Способ выявления несостоятельных перфорантных вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей

Авторы патента:

A61B5/053 - измерение электрической проводимости или сопротивления части тела

Владельцы патента RU 2562823:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, телемедицине, флебологии, физиологии. Проводят исследование напряжения путем измерения потенциалов с помощью электродов, подсоединенных к вольтметру, в участках, расположенных в области кожных покровов бедра и голени с локализацией расширенных подкожных вен. Рассчитывают средний показатель напряжения для каждого из них. Выявление участка, имеющего показатель напряжения, превышающий его среднее значение не менее чем в 2,1 раза, свидетельствует о локализации перфорантной вены. Способ обеспечивает упрощение и объективизацию, специфичность, неинвазивность выявления клапанной недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей. 1 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в флебологии, физиологии и телемедицине.

Заболевания, напрямую связанные с той или иной патологией вен, можно обнаружить более чем у половины населения развитых стран. Более того, в настоящее время у 10-15% школьников в возрасте 12-13 лет выявляют первые признаки венозного рефлюкса [5, 10]. Далее, в России прямые затраты на лечение одного случая венозной трофической язвы, связанной с недостаточностью перфорантных вен, в поликлинике достигают 350-400 долларов, в стационаре - более 500 долларов США [1]. Столь высокая распространенность, охват патологией вен практически всех возрастных групп, возрастающие прямые медицинские расходы на лечение диктуют необходимость постоянного совершенствования методов ранней диагностики и специализированной помощи этой категории больных.

Так, для выявления локализации перфорантных вен с несостоятельными клапанами, по которым осуществляется ретроградный кровоток, предложено большое число проб и способов. Однако вследствие недостаточной их надежности нашли применение только некоторые [3]. Используется проба с встречным бинтованием конечности двумя бинтами [12]. Последовательное освобождение от сдавления отдельных участков расширенных вен конечности позволяет наблюдать заполнение их кровью при наличии в этой области несостоятельной перфорантной вены. Наиболее простым способом выявления перфорантных вен является пальпация, посредством которой иногда удается определить дефект в фасции и локальную болезненность [11]. Однако клиническая оценка субъективна, требует определенных навыков и большого опыта, например, в трудных случаях нахождения щели в апоневрозе, где вена выходит в подкожную клетчатку у тучных больных.

Контактное измерение кожной температуры, которое проводится при сосудистой патологии, имеет определенное значение [7]. Повышение температуры кожи встречается только в тех случаях, когда усилен артериальный кровоток. При локальном спазме артериального русла и венозном стазе температура кожи может отличаться от здоровой или быть сниженной, вследствие усиления теплоотдачи. В тоже время при варикозной болезни с недостаточностью перфорантных вен отмечается слишком малый подъем температуры, чтобы можно было определить контактными датчиками. Да и контактный метод измерения температуры не исключает рефлекторного влияния на сосудистую систему самих датчиков прибора, что может приводить к некоторому отклонению полученных показателей от истинной температуры [8].

Реовазография - метод изучения суммарного кровенаполнения тканей определенного сегмента конечностей и оценки функционального состояния коллатерального кровотока, основанный на пропускании тока (10 мА) высокой частоты (20-40 кГц) через исследуемую область и графической регистрации электрического сопротивления. Увеличение кровенаполнения исследуемого участка ведет к снижению сопротивления электрическому току, а уменьшение кровенаполнения - к увеличению сопротивления, что отражается на показателях импеданса, характеризующего величину сопротивления электрическому току, пульсового прироста объема артериальной крови в сегменте конечности и объемного кровотока. Однако указанный способ обуславливает невысокую разрешающую способность при варикозной болезни: так, объемная скорость кровотока на пораженной варикозом конечности и здоровой практически одинакова. Но величина электрического сопротивления тканей на стороне поражения превосходит этот показатель по здоровой конечности [2]. Поэтому этот метод регистрации периферического кровотока не является объективным средством оценки ретроградного кровотока с несостоятельными клапанами перфорантных вен.

Наиболее объективным и информативным методом исследования варикозной болезни является флебография. Контрастирование вен нижних конечностей осуществляется в горизонтальном, наклонном и вертикальном положении больного с наложением нескольких жгутов на различных уровнях конечности при введении контрастных веществ в поверхностные и глубокие вены стопы. Флебографические исследования, предполагающие задержку контрастных веществ в поверхностных венах конечностей, таят в себе опасность возникновения тромбозов поверхностных вен после исследований [9]. Однако в сложных диагностических случаях, при длительно незаживающих и рецидивирующих язвах, в том числе после ранее перенесенных операций на венозной системе, показано проведение радионуклидной или рентгеноконтрастной флебографии [1].

