Способ устранения посттравматического энофтальма

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для устранения посттравматического энофтальма. Выполняют внутрипазушный доступ и фрезевое отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. Вводят через них Г-образную титановую пластину, у которой длинная и короткая части отогнуты под углом 90-110°, в длинной части пластины имеется отверстие под винт, в короткой - под нить для крепления силиконового блока. Перед введением Г-образной титановой пластины, в область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень с плоскими площадками по концам, имеющими отверстия под винты. Фиксируют опору к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи винтами. Вводят Г-образную титановую пластину и размещают ее длинной частью над цилиндрическим металлическим стержнем опоры, служащим точкой опоры для образования рычага. Ввинчивают винт длиной 9-11 мм в длинную часть Г-образной титановой пластины, фиксируя ее к альвеолярному отростку верхней челюсти, при этом короткая часть пластины с силиконовым блоком приходит в движение и перемещает глазное яблоко. Способ обеспечивает возможность коррекции энофтальма в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии.

Известны хирургические методы лечения энофтальма, при использовании которых не всегда удается добиться анатомического положения глаза и эстетического результата.

Известен способ формирования нижней стенки орбиты, при котором производят замещение нижней стенки орбиты мышечным височно-фасциальным лоскутом. Лоскут перемещают в полость орбиты через предварительно сформированное в наружной стенке орбиты "окно". Лоскут укладывают фасциальной поверхностью в сторону гайморовой полости и фиксируют к окружающим мягким тканям. Способ позволяет избежать рецидива деформации орбиты за счет смещения ее костного остова и окологлазничной клетчатки в правильное положение, изолировать орбиты от гайморовой пазухи и создать дополнительный прирост мягких тканей для устранения энофтальма (Способ формирования нижней стенки орбиты, RU 2125430, МПК A61F 9/007, публ. 27.01.1999).

К недостаткам способа относится трудоемкость процесса выкраивания височно-фасциального лоскута и подшивания его к мягким тканям, а также возможности формирования гиперфтальма и ограничения подвижности глазного яблока как в интра-, так и послеоперационном периоде.

Известен способ устранения энофтальма, в соответствии с которым, исходя из поперечного размера дефекта, моделируют опору из пластины пористого никелида титана шириной 0,8-1,0 см с опорой на медиальный и латеральный края костного дефекта. Затем моделируют имплантат из сверхэластичного сетчатого никелида титана в соответствии с параметрами костного дефекта. Через подресничный доступ вводят его в глазницу с опорой дистальным краем на ранее смоделированный имплантат из пористого никелида титана. Устанавливают в правильное анатомическое положение, перегибают через нижнеглазничный край, закрывая при этом контурные металлические элементы крепления костных фрагментов. После чего распрямляют под надкостницей передней стенки верхнечелюстного синуса. Затем рану послойно ушивают. Использование данного изобретения позволяет обеспечить адекватное анатомическое восстановление нижней стенки глазницы, предупредить смещение имплантата в полость верхнечелюстного синуса (Способ восстановления нижней стенки глазницы и нижнеглазничного края после травмы, RU 2486872, МПК А61В 17/00, дата публикации 10.07.2013).

К недостаткам способа относится подреснитчатый доступ, который в ряде случаев приводит к осложнениям в виде длительных лимфостазов подглазничной области, выворота нижнего века. К недостаткам необходимо также отнести применение пористого никелида титана и сетчатого титана в полости глазницы, которые в послеоперационном периоде могут привести к ограничению подвижности глазного яблока и диплопии, вследствие прорастания в имплантаты фиброзной ткани, что приведет к функциональным и эстетическим нарушениям, снижению качества жизни.

Наиболее близким является «Способ лечения переломов, деформаций и дефектов нижней стенки глазницы» по патенту №2526878, МПК А61F 9/007, опубл. 27.08.2014, Бюл. 24.

