Способ лечения хронического гранулематозного периодонтита



Способ лечения хронического гранулематозного периодонтита
Способ лечения хронического гранулематозного периодонтита

 


Владельцы патента RU 2562101:

Розенбаум Анастасия Юрьевна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения хронического гранулематозного периодонтита. Обрабатывают корневой канал с использованием сочетания двух методик: Step Back и Crown-Down с помощью ручных К-, Н-файлов Pro-Endo от 15 до 22 размера по ISO. Затем продолжают механическую обработку корневого канала никель-титановыми вращающимися инструментами Pro Taper SX, S1, S2, F1, F2. Затем в корневом канале зуба в его апикальной трети создают апикальную пробку, для чего спонгиозу «Лиопласт» вносят в корневой канал и утрамбовывают. После чего проводят медикаментозную обработку, высушивают и пломбируют корневой канал по методу латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами Protaper и силером Adseal. После чего проводят операцию резекции верхушки корня, включающую разрез, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута в области верхушки корня, трепанацию кортикальной пластинки, вылущение кисты с оболочкой, резекцию верхушки зуба вместе с апикальной пробкой с помощью фрезы. Промывают полость 3% раствором перекиси водорода, высушивают. После чего укладывают ретроградно в свободное пространство канала на место, где была апикальная пробка, спонгиозу «Лиопласт». Костную полость заполняют рыхло также спонгиозой «Лиопласт» и ушивают рану. Способ позволяет создать апикальный упор, провести медикаментозную обработку корневого канала, просушить корневой канал, запломбировать корневой канал без выхода пломбировочного материала за верхушку, снизить число случаев рецидива заболевания. 5 ил.

 

Изобретение относится к области стоматологии, а более конкретно с способам лечения хронического гранулематозного периодонтита.

Известны способы лечения хронического гранулематозного периодонтита, включающие операцию резекции верхушки корня (ОРВК). Известен, например, способ резекции верхушки корня, содержащий отсечение верхушки корня вместе с дальнейшим препарированием неправильной формы перешейков, дополнительных, кальцифицированных или непроходимых искусственных каналов с их последующим ретроградным трехмерным обтурированием с использованием окрашивания метиленовым синим и обзором в операционный микроскоп (Stephan Girthofer «Микрохирургия резекции верхушки корня», «Новое в стоматологии», 2009, №8, стр. 18-19).

Недостатком известного способа является выход экссудата в канал, что затрудняет проведение медикаментозной обработки и высушивания корневого канала перед пломбированием.

Известен также способ лечения одонтогенных кист челюстей с операцией резекции верхушки корня с цистэктомией и использованием для оптимизации процесса остеогенеза композиции «Стимулосс» производства Лужского завода «Белкозин».

Недостатком известного способа является невозможность создания апикального упора. Пломбировочный материал будет выходить в полость кисты, из-за чего хирург вынужден будет тратить больше времени на обработку костной полости после цистэктомии.

Задачей изобретения является устранение указанных недостатков путем создания апикальной пробки и использования в ее качестве спонгиозы «Лиопласт».

Поставленная задача решается предлагаемым способом лечения хронического гранулематозного периодонтита, содержащим эндодонтическое лечение и пломбирование корневого канала зуба, при этом сначала обрабатывают корневой канал с использованием сочетания двух методик: Step Back и Crown-Down с помощью ручных К-, Н- файлов Pro-Endo (VDW, Германия от 15 до 22 размера по ISO, затем продолжают механическую обработку корневого канала никель-титановыми вращающимися инструментами Pro Taper SX, S1, S2, F1, F2 (Dentsply, США), затем в корневом канале зуба в его апикальной трети создается апикальная пробка, для чего спонгиоза «Лиопласт» вносится в корневой канал и утрамбовывается, после чего проводят медикаментозную обработку, затем пломбируют корневой канал по методу латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами Protaper (Dentsply, США) и силером Adseal (Meta Biomed, Южная Корея), после чего проводят операцию резекции верхушки корня, включающую разрез, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута в области верхушки корня, трепанацию кортикальной пластинки, вылущение кисты с оболочкой, резекцию верхушки зуба с апикальной пробкой с помощью фрезы, потом промывают полость 3% раствором перекиси водорода, высушивают, после чего укладывают в полость рыхло спонгиозу «Лиопласт» и ушивают рану.

Изобретение иллюстрируется рисунками, где на фиг. 1 показан зуб до операции РВК, с апикальной пробкой, на фиг. 2 показаны этапы операции РВК: а - отслаивание лоскута, б - резекция верхушки зуба с помощью фрезы, в - ретроградная укладка спонгиозы «Лиопласт» сначала в корневой канал на место, где была апикальная пробка, а затем и в полость, г - зуб с ушитой раной через 4-6 месяцев после операции.

