Способ прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии



Способ прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии
Способ прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии
Способ прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии

 


Владельцы патента RU 2559090:

Кулик Александр Владимирович (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при прогнозировании персонифицированного риска развития макулодистрофии. Проводят сбор анамнеза, обследования и опрос пациента. Определяют факторы риска и проводят их бальную оценку. Оценку проводят по возрасту, расовой принадлежности, полу, цвету глаз, уровню холестерина, артериальной гипертензии, избыточному весу, патологии сетчатки, курению, алкоголю, снижению остроты зрения, искажению прямых линий, диагнозу "макулодистрофия", "сахарный диабет", операции по удалению катаракты, инсоляции. Рассчитывают индекс риска развития макулодистрофии (ИРМ) как суммы частных оценок по всем факторам риска. При величине ИРМ менее 5 риск развития макулодистрофии прогнозируют как незначительный. При величине ИРМ от 5 до 20 прогнозируют малый риск. При величине ИРМ от 20 до 35 прогнозируют умеренный риск. При величине ИРМ от 35 до 65 прогнозируют высокий риск. При величине ИРМ более 65 прогнозируют очень высокий риск развития макулодистрофии. Способ обеспечивает повышение объективности прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии за счет комплексной оценки объективных и субъективных факторов риска, содержащихся в одном индексе. 3 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для формирования персонифицированных рекомендаций по выявлению риска развития макулодистрофии.

Макулодистрофия - общее название для группы заболеваний, при которых поражается сетчатка глаза и нарушается центральное зрение. В основе макулодистрофии лежит патология сосудов и ишемия центральной зоны сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. Статистические данные свидетельствуют о том, что около 80% населения имеют различные проявления макулодистрофии, а заболеваемость макулодистрофией в России составляет в среднем около 15 случаев на 1000 населения. Поскольку этиопатогенетические механизмы развития макулодистрофии остаются неизвестными, а эффективного лечения нет, существенное практическое значение имеет раннее выявление риска развития макулодистрофии. С этой целью необходим инструментарий прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии.

Из уровня техники известна упрощенная клиническая шкала расчета пятилетнего риска развития поздней стадии макулодистрофии (Ferris F.L. А simplified severity scale for age-related macular degeneration: AREDS report number 18 / F.L. Ferris, M.D. Davis, Т.Е. Clemons, L.Y. Lee, E.Y. Chew, A.S. Lindblad, R.C. Milton, S.B. Bressler, R. Klein; Age-Related Eye Disease Study (AREDS) Research Group // Archives of ophthalmology. 2005. Vol. 123. №11. PP. 1570-1574.), в соответствии с которой одна и более крупные друзы или любое нарушение пигментного эпителия сетчатки прибавляют по одному фактору риска, факторы риска обоих глаз переводят в пятиуровневую шкалу (0-4) по правилу: отсутствие крупных друз и средние друзы в обоих глазах - 1 фактор риска; поздняя стадия макулодистрофии на 1 глазу - 2 фактора риска, крупные друзы и гипо/гиперпигментация - 4 фактора риска; а пятилетний риск развития поздней стадии макулодистрофии оценивают по шкале: 0 факторов риска - 0,5% как минимум на 1 глазу; 1 фактор - 3%; 2 фактора - 12%; 3 фактора - 25%; 4 фактора - 50%. Недостатком этого решения является ориентация на рискометрию поздних стадий макулодистрофии и невозможность учета факторов риска, связанных с образом жизни, субъективными проявлениями макулодистрофии и анамнезом пациента.

Технической задачей предлагаемого изобретения является обеспечение прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии.

Решение технической задачи достигается тем, что способ прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии включает определение по данным анамнеза, результатам обследования и опроса пациента факторов риска, которым соответствуют следующие частные оценки риска (ƒi):

возраст (ƒ1), равный «0», если менее 35 лет, «1», если от 35 до 45 лет, «2», если от 45 до 55 лет, «3», если от 55 до 60 лет, «4», если от 60 до 65 лет, «5», если более 65 лет;

расовая принадлежность (ƒ2), равный «5», если европейская и «0», если не европейская;

пол (ƒ3), равный «5», если женский и «0», если мужской;

цвет глаз (ƒ4), равный «0», если черный, «2», если темный и «5», если светлый;

уровень холестерина в крови (ƒ5), равный «0», если нормальный, «1», если информации нет, «3», если повышенный, «5», если высокий;

