Способ прогнозирования вероятности наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях


 


Владельцы патента RU 2562103:

Третьяков Денис Сергеевич (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии и скорой медицинской помощи, и может быть использовано для прогнозирования вероятности наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях на догоспитальном этапе. Проводят оценку клинических признаков и факторов риска, при этом для каждого признака и фактора риска устанавливается балльное значение. Фиксируют частоту дыхания у новорожденных до 7 дней более 50 в минуту, для новорожденных от 7 дней до 1 месяца - более 40 в минуту, для детей от 1 месяца до 1 года более 34 в минуту, для детей от 2 лет до 5 лет более 22 в минуту, для детей старше 5 лет более 20 в минуту. Методом опроса и физикального обследования пациента устанавливают дисфункцию пищеварения: в норме или нарушено. Определяют возраст пациента. Выясняют наличие сопутствующего заболевания. Методом центильных таблиц определяют нутритивный статус пациента. Полученное количество баллов суммируют, после чего вероятность наступления сепсиса рассчитывают с помощью статистической модели. В зависимости от полученного результата относят пациента к группе с низкой, высокой вероятностью развития сепсиса или к группе уже развившегося сепсиса. Способ позволяет определить вероятность наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях за счет оценки информативных клинических признаков и факторов риска. 1 табл., 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и скорой медицинской помощи, и может быть использовано для прогнозирования вероятности наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях на догоспитальном этапе.

Сепсис - это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного воспаления на инфекцию различной природы [B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанд. Сепсис, классификация, клинико-диагностическая концепция, лечение. М., 2013, с. 25].

Сепсис остается ведущей причиной гибели детей в индустриально развитых странах и составляет от 2 до 10% в структуре летальности [Лекманов А.У. Миронов П.И. Комментарии к материалам surviving sepsis campaign 2012. Москва, 2013, с. 133].

Российские эпидемиологические данные по летальности от сепсиса у детей отсутствуют. Это определяется организационными, экономическими и др. причинами. В связи с отсутствием общепринятого взгляда на проблему сепсиса у детей возникают существенные разногласия как при постановке диагноза, так и при организации интенсивной терапии, особенно у неоперированных пациентов [Миронов П.И., Лекманов А.У. Анализ педиатрических аспектов диагностики и лечения тяжелого сепсиса. М., 2013, с. 155].

Причиной развития тяжелого сепсиса у детей часто является несвоевременное его выявление и позднее начало целенаправленной терапии. Оптимизация прогнозирования и диагностики сепсиса у детей на ранних этапах его развития способна повысить эффективность терапии и выживаемость детей при сепсисе.

Актуальность заявляемого способа определяется высокой смертностью детей с сепсисом, затруднениями в диагностике сепсиса на ранних этапах его развития, а также новыми взглядами на диагностику системной воспалительной реакции [Миронов П.И. Лекманов А.У. Анализ педиатрических аспектов диагностики и лечения тяжелого сепсиса. М., 2013, с. 155]. Следовательно, ранняя стратификация пациентов по степени угрозы развития системного воспалительного ответа является важной задачей интенсивной терапии в педиатрии. Выявление пациентов группы риска развития сепсиса является основой превентивного подхода к лечению основного заболевания и, как следствие, профилактикой развития тяжелых септических состояний. Отмечено, что способ прогнозирования сепсиса при остром инфекционном заболевании у детей должен основываться на данных, которые можно получить на амбулаторном этапе медицинской помощи, обладать высокой точностью и незамедлительным получением результата.

Известен способ прогнозирования течения сепсиса у детей по уровню аномальных форм эритроцитов [Патент РФ №2022268, G01B 33/48, опубл. 30.10.1994]. Недостатком данного способа является то, что он требует специального оборудования и реактивов, неизвестна точность и специфичность метода, он может использоваться только в стационарных условиях.

Известен способ прогнозирования позднего неонатального сепсиса у недоношенных детей [Патент РФ №2358653, А61В 8/00 G01N 33/48, опубл. 20.06.2009]. Недостатками данного способа является то, что его невозможно использовать в амбулаторных условиях, он применим только для определенной категории пациентов - недоношенные новорожденные.

