Способ лазерной терапии больных псориазом

Авторы патента:

A61N5/067 - с использованием лазерного луча

Владельцы патента RU 2562316:

Москвин Сергей Владимирович (RU)
Утц Сергей Рудольфович (RU)
Шнайдер Дмитрий Александрович (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения больных псориазом. Проводят последовательно в одном сеансе лазерное освечивание местно на 4 очага поражения и внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК). Сеансы проводят ежедневно во второй половине дня в течение 15 сеансов. Для местного воздействия используют матричный излучатель из 8 лазерных диодов с площадью поверхности 8 см². Длина волны 635 нм. Воздействие осуществляют по 2 мин на один очаг в импульсном режиме, контактно. Длительность светового импульса 100-130 нс. Импульсная мощность 40 Вт с изменяющейся частотой. Для ВЛОК используют лазерный свет в непрерывном режиме с длиной волны 525 нм с меняющейся мощностью и экспозицией. Воздействие осуществляют по схеме: 1 сеанс - местно: частота 80 Гц, ВЛОК: мощность 2 мВт, экспозиция 5 мин. 2 сеанс - местно: частота 150 Гц, ВЛОК: мощность 5 мВт, экспозиция 7 мин. 3 сеанс - местно: частота 600 Гц, ВЛОК: мощность 5 мВт, экспозиция 12 мин. 4 сеанс - местно: частота 1500 Гц, ВЛОК: мощность 10 мВт, экспозиция 15 мин. 5 сеанс - местно: частота 3000 Гц, ВЛОК: мощность 15 мВт, экспозиция 15 мин. 6-7 сеансы - местно: частота 6000 Гц, ВЛОК: мощность 15 мВт, экспозиция 20 мин. 8-10 сеансы - местно: частота 10000 Гц, ВЛОК: мощность 20 мВт, экспозиция 20 мин. 11-12 сеансы - местно: частота 1500 Гц, ВЛОК: мощность 20 мВт, экспозиция 20 мин. 13-15 сеансы - местно: частота 80 Гц, ВЛОК: мощность 20 мВт, экспозиция 20 мин. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения псориаза, увеличение периода ремиссии, что достигается за счет комплексного влияния на различные звенья патогенеза заболевания, в частности на восстановление Са²⁺-гомеостаза. 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения больных псориазом.

Псориаз (psoriasis) - один из наиболее распространенных хронических дерматозов, которым страдают по разным данным от 0,5 до 3% жителей Земли. Пристальный интерес к этому заболеванию неизвестной этиологии и патогенеза связан не только с ростом заболеваемости, но также с учащением случаев развития тяжелых форм и осложнений, трудно поддающихся лечению и нередко приводящих к инвалидизации (пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия и псориатический артрит) [Молочков В.А., Бадокин В.В., Альбанова В.И., Волнухин В.А. Псориаз и псориатический артрит. - М.: Товарищество научных изданий КМК; Авторская академия, 2007. - 300 с.].

Если рассмотреть псориаз с позиций нейродинамической модели патогенеза заболеваний [Скупченко В.В. Фазотонный мозг. - Хабаровск: ДВО АН СССР, 1991. - 138 с.], то он представляется следствием патологически зафиксированного тонического состояния нейродинамического генератора (НДГ) с холинергическим превалированием, не скомпенсированного дофаминергическим и адренергическим (фазическими) регулирующими механизмами.

В физиологической норме холинергические и адренергические механизмы контроля энергопродукции и метаболизма тонко сбалансированы и в конечном итоге являются одними из наиболее важных факторов, обеспечивающих необходимую структурную организацию и направленность течения биохимических процессов [Ениг В. Вегетативная нервная система // Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. Т. 2. - М.: Мир, 1996. - С. 343-383]. Возбуждение холинергических синапсов центральной нервной системы активирует генетический аппарат, повышает интенсивность клеточного деления, стимулирует синтез РНК. Через систему циклических нуклеотидов (цГМФ) активизируются пластические процессы, увеличивается синтез белка, что позволяет связать превалирование холинергического влияния прежде всего с обеспечением трофотропных и анаболических процессов [Скупченко В.В. Фазотонный мозг. - Хабаровск: ДВО АН СССР, 1991. - 138 с.].

В рамках модели НДГ патогенез псориаза можно описать кратко следующим образом. Включение ГАМК-ергических и холинергических механизмов регуляции как ответной реакции на систематический стресс, или нервное напряжение, фиксирует патологически измененное состояние НДГ в тонической фазе с характерным снижением уровня ионов Ca²⁺ в крови. Сдвигается баланс транспорта Ca²⁺, чему отводится ведущая роль в нарушении сложного ферментативного процесса синтеза пуриновых дизоксирибонуклеотидов и восстановления НАДФ до НАДФН, т.е. нарушении процесса деления клеток [Родуэлл В. Метаболизм пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов // Биохимия человека / Под. ред. Р. Марри и др. Т. 2. - М.: Мир, 1993. - С. 15-34.]. Увеличение концентрации Ca²⁺ внутри клеток приводит к усилению пролиферации, что было показано, например, на модели кератиноцитов in vitro [Mesmer U.K., Lapertina E.G., Brune B. Nitric oxide-induced apoptosis in RAW 244.7 macrophages if antagonized by protein kinase C - and protein kinase A-activating compounds. - Mol. Pharmacol. - 1995. - 47. - P. 757-765.; Smith E.X., Walworth N.C., Holick M.F. Effect of lalpha,25-dihydroxyvitamin D₃ on the biochemical differentiation on cultured human epidermal keratinocytes grown in serum-free conditions. - J. Invest Dermatol. 7. - 1986. - P. 709-714.].

