Способ литолиза конкрементов мочевой кислоты, ее солей и смешанных уратно-оксалатных камней мочевыделительной системы человека

Изобретение относится к способу растворения конкрементов мочевой кислоты, ее солей и смешанных уратно-оксалатных камней в мочевыделительной системе человека. Способ осуществляется путем орошения полостей почки и мочевого пузыря литолитическим раствором, включающим один комплексообразующий реагент и имеющим слабощелочную среду, в котором в раствор дополнительно вводят 0,2-0,3 мас.% неионогенного поверхностно-активного вещества (ПАВ) полиоксиэтилен (20) сорбитан моноолеата (ТВИН 80), пиперазин в количестве 0,7-0,9 мас.%, ампициллин в количестве 0,2-0,3 мас.%; в качестве комплексообразующего реагента используют цитрат калия в количестве 2,6-2,8 мас.%, pH литолического раствора составляет 7,4-7,7, при этом орошение проводят при температуре раствора 36,8-37,2°C при постоянной скорости подачи литолитического раствора, выбранной в пределах 1-4 мл/мин. Технический результат: способ дает возможность повысить эффективность растворения камней мочевой кислоты, ее солей и смешанных уратно-оксалатных камней, что приводит к сокращению длительности лечения и уменьшению побочного действия литолитических растворов. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Малоинвазивное удаление мочевых камней из организма человека составляет важную проблему современной урологии. Однако до настоящего времени не решен вопрос о быстром и эффективном литолизе уратных конкрементов, в особенности содержащих включения гидратов оксалата кальция.

Широко используемыми методами лечения мочекаменной болезни являются пероральный литолиз, контактная и дистанционная литотрипсия, перкутанная нефролитотрипсия и нефролитотомия, уретеролитотомия и т.д. Однако визуализация камней, состоящих из мочевой кислоты и ее солей, затруднена, конкременты зачастую обнаруживают слабую чувствительность к действию волн высокой энергии и плохо поддаются пероральному литолизу в случае наличия включений из гидратов оксалата кальция. В этой связи проблема эффективного литолиза уратных конкрементов весьма актуальна.

Известен способ Timmermann и Kallistratos (Modern aspects of chemical dissolution of human renal calculi by irrigation, J. Urol. 1966. 95. 4. 69) растворения мочевых камней путем орошения чашечно-лоханочной системы почки литолитическими растворами на основе фосфата натрия и этилендиаминтетрауксусной кислоты (трилон Б).

Однако указанный способ малоэффективен по причине отсутствия циркуляции литолитического раствора и, особенно, вследствие малой восприимчивости уратных камней к действию комплексообразующих реагентов. Кроме того, фосфат натрия и трилон Б оказывают сильное инвазивное воздействие на слизистую оболочку почки.

Известен способ литолиза камней мочевыделительной системы, описанный О.Л.Тиктинским и В.П.Александровым (О.Л.Тиктинский и В.П.Александров «Мочекаменная болезнь» Санкт-Петербург, 2000. - С.205-206). Сущность способа заключается в орошении чашечно-лоханочной системы почки раствором комплексона, в качестве которого используют трилон Б. Орошение чашечно-лоханочной системы почки осуществляют через нефростомические дренажные трубки.

Однако этот способ малоэффективен, поскольку используемый комплексон не растворяет конкременты мочевой кислоты и лишь отчасти камни, сложенные ее солями. К тому же возникает высокая вероятность осложнений из-за развития различных бактериальных инфекций вследствие многократных промываний полости почки литолитическим раствором с достаточно высоким содержанием трилона Б и инвазивности последнего.

Также известен способ удаления уратных мочевых камней H-G.Tiselius, P.Aiken, С.Buck, М.Gallucci, Т.Knoll, К.Sarica, Chr.Turk (Guidelines on Urolithiasis, Europen Association of Urology. 2008. 128 p.) путем орошения полости почки литолитическим водным раствором тригидроксиметиламинометана концентрацией 0.3-0.6 моль/л. Этот способ достаточно эффективен, однако имеет ряд существенных недостатков, заключающихся в инвазивности литолитических растворов вследствие достаточно высоких значений концентрации и pH (8.5-9), а также слабой растворяющей способности тригидроксиметиламинометана в отношении гидратов оксалата кальция, которые часто образуют смешанные камни с мочевой кислотой.

