Способ остеосинтеза позвоночника при травмах и заболеваниях



Способ остеосинтеза позвоночника при травмах и заболеваниях
Способ остеосинтеза позвоночника при травмах и заболеваниях
Способ остеосинтеза позвоночника при травмах и заболеваниях
Способ остеосинтеза позвоночника при травмах и заболеваниях
Способ остеосинтеза позвоночника при травмах и заболеваниях

 


Владельцы патента RU 2559275:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. Выполняют введение винтов в смежные с поврежденным тела позвонков и фиксацию к ним стержней по оси позвоночника. При этом визуализируют нижний и верхний лимбы вышележащего и нижележащего позвонков. Формируют каналы с середины боковой поверхности нижнего лимба вышележащего тела позвонка в одной плоскости V-образно под острым углом друг к другу снизу вверх через тело в верхний лимб на противоположной боковой поверхности позвонка, после чего в каналы вводят винты с выведением их концов из тела позвонка на 2-3 мм. Затем формируют каналы с середины боковой поверхности верхнего лимба нижележащего тела позвонка также в одной плоскости V-образно под острым углом друг к другу сверху вниз через тело в нижний лимб на противоположной боковой поверхности позвонка, в которые вводят винты с выведением их концов из тела позвонка на 2-3 мм. Способ позволяет обеспечить устойчивую и окончательную фиксацию оперированного отдела позвоночника на грудном, грудопоясничном и поясничном отделах из одного вентрального доступа за счет исключения миграции винтовой конструкции из тел фиксированных позвонков при движениях во всех плоскостях, исключить использование дополнительных металлических имплантов при фиксации винтов в телах позвонков. 5 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии, и может быть использовано при стабилизирующих операциях на грудном и поясничном отделах позвоночника при дефекте одного и более тел позвонков вследствие травмы или опухолевого поражения позвоночника.

Известен способ фиксации нестабильных повреждений поясничного отдела позвоночника (Christopher E. Wolfa, Danial K. Resnik, Neurosurgical Operative Atlas \ Spine and Peripheral Nerves - Stuttgart, New York: Theme, 2007. - p. 219-221), принятый за прототип. Способ осуществляется следующим образом: в положении больного на правом боку производят разрез мягких тканей в левой подвздошной области параллельно краю 12-го ребра. Рассекают мышцы брюшной стенки до брюшины. Брюшину отводят медиально. Скелетируют переднее-боковую поверхность позвонков. Верифицируют пораженный позвонок. С помощью кусачек и костных ложек удаляют фрагменты тела пораженного позвонка с формированием паза для трансплантата или эндопротеза тела позвонка с удалением задних фрагментов тела, компремировавших (сдавливавших) твердую мозговую оболочку. В сформированный паз после реклинации тел позвонков туго вводят костный трансплантат.

В боковую поверхность тел позвонков, смежных с пораженным позвонком, через опорные площадки параллельно друг другу в горизонтальной плоскости вводят по два винта конструкции. При этом, винты вводят монокортикально в толщу губчатого вещества тел позвонков. Винты попарно сочленяют двумя стержнями и фиксируют прижимными гайками. Производят контроль гемостаза. В забрюшинное пространство вводят активный дренаж. Послойно зашивают рану. Накладывают повязку.

По ходу операции выполняют рентгенологический контроль.

Недостатки указанного способа: винты конструкции вводят не в самую плотную и опороспособную часть позвонков, а через боковую кортикальную поверхность в губчатую часть тел позвонков узконаправленно и параллельно друг другу в горизонтальной плоскости, что не предупреждает миграции винтов из тел позвонков при боковых наклонах туловища, сгибании, разгибании и при ротационных движениях; введение винтов в средней части тел позвонков требует обнажения боковой поверхности тел позвонков на значительной площади и перевязку питающих спинной мозг артериальных сосудов в области введения винтов, что нежелательно для кровоснабжения в зоне операции, а само лигирование сосудов, напрямую отходящих от аорты, создает определенный операционный риск; необходимость имплантации в организм дополнительно двух инородных тел - двух металлических опорных площадок для винтов.

Задачей изобретения является создание способа остеосинтеза нестабильных повреждений позвоночника из вентрального доступа, обеспечивающего устойчивый спондилодез двух и более позвоночно-двигательных сегментов и исключающего вышеперечисленные недостатки.