Исследования симпатоадреналовой системы у больных псориазом выявили существенное снижение ее функциональной активности, приводящее к дисфункции комплекса адреналин-кейлон и снижению уровня цАМФ [Фролов Е.П. Современные представления об этиологии и патогенезе псориаза // Кожа (строение, функции, общая патология и терапия) / Под. ред. A.M. Чернуха и Е.П. Фролова. - М.: Медицина, 1982. - С. 286-301.]. Это сочетается с нарастанием концентрации митоз-стимулирующих факторов, в частности гистамина [Voorhees J.J., Chambers D.A., Duell Е.А. et al. Molecular mechanisms in proliferative skin disease // J Invest Dermatol, Sep, 67 (3). - 1976. - P. 442-50.], вследствие чего срывается контроль за митозом кератиноцитов.

У больных с распространенными формами псориаза, особенно при обострении заболевания наблюдается резкое снижение экскреции адреналина, норадреналина и дофамина с мочой и уменьшение содержания катехоламинов в крови и коже [Фролов Е.П. Современные представления об этиологии и патогенезе псориаза // Кожа (строение, функции, общая патология и терапия) / Под. ред. A.M. Чернуха и Е.П. Фролова. - М.: Медицина, 1982. - С. 286-301.]. С помощью гистохимической методики показано почти полное отсутствие адренергических медиаторов в сосочковом слое дермы [Цераидис Г.С., Бавыкина Е.А. Вегетативная нервная система, энергетическое и пластическое обеспечение кожи при псориазе // Вестн. дерматол. и венерол. - 1974. - №12. - С. 14-18.]. Также известно, что клетки псориатического эпидермиса in vitro ведут себя по отношению к различным регуляторным и фармакологическим веществам так же, как нормальные, и высказали предположение, что ослабление нейрогуморальной регуляции кератиноцитов у больных псориазом связано в большей степени не с местными, а с центральными нарушениями [Flaxman В.A., Harper R.A. Primary cell culture for biochemical studies of human keratinocytes. A method for production of very large numbers of cells without the necessity of subculturing techniques // Br J Dermatol. Mar. - 1975. - 92 (3). - P. 305-309.].

Об участии Ca²⁺-опосредованного механизма регуляции внутриклеточных процессов в эпидермисе при псориазе свидетельствует выявленная экспрессия кальмодулина (более чем в 30 раз) в псориатических элементах по сравнению со здоровой кожей [Van de Kerkhof P., Van Erp. P. Calmodulin levels are grossly elevated in the psoriatic lesion // Brit. J. Derm, V. 108. - 1983. - P. 217-218.]. Вместе с тем известно, что при значительном повышении внутриклеточного уровня ионов Ca²⁺ активируются эндонуклеазы - ферменты, определяющие процесс фрагментации ДНК и развитие процесса программируемой клеточной гибели [Orrenius S., McCabe М.С., Nicotera P. Ca²⁺-deperident mechanisms of cytotoxicity and programmed cell deth. - Toxicol. Lett. - 1992. - V. 64. - P. 357-364.].

Сочетание различных, не всегда понятных и известных причин (наследственная предрасположенность, определенный конституциональный тип, экзогенные и эндогенные факторы) приводит к началу развития патологии именно кератиноцитов эпидермиса у данного конкретного индивидуума. Обращает на себя внимание тот факт, что все известные процессы (нарушения), лежащие в основе патогенеза псориаза, являются Ca²⁺-зависимыми. Восстанавливая Ca²⁺-гомеостаз можно обеспечить истинное лечение больных, т.е. устранить причину заболевания - разбалансированность нейроэндокринного регулирования клеточного метаболизма и пролиферативных процессов.

В пользу особой роли Ca²⁺- регулятора основных внутриклеточных процессов и вторичного мессенджера как катехоламинов, так и ацетилхолина, в возникающих при псориазе нарушениях, косвенно свидетельствует тот факт, что лечение больных псориазом издавна проводится на фоне приема витамина D, производные которого участвуют в регуляции кальциевого гомеостаза, и препаратов кальция (кальций хлорид, глицерофосфат, пантетонат, лактат), достаточно распространен в клинической практике кальций-электрофорез воротниковой зоны по А.Е. Щербаку. Во время проведения курсов также категорически запрещается употреблять спиртное и другие ингибиторы катехоламинергической активности [Шилов В.Н. Псориаз - решение проблемы (этиология, патогенез, лечение). - М.: Издатель В.Н. Шилов, 2001. - 304 с; Armstrong A.W., Armstrong E.J., Fuller E.N. et al. Smoking and pathogenesis of psoriasis: A review of oxidative, inflammatory and genetic mechanisms // The British Journal of Dermatology. - 2011, 165(6): 1162-1168; Kazakevich N., Moody M.N., Landau J.M., Goldberg L.H. Alcohol and skin disorders. With a focus on psoriasis // Skin Therapy Letter. - 2011, 16(4): 5-6].

