Способ диагностики вегетативной недостаточности



Способ диагностики вегетативной недостаточности
Способ диагностики вегетативной недостаточности

 


Владельцы патента RU 2559578:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Выполняют запись кардиоритма с последующей обработкой методом быстрого преобразования Фурье и выделением волн в частотных диапазонах: VLF в диапазоне 0.004-0.08 Гц, амплитуда волны в норме 30-150 мc2/Гц, LF в диапазоне 0.09-0.16 Гц, амплитуда волны в норме 15-25 мc2/Гц, HF в диапазоне 0.17-0.5 Гц, амплитуда волны в норме 15-35 мc2/Гц. При этом исследование вариабельности сердечного ритма (ВРС) проводят во время выполнения больным активной ортостатической пробы. При этом больной находится в исходном горизонтальном положении, затем переходит в вертикальное положение и далее снова в горизонтальное положение. При снижении амплитуды LF и HF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении диагностируют вегетативную недостаточность. При снижении амплитуды LF и HF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении и снижении амплитуды VLF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении диагностируют вегетативную недостаточность со снижением компенсаторных возможностей регуляции гемодинамики. Способ позволяет выделить конкретные патофизиологические механизмы нарушений вегетативной и нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности путем оценки спектральных показателей при выполнении ортостатической пробы. 2 пр., 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и касается способа диагностики вегетативной недостаточности и компенсаторных возможностей регуляции гемодинамики с использованием спектральных показателей вариабельности ритма сердца (ВРС).

Много лет для оценки вегетативной регуляции и уточнения уровня вегетативных нарушений используется метод спектрального анализа вариабельности ритма сердца. Запись кардиоинтервалов обычно проводится в покое или при проведении функциональных тестов.

В диагностике вегетативной недостаточности решающее значение имеют кардиоваскулярные пробы. Анализ изменений спектральных показателей вариабельности ритма сердца, регистрируемой на этапах выполнения активной ортостатической пробы, может предоставить важную информацию для оценки состояния различных компонентов вегетативной и нейрогуморальной регуляции сердечнососудистой деятельности: барорецепторной афферентации и эфферентных путей, реализующих симпатический и парасимпатический эффекты, нейрогуморальных механизмов, контролирующих внутрисосудистый объем, а также метаболической активности, оказывающей влияние на церебральную вазодилатацию. Это дополнение является перспективным в создании новых подходов в диагностике вегетативной недостаточности и компенсаторных возможностей регуляции кардиодинамики.

Известны способы диагностики вегетативной недостаточности с оценкой изменения пульса при глубоком дыхании, пробе Вальсальвы (натуживании), изменении положения тела с констатацией тенденции к фиксированному пульсу. Однако все перечисленные тесты, по мнению различных авторов, имеют низкую чувствительность и низкую воспроизводимость, слабо коррелируют с клиническими проявлениями вегетативных нарушений. При подозрении на ортостатическую гипотензию проводят измерение АД в положении лежа (перед этим больной должен лежать не менее 10 мин), а затем после вставания (не ранее 3-й минуты). Падение систолического давления не менее чем на 20 мм рт.ст. и/или диастолического - не менее чем на 10 мм рт.ст. свидетельствует о наличии ортостатической гипотензии, при этом систолическое давление, как правило, оказывается ниже 90 мм рт.ст. Падение систолического давления чаще коррелирует с ортостатическими симптомами, чем падение диастолического давления. У некоторых больных появление симптомов, напоминающих симптомы ортостатической гипотензии, не сопровождается падением АД (нарушение ортостатической толерантности), иногда это связано с симптомом постуральной тахикардии, которая характеризуется резким учащением сердцебиений при вставании (Неврология: Справочник практ. врача - О.С. Левин, Д.Р. Штульман. - 7-е изд., доп. и перераб. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 1024 с. Стр. 146).

Недостатком указанного способа являются недостаточная диагностическая и прогностическая эффективность способа. Функциональная ортостатическая гипотензия носит приходящий и зачастую полностью обратимый характер, результаты ортостатической пробы могут быть нормальными и диагноз остается предположительным, целиком основанным на данных анамнеза (Синкопальные состояния в клинической практике / под редакцией С.Б. Шустова. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2009. - 366 с., илл.; Джанашия П.Х., Шевченко Н.М. Синкопальные состояния. - М.: Оверлей, 2004. - 140 с.).