Целью предлагаемого способа является растворение конкрементов мочевой кислоты, ее солей и смешанных уратно-оксалатных камней в мочевыделительной системе человека путем орошения полостей почки и мочевого пузыря литолитическим раствором, включающим один комплексообразующий реагент и имеющим слабощелочную среду, который бы позволил повысить эффективность способа и одновременно обеспечить профилактику осложнений и бактериальных инфекций.

Технический результат заключается в том, что литолиз камней мочевой кислоты и ее солей из мочевыделительной системы человека осуществляется путем орошения полостей почки и мочевого пузыря литолитическим раствором, включающим один комплексообразующий реагент и имеющим слабощелочную среду, в котором в раствор дополнительно вводят 0,2-0,3 мас.% неионогенного поверхностно-активного вещества (ПАВ) полиоксиэтилен (20) сорбитан моноолеата (ТВИН 80), пиперазин в количестве 0,7-0,9 мас.%, ампициллин в количестве 0,2-0,3 мас.%; в качестве комплексообразующего реагента используют цитрат калия в количестве 2,6-2,8 мас.%, pH литолического раствора составляет 7,4-7,7, при этом орошение проводят при температуре раствора 36,8-37,2°C при постоянной скорости подачи литолитического раствора, выбранной в пределах 1-4 мл/мин.

Предлагаемый нами способ используется для удаления камней мочевой кислоты, ее солей, смешанных уратно-оксалатных конкрементов и их остатков из мочевыделительной системы после действия волн высокой энергии или после оперативного вмешательства человека через установленные нефростомические трубки.

Для реализации способа используются следующие вещества:

- ампициллин;

- гидроксид калия;

- лимонная кислота;

- пиперазин;

- ТВИН 80.

Способ реализуют путем орошения чашечно-лоханочной системы почки литолитическим раствором через установленные в процессе нефролитолапаксии или при проведении открытого оперативного вмешательства нефростомические трубки. В состав литолитического раствора вводят ампициллин в количестве 0,2-0,3% по массе для предотвращения бактериальных инфекций. Для получения цитрата калия непосредственно в литолитическом растворе используют расчетные количества лимонной кислоты и гидроксида калия для достижения концентрации цитрата калия в растворе при пересчете на двузамещенную соль 2,6-2,8 мас.%. Концентрация пиперазина в литолитическом растворе составляет 0,7-0,9 мас.%, ТВИН 80 - 0,2-0,3%. При этом общее содержание реагентов в растворе должно составлять 3,7-4,3 мас.%, pH раствора находится в пределах 7,4-7,7. Орошение проводят при постоянной температуре, что достигается использованием термостата. Скорость подачи раствора поддерживают постоянной, что достигают путем использования перистальтического насоса, обеспечивающего точность подачи раствора ±0,01 мл/мин. Необходимость повторения процедуры определяют на основании данных ультразвукового исследования и томографии почки или мочевого пузыря.

Пример.

Способ был апробирован на модельной установке в условиях, приближенных к клиническим. Для этого использовали специальную термостатируемую ячейку объемом 50 мл. Использовали средние и крупные мочевые камни, образованные преимущественно мочевой кислотой массой от 70 до 1100 мг. Для сравнения использовали камни из моногидрата оксалата кальция массой ~1000 мг, соответственно. Камни помещали в специальную капсулу, которую неподвижно закрепляли внутри ячейки. Капсулу с камнем взвешивали до и после опыта и по убыли массы камня судили об эффективности действия литолитического раствора (см. таблицу). Время литолиза составляло два часа.

