Способ оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы ребенка в процессе его роста на ранних этапах развития патологии



Способ оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы ребенка в процессе его роста на ранних этапах развития патологии
Способ оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы ребенка в процессе его роста на ранних этапах развития патологии
Способ оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы ребенка в процессе его роста на ранних этапах развития патологии
Способ оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы ребенка в процессе его роста на ранних этапах развития патологии
Способ оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы ребенка в процессе его роста на ранних этапах развития патологии

 


Владельцы патента RU 2563229:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) (RU)

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике внутренних болезней. Определяют показатели сердечно-сосудистой системы: скорость распространения пульсовой волны в аорте (СРПВ, м/с), центральное давление на аорте (ЦАД, мм рт.ст.), пульсовое давление (ПАД, мм рт.ст.), среднее давление (СрАД, мм рт.ст.) и индекс аугментации (ИА, %). Полученные результаты оценивают по центильным таблицам и относительно медианы показателей артериографии. При значении хотя бы одного из показателей СРПВ, ЦАД, ПАД и СрАД выше 90-го перцентиля и индекса аугментации ниже 10-го перцентиля оценивают как патологию. При значениях каждого из показателей СРПВ, ЦАД, ПАД и СрАД в диапазоне от медианы до 90-го перцентиля и ИА - от медианы до 10-го перцентиля оценивают как группу риска по развитию гемодинамических нарушений. Способ оценки позволяет выявить начало патологического процесса и наиболее объективно оценить состояние эндотелиальной функции и гемодинамические параметры у ребенка на доклинических этапах. 5 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике внутренних болезней и может быть использовано в педиатрии, кардиологии, пульмонологии, неврологии, эндокринологии для установления кардиоваскулярного риска.

До недавнего времени единственным прижизненным методом изучения жесткости артерий считалась инвазивная артериография, когда колебания стенок артерий регистрировались с помощью чувствительного датчика, введенного непосредственно в сосуд.

Известен способ оценки эндотелиальной функции пациента молодого возраста, согласно которому определяют: концентрацию эндотелина-1 в утренние часы в плазме крови (КЕт-1); суммарную концентрацию базального уровня стабильных метаболитов оксида азота - нитритов и нитратов, определяемую в плазме крови в утренние часы, отношение вышеназванных концентраций; величину эндотелий зависимой вазодилатации (ЭЗВД), полученную с использованием ультразвукового высокочастотного воздействия на частотах от 7 МГц до 12 МГц. О нормальной эндотелиальной функции пациента судят при значениях вышеуказанных параметров, лежащих в диапазонах: КЕт-1=0,05-0,34 моль/мл, KNO=17-25 мкмоль/дл, КЕт-1/KNO<0,02, ЭЗВД=(d1-d)/d=3-16%, где d1 - диаметр плечевой артерии при реактивной гиперемии, d - диаметр плечевой артерии в покое (Патент РФ №2321862). Недостаток этого способа в инвазивности и сложности применения в детском возрасте.

Известен способ оценки эндотелиальной функции сосудов (патент US №6654628, опубл. 25.11.2003 г. «Methods to assess vascular endothelial function»), при котором используют фазовую контрастную магнитно-резонансную ангиографию для определения стрессового состояния стенки сосуда до, во время и после артериальной окклюзии.

Этот способ из-за использования оборудования, не всегда имеющегося в распоряжении врача, сдерживает его применение в реальной практической медицине для исследования эндотелиальной функции.

Известен способ калибровочного измерения сосудов и эндотелия после реактивной гиперемии (патент US №6152881, опубл. 28.11.2000 г. «Calibrated measurement of blood vessels and endothelium after reactive hyperemia and method therefor»), основанный на калибровании давления в окклюзирующей манжете и определении пульсового объема кровотока в исследуемом сосуде для каждого калибровочного цикла, пикового значения объема крови для оценки нормального состояния сосуда и эндотелия. Калибровочная система для характеристики кровотока включает электронные компьютеризированные и пневматические системы, управляющие манжеткой. Способ технически не прост в исполнении, требует специфического оборудования и не адаптирован в отношении детей.

Известен способ неинвазивного определения сосудистой эндотелиальной дисфункции с использованием ультразвука (патент US №7025726, опубл. 11.04.2006 г. «Detection of endothelial dysfunction by ultrasonic imaging») путем наблюдения за микропузырьками, которые сохраняются в сосуде после их инъекции. Недостаток метода - не адаптирован в детском возрасте.

