Способ хирургического лечения аневризмальных кист костей у детей

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения аневризмальных кист костей у детей. Выполняют краевую резекцию пораженной кости над очагом поражения. Полученный участок кортикальной пластинки обрабатывают фрезой от оболочек кисты, оболочки кисты и мелкие костные перегородки удаляют при помощи ложек Фолькмана. В полость под ростковую пластинку под контролем электронно-оптического преобразователя укладывают имплантаты с разной скоростью биодеструкции, сначала укладывают имплантаты на основе морского коралла в виде чипсов Bone Medik-S, плотно утрамбовывают компактором, затем дистальнее по отношению к зоне роста укладывают губчатые имплантаты «Остеоматрикс» в виде чипсов, предварительно смоченные стерильным физиологическим раствором, чипсы плотно утрамбовывают компактором. Заполненную полость укрывают оставленным участком кортикальной пластинки, плотно ушивают надкостницу, рану ушивают послойно. Способ позволяет уменьшить риск рецидива. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения аневризмальной кисты длинных трубчатых костей.

Известен способ хирургического лечения аневризмальной кисты длинных трубчатых костей, включающий трепанацию кости и краевую резекцию кисты, при этом осуществляют интрамедуллярный блокирующий остеосинтез, остеопластику дефекта аллоплантом в виде «вязанки дров», что предотвращает опасность патологического перелома, дает возможность полной нагрузки на конечность, способствует уменьшению сроков нетрудоспособности, медицинской и социальной реабилитации (патент РФ №2386408).

Способ предполагает повторное хирургическое вмешательство для удаления металлоконструкции и не подходит для лечения кист, расположенных в непосредственной близости к зоне роста.

Известен способ лечения костных кист, при котором воздействие на костную кисту осуществляют сверхвысокочастотным электромагнитным полем в режиме деструкции при частоте 10-1000 МГц, температуре 41-45°C, в течение 1-10 мин (патент РФ №2230510).

Недостаток способа заключается в длительной иммобилизации и сохранении опасности возникновения патологического перелома.

Известен способ хирургического эндоскопического лечения кист костей у детей, согласно которому выполняют острым троакаром три перфорационных отверстия в кортикальной пластинке кости на уровне проксимального и дистального отделов полости кисты. Вводят через любое из трех перфорационных отверстий эндоскоп, оснащенный системой промывания полости кости с кистой, и оптику визуального наблюдения. Проводят промывание полости кости с кистой. Вводят под оптическим контролем через второе перфорационное отверстие механический шейвер и выполняют удаление части оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости. После удаления из второго перфорационного отверстия механического шейвера его вводят в третье перфорационное отверстие и выполняют удаление оболочек кисты и мелких костных перегородок до здоровой кости. После удаления механического шейвера из третьего перфорационного отверстия в него вводят аблатор и выполняют в непосредственной близости от зоны роста кости щадящую деструкцию оболочек кисты, а также коагулируют кровеносные сосуды кисты и зоны активной кровоточивости. Удаляют аблатор из перфорационного отверстия. Образовавшуюся после удаления кисты полость в кости промывают через все перфорационные отверстия с использованием эндоскопа. Заполняют полость с использованием эндоскопа пластическим материалом имплантата под контролем в режиме реального времени с использованием электронного оптического преобразователя (патент РФ №2402297).

Способ предусматривает заполнение полости кисты имплантатом в виде геля с очень быстрыми сроками резорбции, что не исключает рецидива заболевания в случаях близкого расположения патологического очага по отношению к ростковой зоне. В способе отсутствует возможность полной визуализации патологической полости,

Способ выбран нами в качестве прототипа.

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения аневризмальных кист костей у детей.

Техническим результатом решения задачи является снижение вероятности рецидива аневризмальной кисты кости после хирургического лечения.

Технический результат достигается тем, что при хирургическом лечения аневризмальных кист костей у детей выполняют краевую резекцию пораженной кости, оболочки кисты и мелкие костные перегородки удаляют при помощи ложек Фолькмана, под ЭОП-контролем полость кисты тщательно обрабатывают фрезами до здоровой костной ткани, производят тщательный гемостаз. В полость, под ростковую пластинку укладывают имплантат на основе морского коралла BoneMedik-S, остальную полость заполняют губчатыми имплантатами в виде чипсов из биокомпозиционного материала на основе ксеноколлагена, сульфатированных гликозоаминогликанов и гидрокси-аппатита - «Остеоматрикс». В случаях, когда требуется придание прочности оперируемому сегменту дополнительно используют кортикальные имплантаты «Остеоматрикс».