Ультразвуковая допплерография позволяет определить наличие и характер венозной патологии, состояние клапанного аппарата поверхностных, глубоких и перфорантных вен. С ее помощью можно измерить плечелодыжечный индекс, свидетельствующий о полноценности артериального кровотока [6]. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование позволяет детально определить характер и протяженность поражения магистральных вен, верифицировать недостаточные перфоранты применительно к локализации трофической язвы, объективно оценить истинную площадь и глубину трофических нарушений кожи, дает возможность оценить состояние магистральных артерий и параметры кровотока [6]. Данная методика не уступает по точности и наглядности рентгенологическим методам исследования сосудистого русла. Недостатком дуплексного сканирования является то обстоятельство, что метод не дает возможности оценить состояние сосудистой системы в целом: информация складывается из отдельных участков протяженностью не более 1 см. Суть ультразвуковой диагностики заключается в том, что при отражении от движущейся преграды звуковая волна изменяет свою частоту пропорционально скорости этого движения. Эхо ультразвукового сигнала содержит в себе такое количество информации, которое в настоящее время не может быть полностью обработано, то есть по существу мы работаем с искаженными данными, хотя бы потому, что ультразвуковая волна прямолинейно не распространяется. Не учитывается при ультразвуковом исследовании, что спазм сосудов и, следовательно, изменение кровотока могут возникать рефлекторно, как реакция на боль. Вот поэтому во время оперативных вмешательств постоянно осуществляется ревизия на уровне фасции в местах операционных разрезов, что также позволяет дополнительно выявлять несостоятельные перфорантные вены.

Далеко не во всех случаях имеется четкая корреляция клинических проявлений несостоятельности перфорантных вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей с данными упомянутых инструментальных методов. Да и способы не обеспечивают существенного повышения процента выявляемости этой венозной патологии вен, поэтому хирург постоянно ревизует операционную рану на уровне фасции для полного разобщения несостоятельных перфорантных вен. Это обуславливает необходимость использования дополнительных инструментальных методов, которые позволяют объективизировать конкретные клинические симптомы на выявление локализации несостоятельных перфорантных вен. Выявление перфорирующих вен до операции имеет первостепенное значение, так как перевязка этих вен повлияет на успех хирургического лечения.

В качестве прототипа взят информативный в уточнении топики процесса объективизации широкого спектра нарушений периферического кровообращения способ - дистационная инфракрасная термография.

С целью определения недостаточно функционирующих перфорирующих вен нижних конечностей при варикозной болезни Г.И.Зеновко, В.Н.Жигалкиным (1984) предложена при термографии эфирная проба (авторское свидетельство N1128903). Обследуемый, находящийся в положении лежа на спине, для улучшения оттока крови удерживает ногу под углом 30-45°С в течение 2-3 минут. После сдавления жгутом поверхностных вен бедра обследуемого переводят в положение стоя. По ходу вен и окружающих тканей из пульверизатора наносят этиловый эфир до появления на экране равномерной темной (холодной) зоны. Больного просят ритмично подниматься на пальцах стоп и опускаться. При клапанной недостаточности вен в момент сокращения мышц ретроградный кровоток более «горячей» внутренней крови вызывает в проекции этих вен более быстрое локальное согревание тканей, а на экране в данных областях появляются «горячие пятна». Этот метод дает возможность хирургу до операции определить место расположения недостаточно функционирующих перфорирующих вен [4]. Тем не менее, это определяет, с одной стороны, высокую информативность тепловизионного метода, а с другой, - неспецифичность получаемой информации, трактовать которую можно с учетом данных клиники, анатомо-физиологических особенностей венозной системы, этиологии и патогенеза варикозной болезни нижних конечностей. Поэтому очевидна необходимость поиска дополнительных инструментальных методов, которые позволили бы объективизировать степень расстройств микроциркуляции у этого контингента больных.

Целью изобретения является упрощение и расширение функциональных возможностей выявления клапанной недостаточности перфорантных вен у больных с варикозной болезнью нижних конечностей.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа выявления несостоятельных перфорантных вен у больных с варикозной болезнью нижних конечностей устанавливают электроды на участки расширенных вен, измеряют постоянные электрические биопотенциалы, рассчитывают средний показатель для каждого участка измерения и при его значении, превышающем соответствующий показатель не менее чем в 2,1 раза, выявляют локализацию перфорирующей вены с несостоятельными клапанами у больных с варикозной болезнью нижних конечностей.

Регистрацию электробиопотенциалов с верхних конечностей осуществляли с помощью универсального цифрового высокоомного вольтметра (ВУЦ-В7-23), позволяющего с точностью до 1 мкВ измерять постоянное напряжение. В доступной литературе мы не нашли сообщений о применении вольтметрии, основанной на регистрации электробиопотенциалов кожи у больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Необходимость такого предложения обусловлена, прежде всего, подтверждением гипертермии кожи, возникающей в результате ретроградного переноса тепла контактным путем по недостаточно функционирующим перфорантным венам больных с такого рода патологией.

Способ осуществляется следующим образом. Обследование и запись электрических биопотенциалов проводят после предварительного установления варикозной болезни нижних конечностей, анамнеза, общеклинических, инструментальных и лабораторных методов исследования.

Включается вольтметр ВУЦ-В7-23 за 30 минут до измерений, питание которого осуществляется от сети переменного тока напряжением 220±22 В и частотой 50±0,5 Гц, содержанием гармоник до 5%. Исследования проводились при комнатной температуре 20±2С, атмосферном давлении 750±30 мм рт. ст.