артериальная гипертензия (ƒ6), равный «0», если отсутствует, «3», если присутствует первого типа, «5», если присутствует второго типа;

избыточный вес (ƒ7), равный «0», если отсутствует, «3», если присутствует, «5», если диагноз «ожирение»;

патологии сетчатки (ƒ8), равный «0», если отсутствуют, «3», если информации нет, «30», если присутствуют;

курение (ƒ9), равный «0», если не курит и никогда не курил, «1», если прекратил курить более двух лет назад, «3», если прекратил курить менее двух лет назад, «4», если курит и стаж курения менее 5 лет, «5», если курит и стаж курения более 5 лет;

алкоголь (ƒ10), равный «0», если не употребляет и не употреблял алкоголь, «1», если употребляет алкоголь «по праздникам», «3», если ранее злоупотреблял алкоголем, «4», если регулярно употребляет алкоголь, «5», если злоупотребляет алкоголем;

снижение остроты зрения за последний год (ƒ11), равный «0», если не отмечает, «1», если отмечает на один глаз, «10», если отмечает на оба глаза;

искажение прямых линий (ƒ12) с частной оценкой, равной «0», если нет, «10», если есть;

близкие родственники (по прямой линии) с диагнозом «Макулодистрофия» (ƒ13), равный «0», если нет, «2», если нет информации, «10», если есть,

диагноз «Сахарный диабет» (ƒ14), равный «0», если нет, «20», если 1 типа, «10», если 2 типа,

операция по удалению катаракты (ƒ15), равный «0», если не было, «10», если была;

инсоляция - солнечные ванны, посещение солярия (ƒ16), равный «0», если редко, «3», если периодически, «5», если часто,

с последующим расчетом индекса риска развития макулодистрофии (ИРМ) как суммы частных оценок по всем факторам риска , и при величине ИРМ менее 5 риск развития макулодистрофии прогнозируют как незначительный; при величине ИРМ от 5 до 20 - как малый, при величине ИРМ от 20 до 35 - как умеренный, при величине ИРМ от 35 до 65 - как высокий и при величине ИРМ более 65 - как очень высокий.

Техническим результатом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является повышение объективности прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии за счет агрегации в одном индексе объективных и субъективных факторов риска.

Реализация разработанного способа прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии заключается в том, что:

1) по данным анамнеза, результатам обследования и опроса пациента определяют частные оценки для каждого из семнадцати учитываемых факторов риска:

- возраст (фактор с частной оценкой ƒ1) определяют по персональным данным, присваивая частной оценке фактора ƒ1 присваивают значение, равное: «0», если менее 35 лет, «1», если от 35 до 45 лет, «2», если от 45 до 55 лет, «3», если от 55 до 60 лет, «4», если от 60 до 65 лет, «5», если более 65 лет;

- расовая принадлежность (фактор с частной оценкой ƒ2) определяют на основе характерных визуальных внешних признаков, присваивая частной оценке фактора ƒ2 значение, равное: «5», если европейская или «0», если не европейская;

- пол (фактор с частной оценкой ƒ3), на основании которого частной оценке фактора ƒ3 присваивают значение, равное: «5», если женский и «0», если мужской;

- цвет глаз (фактор с частной оценкой ƒ4), по визуальному впечатлению определяют естественный цвет глаз, на основании которого частной оценке фактора ƒ4 присваивают значение, равное: «0», если черный, «2», если темный и «5», если светлый;

- уровень холестерина крови (фактор с частной оценкой ƒ5) определяют по результатам анализа крови натощак или учитывают результаты анализа крови на холестерин, выполненного не позже чем за полгода до момента определения риска, присваивая частной оценке фактора ƒ4 значение, равное: «0», если уровень холестерина интерпретируют как соответствующий норме, «1», если информации об уровне холестерина нет, «3», если уровень холестерина интерпретируют как «повышенный», «5», если уровень холестерина интерпретируют как «высокий»;

- артериальная гипертензия (фактор с частной оценкой ƒ6) определяют по данным анамнеза или опроса (анкетирования), присваивая частной оценке 5

фактора ƒ6 значение, равное: «0», если артериальная гипертензия отсутствует, «3», если присутствует артериальная гипертензия первого типа, «5», если присутствует артериальная гипертензия второго типа;

