Способ прогнозирования эффективности лечения при тазовом пролапсе


 


Владельцы патента RU 2559148:

Дульеров Кирилл Андреевич (RU)
Болоцков Александр Сергеевич (RU)
Хитарьян Александр Георгиевич (RU)
Стагниев Дмитрий Вячеславович (RU)
Ковалев Сергей Александрович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Способ включает регистрацию диагностического параметра в процессе лечения. В качестве диагностического параметра в процессе проведения тибиальной электростимуляции используют градиент жесткости леваторных мышц тазового дна, получаемый при проведении трансвагинальной соноэластографии. При его значении, равном или менее 2 кПа, проведение тибиальной электростимуляции считают неэффективным. При значении градиента жесткости леваторных мышц тазового дна более 2 кПа проведение тибиальной электростимуляции считают эффективным. Способ обеспечивает скрининговое прогнозирование эффективности тибиальной электростимуляции при лечении тазового пролапса. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, проктологии, и может быть использовано для прогноза эффективности тибиальной электростимуляции у женщин с заболеванием пролапса гениталий.

Тазовый пролапс является одним из самых распространенных заболеваний у рожавших женщин и по данным различных авторов отмечается в 30-40% случаев у этого контингента осмотренных. Пролапс 1-3 степени по классификации POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) не всегда коррелирует с имеющимися клиническими проявлениями, поэтому обращаемость больных по поводу данного заболевания специфична для имеющихся жалоб. Соответственно к урологу и гинекологу попадают пациентки, которых беспокоит стрессовое или ургентное недержание мочи, дизурические расстройства, выпадение шейки матки или стенок влагалища, к проктологу попадают с жалобами на клинические проявления геморроя, анальной трещины, запоров, обструктивной дефекации, тазовые боли. Часто имеющие расстройства имеют функциональный характер и могут поддаваться коррекции без оперативного пособия, особенно, когда это касается женщин с пролапсом 1-2 степени. У пациенток с пролапсом 3-4 степени консервативное лечение назначается по причине их отказа от оперативного лечения. Различные симптомы тазового пролапса зависят от его степени, но далеко не у всех пациенток. Возраст больных оказывает влияние на клинические проявления. У женщин пожилого возраста даже пролапс 3 степени может не иметь каких- либо серьезных клинических проявлений, в то время как у молодых женщин фертильного возраста пролапс 2 степени проявляется существенными жалобами.

Известен способ оценки сократительной способности запирательной мышцы нижней трети влагалища, при котором проводят визуальный осмотр состояния вульвы в расслабленном состоянии, при максимальном сокращении всех мышц промежности на низ живота и при максимальном сжатии всех мышц промежности. Определяют видимые части вульвы и по степени замыкания и зияния вульвы устанавливают четыре степени недостаточности запирательной мышцы нижней трети влагалища, а также критерии отсутствия сокращения и нормальной функции этой мышцы. К недостаткам известного способа можно отнести техническую трудоемкость определения множества параметров измерения видимой части вульвы в различных положениях и отсутствие инструментальных показателей измеряемых величин.

Известен способ прогнозирования риска развития десценции тазового дна (патент РФ №2310849, опубл. 20.11.2007), характеризующийся тем, что выделяют ДНК из лейкоцитов периферической венозной крови, методом полимеразной цепной реакции синтеза ДНК амплифицируют фрагменты локусов Alu и VNTR гена коллагена 3 типа, Со13А1 и при выявлении генотипов Alu -/- с отсутствием инсерции и VNTR*2*2 у обследуемых прогнозируют риск развития тазовой десценции. Однако известный способ технически сложен и требует выполнения сложных дорогостоящих генетических исследований.

Известен способ профилактики пролапса гениталий у женщин репродуктивного периода (патент РФ №2427370, опубл. 27.07.2011). Для этого проводят упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. При этом у пациентки определяют содержание С-концевых телопептидов, исследуют гормональный статус, для чего определяют содержание эстрадиола, свободного тестостерона, 17ОНпрогестерона в первую фазу менструального цикла. При нормальном уровне свободного тестостерона, нормальном или пониженном уровне эстрадиола, повышенном содержании 17ОНпрогестерона назначают пациенткам, не планирующим беременность, в течение шести месяцев Диане-35 или Жанин по контрацептивной схеме.