Измерение напряжения, разности биопотенциалов производили в проекции варикозно-расширенных вен ног. Для регистрации потенциалов использовали проволочный электрод из инертного металла (платина), покрытый электроизоляцией на всем протяжении за исключением оголенного конца длиной 3 мм, который предварительно обрабатывали 70% этиловым спиртом и располагали на тыльной поверхности кожных покровов рук.

Измеряемое напряжение подавалось на входные клеммы, а затем на входной усилитель (ВУ). ВУ состоит из усилителя входного делителя (УВД), делителя обратной связи (ДОС) и коммутирующих устройств (КУ). Управление КУ осуществляет блок управления (БУ). БУ, в свою очередь, управляется от кнопочных переключателей пределов измерений, расположенных на передней панели вольтметра, или от блока автоматического выбора пределов (АВП). При правильном выборе предела измерений измеряемое напряжение, значение которого может быть очень вариабельным, на выходе ВУ приводится к напряжению со значением от 1 мкВ до 10 В. Иными словами, входное напряжение ВУ нормировано и измеряется аналого-цифровым преобразователем, который устроен по интегрирующему типу, обеспечивая подавление помех, период которых кратен времени прямого интегрирования. Измерение напряжения регистрировалось в микровольтах.

Примеры выполнения способа

Больной М., 17 лет, учащийся, история болезни N 7823.

Поступил в клинику 17.05.11 с жалобами на расширение вен на правой ноге, отеками стопы к вечеру, чувство тяжести и повышенной утомляемости в конечностях. Status localis: на правой ноге - варикозное расширение подкожных вен на внутренней и передней поверхностях голени и бедра (система БПВ). Несостоятельные перфорантные вены Коккета, Бойда, Шермана, определяемые пальпаторно по дефекту в фасции и локальной болезненности.

Реовазография ног: относительное снижение объемной скорости кровотока, больше выраженное слева - 5,0 мл на 100 г ткани/мин; справа - 5,7 мл на 100 г ткани/мин.

УЗДГ: НПВ, подвздошные, все глубокие и подкожные вены проходимы. Стенки эластичные. Кровоток фазный, синхронизированный акту дыхания. При проведении в ОБВ проб Вальсальвы, проб дистальной компрессии и проксимальной декомпрессии в остальных глубоких венах ретроградный кровоток не определяется. Выявляется варикозное расширение подкожных вен с расширением до 8-10 мм бассейна правой БПВ, за счет вены Джиакомини Д=6-10 мм, имеющей соединения с МПВ Д=5-8 мм и магистральным стволом БПВ, расширенным до 7-8 мм в нижней трети и средней трети правой голени. Сафено-бедренное соустье справа расположено типично: Д=8 мм, при проведении проб Вальсальвы ретроградный ток определяется и распространяется чуть дальше остиального клапана в виде пролонгированного рефлюкса, распространяющегося на всем протяжении БПВ с v до 30 см/с и длительностью более 2 сек справа. Сафено-подколенное соустье: справа расширено до 6 мм, при проведении компрессионных проб ретроградный ток определяется с длительностью свыше 2 сек по правой МПВ. Определяются несостоятельные перфорантные вены (по 1 от стола): справа - медиальные на 7 см (2 мм), остальные по 3-4 мм - на 17, 22, 27, 34 см, латеральная 34 см, задние 33 см, 38 см; на правом бедре (по медиальной поверхности от подколенной складки) справа на 19 см=4 мм; задняя на 2 см=6 мм.

Инфракрасная термография ног с помощью тепловизора «БТВ-ЗЭВМ» обнаружила повышение температуры кожи соответственно проекции несостоятельных перфорантных вен справа: на голени 1,0-1.5°С; на бедрах 0,7-1,2°С (по сравнению с окружающими тканями и проекцией других вен).

Поставлен клинический диагноз: Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. ХВНIII класс (по СЕАР).

Больному проведена вольтметрия нижних конечностей - кожные покровы бедра и голени без видимой патологии - справа 0,2 мкВ, слева 0,15 мкВ; расширенные подкожные вены правого бедра: 0,3 мкВ; расширенные подкожные вены правой голени: 0,3 мкВ.

Несостоятельные перфорантные вены правого бедра: на 19 см - 1 мкВ; задняя на 2 см -1 мкВ.

Несостоятельные перфорантные вены правой голени: медиальные на 7 см - 1 мкВ; на 17 см - 1 мкВ, на 22 см - 1 мкВ, на 27 см - 1 мкВ; на 34 см - 1 мкВ; латеральная 34 см - 1 мкВ; задние на 33 см - 1 мкВ; на 38 см - 1 мкВ.

Таким образом, локализованные при УЗДГ несостоятельные перфорантные вены правой голени и бедра, по данным электрических биопотенциалов кожи справа, в 3,3 раза превышают соответственно показатели расширенных подкожных вен правой нижней конечности.

