Способ оценки пригодности рубцовых тканей лица для местной кожной пластики


 


Владельцы патента RU 2560908:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к оценке пригодности рубцовых тканей лица для местно-пластических операций. Проводят тепловизионное обследование рубцов. После регистрации нативной тепловизионной картины проводят региональную спиртовую пробу на исследуемой области лица. Регистрируют динамику восстановления температурных полей в течение 7 минут после аппликации хладагента. Вычисляют разницу температур участков рубцовых тканей по формуле: ΔT=Тконнач, где ΔT - разница температур; Ткон - температура к 7-й минуте восстановления после пробы, Тнач - исходная температура до пробы. Если к 7-й минуте исследования регистрируют ΔT≤-0,9°C, такие рубцовые ткани считают пригодными для местной кожной пластики. Способ дает возможность планировать схемы выкраивания лоскутов для местной кожной пластики и избегать ишемических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде. 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к функциональной диагностике.

Известен способ оценки пригодности рубцовых тканей к местной кожной пластике, заключающийся в определении уровня окислительного метаболизма в рубцовой ткани путем измерения в ней парциального давления кислорода (pO2) (см. Дмитриев Г.И. Реконструктивно-восстановительная хирургия в системе медицинской реабилитации больных с последствиями ожогов: автореф. дис. … докт. мед. наук. Пермь, 1986, с. 21-23).

Однако этот способ предусматривает локальность измерений, что не обеспечивает достоверной оценки кровотока в тех случаях, когда обследуемая поверхность кожных покровов неоднородна, что имеет место при ожогах лица. Рубцы имеют различное морфологическое строение, поэтому кровоток в соседних точках одного рубца имеет различные показатели. Это обусловливает необходимость нескольких замеров, что значительно усложняет и удлиняет исследование и может вести к ошибкам. Вследствие высокой чувствительности способа на результат измерения оказывают влияние такие общие факторы, как содержание кислорода в окружающем воздухе, адекватность центральной гемодинамики больного, наличие нарушений транспортной функции крови, патология легочной системы и местные факторы (нарушения местной микроциркуляции, отек тканей, выраженный капиллярный спазм и т.д.). Кроме того, способ является контактным, результаты измерений зависят от методики установки датчика.

В качестве прототипа выбран способ оценки пригодности рубцовых тканей лица для местной кожной пластики, включающий однократное тепловизионное обследование рубцов и окружающей кожи (см. Охотина Л.А. Хирургическая реабилитация больных с Рубцовыми деформациями и контрактурами шеи после ожога: автореф. дис. … канд. мед. наук. - Н.Новгород, 1997, с. 8-9).

Однако известный способ недостаточен для планирования схемы местной кожной пластики на лице, так как не позволяет достоверно оценить функциональное состояние локального кровотока во всех интересующих участках рубцовых тканей и избежать послеоперационных ишемических осложнений. На нативных термокартах лица разные участки здоровых кожных покровов отличаются характеристиками, и перепад температуры может составить до 2-3°C при сравнении, например, области в проекции носогубного треугольника с отстоящей от него всего на 0,5 см областью на щеке (при одинаковой адаптации до измерений). Участки рубцов на лице, клинически не пригодные для пластики, по температуре могут не отличаться от неповрежденных кожных покровов в симметричной или близлежащей области, а разница температур в 1°C и более с сохранившимися неповрежденными участками кожных покровов лица может наблюдаться и на клинически пригодных рубцовых тканях.

Кроме того, использование этого способа предполагает сравнение температуры рубца с окружающей неповрежденной кожей, что при ожогах на лице возможно редко в связи со сложным рельефом лица и особенностями его кровоснабжения. Сравнение температуры исследуемой области с симметричным участком на лице часто затруднительно, особенно в случаях, когда поражены обе половины лица.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - возможность планирования схемы выкраивания лоскутов для местной кожной пластики и профилактика ишемических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде.

Заявленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем тепловизионное обследование рубцов, после регистрации нативной тепловизионной картины проводят региональную спиртовую пробу на исследуемой области лица, регистрируют динамику восстановления температурных полей в течение 7 минут после аппликации хладагента, вычисляют разницу температур участков рубцовых тканей по формуле

ΔT=Тконнач,

где

ΔT - разница температур,

Ткон - температура к 7-й минуте восстановления после пробы,

Тнач - исходная температура до пробы,

и если к 7-й минуте исследования регистрируют ΔT≤-0,9°C, такие рубцовые ткани считают пригодными для использования при местно-пластических операциях.

Способ оценки пригодности рубцовых тканей лица для кожно-пластических операций осуществляют следующим образом.