Технический результат изобретения состоит в:

1. Обеспечении устойчивой и окончательной фиксации оперированного отдела позвоночника на грудном, грудопоясничном и поясничном отделах из одного вентрального доступа за счет исключения миграции винтовой конструкции из тел фиксированных позвонков при движениях во всех плоскостях (сгибании, разгибании и ротационных движениях);

2. Исключении необходимости выполнять операции из заднего доступа для дополнительной фиксации позвоночника;

3. Обеспечении малотравматичного и безопасного подхода к поврежденным позвонкам, что позволяет снизить объем кровопотери, а также сократить время операции и наркоза;

4. Исключении использования дополнительных металлических имплантов при фиксации винтов в телах позвонков.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что визуализируют нижний и верхний лимбы (нижняя и верхняя краевые каемки тела или замыкательных пластинок позвонка) вышележащего и нижележащего позвонков, далее формируют каналы с середины боковой поверхности нижнего лимба вышележащего тела позвонка в одной плоскости V-образно под углом друг к другу под острым углом от 30 до 45° снизу вверх через тело в верхний лимб на противоположной боковой поверхности позвонка, после чего в каналы вводят винты с выведением их концов из тела позвонка на 2-3 мм, затем формируют каналы с середины боковой поверхности верхнего лимба нижележащего тела позвонка, а также в одной плоскости V-образно под углом друг к другу сверху вниз через тело в нижний лимб на противоположной боковой поверхности позвонка, в которые вводят винты также с выведением их концов из тела позвонка на 2-3мм.

Диагональное, сквозное (бикортикальное) и под острым углом введение двух винтов в каждое фиксируемое тело позвонка с прохождением винтов через два лимба в телах позвонков, с фиксацией к ним стержней по оси позвоночника обеспечивает устойчивый и окончательный остеосинтез позвоночника из одного вентрального доступа, исключает дополнительную фиксацию позвоночника из заднего доступа, уменьшает кровопотерю, снижает травматичность операции и сокращает время оперативного вмешательства.

В ходе патентно-информационных исследований в данной области техники не было найдено технических решений, кроме прототипа, имеющих признаки, сходные с заявляемым, что позволяет сделать вывод о наличии существенных отличий в нем.

На чертежах изображены:

Фиг. 1 - схема остеосинтеза позвоночника - вид сбоку.

Фиг. 2 - схема расположения винтов и стержней относительно фиксируемого позвонка - вид спереди;

Фиг. 3 - схема расположения винтов в теле позвонка - вид сверху;

Фиг. 4 - рентгенограмма пациентки И. до операции - вид спереди;

Фиг. 5 - рентгенограмма пациентки И. после операции по предложенному способу - вид спереди.

Винты, стержни, прижимные гайки выполнены из титанового сплава. Стержни имеют диаметр 6 или 7 мм и длину от 50 мм и более, в зависимости от высоты позвонков и количества пораженных позвонков. Винты имеют полиаксиальную головку, длину 30-70 мм и диаметр резьбовой части от 3.5 до 7.5 см, в зависимости от размеров тела позвонка.

Способ осуществляют следующим образом. Выполняют переднебоковой доступ к боковой поверхности позвоночника на грудном, грудопоясничном или поясничном его отделах. В положении больного на боку производят разрез мягких тканей. На грудном и грудопоясничном отделах доступ осуществляют трансторакально, а на поясничном - внебрюшинно. С помощью маркеров, рентгеновского аппарата или ЭОП (электронно-оптического преобразователя) определяют тело поврежденного позвонка. Скелетируют боковую поверхность тела пораженного позвонка и обнажают боковые части смежных с ним межпозвонковых дисков и наружные края замыкательных пластинок (далее-лимб) тел здоровых позвонков. С помощью кусачек и костных ложек удаляют разрушенные части тела пораженного позвонка и межпозвонковые диски при необходимости до твердой мозговой оболочки. В сформированный межтеловой дефект вводят костный трансплантат (алло- или аутотрансплантат) или эндопротез тела позвонка, наполненный костной крошкой (ауто- или аллокрошкой) или костным цементом. Под контролем электронно-оптического преобразователя (С-дуги) визуализируют нижний и верхний лимбы вышележащего и нижележащего позвонков, в которых формируют по два канала для введения винтов.

