Способ подбора лекарственной терапии больным с идиопатической легочной гипертензией

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и пульмонологии, и может быть использовано при выборе тактики лечения у больных с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ). Предварительно проводят обследование больного, определяют риск наступления неблагоприятного исхода и темпы прогрессирования заболевания. При этом риск развития неблагоприятного исхода рассчитывают по определенной формуле. Учитывают показатели продолжительности периода от дебюта симптомов заболевания до установления диагноза, функционального класса на момент установления диагноза, сердечного выброса на момент установления диагноза, острой фармакологической пробы. Темпы прогрессирования заболевания устанавливают по данным расчета функционального класса (ФК) к 6 месяцам наблюдения также по определенной формуле. При этом учитывают функциональный класс на момент установления диагноза, исходное систолическое давление в легочной артерии по данным катетеризации правых отделов сердца, дистанцию в тесте 6-минутной ходьбы , индекс по Боргу; площадь правого предсердия по данным ЭхоКГ. Если в результате у больного устанавливают низкий риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания, проводят стандартное лечение, включающее введение варфарина или ацетилсалициловой кислоты, диуретиков, сердечных гликозидов, антагонистов кальция. Если у больного устанавливают низкий риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания, к стандартному лечению добавляют вазодилатирующее средство - ингаляционный оксид азота (iNO) или простагландин Е1 (ПГЕ1). Если у больного устанавливают умеренный риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания, дополнительно к стандартному лечению добавляют курсы лечения путем введения вазодилатирующих средств iNO и ПГЕ1. Если у больного устанавливают умеренный риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания, или высокий риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания, или высокий риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания, к стандартному лечению добавляют бозентан. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения и сокращение числа летальных исходов у больных с ИЛГ. 5 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и пульмонологии, и может быть использовано при выборе тактики лечения у больных с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ).

Известен способ лечения больных с идиопатической легочной гипертензией путем назначения антагонистов кальция, антикоагулянтов, диуретиков, сердечных гликозидов (Диагностика и лечение легочной гипертензии. Российские рекомендации, 2007 г.).

Недостатки данного способа лечения заключаются в том, что он не всегда позволяет оказать эффективную помощь больным. Антагонисты кальция эффективны исключительно у 10-15% больных ИЛГ, имеющих сохранный резерв вазореактивности, который можно выявить при катетеризации правых отделов сердца. Диуретики, антикоагулянты и сердечные гликозиды рассматриваются в качестве симптоматической терапии.

Известен также способ лечения больных идиопатической легочной гипертензией путем назначения бозентана (Мартынюк Т.В., Чазова И.Е. Новые возможности в стратегии лечения больных с идиопатической легочной гипертензией: антагонист рецепторов эндотелина бозентан // Системные гипертензии. - 2008, №4, с. 25-29).

Недостатки данного способа связаны с тем, что препарат рекомендуется исключительно больным ИЛГ с отрицательной пробой на вазореактивность. Вместе с тем, у больных с "ускользанием" эффекта при длительном применении антагонистов кальция часто возникают трудности, связанные с отсутствием четких критериев, указывающих на необходимость инициации терапии бозентаном.

Задачей изобретения является создание эффективного способа подбора лекарственной терапии больным с идиопатической легочной гипертензией, позволяющего назначать лечение с учетом индивидуального относительного риска наступления неблагоприятного исхода и темпов прогрессирования заболевания, что даст возможность продлить жизнь больным и существенно улучшить ее качество.

Технический результат изобретения - повышение эффективности лечения и сокращение числа летальных исходов от ИЛГ.

Это достигается тем, что в заявляемом способе подбора лекарственной терапии больным с идиопатической легочной гипертензией, включающем назначение бозентана, согласно изобретению предварительно определяют риск наступления неблагоприятного исхода и темпы прогрессирования заболевания, при этом риск развития неблагоприятного исхода (Н) рассчитывают по формуле: Η=0,2×Exp(0,104×t+0,663хФКисх-0,519×СВисх-0,849×(Х)ОФП), где t - период от дебюта симптомов заболевания до установления диагноза, ФКисх - функциональный класс на момент установления диагноза, СВ - сердечный выброс на момент установления диагноза, (Х)ОФП - коэффициент острой фармакологической пробы с использованием двух вазодилататоров, который соответствует значению: (ОФП-)=0, (ОФП+)=1, (ОФП++)=2, и при значении ≤0,35 определяют низкий риск, 0,36-0,55 - умеренный риск, ≥0,56 - высокий риск развития неблагоприятного исхода; кроме того, темпы прогрессирования заболевания устанавливают по данным расчета функционального класса (ФК) к 6 месяцам наблюдения по формуле: ФК6 мес=1,53+0,007×СДЛАисх-0,002×D+0,05×ИБ-0,14×(Х)ОФП+0,02×SПП+0,16×ФКисх, где ФКисх - функциональный класс на момент установления диагноза, СДЛАИСХ - исходное систолическое давление в легочной артерии по данным катетеризации правых отделов сердца (КПОС); D - дистанция в тесте 6-минутной ходьбы (Т6МХ); ИБ - индекс по Боргу; SПП - площадь правого предсердия по данным ЭхоКГ, и при показателе ФКисх≥ФК6мес течение заболевание считается стабильным, а при ФКисх≥ФК6мес - прогрессирующим, при этом, если в результате у больного устанавливают низкий риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания, назначают стандартное лечение с применением варфарина или ацетилсалициловой кислоты, диуретиков, сердечных гликозидов, антагонистов кальция, если у больного устанавливают низкий риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания, к стандартному лечению добавляют вазодилатирующее средство - iNO или ПГЕ1, если у больного устанавливают умеренный риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания, к стандартному лечению добавляют курсы вазодилатирующих средств iNO и ПГЕ1, если у больного устанавливают умеренный риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания, или высокий риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания, или высокий риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания, к стандартному лечению добавляют бозентан.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту проводят обследование с использованием клинико-инструментальных методов.

