Способ коррекции идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации у детей

Авторы патента:

Виссарионов Сергей Валентинович (RU)

Кокушин Дмитрий Николаевич (RU)

Надиров Нурбек Надирович (RU)

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2562511:

ФГБУ "НИДОИ имени Г.И. ТУРНЕРА" Минздрава России (RU)

Способ относится к медицине, а именно к вертебрологии, и предназначен для использования при коррекции идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации у детей. Осуществляют дорсальный доступ к позвоночнику. Выполняют установку двухстержневой металлоконструкции на стратегических позвонках по вогнутой и выпуклой сторонам позвоночника относительно линии остистых отростков и осуществляют деротацию позвоночника. При этом первый стержень, изогнутый по физиологическим изгибам позвоночника, устанавливается по выпуклой стороне идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации, с возможностью обеспечения прямого давления в пределах ранее определенной мобильности на вершину идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации. Затем устанавливают второй стержень, предварительно изогнутый в соответствии физиологическому сагиттальному контуру позвоночника по вогнутой стороне грудопоясничной дуги искривления. После чего первый стержень удаляют и выполняют поворот второго стержня на 90 градусов в противоположном направлении основной дуги искривления и осуществляют дистракцию вдоль второго стержня. После этого с противоположной стороны устанавливают первый стержень, предварительно изогнутый в соответствии с физиологическим сагиттальным контуром позвоночника. Осуществляют компрессию вдоль первого стержня. Выполняют задний спондилодез. Способ, за счет оптимальной коррекции идиопатического сколиоза грудопоясничной локализации у детей, позволяет сформировать нормальные физиологические профили позвоночника. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а в частности к вертебрологии.

Известен способ коррекции идиопатических сколиотических деформаций позвоночника (Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. - Новосибирск, 2002. - 430 с.), в котором первым этапом после дорсального доступа к задним костным структурам позвоночника и установке опорных элементов в стратегических позвонках, устанавливается первый стержень по вогнутой стороне основной грудной дуги и выпуклой стороне компенсаторной дуги искривления, выполняется поворот стержня на 90 градусов (деротирующий маневр) в направлении, противоположном основной дуги искривления. После чего осуществляется сегментарная коррекция с опорой на элементы металлоконструкции вдоль стержня с учетом дистракции по вогнутой стороне деформации и компрессии по выпуклой стороне. Вторым этапом с противоположной стороны устанавливается второй стержень, предварительно изогнутый в соответствии с физиологическим сагиттальным контуром позвоночника, осуществляется дополнительная сегментарная коррекция с опорой на элементы металлоконструкции вдоль стержня с учетом дистракции по вогнутой стороне деформации и компрессии по выпуклой стороне, стержни между собой в верхнем и нижнем отделах замыкаются поперечными стабилизаторами, и выполняется задний спондилодез.

Рассмотренный способ коррекции идиопатического сколиоза позвоночника у детей может быть использован при грудной локализации идиопатического сколиоза. Однако для коррекции идиопатического сколиоза грудопоясничной локализации рассмотренный способ не может быть использован, так как сагиттальный баланс позвоночника может быть нарушен из-за нарушения нормальных физиологических изгибов позвоночника (грудной кифоз, поясничный лордоз), в результате чего может сформироваться кифоз в грудопоясничном отделе позвоночника.

Задача - эффективность коррекции идиопатического сколиоза грудопоясничной локализации у детей.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе коррекции идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации у детей, включающем дорсальный доступ к позвоночнику, установку двухстержневой металлоконструкции на стратегических позвонках по вогнутой и выпуклой сторонам позвоночника относительно линии остистых отростков и осуществление деротации позвоночника, предлагается первый стержень, изогнутый по физиологическим изгибам позвоночника, устанавливать по выпуклой стороне идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации, с возможностью обеспечения прямого давления в пределах ранее определенной мобильности на вершину идиопатического сколиоза грудопоясничной локализации, затем устанавливают второй стержень, предварительно изогнутый в соответствии физиологическому сагиттальному контуру позвоночника по вогнутой стороне грудопоясничной дуги искривления, после чего первый стержень удаляют и выполняют поворот второго стержня на 90 градусов в противоположном направлении основной дуги искривления, осуществляют дистракцию вдоль второго стержня, после этого с противоположной стороны устанавливают первый стержень, предварительно изогнутый в соответствии с физиологическим сагиттальным контуром позвоночника, осуществляют компрессию вдоль первого стержня, выполняют задний спондилодез.

На рисунке 1 представлен общий вид идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации у детей с установленными опорными элементами. Поз. 1 - позвонок, поз. 2 - опорный элемент (например, транспедикулярный винт).