Наиболее близким к изобретению является метод диагностики волновой депрессии ВРС. Методика включает исследование вариабельности сердечного ритма с последующим спектральным анализом и проведением функциональных проб. Дополнительно определяют нелинейные показатели: детрентный флюктуационный анализ (DFA) и аппроксимированную энтропию (ApEn) (Флейшман А.Н. Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики: нелинейные феномены в клинической практике / А.НФлейшман, мин-во здрав. и соц. разв. РФ, Новокузнецкий гос. ин-т усоверш. врачей, Учр. Рос. акад. мед. наук, НИИ комплексн. пробл. гигиены и проф. заболеваний Сиб. отд-ния РАМН. 20-е изд., испр. и доп.- Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2009. - с. 54-78). При исходном низкоэнергетическом уровне -VLF 0-35 мc2/Гц, низкими показателями HF менее 15 мc2/Гц, низкой или хорошей реактивностью на пробы, ApEn менее 140 - диагностируют энергодефицитное состояние. Энергодефицитное состояние - это обобщенное понятие многообразных функциональных и/или органических нарушений обменно-тканевых и регуляторных нейрогенных и нейроэндокринных процессов в организме человека, ведущих к снижению показателей его жизнедеятельности.

Недостатками указанного способа диагностики являются:

1. При найденном комплексе изменений вариабельности ритма сердца диагностируется патологическое состояние, но не выделяются конкретные патофизиологические механизмы нарушения вегетативной и нейрогуморальной регуляции сердечнососудистой деятельности.

2. В качестве функциональных нагрузок используются счет в уме и гипервентиляция, не применяется ортостатическая проба.

Задачей изобретения является выявление признаков вегетативной недостаточности и повышение качества диагностики за счет определения компенсаторных возможностей регуляции кардиодинамики, путем оценки изменений спектральных показателей вариабельности ритма сердца при выполнении активной ортостатической пробы.

Поставленная задача достигается способом диагностики вегетативной недостаточности, включающим исследование вариабельности ритма сердца (ВРС) с проведением функциональной пробы с последующим спектральным анализом. Для этого выполняют запись кардиоритма с последующей обработкой методом быстрого преобразования Фурье и выделением волн в частотных диапазонах: VLF в диапазоне 0.004-0.08 Гц, амплитуда волны в норме 30-150 мc2/Гц, LF в диапазоне 0.09-0.16 Гц, амплитуда волны в норме 15-25 мc2/Гц, HF в диапазоне 0.17-0.5 Гц, амплитуда волны в норме 15-35 мc2/Гц. Проводят исследование ВРС во время выполнения больным активной ортостатической пробы, при которой больной находится в исходном горизонтальном положении, затем переходит в вертикальное положение и далее снова в горизонтальное положение, и при снижении амплитуды LF и HF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении диагностируют вегетативную недостаточность. При снижении амплитуды LF и HF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении и снижении амплитуды VLF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении диагностируют вегетативную недостаточность со снижением компенсаторных возможностей регуляции гемодинамики.

Новизна изобретения:

- Проводят исследование ВРС во время выполнения больным активной ортостатической пробы, при которой больной находится в исходном горизонтальном положении, затем переходит в вертикальное положение и далее снова в горизонтальное положение. Активная ортостатическая проба физиологична, задействует весь комплекс вегетативной иннервации сердца, в том числе барорецепторную функцию, может выполняться в любом медицинском учреждении и не требует дополнительного оборудования. При этом анализ спектральных показателей вариабельности ритма сердца позволяет оценить уровни вегетативной регуляции, метаболическую достаточность и нейрогуморальную функцию.

- При снижении амплитуды LF и HF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении диагностируют вегетативную недостаточность.

- При снижении амплитуды LF и HF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении и снижении амплитуды VLF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении диагностируют вегетативную недостаточность со снижением компенсаторных возможностей регуляции гемодинамики.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат, а именно заявленное изобретение позволяет осуществлять диагностику вегетативной недостаточности и снижение компенсаторных возможностей. Предложенный способ удобен в применении и высокоинформативен, чувствительность методики достаточно высока.