Подбор лекарственной терапии определяют в зависимости от величины индивидуального относительного риска наступления неблагоприятного исхода и темпов прогрессирования заболевания. На этапе верификации диагноза ИЛГ всем больным проводят оценку вазореактивности по данным катетеризации правых отделов сердца с использованием двух вазодилататоров, что позволяет оценить риск развития неблагоприятного события и темпы прогрессирования заболевания. Оценку функционального класса (ФК) дополняют проведением теста 6-минутной ходьбы (Т6МХ), который в соответствии с рекомендациями завершается оценкой выраженности одышки по Боргу по 10-балльной шкале.

Для определения риска развития неблагоприятного исхода идиопатической легочной гипертензии используют 4 параметра в качестве независимых прогностических факторов: t - период от дебюта симптомов до установления диагноза, ФКисх - функциональный класс на момент установления диагноза, СВ - сердечный выброс на момент установления диагноза, коэффициент (X) острой фармакологической пробы (ОФП) соответствует значению: если острая фармакологическая проба отрицательная (ОФП-), устанавливают значение 0; если острая фармакологическая проба положительная с одним вазодилататором (ОФП+), устанавливают значение 1; если острая фармакологическая проба с двумя вазодилататорами (ОФП++), устанавливают значение 2.

Риск развития неблагоприятного исхода (Н) рассчитывают по формуле:

Η=0,2×Exp(0,104×t+0,663×ФКисх-0,519×СВисх-0,849× (Х)ОФП.

Рассчитанная величина прогноза соответствует вероятности наступления неблагоприятного исхода у пациентов с ИЛГ. Риск развития неблагоприятного исхода оценивают у каждого больного в соответствии со значением: величина ≤0,35 соответствует низкому риску, 0,36-0,55 - умеренному риску, ≥0,56 - высокому риску наступления неблагоприятного исхода.

Темпы прогрессирования заболевания устанавливают по данным расчета функционального класса (ФК) к 6 месяцам наблюдения по формуле: ФК6мес=1,53+0,007×СДЛАисх-0,002×D+0,05×ИБ-0,14×(Х)ОФП+0,02×SПП+0,16×ФКисх, где ФКисх - функциональный класс на момент установления диагноза, СДЛАИСХ - исходное систолическое давление в легочной артерии по данным катетеризации правых отделов сердца; D - дистанция в тесте 6-минутной ходьбы (Т6МХ); ИБ - индекс по Боргу; SПП - площадь правого предсердия по данным ЭхоКГ, и при показателе ФКисх≥ФК6мес течение заболевания считается стабильным, а при ФКисх<ФК6мес - прогрессирующим.

При низком риске развития неблагоприятного исхода и стабильном течении ИЛГ, если ФКисх≥ФК6мес, больным назначают стандартное лечение ЛАГ.

В случае низкого риска развития неблагоприятного исхода и прогрессирующем течении заболевания (ФКисх≤ФК6мес) к стандартному лечению добавляют курс вазодилатирующего средства - iNO или внутривенно ПГЕ1.

При умеренном риске развития неблагоприятного исхода и стабильном течении ИЛГ больным назначают дополнительно к стандартному лечению курсовую комбинированную терапию iNO и внутривенно ПГЕ1.

При умеренном риске развития неблагоприятного исхода и прогрессирующем течении ИЛГ, а также при высоком риске независимо от характера клинического течения больным в дополнение к стандартному лечению назначают бозентан.

ПРИМЕР 1. Низкий риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания

У больной А., 25 лет, время от дебюта до установления ИЛГ составило 0,5 года, исходный ФК - 2, СВисх - 4, ОФП++ (=2). Для оценки риска развития неблагоприятного исхода использовали формулу: Н=0,104×t+0,663×ФКисх-0,519×СВ-0,849×(Х)ОФП=0,104×0,5+2×0,663-4×0,519-2×0,849=0,052+1,326-2,076-1,698= -2,39.