Во время оперативного вмешательства (18.05.11) (флебэктомия комбинированным способом с эпифасциальной перевязкой коммуникантных вен на правой голени) ревизия на уровне фасции в местах операционных разрезов подтвердила наличие ретроградного кровотока по перфорантным венам с несостоятельными клапанами, выявленных при УЗДГ и вольтметрии. Послеоперационное течение гладкое, раны на правой ноге зажили первичным натяжением. Гистологический ответ: в препаратах сосуды венозного типа с гипертрофированной стенкой за счет мышечного слоя, сосудов замыкающего типа не выявлено. Пациент в удовлетворительном состоянии, выписан на амбулаторное лечение с рекомендацией ношения антиварикозного трикотажа 2 класса компрессии на обеих ногах в течение 12 месяцев.

Предлагаемый способ был апробирован у 31 больного с варикозной болезнью нижних конечностей в возрасте от 17 до 61 года (22 - женского пола, 9 - мужского).

Давность заболевания варикозной болезнью вен нижних конечностей от момента появления первых симптомов до оперативного лечения составила от 2 до 30 лет. В среднем от первых признаков болезни до трофических изменений проходит 15 лет.

Связи с ушибами, кровоизлияниями, травмами пациенты отрицают. Рожистого воспаления у больных в анамнезе не отмечено. Наследственный фактор в развитии варикозной болезни вен отметили в анамнезе 23 пациента (74,1%).

Объективные признаки варикозной болезни вен нижних конечностей выявлены у всех (31) больных - 100%, причем, выраженные проявления отмечены у 24 пациентов (77,4%). Несостоятельность глубоких вен определены по данных УЗДГ у 20 (64,5%) пациентов с варикозной болезнью вен, в том числе рефлюкс в общей бедренной вене (ОБВ) в сочетании с рефлюксом по большой подкожной вене (БПкВ) через сафено-феморальное соустье и дистальное - у 2 (6,4%) человек, рефлюкс в поверхностной бедренной вене (ПБВ) в сочетании с ретроградным кровотоком по БПкВ - у 3 (9,7%) пациентов; рефлюкс по ОБВ, ПБВ, БПкВ - у 12 (38,7%) больных; у 1 (3,2%) человека выявлен ретроградный кровоток в ОБВ, ПБВ, БПкВ и малой подкожной вене (МПкВ); у 2 (6,4%) больных зарегистрирован рефлюкс в глубоких венах бедра (ОБВ, ПБВ) и голени (ЗББВ и МБВ). Сочетанное поражение систем БПкВ и МПкВ выявлено у 4 пациентов (12,9%). Изолированной дилятации глубоких вен голени по данным УЗДГ не найдено. Варикозная болезнь в сочетании с врожденной венозной ангиодисплазией была у 1 (3,2%) больного 20-летнего возраста. Трофические изменения тканей в виде дерматолипосклероза, гиперпигментации, белой атрофии кожи (ХВН 4 клинического класса по классификации СЕАР) были у 5 пациентов (16,1%). Зуд кожи, явления дерматита, экземы у 7 (22,5%) больных, в т.ч. у 5 (16,1%) пациентов с ХВН 4 класса. Преходящие и стойкие отеки стопы и голени обнаружены у 25 (80,6%) больных (ХВН 3 клинического класса по СЕАР), большинство из них отмечали исчезновение отеков к утру (17 человек). Трофических язв у обследованных не было. Таким образом УЗДГ и вольтметрия, проведенные у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей до оперативного лечения в 100% случаев (31 больной), подтвердили интраоперационную локализацию несостоятельных перфорантных вен.

Результаты проведенных измерений - вольтметрии - представлены в таблице 1.

Таблица 1

Средние показатели электрических биопотенциалов кожи, расширенных подкожных вен, несостоятельных коммуникантных вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей.

Участки измерения электрических биопотенциалов	Количество обследованных больных	Статистические показатели М±м (мкВ)	Достоверность различий
Р	r
Кожные покровы	31	0,25±0,04
Расширенные подкожные вены	31	0,38±0,04	<0,02	0,9
Локализация несостоятельных коммуникативных вен	31	0,82±0,06	<0,001 <0,001	0,88 0,99

Вольтметрия дает возможность определить разность и величину электробиопотенциалов неизменной кожи, с расширенных подкожных вен и с проекции поверхностной вены, указывающих место присоединения перфорирующей вены. Так, средние показатели электрических биопотенциалов кожи локализации несостоятельных перфорантных вен в 2,15 раза превышают таковые с расширенных поверхностных вен и в 3,3 раза с неизмененной кожи. При проведении корреляционного анализа установлена высокая степень тесноты связи (таблица) между изучаемыми биоэлектрическими явлениями кожи у больных с варикозной болезнью нижних конечностей (р<0,02, r=0,9; р<0,001, r=0,88; р<0,001, r=0,99).

Таким образом, данная методика, основанная на регистрации электробиопотенциалов кожи у больных варикозной болезнью ног, с помощью ВУЦ В7-23 достоверно определяет усиление электрического напряжения кожи, что повышает специфичность и объективность получаемой тепловизионной информации: выявление в проекции поверхностной вены более горячих участков, указывающих место присоединения перфорирующей вены [4]. Действительно, биоэлектрические потенциалы в случаях несостоятельности венозных клапанов перфорантных вен суммируются в электрические реакции патологического ретроградного кровотока, являющегося проводником электричества, что и регистрируется при расположении отводящего электрода на коже. В нормальных условиях потенциал покоя клеток не обнаруживается в неповрежденной ткани, так как наружная поверхность каждой из них является изопотенциальной и имеет разность потенциалов только по отношению к внутреннему содержимому клетки [7].

