Способ лечения острого приступа глаукомы



Способ лечения острого приступа глаукомы
Способ лечения острого приступа глаукомы
Способ лечения острого приступа глаукомы
Способ лечения острого приступа глаукомы
Способ лечения острого приступа глаукомы
Способ лечения острого приступа глаукомы

 


Владельцы патента RU 2564148:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения острого приступа глаукомы. Осуществляют трансконъюнктивальное воздействие на склеру в 3-4 мм от лимба сфокусированным лучом Nd:YAG лазера в бессосудистой зоне. Длина волны составляет 1064 нм. Воздействие осуществляют пакетами по 2 импульса, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией в импульсе мощностью 4-7 мДж. Прицельный луч фокусируют на склеру с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Наносят по кругу в шахматном порядке 5-7 рядов по 55-70 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом. Расстояние между рядами 0,5-1 мм. Способ позволяет повысить эффективность лечения острого приступа глаукомы и добиться устойчивого лечебного эффекта, избежать развития рубцово-склеротических изменений ткани склеры за счет нанесения непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций без нарушения целостности склеральной поверхности. 6 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения острого приступа глаукомы.

Радикальным способом нормализации повышенного внутриглазного давления (ВГД) при остром приступе глаукомы является хирургическое лечение. В последнее десятилетие успешные результаты были получены при использовании операций фильтрующего типа с созданием интрасклеральных путей оттока ВГД и образования конъюнктивальной фильтрационной подушки.

Однако после данных вмешательств в послеоперационном периоде нередко развиваются такие осложнения, как: синдром мелкой передней камеры, цилиохориоидальная отслойка (ЦХО), зрачковый блок, гифема (Нестеров А.П., Первичная глаукома. М., 1982, с. 15-40).

Методики лечения глаукомы с помощью лазера являются достаточно эффективными и малотравматичными, однако далеко не все являются оптимальными для лечения острого приступа данного заболевания.

Из уровня техники известен способ лечения острого приступа глаукомы (RU 2184509 C2, 04.11.99), заключающийся в том, что первоначально пунктируют крылонебно-орбитальное пространство через нижнюю глазничную щель, затем раздельно вводят раствор лидокаина в дозе 1,0 мг/кг, галантамина гидробромида 0,07 мг/кг, пипольфена 0,3 мг/кг и вольтарена 0,4 мг/кг массы тела в крылонебную ямку и ретробульбарное пространство, затем через 2-4 суток производят гониопластику нижней полусферы аргоновым лазером с длиной волны 514 нм, 40-60 аппликаций в режиме 350-450 мВт с экспозицией 0,1-0,2 с при диаметре пятна 50-100 мкм.

Способ позволяет купировать и лечить острый приступ глаукомы без вмешательства хирургическими методами, со значительным снижением ВГД при исчезновении явлений воспаления глаза, однако пункция крылонебно-орбитального пространства является сама по себе достаточно травматичной процедурой; применение пипольфена противопоказано при закрыто- и узкоугольных формах глаукомы (Регистр лекарственных средств России РЛС Энциклопедия лекарств, 15 вып., М., «РЛС-2007», 2006, с. 695-696), а остальные препараты имеют серьезные противопоказания, возрастные ограничения и побочные эффекты, существенно сужающие возможность применения способа. Кроме того, коагулирующее воздействие аргонового лазера приводит к появлению зон посткоагуляционного некроза, замещающихся в дальнейшем рубцовой тканью. Следовательно, применять данный способ лечения у конкретного пациента можно очень ограниченное число раз.

Также из уровня техники известен способ лечения острого приступа глаукомы, выбранный нами за прототип (Рябцева А.А. и др. Применение непроникающей YAG-лазерной склеротомии в лечении острого приступа глаукомы, Восток-Запад. Точка зрения, науч. - практ. журнал, №1, 2014, с. 276-278), заключающийся в трансконъюнктивальном воздействии на склеру в 3-4 мм от лимба сфокусированным лучом YAG лазера, при этом производят непроникающие лазерные надрезы склеры на 1/3 ее толщины мощностью 5-10 мДж, поле воздействия разделяют на 4-6 сегментов, в бессосудистую зону каждого из которых в меридиональном направлении посылают 21-24 импульса в три ряда.