- избыточный вес (фактор с частной оценкой ƒ7) определяют на основе индекса массы тела (ИМТ, кг/м2), рассчитываемого на основе роста (h, м) и массы тела (m, кг) как ИМТ=m/h2, присваивая частной оценке фактора ƒ7 значение, равное: «0», если избыточный вес отсутствует (ИМТ не превышает 25), «3», если избыточный вес присутствует (ИМТ находится в интервале от 25 до 30), «5», если диагноз «ожирение» (ИМТ превышает 30);

- патологии сетчатки (фактор с частной оценкой ƒ8) определяют по результатам офтальмологического обследования, проводимого с применением офтальмоскопии, исследования на фундус-камере, оптической когерентной томографии сетчатки, или учитывают результаты анализа такого обследования, выполненного не позже чем за полгода до момента определения риска, присваивая частной оценке фактора ƒ8 значение, равное: «0», если отсутствуют, «3», если информации нет, «30», если присутствуют;

- курение (фактор с частной оценкой ƒ9) определяют по результатам опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора ƒ9 значение, равное: «0», если не курит и никогда не курил, «1», если прекратил курить более двух лет назад, «3», если прекратил курить менее двух лет назад, «4», если курит и стаж курения менее 5 лет, «5», если курит и стаж курения более 5 лет;

- алкоголь (фактор с частной оценкой ƒ10), определяют по результатам опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора ƒ10 значение, равное: «0», если не употребляет и не употреблял алкоголь, «1», если употребляет алкоголь «по праздникам», «3», если ранее злоупотреблял алкоголем, «4», если регулярно употребляет алкоголь, «5», если злоупотребляет алкоголем;

- снижение остроты зрения за последний год (фактор с частной оценкой ƒ11) определяют по результатам опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора ƒ11 значение, равное: «0», если обследуемый (респондент) не отмечает снижения остроты зрения за последний год, «1», если обследуемый (респондент) отмечает снижение остроты зрения за последний год на один глаз, «10», если обследуемый (респондент) отмечает снижение остроты зрения за последний год на оба глаза);

- искажение прямых линий (фактор с частной оценкой ƒ12) определяют по результатам опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора ƒ12 значение, равное: «0», если обследуемый (респондент) не отмечает искажений прямых линий, «10», если обследуемый (респондент) отмечает искажения прямых линий;

- близкие родственники (по прямой линии) с диагнозом «Макулодистрофия» (фактор с частной оценкой ƒ13) определяют по данным анамнеза или опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора ƒ13 значение, равное: «0», если таких родственников нет, «2», если нет информации о таких родственниках или обследуемый (респондент) затрудняется с ответом, «10», если у обследуемого (респондента) имеются такие родственники,

- диагноз «Сахарный диабет» (фактор с частной оценкой ƒ14) определяют по данным анамнеза или опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора ƒ14 значение, равное: «0», если диагноза «Сахарный диабет» нет, «20», если диагноз «Сахарный диабет 1 типа», «10», если диагноз «Сахарный диабет 2 типа»,

- операция по удалению катаракты (фактор с частной оценкой ƒ15), определяют по данным анамнеза или опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора ƒ15 значение, равное: «0», если такой операции не было, «10», если такая операция была,

- инсоляция (солнечные ванны, посещение солярия) (фактор с частной оценкой ƒ16), определяют по данным анамнеза или опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора ƒ16 значение, равное: «0», если прием солнечных ванн (загорание на солнце) или посещение солярия происходят 7

редко, «3», если прием солнечных ванн (загорание на солнце) или посещение солярия происходят периодически, «5», если прием солнечных ванн (загорание на солнце) или посещение солярия происходят часто.

2) полученные частные оценки для каждого из семнадцати

учитываемых факторов риска, суммируя их, объединяют в индекс риска развития макулодистрофии (ИРМ, усл. ед.) ;

3) по величине ИРМ риск развития макулодистрофии прогнозируют как незначительный (ИРМ менее 5); малый (ИРМ от 5 до 20), умеренный (ИРМ от 20 до 35), высокий (ИРМ от 35 до 65) и очень высокий (ИРМ более 65).

Частные оценки для каждого из семнадцати учитываемых факторов риска удобно заносить в таблицу - протокол обследования (таблица 1).

Примеры реализации разработанного способа.