Предложенный способ является патогномоничным, безвредным для исследуемого, обладает специфическим эффектом обнаружения несостоятельности клапанного аппарата перфорантных вен у больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Включение вольтметрии в неинвазивный диагностический комплекс наряду с УЗДГ, тепловидением будет способствовать своевременному обнаружению часто встречающейся локализации несостоятельных перфорантных вен, что позволит рано и с положительными результатами проводить рациональное наблюдение и лечение больных с варикозной болезнью нижних конечностей.

Литература

1. Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Венозные трофические язвы // 50 лекций по хирургии / Под редакцией академика В.С.Савельева. - MEDIA MEDICA, 2003. - С.122-130.

2. Буторин СП. Диагностика и лечение врожденных ангиодисплазий конечностей: Дисс. канд. мед. наук, Архангельск, 1999. - 150 с.

З.Веденский А.Н. Варикозная болезнь. - Ленинград: Медицина, 1983. - 207 с.

4. Зеновко Г.И. Термография в хирургии. - М.: Медицина, 1998. - 168 с.

5. Кириенко А.И., Гриборян Р.А., Золотухин И.А. Современные принципы лечения венозной недостаточности // 50 лекций по хирургии / Под редакцией академика В.С.Савельева. - MEDIA MEDICA, 2003. - С.115-121.

6. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под редакцией В.В.Митькова, М.В..Медведева. - Москва: Видар, 1998. - Т.5. - 408 с.

7. Малая медицинская энциклопедия. - Москва. 1965. - Т. 1. - с.991 - 995.

8. Попов В.А. Клинико-физиологическая характеристика теплового излучения человека в диагностике и лечении поражений кровеносных сосудов: Дисс.докт.мед. наук, Архангельск, 1997. - 265 с.

9. Флебология. Руководство для врачей. Под ред. Савельева B.C. М., 2001. - 661 с.

10. Jimenez Cossio J.A. Epidemiology of chronic venous insufficiency: CD, 1995.

11. Nabatoff R.A. Simple palpation to detect valvular incompetence in patients with varicose veins. - JAMA, 1995. - V 159. - N 1. - p.27.

12.Pratt Z.H. The surgical sigmifficans and manadement of pathologis blood cloffing. - Surg. Zynec. Obstet. - 1953.-V 97. - p.589.

Способ выявления несостоятельных перфорантных вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей, отличающийся тем, что проводят исследование напряжения путем измерения потенциалов с помощью электродов, подсоединенных к вольтметру, в участках, расположенных в области кожных покровов бедра и голени с локализацией расширенных подкожных вен, рассчитывают средний показатель напряжения для каждого из них, при этом выявление участка, имеющего показатель напряжения, превышающий его среднее значение не менее чем в 2,1 раза, свидетельствует о локализации перфорантной вены.

Изобретение относится к медицине, диагностике, может быть использовано для комплексной скрининг-оценки состояния здоровья пациентов. Аппаратно-программный комплекс оценки функциональных резервов организма включает хотя бы одно терминальное устройство (ТУ) пациента - компьютер с загруженным программным приложением для психологического тестирования, хранилищем данных с базами данных (БД) пациентов, их антропометрических показателей, результатов выполненных тестов, БД тестов, БД текстовых, графических и звуковых объектов, используемых в тестах.

Способ контроля функционального состояния организма пациента // 2556839

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике и может быть использовано для доклинического, доврачебного обследования, определения функционального состояния органов и систем организма, постановки предварительного диагноза.

Способ оперативной скрининг-диагностики и коррекции функционального состояния человека с помощью аппаратно-программного комплекса "рофэс" // 2556494

Изобретение относится к медицине, электропунктурной скрининг-диагностике и может быть использован в различных областях медицины, психологии, спорта, где требуется мониторирование состояния человека на длительном промежутке времени с оперативной коррекцией его показателей.

Устройство для коррекции характеристик сна // 2553185

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для коррекции характеристик сна содержит датчик для регистрации электродермальной активности ЭДА, связанный с блоками анализа и выделения сигналов кожно-гальванической реакции КГР, генератор стимулирующих электрических импульсов, накожные электроды и модуль управления.

Способ контроля сердечно-легочной реанимации и устройство для его осуществления // 2549314

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения сердечно-легочной реанимации человека. Устройство для контроля сердечно-легочной реанимации содержит ультразвуковой преобразователь, блок электродов, подключенных через интерфейс к процессору, связанному с дисплеем, блоком памяти, звуковым сигнализатором, блоком светодиодных сигнализаторов, блоком связи с центральным пультом управления, блоком выбора режима работы, блоком связи с Интернет и, через USB-интерфейс, с блоком программного обеспечения верхнего уровня.