Способ прост и малоинвазивен, однако применялся только для лечения острых и затянувшихся приступов на глазах с остаточными зрительными функциями (у всех прооперированных пациентов была запланирована энуклеация больного глаза), и является, по существу, паллиативной мерой для купирования болевого синдрома; более половины пациентов были подвергнуты впоследствии антиглаукоматозной операции фильтрующего типа при отсутствии стойкой нормализации ВГД; при разделении поля воздействия на сегменты с учетом размеров надрезов, полученных в результате лазерного точечного воздействия, ВГД снижается медленнее, чем это необходимо для снятия острого приступа глаукомы; кроме того, микронадрезы, вследствие которых достигается необходимая ригидность склеры, нарушают целостность ее поверхности, что существенно ограничивает использование данного способа по назначению.

Таким образом, существует потребность в способе лечения острого приступа глаукомы, заключающемся в простом, малоинвазивном и эффективном подходе к решению данной проблемы.

В соответствии с этим техническим результатом является повышение эффективности, доступности и безопасности купирования и лечения острого приступа глаукомы; предлагаемый нами способ практически атравматичен и позволяет добиться стойкого максимального лечебного эффекта в короткий срок без офтальмогипотензивных препаратов и послеоперационных осложнений.

Для решения этой задачи в способе лечения острого приступа глаукомы, заключающемся в трансконъюнктивальном воздействии на склеру в 3-4 мм от лимба сфокусированным лучом YAG-лазера в бессосудистой зоне, предлагается воздействовать Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, пакетами по 2 импульса, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией в импульсе мощностью 4-7 мДж, при этом прицельный луч фокусируют на склеру с последующим смещением фокуса кпереди от точки прицеливания и наносят по кругу в шахматном порядке 5-7 рядов по 55-70 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом, с расстояниями между рядами в 0,5-1 мм.

Способ осуществляют следующим образом.

Трансконъюнктивально, без вскрытия глазного яблока, воздействуют на склеру сфокусированным лучом Nd:YAG лазера с длиной волны 1064 нм с помощью лазерной установки (нами использовалась VISULAS YAG II ZEISS (Германия)). Воздействие осуществляют 2 импульсными пакетами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией в импульсе мощностью 4-7 мДж. Мощность 4-7 мДж подбирают индивидуально, начиная с минимальной мощности.

Прицельный луч фокусируют на склеру с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания (дефокусировка в переднее положение), что соответствует смещению глубины воздействия на 0,9±0,1 мм.

В 3-4 мм параллельно лимбу по кругу в бессосудистой зоне в шахматном порядке наносят 5-7 рядов по 55-70 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом, с расстояниями между рядами в 0,5-1 мм.

Воздействие 2 импульсными пакетами Nd:YAG лазерного луча, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией в импульсе мощностью 4-7 мДж и фокусировкой прицельного луча на склеру, и последующее смещение фокуса лазера кпереди от точки прицеливания обеспечивают формирование непроникающих трансконъюнктивальных точечных аппликаций (фиг. 1) без нарушения целостности склеральной поверхности. Получаемые таким образом аппликации (1), расположенные интрасклерально, в толще ткани, представляющие собой замкнутые микрополости, существенно меняют эластичность склеры (2), за счет чего усиливается фильтрация внутриглазной жидкости путем склерального механизма оттока и увеличения внутреннего объема склеры, что приводит к снижению ВГД. Именно вышеуказанное смещение фокуса лазерного прицела, соответствующее смещению глубины воздействия на 0,9±0,1 мм (дефокусировка), является встроенным параметром Nd:YAG лазерной установки в зависимости от модификации, позволяет смещать фокус лазерного луча в переднее/заднее положение от точки прицеливания на фиксированную величину, в среднем на 500-1000 мкм), позволяет добиться формирования интрасклеральных аппликаций в виде микрополости без существенной травматизации склеры.