Риск развития неблагоприятного исхода оценивается как низкий, т.к. -2,39≤0,35.

Пациентка имела исходно СДЛА 70, ФК - 2, ОФП++ (=2), D (дистанция в тесте 6-минутной ходьбы = 450 м), ИБ (индекс по Боргу)=1, площадь правого предсердия = 17 см2. Для вычисления ФК через 6 мес использовали формулу согласно заявляемому способу: ФК6 мес=1,53+0,007×СДЛАисх-0,002×D+0,05×ИБ-0,14×(Х)ОФП+0,02×SПП+0,16×ФКисх, получили значение 6 мес=1,53+0,007×70-0,002×450+0,05×1-0,14×2+0,02×17+0,16×2=1,53+0,49-0,9+0,05-0,28+0,034+0,32=1,24. Это показывает, что ФКисх≥6 мес: 2>1,24 и течение заболевания считается стабильным.

Таким образом, у больной имеется низкий риск наступления неблагоприятного исхода при стабильном течении заболевания. Больной назначили стандартную терапию, включающую антагонист кальция амлодипин 7,5-10 мг с титрацией дозы под контролем АД, варфарин 5 мг (целевое MHO 1,5-2,5).

ПРИМЕР 2. Низкий риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания

У больной В., 32 лет, время от дебюта до установления ИЛГ составило 2 года, исходный ФК - 1, СВисх - 2,5, ОФП+ (=1). Для оценки риска развития неблагоприятного исхода использовали формулу: Н=0,104×t+0,663×ФКисх-0,519×СВ-0,849×(Х)ОФП=0,104×2+0,663×1-0,519×2,5-0,849×1=0,208+0,663-1,297-0,849= -1,275.

Риск развития неблагоприятного исхода оценивается как низкий, т.к. -1,275≤0,35.

Пациентка имела исходно СДЛА 100, ФК - 1, ОФП+ (=1), D (дистанция в тесте 6-минутной ходьбы = 480 м), ИБ (индекс по Боргу)=4, площадь правого предсердия = 25 см2. Рассчитали темпы прогрессирования заболевания больной через 6 мес от начала лечения по данным расчета ФК6 мес с использованием формулы по заявляемому способу ФК6 мес=1,53+0,007×СДЛАисх-0,002×D+0,05×ИБ-0,14×(Х)ОФП+0,02×SПП+0,16×ФКисх, получили значение ФК6 мес=1,53+0,007X100-0,002X480+0,05X4-0,14X1+0,02X25+0,16X1=1,53+0,7-0,96+0,1-0,14+0,5+0,16=1,89.

Это показывает, что ФКисх<ФК6 мес: 1<1,89 и течение заболевания считается прогрессирующим.

Таким образом, у больной имеется низкий риск наступления неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания. Больной назначили антагонист кальция амлодипин 7,5-10 мг с титрацией дозы под контролем АД, варфарин 5 мг (целевое MHO 1,5-2,5), курс ингаляционного оксида азота (40 ppm).

ПРИМЕР 3. Умеренный риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания

У больного Л., 25 лет, время от дебюта до установления ИЛГ составило 2 года, исходный ФК - 3, СВисх - 1,8, ОФП+ (=1). Для оценки риска развития неблагоприятного исхода использовали формулу: Н=0,104×t+0,663×ФКисх.-0,519×СВ-0,849×(Х)ОФП=0,104×2+0,663×3-0,519×1,8-0,849×1=0,208+1,989-0,934-0,849=0,41.

Риск развития неблагоприятного исхода оценивается как умеренный, т.к. Н=0,41 и укладывается в диапазон от 0,36 до 0,55.

Пациент имел исходно СДЛА 110, ФК - 3, ОФП+ (=1), D (дистанция в тесте 6-минутной ходьбы = 400 м), ИБ (индекс по Боргу)=5, площадь правого предсердия = 35 см2. Для вычисления ФК через 6 мес использовали формулу согласно заявляемому способу:

ФК6 мес=1,53+0,007×СДЛАисх-0,002×D+0,05×ИБ-0,14×(Х)ОФП+0,02×SПП+0,16×ФКисх, получили значение: ФК6 мес=1,53+0,007X110-0,002X400+0,05X5-0,14X1+0,02X35+0,16X3=1,53+0,77-0,8+0,25-0,14+0,7+0,48=2,79.

Это показывает, что ФКисх>ФК6 мес: 3>2,79 и течение заболевания считается стабильным.

При умеренном риске развития неблагоприятного исхода и стабильном течении заболевания больному назначили антагонист кальция амлодипин 7,5-10 мг с титрацией дозы под контролем АД, варфарин 5 мг (целевое MHO 1,5-2,5), курс ингаляционного оксида азота (40 ppm) и ПГЕ1 60 мкг внутривенно.