Спектральный анализ ВРС позволяет дать точную количественную оценку периодических процессов в сердечном ритме, с его помощью мы оцениваем активность отдельных уровней управления ритмом сердца. Мы осуществляем раннюю диагностику вегетативной недостаточности и определяем механизмы нарушения сердечнососудистой регуляции: симпатическую денервацию вен нижних конечностей и брюшной полости, в результате чего при переходе в вертикальное положение происходит депонирование крови в этих сосудах и снижение венозного возврата к сердцу, парасимпатическую денервацию сердца, при этом нарушаются нормальные колебания частоты сердечных сокращений в зависимости от физической нагрузки, положения тела. Появилась возможность оценить достаточность компенсаторных механизмов, включающих нейрогуморальную регуляцию внутрисосудистого объема, реализуемую ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, достаточность метаболизма и влияние на церебральную вазодилатацию, адекватность барорецепторной регуляции. Определение вегетативной недостаточности позволяет выделить группу риска по развитию нейрогенных обмороков, ортостатической гипотензии, способной привести к прогрессированию дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых пациентов с другими факторами риска, возникновения безболевых форм ишемии миокарда и т.д.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследование вариабельности ритма сердца осуществлялось при помощи 12-ти канального электрокардиографа «Нейрософт - полиспектр 8Е».

- HF (High Frequency) - высокочастотные колебания в диапазоне 0.17-0.5 Гц, связаны с деятельностью парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; амплитуда HF 15-35 мc2/Гц.

В активную фазу теста при снижении амплитуды LF и HF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении диагностируют вегетативную недостаточность.

При снижении амплитуды LF и HF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении и снижении амплитуды VLF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении диагностируют вегетативную недостаточность со снижением компенсаторных возможностей регуляции гемодинамики.

Были обследованы 132 человека, в том числе больные с ортостатической неустойчивостью, нейрогенными обмороками, а также группа здоровых лиц, не предъявлявших никаких жалоб. В зависимости от амплитуды волн в выделенных частотных диапазонах, реакции на активную ортостатическую пробу определены характерные изменения спектральных показателей в ответ на нагрузку у пациентов с ортостатической неустойчивостью. Типы реактивности определены экспериментальным путем при статистической обработке и анализе спектральных показателей у обследованных. Способ поясняется на следующих конкретных примерах его осуществления.

Пример 1. Больная И., 25 лет. Диагноз - Соматоформная вегетативная дисфункция, липотимические состояния. Вариабельность ритма сердца - в положении лежа достаточный уровень показателей всех компонентов спектра, регистрируется преобладание парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (HF превышает LF более чем в 2 раза), при перемещении в вертикальное положение снижаются показатели LF с исходных в горизонтальном положении с 26,48 мc2/Гц до 11,12 мc2/Гц и HF с исходных в горизонтальном положении 53,23 мc2/Гц до 1,33 мc2/Гц (более чем на 50%). Происходит снижение VLF с исходных в горизонтальном положении 261,21 мc2/Гц до 50,47 мc2/Гц после перехода в вертикальное положение (более чем на 50%). Переход в вертикальное положение сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений до 93 уд. в мин. при исходных в положении лежа 68 уд. в мин., значения АД меняются мало (увеличение систолического АД на 2 мм рт.ст. и диастолического на 6 мм рт.ст.). Субъективных жалоб пациентка во время обследования не предъявляла. (Табл. 1)

Данный пример иллюстрирует нарушение реактивности на ортостатическую нагрузку, проявляющееся депрессией при выполнении пробы показателей LF и HF, отражающих симпатический и парасимпатический компоненты вегетативного воздействия на сердечно-сосудистую систему. Диагностируем вегетативную недостаточность и снижение компенсаторных возможностей регуляции гемодинамики, выражающееся в снижении значений VLF в вертикальном положении более чем на 50% от исходных значений в горизонтальном положении. Барорецепторным рефлексом определяется активация вегетативных рефлексов, в частности возникновение синдрома постуральной тахикардии, проявляющегося учащение частоты сердечных сокращений более чем на 20 при переходе в вертикальное положение.