На рисунке 2 - поз. 3 стержень, установленный по выпуклой стороне позвоночника, поз. 4 - направление прямого давления на вершину идиопатического сколиоза грудопоясничной локализации.

На рисунке 3 - поз. 5 - стержень, установленный по вогнутой стороне позвоночника, поз. 3 - удаленный стержень с выпуклой стороны позвоночника, поз. 6 - поворот второго стержня на 90 градусов в противоположном направлении основной дуги искривления.

На рисунке 4 - повторная установка стержня поз. 3 по выпуклой стороне позвоночника.

На рисунке 5 - нормальный физиологический сагиттальный контур позвоночника после операции.

На рисунке 6, где «А» - рентгенограммы позвоночника пациента с идиопатическим сколиозом грудопоясничной локализации до операции, «Б» - рентгенограммы позвоночника пациента с идиопатическим сколиозом грудопоясничной локализации после операции.

Способ коррекции идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации у детей осуществляется следующим образом.

Из одного дорсального доступа скелетируются задние элементы позвоночника на протяжении предполагаемой зоны постановка металлоконструкции и спондилодеза (рис. 1), рана разводится ранорасширителями. В стратегические позвонки 1 устанавливаются опорные элементы 2, например, транспедикулярные винты. Устанавливается первый стержень 3, изогнутый в соответствии с физиологическим сагиттальным контуром по выпуклой стороне деформации (рис. 2), чем достигается уменьшение идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации в пределах ранее определенной мобильности за счет прямого давления на ее вершину. Затем устанавливается второй стержень 5, предварительно изогнутый в соответствии физиологическому сагиттальному контуру позвоночника по вогнутой стороне грудопоясничной дуги искривления, стержень 3 удаляется и выполняется поворот стержня 5 на 90 градусов в противоположном направлении основной дуги искривления 6, осуществляется сегментарная коррекция (дистракция с опорой на элементы металлоконструкции) вдоль стержня 5 (рис. 3). После этого с противоположной стороны устанавливается стержень 3, предварительно изогнутый в соответствии с физиологическим сагиттальным контуром позвоночника, осуществляется дополнительная сегментарная коррекция (компрессия с опорой на элементы металлоконструкции) вдоль стержня 3 и выполняется задний спондилодез (рис. 4 и рис. 5).

Положительный эффект заявляемого технического решения заключается в достижении физиологического положения позвоночника путем достижения оптимальной коррекции идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации у детей.

Способ коррекции идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации у детей, включающий дорсальный доступ к позвоночнику, установку двухстержневой металлоконструкции на стратегических позвонках по вогнутой и выпуклой сторонам позвоночника относительно линии остистых отростков и осуществление деротации позвоночника, отличающийся тем, что первый стержень, изогнутый по физиологическим изгибам позвоночника, устанавливается по выпуклой стороне идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации, с возможностью обеспечения прямого давления в пределах ранее определенной мобильности на вершину идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации, затем устанавливают второй стержень, предварительно изогнутый в соответствии физиологическому сагиттальному контуру позвоночника по вогнутой стороне грудопоясничной дуги искривления, после чего первый стержень удаляют и выполняют поворот второго стержня на 90 градусов в противоположном направлении основной дуги искривления, осуществляют дистракцию вдоль второго стержня, после этого с противоположной стороны устанавливают первый стержень, предварительно изогнутый в соответствии с физиологическим сагиттальным контуром позвоночника, осуществляют компрессию вдоль первого стержня, выполняют задний спондилодез.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического лечения диабетической остеоартропатии при полной потере опороспособности конечности вследствие гнойных осложнений.

Способ односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деформации позвоночника // 2560999

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Выполняют доступ к сколиотическому позвоночному столбу, установку и фиксацию короткого апикального стержня и второго длинного парагибарного стержня, деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную, установку и фиксацию третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги для ее жесткой фиксации, а также создание дорсального спондилодеза костными трансплантатами их укладыванием между позвонками и уложенным вдоль позвоночника металлофиксатором.

Способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе (варианты) // 2560017

Группа изобретений относится к медицине, а именно, к способам кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе. Первый вариант способа включает использование кровоостанавливающих элементов, выполненных в виде набора упругих элементов - пелотов в форме параллелепипедов разной толщины.

Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением // 2559926

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением. Выполняют артроскопию через передний средний порт голеностопного сустава.

Способ лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей // 2559925

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей. Вводят артроскоп через латеральный порт, выполненный в области нижне-наружного края надколенника.

Способ лечения вывиха надколенника у детей при наличии авульсионного перелома // 2559924

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения вывиха надколенника у детей при наличии авульсионного перелома. Вводят артроскоп через латеральный порт.

