Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты

Авторы патента:

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2559177:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) модели РСП-3 при хирургии катаракты, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика, разрывом задней капсулы. Проводят роговичный разрез шириной 2,2 мм. ИОЛ имплантируют при помощи картриджа и инжектора с мягким плунжером с сохранением капсульного мешка и выведением передней части ИОЛ в переднюю камеру к передней поверхности радужки. При этом заднюю часть ИОЛ заправляют в расправленный вискоэластиком капсульный мешок при предварительно сделанном капсулорексисе диаметром 6-7 мм. После имплантации ИОЛ с помощью изогнутой канюли по Симко, заведенной с боковой стороны ИОЛ в пространство между задней поверхностью ИОЛ и задней капсулой хрусталика, удаляют из капсульного мешка вискоэластик. В случае предоперационного или интраоперационного мидриаза более 6 мм на сфинктер зрачка накладывают узловой шов. Способ позволяет предотвратить отслойку и разрывы сетчатки, кистозный макулярный отек, прогрессирование возрастной макулярной дегенерации, а также обеспечивает достижение высокой послеоперационной остроты зрения и стабильного положения ИОЛ. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) модели РСП-3 в случаях хирургии катаракты, осложненных псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика, разрывом задней капсулы.

ИОЛ РСП-3 (Каталог продукции ООО «Научно-производственное объединение МНТК «Микрохирургия глаза». Адрес: 127486, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д.59а, главный корпус, корп.В) монолитная линза грибовидной формы из сополимера коллагена, диаметр оптической части 6,0 мм. Общий диаметр 10,0 мм, А-константа 118,2, оптическая сила от +1 до +40 шагом 1,0 диоптрий. Преимуществами использования данной модели являются: высокая эластичность, гидрофильность, атравматичность, адгезивность, стабильная фиксация в области зрачка благодаря грибовидной форме. Как правило, линза используется при обширных дефектах или отсутствии капсульного мешка, когда имплантация заднекамерных ИОЛ невозможна, а также при наличии псевдоэксфолиативного синдрома или подвывихнутого хрусталика.

Известен способ имплантации ИОЛ РСП-3 через разрез шириной 2,2 мм при помощи картриджа с подшиванием ИОЛ к радужке. Преимуществами имплантации РСП-3 через малый операционный доступ явились быстрое восстановление зрительных функций, отсутствие послеоперационного астигматизма, стабильность положения ИОЛ в послеоперационном периоде (Патент РФ на изобретение №2458658).

Недостатками этого способа является удаление капсульного мешка во всех случаях, что повышает риск тракций стекловидного тела, подшивание ИОЛ модели РСП-3 к радужке, без конкретизации количества и локализации накладываемых швов, возможность геморрагических осложнений, повреждение пигментного слоя радужки и прорезывания швов под весом ИОЛ.

Известен способ имплантации ИОЛ РСП-3 через самогерметизирующийся разрез шириной 2,2 мм. Преимуществами способа являются: указание на форму картриджа - книжка, на плунжер, заполняющий весь просвет картриджа, конкретизация ширины разреза 2,2 мм, техника заправления ИОЛ модели РСП-3 в картридж (Патент РФ на изобретение №2477987).

Недостатком данного способа является то, что задняя часть ИОЛ модели РСП-3 заправляется за радужку, при этом не уточняется, удаляют ли капсульный мешок. ИОЛ центрируется в области зрачка без дополнительной фиксации, что может привести к ее смещению при мидриазе.

Ближайшим аналогом является способ имплантации ИОЛ РСП-3 через разрез 1,8-2,75 мм посредством инжекторной системы с мягким плунжером с подшиванием за оптический цилиндр к радужке. При этом сохраняется капсульный мешок даже в случае обширного повреждения. При имплантации передняя (оптическая) часть ИОЛ располагается на передней поверхности радужки, а задняя (гаптическая) часть заправляется к задней поверхности радужки. При помощи предварительного обвития шовным материалом оптического цилиндра и последующего пришивания к радужке достигается фиксация ИОЛ модели РСП-3 в области зрачка даже в случае мидриаза (Патент РФ на изобретение №2484794).