Накануне оперативного вмешательства на лице больного с помощью безопасного маркера наносят схему планируемых линий разрезов для формирования лоскутов. В помещении с постоянной температурой 20-22°C проводят регистрацию нативной тепловой картины с помощью тепловизора Thermo Tracer ТН-9100 (NEC, Япония). Затем проводят региональную спиртовую пробу, распыляя из пульверизатора 70-процентный спирт на поверхность исследуемой области лица с расстояния 10 см, добиваясь снижения на ней температуры не менее чем на 3°C во всех точках воздействия. Регистрируют динамику восстановления температурных полей в течение 7 минут после аппликации хладагента. Далее для каждой интересующей области рубцовых тканей вычисляют разницу температур участков рубцовых тканей по формуле ΔT=Тконнач, где Ткон - температура к 7-й минуте восстановления после пробы, Тнач - исходная температура до пробы. В случае, если к 7-й минуте исследования в участке рубцовой ткани регистрируют разницу температур ΔT≤-0,9°C, такие ткани считают пригодными для использования при местно-пластических операциях, если ΔT≥-1,9°C, такие ткани считают не пригодными для пластики, а участки рубцовых тканей, в которых ΔT попадает в диапазон от -0,9 до -1,9°C, считают проблемными, и для них выбирают альтернативные методы кожной пластики, либо используют их при минимальном соотношении длины и ширины кожного лоскута.

Клинический пример

Б-ая С., 31 год. Диагноз: послеожоговая рубцовая деформация лица, шеи, груди на площади 7% поверхности тела. Этап формирования мочки правой ушной раковины. Клинически - мочка уха припаяна, кожа в окружности мочки ушной раковины рубцово изменена. В околоушной области произведена разметка кожно-жирового лоскута с проксимальным основанием для формирования мочки уха. Ткани планируемого лоскута рубцово изменены.

При ТВ исследовании с функциональной спиртовой пробой выявлено восстановление температуры в исследованных областях планируемого лоскута к 7-й минуте по сравнению с исходными значениями до ΔT=-0,6°C (проксимальный отдел) и ΔT=-0,8°C (дистальный отдел).

Сделан вывод о пригодности всех рубцовых тканей планируемого лоскута к местной кожной пластике. На операции произведено формирование мочки ушной раковины с использованием исследованного лоскута. В послеоперационном периоде ишемических нарушений не наблюдалось.

Способ оценки пригодности рубцовых тканей лица для кожно-пластических операций дает возможность оценить функциональный резерв кровотока исследуемых рубцовых тканей и на основе этого предварительно планировать схемы выкраиваемых лоскутов для местной кожной пластики, что позволяет избежать ишемических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде.

Способ оценки пригодности рубцовых тканей лица для местно-пластических операций, включающий тепловизионное обследование рубцов, отличающийся тем, что после регистрации нативной тепловизионной картины проводят региональную спиртовую пробу на исследуемой области лица, регистрируют динамику восстановления температурных полей в течение 7 минут после аппликации хладагента, вычисляют разницу температур участков рубцовых тканей по формуле
ΔT=Тконнач,
где
ΔT - разница температур;
Ткон - температура к 7-й минуте восстановления после пробы,
Тнач - исходная температура до пробы;
и если к 7-й минуте исследования регистрируют ΔT≤-0,9°C, такие рубцовые ткани считают пригодными для местной кожной пластики.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для прогнозирования течения бронхита у телят. Для этого определяют температуру тела, частоту сердечных сокращений (ЧСС) и частоту дыхательных движений (ЧДД) в минуту.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для инфракрасной визуализации инородных тел в кисти. Кисть оголяют и осуществляют циркулярное сдавливание руки выше кисти вплоть до исчезновения артериального пульса на периферии.
Изобретение относится к медицине, в частности к функциональной диагностике. Проводят тепловизионное исследование тыльной и ладонной поверхностей кистей и пальцев обеих конечностей до и после холодовой пробы.

Изобретение относится к медицине, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для определения давности наступления смерти человека. Проводят двукратное измерение температуры трупа и измерение температуры окружающей среды.

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики патологии микроциркуляции сосудов нижних конечностей. Производят съемку и определяют S - площадь стопы в видимом диапазоне длин волн.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для диагностики заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Устройство содержит зонд, выполненный в виде пустотелой моделируемой канюли 1 с рисками-насечками на внешней поверхности.
Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностике. Способ включает регистрацию колебания кожной температуры ногтевой фаланги ладонной поверхности указательного пальца.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для определения колебаний кожного кровотока в конечностях. С помощью тепловизионной камеры определяют распределение температуры кожи и ее динамику во времени.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу мониторинга заболеваний путем измерения температуры частей тела. Способ основан на однократном вводе в память компьютера изображения обследуемой области с обозначенными на нем точками для измерения температуры.