Известен способ определения артериальной ригидности, включающий автоматическое определение параметров жесткости аорты, а именно СРПВ, ИА, систолического и диастолического кровяного давления в состоянии покоя с последующей оценкой показателей и заключением врача о степени кардиоваскулярного риска. Способ неинвазивного измерения гемодинамических характеристик заключается в поэтапном измерении кровяного давления и сохранении величины систолического кровяного давления (SBP), диастолического кровяного давления (DBP) и сердечного ритма (HR). После чего в манжете устанавливают давление, превышающее систолическое давление в диапазоне, равном систолическому кровяному давлению плюс 35 мм ртутного столба, проводят осциллометрическое определение давления пульсовой волны в диапазоне сверх систолического давления, получая колебательную кривую; вычисляют показатель увеличения аорты (AIx) из принятых колебательных кривых на основе амплитуд волн и вычисляют величину длительности выброса (ED) посредством определения точки минимума после первой отраженной волны на колебательной кривой. Во втором варианте выполнения способа дополнительно скорость пульсовой волны (PWV) вычисляют из временного сдвига основной волны и первой отраженной волны с использованием расстояния между грудным углублением и лобковой костью, измеренного на пациенте, и/или устанавливают давление в манжете (11) на уже определенное диастолическое давление. Принятую кривую сердечного цикла разделяют на две части с конечной точкой длительности выброса (ED) и получают величины показателя систолической области (SAI) и показателя диастолической области (DAI) (Ийеш Миклош и Береш Йожеф HU, WO 2005/077265, Патент РФ №2338458).

Недостатком способа является недостаточное использование всего спектра параметров артериографии, а поскольку у детей на начальных этапах развития заболевания параметры могут находиться в пределах нормальных величин, возможна гиподиагностика.

Известен способ оценки развития сердечно-сосудистых осложнений в детском возрасте (О.В. Кожевникова, Л.С. Намазова-Баранова, О.С. Логачева и др. «Скорость пульсовой волны и центральное давление в аорте у детей с ожирением по результатам неинвазивной артериографии», «Педиатрическая фармакология», 2013; том. 10 №5, стр. 59-66), согласно которому методом неинвазивной артериографии определяют и анализируют основные характеристики артериальной ригидности: скорость распространения пульсовой волны в аорте (СРПВ, м/с) и центральное давление на аорте (ЦАД, мм рт.ст.), что позволяет выявить изменения этих показателей у детей на доклиническом этапе. Наблюдаемые изменения коррелируются с индексом массы тела, жировым гепатозом, нарастанием связи между скоростью распространения пульсовой волны и центральным артериальным давлением по мере увеличения веса, а также важность оценки изменения этих показателей в динамике. Неоднородность группы детей с ожирением по данным показателям является посылом для развития индивидуального подхода к контролю и профилактике риска развития сердечно-сосудистых осложнений уже в детском возрасте.

Наиболее близким аналогом по назначению является способ оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей и подростков (Абубакирова А.В., Скрининговые методики в оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей и подростков г. Оренбурга, «Современная медицина: актуальные вопросы»: сборник статей по материалам XXX международной научно-практической конференции. (09 апреля 2014 г. Новосибирск). Согласно этому способу функциональное состояние сердечно-сосудистой системы определялось с использованием компьютерной системы скрининга сердца «Кардиовизор» с 3D-визуализацией «портретов сердца» - выявление ранних дисперсионных отклонений, предшествующих патологии. Все полученные данные были обработаны при помощи параметрических и непараметрических методов с использованием программы IBM SPS Statistic 21.0. Этот способ выбран нами в качестве прототипа.

Недостатком способа является отсутствие комплексного методического подхода к оценке состояния сердечно-сосудистой системы.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа углубленной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы ребенка в процессе его роста на ранних этапах развития патологии.

Техническим результатом реализации поставленной задачи является комплексная оценка эндотелиальной функции по показателям артериальной ригидности для развития индивидуального подхода к контролю и профилактике риска развития сердечно-сосудистых осложнений в детском возрасте.

Поставленная задача решается предлагаемым способом комплексной оценки артериальной ригидности по результатам неинвазивной артериографии с анализом расширенного спектра параметров.

Сущность способа заключается в том, что при оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей в качестве значимых параметров определяют и анализируют основные характеристики артериальной ригидности.