Задача, на решение которой направлено изобретение, состоит в раннем прогнозировании риска развития сепсиса и выявлении первых признаков заболевания у детей с целью превентивной их госпитализации и лечения в условиях круглосуточного медицинского контроля.

Техническим результатом изобретения является разработка методики для прогнозирования вероятности наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях.

Поставленная задача и технический результат достигается тем, что способ прогнозирования вероятности наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях включает оценку клинических признаков и факторов риска, при этом для каждого признака и фактора риска устанавливается балльное значение от 0 до 2. Фиксируют частоту дыхания, при частоте дыхания у новорожденных до 7 дней более 50 в минуту, для новорожденных от 7 дней до 1 месяца - более 40 в минуту, для детей от 1 месяца до 1 года более 34 в минуту, для детей от 2 лет до 5 лет более 22 в минуту, для детей старше 5 лет более 20 в минуту устанавливают значение 2 балла. Методом опроса и физикального обследования пациента устанавливают дисфункцию пищеварения - при нарушении функции пищеварения устанавливают значение 1 балл, при нормальной функции пищеварения устанавливают значение 0 баллов. Определяют возраст пациента - если возраст менее года, устанавливают значение 1 балл, при возрасте старше 1 года устанавливают значение 0 баллов. Выясняют наличие сопутствующего заболевания - при наличии сопутствующего заболевания устанавливают значение 1 балл, при отсутствии сопутствующего заболевания устанавливают значение 0 баллов. Методом центильных таблиц определяют нутритивный статус пациента - в случае нарушения нутритивного статуса устанавливают значение 1 балл, при нормальном нутритивном статусе устанавливают значение 0 баллов. Полученное количество баллов суммируют, после чего вероятность наступления сепсиса рассчитывают с помощью статистической модели логистической регрессии:

Ρ=(1/1+ехр-[-2,9+1,4n]), где n = сумма баллов, Ρ - вероятность наступления события.

В зависимости от полученного результата относят пациента к группе с низкой - от 1 до 20%, высокой - от 20 до 80% вероятностью развития сепсиса, при результате 80% и более пациента относят к группе уже развившегося сепсиса.

Сущность изобретения заключается в построении математической модели на основании данных корреляционного анализа методом логистической регрессии, позволяющей с определенной вероятностью отнести обследуемого больного острым инфекционным заболеванием ребенка к одной из трех групп риска: низкой, высокой, группе уже развившегося сепсиса.

Заявляемый способ был определен при проведении ретроспективного анализа случаев сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях. Из группы коррелировавших между собой признаков выбирался методом последовательного исключения тот, который дает наибольшую долю правильно отнесенных к группе в общей модели логистической регрессии. Таким же образом отбрасывались и незначимые факторы. Выявленные в результате такого отбора показатели достоверно влияли на прогностическую ценность модели. Согласно проведенному анализу среди исследованных клинических признаков и факторов риска наибольшей прогностической ценностью обладали: учащенное дыхание, расстройство пищеварения, возраст ребенка, наличие или отсутствие сопутствующего заболевания, нутритивный статус пациента (Таблица 1).

Показатель с наибольшей чувствительностью - учащенное дыхание - получил 2 балла при его наличии, остальным признакам и факторам риска в случае их наличия был присвоен 1 балл.

После того как баллы были распределены, было выполнено построение математической модели с помощью программы STATISTICA. Была выведена формула вероятности наступления изучаемого события: P=(1/1+exp-[-2,9+1,4n]).

Испытание модели было проведено на 50 пациентах детского возраста, госпитализированных в стационар с острыми инфекционными заболеваниями. Вероятность наступления сепсиса, предсказанная согласно заявляемому способу, и частота реальной диагностики сепсиса совпадали на 90%, частота ложноотрицательных результатов не превышала 10%.

Способ прогнозирования вероятности наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях продемонстрировал высокую способность предсказывать и своевременно выявлять сепсис у пациентов детского возраста. Использованные в способе клинические признаки и факторы риска просты в их определении и могут использоваться на догоспитальном этапе.