Малотравматичная методика наружной фиксации отломков при переломе передней стенки лобной пазухи // 2559919

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения переломов передней стенки лобной пазухи. После предварительной репозиции отломков, чрескожно и внеочагово вводят по две спицы диаметром 0,8 мм в каждый отломок передней стенки лобной пазухи.

Способ конвекситальной поясничной парциальной нижней фасетэктомии при дорсальной коррекции сколиотически деформированного позвоночника // 2559901

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии. Выполняют доступ к к сколиотическому позвоночному столбу, установку и фиксацию короткого апикального стержня и второго длинного парагибарного стержня, деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную.

Способ лечения ожогов кисти и профилактики послеожоговых рубцовых деформаций и синдактилий // 2559752

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, хирургии, и может быть использовано при лечении ожогов кисти и профилактики послеожоговых рубцовых деформаций и синдактилий.

Способ лечения ожогов кисти и профилактики послеожоговых рубцовых деформаций и синдактилий // 2559731

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии и хирургии, и может быть использовано при лечении ожогов кисти и профилактики послеожоговых рубцовых деформаций и синдактилий.

Способ хирургического лечения аневризмальных кист костей у детей // 2562514

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения аневризмальных кист костей у детей. Выполняют краевую резекцию пораженной кости над очагом поражения. Полученный участок кортикальной пластинки обрабатывают фрезой от оболочек кисты, оболочки кисты и мелкие костные перегородки удаляют при помощи ложек Фолькмана. В полость под ростковую пластинку под контролем электронно-оптического преобразователя укладывают имплантаты с разной скоростью биодеструкции, сначала укладывают имплантаты на основе морского коралла в виде чипсов Bone Medik-S, плотно утрамбовывают компактором, затем дистальнее по отношению к зоне роста укладывают губчатые имплантаты «Остеоматрикс» в виде чипсов, предварительно смоченные стерильным физиологическим раствором, чипсы плотно утрамбовывают компактором. Заполненную полость укрывают оставленным участком кортикальной пластинки, плотно ушивают надкостницу, рану ушивают послойно. Способ позволяет уменьшить риск рецидива. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ профилактики послеоперационных осложнений эндопротезирования сустава // 2562597

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики послеоперационных осложнений эндопротезирования сустава. Для этого после установки элементов эндопротеза в рану укладывают салфетку с коллагеном, пропитанную антибиотиком, и оборачивают суставные фрагменты костей. При этом край салфетки плотно вводят по всему периметру между каждым элементом имплантата и прилежащей костью. Способ обеспечивает снижение кровопотери и риска формирования гематомы, заполнение пустот внутри сустава вследствие набухания коллагена, увеличение времени нахождения и концентрации антибиотика в жидком содержимом послеоперационной раны и повышение эффективности его локального воздействия. 1 пр.

Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости // 2562678

Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Вводят штифт в костномозговой канал проксимального отломка до линии перелома. Затем проводят спицу с упором через проксимальный конец промежуточного отломка в направлении требуемой репозиции, спицу закрепляют и натягивают в скобе, далее, под контролем электронно-оптического преобразователя, выполняют адаптацию промежуточного фрагмента к проксимальному с введением в полость костномозгового канала промежуточного отломка интрамедуллярного штифта, спицу с упором удаляют, интрамедуллярный штифт продвигают дистально до линии второго перелома, где выполняют адаптацию дистального отломка к проксимальному с введением в него штифта. Способ технически прост, не требует дорогостоящего оборудования, позволяет избежать дополнительной интраоперационной травмы при остеосинтезе и может быть использован в любом травматологическом отделении. 7 ил.,1 пр.

Способ имплантации бедренного компонента эндопротеза при дефектах бедренной кости // 2562704

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для имплантации бедренного компонента эндопротеза при дефектах бедренной кости. Обрабатывают бедренный канал до первичной стабильности с ротационной подвижностью. Измеряют длину рашпиля, равную длине эндопротеза. Определяют глубину посадки рашпиля, измеряя расстояние от верхушки большого вертела до проксимального отдела рашпиля. Определяют расстояние, складывая длину рашпиля, равную длине эндопротеза, и глубину посадки, прибавляя 1-3 см, на которое производят отступление, и перекрывают бедренный канал пучком спиц. Импактируют аллотрансплантат по всему бедренному каналу в соответствии с определённым выше расстоянием. Производят повторную обработку бедренного канала на ранее определенную глубину посадки. Производят имплантацию бедренного компонента эндопротеза на ранее определенную глубину посадки. Удаляют пучок спиц из диафиза бедра. Способ позволяет уменьшить риск нестабильности бедренного компонента эндопротеза. 6 ил.