Метаболическое значение колебаний VLF может служить маркером возможностей ауторегуляции церебральных сосудов. Снижение показателей VLF при ортостатической нагрузке свидетельствует о неспособности адаптации мозгового кровотока к потребностям метаболизма нервных клеток.

Доказано ранее снижение амплитуды VLF волны при блокаде ренинангиотензивновой системы. Это приводит к нарушению долговременного приспособления больных с вегетативной недостаточностью к ортостатической гипотензии, увеличивая тем самым риск повторения липотимических состояний и возникновения нейрогенных обмороков.

Таким образом, у обследуемой пациентки при выполнении активной ортостатической пробы отмечаются признаки вегетативной недостаточности. Переход в вертикальное положение из горизонтального положения сопровождается снижением симпатического и парасимпатического влияния. Снижение симпатического вазомоторного влияния не позволяет обеспечить вазоконстрикцию, в результате чего происходит депонирование крови в венах нижних конечностей и брюшной полости, снижается венозный возврат к сердцу. Усиление сократимости сердца в условиях низкого наполнения его камер являются важными компонентами активации механорецепторов желудочков сердца. Избыточный поток афферентных нервных импульсов от механорецепторов тормозит сосудосуживающий центр, что вызывает резкое «парадоксальное» падение симпатического тонуса с распространенной и интенсивной вазодилатацией и артериальной гипотензией. Одновременно с этим активируется дорсальное ядро блуждающего нерва, что приводит к опосредованной им брадикардии. На фоне снижения системного артериального давления и церебральной перфузии возможны синкопальные состояния.

У пациентки в анамнезе наблюдались липотимические состояния, и найденные изменения указывают на высокий риск развития повторных липотимических состояний и обмороков; пациентке даны рекомендации по профессиональной ориентации (риск производственного травматизма и техногенных аварий при работе оператором производства, водителем транспорта и т.д.).

Пример 2. Больная Ч., 16 лет. Диагноз: Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Вариабельность ритма сердца - в положении лежа избыточный уровень показателей всех компонентов спектра, в активную фазу ортостатической пробы значительно снижаются показатели LF с исходных в горизонтальном положении 207,4 мc2/Гц до 52,9 мc2/Гц в вертикальном положении, HF с исходных в горизонтальном положении 148,9 мc2/Гц до 9,3 мc2/Гц в вертикальном положении - более чем на 50% от исходных в горизонтальном положении. Амплитуда VLF увеличивается - с исходных в горизонтальном положении 142 мc2/Гц до 231,4 мc2/Гц в вертикальном положении (Табл. 2).

Больная предъявляла жалобы на головокружение, «потемнение в глазах», возникающие при быстром перемещении в вертикальное положение. Участковым терапевтом жалобы были расценены как симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника. Пациентка прошла курс терапии, назначаемый обычно при данном заболевании, оказавшийся неэффективным и была направлена на дополнительное обследование. Уровень пульсового кровенаполнения во всех отделах на реоэнцефалограммах был достаточный, позиционной зависимости от положения головы не было найдено.

Оценка динамики спектральных показателей ВРС у данной пациентки при выполнении активной ортостатической пробы позволяет объяснить возникающие симптомы наличием вегетативной недостаточности, большое количество форм которой как идиопатических, так и возникающих на фоне обменных, эндокринных нарушений, токсическом повреждении вегетативных нервов обуславливают недостаточность периферической вазоконстрикции и возникающую при этом ортостатическую гипотензию и гипоперфузию головного мозга. Исходно наблюдаемые избыточные показатели всех компонентов спектра указывают на напряжение регуляторных механизмов. Во время пробы показатели ЧСС и АД меняются незначительно: увеличение частоты сердечных сокращений на 7 ударов в минуту, увеличение систолического артериального давления на 6 и диастолического на 7 мм рт.ст. после перемещения в вертикальное положение, что свидетельствует о возможности компенсации гемодинамических нарушений, проявляясь увеличением показателей VLF.