Способ осуществляют следующим образом. Проводят рентгенографию в стандартных проекциях. В случае расположения очага поражения в непосредственной близости от ростковой пластинки, выполняют компьютерную томографию с внутривенным контрастированием для определения активности кисты кости. При высокой степени накопления контраста в полости кисты требуется снижение активности логического процесса в полости кисты путем серии лечебно-диагностических пункций или выполнения эмболизации питающего сосуда. По достижении снижения активности литического процесса выполняется оперативное лечение.

Под общим наркозом производят разрез кожи в проекции очага поражения костной ткани, осуществляют доступ к пораженной кости, надкостницу рассекают и отсепаровывают распатором на всем протяжении очага поражения. При помощи осцилляторной пилы выполняют краевую резекцию пораженной кости над очагом поражения, полученный участок кортикальной пластинки при его достаточной толщине обрабатывают фрезой от оболочек кисты и используют в дальнейшем для пластики дефекта. Оболочки кисты и мелкие костные перегородки удаляют при помощи ложек Фолькмана, производят тщательный гемостаз коагулятором. Далее под контролем электронно-оптического преобразователя полость кисты тщательно обрабатывают фрезами до здоровой костной ткани без повреждения зоны роста. Производится тщательный гемостаз. Образованная полость промывается 50-100 мл 3% раствора перекиси водорода, 150-200 мл физиологического раствора, осушается. В полость под ростковую пластинку под контролем электронно-оптического преобразователя укладывают имплантат на основе морского коралла в виде чипсов Bone Medik-S, плотно утрамбовывают компактором. Остальную полость заполняют губчатыми имплантатами «Остеоматрикс» в виде чипсов, предварительно смоченных стерильным физиологическим раствором, чипсы плотно утрамбовывают компактором. В случаях, когда требуется придание прочности оперируемому сегменту дополнительно используют кортикальные имплантаты «Остеоматрикс». Заполненную полость укрывают оставленным участком кортикальной пластинки, плотно ушивают надкостницу. Рану ушивают послойно.

Существенными признаками, характеризующими предложенный способ хирургического лечения кист костей у детей, являются:

выполнение краевой резекции пораженной кости над очагом поражения, обработка участка кортикальной пластинки фрезой от оболочек кисты, удаление оболочек кисты и мелких костных перегородок при помощи ложек Фолькмана, обработка полости кисты фрезами до здоровой костной ткани без повреждения зоны роста, укладка имплантатов на основе морского коралла в виде чипсов Bone Medik-S в полость под ростковую пластинку под контролем электронно-оптического преобразователя, заполнение губчатыми имплантатами «Остеоматрикс» остальной полости.

Кремнийсодержащий костный заменитель на основе кораллового гидроксиапатита производства BoneMedik (Корея) используется в качестве губчатого костного заменителя или вживляющего костного материала для восстановления костных повреждений (Патент номер US 7,008,450). (http://medika.nsk.ru/index.php/katalog/item/bonemedik).

Биопластический материал нового поколения «Остеоматрикс» разработан в ЦИТО им. Н.Н. Приорова совместно с фирмой ООО «Конектбиофарм» на основе костного алло-коллагена, костных алло-сГАГ и гидроксиапатита. Используется для заполнения объема костного дефекта или полости. Имеет высокую биосовместимость и биоинтеграцию в костную ткань пациента, за счет сохраненных - природной архитектоники костного матрикса и его коллагенового и минерального компонентов, а также за счет крайне низкой антигенности самого материала (http://bone-surgery.ru/osteomatriks/).

Благодаря тому, что коралл является пористой структурой, в него с легкостью врастают кровеносные сосуды и ткани. Структура коралла по содержанию минералов схожа с человеческой губчатой костью; макро- и микропоры также схожи с трехмерной структурой человеческой губчатой кости.