Недостатком изобретения является отсутствие расправления и фиксации капсульного мешка, что может приводить к его ускоренному фиброзу и смещению в витреальную полость (в том числе в тех случаях, когда на этапе удаления хрусталика имплантируют внутрикапсульное кольцо). Также шовная фиксация ИОЛ модели РСП-3 к радужке может приводить к геморрагическим осложнениям, прорезыванию швов и деформации пигментного слоя радужной оболочки. Не описана методика удаления вискоэластика из-под ИОЛ, что может служить фактором офтальмогипертензии после операции. Кроме того, завязывание швов в пространстве передней камеры требует достаточной глубины передней камеры.

Задачей данного изобретения является разработка способа имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели РСП-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты.

Техническим результатом является снижение послеоперационных осложнений, таких как отслойка и разрывы сетчатки, кистозный макулярный отек, прогрессирование возрастной макулярной дегенерации, обеспечение высокой послеоперационной остроты зрения, стабильного положения ИОЛ, нормальных анатомических взаимоотношений внутриглазных структур, а также профилактика офтальмогипертензии в послеоперационном периоде.

Технический результат достигается тем, что в способе имплантации гибкой зрачковой модели ИОЛ модели РСП-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты, включающем роговичный разрез шириной 2,2 мм и имплантацию ИОЛ при помощи картриджа и инжектора с мягким плунжером с сохранением капсульного мешка, выведением передней части ИОЛ в переднюю камеру к передней поверхности радужки, согласно изобретению заднюю часть ИОЛ заправляют в расправленный вискоэластиком капсульный мешок при предварительно сделанном капсулорексисе диаметром 6-7 мм; после имплантации ИОЛ с помощью изогнутой канюли по Симко, заведенной с боковой стороны ИОЛ в пространство между задней поверхностью ИОЛ и задней капсулой хрусталика, удаляют из капсульного мешка вискоэластик и в случае предоперационного или интраоперационного мидриаза более 6 мм на сфинктер зрачка накладывают узловой шов.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются: диаметр предварительно выполненного капсулорексиса - 6-7 мм, что позволяет имплантировать заднюю часть ИОЛ в расправленный вискоэластиком капсульный мешок с минимальной нагрузкой на цинновы связки; удаление вискоэластика из капсульного мешка после имплантации ИОЛ с помощью изогнутой канюли по Симко, узловой шов на край сфинктера зрачка в случае достижения медикаментозного мидриаза в пред- или интраоперационном периоде более 6 мм.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Предварительно сделанный капсулорексис диаметром 6-7 мм позволяет имплантировать заднюю часть ИОЛ, что, в свою очередь, приводит к расправлению и стабилизации капсульного мешка и ИОЛ. Таким образом, снижается риск возникновения тракций стекловидного тела. Удаление вискоэластика при помощи канюли по Симко обеспечивает минимальную нагрузку на цинновы связки и снижает риск послеоперационной офтальмогипертензии. Узловой шов на край сфинктера зрачка позволяет провести профилактику его расширения, в результате чего - стабилизировать и снизить вероятность движения ИОЛ в передне-заднем направлении.

Способ осуществляется следующим образом.

После стандартной двукратной обработки операционного поля, под местной анестезией производят парацентез на 3 часах и тоннельный роговичный разрез шириной 2,2 мм на 10 часах. Переднюю камеру наполняют вискоэластиком, после чего пинцетом для капсулорексиса проводят круговой непрерывный передний капсулорексис диаметром 6-7 мм. Проводится микрокоаксиальная факоэмульсификация катаракты по методике, выбранной в зависимости от обширности повреждения связочного аппарата хрусталика. Переднюю камеру и капсульный мешок наполняют вискоэластиком, расправляя капсульный мешок. Задней частью вниз ИОЛ укладывают в картридж-книжку, заполненную вискоэластиком, сгибают ИОЛ, надавливая на переднюю часть, закрывают картридж. При помощи инжектора с мягким плунжером, обтурирующим просвет картриджа, имплантируют ИОЛ за радужку. Заднюю часть заправляют за край непрерывного капсулорексиса, переднюю часть ИОЛ заправляют за край зрачка к передней поверхности радужки. После имплантации ИОЛ изогнутую канюлю по Симко, соединенную с одноразовым шприцем с помощью гибкого переходника, заводят с одной из боковых сторон ИОЛ в пространство между задней поверхностью ИОЛ и задней капсулой хрусталика и полностью удаляют оставшийся в капсульном мешке вискоэластик. При наличии предоперационного или интраоперационного мидриаза более 6 мм на край сфинктера зрачка накладывают один узловой шов. Операцию завершают стандартно.

