Способ забора крови для реинфузии из лапароскопического доступа

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при необходимости забора крови для реинфузии. Для этого через манипуляционный троакар в брюшную полость вводят гибкую трубку, свободный конец которой направляют к местам скопления крови. В результате кровь из-за разности давлений поступает самотеком в емкость с консервантом. Способ обеспечивает эффективный забор крови для реинфузии из лапароскопического доступа за счет пассивной аспирации, что обуславливает предотвращение повреждения клеток крови, а также упрощает методику забора крови. 1 ил., 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано у пострадавших с травмой живота.

Актуальной проблемой в абдоминальной хирургии при травматических повреждениях и ранениях органов брюшной полости являются мероприятия по возвращению потерянной крови в кровеносное русло. На современном этапе хирургии, когда до 70% операций при неотложных абдоминальных заболеваниях органов брюшной полости выполняются из мини-инвазивных доступов - методы реинфузии при этих вмешательствах не разработаны. Отсутствие методов забора крови для реинфузии при лапароскопии с целью восполнения объема циркулирующей крови существенно ограничивает само применение лапароскопического доступа при состояниях, связанных с острой внутрибрюшной кровопотерей.

Зачастую на диагностической лапароскопии для установления локализации повреждения и характера внутрибрюшного кровотечения необходимо эвакуировать вполне пригодную для реинфузии кровь. Наш опыт показывает, что нередко при травмах органов брюшной полости кровотечение на момент лапароскопии уже остановилось или оно малой степени интенсивности, а тяжесть состояния определяется объемом излившейся крови. В связи с этим представляется возможным забор этой крови для реинфузии, осуществление манипуляций по гемостазу и дальнейшему устранению последствий повреждения.

Уровень техники

Известен способ интраоперационной аппаратной реинфузии аутокрови, заключающийся в том, что производят сбор крови из операционной раны за счет ее самотека под действием гравитации в содержащий антикоагулянт стерильный пакет, прикрепленный стерильной адгезивной пленкой к нижнему краю операционной раны ниже предполагаемого операционного разреза, эту аутокровь обрабатывают в аппарате и возвращают в кровяное русло больного, а также осуществляют сбор крови путем извлечения эритроцитов из операционных салфеток, пропитанных кровью; при этом последние помещают в стерильную емкость, содержащую антикоагулянт и 0,9% раствор хлорида натрия, где выдерживают их в течение 20-30 минут, после чего салфетки извлекают, а элиминированные из салфеток и взвешенные в консервирующем растворе эритроциты обрабатывают в аппарате и также возвращают в кровяное русло больного [патент RU 2232031, 2004 г.].

Известен способ забора крови из брюшной полости при лапаротомном доступе при помощи черпака [Реинфузия крови при сочетанной травме [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/258.html MedUniver http://meduniver.com/Medikal/Xirurgia/258.html. Дата обращения: 07.02.2014].

Наиболее близким аналогом изобретения является способ забора крови для реинфузии во время лапароскопии путем использования канюли для аспирации крови [Дивакова Т.С. и др. Новые технологии в лечении и реабилитации больных с эктопической беременностью методом лапароскопической хирургии (Инструкция по применению). Утверждено 26.06.2006. С. 27-29 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://med.bymethods/pdfy002-0106.pdf.]. Однако данная методика предусматривает забор крови из лапароскопического доступа путем активной аспирации, что может привести к повреждению кровяных телец.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является предотвращение повреждения клеток крови, упрощение и уменьшение продолжительности способа, повышение удобства для хирурга.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: во время лапароскопии через манипуляционный 5 мм троакар вводят в брюшную полость стерильную гибкую (полихлорвиниловую, силиконовую и др.) трубку диаметром 4 мм длиной от 35 до 100 см (можно использовать трубку от системы для внутривенных инфузий) в зависимости от конституции больного, при помощи лапароскопического зажима, введенного в брюшную полость через другой манипуляционный троакар, направляют свободный конец трубки к местам скопления крови (боковые каналы, малый таз) при помощи лапароскопического зажима, установленного из другого 5 мм троакарного доступа (фигура). Благодаря наличию пневмоперитонеума (12-20 мм рт.ст, обычно 14 мм рт.ст.) кровь свободно без применения активной аспирации поступает самотеком благодаря разности давлений в емкость с консервантом, например, Глюгициром (Декстроза + Натрия цитрат). Средняя рассчитанная скорость тока крови составляет 150 мл в минуту. Далее эта кровь через аппарат Cell Saver возвращается в кровяное русло больного.