Об эффективности способа судили по убыли массы камня. Результаты испытаний заявленного способа при различном составе литолитического раствора и режимах его подачи приведены в таблице. Результаты показывают, что в течение двухчасового сеанса растворения заявленный способ позволяет достичь 6-7% убыли массы в случае уратных камней массой 70-250 мг. Для крупных уратных и оксалатных конкрементов скорость растворения снижается и составляет 1-2 мас.%. Это указывает на необходимость предварительной дефрагментации конкрементов волнами высокой энергии или увеличении времени литолиза.

Таким образом, предлагаемое изобретение дает возможность повысить эффективность способа за счет более быстрого растворения именно камней мочевой кислоты, ее солей и смешанных уратно-оксалатных камней, что приводит к сокращению длительности лечения и уменьшению побочного действия литолитических растворов.

Таблица
Показатели эффективности воздействия литолитических растворов на уратные конкременты
Состав литолитических растворов, мас.% Основной компонент камня Температура раствора, °C Скорость подачи раствора, мл/мин Убыль массы образца, %
Цитрат калия Трилон Б Пиперазин ТВИН 80 Ампициллин pH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 0 0 0 0 0 ~6,1 Мочевая кислота, m~70 мг 36,9 4,0 0.3
2 0 5 0 0 0 4,6 Мочевая кислота, m~70 мг 36,9 2,5 1.8
3 2,8 0 0,9 0,2 0,2 7,7 Мочевая кислота, m~70 мг 36,9 3,2 7,1±1
4 0 0 0 0 0 ~6,2 Мочевая кислота, m~200÷250 мг 37,0 3,2 0,2±0,1
5 0 0 0 1 0 ~6,2 Мочевая кислота, m-200÷250 мг 37,2 3,2 1,2±0,2
6 2,6 0 0 0 0 ~6,4 Мочевая кислота, m~200÷250 мг 37,0 2,5 2,2±0,4
7 0 5 0 0 0 ~4,6 Мочевая кислота, m~200÷250 мг 37,2 3,2 0,5
Продолжение таблицы
8 2,8 0 0,9 0,3 0,2 ~7,5 Мочевая кислота, m~200÷250 мг 37,0 2,5 6,1±0,6
9 5 0 0 0 0 ~8,6 Мочевая кислота, m~200÷250 мг 37,0 2,5 4,2±0,2
10 0 0 0 0 0 ~6,2 Мочевая кислота, m~1100 мг 37,0 1,0 0
11 0 0 0 1 0 ~6,2 Мочевая кислота, m~1100 мг 37,0 2,5 0,3
12 2,8 0 0 0 0 ~6,4 Мочевая кислота, m~1100 мг 37,0 2,5 0,6±0,1
13 0 5 0 0 0 ~4,6 Мочевая кислота, m~1100 мг 37,0 2,5 0,1
14 2,7 0 0,9 0,3 0,2 ~7,7 Мочевая кислота, m~1100 мг 37,1 2,5 1,9±0,1
15 0 5 0 0 0 ~4,6 Моногидрат оксалата кальция, m~1200 мг 37,0 2,5 0,6±0,1
16 2,8 0 0,7 0,2 0,2 ~7,4 Моногидрат оксалата кальция, m~1200 мг 36,8 2,5 1±0,1
Примечание.
Погрешности выражены в виде удвоенного стандартного отклонения, в примерах 1,4, 10 в качестве литолитического раствора - дистиллированная вода.

Способ литолиза конкрементов мочевой кислоты, ее солей и смешанных уратно-оксалатных камней мочевыделительной системы человека путем орошения чашечно-лоханочной системы почки литолитическим раствором, включающим один комплексообразующий реагент, отличающийся тем, что в литолитический раствор дополнительно вводят 0,2-0,3 мас.% ТВИН 80, пиперазин в количестве 0,7-0,9 мас.%, ампициллин в количестве 0,2-0,3 мас.%, 2,6-2,8 мас.% комплексообразующего реагента, в качестве комплексообразующего реагента используют цитрат калия в количестве 2,6-2,8 мас.%, pH литолического раствора составляет 7,4-7,7, причем орошение проводят при температуре 36,8-37,2°C при постоянной скорости подачи литолитического раствора, выбранной в пределах 1-4 мл/мин.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении мочекаменной болезни, в частности для изгнания камней мочеточника, в том числе фрагментов камня почки, мигрировавших в мочеточник после проведения дистанционной литотрипсии для их разрушения.