В то же время известно, что низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) потенциально может влиять на все изложенные выше звенья патогенеза псориаза, а именно на активацию дофаминергического звена ЦНС и катехоламинергического звена симпатического отдела ВНС с одновременным подавлением избыточной пролиферации кератиноцитов в очагах поражения, поскольку первичным, инициирующим механизмом биологического (терапевтического) действия НИЛИ является термодинамический запуск Ca²⁺-процессов как на клеточном уровне, так и нервной системы в целом [Москвин С.В. Системный анализ эффективности управления биологическими системами низкоэнергетическим лазерным излучением: Автореф. дисс. докт. биол. наук. - Тула, 2008. - 38 с.].

Поэтому лазерная терапия больных псориазом должна проводиться с одновременным однонаправленным воздействием на всех уровнях физиологического регулирования, формируя условия для подавления нарушенного регулирования клеточного цикла с превалированием избыточного деления кератиноцитов. Однако до сих пор известные схемы (способы) лазерного воздействия не соответствовали этому требованию, как следствие, показана недостаточная эффективность проводимого лечения.

Известен способ лазерного воздействия на участки пораженной кожи (длина волны 633 нм, мощность 12 мВт, площадь светового пятна 10-20 см², время экспозиция 5 мин, 15-20 сеансов) при лечении больных псориазом, который оказывает влияние на иммунные комплексы, показатели калликреин-кининовой системы и сиаловых кислот.В исследовании приняли участие 50 больным псориазом (29 мужчин и 21 женщина) в возрасте от 16 до 60 лет. Однако прямой корреляции между изменениями биохимических показателей с клинической картиной не наблюдается, наилучшую эффективность лазерная терапия таким способом показывает в комплексном лечении [Ракчеев А.П., Волошин Р.Н., Самсонов В.А. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения и его влияние на иммунные комплексы, показатели калликреин-кининовой системы и сиаловые кислоты при лечении больных псориазом // Вестник дерматологии, 1986, №2. - С. 8-10.]. Это связано с недостаточно высокой плотностью мощности НИЛИ.

Для повышения эффективности лазерной терапии, в том числе больных псориазом, был предложен способ неинвазивного (чрескожного) лазерного освечивания крови (НЛОК), в котором использовался более мощный лазер в непрерывном режиме работы (25 мВт, длина волны 633 нм) и специальное устройства для улучшения ввода лазерной энергии в кожу [Утц С.Р., Волнухин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в дерматологии. - Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1998. - 93 с.]. Однако метод не нашел широкого применения, поскольку позднее было показано, что для этого способа эффективнее использовать лазеры, работающие в импульсном режиме.

Известен способ лечения больных псориазом, в котором проводится местное воздействие красным импульсным лазером (длина волны 628 нм, средняя мощность 0,5 Вт, импульсная мощность 10000 Вт, длительность импульсов 10 нс, частота 10000 Гц, экспозиция 10 мин, а на курс 10 сеансов через день) по методике НЛОК [Кубылинский А.А. Обоснование применения высокоинтенсивного импульсного лазерного излучения в терапии псориаза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2012. - 27 с.; Кубылинский А.А., Уджуху В.Ю., Короткий Н.Г. Импульсный лазер на парах золота в терапии псориаза // Вестник последипломного медицинского образования. - 2012. - №2. - С. 16-19.].

В исследование включались пациенты с различными формами псориаза, в возрасте от 18 до 75 лет, находящиеся на стационарном и амбулаторном лечении, всего 76 больных. Для оценки тяжести течения псориатического процесса и клинической эффективности проводимой терапии использовались дерматологические индексы Body Surface Area (BSA) и Psoriasis Area and Severity Index (PASI).

Однако в данном способе используется один метод воздействия, выбраны неоптимальная экспозиция и длина волны НИЛИ, для НЛОК необходимо использовать матричные излучатели, количество процедур должно быть не менее 15, проводимых строго ежедневно. Возможно, поэтому результаты не самые лучшие, к 5-8-му дню применения НЛОК в основной группе у больных с вульгарным псориазом проявилась только сдержанная положительная динамика патологического процесса, причем у 4 пациентов продолжали возникать свежие высыпания. Субъективные симптомы на 5-й день отсутствовали в основной группе у 75%, а к 8-му дню - у 100%. Но в то же время у пациентов группы сравнения зуд и жжение были полностью купированы только к 22-му дню.

У больных, страдающих экссудативным псориазом, получавших НЛОК, положительные изменения в клинической картине наблюдались на 3-5-й день проводимой терапии. Зуд полностью отсутствовал у всех пациентов этой группы к 12-му дню наблюдений.

В результате проведенного лечения индекс BSA снизился на 76,2%, а индекс PASI - на 77,6%. В группе сравнения сходные позитивные сдвиги в клинической картине, а также снижении площади поражения кожных покровов характеризовались менее выраженным динамизмом - индекс BSA снизился на 72,4%, а индекс PASI - на 71,1%.