Нанесение непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций по кругу в шахматном порядке в 5-7 рядов по 55-70 аппликаций в каждом, с расстояниями между рядами в 0,5-1 мм (Фиг. 2), позволяет быстро добиться равномерного и малотравматичного снижения ригидности склеры и, следовательно, стойкого максимального лечебного эффекта в короткий срок без послеоперационных осложнений. Выбор количества мощности воздействия, рядов и количества аппликаций в них зависит от интенсивности выделения видимой фильтрации и/или появления локальных субконъюнктивальных или склеральных гематом.

Клинический пример 1.

Больная П., 47 лет, поступила в офтальмологическое отделение МОНИКИ с диагнозом острый приступ глаукомы правого глаза. Ранее получала офтальмогипотензивную терапию (комбинация миотиков с β-блокаторами).

При поступлении острота зрения OD-0,03, поле зрения с носовой стороны сужено до 10° от точки фиксации, в остальных меридианах на 25-35°, внутриглазное давление по Маклакову - 49 мм рт. ст. на фоне выраженной застойной и воспалительной инъекции с болевым синдромом, зрачок расширен до 4 мм. Острота зрения OS-0,9, ВГД 21 мм рт. ст. по Маклакову, поле зрения в пределах нормы.

Произведена операция правого глаза по предлагаемой методике. Больной проведена эпибульбарная анестезия 2% раствором лидокаина, после чего сфокусированным лучом Nd:YAG-лазера с длиной волны 1064 нм в бессосудистой зоне в 3-4 мм от лимба посылали пакеты по 2 импульса, подающиеся в квазинепрерывном режиме с энергией в импульсе мощностью 4-5 мДж. Прицельный луч сфокусировали на склеру с последующим смещением лазерного прицела в положение anterior и нанесли по кругу в шахматном порядке 6 рядов по 55-70 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом, с расстояниями между рядами в 0,5-1 мм.

Послеоперационный период без осложнений (Фиг. 3). Жалоб нет. На 1 день после операции передняя камера углубилась. Гониоскопически - угол передней камеры узкий, умеренная пигментация эндогенным пигментом, единичные субконъюнктивальные гематомы диаметром 1-2 мм, (3 - в верхней полусферы, 5 - в нижней). Острота зрения - 0,6, ВГД 22 мм рт. ст. На 5-й день после операции гематомы рассосались. Острота зрения OD 0,6, поле зрения с носовой стороны расширилось на 15-20°, явления застойной и воспалительной гиперемии и отек роговицы значительно уменьшились, боль исчезла. Была выписана под амбулаторное наблюдение окулиста по месту жительства. Повторный осмотр был произведен через 1 месяц (Фиг. 4). ВГД OD - 24 мм рт.ст. по Маклакову, поле зрения в пределах нормы, боли отсутствуют. ВГД снизилось на 25 мм рт.ст.

Клинический пример 2.

Больной А., 51 лет, поступил в офтальмологическое отделение МОНИКИ с диагнозом острым приступ глаукомы правого глаза. Ранее получал офтальмогипотензивную терапию (комбинация миотиков с β-блокаторами, блокаторы карбангидразы).

При поступлении острота зрения OD - 0,05, поле зрения с носовой стороны сужено до 5° от точки фиксации, в остальных меридианах на 25°, внутриглазное давление по Маклакову - 56 мм рт. ст. на фоне резко выраженной болезненности, застойной и неспецифической воспалительной гиперемии конъюнктивы, отека роговицы; зрачок расширен до 5 мм. Острота зрения OS - 1,0, ВГД 22 мм рт.ст. по Маклакову, поле зрения в пределах нормы.