Предлагаемый способ иллюстрируется клиническими примерами.

Клинический пример 1

Пациент Ш., 70 лет.

Диагноз: OD - Осложненная катаракта, подвывих хрусталика II ст.

До операции:

VisOD=0,05 sph-6.0=0,l

Данные кератометрии:

44.75D ах 07°

45.50D ах 97°

Предоперационный мидриаз 4 мм.

Операция: OD - микрокоаксиальная факоэмульсификация. В ходе операции выявлена несостоятельность капсуло-зонулярного аппарата хрусталика. Имплантировали ИОЛ РСП-3 через разрез 2,2 мм предложенным способом посредством инжекторной системы, переднюю часть ИОЛ выводили в переднюю камеру в область зрачка к передней поверхности радужки, а заднюю часть заправляли в капсульный мешок. Вискоэластик удаляли предложенным способом при помощи изогнутой канюли по Симко. Ввиду слабого мидриаза, как предоперационного, так и интраоперационного, шов на сфинктер зрачка не накладывали.

После операции:

V OD=1,0 без коррекции

Данные кератометрии:

44.25D ах 06°

44.50D ах 96°

ВГД OD 19 мм рт.ст.

Глазной статус: OD - спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок диаметром 3 мм, ИОЛ РСП-3 фиксирована в области зрачка передней частью, в области капсульного мешка задней частью и занимает центральное положение. На глазном дне единичные друзы. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) в динамике таких осложнений со стороны сетчатки, как отслойка и разрывы сетчатки, кистозный макулярный отек, прогрессирование возрастной макулярной дегенерации, не отмечено.

Клинический пример 2

Пациент Г., 48 лет.

Диагноз: OS - Травматическая катаракта, подвывих хрусталика II ст. Миопия высокой степени. Состояние после радиальной кератотомии.

До операции:

VisOS=0,1 sph-1,0=0,3

Предоперационный мидриаз - 8,5 мм.

Данные кератометрии:

38,75D ax 1°

40,25D ax 91°

Операция: OS - микрокоаксиальная факоэмульсификация. Имплантацией ИОЛ РСП-3 через разрез 2,2 мм посредством инжекторной системы согласно предложенному способу, при этом переднюю часть ИОЛ выводили в переднюю камеру в область зрачка к передней поверхности радужки, а заднюю часть заправляли в капсульный мешок при предварительно сделанном капсулорексисе диаметром 6-7 мм. Вискоэластик удаляли предложенным способом при помощи изогнутой канюли по Симко. Учитывая, что предоперационный мидриаз более 6 мм, на сфинктер зрачка наложили узловой шов.

После операции:

Vis 08=0,9 без коррекции

Данные кератометрии:

38.00D ах 175°

39.00D ах 85°

ВГД OS 15 мм рт.ст.

Глазной статус: OS - спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок диаметром 3 мм, ИОЛ РСП-3 фиксирована в области зрачка передней частью, в области капсульного мешка задней частью и занимает центральное положение, глазное дно без очаговой патологии. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) в динамике таких осложнений со стороны сетчатки, как отслойка и разрывы сетчатки, кистозного макулярного отека не было.

1. Способ имплантации гибкой зрачковой модели интраокулярной линзы (ИОЛ) модели РСП-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты, включающий роговичный разрез шириной 2,2 мм и имплантацию ИОЛ при помощи картриджа и инжектора с мягким плунжером с сохранением капсульного мешка, выведением передней части ИОЛ в переднюю камеру к передней поверхности радужки, отличающийся тем, что заднюю часть ИОЛ заправляют в расправленный вискоэластиком капсульный мешок при предварительно сделанном капсулорексисе диаметром 6-7 мм; после имплантации ИОЛ с помощью изогнутой канюли по Симко, заведенной с боковой стороны ИОЛ в пространство между задней поверхностью ИОЛ и задней капсулой хрусталика, удаляют из капсульного мешка вискоэластик.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в случае предоперационного или интраоперационного мидриаза более 6 мм после удаления вискоэластика на сфинктер зрачка накладывают узловой шов.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ямки диска зрительного нерва. С височной стороны от ямки диска зрительного нерва (ДЗН) посредством проведения кругового макулорексиса и пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) формируют лоскут ВПМ и в среде ПФОС отсепаровывают его, не доходя до кольца ДЗН 0,5-0,8 мм.