Способ реализуется следующим образом: у ребенка с острым инфекционным заболеванием, сопровождающимся повышенной температурой тела (более 38°С), производят подсчет частоты дыхания. Полученные данные интерпретируют согласно возрасту ребенка, при частоте дыхания у новорожденных до 7 дней более 50 в минуту, для новорожденных от 7 дней до 1 месяца - более 40 в минуту, для детей от 1 месяца до 1 года более 34 в минуту, для детей от 2 лет до 5 лет более 22 в минуту, для детей старше 5 лет более 20 в минуту устанавливают значение 2 балла. При меньших показателях устанавливают значение 0 баллов. Выясняют жалобы, проводят физикальное обследование системы пищеварения, при наличии срыгивания, рвоты, болей в животе, наличии пареза кишечника, жидкого стула устанавливают значение 1 балл, при отсутствии жалоб со стороны системы пищеварения, отсутствии пареза кишечника и жидкого стула устанавливают значение 0 баллов. Определяют возраст ребенка, если возраст менее года, устанавливают значение 1 балл, при возрасте старше 1 года устанавливают значение 0 баллов. С помощью центильных таблиц определяют нутритивный статус ребенка, при наличии гипотрофии или ожирения устанавливают значение 1 балл. Далее количество полученных баллов суммируют. Вероятность развития сепсиса определяют с помощью уравнения логистической регрессии: Ρ=(1/1+ехр-[-2,9+1,4n]), где n = сумма баллов, Ρ - вероятность наступления события. В зависимости от полученного результата пациента относят к группе с низкой - от 1 до 20%, высокой - от 20 до 80% вероятностью развития сепсиса, при результате 80% и более пациента относят к группе уже развившегося сепсиса.

Примеры реализации заявляемого способа

Девочка 1 месяц. Переведена из областной инфекционной болезни с диагнозом «Осмолярная диарея, синдром мальабсорбции». При поступлении у ребенка определена частота дыхания 40 в минуту, ребенок в возрасте менее одного года, сопутствующие заболевания и нарушения нутритивного статуса отсутствовали, имелись признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта. Сумма баллов согласно способу прогнозирования вероятности наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях составила 4 балла, что соответствовало 90% вероятности сепсиса, ребенок был определен в группу высокого риска по развитию сепсиса и госпитализирован в отделение реанимации, начато лечение по протоколу ранней целенаправленной терапии сепсиса. В последующем диагноз сепсиса был подтвержден наличием признаков системного воспалительного ответа и инфекционной патологии. По результатам клинического исследования крови был диагностирован лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, у ребенка отмечалась гипертермия более 38°С, инфекционное заболевание диагностировано положительным результатом бактериологического исследования кала (Clostridium difficile). Ребенку был выставлен клинический диагноз: Псевдомембранозный колит. Сепсис. В динамике состояние ребенка улучшилось, через 5 суток от момента поступления ребенок переведен в отделение.

Мальчик 5 месяцев. Был доставлен в приемное отделение скорой медицинской помощи, при поступлении - терминальное состояние. Ребенок болел 2 суток, отмечались гипертермия, вялость, рвота, за медицинской помощью родители не обращались. При поступлении у ребенка определялась частота дыхания 60 в минуту. Возраст ребенка - менее одного года. По данным анамнеза ребенок до настоящего момента был здоров и не имел сопутствующей патологии. Зафиксирована избыточная масса тела для данного возраста (нарушение нутритивного статуса). Отмечались признаки дисфункции пищеварения в виде увеличения объема живота (вздутие живота). Сумма баллов согласно способу прогнозирования вероятности наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях составила 5 баллов, что соответствовало 100% вероятности сепсиса. Ребенок был отнесен к группе пациентов с сепсисом и госпитализирован в отделение реанимации, где ему была начата целенаправленная терапия. В последующем у ребенка была диагностирована двусторонняя внебольничная пневмония, диагноз сепсиса был подтвержден результатом прокальцитонинового теста, который составлял более 10 нг/дл. Ребенку был выставлен клинический диагноз: Двусторонняя внебольничная пневмония. Септический шок. Полиорганная недостаточность. С момента поступления в отделение реанимации у ребенка прогрессировала кардиоваскулярная недостаточность с развитием рефрактерного септического шока, на 4-е сутки пребывания в реанимации наступил летальный исход.