ПРИМЕР 4. Умеренный риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания

У больного А., 18 лет, время от дебюта до установления ИЛГ составило 3 года, исходный ФК - 2, СВисх - 2,2, ОФП- (=0). Для оценки риска развития неблагоприятного исхода использовали формулу: H=0,104×t+0,663×ФКисх-0,519×СВ-0,849×(Х)ОФП=0,104×3+0,663×2-0,519×2,2-0,849×0=0,208+1,989-1,134-0=0,504.

Риск развития неблагоприятного исхода оценивается как умеренный, т.к. Н=0,504 и укладывается в диапазон от 0,36 до 0,55.

Пациент имел исходно СДЛА 130, ФК - 2, ОФП- (=0), D (дистанция в тесте 6-минутной ходьбы = 400 м), ИБ (индекс по Боргу)=5, площадь правого предсердия = 30 см2. Для вычисления ФК через 6 мес использовали следующую формулу, согласно заявляемому способу: ФК6 мес=1,53+0,007×СДЛАисх-0,002×D+0,05×ИБ-0,14×(Х)ОФП+0,02×SПП+0,16×ФКисх и получили значение: ФК6 мес=1,53+0,007X130-0,002X400+0,05X5-0,14X0+0,02X30+0,16X2=1,53+0,91-0,8+0,25-0+0,6+0,32=2,81.

Это показывает, что ФКисх<ФК6 мес: 2<2,81 и течение заболевания считается прогрессирующим.

При умеренном риске наступления неблагоприятного исхода и прогрессирующем течении заболевания больному назначили амлодипин 7,5-10 мг с титрацией дозы под контролем АД и варфарин 5 мг (целевое MHO 1,5-2,5), бозентан 125 мг с последующей титрацией через 4 недели до 250 мг.

ПРИМЕР 5. Высокий риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания

Время от дебюта до установления ИЛГ у больной М., 30 лет, составило 3,25 года, исходный ФК - 3, СВисх - 2,0, ОФП- (=0). Риск развития неблагоприятного исхода рассчитали по формуле: Н=0,104×t+0,663×ФКисх.-0,519×СВ-0,849×(Х)ОФП=0,104×3,25+0,663×3-0,519×2,0-0,849×0=0,338+1,989-1,038-0=1,289.

Риск развития неблагоприятного исхода оценивается как высокий, т.к. 1,289>0,56.

Пациентка имела исходно СДЛА 70, ФК - 3, ОФП- (=0), D (дистанция в тесте 6-минутной ходьбы = 420 м), ИБ (индекс по Боргу)=1, площадь правого предсердия = 20 см2. Для вычисления ФК через 6 мес использовали следующую формулу: ФК6 мес=1,53+0,007×СДЛАисх-0,002×D+0,05×ИБ-0,14×(Х)ОФП+0,02×SПП+0,16×ФКисх и получили значение ФК6 мес=1,53+0,007×70-0,002×420+0,05×1-0,14×0+0,02×20+0,16×3=1,53+0,49-0,84+0,05-0+0,04+0,48=1,75.

Это показывает, что ФКисх>ФК6 мес: 3>1,75 и течение заболевания считается стабильным.

При высоком риске наступления неблагоприятного исхода и стабильном течении заболевания больной назначили амлодипин 7,5-10 мг с титрацией дозы под контролем АД и варфарин 5 мг (целевое MHO 1,5-2,5), бозентан 125 мг с последующей титрацией через 4 недели до 250 мг.

ПРИМЕР 6. Высокий риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение

У больного К., 40 лет, время от дебюта до установления ИЛГ составило 2,5 года, исходный ФК - 3, СВисх - 2,3, ОФП- (=0). Для оценки риска развития неблагоприятного исхода использовали формулу: Н=0,104×t+0,663×ФКисх-0,519×СВ-0,849×(Х)ОФП=0,104×2,5+0,663×3-0,519×2,3-0,849×0=0,26+1,989-1,194-0=1,05.

Риск развития неблагоприятного исхода оценивается как высокий, т.к. 1,05>0,56.

Пациент имел исходно СДЛА 150, ФК - 3, ОФП- (=0), D (дистанция в тесте 6-минутной ходьбы 180 м), ИБ (индекс по Боргу)=8, площадь правого предсердия = 40 см2. Для вычисления ФК через 6 мес использовали формулу согласно заявляемому способу: ФК6 мес=1,53+0,007×СДЛАисх-0,002×D+0,05×ИБ-0,14×(Х)ОФП+0,02×SПП+0,16×ФКисх и получили значение:

ФК6 мес=1,53+0,007×150-0,002×180+0,05×8-0,14×0+0,02×40+0,16×3=1,53+1,05-0,36+0,4-0+0,8+0,48=3,9.

Это показывает, что ФКисх<ФК6 мес: 3<3,9 и течение заболевания считается прогрессирующим.

При высоком риске наступления неблагоприятного исхода и прогрессирущем течении заболевания больному назначили амлодипин 7,5-10 мг с титрацией дозы под контролем АД и варфарин 5 мг (целевое MHO 1,5-2,5), добавить бозентан 125 мг с последующей титрацией через 4 недели до 250 мг.