Изобретение относится к производным фенола формулы (1), где R1 представляет собой С1-С6 алкильную группу, С1-С6 алкинильную группу, С1-С6 галогеналкильную группу, С1-С6 алкилсульфанильную группу или атом галогена, R2 представляет собой циано группу или атом галогена, R3 представляет собой атом водорода, и Х представляет собой -S(=O)2.

Настоящее изобретение относится к соединениям, представленным формулой (I), где Х1 и X2 независимо представляют собой СН или N; кольцо U представляет собой бензольное кольцо, пиразольное кольцо, 1,2,4-оксадиазольное кольцо, 1,2,4-тиадиазольное кольцо, изотиазольное кольцо, оксазольное кольцо, пиридиновое кольцо, тиазольное кольцо или тиофеновое кольцо; m представляет собой целое число, имеющее значение от 0 до 1; n представляет собой целое число, имеющее значение от 0 до 3; R1 представляет собой гидроксигруппу или C1-6 алкил; R2 представляет собой любой из (1)-(3): (1) атом галогена; (2) гидроксигруппу; (3) C1-6 алкил, или C1-6 алкокси, каждый из которых может независимо содержать любую группу, выбранную из группы заместителей α; группа заместителей α включает атом фтора и гидроксигруппу, или его фармацевтически приемлемая соль.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к камнерастворяющему сбору. Камнерастворяющий сбор, содержащий корень лабазника, подсолнечника, терна, шиповника, пырея, а также семена репешка и моркови дикой, при этом все корни представлены в измельченном виде, все компоненты содержаться в равных массовых долях.

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, физиотерапии, и может быть использовано для реабилитации больных с МКБ после литотрипсии.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству, обладающему антилитогенным действием. .
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к составу для лечения больных мочекаменной болезнью. .
Изобретение относится к созданию лекарственных средств растительного происхождения, обладающих нефролитическим действием, и может быть использовано для лечения и профилактики мочекаменной болезни.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении уролитиаза. .
Изобретение относится к области ветеринарии. .
Изобретение относится к питанию, в частности к детскому питанию. Предложен способ изменения состава жирных кислот в мембранах клеток мозга, выбранного из группы, состоящей из i) увеличения текучести мембран клеток мозга, ii) увеличения содержания PUFA в мембранах клеток мозга, iii) увеличения содержания LC-PUFA в мембранах клеток мозга, iv) уменьшения соотношения n6/n3 LC-PUFA в мембранах клеток мозга, v) уменьшения соотношения n6/n3 PUFA в мембранах клеток мозга, vi) увеличения содержания n3 PUFA в мембранах клеток мозга, vii) увеличения содержания n3 LC-PUFA в мембранах клеток мозга и viii) увеличения содержания DHA в мембранах клеток мозга человека-субъекта, путем введения питательной композиции, содержащей a) 10-50% масс.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой композицию для лечения ожогов, содержащую окисленный декстран с молекулярной массой 35-65 кДа, антисептик, анестетик, наноалмазы с размером частиц 4-10 нм и фармацевтически приемлемый наполнитель, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении в мас.%.

Предложена группа изобретений, касающаяся лечения гипергликемии у пациентов с сахарным диабетом II типа и не вызывающая увеличения веса. Предложены: состав с немедленным высвобождением в форме таблетки, исходного гранулята или капсулы, содержащий дапаглифлозин или пропилегликольгидрат дапаглифлозина (S), гидрохлорид метформина, гидроксипропилцеллюлозу, микрокристаллическую целлюлозу, натриевый гликолят крахмала или гидроксипропилцеллюлозу с низкой степенью замещения в качестве разрыхлителя и стеарат магния; комбинация указанной фармацевтической композиции с противодиабетическим средством и комбинация указанной фармацевтической композиции со средством для снижения массы тела.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения острого послеродового эндометрита. Для этого в 2 этапа проводят регионарную антибактериальную терапию.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения инкапсулированных частиц солей металлов. Способ получения инкапсулированных жирорастворимой полимерной оболочкой частиц солей металлов заключается в том, что соль металла, выбранную из группы: сульфат железа, сульфат цинка, йодид калия или хлорид кальция, растворяют в воде, диспергируют полученную смесь в натрий карбоксиметилцеллюлозе в бутаноле, в присутствии Е472с и перемешивают, далее к полученной смеси приливают этанол, полученную суспензию отфильтровывают и сушат при комнатной температуре, при определенных условиях.