Дренаж для лакримальной хирургии // 2558994

Изобретение относится к медицине. Устройство для дренирования искусственно сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии выполнено в виде дренажа.

Биодеградируемый многослойный имплант для введения лекарственных веществ в витреальную полость глаза // 2557925

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для введения лекарственных веществ в витреальную полость глаза. Слои импланта выполнены в виде конгруентных друг другу эллипсоидов вращения, состоящих из полимеров и/или сополимеров гликозаминогликанов, молочной кислоты и поливинилпирролидона, при этом слои, насыщенные лекарственным веществом, чередуются со слоями, не насыщенными лекарственным веществом, а растворимость каждого слоя импланта обеспечивается гидролизом поперечных сшивок и прямопропорционально зависит от их количества.

Имплантат для реваскуляризации заднего полюса глаза у больных глаукомой // 2557915

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реваскуляризации заднего полюса глазного яблока у больных глаукомой. В качестве имплантата для реваскуляризации заднего полюса глазного яблока используют композитный пористый материал на основе трековых мембран из полиэтилентерефталата или поликарбоната с улучшенными медико-биологическими свойствами.

Способ хирургической гониопунктуры после операции непроникающей глубокой склерэктомии // 2557705

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для осуществления гониопунктуры трабекулодесцеметовой мембраны после операции непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) в ситуации нарушения прозрачности роговой оболочки или влаги передней камеры.

Способ лечения частичного дакриостеноза // 2557423

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения частичного дакриостеноза. Интубируют носослезный проток перфорированной силиконовой трубкой с диаметром отверстий 23G, расположенных в шахматном порядке на расстоянии 3-4 мм друг от друга.

Способ лечения кератоконуса // 2556791

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Способ включает удаление эпителиального слоя, воздействие на роговицу путем насыщения ее многократными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина с последующим ультрафиолетовым облучением.

Система и способы для динамического привода пневматического клапана // 2556529

Группа изобретений относится к хирургии. Хирургическая консоль содержит пневматический клапан; первый порт и второй порты, соединенные с клапаном, выполненным с возможностью предоставлять сжатый газ поочередно в каждый из первого порта и второго порта; датчик давления, соединенный с портами; и контроллер, соединенный с клапаном и датчиком давления.

Способ хирургического лечения врожденной глаукомы // 2555398

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Формируют конъюнктивальный лоскут.

Способ удаления силиконового масла из передней камеры глаза на глазах с тампонадой силиконовым маслом // 2555130

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления силиконового масла из передней камеры глаза. Выполняют 2 парацентеза.

Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты // 2559591

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении помутнений роговицы различной этиологии, которые сопровождаются катарактой. Производят трепанацию роговицы реципиента. Экстракапсулярно удаляют ядро хрусталика. Укладывают донорский трансплантат в ложе реципиента. Накладывают четыре узловых шва и непрерывный обвивной шов. Подтягивают петли обвивного шва и затягивают концы нити временным узлом. В переднюю камеру вводят вискоэластик, в просветы между петлями обвивного шва вводят бимануальные наконечники аспирационно-ирригационной системы факоэмульсификатора. Удаляют хрусталиковые массы, распускают временный узел, связывающий концы нити обвивного шва, повторно вводят вискоэластик, с помощью инжектора имплантируют интраокулярную линзу (ИОЛ). Удаляют вискоэластик и полностью фиксируют трансплантат. Способ позволяет снизить количество операционных и послеоперационных осложнений, связанных с этапом удаления хрусталиковых масс, таких как разрыв задней капсулы и выпадение стекловидного тела, а также предотвратить осложнения, связанные с недостаточно тщательным удалением хрусталиковых масс из экваториальной зоны. 2 пр.