По данному способу проводилось лечение 125 больным с идиопатической легочной гипертензией. Все пролеченные отметили значительное улучшение самочувствия.

Таким образом, заявляемый способ позволяет подобрать индивидуальное лечение с помощью комплексного подхода: во-первых, с учетом индивидуального риска развития неблагоприятного исхода; во-вторых, на основании установления темпов прогрессирования заболевания по данным расчета ФК к 6 мес наблюдения, что позволит продлить жизнь больным и существенно улучшить ее качество.

Способ подбора лекарственной терапии больным с идиопатической легочной гипертензией, отличающийся тем, что проводят предварительное обследование больного, определяют риск наступления неблагоприятного исхода и темпы прогрессирования заболевания, при этом риск развития неблагоприятного исхода Н, в баллах, рассчитывают по формуле: Н=0,2×Exp(0,104×t+0,663×ФКисх-0,519×СВисх-0,849х×(Х)ОФП), где t - период от дебюта симптомов заболевания до установления диагноза в годах, ФКисх - функциональный класс на момент установления диагноза, СВисх - сердечный выброс на момент установления диагноза (л/мин), коэффициент (X) острой фармакологической пробы (ОФП) соответствует значению: если острая фармакологическая проба отрицательная (ОФП-), устанавливают значение 0; если острая фармакологическая проба положительная с одним вазодилататором (ОФП+), устанавливают значение 1; если острая фармакологическая проба с двумя вазодилататорами (ОФП++), устанавливают значение 2, и при значении Н≤0,35 определяют низкий риск, при значении Н в диапазоне от 0,36 до 0,55 - умеренный риск, при Н≥0,56 - высокий риск развития неблагоприятного исхода; кроме того, темпы прогрессирования заболевания устанавливают по данным расчета функционального класса (ФК) к 6 месяцам наблюдения по формуле: ФК6 мес=1,53+0,007×СДЛАисх-0,002×D+0,05×ИБ-0,14×(Х)ОФП+0,02×SПП+0,16×ФКисх, где ФКисх - функциональный класс на момент установления диагноза, СДЛАисх - исходное систолическое давление в легочной артерии по данным катетеризации правых отделов сердца (КПОС), мм рт.ст.; D - дистанция в тесте 6-минутной ходьбы (Т6МХ), в метрах; ИБ - индекс по Боргу; SПП - площадь правого предсердия по данным ЭхоКГ, см2; и при показателе ФКисх>ФК6 мес течение заболевание считается стабильным, а при ФКисх<ФК6 мес - прогрессирующим, при этом если в результате у больного устанавливают низкий риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания, проводят стандартное лечение, включающее введение варфарина или ацетилсалициловой кислоты, диуретиков, сердечных гликозидов, антагонистов кальция, если у больного устанавливают низкий риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания, к стандартному лечению добавляют вазодилатирующее средство - ингаляционный оксид азота (iNO) или простагландин Е1 (ПГЕ1), если у больного устанавливают умеренный риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания, дополнительно к стандартному лечению проводят курсы лечения путем введения вазодилатирующих средств iNO и ПГЕ1, если у больного устанавливают умеренный риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания, или высокий риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания, или высокий риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания, к стандартному лечению добавляют бозентан.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, диагностике, может быть использовано для комплексной скрининг-оценки состояния здоровья пациентов. Аппаратно-программный комплекс оценки функциональных резервов организма включает хотя бы одно терминальное устройство (ТУ) пациента - компьютер с загруженным программным приложением для психологического тестирования, хранилищем данных с базами данных (БД) пациентов, их антропометрических показателей, результатов выполненных тестов, БД тестов, БД текстовых, графических и звуковых объектов, используемых в тестах.

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для прогнозирования течения бронхита у телят. Для этого определяют температуру тела, частоту сердечных сокращений (ЧСС) и частоту дыхательных движений (ЧДД) в минуту.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и касается диагностики инсулинорезистентности. Для этого у пациента определяют толщину эпикардиального жира при помощи трансторакальной эхокардиографии секторным датчиком с частотой 2500 МГц на свободной передней стенке правого желудочка.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения сердечно-легочной реанимации человека. Устройство для контроля сердечно-легочной реанимации содержит ультразвуковой преобразователь, блок электродов, подключенных через интерфейс к процессору, связанному с дисплеем, блоком памяти, звуковым сигнализатором, блоком светодиодных сигнализаторов, блоком связи с центральным пультом управления, блоком выбора режима работы, блоком связи с Интернет и, через USB-интерфейс, с блоком программного обеспечения верхнего уровня.

Группа изобретений относится к медицине. Способ определения дыхания и/или сердечной деятельности человека реализуют устройством определения движения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Повышают аккомодационную способность глаза.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения клинической вероятности развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Определяют возраст, индекс массы тела (ИМТ), а в качестве клинических признаков учитывают: наличие одышки, тахипноэ, тахикардии, симптомов тромбоза глубоких вен, данные рентгенографии органов грудной клетки, уровень Д-димера и интерлейкина-6 в сыворотке крови, каждый признак оценивают в баллах.