С середины боковой поверхности нижнего края лимба вышележащего тела позвонка V-образно относительно друг друга под углом от 30° до 45°, в зависимости от диаметра тела позвонка, по диагонали снизу вверх в противоположный верхний лимб тела этого же позвонка резьбовым метчиком формируют два канала. Входные отверстия каналов формируют на одном уровне по середине боковой поверхности нижнего лимба тела позвонка таким образом, чтобы расстояние между смежными краями головок введенных в каналы винтов составляло не более 10 мм. Затем в каналы вводят по винту, длину которых выбирают в зависимости от длины сформированных каналов с учетом того, чтобы концы резьбовой части винтов пролабировали противоположный кортикальный слой верхнего лимба тела позвонка до появления из него на 2-3 мм, что способствует более надежной фиксации винта в теле позвонка без риска повреждения паравертебральных тканей, после чего головки винтов располагают в плоскости, необходимой для установки в них стержней.

С середины боковой поверхности нижележащего тела позвонка в верхний край его лимба V-образно относительно друг друга под углом от 30° до 45°, в зависимости от диаметра тела позвонка, по диагонали сверху вниз в противоположный нижний лимб тела этого же позвонка резьбовым метчиком формируют два канала. Входные отверстия каналов формируют на одном уровне по середине боковой поверхности верхнего лимба тела позвонка таким образом, чтобы расстояние между смежными краями головок введенных в каналы винтов составляло не более 10 мм. Затем по каналам вводят по винту, длину которых выбирают в зависимости от длины сформированных каналов с учетом того, чтобы концы резьбовой части винтов пролабировали противоположный кортикальный слой нижнего лимба тела позвонка до появления из него на 2-3 мм, что способствует более надежной фиксации винта в теле позвонка без риска повреждения паравертебральных тканей, после чего головки винтов располагают в плоскости, необходимой для установки в них стержней.

В головки верхних и нижних винтов параллельно друг другу вдоль оси позвоночника укладывают два стержня, которые фиксируют к винтам прижимными гайками. Схемы остеосинтеза позвоночника по предложенному способу показаны на фигурах 1, 2 и 3. Выполняют интраоперационный рентгенологический контроль. Производят контроль гемостаза. В забрюшинное пространство вводят активный дренаж. Выполняют послойный шов раны. Накладывают повязку.

Клинический пример. Пациентка И., 61 год, поступила с диагнозом: ПСМТ, нестабильный компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка, передняя форма сдавления спинного мозга на уровне L1,, задержка мочеиспускания, нижний парапарез с уровня сдавления, кифотическая деформация поврежденного отдела позвоночника 26 градусов, болевой синдром.

Была выполнена операция: передняя декомпрессия спинного мозга резекцией заднебоковой части тела LI позвонка, дискэктомией смежных межпозвонковых дисков, корпородез аутокостью и остеосинтез на протяжении ThXII-LII позвонков четырехвинтовой конструкцией (фиг. 4, 5).

Посттравматическая деформация позвоночника была устранена, поврежденный отдел фиксирован. На пятые сутки пациентка активизирована в вертикальном положении. Контрольная компьютерная томография позвоночника, выполненная через год после операции, показала сохранение достигнутой коррекции позвоночника и формирование межтелового костного блока на протяжении ThXII-LII позвонков.

Таким образом, использование заявляемого изобретения позволяет создать устойчивый спондилосинтез двух и более позвоночно-двигательных сегментов за счет исключения миграции винтов из тел позвонков на протяжении всего времени фиксации. Кроме того, способ остеосинтеза позвоночника при травмах и заболеваниях является безопасным для пациента и удобным в исполнении.