В качестве показателей сердечно-сосудистой системы определяют скорость распрастранения пульсовой волны в аорте (СРПВ, м/с), центральное давление на аорте (ЦАД, мм рт.ст.), пульсовое давление (ПАД, мм рт.ст.), среднее давление (СрАД, мм рт.ст.) и индекс аугментации (ИА, %), полученные результаты оценивают по центильным таблицам и относительно медианы показателей артериографии, и при значении хотя бы одного из показателей СРПВ, ЦАД, ПАД и СрАД выше 90-го перцентиля и индекса аугментации ниже 10-го перцентиля, оценивают как патологию, а при значениях каждого из показателей СРПВ, ЦАД, ПАД и СрАД в диапазоне от медианы до 90-го перцентиля и ИА - от медианы до 10-го перцентиля, оценивают как группу риска по развитию гемодинамических нарушений.

Оценку жесткости аорты проводят методом неинвазивной артериографии на артериографе TensioClinic TL1 ("TensioMed", Венгрия). Эти параметры сравнивают с аналогичными референсными значениями, полученными у здоровых детей, начиная с 3-х летнего возраста, в группах по полу, возрасту или росту. На основании выявленных повышенных значений (выше медианы любого из перечисленных показателей) формируют группы риска для дальнейшего наблюдения и контроля за лечением детей при ожирении, артериальной гипертензии. Путем сравнения судят о нормальных параметрах, лежащих в диапазонах 10-90 перцентиля в зависимости от пола и роста. Затем в динамике оценивают показатели относительно медианы нормы.

Важно оценивать каждый показатель артериальной ригидности не только по перцентильным диапазонам норм, но и относительно медианы каждого значения, которые представлены в таблице. Ориентироваться нужно на показатели в соответствии с параметрами роста пациента, а не возраста. Динамика в сторону повышения показателя от медианы за декретный период наблюдения ребенка и изменение большего числа параметров указывает на инициирование и интенсивность процесса развития сердечно-сосудистой патологии и служит критерием оценки эффективности проводимых превентивных мероприятий. Перцентили - это показатель в процентах встречаемости определенной величины показателя среди здоровых детей, например, менее 10 перцентиля и более 90-го - встречается только у 10% детей в норме и считается не нормой.

Способ осуществляют следующим образом. На амбулаторном приеме ребенку в возрасте 3-х лет и старше после осмотра и сбора анамнеза проводят предварительное измерение АД на плечевой артерии методом Короткова, что позволяет легко получить на первичном приеме у специалиста результат пульсового давления (ПАД) на плечевой артерии путем вычитания из систолического АД показателя диастолического АД. При значении ПАД более 42-52 мм рт.ст. детям проводят исследование гемодинамики и эндотелиальной функции методом артериографии, которую проводят в амбулаторных условиях в состоянии покоя. Ребенка обследуют в положении лежа путем наложения манжеты с высокочувствительным пьезорезистивным датчиком, вмонтированным в манжету артериографа, на плечо. Необходимо проводить исследование на фоне нормального по возрасту уровня АД. Определение показателей осуществляют артериографом TensioClinic TL1 ("TensioMed", Венгрия) в амбулаторных условиях в положении лежа, с подбором возрастной манжетки, накладываемой на плечо ребенку в течение 10 минут. Методом неинвазивной артериографии определяют следующие параметры артериальной ригидности: СРПВ м/с, ПАД мм рт.ст., СрАД мм.рт.ст., ЦАД мм рт.ст. и ИА, %. Затем сравнивают полученные 5 показателей артериографии с референсными значениям, по центильным таблицам. Даже при наличии изменений только одного из показателей можно предположить возможность риска развития сердечно-сосудистой патологии и необходимости проведения превентивных мероприятий на доклиническом этапе наблюдения пациента. Поскольку показано, что все эти параметры связаны с индексом массы тела, признаками жирового гепатоза, а также, являются независимыми предикторами развития СС катастроф у взрослых. Все представленные показатели, регистрируемые в автоматическом режиме, анализируются по центильным таблицам №1-5, которые приведены в приложении.

Полученные результаты (СРПВ, ИА, ПАД, СрАД, ЦАД) путем сравнения оцениваются по центильным таблицам (10-90 центиль) и относительно медианы показателей артериографии (50-й перцентиль) и при значении хотя бы одного из показателей СРПВ, ЦАД, ПАД и СрАД выше 90-го перцентиля и индекса аугментации ниже 10-го перцентиля оценивают как патологию, а при значениях каждого из показателей СРПВ, ЦАД, ПАД и СрАД в диапазоне от медианы до 90-го перцентиля и ИА - от медианы до 10-го перцентиля, оценивают как группу риска по развитию гемодинамических нарушений.