Пациенткам, планирующим беременность, дексаметазон ежедневно вечером в течение трех месяцев. При этом при содержании 17ОНпрогестерона 3,1-4,4 нмоль/л суточная доза дексаметазона равна 0,125 мг, при содержании 17ОНпрогестерона 4,5-7,0 нмоль/л - 0,25 мг дексаметазона, при содержании 17ОНпрогестерона больше 7,0 нмоль/л - 0,5 мг дексаметазона; при содержании С-концевых телопептидов свыше 0,6 нг/мл дополнительно назначают аскорбиновую кислоту по 500 мг 3 раза в день, магнерот по 500 мг 3 раза в день в течение трех месяцев. Однако известный способ технически сложен, требует определения содержания гормонов крови, длительного времени исследования и не позволяет оценить состояние мышц тазового дна.

Одним из эффективных способов лечения функциональных расстройств является электростимуляция тазовых органов, в основе которой лежит коррекция нейрогенных нарушений мочеиспускания, акта дефекации путем моделирования утраченного механизма рефлекторного физиологического механизма при помощи прямой или опосредованной электростимуляции нервных волокон, которая также действует на повышение тонуса мышц тазового дна (Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов, 2003). Лечению методом электростимуляции подлежат пациентки с 1-2 стадией заболевания, имеются также сообщения об улучшении показателей качества жизни в ряде случаев и у пациенток с 3-4 стадией заболевания по системе POP Q (T. Chai, 2002; К. Everaer, F. Peeren, 2002).

В настоящее время наибольший интерес во всем мире вызывает метод сакральной и тибиальной нейромодуляции, основой которых послужили исследования, проведенные Е. Tonagho и R. Schmidt в 70-80 гг.прошлого столетия. Первый из-за сложности и дороговизны медленно распространяется в Росси, в то время как метод тибиальной электростимуляции, лишенный этих недостатков, завоевывает все большую популярность.

При тибиальной электростимуляции используют иглу (активный электрод), которую вводят в точку на 3 см краниально по отношению к медиальной лодыжке. Конец иглы-электрода должен располагаться в непосредственной близости от тибиального нерва. Этот вид электростимуляции заключается в повторных сеансах длительностью 30 минут 1-2 раза в неделю на протяжении 1-2 месяцев.

Метод тибиальной электростимуляции основан на том, что тибиальный нерв в своем составе содержит вегетативные волокна из 2-3 крестцовых позвонков внутренностного тазового сплетения, являющегося основным, в передаче импульсов для регуляции тазовых функций. Многие авторы указывают на универсальный характер такой электростимуляции и ее эффективность при недержании мочи, дизурических явлениях, обструктивной дефекации, анальной инконтиненции, тазовых болях (W. Thon et al., 1991, R. Bosch et al., 1995; W. de Groat et al., 1997, H. Shaker, M. Hassouna, 1998; R. Schmidt, 1999, E. Wein et al., 2000; M. Chancellor, W. Leng., 2002).

В практике проктолога эффект тибиальной электростимуляции у больных с тазовым пролапсом связан в первую очередь с повышением тонуса мышц тазового дна.

Прототипом заявляемого изобретения может служить способ прогнозирования эффективности методов лечения, включающий регистрацию диагностических параметров в процессе лечения, расчет прогнозируемых эффективностей по формуле (патент РФ №2295296, 20.03.2007).

В патентной и медицинской литературе не найдено способов прогнозирования эффективности тибиальной электростимуляции при тазовом пролапсе.

Учитывая высокую распространенность тазового пролапса, разработка современного способа прогнозирования эффективности его лечения с использованием тибиальной электростимуляции у женщин является чрезвычайно важной.

Задачей изобретения является разработка скринингового, объективного и высокоинформативного способа прогнозирования эффективности тибиальной электростимуляции при тазовом пролапсе, позволяющего оценить функциональное состояние тазового дна.

Технический результат при использовании изобретения - получение критериев прогноза применения тибиальной электростимуляции.