Известно, что литические процессы в полости аневризмальной кисты кости снижаются по мере отхождения очага от зоны роста кости. При расположении кисты в непосредственной близости к зоне роста риск рецидива заболевания после хирургического лечения очень высок в связи с высокими логическими свойствами ее содержимого. Имплантат на основе морского коралла имеет самые длительные сроки своей полной перестройки в организме. За счет этого достигается его устойчивость к воздействию литических ферментов содержимого кисты кости, и использование его для пластики у зоны роста предотвращает рецидив заболевания.

Клинический пример 1.

Мальчик С., 9 лет, поступил в отделение с диагнозом: Аневризмальная киста в верхней трети правой плечевой кости, рецидив после оперативного лечения (краевая резекция пораженной кости, аллопластика). По данным рентгенологических методов исследования имеется дефект костной ткани размером 80×50×30 мм в верхней трети правой плечевой кости, примыкающий непосредственно к зоне роста (фиг. 1). Отмечается укорочение правой плечевой кости на 2 см, ограничение объема движений в правом плечевом суставе. Пациенту проведена диагностическая пункция - выявлена высокая активность патологического процесса. Проведена эмболизация питающих сосудов, после снижения активности кисты пациенту выполнена операция: краевая резекция правой плечевой кости в верхней трети, удаление патологической ткани, послойная пластика дефекта. Под общим наркозом выполнен разрез кожи 6 см в проекции очага поражения костной ткани, осуществлен доступ к правой плечевой кости в верхней трети, надкостница рассечена и отсепарована распатором на всем протяжении очага поражения. При помощи осцилляторной пилы выполнена краевая резекция пораженной кости над очагом поражения. Оболочки кисты и мелкие костные перегородки удалены при помощи ложек Фолькмана, производен тщательный гемостаз коагулятором. Далее под контролем электронно-оптического преобразователя полость кисты тщательно обработана фрезами до здоровой костной ткани без повреждения зоны роста. Тщательный гемостаз. Образованная полость промыта 100 мл 3% раствора перекиси водорода, 200 мл физиологического раствора, осушена. В полость под ростковую пластинку под контролем электронно-оптического преобразователя уложен имплантат на основе морского коралла в виде чипсов Bone Medik-S, плотно утрамбован компактором (фиг. 2). Остальная полость заполнена губчатыми имплантатами «Остеоматрикс» в виде чипсов, предварительно смоченными стерильным физиологическим раствором, чипсы плотно утрамбованы компактором. Для придания прочности оперируемому сегменту дополнительно уложены кортикальные имплантаты «Остеоматрикс» (фиг.3). Надкостница плотно ушита. Рана ушита послойно. На контрольных рентгенографических снимках пластика костного дефекта удовлетворительная (фиг. 4). Контрольные осмотры проводились через 3-9-12 месяцев после операции. Через 3 месяца на рентгенограммах отмечаются признаки органотипической перестройки трансплантата «Остеоматрикс». Через год после оперативного вмешательства на контрольных рентгенограммах рецидива нет (фиг. 5). Функция оперированной конечности восстановлена.

Клинический пример 2.

Девочка М., 6 лет, поступила в отделение с диагнозом: аневризмальная киста в верхней трети левой бедренной кости. Отмечается укорочение левой нижней конечности и ограничение движений в левом тазобедренном суставе. Выполнены рентгенограммы пораженной кости в 2-х проекциях, компьютерная томография с внутривенных контрастированием, определены размеры кисты и высокая степень активности процесса. Для снижения активности кисты выполнена ангиография питающих сосудов кисты и их эмболизация. Через неделю после эмболизации пациентке выполнена операция: краевая резекция левой бедренной кости в верхней трети, удаление патологической ткани, послойная пластика дефекта. Под общим наркозом выполнен разрез кожи 7 см в проекции очага поражения костной ткани по наружной поверхности левого бедра, осуществлен доступ к левой бедренной кости в верхней трети, надкостница рассечена и отсепарована распатором на всем протяжении очага поражения. При помощи осцилляторной пилы выполнена краевая резекция пораженной кости над очагом поражения. Оболочки кисты и мелкие костные перегородки удалены при помощи ложек Фолькмана, произволен тщательный гемостаз коагулятором. Далее под контролем электронно-оптического преобразователя полость кисты тщательно обработана фрезами до здоровой костной ткани без повреждения зоны роста. Тщательный гемостаз. Образованная полость промыта 100 мл 3% раствора перекиси водорода, 200 мл физиологического раствора, осушена. В полость под ростковую пластинку под контролем электронно-оптического преобразователя уложен имплантат на основе морского коралла в виде чипсов Bone Medik-S, плотно утрамбован компактором. Остальная полость заполнена губчатыми имплантатами «Остеоматрикс» в виде чипсов, предварительно смоченными стерильным физиологическим раствором, чипсы плотно утрамбованы компактором. Для придания прочности оперируемому сегменту дополнительно уложены кортикальные имплантаты «Остеоматрикс». Надкостница плотно ушита. На контрольных рентгенографических снимках пластика костного дефекта удовлетворительная. Контрольные осмотры проводились через 3-6-9 месяцев после операции. Через 3 месяца на рентгенограммах отмечаются признаки органотипической перестройки трансплантата «Остеоматрикс». Через 9 месяцев после оперативного вмешательства на контрольных рентгенограммах рецидива нет.