Преимущества способа забора крови для реинфузии из лапароскопического доступа:

1. Сохранение мини-инвазивности;

2. Минимальное время на осуществление лапароскопического доступа (установка троакаров) и начала выполнения реинфузии по сравнению с лапаротомией;

3. Время лапароскопического забора крови на реинфузию составляет от 2 до 10 минут при объеме от 200 мл до 1500 мл;

4. Отсутствие отрицательного влияния вакуума на кровяные клетки;

5. Отсутствие уменьшения пневмоперитонеума и, как следствия, ухудшения визуализации органов брюшной полости;

6. Забор крови на реинфузию при лапароскопии значительно облегчает дальнейшее проведение санации брюшной полости.

Лапароскопический метод забора крови для реинфузии был применен при закрытых травмах селезенки, печени, брыжейки тонкой и толстой кишки, надрывах связочного аппарата паренхиматозных органов, всего в 27 случаях. Объем взятой крови составил от 200 мл до 2000 мл, в среднем 940 мл. Среднее время манипуляции составило 6,5 минуты. При кровопотере свыше 2000 мл или продолжающемся интенсивном внутрибрюшном кровотечении забор крови на реинфузию не производили, а выполняли широкую лапаротомию и мероприятия по остановке кровотечения, так как затягивание лапароскопического этапа может привести к увеличению объема кровопотери. Такая ситуация нами была установлена у 2 (7,4%) больных.

Изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером. Больной Г., 59 лет поступил в клинику 26.06.2013 г. через 3 часа после получения умышленной травмы (получил удар рукой в область живота неизвестным лицом). При поступлении состояние больного средней тяжести, сознание ясное, ЧСС 96 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Больному выполнено ультразвуковое исследование живота, при котором выявлена свободная жидкость в брюшной полости. Далее больному под интубационным наркозом в экстренном порядке выполнена диагностическая лапароскопия, при которой в правом боковом канале, в подпеченочном пространстве, в правом поддиафрагмальном пространстве и в малом тазу выявлена кровь с погружением петель тонкой кишки в кровь на 1/3. Далее через манипуляционный 5 мм троакар в брюшную полость была введена стерильная трубка диаметром 4 мм длиной 60 см от системы для внутривенных инфузий, свободный конец которой последовательно был направлен к вышеописанным местам скопления крови при помощи лапароскопического зажима, установленного из другого 5 мм троакарного доступа. Благодаря наличию пневмоперитонеума (14 мм рт.ст.) кровь объемом 1400 мл свободно без применения активной аспирации самотеком была эвакуирована в емкость с Глюгициром, после чего аппаратом Cell Saver возвращена в кровеносное русло. Источником кровотечения явился поверхностный разрыв 6 сегмента печени по диафрагмальной поверхности 40×5 мм, с кровотечением малой интенсивности на момент операции. Гемостаз достигнут электрокоагуляцией области разрыва. Операция завершена дренированием малого таза и правого бокового канала 2-просветными полихлорвиниловыми дренажами через отдельные разрезы на передней брюшной стенке. Швы с раны удалены больному на 7 сутки после операции. На 12 сутки больной выписан с выздоровлением в удовлетворительном состоянии.

Способ забора крови для реинфузии во время лапароскопии, отличающийся тем, что через манипуляционный троакар в брюшную полость вводят гибкую трубку, свободный конец которой направляют к местам скопления крови, после чего кровь из-за разности давлений поступает самотеком в емкость с консервантом.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано в ходе проведения гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца у больных с функционально единственным желудочком сердца.

Изобретение относится к медицинской технике. Аппарат включает устройство отбора крови в виде управляемого отсасывающего насоса; устройство отбора лимфы в виде капельницы с датчиком капель; распределители потоков крови и лимфы; контур очистки, состоящий из накопительной емкости для лимфы, насосов и фильтра для очистки лимфы и крови; фильтратный блок, блок управления, к которому электрически подключены все перечисленные блоки, и блок реинфузии в виде капельницы.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при переработке крови для последующего хранения или вливания. Устройство для удаления лейкоцитов из крови или ее компонентов включает соединительные трубки, контейнеры для сбора профильтрованного продукта крови и фильтр, включающий корпус, крышку и блок-фильтр.

Изобретение относится к области медицины. Аппарат для осуществления терапии крови содержит блок управления, имеющий кровяной насос и несколько жидкостных насосов, закрепляемых на указанном блоке, и контроллер, выполненный с возможностью управления указанным кровяным насосом и жидкостными насосами, и интерактивную операторскую систему управления с экраном операторского интерфейса, находящимся в рабочем соединении с контроллером.