Произведена операция правого глаза по предлагаемой методике. Больному проведена эпибульбарная анестезия 2% раствором лидокаина, после чего сфокусированным лучом Nd:YAG-лазера с длиной волны 1064 нм в бессосудистой зоне в 3-4 мм от лимба посылали пакеты по 2 импульса, подающиеся в квазинепрерывном режиме с энергией в импульсе мощностью 4-7 мДж. Прицельный луч сфокусировали на склеру с последующим смещением лазерного прицела в положение anterior и нанесли по кругу в шахматном порядке 7 рядов по 55-70 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом, с расстояниями между рядами в 0,5-1 мм.

Через 1 день (Фиг. 5) ВГД снизилось до 22 мм рт. ст., исчез болевой и воспалительный синдром. Гониоскопически - угол передней камеры узкий, выраженная пигментация эндогенным пигментом, единичные гониосинехии. Единичные субконъюнктивальные гематомы диаметром 1-2 мм, (4 - в верхней полусфере, 6 - в нижней). Через 3 дня ВГД снизилось до 19 мм рт.ст., острота зрения повысилась с 0,05 до 0,7. Поле зрения расширилось на 15-25°.

Был выписан под амбулаторное наблюдение окулиста по месту жительства. Повторный осмотр был произведен через 1 месяц (Фиг. 6). ВГД OD - 30 мм рт.ст. по Маклакову, поле зрения в пределах нормы, боли отсутствуют. ВГД снизилось на 26 мм рт.ст.

Приведенные примеры показывают высокую эффективность предложенного метода лечения, способствующего значительному снижению ВГД и снятию воспалительного и болевого синдрома с застойными явлениями. При этом не отмечается каких-либо побочных реакций, что позволяет рекомендовать его для широкого клинического применения. Данным способом прооперировано 50 пациентов с острым приступом глаукомы. Все пациенты наблюдались 12 месяцев. Получено стойкое купирование острого приступа.

Таким образом, предлагаемый способ прост, малоинвазивен, позволяет повысить эффективность лечения острого приступа глаукомы и добиться устойчивого максимального лечебного эффекта в короткий срок без офтальмогипотензивных препаратов, побочных эффектов и послеоперационных осложнений; при необходимости способ можно применять повторно, так как в результате проводимого лечения не наблюдается развития рубцово-склеротических изменений ткани склеры.

Способ лечения острого приступа глаукомы, заключающийся в трансконъюнктивальном воздействии на склеру сфокусированным лучом YAG-лазера в 3-4 мм от лимба в бессосудистой зоне, отличающийся тем, что воздействие осуществляют Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, пакетами по 2 импульса, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией в импульсе мощностью 4-7 мДж, при этом прицельный луч фокусируют на склеру с последующим смещением фокуса кпереди от точки прицеливания и наносят по кругу в шахматном порядке 5-7 рядов по 55-70 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом, с расстояниями между рядами 0,5-1 мм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике. Система содержит: импульсный лазер со сверхкороткой длительностью импульса, систему сканирования луча по двум координатам, содержащую первое зеркало сканера для отклонения луча в направлении X, перпендикулярном оптической оси системы, второе зеркало сканера для отклонения луча в направлении Y, перпендикулярном направлению X и оптической оси системы, систему передачи луча, содержащую систему согласования плоскости сканирования и плоскости входного зрачка фокусирующего объектива, фокусирующий объектив.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб.

Изобретение относится к области медицины, офтальмологии, конкретно к способам лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей. Способ включает прокол склеры в одном из наружных косых меридианов глазного яблока, эпиретинальное введение Гемазы в дозе 500 ME максимально близко к месту окклюзии и последующее проведение лазеркоагуляции сетчатки в послеоперационном периоде при мощности 300-400 мВт, времени экспозиции 0,1-0,2 сек.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции неправильного смешанного роговичного астигматизма. Воздействуют на роговицу глаза излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм с энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов 30-500 Гц.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, может быть использовано для укрепления коллагена склеры при прогрессирующих миопиях. Для этого способ хирургического лечения прогрессирующей миопии включает выполнение четырех послойных разрезов конъюнктивы и теноновой оболочки, формирование карманов между эписклерой и теноновой оболочкой меридионально в направлении заднего полюса глаза в верхненаружном, верхневнутреннем, нижненаружном и нижневнутреннем секторах.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой.