Указанный технический результат достигается тем, что в качестве диагностического параметра в процессе проведения тибиальной электростимуляции используют градиент жесткости леваторных мышц тазового дна, получаемый при проведении трансвагинальной соноэластографии, и при его значении, равном или менее 2 кПа, проведение тибиальной электростимуляции считают неэффективным, а при значении градиента жесткости леваторных мышц тазового дна более 2 кПа проведение тибиальной электростимуляции считают эффективным. В условиях тазового пролапса совершенно очевидно влияние на эффективность электростимуляции компетентности мионеврального узла мышц тазового дна, страдающего при их дегенеративно-дистрофических изменениях.

Для оценки состояния структур тазового дна, кроме выполнения стандартного обследования больного по классификации POP-Q, перинеометрии вагинальным и анальным датчиком, дефекографии, всем пациенткам выполнялась трансвагинальная соноэластография мышц тазового дна. Соноэластография - современная методика, появившаяся в 2003 году во Франции. Методика эластографии основана на оценке многофокусного исследования поглощения ультразвуковых волн исследуемой ткани.

Основным количественным показателем при соноэластографии является жесткость ткани, маркируемая на экране монитора в цветном режиме от синего к красному, в зависимости от плотности тканей и в цифровом выражении в кПА.

Биофизической основой метода является изменение ультразвуковой жесткости леваторных мышц тазового дна в покое и напряжение в покое и при напряжении. Отсутствие сократимости мышцы свидетельствует о ее дегенеративно-дистрофических изменениях.

Трансвагинальная соноэластография леваторных мышц в покое и при максимальном натуживании показала, что у здоровых женщин и при пролапсе 1-2 степени по POP-Q градиент жесткости указанных структур тазового дна составлял от 4 до 6 кПа. У пациенток с выраженным тазовым пролапсом 3-4 степени этот градиент не превышал 1-2 кПА или отсутствовал полностью, что указывает на их дегенеративно-дистрофические изменения.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Пациенткам с тазовым пролапсом проводят комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр женщины на гинекологическом кресле с определением параметров, предусмотренных международной классификацией POP-Q, которая требует количественного определения места расположения отдельных точек влагалища и ее свода, шейки матки по отношению к горизонтальной плоскости входа во влагалище, ректального осмотра, рентгендефекографию и тонометрию промежности. Далее выполняют соноэластографию в положении пациентки по типу гинекологического кресла трансвагинальным датчиком SE (12-ЗМГц) на аппарате AIXPLORER «SuperSonic Imagine» путем измерения состояния ультразвуковой жесткости леваторных мышц тазового дна в покое и при напряжении.

Клиническое наблюдения за 76 пациентками, получившими амбулаторно курс тибиальной электростимуляции, с различными клиническими проявлениями тазового пролапса показали, что у 25 больных с 1-2 стадией заболевания по POP-Q клиническая эффективность отмечалась у 18 пациенток (72%) с градиентом жесткости леваторных мышц тазового дна более 2 кПА (из них у 7 (28%) отмечалось улучшение объективных показателей и по POP- Q), у остальных 7 (28%) пациенток с неудовлетворительными результатами электростимуляции градиент жесткости был снижен и составлял не более 2 кПа. У 18 пациенток с пролапсом 3 степени и градиентом жесткости по данным соноэластографии менее 2 кПа объективных данных эффективности электростимуляции получено не было, но 3 (17%) пациентки субъективно отмечали уменьшение тазовых болей и дискомфорта, выраженности явлений недержания мочи. У 19 пациенток с пролапсом 3 степени и относительно хорошим состоянием мышц тазового дна - градиент жесткости по данным соноэластографии более 2 кПа, субъективно улучшение отмечалось у 8 (42%) пациенток, из них у половины отмечалось и объективное улучшение показателей по POP-Q. У 14 пациенток с пролапсом 4 степени, отказывающихся от оперативного лечения и имеющих нулевые значения градиента жесткости по данным соноэластографии, тибиальная электростимуляция эффекта не имела. При этом статистический анализ показал достоверное ухудшение результатов электростимуляции у больных со сниженным градиентом жесткости по данным соноэластографии менее 2 кПа. Это указывает на то, что градиент жесткости мышц промежности при соноэластографии может быть прогностическим критерием эффективности электростимуляции.