Пример 1. Пациент А-в, 54 года. Жалобы на неприятные ощущения в глазах, ухудшение зрения, четыре месяца назад проходил стационарное лечение по поводу инфаркта миокарда. Проведено офтальмологическое обследование, включающее проверку остроты зрения, офтальмоскопию, исследование на фундус-камере, оптическую когерентную томографию сетчатки. С помощью анкетирования и данных анамнеза получены частные оценки факторов риска развития макулодистрофии (таблица 2), на основании которых рассчитан индекс риска развития макулодистрофии ИРМ=2+5+0+2+3+3+0+0+3+1+7+0+0+0+0+0=26. Эта величина соответствует прогнозируемому умеренному риску развития макулодистрофии. Пациенту даны персонифицированные рекомендации по снижению риска (необходимость снижения уровня холестерина, коррекции артериальной гипертензии, включения в рацион продуктов, содержащих витамины А и Е) и назначено повторное офтальмологическое обследование через 6 месяцев.

Пример 2. Пациентка А-на, 53 года. Осмотр офтальмолога в рамках плановой диспансеризации. Проведено офтальмологическое обследование, включающее проверку остроты зрения, офтальмоскопию, исследование на фундус-камере, оптическую когерентную томографию сетчатки. С помощью анкетирования и данных анамнеза получены частные оценки факторов риска развития макулодистрофии (таблица 3), на основании которых рассчитан индекс риска развития макулодистрофии ИРМ=2+5+5+0+1+3+3+0+0+0+0+0+10+0+10+3=42. Эта величина соответствует прогнозируемому высокому риску развития макулодистрофии. Пациентке даны персонифицированные рекомендации по снижению риска (необходимость контроля уровня холестерина, коррекции артериальной гипертензии, включения в рацион продуктов, содержащих витамины А и Е, исключения инсоляций) и назначено повторное офтальмологическое обследование через 3 месяца.

Валидизация предлагаемого способа проведена на группе из 1048 пациентов офтальмологической клиники. Пациентам проводили офтальмологическое обследование, включающее проверку остроты зрения, офтальмоскопию, исследование на фундус-камере, оптическую когерентную томографию сетчатки, по результатам которого заключение о макулодистрофии выносили квалифицированные офтальмологи. Одновременно этим же пациентам определяли факторы риска и рассчитывали величину индекса риска развития макулодистрофии.

В группе с незначительным риском развития макулодистрофии оказались 23 пациента - всем им поставлен диагноз «макулодистрофия отсутствует».

В группу с малым риском развития макулодистрофии попали 128 пациентов, 91 поставлен диагноз «макулодистрофия отсутствует» и 37 - «ранняя стадия макулодистрофии».

В группу с умеренным риском развития макулодистрофии попали 227 пациентов: 2 поставлен диагноз «макулодистрофия отсутствует», 201 - «ранняя стадия макулодистрофии» и 24 - «промежуточная стадия макулодистрофии».

В группу с высоким риском развития макулодистрофии попали 528 пациентов: 9 поставлен диагноз «ранняя стадия макулодистрофии», 420 - «промежуточная стадия макулодистрофия» и 99 - «выраженная стадия макулодистрофии».

В группу с очень высоким риском развития макулодистрофии попали 142 пациента: 14 поставлен диагноз «промежуточная стадия макулодистрофии» и 128 - «выраженная стадия макулодистрофии».

Те же пациенты были аналогичным образом обследованы через 9-17 месяцев после проведенного обследования.

В группе с незначительным риском развития макулодистрофии: 22 пациентам поставлен диагноз «макулодистрофия отсутствует», и 1 - «ранняя стадия макулодистрофии».

В группе с малым риском развития макулодистрофии: 95 поставлен диагноз «макулодистрофия отсутствует» и 33 - «ранняя стадия макулодистрофии».

В группе с умеренным риском развития макулодистрофии: 1 поставлен диагноз «макулодистрофия отсутствует», 196 - «ранняя стадия макулодистрофии» и 32 - «промежуточная стадия макулодистрофии».

В группе с высоким риском развития макулодистрофии: 6 поставлен диагноз «ранняя стадия макулодистрофии», 403 - «промежуточная стадия макулодистрофия» и 119 - «выраженная стадия макулодистрофии».

В группе с очень высоким риском развития макулодистрофии: 10 поставлен диагноз «промежуточная стадия макулодистрофии» и 132 - «выраженная стадия макулодистрофии».

Полученные результаты свидетельствуют о валидности разработанного способа и о целесообразности его применения в практической офтальмологии и в научных исследованиях.