Следует обращать внимание на изменение показателя в течение периода наблюдения ребенка, даже если показатель находится в пределах диапазона нормы. Эти группы детей должны получить рекомендации по профилактическому лечению и находиться под наблюдением у кардиолога.

Клинические примеры осуществления способа.

Пример 1. Ребенок Ч. 10 лет, Рост 175 см, вес 89 кг, ИМТ 29,06. Обратился с жалобами на головную боль, редкие повышения АД, метеозависимость, утомляемость, прибавку в весе. Направлен на артериографию - СРПВ - 7,00 - в пределах нормы, но выше медианы (90-й перцентиль 7,2 м/с, медиана 5,9 м/с), ИА - снижен - 85,5% (10-й перцентиль - 54, медиана - 70 м/с), СрАД - 86 мм рт.ст. - повышено (90-й перцентиль - 85 мм рт.ст., медиана - 72 мм рт.ст.), ПАД - 71 мм рт.ст. - повышено (90-й перцентиль - 62 мм рт.ст., медиана - 50 мм рт.ст.), ЦАД - 109 мм рт.ст. - верхняя граница нормы (90-й перцентиль - 109 мм рт.ст., медиана - 92 мм рт.ст.). Следовательно, у ребенка с цефалгиями, ожирением 3 степени артериография показала начальные признаки эндотелиальной дисфункции (изменение ИА, повышение СРПВ выше медианы нормы) и отчетливые признаки гемодинамических нарушений (повышение ПАД, СрАД и ЦАД). При этом показатели рутинных обследований - ЭхоКГ и ЭКГ не были изменены, липидограмма не изменена. При дополнительном обследовании было выявлено повышение сахара крови (6,38 ммоль/л), гиперинсулинизм, по данным СМ АД - стабильная САД гипертензия днем, по данным УЗИ - жировой гепатоз. У ребенка процесс развития сердечно-сосудистой патологии и показатели гемодинамики необходимо контролировать методом артериографии в процессе коррекции углеводного и жирового обмена.

Пример 2. Ребенок Р., 9 лет, обратилась с жалобами на периодические головные боли, эпизоды повышения АД, избыточный вес. Рост 142 см, вес 55 кг, ИМТ 27,28. Направлена на артериографию - СРПВ 5,62 - норма (медиана нормы - 6,2 м/с), ИА - 49 - норма (медиана нормы - 50), Ср АД - 80 мм рт.ст. - верхняя граница нормы (90-й перцентиль - 80, выше медианы нормы - 74 мм рт.ст.), ЦАД 103 мм рт.ст. - верхняя граница нормы (90-й перцентиль - 103, медиана нормы - 94 мм рт.ст.), ПАД 53 мм рт.ст. - норма (но выше медианы нормы - 45 мм рт.ст.). У ребенка ЭхоКГ и ЭКГ, липидограмма крови, уровень глюкозы были в норме, а по результатам артериографии, несмотря на ожирение, показатели эндотелиальной функции не нарушены, а показатели гемодинамики (ЦАД и СрАД) на уровне верхней границы нормы, а ПАД - выше медианы нормы. При дообследовании был выявлен гиперинсулинизм, жировой гепатоз, по результатам длительного мониторирования глюкозы в тканевой жидкости - высоконормальный уровень гликемии в течение суток. Таким образом, коррекцию нарушений углеводного и жирового обмена у ребенка 9 лет необходимо проводить под контролем гемодинамических нарушений.

Пример 3. Ребенок М., 11 лет, рост 146 см, вес 53 кг, ИМТ 24,86. Обратился с жалобами на слабость, утомляемость, избирательность аппетита, прибавка в весе. По результатам артериографии выявлено СРПВ 11,2 м/с (90-й перцентиль 7,2 м/с), и снижение ИА - 89,41 (10-й перцентиль - 66%) - признаки ремоделирования сосудистой стенки, абсолютное повышение ПАД - 64 мм рт.ст. (90-й перцентиль - 60 мм рт.ст.), повышение среднего АД - 89 мм рт.ст. (90-й перцентиль - 80 мм рт.ст.) и ЦАД - 110 мм рт.ст. (90-й перцентиль - 103 мм рт.ст.). У ребенка с конституционально-экзогенным ожирением 2 ст., отягощенной наследственностью по диабету, ожирению и заболеваниям щитовидной железы были выявлены в дальнейшем при обследовании метаболические нарушения, повышение холестерина в сыворотке крови, снижение ЛПВП. Таким образом, у ребенка регистрируют признаки патологии и необходимо проведение регулярных превентивных мероприятий под контролем артериографии.