Заявленная группа изобретений относится к медицине и медицинской технике. Система включает средство теплового лечения части тела; средство определения распределения температур на части тела; средство идентификации местоположения конкретной температуры, определенной на части тела; компьютер; средство для обнаружения через скорость охлаждения части тела во времени, подвергается ли часть тела воспалению или инфекции; средство отображения распределения температуры в зависимости от местоположения на части тела. Посредством указанной системы реализуется способ отображения температурных характеристик части тела человека или животного. Заявленная группа изобретений позволяет с высокой точностью определить локализацию очага инфекции или воспалительного процесса у человека или животного, минимизировать побочные эффекты. 4 н. и 14 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Антенна-аппликатор для неинвазивного измерения температуры внутренних тканей биологического объекта содержит закрытый с одного конца отрезок волновода (1), частично или полностью заполненный диэлектриком (2). На противоположном открытом конце отрезка волновода (1) расположена диэлектрическая пластина (3), предназначенная для контакта с биологическим объектом. Устройство возбуждения электромагнитных волн антенны-аппликатора выполнено в виде металлического проводника (4) и делителя мощности (5). Проводник (4) расположен на диэлектрической пластине (3) со стороны закрытого конца волновода (1) и установлен параллельно широкой боковой стенке волновода (1). Входы делителя мощности (5) электрически соединены с противоположными концами проводника (4), а выход делителя мощности (5) является выходом подключения к радиотермометру. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Система для подачи жидкости пациенту через кровеносный сосуд содержит трубку. Трубка оборудована устройством мониторинга положения ее дистального конца относительно кровеносного сосуда для определения, занимает ли дистальный конец положение внутри кровеносного сосуда. Устройство мониторинга содержит нагревательный элемент для нагрева дистального конца, узел датчика для генерирования измерительного сигнала и узел компаратора для сравнения уровня измерительного сигнала с опорным уровнем. Измерительный сигнал является показателем тепла, переданного наружной частью дистального конца. Опорный уровень равен величине, которую достигает измерительный сигнал в ответ на минимальную скорость потока в кровеносном сосуде. Применение изобретения обеспечит отслеживание подачи жидкости в кровеносный сосуд. 14 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки кровообращения в дистальных отделах конечностей. Для этого проводят термометрию верхних и нижних конечностей. При этом измеряют кожную температуру электротермометром утром при температуре окружающего воздуха 18-20° в ряде точек. На верхней конечности это - ногтевое ложе третьего пальца кисти, середина второго межпястного промежутка на тыле кисти, нижняя треть предплечья снаружи, средняя треть предплечья снаружи. Если температура на поверхности ногтевого ложа третьего пальца кисти равна температуре на поверхности средней трети предплечья снаружи или меньше 28,8°, то в качестве четвертой точки для измерения используют верхнюю треть предплечья или нижнюю треть плеча с наружной стороны. На нижней конечности это - ногтевое ложе третьего пальца стопы, середина второго межплюсневого промежутка, нижняя треть голени снаружи, средняя треть голени снаружи. Если температура на поверхности ногтевого ложа третьего пальца стопы равна температуре на поверхности средней трети голени снаружи или меньше 28,2°, в качестве четвертой точки для измерения используют верхнюю треть голени или нижнюю треть бедра с наружной стороны. После этого рассчитывают дистальный термоиндекс по определённой формуле. При значениях дистального термального индекса для рук меньше 1,3, для ног меньше 1,4 делают заключение о патологической вазодилатации сосудов. При значениях индекса для рук больше 5,1, для ног больше 5,4 делают заключение о патологической вазоконстрикции сосудов, окклюзии или компрессии магистральных сосудов. Простой способ, не требующий специального оборудования и не имеющий противопоказаний, позволяет оценить состояние кровообращения в периферических отделах конечностей и дать заключение о наиболее вероятном генезе патологии сосудов в дистальных отделах конечностей. 4 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для диагностики рака молочной железы. В режиме реального времени производят сканирование молочной железы с помощью инфракрасной камеры. Полученные термограммы разбивают на квадратные ячейки 1 см2, в которых для каждого пикселя рассчитывают мультифрактальные спектры флуктуаций температуры во времени. Полученные спектры осредняют по каждой ячейке и аппроксимируют квадратичным полиномом. Рассчитывают долю ячеек со значением ширины спектра менее 0,06 и формулируют заключение о наличии злокачественной опухоли молочной железы при обнаружении не менее 25% ячеек с обозначенной шириной спектра. Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет определения объективных термографических критериев наличия опухолевого процесса в молочной железе. 