Таким образом, заявляемое изобретение обеспечивает объективное прогнозирование персонифицированного риска развития макулодистрофии.

11

12

Способ прогнозирования персонифицированного риска развития макулодистрофии, включающий определение по данным анамнеза, результатам обследования и опроса пациента факторов риска, которым соответствуют следующие частные оценки риска(ƒi): возраст (ƒ1), равный «0», если менее 35 лет, «1», если от 35 до 45 лет, «2», если от 45 до 55 лет, «3», если от 55 до 60 лет, «4», если от 60 до 65 лет, «5», если более 65 лет; расовая принадлежность (ƒ2), равный «5», если европейская, и «0», если не европейская; пол (ƒ3), равный «5», если женский, и «0», если мужской; цвет глаз (ƒ4), равный «0», если черный, «2», если темный, и «5», если светлый; уровень холестерина в крови (ƒ5), равный «0», если нормальный, «1», если информации нет, «3», если повышенный, «5», если высокий; артериальная гипертензия (ƒ6), равный «0», если отсутствует, «3», если присутствует первого типа, «5», если присутствует второго типа; избыточный вес (ƒ7), равный «0», если отсутствует, «3», если присутствует, «5», если диагноз «ожирение»; патологии сетчатки (ƒ8), равный «0», если отсутствуют, «3», если информации нет, «30», если присутствуют; курение (ƒ9), равный «0», если не курит и никогда не курил, «1», если прекратил курить более двух лет назад, «3», если прекратил курить менее двух лет назад, «4», если курит и стаж курения менее 5 лет, «5», если курит и стаж курения более 5 лет; алкоголь (ƒ10), равный «0», если не употребляет и не употреблял алкоголь, «1», если употребляет алкоголь «по праздникам», «3», если ранее злоупотреблял алкоголем, «4», если регулярно употребляет алкоголь, «5», если злоупотребляет алкоголем; снижение остроты зрения за последний год (ƒ11), равный «0», если не отмечает, «1», если отмечает на один глаз, «10», если отмечает на оба глаза; искажение прямых линий (ƒ12) с частной оценкой, равной «0», если нет, «10», если есть; близкие родственники по прямой линии с диагнозом «макулодистрофия» (ƒ13), равный «0», если нет, «2», если нет информации, «10», если есть; диагноз «сахарный диабет» (ƒ14), равный «0», если нет, «20», если 1 типа, «10», если 2 типа; операция по удалению катаракты (ƒ15), равный «0», если не было, «10», если была; инсоляция - солнечные ванны, посещение солярия (ƒ16), равный «0», если редко, «3», если периодически, «5», если часто, с последующим расчетом индекса риска развития макулодистрофии (ИРМ) как суммы частных оценок по всем факторам риска , и при величине ИРМ менее 5 риск развития макулодистрофии прогнозируют как незначительный, при величине ИРМ от 5 до 20 - как малый, при величине ИРМ от 20 до 35 - как умеренный, при величине ИРМ от 35 до 65 - как высокий и при величине ИРМ более 65 - как очень высокий.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и предназначено для диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных накануне родов измеряют окружность живота на уровне пупка, высоту дна матки, рост беременной, лобно-затылочный размер головки плода, выясняют индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности.
Изобретение относится к области медицины, в частности к реабилиталогии, и может быть использовано для комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у больных с ампутационными культями бедра после протезирования, а так же их мониторинга.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способам и устройствам картирования. Способ картирования включает этапы, на которых используют зонд, имеющий дистальный конец с дистальным наконечником и электродом.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для оценки качественных результатов эндодонтического лечения осложненных форм кариеса зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при диагностике гиперчувствительности организма к стоматологическим материалам.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Целью изобретения является оценка уровня комплаенса с объективизацией результатов в баллах у больных гипертонической болезнью I-II стадии, 1-3 степени артериальной гипертензии с помощью специально разработанной шкалы оценки комплаенса пациентов с гипертонической болезнью.

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике и может быть использовано для доклинического, доврачебного обследования, определения функционального состояния органов и систем организма, постановки предварительного диагноза.

Изобретение относится к медицине, в частности к исследованиям функциональной активности факторов периферической крови при действии искусственного света. Для этого на половозрелых морских свинок воздействуют излучением оптического диапазона, генерируемых светодиодами или люминесцентными лампами с цветовой температурой 4500 К в диапазоне длин волн 360-460 нм в течение различных временных интервалов.
Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии. Определяют возраст пациентов в годах, диаметр левого предсердия в миллиметрах, оценивают проводимую антиаритмическую терапию, степень недостаточности аортального и митрального клапанов.