Способ включает введение в область дефекта изогнутой титановой пластины, имеющей Г-образную форму, причем ее длинная и короткая части отогнуты под углом 90-110°. В длинной части имеются отверстия под шурупы, в короткой - под нить. Пластину вводят через внутрипазушный доступ и фиксируют за длинную часть, а короткую часть пластины, введенную в силиконовый блок, фиксированный к ней лавсановой нитью, устанавливают в область дефекта нижней стенки глазницы. Если дефектом является свежий перелом, осложненный пролапсом клетчатки в полость пазухи, то короткую часть пластины с силиконовым блоком подводят под нижнюю стенку глазницы и фиксируют пластину за длинную часть к передней стенке верхнечелюстной пазухи. Если дефектом является костный дефект нижней стенки глазницы, сопровождающийся уменьшением объема клетчатки глазницы, то короткую часть пластины с силиконовым блоком вводят в полость глазницы, фиксируя за длинную часть к альвеолярному отростку верхней челюсти.

Недостатком способа является невозможность коррекции положения глазного яблока в послеоперационном периоде.

Задачей настоящего изобретения является возможность устранения энофтальма в процессе операции и корректировку его в послеоперационном периоде.

Поставленная задача достигается способом устранения посттравматического энофтальма, включающим выполнение внутрипазушного доступа и фрезевого отверстия в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи и введение через них Г-образной титановой пластины, у которой длинная и короткая части отогнуты под углом 90-110°. В длинной части пластины имеется отверстие под винт, в короткой - под нить для крепления силиконового блока. Длинную часть пластины фиксируют винтом, а короткую часть с силиконовым блоком устанавливают в область дефекта при свежих переломах или в область остеотомированного участка нижней стенки глазницы при деформациях.

Перед введением Г-образной титановой пластины в область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень с плоскими площадками по концам, имеющими отверстия под винты. Фиксируют опору к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи винтами. Г-образную титановую пластину длинной частью размещают над цилиндрическим металлическим стержнем опоры, служащим точкой опоры для образования рычага. Ввинчивают винт длиной 9-11 мм в длинную часть Г-образной титановой пластины, фиксируя ее к альвеолярному отростку верхней челюсти, при этом короткая часть пластины с силиконовым блоком приходит в движение и перемещает глазное яблоко. В послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии, выполняют разрез в области винта длинной части Г-образной титановой пластины, обнажают винт, производят его ввинчивание или вывинчивание, тем самым, корректируя положение короткой части пластины с силиконовым блоком и глазного яблока. Новизна изобретения:

- Перед введением Г-образной титановой пластины, в область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень с плоскими площадками по концам, имеющими отверстия под винты. Фиксируют опору к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи винтами. Цилиндрический металлический стержень служит точкой опоры для рычага, который мы создаем для перемещения глазного яблока с помощью перекладины, которой служит длинная часть Г-образной пластины. При этом длинная часть пластины делится точкой опоры (цилиндрическим металлическим стержнем) на два плеча, длинное плечо образует участок длинной части от точки опоры до короткой части Г-образной пластины, а короткое плечо - от точки опоры до отверстия в длинной части Г-образной пластины для введения винта.

- Г-образную титановую пластину длинной частью размещают над цилиндрическим металлическим стержнем опоры, служащей точкой опоры для образования рычага. Ввинчивают винт длиной 9-11 мм в длинную часть Г-образной титановой пластины, фиксируя ее к альвеолярному отростку верхней челюсти, при этом короткая часть пластины с силиконовым блоком приходит в движение и перемещает глазное яблоко. Рычаг используется для получения большего перемещения на длинном плече с помощью меньшего перемещения на коротком плече, при ввинчивании винта длиной 9-11 мм.

- В послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии выполняют разрез в области винта длинной части Г-образной титановой пластины, обнажают винт, производят его ввинчивание или вывинчивание, тем самым, корректируя положение короткой части пластины с силиконовым блоком и глазного яблока. После проведения оперативного лечения в послеоперационном периоде уменьшается отек мягких тканей глазницы, что приводит к смещению зрачковой линии. Также при проведении оперативного лечения не исключена гиперкоррекция положения глазного яблока. Поэтому проводится повторная коррекция уже в послеоперационном периоде.

Существенность отличий заявленного способа для достижения поставленной задачи подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичном способе, обладающем такой же совокупностью признаков.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат, заключающийся в возможности коррекции положения глазного яблока и смещения зрачковой линии за счет созданной рычажной системы не только при оперативном вмешательстве, но и в послеоперационный период.