Способ имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы монарх // 2559733

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх. Размещают линзу в картридже. Укладывают картридж в ложе инжектора без плотной фиксации с возможностью одностороннего перемещения картриджа в сторону рукоятки инжектора. Продвигают линзу поршнем инжектора до выходного отверстия картриджа, контактирующего с роговичным разрезом. Фиксируют глазное яблоко. Осуществляют поступательное перемещение интраокулярной линзы в переднюю камеру глаза через роговичный разрез покачивающими движениями инжекторной системы. Инжекторную систему удерживают за рукоятку с одновременной подачей в направлении роговичного разреза. Смещают при этом картридж в ложе инжектора в сторону его рукоятки. Выдавливают линзу в направлении выхода из картриджа поршнем инжектора. Способ позволяет эффективно имплантировать интраокулярную линзу, выполнять манипуляции одной рукой без ассистента, а также позволяет контролировать процесс имплантации за счет использования малого роговичного разреза, укладывания картриджа в ложе инжектора без плотной фиксации, возможности влияния на скорость прохождения линзы приложенной силой давления поршня. 1 пр.

Способ удаления новообразований иридоцилиарной зоны // 2559756

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмоонкологии, и может быть использовано при удалении новообразований иридоцилиарной зоны. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут на глубину 350 мкм в виде прямоугольного лоскута на ножке, которая является основанием лоскута и расположена перпендикулярно лимбу, а одна из боковых сторон лоскута пролегает по лимбу. После отсепаровки лоскута и отгибания в сторону ножки формируют глубокий склеральный лоскут, который после выкраивания удаляют, при этом его формируют меньше поверхностного лоскута на 0,5 мм по длине и на 0,5 мм по ширине, а боковую сторону глубокого лоскута, которая пролегает по лимбу, формируют путем присоединения к тканям глубокого лоскута части шлеммова канала, пролегающего в зоне опухоли. Для этого после формирования стороны глубокого лоскута, расположенной напротив основания лоскута и боковой стороны, расположенной напротив лимба, вскрывают переднюю камеру у края лимбального разреза сбоку от опухоли, заводят в переднюю камеру вискоэластик, затем с помощью расслаивателя, на уровне глубины сформированного поверхностного лоскута, осуществляют расширение доступа в переднюю камеру, разделяя ткани лимба в плоскости радужки над трабекулярной зоной в пределах протяженности лоскута, после чего окончательно доиссекают глубокий склеральный лоскут и удаляют его. Через парацентез, выполненный в противоположном от зоны операции секторе, заводят за радужку вискоэластик, обеспечивая его подачей выстояние корня радужки вместе с опухолью в сформированном склеральном доступе, после этого выстоящую ткань радужки надсекают в зоне здоровых клеток и начинают иссекать, причем сначала иссекают опухоль радужки, а после натягивания мобилизованной ткани радужки в сторону свода, иссекают опухоль цилиарного тела. Опухоль удаляют, укладывают поверхностный склеральный лоскут на склеральную ступеньку, полученную после удаления глубокого склерального лоскута, и фиксируют его отдельными узловыми швами, начиная со стороны противолежащей основанию лоскута, далее ушивают разрез вдоль лимба и затем противоположный разрез. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения и вероятность рецидивов новообразований. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ формирования опорно-двигательной культи // 2559918

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для формирования подвижной опорно-двигательной культи при эвисцероэнуклеации. Формируют склерально-мышечное кольцо путем удаления роговицы и выкраивания склерального диска из заднего полюса глаза, на стенки кольца наносят 2-4 насечки, вводят имплантат. В качестве имплантата используют материал из политетрафторэтилена «Экофлон». Склеральный диск подшивают непрерывным швом с захватом насечек к переднему отделу склерально-мышечного кольца. Способ обеспечивает хорошую подвижность, объемность культи, необходимую герметизацию склеральной раны, что предупреждает обнажение имплантата, снижает травматизацию и уменьшает время проведения операции. 1 пр. .

Способ лечения деструктивных поражений роговицы при оказании неотложной помощи // 2560390

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения перфоративных язв роговицы, тяжелых ожогов роговицы с угрозой перфорации и перфорацией роговицы. Иссекают диск из хряща ушной раковины. Выполняют базальную иридэктомию на 12 часах путем иссечения участка радужки прикорневого отдела 1,0-1,2 мм. Диск из хряща накладывают на радужку, перекрывая дефект роговицы по периметру на 1 мм, фиксируют к склере 10-12 П-образными швами нитью 7/0. Между швов вводят в переднюю камеру вискоэластик в количестве 0,2-0,3 мм. Выполняют временную блефарорафию в наружной трети век П-образным швом 6/0, выполняют инъекцию под конъюнктиву раствора гентамицина 10 мг и дексона 4 мг, закладывают в конъюнктивальную полость мазь флоксал и выполняют инстилляции капель тобрадекс. Способ позволяет в отсутствие трансплантационного материала при экстренных ситуациях прободной сохранить глазное яблоко от анатомической гибели, восстанавливая его форму и тургор. 1 пр.

Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме // 2561002

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения болезней глаз. Перед операцией сначала проводят регионарную, а затем местную топическую анестезии и стандартную обработку операционного поля. Производят первый и второй парацентезы роговицы шириной 0,5-1,5 мм по меридианам 1-3-х и 7-9-и часов соответственно. Вводят в переднюю камеру глаза 0,1-0,2 мл 1%-ного раствора Мезатона и заполняют эту камеру вискоэластиком, хирургическими крючками производят попеременное, с разных сторон мягкое растягивание зрачкового края радужки. По меридиану 10-11 часов производят тоннельный разрез длиной 2,0-2,5 мм и шириной 1,5-2,0 мм и через этот тоннельный разрез после дополнительного введения в камеру вискоэластика осуществляют непрерывный круговой капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию. Фрагментируют хрусталик и фиксируют положение радужки, помещая между радужкой и роговицей часть мелких фрагментов ядра хрусталика, частью которых блокируют парацентезы и тоннельный разрез. Удаляют остатки хрусталиковых масс и полируют капсульный мешок. Заполняют его и переднюю камеру вискоэластиком и через тоннельный разрез имплантируют в капсульный мешок ИОЛ. В случае выпадения радужной оболочки ее вправление на фоне гипотонии производят с помощью вискоэластиков с повышенной вязкостью, промывают переднюю камеру и герметизируют ее физиологическим раствором. В завершение операции субконъюнктивально вводят раствор глюкокортикоидного препарата и антибиотика. Способ обеспечивает сбалансированное растяжение и стабилизацию ткани радужки при проведении операции. 4 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ устранения мидриаза // 2562014

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для устранения мидриаза. Формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга. Вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем - «вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка, выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края и накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1,5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза. Иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить высокую остроту зрения.

Способ лечения макулярного отека при ретиноваскулите // 2562022

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб. Через 2-3 недели выполняют контрольную оптическую когерентную томографию сетчатки и флюоресцентную ангиографию сетчатки. В зонах сохраняющейся ишемии и экстравазации проводят паравазальную транспупиллярную лазерную коагуляцию сетчатки. Параметры воздействия: длина волны 659 нм, мощность 0,13-0,15 мВт, 100-250 коагулятов, экспозиция 0.1-0.15 с, диаметр пятна 200 мкм. Воздействие на сетчатку проводят вдоль сосудов височных аркад. Способ позволяет получить стойкий эффект от лечения за счет уменьшения или исчезновения макулярного отека с повышением зрительных функций за счет подавления экстравазации и блокирования зон ишемии при одновременном снижении воспалительной и геморрагической реакции. 2 пр.

Способ получения углеродного волокнистого микродренажа для офтальмохирургических вмешательств и углеродный волокнистый микродренаж для офтальмохирургических вмешательств // 2562541

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения первичной и вторичной глаукомы. Получение углеродного волокнистого микродренажа для офтальмохирургических вмешательств включает термическую обработку нити на основе вискозы, активацию полученной углеродной нити в газовом потоке и пропитку ее в растворе глюкозы. Температура термической обработки нити составляет 1700°C. Активация проводится в потоке воздуха при температуре 600°C в течение 45 минут. Полученный таким образом углеродный волокнистый микродренаж представляет собой жгут из 1000-1200 углеродных нитей диаметром 7-9 мкм. Использование группы изобретений обеспечивает стойкий гипотензивный эффект и сохранение зрительных функций у больных с развитой, далеко зашедшей и терминальной стадией глаукомы, предотвращение послеоперационных осложнений, уменьшение травматичности. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Композитный пористый дренаж для хирургического лечения глаукомы // 2562553

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения рефрактерной глаукомы. Композитный пористый дренаж для хирургического лечения глаукомы выполнен из композитного материала в виде волокон из синтетических полимеров, импрегнированных природными полимерами, формирующих в нем сквозные и продольные поры с диаметром менее 100 мкм, причем толщина дренажа составляет 50-1000 мкм. Изобретение позволяет повысить эластичность дренажа и эффективность сброса внутриглазной жидкости на основе градиента давления и феномена капиллярного тока жидкости. 5 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 пр.