Способ остеосинтеза позвоночника при травмах и заболеваниях, включающий введение винтов в смежные с поврежденным тела позвонков и фиксацию к ним стержней по оси позвоночника, отличающийся тем, что визуализируют нижний и верхний лимбы вышележащего и нижележащего позвонков, далее формируют каналы с середины боковой поверхности нижнего лимба вышележащего тела позвонка в одной плоскости V-образно под острым углом друг к другу снизу вверх через тело в верхний лимб на противоположной боковой поверхности позвонка, после чего в каналы вводят винты с выведением их концов из тела позвонка на 2-3 мм, затем формируют каналы с середины боковой поверхности верхнего лимба нижележащего тела позвонка также в одной плоскости V-образно под острым углом друг к другу сверху вниз через тело в нижний лимб на противоположной боковой поверхности позвонка, в которые вводят винты с выведением их концов из тела позвонка на 2-3 мм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют репозицию отломков, фиксацию пластиной и винтами.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют пластику двумя трансплантатами, первый из которых размером 8-12 см × 2 см × 1,0-1,5 см вводят в подмыщелковую область горизонтально, параллельно суставной поверхности.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при артропластике коленного сустава или металлоостеосинтезе костей, образующих коленный сустав.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования в реконструктивно-пластических операциях при применении костного цемента с биологически активными веществами.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения метатарзалгии. Осуществляют хирургический доступ к плюснефаланговому суставу с подошвенной поверхности путем выполнения разреза кожи до подкожно-жировой клетчатки длиной около 1 см в проекции плюснефалангового сустава.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят удаление пульпозного ядра, секвестрэктомию и вводят в денуклеированный диск имплантат.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра и сухой вертикальной гало-тракции.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют слегка дугообразный разрез по переднему краю дельтовидной мышцы.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии. Набор инструментов для защиты подколенной артерии при артроскопической реконструкции задней крестообразной связки включает спицу-направитель, имеющую заточку с двух концов, с одного конца заточка трехгранная; устройство для защиты подколенной артерии, состоящее из рабочей части и ручки, жестко закрепленных под прямым углом друг к другу, причем рабочая часть представляет собой цилиндрический стержень, который на свободном конце имеет уплощенный участок со сквозными отверстиями, расположенными на равном расстоянии друг от друга, под углом к продольной оси рабочей части, уплощенный участок рабочей части плавно изогнут под тупым углом; ограничители на канюлированное сверло, представляющие собой разновысокие полые цилиндры с внутренним диаметром, соответствующим диаметру сверла.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Выполняют остеотомию, при этом продольным линейным разрезом длиной 3,0-4,5 см по локтевой поверхности обнажают дистальный метафиз локтевой кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, нейрохирургии, физиотерапии, реабилитации. Интраоперационно выполняют установку электродов для хронической нейростимуляции на двигательные нервы, иннервирующие пересаженную мышцу и мышцу с отсутствующей функцией. В послеоперационном периоде проводят синхронную электростимуляцию обеих указанных мышц. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет установки электродов на двигательные нервы, иннервирующие пересаженную мышцу и мышцу с отсутствующей функцией, и проведение их синхронной электростимуляции. 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии и хирургии, и может быть использовано при лечении ожогов кисти и профилактики послеожоговых рубцовых деформаций и синдактилий. Для этого проводят хирургическую обработку ожоговых поверхностей кисти с последующим нанесением гелеобразного пенополиуретана, в качестве которого используют препарат "ЛОКУС". Для нанесения покрытия кисть руки свободно размещают на поверхности, покрытой стерильной полиэтиленовой пленкой, ладонной поверхностью вниз. Покрытие наносят последовательно сначала на тыльную поверхность ладони, затем в межпальцевые промежутки при максимально разведенных пальцах кисти по всей глубине межпальцевых промежутков и по длине пальцев. Выдерживают экспозицию до полной полимеризации покрытия. Затем кисть руки поворачивают ладонной поверхностью вверх и наносят гелеобразный пенополиуретан на ладонную поверхность и пальцы кисти с формированием «пенополиуретановой перчатки» с захватом на 2-3 см неповрежденной кожи и выдерживанием до полной полимеризации пенополиуретана. После этого кисть руки в «пенополиуретановой перчатке» помещают в замкнутую емкость с герметизацией эластичным манжетом запястья и создают в ней пониженное давление 10-150 мм рт. столба в интервале 12-48 часов. «Пенополиуретановую перчатку» удаляют по мере накопления в ней раневого отделяемого с повторением вышеописанной процедуры по мере необходимости до эпителизации ожоговых ран или направления на операцию дермопластики. Способ обеспечивает значительное сокращение сроков лечения за счет создания оптимальных условий для заживления раны, а также за счет комфортности ношения покрытия для пациента. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, хирургии, и может быть использовано при лечении ожогов кисти и профилактики послеожоговых рубцовых деформаций и синдактилий. Для этого осуществляют хирургическую обработку ожоговых поверхностей кисти с последующим нанесением гелеобразного пенополиуретана, в качестве которого используют препарат "ЛОКУС", состав которого содержит нанокристаллический бемит. При этом кисть руки свободно размещают на поверхности, покрытой стерильной полиэтиленовой пленкой, ладонной поверхностью вниз. Покрытие наносят последовательно, сначала на тыльную поверхность ладони, фиксируя пальцы слегка согнутыми, в физиологически правильном положении, затем в межпальцевые промежутки, при максимально разведенных пальцах кисти по всей глубине межпальцевых промежутков и по длине пальцев. Выдерживают экспозицию до полной полимеризации покрытия, после чего кисть руки поворачивают ладонной поверхностью вверх и наносят гелеобразный пенополиуретан на ладонную поверхность и пальцы кисти с формированием «пенополиуретановой перчатки» с захватом на 2-3 см неповрежденной кожи. Выдерживают до полной полимеризации пенополиуретана и удаляют «пенополиуретановую перчатку» при ее отторжении по мере накопления в ней раневого отделяемого. Процедуру повторяют до полной эпителизации ожоговых ран. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения за счет создания оптимальных условий для заживления, обусловленных определенным порядком и условиями нанесения пенополиуретанового покрытия. 1 з.п. ф-лы, 11 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии. Выполняют доступ к к сколиотическому позвоночному столбу, установку и фиксацию короткого апикального стержня и второго длинного парагибарного стержня, деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную. Установку и фиксацию третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги для ее жесткой фиксации, а также создание дорсального спондилодеза костными трансплантатами их укладыванием между позвонками и уложенным вдоль позвоночника металлофиксатором. При этом установку винтов дополнительно выполняют транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза от верхнего нейтрального до позвонка, краниальнее нижнего нейтрального, причем нижний нейтральный позвонок не инструментируется. Затем после установки винтов выполняют заднюю релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах. Монтаж короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги выполняют с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек. После чего с использованием ротатора стержня выполняют деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни. Затем выполняют дополнительную посегментную корректирующую медиальную ротацию позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов. Далее без окончательного затягивания гаек смонтированной системы выполняют по конвексикальной дуге частичную фасетэктомию фиксированного и низлежащего позвонков, в процессе которой прямым долотом пересекают и удаляют часть нижнего суставного отростка инструментированного позвонка, а также часть верхнего суставного отростка нейтрального не инструментированного позвонка по вогнутой поверхности поясничной дуги, достигая ротационное смещение инструментированной сколиотической дуги во фронтальной плоскости в задних отделах позвоночника, а в передних отделах позвоночника - за счет эластичности межпозвонкового диска при сжатии конвекситальной его стороны. Затем выполняют дистракцию вогнутого стержня на дистальный конвексикальный винт, а также на краниально расположенный фиксатор стержня, придавая дистальному инструментированному позвонку и всем вышележащим позвонкам горизонтальное положение с созданием компрессии в межсуставной щели, и осуществляют затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательную фиксацию сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням, и после жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами ушивают рану. Способ позволяет повысить эффективность устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях, достигнуть надежных и необходимых показателей коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижением стабилизации позвоночного столба и надежной многоуровневой винтовой фиксацией позвоночного столба, предотвратить инвалидность пациента и повысить качество его жизни. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения переломов передней стенки лобной пазухи. После предварительной репозиции отломков, чрескожно и внеочагово вводят по две спицы диаметром 0,8 мм в каждый отломок передней стенки лобной пазухи. Введение производят под углом от 30° до 80° друг к другу и под углом от 50° до 75° к наружной компактной пластинке отломков, с прохождением спицами наружной и внутренней компактных пластинок отломков передней стенки лобной пазухи. Первую фиксирующую спицу диаметром 1,0 мм вводят продольно в скуловой отросток лобной кости на глубину 1,5 см, выше скулолобного сочленения на 1,0 см, с прохождением в лобный отросток скуловой кости, проводя спицу параллельно компактной пластинке этих отростков с поврежденной стороны или с двух сторон. Вторую фиксирующую спицу диаметром 1,0 мм вводят продольно в среднюю часть носовой кости со здоровой стороны с выходом в полость носа и прохождением перегородки носа, параллельно плоскости лобного отростка верхней челюсти и носовой кости, поврежденной стороны. Третью фиксирующую спицу диаметром 1,0 мм вводят параллельно второй через надбровную дугу и лобную пазуху со здоровой стороны с выходом в полость носа. На заключительном этапе операции наружные концы спиц изгибают на расстоянии до 1,0 см над кожными покровами параллельно им. Изогнутые концы обрезают до 1,0 см. После окончательной репозиции отломков на все свободные концы спиц накладывают единый моноблок из самотвердеющей пластмассы. Спицы по отдельности удаляют после наступления консолидации отломков. Способ, за счет чрескожной фиксации отломков, позволяет обеспечить малотравматичный оптимальный процесс регенерации и предотвратить возможность остеолизиса. 