Изобретение поясняется чертежами Фиг. 1-4.

Фиг. 1 - Г-образная титановая пластина. Вид спереди.

Фиг. 2 - Г-образная титановая пластина. Вид сбоку.

Фиг. 3 - Опора.

Фиг. 4 - Конструкция рычажной системы в сборе.

Г-образная титановая пластина имеет длинную 1 и короткую 2 части Фиг. 1, Фиг. 2 расположенные по отношению к друг другу под углом 90-110 градусов в зависимости от конфигурации латерального отдела средней зоны лица. На конце длинной части Г-образной титановой пластины имеется одно отверстие 3 под винт 4 длиной 9-11 мм Фиг. 4, на конце короткой части два отверстия 5 Фиг. 1 под нить для крепления силиконового блока 6 Фиг. 4. Силиконовый блок 6 устанавливают в область дефекта при свежих переломах или в область остеотомированного участка нижней стенки глазницы при деформациях. Перед введением Г-образной титановой пластины в область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень 7 с плоскими площадками по концам 8, имеющими отверстия 9 под винты, длиной 5-7 мм Фиг. 3, Фиг. 4. Фиксируют опору к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи винтами. Г-образную титановую пластину длинной частью 1 размещают над цилиндрическим металлическим стержнем 7 опоры, служащей точкой опоры для образования рычага. Ввинчивают винт 4 в длинную часть 1 Г-образной титановой пластины в отверстие 3, при этом короткая часть 2 пластины с силиконовым блоком 6 приходит в движение и перемещает глазное яблоко Фиг. 4.

В послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии выполняют разрез в области винта 4, установленного в отверстие 3 длинной части 1 Г-образной титановой пластины, обнажают винт 4, производят его ввинчивание или вывинчивание, тем самым, корректируя положение короткой части 2 пластины с силиконовым блоком 6 и глазного яблока.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед оперативным вмешательством проводят спиральную компьютерную томографию глазницы для определения формы и размера дефекта дна глазницы. Оценивают величину энофтальма и степень пролабирования окологлазных тканей в верхнечелюстную пазуху. Подбирают Г-образную пластину необходимой длины с учетом анатомических особенностей латерального отдела средней зоны лица пациента. Материал конструкции пластины - высокоочищенный титан.

Рассчитывают форму и объем силиконового блока 6 в случаях дефектов и деформаций нижней стенки глазницы. Силиконовый блок 6 выкраивают из силиконовой матрицы, таким образом, чтобы его размеры превышали на 1 мм дефект по периметру. Силиконовый блок 6 присоединяют с помощью нити викрила к короткой части 2 Г-образной титановой пластины, используя отверстия 5.

Через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти, скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи. Накладывают фрезевое отверстие на передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи диаметром до 10-15 мм. С эндоскопической поддержкой визуализируют нижнюю стенку глазницы, определяют ее дефект или деформацию. При деформациях проводят остеотомию деформированного участка нижней стенки глазницы и устанавливают отломки в анатомическое положение.

В область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень 7 с плоскими площадками 8 по концам. В отверстия 9 устанавливают винты длиной 5-7 мм, фиксируя опору двумя винтами к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. Через фрезевое отверстие в полость пазухи вводят короткую часть 2 Г-образной титановой пластины с фиксированным силиконовым блоком 6, подводят и устанавливают силиконовый блок 6 в область дефекта при свежих переломах или в область остеотомированного участка нижней стенки глазницы при деформациях.

Длинную часть 1 Г-образной титановой пластины размещают над цилиндрическим металлическим стержнем 7 опоры, служащей точкой опоры для образования рычага.

Ввинчивают винт 4 длиной 9-11 мм в отверстие 3 длинной части 1 Г-образной титановой пластины, фиксируя ее к альвеолярному отростку верхней челюсти. Закручивая винт 4 в длинную часть 1 Г-образной титановой пластины, приближают ее к кости, при этом приходит в движение короткая часть 2 Г-образной титановой пластины с силиконовым блоком 6 и перемещает глазное яблоко.