Изобретение относится в области нанотехнологии, в частности к способу получения нанокапсул аспирина в оболочке из каррагинана. Согласно способу по изобретению получают суспензию аспирина в бензоле.
Изобретение относится к области биоинкапсуляции и представляет собой способ получения микрокапсул методом осаждения нерастворителем, заключающийся в том, что к водному раствору интерферона человеческого лейкоцитарного в α- или β-форме, используемого в качестве оболочки микрокапсул, добавляют водорастворимый лекарственный препарат группы цефалоспоринов, используемый в качестве ядра микрокапсул, и Е472с в качестве поверхностно-активного вещества, смесь перемешивают, после растворения компонентов добавляют карбинол в качестве первого осадителя, затем добавляют ацетон в качестве второго осадителя, при этом отношение карбинола к ацетону составляет 1:5, полученную суспензию микрокапсул отфильтровывают, промывают и сушат при 25°С.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой доставляющий вещество носитель для доставки вещества к клетке костного мозга, продуцирующей внеклеточный матрикс, содержащий ретиноид в качестве направляющего агента, где веществом является лекарственное средство, которое подавляет начало, прогрессирование и/или рецидив миелофиброза.

Изобретение относится к применению дерматансульфата, выделенного из сулодексида для лечения заболеваний, в которые вовлечена металлопротеиназа ММР-9: варикозного расширения вен и сосудистых патологий с риском тромбоза.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и может быть использовано для лечения больных вульгарными угрями (акне), страдающих дисплазией соединительной ткани.
Изобретение относится в области нанотехнологии, медицины и пищевой промышленности и касается способа получения нанокапсул витаминов в геллановой камеди. Способ характеризуется тем, что в качестве ядра нанокапсул используют витамины и геллановую камедь в качестве оболочки нанокапсул, получаемых путем последовательного добавления витамина в суспензию геллановой камеди в гексане в присутствии Е472с с перемешиванием при 1300 об/сек, дальнейшего приливания 1,2-дихлорэтана в качестве осадителя, фильтрации и сушки при комнатной температуре с получением нанокапсул витаминов в соотношении ядро:оболочка 1:3. Применение изобретение обеспечивает упрощение и ускорение процесса получения нанокапсул и увеличение выхода по массе. 6 пр.

Изобретение относится к способу растворения конкрементов мочевой кислоты, ее солей и смешанных уратно-оксалатных камней в мочевыделительной системе человека. Способ осуществляется путем орошения полостей почки и мочевого пузыря литолитическим раствором, включающим один комплексообразующий реагент и имеющим слабощелочную среду, в котором в раствор дополнительно вводят 0,2-0,3 мас. неионогенного поверхностно-активного вещества полиоксиэтилен сорбитан моноолеата, пиперазин в количестве 0,7-0,9 мас., ампициллин в количестве 0,2-0,3 мас.; в качестве комплексообразующего реагента используют цитрат калия в количестве 2,6-2,8 мас., pH литолического раствора составляет 7,4-7,7, при этом орошение проводят при температуре раствора 36,8-37,2°C при постоянной скорости подачи литолитического раствора, выбранной в пределах 1-4 млмин. Технический результат: способ дает возможность повысить эффективность растворения камней мочевой кислоты, ее солей и смешанных уратно-оксалатных камней, что приводит к сокращению длительности лечения и уменьшению побочного действия литолитических растворов. 1 табл.

Наверх