Девочка 1 месяц. Обращение за медицинской помощью с жалобами на вялость, срыгивания, повышение температуры тела. При обращении отмечается учащенное дыхание более 50 в минуту. Возраст ребенка менее одного года. Сопутствующих заболеваний нет, нутритивный статус нормальный. Отмечаются признаки дисфункции пищеварения (срыгивания). Сумма баллов согласно способу прогнозирования вероятности наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях составила 4 балла, что соответствовало 90% вероятности сепсиса. Ребенок отнесен к группе пациентов с высоким риском сепсиса и направлен на госпитализацию в сопровождении бригады интенсивной терапии скорой медицинской помощи. Доставлена в стационар в тяжелом состоянии, госпитализирована в отделение реанимации, где была начата целенаправленная терапия сепсиса. В стационаре ребенку установлен клинический диагноз: Внебольничная пневмония. Тяжелый сепсис, умеренная кома, ОРДС. В динамике состояние улучшилось, ребенок переведен в педиатрическое отделение через 5 суток пребывания в отделении реанимации.

Мальчик 13 лет. Обратился в приемное отделение самостоятельно с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. С подозрением на острый аппендицит госпитализирован в хирургическое отделение. В течение 3-х часов проводилась предоперационная подготовка. По истечении 3-х часов был направлен в операционную. При этом у ребенка было отмечено учащенное дыхание 28 в минуту, избыточная масса тела, сопутствующих заболеваний нет, наличие жалоб со стороны системы пищеварения. Сумма баллов согласно заявляемому способу составила 3 балла. Вероятность развития сепсиса определена как 78%, пациент отнесен к группе высокого риска развития сепсиса. На операции обнаружен деструктивный аппендицит, разлитой фибринозно-гнойный перитонит. В послеоперационном периоде у пациента диагностирован тяжелый сепсис, острый респираторный дистресс-синдром. Диагноз сепсиса был подтвержден результатом прокальцитонинового теста и результатами бактериологического обследования. Пациент пребывал на искусственной вентиляции легких 1 сутки. В динамике состояние улучшилось, был переведен в хирургическое отделение через 5 суток от момента поступления.

Способ прогнозирования вероятности наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях, включающий оценку клинических признаков и факторов риска, при этом для каждого признака и фактора риска устанавливается балльное значение от 0 до 2: фиксируют частоту дыхания, при частоте дыхания у новорожденных до 7 дней более 50 в минуту, для новорожденных от 7 дней до 1 месяца более 40 в минуту, для детей от 1 месяца до 1 года более 34 в минуту, для детей от 2 лет до 5 лет более 22 в минуту, для детей старше 5 лет более 20 в минуту устанавливают значение 2 балла; методом опроса и физикального обследования пациента устанавливают дисфункцию пищеварения при нарушении функции пищеварения устанавливают значение 1 балл, при нормальной функции пищеварения устанавливают значение 0 баллов; определяют возраст пациента - если возраст менее года, устанавливают значение 1 балл, при возрасте старше 1 года устанавливают значение 0 баллов; выясняют наличие сопутствующего заболевания - при наличии сопутствующего заболевания устанавливают значение 1 балл, при отсутствии сопутствующего заболевания устанавливают значение 0 баллов; методом центильных таблиц определяют нутритивный статус пациента - в случае нарушения нутритивного статуса устанавливают значение 1 балл, при нормальном нутритивном статусе устанавливают значение 0 баллов, суммируют полученное количество баллов, после чего вероятность наступления сепсиса рассчитывают с помощью статистической модели логистической регрессии Ρ=(1/1+ехр-[-2,9+1,4n]), где n = сумма баллов, Ρ - вероятность наступления события, в зависимости от полученного результата относят пациента к группе с низкой - от 1 до 20%, высокой - от 20 до 80% вероятностью развития сепсиса, при результате 80% и более пациента относят к группе уже развившегося сепсиса.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Аппарат содержит: источник излучения, способный излучать пучок лучей, имеющий спектр длин волн с заданной спектральной шириной полосы (Δλ,) и включающий центральную длину волны (λ0); интерферометр, содержащий светоделительное устройство, способное пространственно разделять пучок лучей, излучаемый источником излучения, на опорный пучок и измерительный пучок, направленный в сторону указанной ткани; устройство для отклонения опорного пучка, способное отклонять опорный пучок; устройство для пространственного объединения пучков, выполненное с возможностью обеспечивать пространственное объединение отклоненного опорного пучка и измерительного пучка, отклоненного указанной тканью, с образованием результирующего пучка и детекторное устройство для детектирования информации, содержащейся в результирующем пучке и ассоциированной с разностью оптических длин пути опорного пучка и измерительного пучка.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской гастроэнтерологии и гепатологии, и может быть использовано для диагностики степени поражения структуры печени и выраженности портальной гипертензии.