Монитор пациента, содержащий: электрокардиограф (14, 20), контролирующий электрокардиографический сигнал (40) пациента (10); монитор (16, 20) вторичного физиологического сигнала, контролирующий второй физиологический сигнал (50) пациента одновременно с электрокардиографом, контролирующим электрокардиографический сигнал пациента; устройство (42, 44) обнаружения состояния тревоги, выполненное с возможностью обнаружения состояния тревоги, основываясь на электрокардиографическом сигнале пациента; устройство (52, 54, 56) подтверждения правильности состояния тревоги, выполненное с возможностью подтверждения правильности состояния тревоги, основываясь на регулярности импульсов пульсирующего компонента одновременно контролируемого второго физиологического сигнала пациента; и индикатор (24, 26, 58) тревоги, выполненный с возможностью создания воспринимаемого человеком сигнала тревоги при условии одновременного обнаружения состояния тревоги устройством обнаружения состояния тревоги и подтверждения правильности состояния тревоги устройством подтверждения правильности состояния тревоги.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при определении степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни (ДБ) женщин-дайверов в возрасте 30-40 лет.
Изобретение относится к медицине, а именно к профилактической медицине, и предназначено для выявления лиц молодого возраста с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний для своевременной его коррекции.
Изобретение относится к медицине, в частности к области морской медицины, может быть использовано для определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни (ДБ) женщин в возрасте 50-60 лет. Осуществляют погружение в барокамере на глубину 30 метров, нахождение на этой глубине в течение 1 часа и декомпрессию в течение 63 минут. За 30 минут до погружения определяют простую зрительно-моторную реакцию (ПЗМРфон). Через 30 минут после погружения в барокамере на глубину 30 метров и нахождения на этой глубине в течение 1 часа и декомпрессии в течение 63 минут определяют пульсовое артериальное давление (ПАДпс) и критическую частоту слияния световых мельканий (КЧСМпс). Определяют индекс устойчивости к ДБ женщин в возрасте 50-60 лет (ИУДБЖ50-60) по формуле: ИУДБЖ50-60=4,325+0,012×ПАДпс+0,002×ПЗМРфон-0,109×КЧСМпс где: ПАДпс - пульсовое артериальное давление, измеренное после погружения, мм. рт. ст.; ПЗМРфон - простая зрительно-моторная реакция, измеренная до погружения, мс; КЧСМпс - критическая частота слияния световых мельканий, измеренная после погружения, мс. При значении индекса до 0,92 включительно у женщины определяют высокую степень устойчивости к ДБ. Более 0,92, но менее 2,75 - среднюю степень устойчивости к ДБ. 2,75 и более - низкую степень устойчивости к ДБ. Способ позволяет повысить точность определения устойчивости к ДБ за счет дифференцированной оценки показателя в зависимости от возраста женщины.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к приборам для контроля и оценки состояния системы «мать-плод» в заключительной фазе родов. Устройство контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения состоит из электрокардиографического канала (1) плода, электрогистерографического канала (9) матери, эхокардиографического канала (15) плода, электрокардиографического канала (22) матери, электроэнцефалографического канала (28) матери, канала контроля системы дыхания (30) матери, интегрального блока тревожной сигнализации (32) и устройства обработки информации (33). Первый вход устройства обработки информации (33) подсоединен к первому выходу электрокардиографического канала (1) плода, второй вход - к первому выходу эхокардиографического канала (15) плода, третий вход - к третьему выходу электрогистерографического канала (9) матери, четвертый вход - к выходу электроэнцефалографического канала (28) матери, пятый вход - к выходу электрокардиографического канала (22) матери, шестой и седьмой входы - к первому и второму выходам канала контроля системы дыхания (30) матери соответственно, а его выход посредством шины подсоединен к блоку цифровой индикации и записи (24). Применение изобретения позволит повысить эффективность контроля и коррекции процесса родов за счет повышения надежности и достоверности оценки состояния как системы «мать-плод» в целом, так и отдельных физиологических систем роженицы. 5 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для контроля и диагностики, и может быть использовано при непрерывном контроле за состоянием человека по каналу связи одновременно по нескольким физиологическим параметрам. Устройство содержит передающую и приемную части, содержащие электроды, усилители, мультиплексор, узел инфракрасного излучения, фотоприемники, компараторы, узлы формирования и отображения информационных сигналов, датчик частоты дыхательных движений и частоты пульса, блоки сравнения, блок управления передающей части, кнопку выбора канала, задатчики частоты опроса и усиления канала, нижней и верхней частот среза, перестраиваемый полосовой фильтр, аналого-цифровой преобразователь, регистры, блоки памяти, таймер, фотоприемник передающей части, блок управления приемной части, блок контроля правильности приема, сигнализатор превышения частоты дыхательных движений и пульса. Использование изобретения повышает достоверность контроля и передачи физиологических показателей при выходе человека из зоны действия приемника инфракрасного излучения. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и трансплантологии, и может быть использовано для определения необходимости использования экстракорпоральных методов оксигенации при трансплантации легких. Через 10 минут с начала проведения искусственной однолегочной вентиляции перед началом удаления легкого осуществляют измерение парциального давления кислорода в артериальной крови (PaO2), показателя кислотности артериальной крови (pH) и среднего давления в легочной артерии. Параллельно оценивают параметры искусственной однолегочной вентиляции. Измеряют давление плато (Pplato) в дыхательных путях, создаваемое аппаратом искусственной вентиляции легких, процентное содержание кислорода в дыхательной смеси (FiO2), подаваемой в легкие. Рассчитывают значение (X) по формуле: , где Z - уровень кислотности артериальный крови (pH), значение которой определяют в баллах, исходя из следующих условий: при значении pH выше 7,3 уровень кислотности оценивают как 0 баллов, при значении от 7,3 до 7,25 - 5 баллов, от 7,24 до 7,2 - в 10 баллов, ниже 7,2 - в 15 баллов; Y - уровень среднего давления в легочной артерии (срДЛА), значение которого определяют в баллах, исходя из следующих условий: при срДЛА ниже 40 мм ртутного столба (мм рт.ст.) присваивают 0 баллов, от 40 до 50 мм рт.ст. - 5 баллов, от 51 до 60 мм рт.ст. - 10 баллов, выше 60 мм рт.ст. - 15 баллов. При значении X от 35 и более делают вывод о необходимости использования экстракорпоральных методов оксигенации. При значении X меньше 35, показатель X определяют на последующих этапах трансплантации. Способ позволяет точно определить необходимость начала полного замещения газообменной функции легких и поддержания кровообращения при помощи экстракорпоральной мембранной оксигенации во время операции трансплантации легких. 3 з.п. ф-лы, 11 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для анализа бронхофонограмм. Устройство содержит последовательно соединенные дыхательную маску, микрофон, акустический усилитель, блок электронных фильтров, аналого-цифровой преобразователь и микроконтроллер, подключенный к компьютеру через узел связи с ним, дополнительный микрофон, подключенный через дополнительный аналого-цифровой преобразователь к микроконтроллеру, фильтр акустических сигналов, блок подавления шумов, блок обработки и анализа сигналов, блок поддержки принятия решений, узел локальной беспроводной связи, соединенный с компьютером, клавиатуру буферного накопителя и буферный накопитель, подключенный к микроконтроллеру, подключенные к компьютеру цветной сенсорный экран, внешний носитель данных и узел локальной беспроводной связи, выполненный с возможностью выхода в сеть интернет и локально-вычислительную сеть. Цифровая цветная видеокамера подключена к отдельному входу компьютера, к входу микроконтроллера подключена миниатюрная электромеханическая система, выполненная с возможностью закрепления на пациенте, содержащая звукоусиливающую мембрану, звукоприемник и корпус и последовательно соединенная с фильтром акустических сигналов, блоком подавления шумов, блоком обработки и анализа сигналов, блоком поддержки принятия решений, входом и выходом, соединенным с микроконтроллером. К отдельному выходу миниатюрной электромеханической системы подключены последовательно соединенные цифроаналоговый преобразователь, телефонный усилитель и головные телефоны. Использование изобретения позволяет расширить диапазон средств указанного назначения. 9 з.п. ф-лы, 10 ил.
Изобретение относится к области психологии и психофизиологии и может быть использовано в судопроизводстве, в подборе кадров, проведении скрининговых проверок и корпоративных расследований. Устройство содержит первую видеокамеру, установленную с обеспечением возможности съема видеоинформации с лица пациента, вторую видеокамеру, установленную с возможностью съема видеоинформации с ног пациента, третью видеокамеру, установленную с возможностью съема видеоинформации с тела пациента, высокочувствительный микрофон, устанавливаемый вблизи рта пациента. Видеокамеры и высокочувствительный микрофон подключены к электронному блоку через блоки значимых отличий. Электронный блок выполнен с возможностью анализа поступившей от блоков значимых отличий информации с вынесением суждения о ложности сообщаемой информации. Блок значимых отличий выполнен с возможностью проследить динамику изменения параметров невербального поведения пациента по заданному в устройстве алгоритму. Устройство позволяет повысить достоверность результатов исследования за счет повышения количества измеряемых параметров, а также исключения субъективизма в их анализе. 1 з.п. ф-лы.