Способ позволяет снизить вероятность рецидива заболевания и избежать повторных оперативных вмешательств. Особенно при близком ее расположении относительно зоны роста кости.

1. Способ хирургического лечения аневризмальных кист костей у детей, включающий проведение манипуляций под контролем электронно-оптического преобразователя и замещение дефекта кости пластическими материалами имплантата, отличающийся тем, что выполняют краевую резекцию пораженной кости над очагом поражения, полученный участок кортикальной пластинки обрабатывают фрезой от оболочек кисты, оболочки кисты и мелкие костные перегородки удаляют при помощи ложек Фолькмана, в полость под ростковую пластинку под контролем электронно-оптического преобразователя укладывают имплантаты с разной скоростью биодеструкции, сначала укладывают имплантаты на основе морского коралла в виде чипсов Bone Medik-S, плотно утрамбовывают компактором, затем дистальнее по отношению к зоне роста укладывают губчатые имплантаты «Остеоматрикс» в виде чипсов, предварительно смоченные стерильным физиологическим раствором, чипсы плотно утрамбовывают компактором, заполненную полость укрывают оставленным участком кортикальной пластинки, плотно ушивают надкостницу, рану ушивают послойно.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при необходимости, для придания большей прочности оперируемому сегменту дополнительно используют кортикальные имплантаты «Остеоматрикс».



 

Похожие патенты:

Способ относится к медицине, а именно к вертебрологии, и предназначен для использования при коррекции идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации у детей.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического лечения диабетической остеоартропатии при полной потере опороспособности конечности вследствие гнойных осложнений.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Выполняют доступ к сколиотическому позвоночному столбу, установку и фиксацию короткого апикального стержня и второго длинного парагибарного стержня, деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную, установку и фиксацию третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги для ее жесткой фиксации, а также создание дорсального спондилодеза костными трансплантатами их укладыванием между позвонками и уложенным вдоль позвоночника металлофиксатором.

Группа изобретений относится к медицине, а именно, к способам кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе. Первый вариант способа включает использование кровоостанавливающих элементов, выполненных в виде набора упругих элементов - пелотов в форме параллелепипедов разной толщины.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением. Выполняют артроскопию через передний средний порт голеностопного сустава.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей. Вводят артроскоп через латеральный порт, выполненный в области нижне-наружного края надколенника.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения вывиха надколенника у детей при наличии авульсионного перелома. Вводят артроскоп через латеральный порт.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения переломов передней стенки лобной пазухи. После предварительной репозиции отломков, чрескожно и внеочагово вводят по две спицы диаметром 0,8 мм в каждый отломок передней стенки лобной пазухи.
Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии. Выполняют доступ к к сколиотическому позвоночному столбу, установку и фиксацию короткого апикального стержня и второго длинного парагибарного стержня, деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную.