После проведения оперативного лечения в послеоперационном периоде уменьшается отек мягких тканей глазницы, что приводит к смещению зрачковой линии. Поэтому в послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии выполняют разрез в области винта 4 длинной части 1 Г-образной титановой пластины, обнажают винт 4, производят его ввинчивание или вывинчивание, тем самым, корректируя положение короткой части 2 пластины с силиконовым блоком 6 и глазного яблока вперед и вверх.

Также при проведении оперативного лечения не исключена гиперкоррекция положения глазного яблока. Поэтому проводится повторная коррекция уже в послеоперационном периоде для смещения глазного яблока назад и вниз. Данный рычаг работает по закону Архимеда.

Клинический пример 1. Пациент К. (1985 г. р.), находился на лечении в клинике с диагнозом: Взрывной перелом нижней стенки левой глазницы.

В клинике ЧЛХ после полного клинико-лабораторного обследования под назотрахеальным наркозом осуществлен разрез выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Наложено фрезевое отверстие 13 мм на передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. С эндоскопической поддержкой визуализирован перелом нижней стенки глазницы диаметром до 18 мм с прободением клетчатки глазницы в полость пазухи. Удалены свободно лежащие костные фрагменты нижней стенки глазницы. Выкроен силиконовый блок размером 19×19 мм и фиксирован нитями викрила к короткой части Г-образной титановой пластины. Установили в области нижней трети вертикального размера фрезевого отверстия передненаружной стенки верхнечелюстной пазухи опору и зафиксировали площадки двумя винтами. Через фрезевое отверстие в полость пазухи ввели короткую часть Г-образной титановой пластины с фиксированным силиконовым блоком, подвели в область дефекта нижней стенки глазницы. Длинную часть Г-образной титановой пластины расположили сверху цилиндрического металлического стержня опоры и прикрепили к альвеолярному отростку верхней челюсти винтом через нижнее отверстие длинной части пластины. Закручивая винт, интраоперационно зрачковую линию установили горизонтально. Лоскут уложен на место. Наложены швы нитью из лавсана.

В послеоперационном периоде пациенту проводили противовоспалительную и антибактериальную терапию, физиотерапевтическое лечение (УВЧ в нормотермической дозе). При лучевом контроле верхней челюсти в полуаксиальной проекции, рентгенографии орбит по Rhee смещения нижней стенки глазницы нет, конструкция фиксирована удовлетворительно. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты через 10 суток. При наблюдении в послеоперационном периоде нарушения чувствительности в области иннервации подглазничного нерва слева не наблюдалось. Зрачковая линия не смещена.

Пациент осмотрен через 1 месяц. При объективном и лучевом обследовании выявили смещение зрачковой линии вниз слева на 2 мм. С целью коррекции положения глазного яблока в полости рта по старому рубцу в области винта в альвеолярном отростке верхней челюсти выполнен разрез до 5 мм. Обнажен винт, осуществлено ввинчивание винта с помощью отвертки до выравнивания зрачковой линии. Наложен один шов, снят через 10 суток.

Пациент осмотрен через 3, 6 месяцев, жалоб не предъявлял, конфигурация лица не изменена. Зрачковая линия не смещена.

Клинический пример 2. Пациентка И. (1993 г. р.), находилась на лечении в клинике с диагнозом: Деформация нижней стенки левой глазницы. Посттравматический энофтальм.

В клинике ЧЛХ после полного клинико-лабораторного и лучевого обследований под назотрахеальным наркозом осуществлен разрез выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Наложено фрезевое отверстие 15 мм на передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. С эндоскопической поддержкой визуализирована нижняя стенка глазницы. Определили деформацию нижней стенки глазницы в переднем и среднем ее отделах диаметром до 15 мм. Произведена остеотомия деформированного участка нижней стенки глазницы, отломки установили в анатомического положение. Выкроен силиконовый блок размером 16x16 мм и фиксирован нитями викрила к короткой части Г-образной титановой пластины. Установили в области нижней трети фрезевого отверстия передненаружной стенки верхнечелюстной пазухи опору, зафиксировали ее площадки двумя винтами. Через фрезевое отверстие в полость пазухи ввели короткую часть Г-образной титановой пластины с фиксированным силиконовым блоком, подвели в область остеотомированного участка нижней стенки глазницы. Длинную часть Г-образной титановой пластины расположили над цилиндрическим металлическим стержнем опоры и прикрепили к альвеолярному отростку верхней челюсти винтом длиной 11 мм через нижнее отверстие длиной части Г-образной пластины. Закручивая винт интраоперационно, зрачковую линию установили в горизонтальное положение. Лоскут уложен на место. Наложены швы нитью из лавсана.