Пример 1

Пациентка 3., 40 лет обратилась с жалобами на чувство «неполного опорожнения кишечника при дефекации», стрессовое недержание мочи, тазовые боли и дискомфорт, появление которых начала отмечать после родов - 21 год назад. В динамике отмечает усиление клинических проявлений в течение последних 4 лет.

На момент осмотра в гинекологическом кресле установлена III стадия пролапса тазовых органов по международной классификации POP-Q (ведущая точка пролапса более 1 см), по данным тонометрии промежности выявлена выраженная функциональная недостаточность запирательного аппарата прямой кишки (разница давлений покоя и напряжения 5 мм вод. ст.) и умеренная функциональная недостаточность мышц влагалища (разница давлений покоя и напряжения 12 мм вод. ст.). Проведенные ректороманоскопия (RRS) и рентгендефекография показали - при исследовании в вертикальном положении в состоянии покоя определяется смещение аноректальной зоны ниже лобково-копчиковой линии на 6 см, выбухание передней стенки прямой кишки на 4,5 см. При натуживании во время дефекации определяется смещение передней стенки прямой кишки на 6,5 см, смещение аноректальной зоны на 7,5 см. При проведений трансвагинальной соноэластографии леваторных мышц тазового дна, градиент жесткости тканей тазового дна составил 3 кПа.

Пациентки выполнено 12 сеансов тибиальной стимуляции. Субъективно пациентка отметила уменьшение тазовых болей и дискомфорта, выраженности явлений недержания мочи, уменьшилось «чувство неполного опорожнения кишечника». Проведенные контрольные исследования показали эффективность курса тибиальной стимуляции: осмотр в гинекологическом кресле установил II стадию пролапса тазовых органов по международной классификацией POP-Q (ведущая точка пролапса менее 1 см), по данным тонометрии промежности выявлена не выраженная функциональная недостаточность запирательного аппарата прямой кишки (разница давлений покоя и напряжения 9 мм вод. ст.) и умеренная функциональная недостаточность мышц влагалища (разница давлений покоя и напряжения 18 мм вод. ст.). Проведенные ректороманоскопия (RRS) и рентгендефекография показали - при исследовании в вертикальном положении в состоянии покоя определяется смещение аноректальной зоны ниже лобково-копчиковой линии на 4 см, выбухание передней стенки прямой кишки на 2 см. При натуживании во время дефекации определяется смещение передней стенки прямой кишки на 3 см, смещение аноректальной зоны на 4 см. При проведении соноэластографии леваторных мышц тазового дна градиент жесткости тканей тазового дна составил 3 кПа.

Пример 2

Пациентка К., 42 лет обратилась с жалобами на чувство «неполного опорожнения кишечника при дефекации», стрессовое недержание мочи, тазовые боли и дискомфорт, появление которых начала отмечать после родов -19 лет назад. В динамике отмечает усиление клинических проявлений в течение последних 2 лет.

На момент осмотра в гинекологическом кресле установлена III стадия пролапса тазовых органов по международной классификацией POP-Q (ведущая точка пролапса более 1 см), по данным тонометрии промежности выявлена выраженная функциональная недостаточность запирательного аппарата прямой кишки (разница давлений покоя и напряжения 4 мм вод. ст.) и умеренная функциональная недостаточность мышц влагалища (разница давлений покоя и напряжения 13 мм вод. ст.). Проведенные ректороманоскопия (RPvS) и рентгендефекография показали - при исследовании в вертикальном положении в состоянии покоя определяется смещение аноректальной зоны ниже лобково-копчиковой линии на 5,5 см, выбухание передней стенки прямой кишки на 5 см. При натуживании во время дефекации смещение передней стенки прямой кишки составило 7 см, смещение аноректальной зоны - на 8,5 см. При проведении трансвагинальной соноэластографии леваторных мышц тазового дна градиент жесткости тканей тазового дна составил 1,8 кПа.

Пациентке выполнено 12 сеансов тибиальной стимуляции. Субъективно пациентка не отмечала положительного клинического результата. Проведенные контрольные исследования показали неэффективность курса тибиальной стимуляции, т.к. контрольные измерения определили сохранение показателей на прежнем уровне: ведущая точка пролапса, данные тонометрии промежности, рентгендефекографии.

.