Способ диагностики концентрации глюкозы, общего белка и электролитов в сыворотке крови методом поличастотного электроимпедансного анализа // 2548778

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для исследования глюкозы и общего белка в сыворотке крови. Способ предусматривает для исследования сыворотки крови применять биполярный метод поличастотной электроимпедансометрии с определением модульного значения импеданса (|Z|) и фазового угла (φ) на частотах 20, 98, 1000, 5000, 10000, и 20000 Гц переменного электрического тока малой мощности с помощью программно-аппаратного комплекса, оснащенного программой для ЭВМ «БИА-лаб Композитум», при этом проводят измерение в микрокамере объемом 50 мкл, при этом программа автоматически рассчитывает концентрацию общего белка, глюкозы, хлоридов и двухвалентных ионов в сыворотке крови на основании решения системы математических уравнений, а результат отображается на дисплее и может быть распечатан на принтере.

Способ структурно-функционального исследования сердца и диагностики хронической сердечной недостаточности с помощью высокочастотного электроимпедансного анализа // 2547961

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Способ заключается в проведении диагностики хронической сердечной недостаточности.

Способ лечения кариеса // 2547704

Изобретение относится к медицине, а именно - к терапевтической стоматологии. Способ включает измерение электрического потенциала, проведение механической обработки твердых тканей зуба, пораженного кариесом, и лечебное воздействие на зуб.

Способ и устройство для контроля грудного вскармливания // 2543297

Группа изобретений относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использована для контроля количества грудного молока, потребляемого ребенком на грудном вскармливании.

Способ лечения начального кариеса, включающий предварительную оценку обратимых изменений эмали на начальных стадиях развития кариозного процесса // 2535080

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения и профилактики начального кариеса. Способ включает предварительную оценку обратимых изменений эмали на начальных стадиях развития кариозного процесса.

Способ прогнозирования риска развития неврологического дефицита у доношенных новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением головного мозга // 2565095

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в педиатрии, неврологии, неонатологии. Способ прогнозирования риска развития неврологического дефицита у доношенных новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением головного мозга включает клиническое и нейросонографическое выявление тяжелых проявлений на 2-12 сутки жизни ребенка. Для этого проводят МРТ в режиме диффузионно-взвешенных изображений, определяют среднее значение измеряемого коэффициента диффузии (СЗИКД) белого вещества головного мозга на уровне передних и задних рогов боковых желудочков, тел боковых желудочков обоих полушарий и СЗИКД серого вещества коры лобных долей и чечевицеобразных ядер обоих полушарий. При СЗИКД белого вещества головного мозга от 1,62×10-3 мм2/сек до 1,40×10-3 мм2/сек, серого вещества головного мозга от 1,30×10-3 мм2/сек до 1,17×10-3 мм2/сек прогнозируют отсутствие в дальнейшем стойкого неврологического дефицита и развитие у ребенка функциональных нарушений, что соответствует церебральной ишемии II степени. При СЗИКД белого вещества головного мозга от 1,30×10-3 мм2/сек до 0,69×10-3 мм2/сек, серого вещества головного мозга от 1,07×10-3 мм2/сек до 0,64×10-3 мм2/сек прогнозируют развитие стойкого неврологического дефицита, что соответствует церебральной ишемии III степени. Способ обеспечивает высокую точность определения степени ишемии мозговой ткани, что позволяет прогнозировать ее исход - дальнейшее неврологическое развитие ребенка, отсутствие или формирование у него неврологического дефицита. 5 пр., 1 табл.

Способ снятия аналоговых сигналов для определения функционального состояния слушающего при помощи наушников // 2565652

Изобретение относится к медицине, диагностике, способам измерения кожно-гальванической реакции в наружных слуховых проходах. Способ может быть использован для контроля состояния бодрствования и сна слушающего и управления воспроизведением в зависимости от уровня восприятия слушающего. Используют не менее чем два контактных электрода, выполненные в форме электропроводящих участков корпуса наушников. Электроды размещают в наружных слуховых проходах, при этом электропроводящими участками могут быть выполнены полностью или частично амбушюры наушников или поверхность тех частей наушников, которые контактируют с ухом человека. Производят измерение кожно-гальванической реакции кожи на ушах слушающего, исходя из того, что не менее чем один электрод контактирует с кожей одного уха и не менее чем один электрод контактирует с кожей другого уха. Техническим результатом изобретения является портативность, удобство прослушивания аудиоматериалов в состоянии утомления и в процессе засыпания облегчение (стимулирование) засыпания при бессоннице, упрощение анализа состояний бодрствования и сна без необходимости наложения дополнительных электродов на другие части тела. 4 ил.

Способ управления состоянием массы тела у животного // 2569698

Группа изобретений относится к ветеринарии и касается управления состоянием массы домашнего животного, в частности кошек и собак. Предложенные варианты способа включают предварительное определение безжировой массы тела или телесного жира с учетом выбранных физических данных домашнего животного и расчетом показателей по определенным уравнениям. Это позволяет адекватно определить соответствующий режим снижения массы тела. Варианты способа обеспечивают объективизацию состояния животных с избыточной массой и тучных животных для успешного управления состоянием их массы. 14 н.п. ф-лы, 2 пр., 2 табл., 5 ил.