Группа изобретений относится к медицине. Проточная система переносного устройства диализа включает канал диализата, выполненный с возможностью соединения с брюшной полостью для передачи жидкостей и обеспечения передачи жидкостей с линией потока.

Изобретение относится к медицинской диагностике. Устройство имеет подводящее устройство для забора крови, мембрану для отделения от крови ее составных частей в качестве анализируемой жидкости, канал, в который анализируемая жидкость поступает и по которому она движется под действием капиллярных сил, и питающее устройство для заполнения канала анализируемой жидкостью на его впускном или входном участке.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и способам лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Способ реализуется следующим образом, проводится 10 процедур озонотерапии ежедневно по схеме.
Изобретение относится к области изготовления фильтровальных материалов для микроагрегатной и лейкофильтрации гемотрансфузионных сред и предназначено для использования в составе лейкоцитарных фильтров.

Изобретение относится к медицинской технике. Плазмофильтр содержит мембранный модуль, размещенный в цилиндрическом корпусе со штуцерами подвода крови, отвода плазмы и концентрированной крови.
Изобретение относится к области изготовления фильтровальных комплектов для лейкофильтрации гемотрансфузионных сред и может быть использовано в медицине в составе устройств для фильтрации цельной крови.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к способу разделения крови на фракции. Способ разделения крови на фракции заключается в разделении крови на фракции с использованием устройства извлечения определенной конструкции при определенных условиях. Устройство извлечения для разделения фракций крови содержит корпус (1); первую иглу (2) и вторую иглу (4), расположенные в селективном проточном сообщении, при этом указанная первая игла (2) выступает из корпуса (1); переключающее устройство (3) для открывания и закрывания проточного сообщения между указанным иглами (2, 4) и кнопку (3а) для приведения в действие указанного переключающего устройства (3). Вышеописанное устройство позволяет разделить кровь на фракции без смешения этих фракций. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 4 ил., 5 пр.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и может быть использовано для транспортирования крови, кровезаменителей и инфузионных растворов в системах диализа, донорского и лечебного плазмафереза, в аппаратах для экстракорпорального очищения крови, в устройствах для сбора и обработки раневой крови, в устройствах для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов. Магистраль включает по крайней мере одну выполненную из упругоэластичного материала соединительную трубку и по крайней мере один установленный на конце трубки соединитель для связи с внешними устройствами. Каждый соединитель выполнен из жесткого полимерного материала, включает по крайней мере один полый цилиндр с заходным конусом и соединен с соединительной трубкой с образованием герметичного неклеевого механического соединения, осуществляемого путем сопряжения внутренней поверхности соединительной трубки с внешней поверхностью цилиндра. Наружный диаметр цилиндра соединителя больше внутреннего диаметра соединительной трубки на 0,1÷1 мм, а длина цилиндра составляет от 3 до 20 мм. Изобретение обеспечивает повышение безопасности и снижение токсичности за счет исключения использования клеев для соединения соединительных трубок с соединителями, упрощает технологический процесс изготовления устройства, а также повышает удобство использования готового изделия за счет простого подсоединения трубок к внешним устройствам. 3 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии. Проводят селективную сорбцию эндотоксина через сосудистый доступ, инфузионную терапию с введением антибиотика. При этом до начала сорбции производят инфузию 10% раствора альбумина в воротную вену в объеме 100 мл. Затем осуществляют проведение селективной сорбции эндотоксинов грамотрицательной флоры также через воротную вену через 30-45 минут после окончания инфузии альбумина. При этом инфузионную терапию антибиотиком, активным в отношении грамотрицательной флоры, осуществляют в воротную вену в течение всего времени проведения сорбции, а сразу после завершения процедуры в воротную вену вводят гепатопротектор. Способ позволяет достичь более высокой выживаемости данной категории больных, добиться более раннего и более полного снижения активности системной воспалительной реакции, а также обуславливает более быструю стабилизацию гемодинамики и редукцию симптомов полиорганной недостаточности. 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины и может быть использована для получения высококонцентрированной плазмы. Устройство для извлечения высококонцентрированной плазмы из цельной крови содержит: шприц; пробирку для центрифугирования, которая присоединена к шприцу с целью центрифугирования цельной крови, находящейся в первом шприце; и мембранный фильтр для удаления воды или содержащего воду компонента, имеющего размер меньше заданного диаметра частиц, посредством мембраны из плазмы. Мембранный фильтр содержит: корпус, содержащий впускное отверстие для присоединения шприца, мембрану, второе пространство, сформированное в корпусе, в которое вводят плазму для фильтрации, причем высококонцентрированная плазма, содержащая компоненты, имеющие размер больше заданного диаметра частиц и не проходящие через мембрану, остается во втором пространстве. Группа изобретений относится также к способу получения высококонцентрированной плазмы из цельной крови с помощью заявленного устройства. Группа изобретений обеспечивает упрощение получения высококонцентрированной плазмы при повышении качества продукта. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к сорбентам на основе гранулированных активированных углей, модифицированных полипирролом, используемых в медицине. Предложено два электорохимических варианта способа изготовления сорбента. Согласно первому варианту способ осуществляют в водном электролите с додецилсульфат ионами. Согласно второму варианту способ проводят с неводным растворителем в электролите с хлорид ионами. Полученный сорбент содержит полипиррол, допированный хлорид ионом, который покрывает около 5,0% поверхности гранул угля. Для электрохимически управляемой гемо- или плазмосорбции внешнюю потенциостатическую поляризацию сорбента во время проведения сорбции проводят в диапазоне от -0,2 В до +0,2 В относительно хлорсеребряного электрода сравнения. Скорость прокачивания крови или плазмы крови соответствует скорости естественного кровотока человека, равной около 150 мл/мин. Изобретение обеспечивает возможность удаления из крови или плазмы крови токсичных веществ с различной молекулярной массой и позволяет регулировать процесс удаления этих веществ. 4 н.п. ф-лы, 1 ил., 3 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии. Осуществляют принудительную подачу компонентов крови больных с хронической почечной недостаточностью в кровеносное русло здорового человека. Выполняют принудительный забор очищенных компонентов из кровеносного русла здорового и принудительной подачи их в кровеносное русло больного ХПН. При этом производят равнообъемную раздельную одновременную гемофильтрацию плазмы крови больного и здорового человека. После чего ультрафильтрат больного принудительно направляют в кровеносное русло здорового человека, а ультрафильтрат плазмы здорового человека принудительно направляют в кровеносное русло больного человека. Одновременно возвращают оставшиеся после фильтрации плазмы компоненты крови больного и здорового человека в их кровеносные русла. Устройство для осуществления способа включает в себя постоянно установленные две пары катетеров, пластиковые трубки, соединенные с двумя перфузионными насосами. Кроме того, устройство состоит из двух раздельных параллельных контуров одновременной циркуляции крови здорового и больного человека, содержащих два одинаковых гемофильтра, два крана, датчики давления крови, подключенные к электронному блоку управления, контролирующему работу перфузионных насосов и давление на входе и выходе гемофильтров. Способ позволяет повысить эффективность, надежность, безопасность и доступность очистки крови больных с ХПН от уремических веществ, исключить смешивание цельной крови партнеров во время процедуры. 2 н.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для лечения тяжелых токсикозов методом эфферентной терапии. Устройство детоксикации лимфы содержит подключенные к блоку управления устройство отбора лимфы, гидравлически соединенные рабочую емкость, контур очистки и блок реинфузии с подсоединенным к нему блоком объемного возмещения. В него введены утилизационная емкость, реле уровня, подключенное к блоку управления и установленное на утилизационной емкости для обеспечения забора заданного объема первой порции застойной лимфы, а также соединенный с блоком управления распределитель потока, вход которого имеет гидравлическое соединение с выходом устройства отбора лимфы, один выход подсоединен к рабочей емкости, а второй - к утилизационной емкости. Реле уровня установлено внутри или снаружи утилизационной емкости и имеет возможность срабатывания при подъеме расположенного в утилизационной емкости поплавка до зоны его расположения. Изобретение обеспечивает многократное циклическое фильтрование лимфы с предварительной утилизацией контролируемого объема застойной лимфы и позволяет сократить продолжительность процесса. 1 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ включает введение клеток, суспендированных в жидкой среде, в зазор сепаратора; вращение корпуса, внутреннего элемента сепаратора или обоих; отделение клеток от жидкой среды; концентрирование клеток; удаление концентрированных клеток из сепаратора через первый выпуск в первый интегрально подсоединенный контейнер; и удаление отделенной жидкой среды из сепаратора через второй выпуск; определение, достигнут ли приемлемый объем концентрированных клеток в первом интегрально подсоединенном контейнере; и перемещение концентрированных клеток из первого интегрально подсоединенного контейнера во второй интегрально подсоединенный контейнер для конечного продукта при достижении приемлемого объема концентрированных клеток. Раскрыт одноразовый набор обработки текучей среды. Технический результат состоит в обеспечении фильтрации различных видов клеток. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 31 ил., 2 табл.
Наверх