Способ прогнозирования эффективности лечения при тазовом пролапсе, включающий регистрацию диагностического параметра в процессе лечения, отличающийся тем, что в качестве диагностического параметра в процессе проведения тибиальной электростимуляции используют градиент жесткости леваторных мышц тазового дна, получаемый при проведении трансвагинальной соноэластографии, и при его значении, равном или менее 2 кПа, проведение тибиальной электростимуляции считают неэффективным, а при значении градиента жесткости леваторных мышц тазового дна более 2 кПа проведение тибиальной электростимуляции считают эффективным.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к средствам для проведения направляемых визуализацией медицинских процедур. Способ обработки рентгеновского изображения содержит этапы, на которых принимают 2D рентгеновское изображение анатомической области, которая включает в себя ультразвуковой зонд, обнаруживают на нем ультразвуковой зонд, совмещают ультразвуковой зонд с опорной системой координат, включая оценку положения и ориентации ультразвукового зонда относительно опорной системы координат.

Способ относится к медицине, а именно к уронефрологии, и может быть использован для выбора тактики лечения при обструкции мочеточника у детей с клиническими признаками нарушений оттока мочи.
Изобретение относится к медицине, а именно ультразвуковой диагностике, нейрохирургии, сосудистой хирургии и неврологии. Проводят цветовое дуплексное сканирование в горизонтальном и вертикальном положениях пациента.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностическим ультразвуковым системам. Искривленный преобразователь сфокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU) содержит искривленную пьезоэлектрическую матрицу, имеющую противоположные выпуклую и вогнутую поверхности, причем вогнутая поверхность является передающей поверхностью, и множество зон акустической передачи.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Проводят нейровизуализационное исследование головного мозга, определяют коэффициент коморбидности Cirs и коэффициент коморбидности Kaplan-Feinstein, выявляют кохлеовестибулярный синдром, глазодвигательные расстройства, тип сахарного диабета.
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей с большим диастазом между сшиваемыми органами.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных крупным плодом накануне родов проводят ультразвуковое исследование плода.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и кардиологии, и может быть использовано при проведении диагностики эндотелиальной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа, сочетанного с артериальной гипертензией.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике. Для прогнозирования гипогликемии новорожденного от беременных с сахарным диабетом при сроке не менее 36 недель беременности выполняют ультразвуковое исследование плода.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, гастроэнтерологии и гепатологии, и может быть использовано при диагностике стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам измерения дисперсионных поперечных волн. Способ виброметрии заключается в единичной выдаче импульса распространения, сфокусированного на области возбуждения в представляющей интерес области для установления поперечной волны и выдачу множества импульсов отслеживания для взятия проб, более одного раза, в каждом из множества целевых местоположений на ассоциированной монохроматической поперечной волне. Причем взятие проб состоит в получении проб сканированием множества целевых местоположений импульсом в отдельных проходах и, с каждой выдачей импульсов передачи отслеживания из множества импульсов, получении проб одновременным сканированием множества проб во множестве целевых местоположений, пробы представляют данные для использования в определении скорости распространения оцененной поперечной волны. Способ дополнительно включает определение, для заданной части последовательности распространения/отслеживания, разности фаз посредством принятия в расчет задержки между пробами, для определения скорости распространения оцененной поперечной волны. Для осуществления способа используются машиночитаемый носитель и ультразвуковое устройство, содержащее матрицу преобразователей для единичной выдачи импульса распространения, сфокусированного на области возбуждения в представляющей интерес области для установления поперечной волны и выдачи множества импульсов отслеживания для взятия проб. Использование изобретения позволяет снизить риск перегрева ткани или преобразователя. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к способу автоматической сегментации структур мозга. Техническим результатом является повышение точности и надежности идентификации структурной атрофии после черепно-мозговой травмы. Способ содержит этапы, на которых выбирают в качестве интересующей анатомической структуры структуру мозга, являющуюся симметричной относительно срединной сагиттальной плоскости в здоровом мозге; выбирают деформируемую модель интересующей анатомической структуры, деформируемая модель образована из множества многоугольников; отображают деформируемую модель на дисплее; обнаруживают характерную точку интересующей анатомической структуры; адаптируют деформируемую модель путем перемещения каждого из многоугольников в направлении соответствующих характерных точек; идентифицируют деформации в сегментации интересующей анатомической структуры посредством идентификации срединной сагиттальной плоскости данного мозга и определения для интересующей анатомической структуры отклонений в средних значениях вершин между левой и правой полусферами данного мозга относительно срединной сагиттальной плоскости данного мозга. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом. Накануне родов определяют срок беременности. С помощью ультразвукового исследования определяют лобно-затылочный размер головки плода, большой поперечный размер головки плода, угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода, прямые и поперечные размеры плоскостей малого таза. Рассчитывают коэффициент плодово-тазовой диспропорции N по формуле: , где ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода, БПР - большой поперечный размер головки, УРГ - угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода, СГ - срок беременности, FDEr - прямой размер плоскости входа, TDEr - поперечный размер плоскости входа, FDWP - прямой размер широкой части, TDWP - поперечный размер широкой части, FDNP - прямой размер узкой части, TDNP - поперечный размер узкой части, FDEx - прямой размер плоскости выхода, TDEx - поперечный размер плоскости выхода малого таза. При коэффициенте плодово-тазовой диспропорции N, равном 1,0 и более, прогнозируют клиническое несоответствие. Способ позволяет повысить точность прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом за счет учета срока гестации, а также за счет использования значимых ультразвуковых признаков указанной патологии. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки изображений множественных модальностей для скрининга на рак молочной железы. Система содержит загрузчик изображений, включающий процессор, при этом изображения множественных модальностей содержат изображение маммограммы, ультразвуковое изображение и MRI изображение, устройство просмотра изображений, одновременно отображающее инструментальную панель, включающую в себя меню и пиктограммы, с помощью которых пользователь выбирает функции, которые должны быть выполнены процессором для генерирования диагностической информации из изображений, изображения множественных модальностей и диагностическую информацию, причем диагностическая информация отображается на участке устройства просмотра изображений, который является отдельным от отображения изображений множественных модальностей и инструментальной панели. Процессор включает в себя инструмент анализа с функциями, выбранными на отображенной инструментальной панели для оценки и генерирования отчета. Способ обработки заключается в работе системы. Второй вариант выполнения системы состоит в том, что имеется средство для одновременного отображения изображений множественных модальностей, упомянутой инструментальной панели и отчета с диагностической информацией на устройстве просмотра изображений, причем отчет с диагностической информацией отображается на участке устройства просмотра изображений, который является отдельным от отображения изображений множественных модальностей. Использование изобретения позволяет повысить точность постановки диагноза. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогноза тромбоцитопении у больных хроническим гепатитом С (ХГС) в результате проведения комбинированной противовирусной терапии (КПТ). У больных ХГС перед началом КПТ определяют уровень вирусной нагрузки (ВН, МЕ/мл). Определяют уровень фиброза по результатам непрямой фиброэластографии печени (F, кПа). Определяют количество тромбоцитов в крови перед началом КПТ (Трисходн, х109/л). На основании полученных данных проводят расчет прогнозируемой величины минимального количества тромбоцитов (Tpmin, х109/л) в крови с помощью метода множественной линейной регрессии. Значения Tpmin≤150,0х109/л свидетельствуют о наличии риска развития тромбоцитопении у больных ХГС, получающих КПТ. Причем значения Tpmin от 75,0х109/л до 150,0х109/л позволяют предполагать развитие легкой, от 50,0х109/л до 75,0х109/л - умеренной и <50,0х109/л - тяжелой степени тромбоцитопении. Способ позволяет точно, быстро и просто провести прогноз развития тромбоцитопении за счет комплексной оценки наиболее значимых факторов возникновения тромбоцитопении. 