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, хирургии, и может быть использовано при лечении ожогов кисти и профилактики послеожоговых рубцовых деформаций и синдактилий.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики послеоперационных осложнений эндопротезирования сустава. Для этого после установки элементов эндопротеза в рану укладывают салфетку с коллагеном, пропитанную антибиотиком, и оборачивают суставные фрагменты костей. При этом край салфетки плотно вводят по всему периметру между каждым элементом имплантата и прилежащей костью. Способ обеспечивает снижение кровопотери и риска формирования гематомы, заполнение пустот внутри сустава вследствие набухания коллагена, увеличение времени нахождения и концентрации антибиотика в жидком содержимом послеоперационной раны и повышение эффективности его локального воздействия. 1 пр.

Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Вводят штифт в костномозговой канал проксимального отломка до линии перелома. Затем проводят спицу с упором через проксимальный конец промежуточного отломка в направлении требуемой репозиции, спицу закрепляют и натягивают в скобе, далее, под контролем электронно-оптического преобразователя, выполняют адаптацию промежуточного фрагмента к проксимальному с введением в полость костномозгового канала промежуточного отломка интрамедуллярного штифта, спицу с упором удаляют, интрамедуллярный штифт продвигают дистально до линии второго перелома, где выполняют адаптацию дистального отломка к проксимальному с введением в него штифта. Способ технически прост, не требует дорогостоящего оборудования, позволяет избежать дополнительной интраоперационной травмы при остеосинтезе и может быть использован в любом травматологическом отделении. 7 ил.,1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для имплантации бедренного компонента эндопротеза при дефектах бедренной кости. Обрабатывают бедренный канал до первичной стабильности с ротационной подвижностью. Измеряют длину рашпиля, равную длине эндопротеза. Определяют глубину посадки рашпиля, измеряя расстояние от верхушки большого вертела до проксимального отдела рашпиля. Определяют расстояние, складывая длину рашпиля, равную длине эндопротеза, и глубину посадки, прибавляя 1-3 см, на которое производят отступление, и перекрывают бедренный канал пучком спиц. Импактируют аллотрансплантат по всему бедренному каналу в соответствии с определённым выше расстоянием. Производят повторную обработку бедренного канала на ранее определенную глубину посадки. Производят имплантацию бедренного компонента эндопротеза на ранее определенную глубину посадки. Удаляют пучок спиц из диафиза бедра. Способ позволяет уменьшить риск нестабильности бедренного компонента эндопротеза. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют цифровое рентгенологическое обследование, хирургический доступ, забор остеохондрального аутотрансплантата. При этом хирургический доступ выполняют по наружной поверхности пяточной области, отступив от края ахиллова сухожилия, вскрывают преахиллярную сумку. Выделяют от надкостницы наружную область пяточной кости, а забор остеохондрального аутотрансплантата осуществляют в форме усеченной пирамиды, одна из граней которой покрыта хрящом. Способ позволяет предотвратить травматизацию интактного коленного сустава, сократить время операции и послеоперационного восстановления пациента. 1 пр., 19 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют проведение спиц через подвздошную кость, при этом заводят спицы с внутренней поверхности подвздошной кости над утолщенной частью вырезки перпендикулярно по направлению к вертлужной впадине через оба кортикальных слоя подвздошной кости в костную часть вертлужной впадины. Спицы изгибают над гребнем подвздошной кости. Способ обеспечивает надежную фиксацию вертлужной впадины в положении заданной коррекции, позволяет снизить риск вторичного смещения при транспозиции вертлужной впадины. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава апофизов плечевой кости у детей. Проводят открытую репозицию и фиксацию апофиза к своему ложу с применением спиц с упорными площадками. Первые две спицы проводят параллельно друг другу, под углом 90° к зоне ложного сустава, и фиксируют с помощью штатных дистракционных спицезажимов на штатной приставке пластинчатой аппарата Илизарова. Третью спицу срезают с одной стороны, отступив на один сантиметр от упорной площадки, проводят коротким концом с наружной стороны плечевой кости между двумя предыдущими спицами, параллельно им, до соприкосновения упорной площадки с костью и также фиксируют дистракционным спицезажимом на той же приставке пластинчатой аппарата Илизарова. Дистракционными спицезажимами создают компрессию в зоне ложного сустава апофиза плечевой кости. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить риск развития контрактур. 1 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для определения длины конечности при эндопротезировании тазобедренного сустава. Перед операцией неподвижными излучателями формируют два лазерных луча в сторону оперируемой конечности, один из которых направлен на середину крыла подвздошной кости, а другой - на наружную лодыжку. В точках падения лучей делают отметки стерильным хирургическим маркером. В процессе операции после установки пробных компонентов эндопротеза, в том же положении конечности стерильной линейкой определяют величину смещения метки на лодыжке относительно точки падения луча вдоль оси конечности, которая является значением изменения длины конечности в результате операции. Способ позволяет упростить технику измерения, уменьшить время операции эндопротезирования тазобедренного сустава. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, для оперативного лечения деформаций первого пальца стопы. Способ заключается в надсуставном разрезе мягких тканей путем рассечения капсулы сустава, выделении проксимального суставного конца, последующей резекции его основания, удалении экзостоза и соединении остеотомированных фрагментов элементами фиксации. При этом осуществляют доступ по тыльно-внутренней поверхности стопы, окаймляющей головку первой плюсневой кости от середины основания фаланги к медиальной части головки первой плюсневой кости. Выполняют резекцию медиальной части головки вместе с костно-хрящевым экзостозом и дистальной ее части на расстоянии h=3-7 мм. Формируют плавный скос головки по медиальной поверхности под углом γ=40°±5°. Отводят большой палец в положение гиперкоррекции до значения плюсне-фалангового угла δ=10°-15° путем стягивания краев капсулы, при этом создают дупликатуру с фиксированием шва капсулы к надкостнице и устанавливают отводящие прокладки из валика хирургической марли в первый межпальцевой промежуток стопы. Способ снижает травматичность операции, улучшает биомеханические показатели стопы. 10 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения артрозов, остеонекрозов и других видов артропатий. Устанавливают внутрь кости диэлектрическую оболочку в электретном состоянии (ДОЭС) с помощью держателя. До установки ДОЭС выполняют в кости отверстие, через которое вводят с зазором держатель ДОЭС и оставляют ДОЭС внутри кости до момента разрядки ДОЭС. Держатель ДОЭС для осуществления способа выполнен в виде тела, поперечные размеры тела меньше поперечных размеров отверстия в кости. Способ позволяет устранить болевой синдром, предотвратить прогрессирование заболевания. 2 н. и 16 з.п.ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки кровоснабжаемого трансплантата третьего ребра для замещения дефектов плечевой кости. Проводят продольный доступ 12-15 см в проекции III ребра. Отделяют реберную артерию с реберным нервом от ребра на протяжении 7-9 см в подмышечной области, перевязывают реберную артерию и пересекают реберный нерв в месте предполагаемой остеотомии, пересекают реберную мышцу. Отделяют плевру от ребра по внутренней поверхности. Проводят остеотомию. Получают таким образом костный трансплантат на сосудистой ножке длиной 7,5-9 см, состоящей из реберной артерии и одноименных сопутствующих вен, участка межреберных мышц и межреберной мембраны. Проводят трансплантат в подкожно-мышечном туннеле грудной клетки кзади от большой грудной мышцы и сосудисто-нервного пучка на плече. Внедряют трансплантат в костно-мозговые каналы отломков плечевой кости. Отломки плечевой кости фиксируют пластиной. Способ позволяет избежать вскрытия плевральной полости, уменьшить риск смещения трансплантата. 8 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения аневризмальных кист костей у детей. Выполняют краевую резекцию пораженной кости над очагом поражения. Полученный участок кортикальной пластинки обрабатывают фрезой от оболочек кисты, оболочки кисты и мелкие костные перегородки удаляют при помощи ложек Фолькмана. В полость под ростковую пластинку под контролем электронно-оптического преобразователя укладывают имплантаты с разной скоростью биодеструкции, сначала укладывают имплантаты на основе морского коралла в виде чипсов Bone Medik-S, плотно утрамбовывают компактором, затем дистальнее по отношению к зоне роста укладывают губчатые имплантаты «Остеоматрикс» в виде чипсов, предварительно смоченные стерильным физиологическим раствором, чипсы плотно утрамбовывают компактором. Заполненную полость укрывают оставленным участком кортикальной пластинки, плотно ушивают надкостницу, рану ушивают послойно. Способ позволяет уменьшить риск рецидива. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Наверх