В послеоперационном периоде пациентке проводили противовоспалительную и антибактериальную терапию, физиотерапевтическое лечение (УВЧ в нормотермической дозе). При лучевом контроле верхней челюсти в полуаксиальной проекции, рентгенографии орбит по Rhee смещения нижней стенки глазницы нет, Г-образная пластина фиксирована удовлетворительно. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты через 10 суток. При наблюдении в послеоперационном периоде нарушения чувствительности в области иннервации подглазничного нерва слева не наблюдалось. Зрачковая линия смещена вверх слева. С целью коррекции положения глазного яблока в полости рта по старому рубцу в области винта в альвеолярном отростке верхней челюсти выполнен разрез до 5 мм. Обнажен винт, осуществлено вывинчивание винта с помощью отвертки до выравнивания зрачковой линии. Наложен один шов, снят через 10 суток.

Пациентка осмотрена через 1, 3, 6 и 12 месяцев, жалоб не предъявляла, конфигурация лица не изменена. Зрачковая линия не смещена.

Таким образом, предлагаемый способ лечения переломов и деформаций нижней стенки глазницы дает возможность достичь стабильной и прочной фиксации костных отломков, коррекции положения глазного яблока и смещения зрачковой линии за счет созданной рычажной системы не только при оперативном вмешательстве, но и в послеоперационном периоде.

Способ устранения посттравматического энофтальма, включающий выполнение внутрипазушного доступа и фрезевого отверстия в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи и введение через них Г-образной титановой пластины, у которой длинная и короткая части отогнуты под углом 90-110°, в длинной части пластины имеется отверстие под винт, в короткой - под нить для крепления силиконового блока, длинную часть пластины фиксируют винтом, а короткую часть с силиконовым блоком устанавливают в область дефекта при свежих переломах или в область остеотомированного участка нижней стенки глазницы при деформациях, отличающийся тем, что перед введением Г-образной титановой пластины, в область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень с плоскими площадками по концам, имеющими отверстия под винты, фиксируют опору к передненаружней стенке верхнечелюстной пазухи винтами, Г-образную титановую пластину длинной частью размещают над цилиндрическим металлическим стержнем опоры, служащим точкой опоры для образования рычага, ввинчивают винт длиной 9-11 мм в длинную часть Г-образной титановой пластины, фиксируя ее к альвеолярному отростку верхней челюсти, при этом короткая часть пластины с силиконовым блоком приходит в движение и перемещает глазное яблоко.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии, выполняют разрез в области винта длинной части Г-образной титановой пластины, обнажают винт, производят его ввинчивание или вывинчивание, тем самым, корректируя положение короткой части пластины с силиконовым блоком и глазного яблока.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения рефрактерной глаукомы. Композитный пористый дренаж для хирургического лечения глаукомы выполнен из композитного материала в виде волокон из синтетических полимеров, импрегнированных природными полимерами, формирующих в нем сквозные и продольные поры с диаметром менее 100 мкм, причем толщина дренажа составляет 50-1000 мкм.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения первичной и вторичной глаукомы. Получение углеродного волокнистого микродренажа для офтальмохирургических вмешательств включает термическую обработку нити на основе вискозы, активацию полученной углеродной нити в газовом потоке и пропитку ее в растворе глюкозы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для устранения мидриаза. Формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения болезней глаз. Перед операцией сначала проводят регионарную, а затем местную топическую анестезии и стандартную обработку операционного поля.
Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения перфоративных язв роговицы, тяжелых ожогов роговицы с угрозой перфорации и перфорацией роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для формирования подвижной опорно-двигательной культи при эвисцероэнуклеации. Формируют склерально-мышечное кольцо путем удаления роговицы и выкраивания склерального диска из заднего полюса глаза, на стенки кольца наносят 2-4 насечки, вводят имплантат.