Предлагаемая комплексная оценка эндотелиальной функции пациента включает медицинское заключение о норме или ее отсутствии по пяти названным параметрам, учитывая не только патологические значения показателей, но также и отклонение от медианы нормальных величин, что позволяет реагировать на начало патологического процесса, и это наиболее объективным образом характеризует состояние эндотелиальной функции и гемодинамические параметры у ребенка на доклинических этапах.

Способ может быть использован в широкой педиатрической практике, на приеме у кардиолога, эндокринолога, педиатра, пульмонолога, артролога. Подобный подход является доступным, хорошо воспроизводимым и экономически эффективным, позволяет выделять детей из группы риска по раннему развитию инфарктов и инсультов на их доклиническом этапе развития и раньше начинать проведение превентивных мероприятий.

Способ оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы ребенка в процессе его роста на ранних этапах развития патологии, включающий определение показателей сердечно-сосудистой системы, отличающийся тем, что в качестве показателей сердечно-сосудистой системы определяют скорость распространения пульсовой волны в аорте (СРПВ, м/с), центральное давление на аорте (ЦАД, мм рт.ст.), пульсовое давление (ПАД, мм рт.ст.), среднее давление (СрАД, мм рт.ст.) и индекс аугментации (ИА, %), полученные результаты оценивают по центильным таблицам и относительно медианы показателей артериографии и при значении хотя бы одного из показателей СРПВ, ЦАД, ПАД и СрАД выше 90-го перцентиля и индекса аугментации ниже 10-го перцентиля, оценивают как патологию, а при значениях каждого из показателей СРПВ, ЦАД, ПАД и СрАД в диапазоне от медианы до 90-го перцентиля и ИА - от медианы до 10-го перцентиля оценивают как группу риска по развитию гемодинамических нарушений.
.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Манжета устройства измерения для оценки кровяного давления по первому варианту содержит камеру текучей среды для приложения давления к телу, внешний чехол, первую застежку для крепления к поверхности и вторую застежку для крепления к поверхности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Осуществляют выбор точек, между которыми необходимо определить скорость пульсовой волны.
Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии. Определяют уровень промозгового натрийуретического пептида в плазме.
Изобретение относится к медицине, в частности к области морской медицины, может быть использовано для определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни (ДБ) женщин в возрасте 50-60 лет.

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано для дистанционного контроля параметров сердечной деятельности организма. Способ заключается в излучении электромагнитного СВЧ-сигнала, приеме интерференционного сигнала, являющегося суммой падающего и отраженного электромагнитного излучения, определении параметров жизнедеятельности организма.
Изобретение относится к медицине, реаниматологии и может быть использовано при оживлении пациентов, находящихся в состоянии клинической смерти. Способ реанимации включает компрессию грудной клетки, искусственную вентиляцию легких, введение лекарственных средств и проведение пульсоксиметрического мониторинга.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии. Одновременно измеряют частоту сердечных сокращений, систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление, вычисляют: индекс минутного объема крови, период сердечного цикла, период изгнания и нормированный показатель частоты сердечных сокращений.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии. Одновременно измеряют частоту сердечных сокращений, систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление, вычисляют: индекс минутного объема крови, период сердечного цикла, период изгнания и нормированный показатель частоты сердечных сокращений.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для диагностики ранних стадий микроангиопатии у больных сахарным диабетом. Для этого проводят капилляроскопию в покое с последующей оценкой структурных изменений состояния капилляров.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и пульмонологии, и может быть использовано при выборе тактики лечения у больных с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ).