1 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, в частности нейрохирургии, неврологии и сосудистой хирургии. Определяют суммарный стеноз магистральных артерий головного мозга с использованием показателей долевого стеноза МАГ - внутренних сонных, позвоночных артерий, основной артерии, подключичной артерии и плечеголовного ствола. Так, при начальном стил-синдроме подключичной артерии (ПкА/SS.1) стеноз подключичной артерии в первом сегменте (XПкА) в % приравнивают к стенозу ипсилатеральной позвоночной артерии (ПАипси). При этом долевой стеноз подключичной артерии (ΔXПкА/SS.1) в % рассчитывают по формуле. При переходном стил-сидроме (ПкА/SS.2) стеноз подключичной артерии приравнивают к окклюзии ипсилатеральной ПАипси. При постоянном стил-синдроме (ПкА/SS.3) стеноз ПкА приравнивают к окклюзии одной позвоночной артерии (ПАипси) и стенозу другой позвоночной артерии ПАконтрл. Группа изобретений позволяет осуществить прогнозирование риска развития сосудисто-мозговой недостаточности и выбрать тактики лечения данной группы больных. 2 н.п. ф-лы, 2 пр., 1 табл., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогноза нейтропении у больных хроническим гепатитом С (ХГС), получающих комбинированную противовирусную терапию (КПТ). У больных ХГС перед началом КПТ определяют в сыворотке крови уровень вирусной нагрузки (ВН, (МЕ/мл), генотип HCV (genHCV), абсолютное число нейтрофилов (АЧНисходн ×109/л). Проводят непрямую фиброэластографию печени, по результатам которой определяют уровень фиброза (F, кПа). Рассчитывают прогнозируемое значение минимального абсолютного числа нейтрофилов (АЧНmin ×109/л) в крови с помощью метода множественной линейной регрессии по формуле. Устанавливают, что прогнозируемые значения АЧНmin≤1,3×109/л свидетельствуют о наличии риска развития нейтропении. Значения АЧНmin от 1,0×109/л до 1,3×109/л позволяют прогнозировать развитие легкой, от 0,75×109/л до 0,99×109/л - умеренной, от 0,5×109/л до 0,74×109/л - тяжелой и <0,5×109/л - крайне тяжелой степени нейтропении. Способ позволяет точно, быстро и просто провести прогноз за счет оценки наиболее значимых показателей. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности акушерству и перинатологии, и может быть использовано для диагностики содержания мекония в амниотической жидкости. Регистрируют интенсивность отраженной ультразвуковой волны. Выделяют изображение в области визуализации амниотической жидкости. Усредняют интенсивность пикселей на выделенном участке изображения амниотической жидкости. По среднему на выделенном участке значению интенсивности по 8-битной шкале серого регистрируют наличие мекония в амниотической жидкости. При интенсивности до 50 диагностируют прозрачный тип амниотической жидкости. При интенсивности от 50 до 80 - зеленый тип амниотической жидкости. При интенсивности более 80 - темно-зеленый тип амниотической жидкости. Способ позволяет упростить определение содержания мекония в амниотической жидкости, проводить его на разных сроках беременности за счет использования ультразвукового исследования. 13 ил., 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к устройствам для сбора данных при помощи акустических волн, в частности к фотоакустической томографии. Устройство содержит детектор, включающий множество регистрирующих элементов для приема на соответствующих приемных поверхностях акустических волн от области измерения объекта, причем приемные поверхности, по меньшей мере, некоторых из регистрирующих элементов, ориентированных под различными углами, зафиксированы относительно друг друга, блок сканирования для перемещения, по меньшей мере, одного из объекта и детектора, блок управления для управления блоком сканирования так, что регистрирующие элементы принимают акустические волны от области измерения и относительное положение объекта и области с самой высокой разрешающей способностью области измерения изменяется, причем область с самой высокой разрешающей способностью определена в зависимости от размещения регистрирующих элементов. Использование изобретения позволяет повысить равномерность разрешающей способности. 17 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к неврологии и может быть использовано при прогнозировании течения острого ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии. Проводят диффузионно-взвешенную магнитно-резонансную томографию (ДВ МРТ). Определяют площадь инфаркта. Оценивают общий балл по шкале инсульта NIH в первые 4,5 часа (NIH1 сут) и через 24 часа (NIH2 сут). Определяют декремент общего балла ΔNIH на 2-е сутки по формуле: ΔNIH2 сут=NIH1 сут - NIH2 сут. При значении ΔNIH2 сут менее 2, общего балла по шкале инсульта NIH в первые сутки инсульта более 14 и площади инфаркта более 1429 мм2 течение острого периода ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии считают неблагоприятным. Способ позволяет точно прогнозировать течение ишемического инсульта за счет учета наиболее информативных клинических и томографических маркеров исхода инсульта при тромболитической терапии. 3 табл., 2 пр.
Наверх