Изобретение относится к области психологии, а именно к области анализа психофизиологической реакции человека на различного рода раздражители (внешние стимулы), и может найти применение в психофизиологических исследованиях, а также в медицине при оценке функционального состояния организма. Проверку адекватности реагирования опрашиваемого лица на внешние стимулы включает предварительную психофизиологическую диагностику и регистрацию психофизиологических реакций с определением фоновых значений. При этом на опрашиваемое лицо осуществляют последовательное кратковременное воздействие визуальным, звуковым и тактильным раздражителями. Регистрируют изменения психофизиологических реакций относительно фоновых значений. На основании изменений психофизиологических реакций опрашиваемого лица на внешние раздражители - по величине порога физиологических показателей, определяют адекватность реагирования опрашиваемого лица на внешние стимулы. В случае адекватного реагирования, принимают решение о тестировании опрашиваемого лица на полиграфе. Способ позволяет расширить функциональные и диагностические возможности проверки адекватности реагирования лица, опрашиваемого с использованием полиграфа, повысить эффективность полиграфического исследования за счет его оптимизации, повышения достоверности полученных результатов и сокращения времени тестирования путем психофизиологического, инструментального выявления психофизиологических особенностей человека. 1 ил., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и может быть использовано в качестве способа прогнозирования эффективности гормонотерапии при лечении рака молочной железы. На догоспитальном этапе проводят анкетирование больной и определяют: возраст в годах, рост пациентки в см, вес пациентки в кг, продолжительность менструального цикла при сохранной менструации, дни: если у женщины перименопауза или постменопауза, количество беременностей в анамнезе в абсолютных числах, количество медицинских абортов а анамнезе в абсолютных числах, прием оральных контрацептивов в анамнезе, преимущественное белковое питание, гормонозависимость опухоли. Затем данные показатели вносят в математическую формулу. По полученному значению признают опухоль гормонозависимой и больной проводят гормонотерапию до получения результатов иммунногистохимии и определения молекулярного типа рака молочной железы, либо опухоль признают негормонозависимой и гормонотерапию не проводят. Способ позволяет определить показания для гормонотерапии за счет анализа анамнестических и антропометрических показателей с применением прогностической модели расчета гормонозависимости опухоли у больных раком молочной железы. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии абдоминальных грыж. Определяют продольный и поперечный размеры брюшной полости на 3 уровнях. Верхний уровень находится в области верхушки правого купола диафрагмы, средний - на уровне середины грыжевых ворот, нижний - на линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей. Затем измеряют высоту брюшной полости от верхнего до среднего уровня и от среднего до нижнего уровня, что позволяет по формуле рассчитать объем брюшной полости до операции. Суммировав эту величину с объемом грыжевого мешка, получают изменившийся объем брюшной полости после погружения содержимого грыжевого мешка в полость живота. Потом с помощью рентгеноскопии и сонографии определяют, на сколько изменится поперечный размер брюшной полости на среднем уровне после погружения в нее грыжевого содержимого, зная который определяют, на сколько увеличится длина передней брюшной стенки, и рассчитав разность полученной и исходной длин живота, суммируют эту величину с размером грыжевых ворот, получают величину, равную диастазу между краями апоневроза - размеру эндопротеза. Техническим результатом изобретения является улучшение результатов оперативного лечения вентральных грыж, уменьшение числа рецидивов, профилактика компартмент-синдрома путем индивидуального подхода к определению размера протеза для герниопластики. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к специальности «акушерство и гинекология», и может быть использовано в консервативном лечении обострений хронических воспалительных заболеваний матки и придатков (ОХВЗМП) в качестве прогностического критерия эффективности стандартной консервативной терапии. Проводят порядковую оценку тяжести клинической симптоматики. Перед началом стандартной консервативной терапии определяют показатель нарушений либидо (X) с помощью подшкалы X - расстройства либидо из русскоязычного варианта шкалы депрессии Бека и оценку симптомов обострения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков (СОХВЗМП) по шкале в баллах. По завершению двухнедельного курса стандартной консервативной терапии рассчитывают показатель Δ в баллах по формуле: Δ=1,654×х+5,475. Либидометрический прогноз клинической эффективности стандартного консервативного лечения ОХВЗМП осуществляют на основании данных, полученных в результате сравнения значения Δ с исходным значением шкалы СОХВЗМП перед консервативной терапией. Способ позволяет выделить группу риска больных с недостаточным откликом на стандартную консервативную терапию ОХВЗМП за счет оценки симптомов обострения и депрессии. 