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии. Пациенту с медикаментозно-резистентной гипертонией проводят автоматическое измерение систолического АД и определяют β-адренореактивность эритроцитарных мембран. В тех случаях, когда систолическое АД равно или больше 170 мм рт. ст., а β-адренореактивность эритроцитарных мембран равна или выше 40 условных единиц считают показанным проведение радиочастотной симпатической денервации почечных артерий. При значениях систолического АД менее 170 мм рт.ст. и β-адренореактивности эритроцитарных мембран меньше 40 условных единиц считают, что проведение симпатической денервации почечных артерий не целесообразно. Способ позволяет осуществить отбор пациентов с медикаментозно-резистентной формой артериальной гипертензии, у которых проведение процедуры симпатической денервации почечных артерий позволит эффективно снизить артериальное давление. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к области экспериментальной и клинической медицины и может быть использовано для прижизненной оценки микрогемолимфодинамики в экспериментальных исследованиях и клинической практике. Устройство для диагностики состояния микрогемолимфодинамики in vivo содержит датчик (4), который подключен к лазерному допплеровскому флоуметру (5), соединенному с компьютерной системой ЭВМ (6). Устройство имеет рабочую камеру (1) для исследуемого объекта (2). Датчик (4) расположен в фиксирующем зажиме (7). Зажим (7) соединен со стереотаксическим манипулятором (3) соединительным узлом (8). Соединительный узел (8) выполнен в виде парного шарового шарнира со стабилизирующим прижимным винтом (9). Применение изобретения обеспечит расширение области исследования микроциркуляции in vivo в любой области организма, включая интраоперационное исследование любых внутренних органов, высокую точность локализации, прицельность фиксации, максимальное количество степеней свободы при пространственной ориентировке датчика, существенное снижение (практически исключение) травматизации исследуемых тканей и искажения результатов исследования вследствие механического раздражения исследуемой области датчиком. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и кардиологии, и может быть использовано для реабилитации школьников с синдромом вегетативной дистонии (СВД). У школьников предварительно выявляют риск развития СВД путем определения суммы баллов критериев вегетативных расстройств. Группу школьников, набравших суммарно от 1 до 25 баллов, включают в группу риска по развитию СВД. Указанную группу обследуют. Определяют показатели артериального давления, оценивают уровень физического развития и здоровья, симптомы астеновегетативной дисфункции и симптомы дисфункции сердечно-сосудистой системы. При сумме баллов от 1 до 20 у детей определяют слабовыраженные признаки СВД. Для коррекции данного состояния проводят реабилитационные мероприятия. При сумме баллов от 21 до 30 выявляют наличие выраженного характера СВД. При этом проводят реабилитационные мероприятия и физиотерапевтические процедуры. У учащихся, набравших более 30 баллов, определяют тяжелое течение СВД и направляют на амбулаторное лечение. Способ позволяет просто и доступно выявить на ранних стадиях развития СВД, устранить психологические причины и улучшить функциональные возможности кардиореспираторной системы школьников за счет комплексной оценки и выбора наиболее оптимальных показателей. 2 табл., 5 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. В послеоперационном периоде определяют ударный объем левого желудочка и индекс сократимости левого желудочка с помощью мониторной системы PiCCO plus. Затем сравнивают значение ударного объема левого желудочка, полученное в послеоперационном периоде, со значением ударного объема левого желудочка, полученным при эхокардиографическом исследовании в предоперационном периоде. Определяют коэффициент отношения ударных объемов (R) по математической формуле. Если значение индекса сократимости левого желудочка равно или больше 1200 мм рт.ст./сек, а значение коэффициента отношения ударных объемов больше или равно 0,7, то фракцию изгнания правого желудочка считают равной 40% и больше, что соответствует норме сократительной способности правого желудочка. При значении индекса сократимости левого желудочка меньше 1200 мм рт.ст./сек и значении коэффициента отношения ударных объемов меньше 0,7, фракцию изгнания правого желудочка считают ниже 40%, что является клинически значимым, при котором происходит развитие снижения сократительной способности правого желудочка. Способ позволяет повысить эффективность определения ударного объема за счет возможности проведения высокоточного непрерывного в течение длительного времени анализа сократительной способности правого желудочка и исключить послеоперационные осложнения. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике. Проводят пробы с локальной ишемией одной из рук. После чего определяют относительные изменения средних амплитуд пульсации кровенаполнения до и после пробы. Регуляцию капиллярного кровотока оценивают по изменению пульсаций кровенаполнения только на руке, не подвергаемой ишемии. Способ позволяет учесть нарушения микроциркуляции крови при проведении терапии заболеваний различной этиологии, выявить эндотелиальную дисфункцию коронарных артерий при ишемической болезни сердца, сократить количество измерений до 2-х и исключить необходимость учета исходных амплитуд пульса, что позволит уменьшить погрешность результатов исследования. 5 ил., 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике. Проводят регистрацию пульсограмм с двух пульсирующих участков поверхности тела над обследуемыми артериями, определяют расстояния между этими участками, время пробега пульсовой волны между ними и вычисление скорости распространения пульсовой волны. Регистрацию пульсирующих участков поверхности тела осуществляют одновременно при помощи одной видеокамеры, которая регистрирует видеоизображение в видимом или инфракрасном диапазоне длин электромагнитных волн. При этом время пробега пульсовой волны определяют по сдвигу графиков кардиоциклов зарегистрированных пульсограмм. Способ позволяет повысить достоверность определения скорости распространения пульсовой волны, что достигается за счет исключения контактных датчиков, оказывающих влияние на стенку сосуда и точного позиционирования датчиков относительно исследуемых артерий. 2 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования течения диффузных заболеваний печени. Методом лазерной доплерографии оценивают микроциркуляторное русло до и после расширенной холодовой пробы. Оценку микроциркуляторного звена проводят в области thenar и hypothenar обеих рук. Вычисляют показатель прироста перфузии ΔР по формуле: ΔP=(P1-Р)/Р×100%, где P - значение перфузии до проведения холодовой пробы, P1 значение перфузии после проведения холодовой пробы. При ΔР>10% прогнозируют благоприятное течение заболевания и низкую вероятность перехода в декомпенсированную форму заболевания в течение 12 месяцев. При ΔР<10% прогнозируют неблагоприятное течение с высокой вероятностью декомпенсации. Способ позволяет прогнозировать течение диффузных заболеваний печени на раннем этапе за счет оценки компенсаторных возможностей микроциркуляторного звена. 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пациента с тандем-стенозом внутренней сонной артерии укладывают горизонтально. При этом ультразвуковой линейный датчик эхокардиографа устанавливают за кивательную мышцу выше верхнего края щитовидного хряща. Затем оценивают наличие кровотока на экране эхокардиографа дистальнее луковицы внутренней сонной артерии, по допплерограмме измеряют величину диастолической скорости кровотока и при ее величине больше 3 см/сек делают заключение о возможности хирургической реконструкции внутренней сонной артерии. Способ позволяет повысить достоверность определения показания к хирургической реконструкции внутренней сонной артерии при тандем-стенозах, снизить травматичность за счет отсутствия инвазивности и токсичности. 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Регистрируют биполярную продольную реограмму в положении испытуемого лежа на спине в экранированной комнате при температуре воздуха 22-24°С. Накладывают однослойные фланелевые прокладки, смоченные гипертоническим раствором, сверху которых накладывают циркулярные свинцовые электроды. При этом для получения продольной реограммы верхней конечности активный электрод накладывают в области верхней трети плеча, индифферентный - в области запястья. Для регистрации продольной реограммы нижней конечности активный электрод устанавливают в верхней трети бедра, индифферентный - непосредственно над лодыжками. Проводят регистрацию сопротивления всей конечности. Электроды на верхней и нижней конечностях накладывают на одном и том же расстоянии друг от друга, равным на верхней конечности 40 см, на нижней - 60 см. Способ позволяет повысить качество регистрации реовазограмм, что выражается в снижения артефактов и искажений полезного сигнала. 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для обработки фотоплетизмографических сигналов. Способ содержит этапы, на которых получают два фотоплетизмографических сигнала в течение различных периодов времени, вычисляют производную по времени полученных фотоплетизмографических сигналов, анализируют производную полученных фотоплетизмографических сигналов в качестве функции полученных фотоплетизмографических сигналов или наоборот. Способ также содержит этапы, на которых осуществляют мониторинг позы объекта, отображают полученные фотоплетизмографические сигналы на x-y диаграмме, при этом первая ось x-y диаграммы представляет производную полученного фотоплетизмографического сигнала, а вторая ось - представляет полученный фотоплетизмографический сигнал. Устройство содержит датчик для получения фотоплетизмографических сигналов, соединенный с ним процессор, блок отображения x-y диаграммы, датчик позы, мониторируемый фотоплетизмографическим измерительным устройством, при этом процессор выполнен для приема и обработки сигналов из датчика позы. Система мониторинга содержит устройство и компьютерно-читаемый носитель. Изобретение позволяет облегчить интерпретацию форм пульсовых сигналов PPG. 4 н. и 5 з.п. ф-лы, 11 ил.
Наверх