После проведенного лечения у пациентов основной группы индексы BSA и PASI снизились с 32% и 22,3 балла до 5% и 2,8 балла. Улучшение этих показателей по отношению к началу исследования в среднем составило для BSA - 84,3% и PASI - 87,4%. У больных в группе сравнения, не получавших НЛОК, индексы BSA и PASI снизились с 27,8±5,7% и 19,9±2,4 балла до 9,7±3,6% и 6,1±1,9 балла, а улучшение этих показателей по отношению к началу исследования в среднем составило для BSA - 65,1% и PASI - 69,4%.

Данный способ взят за аналог.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ лазерной терапии внутривенным лазерным освечиванием крови (ВЛОК). Первый день устанавливают мощность на конце световода 1-2 мВт, затем ежедневно она увеличивается на 2 мВт до 18-20 мВт на последнем сеансе. Всего 10 ежедневных процедур. Экспозиция на каждом сеансе 20 мин. Особенно эффект заметен у больных артропатической формой псориаза. Повышается активность антиоксидантной защиты, активизируются барьерные свойства мембран эритроцитов, оказывается иммуномодулирующее действие [Вильшонков А.И. Комплексные способы лечения больных артропатическим псориазом (клинико-экспериментальные исследования): Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1996. - 22 с.; Вильшонков А.И., Орлов Е.В., Селезнев Е.И. и др. Лечение больных псориазом внутрисосудистым лазерным облучением крови // Вестн. дерматол. и венерол. - 1997. - №1. - С. 36-37.]. Однако в данном методе используется лазерный свет с неоптимальной длиной волны, не проводится местного воздействия, нет соответствующего регулирования энергетических и экспозиционных параметров методики.

Показана положительная динамика показателей состояния антиоксидантной системы (содержание продуктов перекисного окисления липидов и ферментативная активность).

Данный способ взят за прототип.

В разработанном способе решена задача улучшения результатов лечения псориазом.

Техническим результатом, обеспечиваемым использованием разработанного режима воздействия, является сокращение сроков лечения псориаза, увеличение периода ремиссии, применимость к больным любого возраста, что достигается за счет комплексного влияния на различные звенья патогенеза заболевания:

1. Проводят освечивание НИЛИ как местно, так и системно, через воздействие на кровь (ВЛОК), причем последовательно в одном сеансе.

2. Местно освечивают 4 очага поражения по 2 мин на один очаг, поскольку доказана эффективность такой экспозиции, обусловленной периодом распространения волн повышенной концентрации Ca²⁺ [Москвин С.В. Системный анализ эффективности управления биологическими системами низкоэнергетическим лазерным излучением: Автореф. дисс. докт. биол. наук. - Тула, 2008. - 38 с.]. Воздействие на несколько зон (4) обеспечивает ответную реакцию всей поверхности кожи за счет механизмов генерализации [Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 2. - М. - Тверь: Издательство «Триада», 2014. - 896 с.].

3. Для местного воздействия используется импульсный режим работы лазера, как наиболее эффективный. Длительность светового импульса 100-130 нс, поскольку минимальное значение обусловлено уровнем средней мощностью, достаточной для эффективного воздействия, а верхний - надежностью лазерных диодов.

4. Длина волны для импульсных лазерных диодов выбрана равной 635 нм, поскольку в этой области спектра значительно выше поглощение на поверхности кожи (области поражения), чем у более известных инфракрасных лазеров (890-904 нм).

5. Используется матричный излучатель для местного воздействия, состоящий из 8 лазерных диодов, что обеспечивает освечивание большей площади поверхности 8 см² при одновременной избирательности. Освечивание большей, чем указанная площадь, поверхности, тем более всей поверхности кожи, нецелесообразно именно из-за необходимости избирательного влияния, запускающего необходимые для лечения процессы.

6. Импульсная мощность 40 Вт с изменяющейся последовательно от сеанса к сеансу частотой позволяет увеличивать среднюю мощность, постепенно выводя на ее предельные значения, обеспечивая этим восстановление нарушенных механизмов высвобождения и закачки Ca²⁺ из внутриклеточных депо кальция. Этот процесс (изменения концентрации ионов кальция) в норме носит импульсный и достаточно кратковременный характер (в пределах 15-100 с) [Авдонин П.В., Ткачук В.А. Рецепторы и внутриклеточный кальций. - М.: Наука, 1994. - 288 с.], тогда как при некоторых патологических состояниях внутриклеточная концентрация Ca²⁺ постоянно повышена, вследствие чего происходит непрерывное стимулирование клеточной пролиферации через известные механизмы и развивается клиническая картина, например псориаз.

7. Для внутривенного лазерного освечивания крови (ВЛОК) используются лазерные диоды в непрерывном режиме и с длиной волны 525 нм, поскольку она совпадет с максимумом поглощения эритроцитов, чем обеспечивается большая эффективность ответной реакции организма.

8. Меняющиеся мощность и экспозиция ВЛОК, достигающие предельных значений к последним сеансам, необходимы для постепенного, нестрессового перехода от патологии к нормальному физиологическому регулированию различных процессов, восстановлению функционирования механизмов НДГ.

9. 15 ежедневных сеансов необходимы для гарантированного и устойчивого достижения результата, обеспечения максимально длительного периода ремиссии.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят последовательно в одном сеансе лазерное освечивание местно на 4 очага поражения и внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК), проводимые ежедневно во второй половине дня в течение 15 сеансов.