Группа изобретений относится к области медицины. Согласно способу определения оптимальной величины длительной физической нагрузки, безопасной для работы сердечно-сосудистой системы человека, у пациента измеряют в покое число сердечных сокращений за одну минуту, принимают полученное число за один цикл и используют его для расчета кода дополнения, который равен 100 минус число сердечных сокращений пациента в покое, вводят код дополнения в счетчик числа сердечных сокращений. Далее в зависимости от состояния пациента определяют величину нагрузки велоэргометра, на которую она будет автоматически повышаться по истечении каждого цикла во время исследования, затем усаживают пациента на велоэргометр, подсоединяют к нему блок получения сигналов сокращения сердца. Включают счетчик для отсчета циклов. Импульс завершения каждого текущего цикла подается в счетчик циклов для дальнейшего увеличения нагрузки через блок управления нагрузкой, который соединен с блоком нагрузок велоэргометра таким образом, что каждый приходящий сигнал с дешифратора увеличивает нагрузку на определенную величину. Импульсы завершения циклов подаются также для отсчета времени длительности циклов в узел управления часами. После включения команды «Старт» пациент вращает педали велоэргометра с постоянной скоростью 60 оборотов в минуту. С завершением каждого цикла устройство поднимает нагрузку велоэргометра на определенную величину до тех пор, пока рост числа сердечных сокращений не начнет замедляться. По завершении еще, по меньшей мере, одного цикла с продолжением увеличения нагрузки на определенную величину исследование прекращают и получают данные длительности каждого цикла, причем на момент завершения каждого цикла определяют число сердечных сокращений в минуту. Раскрыто устройство для реализации способа. Изобретения обеспечивают выбор оптимального режима длительной физической нагрузки. 2 н. и 5 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к области спортивной физиологии и медицины, а именно к функциональной диагностике. Выполняют измерение минутного объема дыхания и частоты сердечных сокращений при функциональной нагрузке. Все измерения проводят в состоянии мышечного покоя, минутный объем дыхания измеряют в исходном состоянии и в конце функциональной нагрузки с нарастающей ингаляционной гиперкапнией при содержании углекислого газа 7.5 об. % в составе вдыхаемого воздуха. Частоту сердечных сокращений измеряют в исходном состоянии и в конце функциональной нагрузки с нарастающей ингаляционной гипоксией при содержании кислорода 11 об. % в составе вдыхаемого воздуха. Оценивают хемореактивный индекс тренированности (ХИТ) кардиореспираторной системы организма по оригинальной формуле. При величине ХИТ в интервале 28-38% включительно делают заключение о хорошей тренированности спортсмена, за пределами указанного интервала - о недостаточной тренированности спортсмена в видах спорта, связанных с циклической аэробной мышечной деятельностью, сопровождающейся волевыми задержками дыхания. При величине ХИТ в интервале 44-58% включительно делают заключение о хорошей тренированности спортсмена, за пределами указанного интервала - о недостаточной тренированности спортсмена в видах спорта, связанных с циклической аэробной мышечной деятельностью без волевых задержек дыхания. При величине ХИТ в интервале 62-78% включительно делают заключение о хорошей тренированности спортсмена, за пределами указанного интервала - о недостаточной тренированности спортсмена в видах спорта, связанных с ациклической мышечной деятельностью с резкими изменениями мощности нагрузки силовой или скоростной направленности. Способ позволяет, не прибегая к использованию физических нагрузок разной интенсивности и направленности, определить тренированность организма и является универсальным для использования при разных видах спортивных занятий: по типу выполняемых движений - циклических и ациклических, а также по выраженности важного тренируемого элемента - волевого управления паттерном дыхания. 7 з.п. ф-лы, 2 табл., 14 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, физической культуре и может быть использовано при мониторинге резервов физического здоровья и работоспособности детей, подростков, молодежи и взрослого населения. Проводят диагностику состояния здоровья и определения уровня физической активности по трем фазам. На фазе пассивной диагностики определяют пульс в покое, артериальное давление, жизненный показатель с помощью спирометра. В восстановительной фазе диагностики определяют восстанавливаемость пульса. На фазе активной диагностики оценивают гибкость позвоночника в тесте с наклоном вперед, силовую выносливость мышц рук и плечевого пояса за счет измерения количества отжиманий от пола, силовую выносливость мышц брюшного пресса. Дополнительно измеряют пульсовое давление в состоянии покоя, время восстановления ЧСС определяют после 20 приседаний. Общую выносливость определяют по времени бега на 2 км, ловкость определяют по длине прыжком с места. Силовую выносливость дополнительно измеряют путем подсчета количества подтягиваний на перекладине (для мужчин). Гибкость позвоночника определяют путем измерения наклона туловища ниже опоры. Определяют стаж регулярных занятий физической тренировкой, количество простудных заболеваний за год и количество хронических заболеваний. Оценку резервов физического здоровья и работоспособности населения осуществляют путем определения индекса функционального состояния здоровья по суммированию баллов с учетом полученных числовых значений по каждому измеренному показателю и весовых коэффициентов относительно нормативных показателей для обследуемого пола и возраста. В зависимости от полученного значения индекс функционального состояния здоровья определяют как: очень высокий, высокий, средний, низкий или очень низкий. Способ позволяет повысить точность, объективность и релевантность оценки здоровья человека за счет определения уровня физической активности по показателям физических данных и работоспособности населения. 1 ил., 3 табл.
Наверх