Заявленная группа изобретений относится к медицине и медицинской технике. Система включает средство теплового лечения части тела; средство определения распределения температур на части тела; средство идентификации местоположения конкретной температуры, определенной на части тела; компьютер; средство для обнаружения через скорость охлаждения части тела во времени, подвергается ли часть тела воспалению или инфекции; средство отображения распределения температуры в зависимости от местоположения на части тела.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неврологии. Выявляют клинические признаки заболевания при неврологическом осмотре; регистрируют компьютерную электроэнцефалограмму, проводят эмисионно-позитронную томографию; регистрируют коротколатентные вызванные потенциалы: зрительные, слуховые, когнитивные, соматосенсорные (ССВП); проводят нейромиографию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики тяжести дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин. Определяют уровень липопротеинов высокой плотности, коэффициенты коморбидности Cirs и Kaplan-Feistein.

Изобретение относится к медицине и описывает способ оценки хирургического риска у больных с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенно-берцового сегмента в стадии критической ишемии, включающий балльную оценку сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, где каждому фактору риска присваивают определенное количество баллов, присвоение баллов происходит следующим образом: возраст более 70 лет - 1 балл, острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака в анамнезе - 2 балла, постинфарктный кардиосклероз - 1 балл, фракция выброса левого желудочка от 46% до 50% - 2 балла, фракция выброса левого желудочка от 41% до 45% - 4 балла, фракция выброса левого желудочка 40% и менее - 6 баллов, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность I функциональный класс - 1 балл, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность II функциональный класс - 2 балла, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность III функциональный класс - 7 баллов, пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий, эктопический ритм, частые (>5 в минуту) наджелудочковые экстрасистолы - 3 балла, постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий - 2 балла, желудочковые экстрасистолы >30 в час - 1 балл, баллы складывают, оценивают уровень хирургического риска данного больного, при сумме баллов 8 и более присваивают высокий хирургический риск, рекомендуют выполнение эндоваскулярной интервениции, при сумме баллов от 0 до 3 присваивают низкий хирургический риск, рекомендуют шунтирующую операцию, в случае суммы баллов от 4 до 7 присваивают средний хирургический риск, возможно использование обоих методов артериальной реконструкции.

Изобретение относится к медицине, области нанотехнологий, в частности к усилению контраста и глубины зондирования при получении терагерцовых изображений раковых опухолей и патологий кожи с использованием наночастиц и лазерного нагрева.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство включает корпус, содержащий порт биосенсора, устройство измерения глюкозы, присоединенное к порту биосенсора; выходное устройство связи, расположенное на корпусе, множество кнопок пользовательского интерфейса.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологии, педиатрии, медико-социальной экспертизе для прогнозирования вероятности развития стойких органических остаточных явлений у детей после геморрагического инсульта по течению острого периода.