Для местного воздействия используют матричный излучатель из 8 лазерных диодов с площадью поверхности 8 см² и длиной волны 635 нм, воздействие осуществляют по 2 мин на один очаг, в импульсном режиме, длительностью светового импульса 100-130 нс, контактно, импульсной мощностью 40 Вт с изменяющейся частотой.

Для ВЛОК используют лазерный свет в непрерывном режиме с длиной волны 525 нм меняющейся мощностью и экспозицией по схеме:

1 сеанс - местно, частота 80 Гц + ВЛОК, мощность 2 мВт, экспозиция 5 мин;

2 сеанс - местно, частота 150 Гц + ВЛОК, мощность 5 мВт, экспозиция 7 мин;

3 сеанс - местно, частота 600 Гц + ВЛОК, мощность 5 мВт, экспозиция 12 мин;

4 сеанс - местно, частота 1500 Гц + ВЛОК, мощность 10 мВт, экспозиция 15 мин;

5 сеанс - местно, частота 3000 Гц + ВЛОК, мощность 15 мВт, экспозиция 15 мин;

6-7 сеансы - местно, частота 6000 Гц + ВЛОК, мощность 15 мВт, экспозиция 20 мин;

8-10 сеанс - местно, частота 10000 Гц + ВЛОК, мощность 20 мВт, экспозиция 20 мин;

11-12 сеансы - местно, частота 1500 Гц + ВЛОК, мощность 20 мВт, экспозиция 20 мин;

13-15 сеансы - местно, частота 80 Гц + ВЛОК, мощность 20 мВт, экспозиция 20 мин.

Эффективность разработанного способа подтверждена на группах исследуемых.

До начала исследования и в процессе проводимой терапии всем пациентам проводились комплексные общелабораторные исследования: клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др.

Для оценки тяжести течения псориатического процесса и клинической эффективности проводимой терапии использовались дерматологические индексы BSA и PASI.

Лечение проводилось согласно стандартам медицинской помощи больным с псориазом, включавшим назначение антигистаминных препаратов 1-2 поколения, седативных средств, растворов глюконата кальция и тиосульфата натрия. В качестве наружной терапии применяли крем Унны и топические стероиды.

Воздействие ВЛОК сопровождается выраженной положительной динамикой, приводящей к снижению эритемы, инфильтрации и шелушения, что приводит к быстрому уменьшению площади пораженной кожи. Возникновение ответа на проведение внутривенной лазерной терапии наступает в более ранние сроки, а эффективность воздействия выше, чем в группе пациентов, получавших только стандартное лечение.

К достоинствам метода можно отнести высокую эффективность, быстрое получение результатов (первые признаки регресса кожных проявлений отмечаются уже после 4-6 процедур), длительную ремиссию от полугода до нескольких лет, ограниченный перечень противопоказаний для применения метода, хорошую переносимость, возможность амбулаторного лечения без отрывка от работы и учебы, комфортные условия, отсутствие эффекта «привыкания» (высокая эффективность повторных курсов лечения).

Предложенным способом пролечено 23 человека в возрасте от 18 до 53 лет, 14 мужчин и 9 женщин. Курс лечения составлял 3 недели. Сравнение некоторых показателей с данными аналога и прототипа приведены в таблице.

Таким образом, показано, что предлагаемый способ позволяет проводить более эффективное лечение больных псориазом, быстрее получать выраженный эффект.

Способ лазерной терапии больных псориазом, включающий внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК), отличающийся тем, что проводят последовательно в одном сеансе лазерное освечивание местно на 4 очага поражения и ВЛОК, проводимые ежедневно во второй половине дня в течение 15 сеансов,
причем для местного воздействия используют матричный излучатель из 8 лазерных диодов с площадью поверхности 8 см² и длиной волны 635 нм, воздействие осуществляют по 2 мин на один очаг, в импульсном режиме, длительностью светового импульса 100-130 нс, контактно, импульсной мощностью 40 Вт с изменяющейся частотой,
для ВЛОК используют лазерный свет в непрерывном режиме с длиной волны 525 нм меняющейся мощностью и экспозицией по схеме:
1 сеанс - местно: частота 80 Гц, ВЛОК: мощность 2 мВт, экспозиция 5 мин; 2 сеанс - местно: частота 150 Гц, ВЛОК: мощность 5 мВт, экспозиция 7 мин; 3 сеанс - местно: частота 600 Гц, ВЛОК: мощность 5 мВт, экспозиция 12 мин; 4 сеанс - местно: частота 1500 Гц, ВЛОК: мощность 10 мВт, экспозиция 15 мин; 5 сеанс - местно: частота 3000 Гц, ВЛОК: мощность 15 мВт, экспозиция 15 мин; 6-7 сеансы - местно: частота 6000 Гц, ВЛОК: мощность 15 мВт, экспозиция 20 мин; 8-10 сеанс - местно: частота 10000 Гц, ВЛОК: мощность 20 мВт, экспозиция 20 мин; 11-12 сеансы - местно: частота 1500 Гц, ВЛОК: мощность 20 мВт, экспозиция 20 мин; 13-15 сеансы - местно: частота 80 Гц, ВЛОК: мощность 20 мВт, экспозиция 20 мин.