Предлагаемый способ лечения хронического гранулематозного периодонтита реализуется следующим образом. Хронический гранулематозный периодонтит сопровождается резорбцией костной ткани вокруг верхушки корня зуба, что приводит к образованию кисты или кистогранулемы. Одним из наиболее эффективных методов лечения хронического гранулематозного периодонтита является резекция верхушки корня зуба (ОРВК). Перед проведением операции необходимо провести эндодонтическое лечение и запломбировать корневой канал зуба. При данном диагнозе верхушка корня зуба расширена. Широкое апикальное отверстие затрудняет определение рабочей длины, способствует врастанию в канал грануляционной ткани, затрудняет высушивание канала, делает невозможным формирование уступа у верхушки корня. Поэтому из кисты в корневой канал будет поступать экссудат, который будет препятствовать медикаментозной обработке корневого канала. Также будет затруднительно запломбировать корневой канал, так как пломбировочный материал будет выходить в кисту. Указанные недостатки в предлагаемом способе устраняют с помощью апикальной пробки, которую создают из спонгиозы «Лиопласт» - биогенного остеопластического материала (производство Самарский Банк Тканей, г. Самара). Пробка располагается в апикальной трети корневого канала и тем самым закрывает апикальное отверстие корня зуба (фиг. 1). Сначала обрабатывают корневой канал с использованием сочетания двух методик: Step Back и Crown-Down с помощью ручных К-, Н-файлов Pro-Endo (VDW, Германия от 15 до 22 размера по ISO, затем продолжают механическую обработку корневого канала никель-титановыми вращающимися инструментами Pro Taper SX, S1, S2, F1, F2 (Dentsply, США), затем в корневом канале зуба в его апикальной трети создается апикальная пробка, для чего спонгиоза «Лиопласт» вносится в корневой канал и утрамбовывается, после чего проводят медикаментозную обработку, высушивание, а затем пломбируют корневой канал по методу латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами Protaper (Dentsply, США) и силером Adseal (Meta Biomed, Южная Корея). При пломбировании канала апикальная пробка препятствует попаданию пломбировочного материала в кисту, так как создает апикальный упор, дает возможность провести медикаментозную обработку корневого канала и просушить его, что повышает качество пломбирования и позволяет облегчить работу хирурга и ускоряет операцию. Затем проводят операцию резекции верхушки корня, включающую инфильтрационную и проводниковую анестезию, разрез, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута в области верхушки корня (фиг. 2а) с помощью распатора, трепанацию кортикальной пластинки с помощью фрезы, вылущение кисты с оболочкой, резекцию верхушки зуба с помощью фрезы (фиг. 2б) вместе с апикальной пробкой, промывают полость 3% раствором перекиси водорода или 1% раствором водного хлоргексидина, высушивают, после чего сначала ретроградно вносят спонгиозу «Лиопласт» в свободное место в корневом канале, где была апикальная пробка, потом рыхло вносят спонгиозу «Лиопласт» в костную полость (фиг. 2в), затем ушивают рану (фиг. 2г). Апикальная пробка препятствует попаданию экссудата в канал зуба, что снижает случаи рецидива заболевания. Заполнение полости спонгиозой «Лиопласт» позволяет ускорить остеопластику. Так как спонгиозу «Лиопласт» вносят ретроградно после удаления апикальной пробки, костная ткань будет образовываться в нижней трети корня. Это будет способствовать укреплению корня в костной ткани.

Изобретение позволяет создать апикальный упор, провести медикаментозную обработку корневого канала, просушить корневой канал, запломбировать корневой канал без выхода пломбировочного материала за верхушку, снизить число случаев рецидива заболевания, облегчить работу хирурга.

Способ лечения хронического гранулематозного периодонтита, содержащий эндодонтическое лечение и пломбирование корневого канала зуба, при этом сначала обрабатывают корневой канал с использованием сочетания двух методик: Step Back и Crown-Down с помощью ручных K-, H-файлов Pro-Endo (VDW, Германия) от 15 до 22 размера по ISO, затем продолжают механическую обработку корневого канала никель-титановыми вращающимися инструментами Pro Taper SX, S1, S2, F1, F2 (Dentsply, США), затем в корневом канале зуба в его апикальной трети создается апикальная пробка, для чего спонгиоза «Лиопласт» вносится в корневой канал и утрамбовывается, после чего проводят медикаментозную обработку, высушивают и затем пломбируют корневой канал по методу латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами Protaper (Dentsply, США) и силером Adseal (Meta Biomed, Южная Корея), после чего проводят операцию резекции верхушки корня, включающую разрез, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута в области верхушки корня, трепанацию кортикальной пластинки, вылущение кисты с оболочкой, резекцию верхушки зуба вместе с апикальной пробкой с помощью фрезы, промывают полость 3% раствором перекиси водорода, высушивают, после чего укладывают ретроградно в свободное пространство канала на место, где была апикальная пробка, спонгиозу «Лиопласт», затем всю костную полость заполняют рыхло также спонгиозой «Лиопласт» и ушивают рану.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения кариеса дентина в постоянных зубах у детей с незаконченными процессами минерализации твердых тканей.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии. .

