперационном этапе - в дозе 2,5 мкг 2 ингаляции 1 раз в сутки в течение 2-х недель; в день операции - до начала наркоза и искусственной вентиляции легких в дозе 2,5 мкг 1 ингаляцию, и во время хирургического лечения непосредственно в прооперированное легкое сразу после восстановления в нем вентиляции через двупросветную интубационную трубку проводят ингаляцию в дозе 2,5 мкг 1 ингаляцию, в послеоперационном периоде - в дозе 2,5 мкг 2 ингаляции 1 раз в сутки в течение 2-х недель. Группа изобретений обеспечивает оптимальное течение периоперационного периода, а также повышение эффективности лечения за счет снижения частоты интра- и послеоперационных бронхолегочных осложнений у указанной группы больных. 2 н.п. ф-лы, 2 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с атрезией полости носа и сужением носового клапана. Проводят Z-образную пластику в направлении наибольших изменений рубца преддверия носа. Устанавливают временную силиконовую шину на перегородку носа с двух сторон. На стороне операции устанавливают силиконовую шину с дополнительной секцией для фиксации крыла носа для формирования тоннеля для дыхания. На противоположной стороне - силиконовую шину без дополнительной секции. Фиксацию шин производят нитями на хоанальных концах шины. Дополнительно шины фиксируют П-образным швом в переднем отделе. Дополнительную секцию силиконовой шины фиксируют к крылу носа П-образным швом. Тампонаду полости носа после операции не производит. Проводят периодические осмотры пациента на 2-й, 4-й, 7-й, 14-й, 21-й день операции. Шины удаляют через 1 месяц. Контрольный осмотр проводят через 6 и 12 месяцев после операции. Способ позволяет получить стойкий функциональный и косметический результат, повысить качество лечения, сократить время пребывания пациентов в стационаре, уменьшить количество послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания, предотвратить стенозирование в области проведенного вмешательства за счет микрохирургического вмешательства, выполнения Z-образную пластики, установки временной силиконовой шины с дополнительной секцией. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект ската носа Из кожи спинки и ската носа противоположной стороны выкраивают транспозиционный кожно-жировой лоскут. Разворачивают его на 180 градусов, укладывают на дефект кожной поверхностью внутрь и подшивают к краям раны. Формируют внутреннюю выстилку ската носа на стороне удаленной опухоли. Из кожи щеки на стороне, где была удалена опухоль, формируют транспозиционный кожно-жировой лоскут. Укладывают его на дефект ската носа и фиксируют. Донорскую рану на щеке закрывают местными тканями. Способ позволяет улучшить функциональные и эстетические результаты операции, за счет формирования наружной и внутренней выстилки ската носа с использованием местных тканей. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей. Осуществляют разрез слизистой оболочки в области углов нижней челюсти с вестибулярной стороны, продолжающийся до первых моляров. Выполняют двустороннюю сагиттальную остеотомию в области ветвей и углов нижней челюсти. Делают разрез слизистой оболочки верхней челюсти по переходной складке от 1.6 до 2.6 зубов. Производят маркировку точек ориентиров. Вкручивают винт в область точки назиона, второй винт вкручивают в наиболее вогнутую точку альвеолярной части нижней челюсти, расположенную между верхушками корней зубов 3.1 и 4.1. Делают вертикальную костную насечку в проекции переднещечного бугра первого моляра верхней челюсти. Проводят расширение основания грушевидного отверстия фрезой на 1,5-2 мм, и резецируют носовую ость верхней челюсти. Далее производят остеотомию верхней челюсти по LeFort I с сегментацией. Верхнюю челюсть разделяют на четыре фрагмента: средний, два боковых и передний. Проводят межчелюстное лигатурное связывание свободных фрагментов верхней и нижней челюстей в ортогнатическом положении. Двучелюстной комплекс перемещают в трех плоскостях. Ориентиром при перемещении комплекса во фронтальной плоскости является расстояние между точкой назиона и наиболее вогнутой точкой альвеолярного отростка нижней челюсти. Ориентиром при перемещении двучелюстного комплекса в сагиттальной плоскости является расстояние между насечками на смещаемых друг относительно друга фрагментах верхней челюстей. Ориентиром при позиционировании двучелюстного комплекса в горизонтальной плоскости является средняя линия лица. Далее осуществляют остеосинтез сначала в области верхней челюсти. Затем позиционируют мыщелковые отростки и проводят остеосинтез нижней челюсти. Способ позволяет повысить точность позиционирования верхней и нижней челюстей в заданное положение при проведении ортогнатических операций, сократить время операции, операционные и постоперационные осложнения. 1 пр.

Наверх