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии, и может быть использовано для лечения больных пародонтитом. Для этого сначала проводят снятие над- и поддесневых зубных отложений ультразвуковым аппаратом «PerioScan» одномоментно с антисептической обработкой раствором «Октенисепт» в разведении 1:10.

Способ интраоперационного выявления наличия и локализации глиальных новообразований головного мозга // 2561030

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургической онкологии, и может быть использовано для выявления наличия и установления локализации опухоли головного мозга.

Способ хирургического лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей // 2559939

Изобретение относится к области медицины, офтальмологии, конкретно к способам лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей. Способ включает прокол склеры в одном из наружных косых меридианов глазного яблока, эпиретинальное введение Гемазы в дозе 500 ME максимально близко к месту окклюзии и последующее проведение лазеркоагуляции сетчатки в послеоперационном периоде при мощности 300-400 мВт, времени экспозиции 0,1-0,2 сек.

Способ лечения постинъекционных инфильтратов у онкологических больных // 2558469

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, хирургии, физиотерапии, и может быть использовано для лечения постинъекционных инфильтратов у онкологических больных.

Системы и способы для стимуляции нейрональной активности // 2558459

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике, а именно к объектам стимуляции нервной системы. Позиционируют в носовой полости источник света проксимально к нервной клетке.

Устройство для эндолюминального лечения кровеносного сосуда // 2557888

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для эндолюминального лечения кровеносного сосуда содержит гибкий волновод со светопроводной трубкой.

Способ лечения глубокого кариеса // 2556971

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и касается лечения глубокого кариеса. Для этого производят раскрытие кариозной полости, удаление нависающих краев эмали по всей окружности, проводят некрэктомию и медикаментозную обработку 0,06%-ным раствором хлоргекседина.

Способ эндоскопического лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря // 2556612

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии, и может быть использовано при трансуретральной резекции мочевого пузыря. После выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря производят обработку тканей области ложа удаленной опухоли импульсным лазерным излучением длиной волны 970 нм и мощностью излучения от 10 до 15 Вт.

Способ лечения больных ревматоидным артритом // 2556577

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано при лечении больных ревматоидным артритом. В качестве лекарственных препаратов назначают метотрексат 15 мг в неделю внутрь, фолиевую кислоту 5 мг в неделю внутрь, мовалис 15 мг в сутки внутрь.

Способ лечения хронического гингивита, обусловленного табакокурением, у лиц молодого возраста в зависимости от свободно-радикального окисления ротовой жидкости // 2556500

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для местного лечения хронического гингивита, обусловленного табакокурением, у лиц молодого возраста.

Способ лазерной терапии больных атопическим дерматитом // 2562317

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения больных атопическим дерматитом (АтД). Выполняют внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК) с мощностью 1-2 мВт. ВЛОК проводят низкоинтенсивным лазерным излучением в непрерывном режиме с длиной волны 365-405 нм (УФА-спектр) и 520-525 нм (зеленый спектр) попеременно с меняющейся экспозицией в течение 12 ежедневных сеансов. Воздействие осуществляют по следующей схеме: 1 сеанс - 365-405 нм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 2 минуты; 2 сеанс - 365-405 нм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 2 минуты; 3 сеанс - 365-405 нм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 2 минуты; 4 сеанс - 520-525 нм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 7 минут; 5 сеанс - 365-405 нм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 3 минуты; 6 сеанс - 520-525 нм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 10 минут; 7 сеанс - 365-405 нм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 3 минуты; 8 сеанс - 520-525 нм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 10 минут; 9 сеанс - 365-405 нм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 2 минуты; 10 сеанс - 520-525 нм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 7 минут; 11 сеанс - 365-405 нм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 2 минуты; 12 сеанс - 520-525 нм, мощность 1-2 мВт, экспозиция 5 минут. Способ позволяет повысить качество и эффективность лечения больных АтД за счет комплексного влияния на различные звенья патогенеза заболевания. 2 табл.

Способ профилактики развития лучевых реакций у больных раком шейки матки // 2562447

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики развития лучевых реакций. Через 1-3 ч после окончания каждого сеанса лучевой терапии воздействуют на органы и ткани, вовлекаемые в зону лучевых повреждений. Выполняют сеанс магнитно-лазерной терапии с мощностью излучения 9-12 Вт, частотой 600 Гц, длиной волны излучения 0,85-0,89 мкм и магнитной индукцией 35 мТл. Лечебный терминал прибора магнитно-лазерной терапии размещают последовательно контактно на кожу передней брюшной стенки в следующих проекциях: петель тонкой кишки, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, 12-перстной кишки и желудка, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки, мочевого пузыря. Продолжительность воздействия на каждую зону составляет 240 секунд. Способ обеспечивает защиту органов и тканей, попадающих в облучаемое поле, обеспечивает противоболевое действие, модулирование иммунных реакций, снижает сократительную способность мышц, нормализует диаметр артериол. 1 пр.