Изобретение относится к регулируемому хромофору, содержащему соединение формулы В-Х. Причем В представляет собой основное хромофорное соединение и X представляет собой регулируемый химический фрагмент, который образует остаточный химический фрагмент (С) при воздействии заданного электромагнитного излучения, в результате чего образуется соединение В-С. При этом соединение В-С обеспечивает большее поглощение света в ультрафиолетовом и/или синем диапазоне, чем соединение В-Х и остаточный химический фрагмент (С) включает сопряженную двойную связь, полученную путем образования остаточного химического фрагмента, позволяя тем самым хромофорному соединению обеспечивать большее поглощение света. Указанный хромофор обладает регулируемыми характеристиками поглощения света. Изобретение также относится к линзе, содержащей указанный регулируемый хромофор, к способу регулирования линзы внутри или вне организма и к регулируемой хромофорной системе. 6 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может применяться при выполнении витреоретинальных операций на артифакичных глазах. Проводят витрэктомию. На стадии тампонады стерильным воздухом в случае образования конденсата на задней поверхности ИОЛ с выполненным задним капсулорексисом и помутнения линзы производят растирание предварительно введенного вискоэластика по задней поверхности ИОЛ до полного удаления конденсата. Способ позволяет улучшить визуализацию глазного дна и способствует быстрому и качественному завершению операции. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии глаза, и касается имплантации ИОЛ модели Т-26 при наличии дефекта задней капсулы. Для этого вводят линзу в заднюю камеру с последующей фиксацией одним или обоими опорными элементами на приэкваториальных остатках капсульного мешка. В качестве ИОЛ используют модели RAYNER С FLEX 570 С, изогнутые петли которых предварительно разрезают, отступя 2 мм от верхушки опорного элемента. Опорный элемент заводят так, чтобы один из приэкваториальных листков лег на капсулу, а другой - под капсулу. Способ обеспечивает снижение послеоперационных осложнений и улучшение зрения при обширных дефектах задней капсулы за счет надежной фиксации в этой зоне при исключении подшивания линзы. 2 пр., 1 табл., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для лечения рубцового заворота века в сочетании с трихиазом. Проводят сквозной разрез хрящевой пластинки века параллельно внутреннему реберному краю века, расширение раны до полного устранения заворота века и восстановления естественного анатомического положения века и ресниц. Замещают дефект хряща имплантом из биоматериала «Аллоплант для пластики век», выкроенным по размеру дефекта. Покрывают имплант лоскутом из аутослизистой оболочки губы, превышающим его по размерам на 2-3 мм. Изобретение позволяет повысить эффективность способа за счет удлинения задней хрящевой пластинки века, обеспечивающего устранение заворота и трихиаза и естественное анатомическое положение века и ресниц. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии, и предназначено для хирургического лечения частичного выворота нижнего века. Разделяют нижнее веко на две пластины - кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую. Осуществляют частичную резекцию деформированной конъюнктивально-хрящевой пластины и резекцию рубцово-измененного участка кожно-мышечной пластины. Дефект замещают биоматериалом «Аллоплант для пластики век». Фиксируют аллоплант с одной стороны к оставшейся части конъюнктивально-хрящевой пластины и к оставшейся конъюнктиве нижнего свода, а с другой - через внутреннюю спайку век к краю внутренней стенки орбиты. Оставшуюся часть орбикулярной мышцы мобилизуют в медиальную сторону, укладывают поверх аллопланта и фиксируют к его верхнему краю. Проводят кожную пластику дефекта кожно-мышечной пластины путем широкой отсепаровки и бокового смещения кожи с латеральной части самого века и щечной области в медиальную сторону с фиксацией путем наложения подкожных релаксирующих узловых швов аллосухожильной нитью. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения частичного рубцового выворота нижнего века за счет обеспечения надежной длительной фиксации нижнего века в правильном анатомическом положении. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для снижения внутриглазного давления. Глубокий склеральный лоскут после выкраивания отсепаровывают на 2,0-2,5 мм в ткань роговицы до десцеметовой мембраны. Лоскут иссекают по роговичному краю. В десцеметовой мембране в 1,5-2,0 мм от лимба делают сквозной разрез шириной 2,0-3,0 мм. Разрез в десцеметовой мембране не затрагивает трабекулу и шлеммов канал. Способ позволяет избежать геморрагических осложнений, а также блокирования путей оттока силиконом, экссудатом или кровью; сохранить достаточную глубину передней камеры. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения прогрессирующего кератоконуса. В роговице формируют интрастромальный карман в зоне наибольшего истончения и выпячивания. Имплантируют в карман сегмент кольца донорской роговицы толщиной от 200 до 350 мкм в соответствии с величиной астигматизма и шириной 1,5-2,5 мм в соответствии с размером выпячивания и углом сегмента 70-180°. Способ обеспечивает одновременно улучшение оптических свойств роговицы и остановку прогрессирования заболевания. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и микроинвазивное антиглаукоматозное вмешательство. При этом склерозированный хрусталик удаляют независимо от степени его прозрачности. Микроинвазивное антиглаукоматозное вмешательство выполняют путем транссклеральной дозированной пунктуры трабекулы с проникновением в переднюю камеру, при диаметре сформированного отверстия 50 мкм. После выполнения одного отверстия визуально оценивают уровень полученной фильтрации внутриглазной жидкости через зону пунктуры. В случае слабой фильтрации выполняют дополнительные отверстия для достижения визуально определяемой фильтрации после подсушивания зоны операционной раны. При выполнении нескольких отверстий суммарный диаметр отверстий не должен превышать 150 мкм, а расстояние между отверстиями должно обеспечивать их изолированный характер. Cпособ обеспечивает достижение послеоперационной гипотензивной глиссады - сочетания краткосрочного и долгосрочного гипотензивного эффекта, позволяющей добиться плавной и длительной нормализации офтальмотонуса, что повышает эффективность хирургического вмешательства. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для подготовки ожоговых бельм к кератопротезированию. Иссекают поверхностные слои бельма и размещают на поверхности стромы трансплантат. В качестве трансплантата используют культивированный аутологичный хрящевой эквивалент, который моделируют в процессе культивирования или непосредственно перед его размещением на поверхности стромы роговицы. Способ обеспечивает усиление прочностных свойств ожогового бельма для последующего кератопротезирования со снижением или полным исключением отторжения протеза. 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской хирургической технике офтальмологии. Для лечения язв роговицы периферической локализации иммунологически осложненных рецидивирующих, применяют кератопластику с использованием проницаемо-пористого никелида титана. Листовой имплантат из этого материала, выкроенный по размерам язвенного дефекта, изогнутый по форме глазного яблока, накладывают без специальной фиксации на предварительно подготовленное поверхностное ложе заинтересованного участка роговицы. Для снижения риска постоперационных осложнений и сокращения сроков реконвалесценции имплантат перед установкой пропитывают противовоспалительными препаратами. Способ, по сравнению с традиционной пластикой язв, более состоятелен и менее трудоемок в исполнении. 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для устранения посттравматического энофтальма. Выполняют внутрипазушный доступ и фрезевое отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. Вводят через них Г-образную титановую пластину, у которой длинная и короткая части отогнуты под углом 90-110°, в длинной части пластины имеется отверстие под винт, в короткой - под нить для крепления силиконового блока. Перед введением Г-образной титановой пластины, в область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень с плоскими площадками по концам, имеющими отверстия под винты. Фиксируют опору к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи винтами. Вводят Г-образную титановую пластину и размещают ее длинной частью над цилиндрическим металлическим стержнем опоры, служащим точкой опоры для образования рычага. Ввинчивают винт длиной 9-11 мм в длинную часть Г-образной титановой пластины, фиксируя ее к альвеолярному отростку верхней челюсти, при этом короткая часть пластины с силиконовым блоком приходит в движение и перемещает глазное яблоко. Способ обеспечивает возможность коррекции энофтальма в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.

Наверх