6 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики заболеваний костей и суставов, и может быть использовано в хирургических клиниках. Способ осуществляют путем определения тепловых характеристик тела при регистрации тепловых потоков больного и симметричного ему здорового участков тела и при регистрации равенства нулю разности между величиной теплового потока с больного участка и усиленного в 1,18 раз теплового потока со здорового участка, фиксации воспаления. Для регистрации тепловых потоков с больного и здорового участков тела на них располагают тепломеры, при этом тепломер на больном участке тела снабжен светодиодом, выполненным с возможностью включения при регистрации равенства нулю разности между величиной теплового потока с больного участка и усиленного в 1,18 раз теплового потока со здорового участка, перемещают тепломер со светодиодом вдоль и поперек исследуемого больного участка тела, проводят при этом непрерывную видеосъемку обследуемого участка, суммируют видеокадры с включенным светодиодом и формируют изображение светящегося контура области воспаления, наложенное на исходное изображение обследуемого больного участка тела. Использование изобретения позволяет повысить точность определения границ области воспаления. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской диагностике и может быть использовано для определения местоположения повреждения мягких тканей у пациента. Определяют область воспаления на коже пациента для установления примерного местоположения повреждения мягких тканей. Воздействуют электромагнитной энергией или излучением от лазерного зонда в видимой или инфракрасной областях спектра на части поверхности тела, соответствующие примерному местоположению повреждения, через кожу на подлежащую мягкую ткань. Получают обратную связь от пациента для определения ощущений, испытываемых пациентом в результате воздействия энергией видимого или инфракрасного излучения на ткань в определенной зоне примерного местоположения повреждения. Устанавливают местоположение повреждения мягких тканей в определенной зоне, в которой пациент испытывает наиболее сильные ощущения при воздействии лазерным зондом, с определением точного местоположения повреждения мягких тканей. Способ позволяет точно, неинвазивно, быстро выявить местоположение повреждения мягких тканей. 11 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для инфракрасной дифференциальной экспресс-диагностики кровоподтека и ушиба мягких тканей. Для этого выявляют участок повреждения путем установления гиперемии кожи. Определяют локальную температуру в зоне повреждения кожи с помощью тепловизора в инфракрасном спектре излучения. Затем в центральную часть выявленного участка повреждения осуществляют внутрикожное инъецирование стерильного 0,9% раствора натрия хлорида в объеме 0,3-0,5 мл, подогретого до температуры, выявленной в участке повреждения кожи. Через 2 минуты после этого проводят повторное исследование участка повреждения с помощью тепловизора. При сохранении нормальной температуры кожи в выявленном участке и полного обесцвечивания кожи в области инъекции делают заключение о наличии кровоподтека без ушиба мягких тканей. При сохранении в выявленном участке кожи локальной гипертермии и гиперемии кожи делают заключение о наличии ушиба мягких тканей без кровоподтека. При ослаблении интенсивности гиперемии и сохранении в области инъекции локальной гипертермии выдают заключение о наличии ушиба мягких тканей в сочетании с кровоподтеком. Способ обеспечивает ускорение и повышение эффективности установления и дифференциальной диагностики кровоподтека и ушиба мягких тканей при судебно-медицинском освидетельствовании за счет получения дополнительной информации о динамике физических свойств кожи после внутритканевого воздействия на нее подогретым 0,9% раствором хлорида натрия. 1 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для инфракрасной оценки устойчивости пальцев рук к повторному охлаждению. Для этого осуществляют регистрацию с помощью тепловизора динамики локальной температуры оголенной ладони и подушечек пальцев правой руки через 30 мин после адаптации человека к температуре 25°C в помещении до и после опускания кисти на 2 мин в воду с тающим снегом. Оценку проводят ежедневно не менее 2-х дней до дня планируемого выхода человека на мороз. В день выхода на мороз оценку проводят за 2 ч до этого. Во время каждой очередной оценки регистрируют динамику температуры в подушечке указательного пальца и в центре ладони, охлаждение осуществляют несколько раз через каждые 10 мин до стабилизации динамики температуры. После этого анализируют полученные результаты. При этом, если при повторном охлаждении температура в подушечке пальца меньше температуры центра ладони, адаптацию человека к повторному охлаждению оценивают как плохую. Если температура в подушечке пальца равна температуре центра ладони или превышает ее, адаптацию человека к повторному охлаждению оценивают соответственно как удовлетворительную или хорошую. Окончательное заключение выдают и способ защиты пальцев от обморожения выбирают по результатам последней оценки. Способ обеспечивает точность и безопасность оценки устойчивости пальцев рук к обморожению и своевременную защиту при работе пальцев рук на морозе. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, электротехнике и может быть использовано для получения данных о состоянии потовых желез человека. Для этого на участок тела человека осуществляют тепловое воздействие от плотно прилегающего к поверхности кожи человека эластичного электронагревателя. При этом одновременно измеряют температуру поверхности кожи датчиком, установленным на внутренней поверхности этого эластичного электронагревателя. По показателям температуры во времени устанавливают реакцию потовых желез как ответ организма на тепловое воздействие. Способ обеспечивает возможность получения данных, расширяющих сведения о состоянии потовых желёз человека при использовании разного уровня теплового воздействия. 1 ил.
Наверх