Способ профилактики инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц после операции кесарева сечения с применением внутривенного лазерного облучения // 2562603

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может быть использовано для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц после операции кесарева сечения. Однократно вводят амоксиклав в дозировке 1,2 г за 15 минут до разреза кожи. В течение первых пяти суток после операции проводятся сеансы внутривенного лазерного облучения крови на аппарате «Соларис» с гелий-неоновым излучением по 15 минут ежедневно. Длина волны излучения 0,63 нм, мощность излучения на выходе 1,5 мВт. Способ обеспечивает улучшение клинического течения послеоперационного периода, снижает частоту инфекционно-воспалительных осложнений за счет нормализации регуляторных механизмов, а также снижает медикаментозную нагрузку на родильниц в послеоперационном периоде. 2 табл., 2 пр.

Способ профилактики рубцово-склеротических осложнений после оперативного лечения на верхних мочевых путях // 2564147

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и физиотерапии, и может быть использовано для профилактики рубцово-склеротических осложнений после оперативного лечения на верхних мочевых путях. Для этого осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающий дренирование верхних мочевых путей путем чрескожной пункционной нефростомии, антибиотикопрофилактику, физиотерапевтическое воздействие и внутримышечное введение Лонгидазы 3000 ME 1 раз в 3 дня курсом 10 инъекций. При этом на следующие сутки после установки нефростомического дренажа начинают курс наружной магнитно-лазерной терапии, включающий 10 процедур. На 7 сутки после установки нефростомического дренажа начинают курс многоканальной электростимуляции (МЭ) биполярно-импульсными токами с трапециевидной огибающей частотой 1-150 Гц посылкой и паузой по 2 с. При этом воздействие осуществляют в областях трапециевидной и широчайших мышц спины, прямой и косых мышц живота. Время воздействия составляет 15-20 минут. При этом МЭ сочетают с ультрафонофорезом Лонгидазы 3000 ME в проекции пораженного мочеточника с интенсивностью 0,2 Вт/см2 в непрерывном режиме лабильно. Курс лечения составляет 10-12 сочетанных ежедневных процедур. После окончания всех физиотерапевтических процедур проводят пережатие нефростомического дренажа. Сначала дренаж пережимают на 2 часа в сутки в течение 3 суток, потом на 6 часов в течение 3 суток. После этого, если количество остаточной мочи не превышает 30 мл, дренаж пережимают круглосуточно в течение 3 суток. Далее при отсутствии осложнений нефростому удаляют. Способ обеспечивает предупреждение ряда угрожающих осложнений за счёт воздействия на все звенья механизмов образования послеоперационной стриктуры мочеточника, в том числе в результате создания высокой концентрации гиалуронидазы в парауретральной зоне и максимально быстрого восстановления проходимости и перистальтики мочеточника, улучшения пассажа мочи. 2 пр.

Способ фемтосекундной лазерной коррекции миопии и миопического астигматизма после осложненной операции ласик // 2564760

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при коррекции миопии и миопического астигматизма с помощью технологии ФемтоЛАСИК на глазах, где ранее не удалось полностью сформировать роговичный лоскут с помощью механического микрокератома (операция ЛАСИК). Формирование нового лоскута проводят с помощью технологии ФемтоЛАСИК на глубине, которая меньше глубины не полностью сформированного лоскута на 20 мкм в центральной зоне роговицы и диаметром на 1 мм меньше диаметра неполного лоскута, при этом лоскуты имеют единый центр. Отслаивают вновь сформированный лоскут после предварительного отслаивания края этого лоскута, начиная от ножки лоскута, и последовательно продвигаясь вдоль всей окружности, причем сам лоскут отслаивают с помощью микрошпателя, изогнутого по кривизне роговицы. Шпатель заводят вдоль ножки, на всю длину, и покачивающими движениями продвигают его к противоположной стороне. После отслаивания лоскут поднимают и выполняют абляцию стромального ложа, при этом используют номограммы алгоритмов абляции, которые обеспечивают достижение рефракционного эффекта с одномоментным удалением остатков неполного лоскута по глубине. Способ позволяет получить максимально возможную остроту зрения, снизить количество операционных и послеоперационных осложнений. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ лечения хронического эндометрита // 2564792

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения хронического эндометрита. Воздействуют на органы малого таза с помощью аппарата КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин». Лечение проводят в 2 этапа. На первом этапе используют предварительное провокационное физиотерапевтическое воздействие, включающее 3-5 процедур. Одновременно применяют электростимуляцию - «внутриполостная», в режиме работы - «3», полярность «положительная», амплитуда от 5% до 100%, частота 50 Гц, возбуждение - 2 сек, пауза - 1 сек; нейростимуляцию - датчик накожный, частота 30 Гц; магнитотерапию и лазеротерапию - наружное и внутреннее воздействие, синфазно; цветоритмотерапию - непрерывное воздействие синего и красного цвета, мощность - положение переключателя - позиция «3», время переключения - 3 секунды, частота модуляции 20 Гц. Продолжительность процедуры 15-20 минут, ежедневно или через день. Проводят медикаментозное лечение, определяемое индивидуально, в зависимости от исходных данных. На втором этапе применяют основное физиотерапевтическое воздействие, включающее 15-20 процедур. Одновременно воздействуют в режиме электростимуляции - «внутриполостная», в режиме работы - «4», полярность «положительная», амплитуда от 5% до 100%, частота 80 Гц, возбуждение - 3 сек, пауза - 5 сек; нейростимуляции - частота 10 Гц; магнитотерапии и лазеротерапии - наружное и внутреннее воздействие, синфазно; цветоритмотерапии - непрерывное воздействие зеленого и оранжевого цвета, мощность - положение переключателя - позиция «3», переключение - 3 сек, частота модуляции 20 Гц. Продолжительность каждой процедуры 15-20 минут при их применении ежедневно или через день. Способ обеспечивает высокую эффективность медикаментозного этапа лечения после короткого провокационного физиотерапевтического воздействия, повышает эффективность основного этапа физиотерапевтического лечения за счет комплексности воздействия преформированными физическими факторами, снижает побочные эффекты при физиолечении. 2 пр.