Изобретение относится к медицине и предназначено для исследования функционального состояния голосовых складок. Техническим результатом является повышение точности диагностики состояния здоровья индивида по параметрам голосового сигнала.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам неинвазивного измерения концентрации вещества в организме, например, глюкозы в крови. Для этого предложены варианты способа, предполагающие понижение температуры поверхности тела с последующим ее восстановлением. При этом используют устройство, включающее в себя детектор и оптическую систему. Проводят измерение первой дозы инфракрасного ("IR") излучения, поглощаемого или испускаемого от поверхности тела в первом диапазоне длин волн, и измерение второй дозы IR излучения, поглощаемого или испускаемого от поверхности тела во втором диапазоне длин волн в течение периодов изменения температур. Способ включает также измерение температуры на поверхности тела и температуры окружающей среды. Вычисляют нормированный параметр отношения на основании первой, второй дозы IR, температуры на поверхности тела и температуры окружающей среды. Концентрацию вещества определяют посредством установления корреляции с нормированным параметром отношения. Изобретение обеспечивает повышение точности измерения. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 8 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения. Определяют нарушение осанки, плоскостопие, бледность кожи, гиперрастяжимость кожи, положительный "тест запястья", положительный "тест большого пальца", диастаз прямых мышц живота, миопию, легко возникающие гематомы. При наличии пяти и более признаков прогнозируют рецидив варикозной болезни нижних конечностей. Способ позволяет прогнозировать рецидив варикозной болезни после хирургического лечения, провести своевременное профилактическое лечение, улучшить качество жизни пациентов за счет анализа совокупности фенотипических признаков, характеризующих дисплазию соединительной ткани. 2 табл., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство и способ для определения и мониторинга компонентов или свойств измеряемой среды, например значений физиологических показателей крови, используют источник света для генерации измерительного света в широком диапазоне длин волн и для освещения области измерения, а также средство для спектрального разложения анализируемого света, возвращающегося из области измерения. Устройство содержит также матрицу-датчик для регистрации разложенного в спектр света. Матрица-датчик, источник света и средство для спектрального разложения анализируемого света образуют компактную конструкцию, заключенную в корпус. Группа изобретений позволяет проводить анализы in vivo и с временным разрешением, причем в труднодоступных точках измерения. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода в третьем триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у женщин с угрозой невынашивания во втором триместре беременности. Сущность способа состоит в том, что во втором триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин определяют уровень антител IgM к ЦМВ и антител IgG к ЦМВ в парных сыворотках крови, в баллах - А, оценивают степень выраженности угрозы прерывания беременности, в баллах - В, определяют концентрацию фактора некроза опухоли-α (пг/мл) - С. Рассчитывают величину дискриминантной функции D с граничным значением равным +18,61. При D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют отсутствие синдрома задержки внутриутробного развития плода, а при D равной или больше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие синдрома задержки внутриутробного развития плода. Использование заявленного способа позволяет эффективно спрогнозировать синдром внутриутробного развития плода в третьем триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у женщин с угрозой невынашивания во втором триместре беременности. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Определяют возраст (x1), наличие внутриутробных инфекций (x2), наличие пневмонии в возрасте старше двух лет (x3), наличие бронхообструктивного синдрома в возрасте старше двух лет (x4), наличие хронического аденоидита в возрасте старше двух лет (x5), наличие ангионевротического отека, крапивницы, аллергических реакций на ужаления насекомых и/или лекарственные препараты у отца ребенка (x6), наличие ангионевротического отека, крапивницы, аллергических реакций на ужаления насекомых и/или лекарственные препараты у родственников матери (x7). Рассчитывают зависимую переменную (β) по определенной формуле. Определяют вероятность (p) развития бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом. Способ позволяет быстро и просто, на первичном приеме у врача, неинвазивно провести диагностику, своевременно назначить лечение за счет выявления и оценки предикторов, способствующих формированию фенотипа бронхиальной астмы. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к персонифицированной медицине с использованием молекулярно-биологических и клинических данных в онкологии, и может быть использовано для предсказания риска прогрессирования и смерти больных раком молочной железы. Используют наивные байесовские сети, оптимизированные по числу узлов до получения максимальной величины площади под ROC-кривой. Определяют значимые параметры, влияющие на исход рака молочной железы. Каждый узел, кроме корневого, соответствует одному из параметров базы данных пациенток. Корневые узлы соответствуют конечным точкам, характеризующим прогрессирование заболевания или смерть пациентки на заданном временном интервале. Для прогноза прогрессирования заболевания значимыми параметрами являются возраст на момент операции, менструальный статус, категория N - лимфоузлы, экспрессия рецепторов прогестерона, экспрессия рецептора HER-2/neu, предоперационная лучевая терапия, неоадъювантная химиотерапия. Для прогноза смерти пациентки значимыми параметрами являются менструальный статус, категория Т - размер опухоли, категория N - лимфоузлы, молекулярно-биологический подтип, уровень экспрессии мРНК YB-1, предоперационная лучевая терапия, гормонотерапия. На основании данных, полученных при построении ROC-кривых, строят гистограммы риска исходов рака молочной железы, связывающие условную вероятность исходов с абсолютной вероятностью соответствующего исхода. Разбивают условную вероятность исхода на четыре интервала значений, соответствующих четырем группам риска. Проводят опрос обученной ранее БС, используя значимые параметры конкретной пациентки. На основании полученной при опросе БС условной вероятности соответствующего исхода данную пациентку относят к одной из групп риска. По полученной величине с помощью гистограмм риска абсолютной вероятности определяют прогноз соответствующего исхода - прогрессирование или смерть. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования исходов рака молочной железы в результате оптимизации байесовской сети (БС) за счет получения максимальной величины площади под ROC-кривой, облегчение задачи врача по принятию решения о тактике ведения пациентки за счет небольшого числа прогностических параметров, возможность использования вероятностных моделей с большим числом узлов. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура одновременного возвратно-поступательного разворота группы выдвижных элементов для захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов в тороидальной робототехнической системе с выдвижной крышкой, включающая корпус, опорную шайбу, привод с редуктором, который посредством шестеренки редуктора функционально связан с шестеренкой разворота, круглую пластину с осевым отверстием, на которой с определенным шагом по кругу закреплены выдвижные элементы захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов, а внутренние края и внешние края круглой пластины с осевым отверстием выполнены цилиндрической формы и ориентированы вертикально вниз и вертикально вверх соответственно, а также включает подшипники, при этом корпус одновременного возвратно-поступательного разворота группы выдвижных элементов захвата и удержания, диагностических и хирургических устройств выполнен тороидальной формы с выдвижной крышкой совместно с выдвижной внутренней частью тороидального корпуса, внутри которого закреплена опорная шайба с осевым отверстием, при этом средняя часть и крайняя часть опорной шайбы выполнены цилиндрической формы, между которыми расположена круглая пластина с выдвижными элементами захвата и удержания диагностических и хирургических устройств, на внутренней цилиндрической части которой зафиксированы подшипники, которые позиционно расположены на горизонтально ориентированной части опорной шайбы и на ее внешней крайней цилиндрической части закреплен привод с редуктором, а шестеренка разворота зафиксирована с внутренней стороны цилиндрической крайней части круглой пластины с осевым отверстием. 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура индивидуального возвратно-поступательного разворота выдвижных элементов для захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов внутри тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой, включающая корпус, опорную шайбу с закрепленным приводом разворота с редуктором, который посредством шестеренки редуктора функционально связан с шестеренкой разворота круглой пластины с осевым отверстием, где закреплены выдвижные элементы захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов, а внутренние края круглой пластины с осевым отверстием выполнены цилиндрической формы и ориентированы вертикально вниз, а также включает подшипники, при этом корпус индивидуального возвратно-поступательного разворота группы выдвижных элементов захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов выполнен тороидальной формы с выдвижной крышкой совместно с выдвижной внутренней частью тороидального корпуса, внутри которого закреплена опорная шайба с осевым отверстием, которая выполнена либо цельной, либо в виде отдельных секторов, при этом средняя часть и крайняя часть опорной шайбы выполнена цилиндрической формы, которые ориентированы вверх, а между ними с равным шагом расположены для независимого разворота отдельные сектора круглой пластины с выдвижными элементами захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов, на внутренних цилиндрических частях отдельных секторов круглой пластины зафиксированы последовательно несколько опорных подшипников, которые позиционно расположены на горизонтально ориентированной части опорной шайбы, на крайней цилиндрической части которой зафиксирован привод с редуктором, по обе стороны которого также закреплены с возможностью вращения ограничительные шестеренки, функционально связанные с сектором шестеренки разворота круглой пластины. 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура возвратно-поступательного разворота диагностических и хирургических элементов инструментального устройства тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой, включающая вертикальный цилиндрический корпус с крышкой и с возможностью разворота посредством шестеренки разворота, которая функционально связана с шестеренкой, а также включает нижнюю шайбу с осевым отверстием, вертикальные стержни, подшипники и устройства удержания диагностических и хирургических элементов. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура возвратно-поступательного разворота диагностических и хирургических элементов инструментального устройства тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой, включающая вертикальный цилиндрический корпус с крышкой и с возможностью разворота посредством шестеренки разворота, которая функционально связана с шестеренкой привода с редуктором, а также включает нижнюю шайбу с осевым отверстием, вертикальные стержни, подшипники и устройства удержания диагностических и хирургических элементов. 3 ил.
Наверх