Пациентке даны рекомендации по профилактике возникновения ортостатических расстройств, назначено патогенетическое лечение.

Таким образом, предложенный способ удобен в применении и высокоинформативен, чувствительность методики достаточно высока. Заявленное изобретение позволяет осуществлять диагностику вегетативной недостаточности и компенсаторных возможностей регуляции гемодинамики.

Метод доступный, неинвазивный, достаточно простой и дешевый. Позволяет разрабатывать прогностические заключения на основе оценки вегетативной реактивности, возможностей компенсаторных механизмов и состояния отдельных звеньев регуляции. Может использоваться при обследовании пациентов с ортостатическими нарушениями, для профотбора при трудоустройстве операторов на производство, водителей транспорта.

Способ диагностики вегетативной недостаточности, включающий исследование вариабельности ритма сердца (ВРС) с проведением функциональной пробы с последующим спектральным анализом, для этого выполняют запись кардиоритма с последующей обработкой методом быстрого преобразования Фурье и выделением волн в частотных диапазонах: VLF в диапазоне 0.004-0.08 Гц, амплитуда волны в норме 30-150 мc2/Гц, LF в диапазоне 0.09-0.16 Гц, амплитуда волны в норме 15-25 мc2/Гц, HF в диапазоне 0.17-0.5 Гц, амплитуда волны в норме 15-35 мc2/Гц, отличающийся тем, что проводят исследование ВРС во время выполнения больным активной ортостатической пробы, при которой больной находится в исходном горизонтальном положении, затем переходит в вертикальное положение и далее снова в горизонтальное положение, и при снижении амплитуды LF и HF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении диагностируют вегетативную недостаточность; а при снижении амплитуды LF и HF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении и снижении амплитуды VLF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении диагностируют вегетативную недостаточность со снижением компенсаторных возможностей регуляции гемодинамики.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к исследованиям в области кардиологии. Осуществляют запись электрокардиограммы пациента в состоянии покоя.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и восстановительной медицине. Проводят стресс-тест путем выполнения физической нагрузки с одновременной регистрацией параметров сердечной деятельности с последующим выполнением тренировочной нагрузки.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для измерения биоэлектрических потенциалов сердца. Электрокардиограф содержит блок питания, электроды, микроконтроллер, компьютер, аналого-цифровой преобразователь, цифроаналоговый преобразователь.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Осуществляют непрерывное мониторирование и запись ЭКГ.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и гинекологии, и может быть использовано при проведении дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и генитально-кардиального тормозного рефлекса на фоне болевого синдрома, обусловленного гинекологической патологией.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Анализируя анамнез, выявляют наличие фетоплацентарной недостаточности компенсированной формы, маловодие.

Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии. Пациентам с верифицированным диагнозом рак молочной железы, которым рекомендовано проведение курса химиотерапии, за неделю до лечения проводится измерение ЧСС по данным электрокардиографического исследования, выполненного после пятиминутного отдыха.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и кардиологии. Больному на 21 сутки ишемического инсульта проводят суточное холтеровское мониторирование с регистрацией суммарной вегетативной активности и оценкой вариабельности сердечного ритма.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и кардиологии. Больному проводят суточное непрерывное холтеровское мониторирование на 21 сутки от развития острого ишемического инсульта с регистрацией желудочковых экстрасистол.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и кардиологии. Оценку вариабильности сердечного ритма осуществляют методом суточного холтеровского мониторирования на 21 сутки от момента развития ишемического инсульта.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Пациенту проводят учащающую чреспищеводную предсердную электростимуляцию с одновременным снятием электрокардиограммы. Определяют длительность интервала PQ на фоне синусового ритма и максимальную и минимальную длительности интервала St-R во время учащающей чреспищеводной стимуляции. При длительности интервала PQ не менее 110 мс, длительности интервала St-R min более 108 мс и длительности интервала St-R max более 127 мс прогнозируют нормализацию интервала PQ. При длительности интервала PQ менее 110 мс, длительности интервала St-R min менее 108 мс и длительности интервала St-R max менее 127 мс - сохранение короткого интервала PQ. Способ позволяет прогнозировать естественное течение феномена короткого интервала PQ у детей и подростков, используя неинвазивную ЭКГ-диагностику параметров атриовентрикулярного проведения. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Выполняют регистрацию электрокардиосигнала. Осуществляют загрузку электрокардиосигнала в мобильное вычислительное устройство. После чего проводят предварительную обработку электрокардиосигнала путем разложения его на набор частотных составляющих и остаток. Выполняют нелинейную пороговую обработку частотных составляющих, суммируют остаток и частотные составляющие, прошедшие процедуру нелинейной пороговой обработки. На основании чего осуществляют экспресс-оценку электрической стабильности сердца. И в случае определения опасной для жизни патологии осуществляют вызов скорой помощи к местонахождению пациента с сообщением пациенту «Ожидайте скорую помощь». Способ позволяет определить электрическую стабильность сердца в условиях свободной двигательной активности пациента и в случае необходимости оказать квалифицированную медицинскую помощь. 9 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций. Для этого на дооперационном этапе вводят амиодарон в дозе 0,6-1,2 г/сут под контролем показателей ЭКГ и ЧСС до достижения суммарной дозы 9,6-10,2 г. При величине интервала QT не более 500 мсек, отсутствии нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии вводят максимальную дозу препарата. В случае наличия нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии после первоначальной суточной дозы дозировку уменьшают ежесуточно на 0,2 г/сут, но не менее 0,6 г/сут, до достижения показателей ЭКГ, соответствующих норме. Одновременно с основным этапом операции выполняют радиочастотную абляцию устьев легочных вен и предсердий. Кроме того, интраоперационно подшивают по два электрода к правому предсердию и правому желудочку и подсоединяют к наружному электрокардиостимулятору. Начиная с интраоперационного периода и далее осуществляют биполярную двухкамерную электрокардиостимуляцию с ЧСС на 10 уд./мин больше собственного ритма под контролем собственного ритма в течение 7-10 дней. После проведения операции продолжают вводить амиодарон внутривенно в дозе 0,4 г/сут в день операции, в дозе 0,2-0,4 г/сут во 2-й день после операции. Далее амиодарон вводят в таблетированной форме перорально в дозе 0,2 г/сут в течение 6 месяцев под контролем ЭКГ. Препарат отменяют при сохранном синусовом ритме и отсутствии пароксизмов фибрилляции предсердий. Способ обеспечивает повышение эффективности профилактики рецидива фибрилляции предсердий за счёт оптимизации сочетанной антиаритмической медикаментозной и электростимулирующей терапии. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для адаптивного подавления помех в электрокардиосигнале (ЭКС). При осуществлении способа адаптивной фильтрации электрокардиосигнала в каждом кардиоцикле из аддитивной смеси ЭКС и помехи осуществляют выделение участка, соответствующего TP-сегменту ЭКС, выделение помехи на этом участке ЭКС и формирование ЭКС без помех. После выделения участка, соответствующего TP-сегменту ЭКС, осуществляют выделение участка, соответствующего PQRST-комплексу ЭКС. После выделения помехи на участке, соответствующем TP-сегменту ЭКС, осуществляют определение типа помехи на этом участке, выбор фильтра и фильтрацию выделенных участков ЭКС в соответствии с типом выделенных помех. Применение изобретения позволит увеличить количество типов подавляемых помех в ЭКС. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Электроды для регистрации ЭКГ устанавливают на кожу левой пекторальной области пациента в определенных точках. Точка 1 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к правой руке, устанавливают во II межреберье по левой парастернальной линии. Точка 2 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой руке, устанавливают на середине левой дельтовидно-пекторальной борозды. Локализацию точки 3 определяют с помощи оригинальной математической формулы, учитывающей анатомические параметры грудной клетки пациента. В точку 3 устанавливают электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой ноге. При этом регистрируют 6 аппроксимированных отведений ЭКГ: Ia - биполярная запись от точки 1 к точке 2, IIa - биполярная запись от точки 2 к точке 3, IIIa - биполярная запись от точки 3 к точке 1, aVRa - униполярная усиленная запись от точки 1, aVLa - униполярная усиленная запись от точки 2, aVFa - униполярная усиленная запись от точки 3. Способ позволяет повысить информативность и качество записи ЭКГ, осуществлять диагностику нарушений ритма, мониторинг ишемических изменений в разных сегментах миокарда. 5 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно способу диагностики сердечнососудистой системы. Выполняют непрерывную регистрацию электрокардиосигнала и центральной реограммы при проведении функциональной нагрузочной пробы. Осуществляют выделение из сигнала ЭКГ длительностей кардиоциклов, а из реограммы - величин ударного объема и общего периферического сопротивления. Причем в качестве тестирующей нагрузки используют активную ортоклиностатическую пробу. Так, в каждой фазе теста регистрируют от двухсот до четырехсот кардиоциклов, анализу подвергают, кроме исходных временных последовательностей длительностей кардиоциклов, величин ударного объема и общего периферического сопротивления в каждом кардиоцикле, нормированные временные последовательности. Последовательности состоят из логарифмов относительных изменений исходных величин, получаемых логарифмированием отношений текущего значения каждого из регистрируемых параметров к предыдущему. После чего статистические параметры исходных и нормированных временных рядов используют для автоматизированного отнесения обследованного пациента к одной из известных групп. Способ позволяет повысить информативность метода анализа нарушений регуляции гемодинамики, а также осуществить дифференциальную диагностику сердечнососудистых патологий. 8 з.п. ф-лы, 4 ил., 11 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Для получения амплитуды электрического вектора ЭКГ выполняют пропускание каждого из сигналов uI, uII, uIII по отведениям I, II, III через квадратичные преобразователи. Затем суммируют сигналы, получаемые на выходах квадратичных преобразователей, и используют полученную сумму в качестве выходного сигнала. Способ позволяет повысить точность каждого кардиоцикла, повысить достоверность выделения R-зубца ЭКГ, стабильности и помехоустойчивости ЭКГ. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Осуществляют усиленную наружную контрпульсацию. При этом импульсы ЭКГ пропускают через делитель частоты в два или большее число раз, а сигнал с выхода делителя частоты используют для синхронизации циклов надувания и опорожнения компрессионных манжет, которые формируют периодические импульсы давления на ткани нижних конечностей и малого таза пациента. Способ позволяет повысить комфортность процедуры усиленной наружной контрпульсации сердца и изностойкость используемого оборудования. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Электроды для регистрации ЭКГ устанавливают на кожу левой пекторальной области пациента в следующих точках: точка 1 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к правой руке, устанавливают в II межреберье по левой парастернальной линии, точка 2 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой руке, устанавливают на середине левой дельтовидно-пекторальной борозды. Локализацию точки 3 определяют с помощи математической формулы, учитывающей анатомические параметры пациента. В точку 3 устанавливают электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой ноге. При этом регистрируют 6 аппроксимированных отведений ЭКГ: Ia - биполярная запись от точки 1 к точке 2, IIa - биполярная запись от точки 2 к точке 3, IIIa - биполярная запись от точки 3 к точке 1, aVRa - униполярная усиленная запись от точки 1, aVLa - униполярная усиленная запись от точки 2, aVFa - униполярная усиленная запись от точки 3. Способ позволяет повысить информативность и качество записи ЭКГ, осуществлять диагностику нарушений ритма, мониторинг ишемических изменений в разных сегментах миокарда. 5 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят фоновое исследование вариабельности ритма сердца в положении лежа 5 мин и при выполнении активной ортостатической пробы в течение 5 мин с последующим спектральным анализом и расчетом относительных спектральных показателей. Рассчитывается отношение показателей %LFopтoпробa/%LFфон и %VLFopтопроба/%VLFфон при проведении ортостатической пробы к таковому при фоновой записи. При выявлении отношения %LFopтoпробa/%LFфон менее 1,0 в сочетании с отношением %VLFopтопроба/%VLFфон более 1,0 диагностируют кардиальную автономную нейропатию до появления клинических симптомов. Способ позволяет на ранних стадиях до клинических проявлений выявить кардиальную автономную нейропатию, что позволит назначить адекватную патогенетическую терапию. 2 табл., 1 ил., 2 пр.
Наверх