Изобретение относится к области стоматологического оборудования и может быть использовано в практической стоматологии для лечения зубных каналов. .
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в пародонтальной хирургии при лечении хронического генерализованного пародонтита.

Изобретение относится к устройствам для подготовки и пломбирования всей эндодонтической полости зуба. .

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано при диагностике и лечении патологических состояний корневых каналов зубов. .

Изобретение относится к области стоматологии и может быть использовано, в частности, при лечении корневых каналов зубов. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения апикального периодонтита. .

Изобретение относится к медицине. Эндодонтический файл содержит эластомерный зажим и, по меньшей мере, центральную продольную нить, которая спирально намотана на проволоку и, по меньшей мере, частично окружает нить. Эластомерный зажим частично покрывает спирально намотанную проволоку рядом с ее первым концом и имеет внешний диаметр, слегка превышающий внутренний диаметр ствола стоматологического инструмента. При установке в ствол он поддерживается только за счет силы трения. 4 н. и 35 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и предназначено для снижения количества ошибок и осложнений эндодонтического лечения постоянных зубов. Проводят исследование на конусно-лучевом компьютерном томографе с программой EzImplant. Компьютерный томограф обрабатывает изображение и передает его на компьютер. В программе находятся четыре активных окна изображений объекта, открывающиеся по умолчанию: зубы верхней и нижней челюстей во фронтальной - coronal view, сагиттальной - sagittal view, аксиальной - axial view проекциях и 3D-реконструкция объекта, из которых работают в трех. Настраивают толщину среза тканей челюстно-лицевой области пациента в 1 мм для всех активных окон изображения. После чего выбирают для работы изображение исследуемого зуба в активном окне: в аксиальной проекции - axial view и настраивают вид изображения просвета корневого канала в сагиттальной проекции - sagittal view и/или фронтальной проекции - coronal view, используя активные оси плоскости в аксиальной проекции - axial view, пока не получают четкое изображение расположения корневого канала зуба в sagittal view и/или coronal view. Затем устанавливают курсор мыши в активном окне sagittal view и/или coronal view, нажатием кнопки «enter» клавиатуры убирают оси. Слева в меню программы в разделе Measure - измерение, активизируют функцию Angle - измерение углов нажатием основной кнопки мыши. Автоматически в меню программы активизируется раздел «Tool Options», в котором выбирают измерение угла «4-Point Click» - по 4 точкам. Далее курсор мыши устанавливают над коронкой зуба, ориентируясь на точку фуркации корней зуба, и нажатием на основную кнопку мыши получают первую точку первой линии - точка 1, проводят первую линию через фуркацию корней и выводят за пределы зуба; нажатием на основную кнопку мыши обозначают вторую точку первой линии - точка 2, получая линию №1 - продольную ось зуба. Затем нажатием на основную кнопку мыши над коронкой зуба получают первую точку второй линии - точка 3 и проводят линию, ориентируясь на устье корневого канала через просвет корневого канала до точки наибольшего изгиба корневого канала - первый отрезок корневого канала, получают вторую точку второй линии - точка 4, линии при этом неразрывны между собой. Выключают функцию Angle, активизируют все четыре точки угловой конструкции и уточняют их положение, получая конечную величину угла в градусах между линией прямого доступа к устью корневого канала и продольной осью зуба, которую компьютерная программа рассчитывает автоматически. С учетом величины угла отношения линии прямого доступа к устью корневого канала к продольной оси зуба выбирают инструменты для создания прямого доступа к устью корневого канала при подготовке к эндодонтической обработке корневого канала. Если линия прямого доступа на компьютерной томограмме не проецируется на край крыши пульповой камеры, проводят желобирование устья корневого канала согласно направлению линию прямого доступа для удаления нависающих твердых тканей, ограничивающих вход в корневой канал. Если линия прямого доступа на компьютерной томограмме проецируется на край крыши пульповой камеры, проводят желобирование твердых тканей края крыши пульповой камеры на необходимую величину только в пределах проекции наложения прямой линии, не затрагивая остальные части стенки полости доступа, и далее проводят желобирование устья корневого канала для создания линии прямого доступа в корневой канал. Способ, за счет многократной активизации всех элементов угловой конструкции и коррекции расположения точек и линий угловой конструкции, позволяет сократить объем потери твердых тканей зуба и повысить точность расчета линии прямого доступа. 3 ил.
Наверх