2 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения вывиха надколенника у детей при наличии авульсионного перелома. Вводят артроскоп через латеральный порт. Под контролем артроскопа выполняют костные каналы: в верхней трети, средней трети и нижней трети медиального края надколенника. Вводят под контролем артроскопа в костные каналы три якорных фиксатора с закрепленными в них лигатурами. Один конец каждой лигатуры каждого якорного фиксатора выводится наружу по линии, соответствующей медиальному краю надколенника, второй конец каждой лигатуры выводится через проколы в краях разорванной связки наружу по линии, параллельной линии медиального края надколенника и кнутри от нее; затем оба конца каждой лигатуры проводятся подкожно и соединяются узлом с возможностью сближения краев разрыва связки надколенника и репозиции отломка надколенника в области авульсионного перелома с обеспечением его плотного контакта и компрессии. Способ позволяет уменьшить риск послеоперационной нестабильности надколенника. 7 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей. Вводят артроскоп через латеральный порт, выполненный в области нижне-наружного края надколенника. Проводят репозицию отломков межмыщелкового возвышения артроскопическим зондом. Через дополнительные разрезы до 5 мм у внутреннего и наружного края нижнего полюса надколенника подводят две направляющие спицы к отломкам межмыщелкового возвышения, которыми отломки временно фиксируются. После рентгенологического контроля при достижении сопоставления отломков производится их фиксация канюлированными винтами со свойствами биодеградации, введенными по направляющим спицам до зоны роста. Направляющие спицы удаляют. Способ позволяет улучшить компрессию отломков, избежать повторной операции для удаления введённых устройств. 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением. Выполняют артроскопию через передний средний порт голеностопного сустава. Вводят артроскопический зонд через внутренний передний порт в полость сустава, с помощью которого осуществляется репозиция и удержание отломка до проведения направляющих спиц. Выполняют микроразрезы до 2 мм, с отступом проксимально на 1 см от обоих портов, через которые осуществляется проведение направляющих спиц, параллельно артроскопу и артроскопическому зонду в передне-заднем направлении, которыми достигается временная фиксация отломков. Выводят спицы чрескожно на заднюю поверхность голени. После рентгенографии голеностопного сустава, при достигнутом сопоставлении отломков, фиксируют отломки канюлированными винтами со свойствами биодеградации, введенными по направляющим спицам в задне-переднем направлении. Удаляют спицы. Способ позволяет увеличить надежность фиксации, исключить повторную операцию для удаления введенных устройств. 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно, к способам кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе. Первый вариант способа включает использование кровоостанавливающих элементов, выполненных в виде набора упругих элементов - пелотов в форме параллелепипедов разной толщины. Одну боковую сторону смежных с пациентом пелотов выполняют с вогнутой поверхностью, повторяющей контур бедра. Дополнительные пелоты, используемые для усиления давления и размещаемые между ограждениями кровати и основными пелотами, выполняют в виде параллелепипедов меньшей толщины. При этом пациента предварительно укладывают на стандартной функциональной кровати с боковыми ограждениями. Тело пациента фиксируют с двух сторон пелотами с вогнутой поверхностью, которые размещают на латеральной поверхности бедра в зоне прооперированного тазобедренного сустава. Создают давление на мягкие ткани, используя дополнительные пелоты. В области проекции тазобедренного сустава укладывают пузыри со льдом для создания дополнительного гемостаза. Второй вариант способа связан с использованием полых пелотов в форме параллелепипедов с возможностью изменения их объема. При этом создают давление на мягкие ткани, используя насос для изменения объема пелотов. Варианты способа обеспечивают снижение послеоперационной кровопотери путем сдавливания мягких тканей только в зоне вмешательства на суставе. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 2 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Выполняют доступ к сколиотическому позвоночному столбу, установку и фиксацию короткого апикального стержня и второго длинного парагибарного стержня, деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную, установку и фиксацию третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги для ее жесткой фиксации, а также создание дорсального спондилодеза костными трансплантатами их укладыванием между позвонками и уложенным вдоль позвоночника металлофиксатором. При этом установку винтов дополнительно выполняют транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза, а также по выпуклой поверхности первичной дуги от верхнего до нижнего нейтральных позвонков. Затем после установки винтов выполняют заднюю релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах, монтаж короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги выполняют с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек. После чего с использованием ротатора стержня выполняют деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни. Затем выполняют дополнительную посегментную корректирующую медиальную ротацию позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов и осуществляют затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательную фиксацию сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням. После жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами ушивают рану. Способ позволяет повысить эффективность устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях, достигнуть надежных и необходимых показателей коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижением стабилизации позвоночного столба, предотвратить инвалидность пациента и повысить качество его жизни. 2 пр.
Наверх