Биотехническая система контроля биоимпеданса // 2570071

Изобретение относится к медицинской технике. Биотехническая система контроля биоимпеданса состоит из ЭВМ и мобильного блока, содержащего активный и пассивный электроды и их токоподводы, электронный модуль, аккумуляторный блок питания и беспроводный интерфейс, подключенный к выходу электронного модуля и осуществляющий через радиоканал связь мобильного блока с ЭВМ. Корпус мобильного блока выполнен в виде полого цилиндра, закрытого с одной стороны конусообразным колпачком, а с другой стороны - цилиндрической крышкой. Внутри корпуса расположены электронный модуль и мембрана, закрепленная перпендикулярно продольной оси цилиндрического корпуса, в центре которой закреплен один из концов стержня активного электрода. Другой конец активного электрода установлен в осевое отверстие конусообразного колпачка. На наружной поверхности корпуса установлены пассивный электрод, выполненный в виде токопроводящего кольца, кнопка, беспроводный интерфейс и аккумуляторный блок питания, общий провод которого подключен к пассивному электроду и первому выводу кнопки. Применение изобретения позволит повысить точность и оперативность биоимпедансных исследований за счет возможности пациента самостоятельно снимать информацию с поверхности кожи и тем самым контролировать силу давления электрода, а также за счет передачи данных биоимпедансных исследований в телекоммуникационные сети в реальном времени. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 5 ил.

Неинвазивный датчик для определения функциональных характеристик роговицы, устройство, содержащее упомянутый датчик, и его применение // 2576370

Группа изобретений относится к области медицины. Датчик для измерения импеданса содержит n микроэлектродов, расположенных на подложке, при этом n составляет от 4 до 30. Размер и схема расположения микроэлектродов подходят для того, чтобы микроэлектроды контактировали с роговицей одновременно. Микроэлектроды выбирают для выполнения измерения группами по 4 в виде 2 внешних микроэлектродов и 2 внутренних микроэлектродов. Устройство для измерения импеданса содержит датчик, соединенный с оборудованием для многочастотного измерения импеданса. Применение датчика и устройства для измерения импеданса с целью определения функциональных характеристик роговицы. Применение данной группы изобретений позволит повысить точность диагностики состояния роговицы. 4 н. и 24 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 табл.

Способ измерения сопротивления участка тела человека // 2577178

Изобретение относится к медицинской технике. Способ измерения сопротивления участка тела человека по двум каналам реализуют с помощью реографа, содержащего два четырехконтактных датчика (1, 2), генератор высокочастотных сигналов (4) и блок обработки и отображения (5). При этом используют первый (6) и второй (7) синхронные детекторы. Первый датчик (1) измеряет сопротивление вдоль артерий и вен участка тела, второй датчик (2) - поперек артерий и вен того же самого участка тела. Высокочастотное напряжение второго сигнального выхода генератора (4) сдвинуто по фазе относительно высокочастотного напряжения первого сигнального выхода на 90 градусов. Первый сигнальный выход генератора (4) подает напряжение на токовые контакты первого датчика (1), второй сигнальный выход генератора (4) - на токовые контакты второго датчика (2). Потенциальные контакты первого датчика (1) подают напряжение на вход первого синхронного детектора (6), потенциальные контакты второго датчика (2) - на вход второго синхронного детектора (7). Вход управления первого синхронного детектора (6) управляется первым сигнальным выходом генератора (4), вход управления второго синхронного детектора (7) - вторым сигнальным выходом генератора (4). Выходы синхронных детекторов (6, 7) подают напряжения на входы блока обработки и отображения (5), который подсчитывает разностный Up=U1*k-U2*(1-k) и суммарный Uc=U1*k+U2*(1-k) сигналы, где U1 и U2 - выходные сигналы первого (6) и второго (7) синхронных детекторов, коэффициент k лежит в диапазоне от 0 до 1 и непрерывно подстраивается блоком обработки и отображения (5) таким образом, чтобы среднее значение сигнала Up за интервал времени 10 секунд было равно нулю. При попадании коэффициента k в диапазон от 0 до 0,1 или от 0,9 до 1 блок обработки и отображения (5) выдает сигнал о неисправности контактного датчика. Блок обработки и отображения (5) подсчитывает сопротивление тела Rв человека вдоль артерий и вен Rв=Uр/Iв и сопротивление Rп поперек артерий и вен Rп=Uс/Iп, где Iв и Iп - высокочастотные токи, протекающие по первому и второму сигнальному выходу генератора (4). Блок обработки и отображения (5) формирует двумерный график, вдоль вертикальной оси которого откладывается сопротивление Rв, вдоль горизонтальной оси - Rп. Достигается повышение точности измерения пульсовой волны за счет обеспечения возможности записи изменения сопротивления тела человека отдельно от пульсовой волны в сосудах (артериях и венах) и от изменения наполнения капилляров. 1 ил.