3 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для исследования функционального состояния голосовых складок. Техническим результатом является повышение точности диагностики состояния здоровья индивида по параметрам голосового сигнала. Комплекс содержит: терминальное устройство индивида с расположенными в нем модулем записи голосового сигнала индивида, модулем управления записью голосового сигнала, выполненным с возможностью выбора частоты дискретизации и длительности записи голосового сигнала, вычислительным модулем, выполненным с возможностью перевода записанного голосового сигнала из аналогового в цифровой сигнал, модулем отображения информации на мониторе терминального устройства индивида, полученной с блока анализа голосового сигнала, выполненного с возможностью определения для записанного голосового сигнала параметра, характеризующего нелинейность голосового сигнала, и по крайней мере одного параметра из группы, характеризующей эффект «Дрожания» (Jitter), и/или эффект «Мерцания» (Shimmer), и/или физиологические свойства голосовых складок, и/или уровень шума в голосовом сигнале, с последующим построением вектора в N-мерном пространстве параметров голосового сигнала индивида. 2 н. и 28 з.п. ф-лы, 18 ил., 3 табл.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологии, педиатрии, медико-социальной экспертизе для прогнозирования вероятности развития стойких органических остаточных явлений у детей после геморрагического инсульта по течению острого периода. У детей в остром периоде болезни выявляют и анализируют 24 клинико-лабораторных и анамнестических признаков: пол больного, признаки синдрома внутриутробной задержки развития плода в анамнезе, оценка по шкале Апгар, установление диагноза гипоксии при выписке из родильного дома, тромботические события у кровных родственников в возрасте до 50 лет, наличие в анамнезе травмы как предшествующего факта инсульта, наличие в анамнезе инфекционного заболевания как предшествующего факта инсульта, наличие признаков пареза/паралича в течение первых 6 часов заболевания, установление наличия бассейна инсульта, определение за время пребывания в стационаре применения методики обезболивания, определение за время пребывания в стационаре применения антибактериальной терапии, определение за время пребывания в стационаре применения гемотрансфузионной терапии - эритромасса, определение за время пребывания в стационаре применения гемотрансфузионной терапии - свежезамороженная плазма, наличие симптомов бульбарного пареза/паралича в течение первых 7 дней заболевания, наличие девиации языка в течение первых 7 дней заболевания, сохранение симптомов угнетения сознания к 21 дню пребывания в стационаре, необходимость применения искусственной вентиляции легких продолжительностью более 7 дней, определение назначения антитромботической терапии на выписку, количество эритроцитов в общем анализе крови в остром периоде болезни - абсолютное значение × 1012/л, количество лейкоцитов в общем анализе крови в остром периоде болезни - абсолютное значение × 109/л, наличие тромбоцитоза, наличие высокого уровня фибриногена, наличие высокого уровня по данным этанолового теста или ОФТ-теста, наличие патологии фибринолиза по результатам тромбоэластографии. Полученные значения в баллах подставляют в дискриминантную функцию и рассчитывают ее значение. По результату значения дискриминантной функции прогнозируют отсутствие или присвоение инвалидности после окончания восстановительного периода геморрагического инсульта в детском возрасте. Способ позволяет спрогнозировать развитие инвалидности у детей с геморрагическим инсультом в остром периоде болезни за счет определения и анализа анамнестических и клинико-лабораторных данных. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство включает корпус, содержащий порт биосенсора, устройство измерения глюкозы, присоединенное к порту биосенсора; выходное устройство связи, расположенное на корпусе, множество кнопок пользовательского интерфейса. Процессор присоединен к устройству, памяти, кнопкам пользовательского интерфейса и выходному устройству связи. Процессор запрограммирован для проверки, было ли последнее измерение глюкозы проведено в первый заданный период времени, на основании выбора пользователя рекомендации количества инсулинового болюса. Рекомендации предусматривают проверку, было ли количество инсулинового болюса введено в третьем заданном периоде времени, и если да, то предупреждение пользователя; и рекомендации количества инсулина для углеводного покрытия, иначе 1) определение, установлен ли флажок до еды при измерении глюкозы, проводимом в течение третьего заданного периода времени, и если да, то а) предупреждение пользователя, что инсулин может все еще быть физиологически активным; и b) рекомендации количества инсулина для углеводного покрытия, 2) определение, был ли последний тест глюкозы отмечен флажком после еды в течение третьего заданного периода времени, и если да, то предупреждение пользователя о том, что необходимо использовать полный болюсный расчет с использованием концентраций глюкозы до еды и что следует обеспечить только покрытие углеводов; и рекомендации количества инсулина для углеводного покрытия; и рекомендаций относительно инсулинового болюса. Изобретение позволяет в простой и удобной форме управлять введением инсулина. 