Способ сочетанного воздействия разночастотными лазерными излучениями // 2564903

Изобретение относится к медицинской технике. Способ предназначен для повышения эффективности терапевтического и биовоздействия лазерными излучениями низкой интенсивности и предусматривает осуществление сочетанного воздействия на одну и ту же зону биологического объекта совокупностью нескольких разночастотных лазерных излучений. Способ основан на суммировании лазерных излучений без использования световодов. Совмещение - суммирование генерируемых каждым лазерным источником излучений - осуществляется посредством направления в заданном направлении этих излучений на оптический элемент, характеризующийся почти полным пропусканием одного излучения и почти полным отражением другого излучения. Изобретение обеспечивает сохранность степени поляризации и когерентности лазерных излучений в процессе их пространственно-временного совмещения, а также точность наведения излучения невидимого диапазона в определенную биологически активную точку за счет совмещения этого лазерного излучения с лазерным излучением видимого диапазона. 3 з.п. ф-лы, 3 ил.

Способ лечения больных с внебольничной пневмонией // 2565107

Изобретение относится к медицине, а именно пульмонологии, и может быть использовано в лечении больных пневмонией. Осуществляют одновременное комплексное назначение лекарственных препаратов и внутривенного лазерного облучения крови в непрерывном режиме при помощи аппарата «Матрикс-ВЛОК». В качестве лекарственных препаратов используют антибактериальные и муколитические препараты, а также проводят дезинтоксикационную терапию. При среднетяжелом течении внебольничной пневмонии при уровне лактоферрина 2420 нг/мл, показателей нитросиний тетразолий теста: спонтанного 34% и стимулированного 55% проводят 7 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови в течение 5 минут. Длина волны излучения 0,405 мкм, выходная мощность на торце одноразового внутривенного световода 1,0 мВт. Способ позволяет повысить эффективность лечения внебольничной пневмонии за счет нормализации показателей функционально-метаболической активности нейтрофилов, снижения активности воспалительного процесса, а также снизить медикаментозную нагрузку на больного. 2 пр.

Способ восстановления структуры кожи лица и шеи // 2565373

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии в косметологии, и может быть использовано для восстановления структуры кожи лица и шеи. Осуществляют пилинг кожи и вапоризацию озонированным паром. Наносят на лицо и шею аппликационный фотосенсибилизатор. Через 30-40 мин осуществляют сеанс фотодинамического облучения (ФДО) кожи лица и шеи. Наносят успокаивающую маску на 15-20 мин. Перед сеансом ФДО осуществляют гидроколонотерапию в течение недели. Через сутки после первого сеанса гидроколонотерапии проводят тюбаж. Через 24 ч после окончания гидроколонотерапии осуществляют первый из 8-ми сеансов лазеропунктуры биологически активных точек лица и шеи, непрерывно воздействуя на каждую точку в течение 25 с лазерным излучением красного спектра. Длина волны излучения 630 нм, мощность 1 мВт. Перед нанесением аппликационного фотосенсибилизатора проводят дополнительную активацию верхних слоев кожи лица и шеи, на которые в течение 10 мин воздействуют лазерным облучением синего спектра длиной волны 417 нм. Плотность мощности 50 мВт/см2, удельная доза облучения 7,5 Дж/см2. Каждый сеанс ФДО кожи лица и шеи длительностью 40 мин проводят лазерным излучением красного спектра длиной волны 662 нм, плотностью мощности 150 мВт/см2 при удельной дозе облучения 27-32 Дж/см2. Первый сеанс ФДО осуществляют через 48 ч после первого сеанса лазеропунктуры биологически активных точек. Каждый последующий сеанс ФДО проводят с интервалом в 2 недели от предыдущего сеанса ФДО. Способ позволяет повысить качество восстановления структуры кожи за счет повышения проницаемости кожи путем лазеропунктуры биологически активных точек и предварительного проведения гидроколонотерапии. 2 ил., 2 пр.

Способ лечения витилиго // 2566201

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения больных витилиго. Облучают очаги поражения узкополосным средневолновым ультрафиолетовым излучением с длиной волны 311 нм. При этом используют наружные аппликации на депигментированные пятна геля VITISKIN, который наносят за 1 час до облучения. Курс лечения составляет 10-12 процедур. Способ обеспечивает повышение терапевтической эффективности, сокращение сроков лечения и снижение побочных эффектов. 1 табл., 2 пр.