Способ диагностики туберкулезного спондилита // 2578101

Варианты изобретения относятся к медицине, фтизиатрии. Диагностируют туберкулезный спондилит путем использования рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). При этом при РКТ идентифицируют наличие таких признаков, как деструкция тела позвонка на две трети его высоты (Дркт) и односторонняя паравертебральная тень (Тркт). Наличие признака обозначают как «1», отсутствие - как «0», полученные значения признаков подставляют в уравнение дискриминантного анализа: -1,34+1,70×Дркт+1,43×Тркт. При значении уравнения >0,42 ставят диагноз «туберкулезный спондилит», <0,42 диагноз «туберкулезный спондилит» отвергают. В случае использования МРТ идентифицируют наличие таких признаков, как деструкция тела позвонка на две трети его высоты (Дмрт) и двухсторонняя паравертебральная тень (Тмрт), наличие признака обозначают как «1», отсутствие - как «0», полученные значения признаков подставляют в уравнение дискриминантного анализа: -1,43+1,81×Дмрт+1,45×Тмрт. При значении уравнения >0,45 ставят диагноз «туберкулезный спондилит», <0,45 диагноз «туберкулезный спондилит» отвергают. Способ позволяет диагностировать данную патологию неинвазивно, в условиях целостного организма, в течение 1-2 часов. 2 н.п. ф-лы, 4 пр.

Способ обнаружения новообразования в молочной железе и маммограф // 2578180

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам обнаружения новообразования в молочной железе женщины. Способ заключается в том, что к молочной железе прикладывают четыре закрепленных на жестком диэлектрическом основании металлических электрода, установленных на равном расстоянии друг от друга вдоль окружности, длина которой не превышает длину окружности молочной железы на установленной высоте от основания железы. Проводят основной цикл измерений, дважды пропуская измерительный ток через пару диаметрально противоположных токовых электродов при поочередном заземлении каждого из этих электродов и с одновременным измерением разности потенциалов между потенциальными электродами, расположенными на линии, ортогональной линии установки токовых электродов, результат каждого измерения разности потенциалов запоминают как относящийся к двум квадрантам проекции молочной железы на плоскость грудной клетки, смежным с заземленным токовым электродом. Полученные результаты двух измерений разности потенциалов сравнивают между собой по абсолютной величине и при разности их абсолютных значений, превышающей установленный порог, фиксируют наличие новообразования в ткани молочной железы, при этом два квадранта, которым соответствует большее по абсолютной величине значение измеренной разности потенциалов, принимают в качестве места локализации новообразования. Электроимпедансный маммограф содержит сменный электродный блок в виде диэлектрической полусферы, на внутренней поверхности которой на равном расстоянии друг от друга вдоль окружности установлены по меньшей мере четыре плоских металлических электрода, каждый из которых снабжен отдельным электрическим выводом, разделенные по меньшей мере на две группы, каждая из которых образована двумя диаметрально противоположными электродами и связана с управляемым мультиплексором-демультиплексором электронного блока, размещенного в полости ручки-держателя. Мультиплексор-демультиплексор связан через измеритель напряжения и аналого-цифровой преобразователь с микропроцессором, подключенным к индикаторному блоку, и с управляемым генератором измерительного тока. Использование изобретения позволяет расширить диапазон средств обнаружения новообразований в молочной железе. 2 н. и 6 з.п.ф-лы, 8 ил.

Способ прогнозирования ранних осложнений дентальной имплантации // 2578908

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования ранних осложнений дентальной имплантации на предоперационном этапе. Осуществляют измерения реактивного сопротивления тканей альвеолярного отростка в области предполагаемой имплантации на частотах 10 кГц и 100-120 кГц. Вычисляют отношение значений реактивного сопротивления тканей альвеолярного отростка на частоте 10 кГц к аналогичному показателю на частоте 100-120 кГц. При величине отношения более 2,3 прогнозируют отсутствие осложнений. Способ обеспечивает прогнозирование ранних осложнений дентальной имплантации на этапе предоперационного обследования за счет проведения биоимпедансной спектрометрии и количественной оценки реактивного сопротивления тканей альвеолярного отростка. 1 табл., 2 пр.

Способ оценки местной инъекционной анестезии пульпы зуба // 2579420

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии в стоматологии, и может быть использовано для оценки местной инъекционной анестезии пульпы зуба. Проводят графическую регистрацию пульсирующего потока крови по сосудистой системе пульпы зуба в процессе измерения его комплексного электрического сопротивления - импеданса. Позиционируют зубной электрод на поверхности коронки исследуемого зуба. Челюстной электрод позиционируют на слизистой оболочке альвеолярного отдела нижней челюсти. Регистрируют не менее трех циклов реодентограммы, находящихся на одной изолинии и имеющих одинаковую амплитуду. Определяют по ним уровень исходного показателя импеданса. Затем проводят местную инъекционную анестезию. Вновь регистрируют не менее трех циклов реодентограммы через каждые 5 минут в течение 30 минут. Время наступления анестезии определяют при увеличении уровня импеданса реодентограммы в 1,4 раза и более по сравнению с исходной величиной импеданса. Глубину анестезии определяют по периоду, в течение которого величина импеданса, соответствующая времени наступления анестезии, остается неизменной. Способ обеспечивает повышение достоверности и точности оценки местной инъекционной анестезии пульпы зуба, отсутствие болезненных ощущений при исследовании за счет проведения реодентографии и измерения уровня и времени импеданса. 1 табл., 2 пр.