2 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицине, области нанотехнологий, в частности к усилению контраста и глубины зондирования при получении терагерцовых изображений раковых опухолей и патологий кожи с использованием наночастиц и лазерного нагрева. Способ включает введение плазмонно-резонансных композитных наночастиц в зондируемую биоткань и облучение зондируемой биоткани лазерным пучком с длиной волны 700-900 нм, совпадающей с максимумом поглощения наночастиц. Проводят облучение зондируемой биоткани последовательностью импульсов электромагнитных волн терагерцового диапазона, измерение коэффициента отражения электромагнитных волн терагерцового диапазона при пространственном сканировании зондируемой биоткани. При этом перед облучением проводят местную аппликацию путем наложения биологически совместимого агента в жидкой форме, обладающего гиперосмотическими свойствами: глицерина, или полиэтиленгликоля, или пропиленгликоля, или раствора глюкозы или фруктозы в спирте. Облучение лазерным пучком осуществляют в режиме последовательности фемтосекундных импульсов с периодом следования не более 10 нс, синхронизованных с последовательностью импульсов электромагнитных волн терагерцового диапазона так, чтобы в зондируемую область оба импульса приходили одновременно. Часть лазерного пучка для облучения зондируемой биоткани может быть использована для создания последовательности импульсов электромагнитных волн терагерцового диапазона. Способ обеспечивает повышение контрастности и глубины зондирования биообъектов, с пространственным разрешением не менее 100 мкм. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине и описывает способ оценки хирургического риска у больных с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенно-берцового сегмента в стадии критической ишемии, включающий балльную оценку сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, где каждому фактору риска присваивают определенное количество баллов, присвоение баллов происходит следующим образом: возраст более 70 лет - 1 балл, острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака в анамнезе - 2 балла, постинфарктный кардиосклероз - 1 балл, фракция выброса левого желудочка от 46% до 50% - 2 балла, фракция выброса левого желудочка от 41% до 45% - 4 балла, фракция выброса левого желудочка 40% и менее - 6 баллов, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность I функциональный класс - 1 балл, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность II функциональный класс - 2 балла, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность III функциональный класс - 7 баллов, пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий, эктопический ритм, частые (>5 в минуту) наджелудочковые экстрасистолы - 3 балла, постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий - 2 балла, желудочковые экстрасистолы >30 в час - 1 балл, баллы складывают, оценивают уровень хирургического риска данного больного, при сумме баллов 8 и более присваивают высокий хирургический риск, рекомендуют выполнение эндоваскулярной интервениции, при сумме баллов от 0 до 3 присваивают низкий хирургический риск, рекомендуют шунтирующую операцию, в случае суммы баллов от 4 до 7 присваивают средний хирургический риск, возможно использование обоих методов артериальной реконструкции. Изобретение обеспечивает более достоверную оценку хирургического риска у больных с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенно-берцового сегмента в стадии критической ишемии с целью выбора метода артериальной реконструкции - эндоваскулярная интервенция или шунтирующая операция, а также простоту, доступность и объективность определения хирургического риска у данной группы больных. 1 пр., 5 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики тяжести дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин. Определяют уровень липопротеинов высокой плотности, коэффициенты коморбидности Cirs и Kaplan-Feistein. Выявляют неврологические синдромы мозжечковой атаксии, определяют тромбиновое время, выявляют наличие вредных привычек и профессиональных вредностей, оценивают расстройства высших мозговых функций, выявляют болевой синдром при поражении пирамидной системы, синдромы поражения пирамидной системы, поражение V-VII пар черепных нервов. Рассчитывают значение дискриминантной функции по определенной формуле. Способ позволяет диагностировать тяжесть дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин за счет комплексного анализа наиболее информативных показателей, полученных с помощью построения математической модели. 4 пр.
Наверх