Способ забора остеохондрального аутотрансплантата // 2562706

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют цифровое рентгенологическое обследование, хирургический доступ, забор остеохондрального аутотрансплантата. При этом хирургический доступ выполняют по наружной поверхности пяточной области, отступив от края ахиллова сухожилия, вскрывают преахиллярную сумку. Выделяют от надкостницы наружную область пяточной кости, а забор остеохондрального аутотрансплантата осуществляют в форме усеченной пирамиды, одна из граней которой покрыта хрящом. Способ позволяет предотвратить травматизацию интактного коленного сустава, сократить время операции и послеоперационного восстановления пациента. 1 пр., 19 ил.

Способ фиксации вертлужной впадины после изменения ее пространственного положения // 2562729

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют проведение спиц через подвздошную кость, при этом заводят спицы с внутренней поверхности подвздошной кости над утолщенной частью вырезки перпендикулярно по направлению к вертлужной впадине через оба кортикальных слоя подвздошной кости в костную часть вертлужной впадины. Спицы изгибают над гребнем подвздошной кости. Способ обеспечивает надежную фиксацию вертлужной впадины в положении заданной коррекции, позволяет снизить риск вторичного смещения при транспозиции вертлужной впадины. 1 пр., 1 ил.

Способ лечения ложного сустава апофизов плечевой кости у детей // 2562824

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава апофизов плечевой кости у детей. Проводят открытую репозицию и фиксацию апофиза к своему ложу с применением спиц с упорными площадками. Первые две спицы проводят параллельно друг другу, под углом 90° к зоне ложного сустава, и фиксируют с помощью штатных дистракционных спицезажимов на штатной приставке пластинчатой аппарата Илизарова. Третью спицу срезают с одной стороны, отступив на один сантиметр от упорной площадки, проводят коротким концом с наружной стороны плечевой кости между двумя предыдущими спицами, параллельно им, до соприкосновения упорной площадки с костью и также фиксируют дистракционным спицезажимом на той же приставке пластинчатой аппарата Илизарова. Дистракционными спицезажимами создают компрессию в зоне ложного сустава апофиза плечевой кости. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить риск развития контрактур. 1 ил.

Способ определения длины конечности при эндопротезировании тазобедренного сустава // 2562876

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для определения длины конечности при эндопротезировании тазобедренного сустава. Перед операцией неподвижными излучателями формируют два лазерных луча в сторону оперируемой конечности, один из которых направлен на середину крыла подвздошной кости, а другой - на наружную лодыжку. В точках падения лучей делают отметки стерильным хирургическим маркером. В процессе операции после установки пробных компонентов эндопротеза, в том же положении конечности стерильной линейкой определяют величину смещения метки на лодыжке относительно точки падения луча вдоль оси конечности, которая является значением изменения длины конечности в результате операции. Способ позволяет упростить технику измерения, уменьшить время операции эндопротезирования тазобедренного сустава. 3 ил.

Способ хирургического артропластического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы // 2563064

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, для оперативного лечения деформаций первого пальца стопы. Способ заключается в надсуставном разрезе мягких тканей путем рассечения капсулы сустава, выделении проксимального суставного конца, последующей резекции его основания, удалении экзостоза и соединении остеотомированных фрагментов элементами фиксации. При этом осуществляют доступ по тыльно-внутренней поверхности стопы, окаймляющей головку первой плюсневой кости от середины основания фаланги к медиальной части головки первой плюсневой кости. Выполняют резекцию медиальной части головки вместе с костно-хрящевым экзостозом и дистальной ее части на расстоянии h=3-7 мм. Формируют плавный скос головки по медиальной поверхности под углом γ=40°±5°. Отводят большой палец в положение гиперкоррекции до значения плюсне-фалангового угла δ=10°-15° путем стягивания краев капсулы, при этом создают дупликатуру с фиксированием шва капсулы к надкостнице и устанавливают отводящие прокладки из валика хирургической марли в первый межпальцевой промежуток стопы. Способ снижает травматичность операции, улучшает биомеханические показатели стопы. 10 ил., 1 пр.

Способ лечения артрозов, остеонекрозов и других видов артропатий и устройство для его осуществления // 2563107

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения артрозов, остеонекрозов и других видов артропатий. Устанавливают внутрь кости диэлектрическую оболочку в электретном состоянии (ДОЭС) с помощью держателя. До установки ДОЭС выполняют в кости отверстие, через которое вводят с зазором держатель ДОЭС и оставляют ДОЭС внутри кости до момента разрядки ДОЭС. Держатель ДОЭС для осуществления способа выполнен в виде тела, поперечные размеры тела меньше поперечных размеров отверстия в кости. Способ позволяет устранить болевой синдром, предотвратить прогрессирование заболевания. 2 н. и 16 з.п.ф-лы, 9 ил.