Предложен способ тестирования лазерного устройства, предназначенного для проведения операций на глазах. Лазерное устройство снабжено контактным элементом, который прозрачен для лазерного излучения и имеет сопрягаемую поверхность для приведения в плотный контакт с глазом, подлежащим обработке.
Изобретение относится к медицине, а в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной гемофтальмом.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы. Способ включает проведение селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения катаракты у больных при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях. Проводят полную фрагментацию ядра хрусталика с помощью излучения фемтосекундного лазера мощностью 7000-8500 наноджоулей, клапанный разрез роговицы, механическое расширение зрачка, разделение синехий.

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при коррекции миопии и миопического астигматизма с помощью технологии ФемтоЛАСИК на глазах, где ранее не удалось полностью сформировать роговичный лоскут с помощью механического микрокератома (операция ЛАСИК). Формирование нового лоскута проводят с помощью технологии ФемтоЛАСИК на глубине, которая меньше глубины не полностью сформированного лоскута на 20 мкм в центральной зоне роговицы и диаметром на 1 мм меньше диаметра неполного лоскута, при этом лоскуты имеют единый центр. Отслаивают вновь сформированный лоскут после предварительного отслаивания края этого лоскута, начиная от ножки лоскута, и последовательно продвигаясь вдоль всей окружности, причем сам лоскут отслаивают с помощью микрошпателя, изогнутого по кривизне роговицы. Шпатель заводят вдоль ножки, на всю длину, и покачивающими движениями продвигают его к противоположной стороне. После отслаивания лоскут поднимают и выполняют абляцию стромального ложа, при этом используют номограммы алгоритмов абляции, которые обеспечивают достижение рефракционного эффекта с одномоментным удалением остатков неполного лоскута по глубине. Способ позволяет получить максимально возможную остроту зрения, снизить количество операционных и послеоперационных осложнений. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для проведения безопасного переднего капсулорексиса с помощью ближнего инфракрасного излучения лазерного деструктора при контракционном синдроме. Радиальные разрезы наносят в косых меридианах после нанесения продольно ориентированных лазерных разрезов в преэкваториальной области передней капсулы хрусталика. Разрезы соединяют с зазором или без него с радиально ориентированными разрезами. Способ обеспечивает предупреждение непрогнозируемых разрывов капсульной сумки со смещением ИОЛ во время воздействия, а также профилактики самопроизвольно увеличивающихся радиальных разрезов капсулы хрусталика после выполнения операции с устранением прогрессирующей контракции капсульного мешка и созданием стабильного, неправильной формы, оптического отверстия в передней в капсуле. 6 ил., 3 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическая лазерная система, содержащая: лазерный источник, который формирует лазерный луч из лазерных импульсов; XY-сканер, который сканирует лазерный луч в направлениях, поперечных к оси Z; Z-сканер, который сканирует лазерный луч вдоль оси Z и включает в себя: непрерывный Z-сканер, который обеспечивает непрерывное сканирование лазерного луча вдоль оси Z; и пошаговый Z-сканер, который обеспечивает пошаговое сканирование лазерного луча вдоль оси Z, пошаговый Z-сканер имеет одну или более перемещаемых линз, при этом перемещаемые линзы могут быть размещены в и вне пути лазерного луча. При этом способ содержит этапы, на которых формируют лазерный луч посредством лазерного источника; осуществляют Z-сканирование глубины фокуса лазерного луча посредством непрерывного Z-сканера, и осуществляют Z-сканирование глубины фокуса лазерного луча посредством пошагового Z-сканера путем размещения одной или более перемещаемых линз пошагового Z-сканера на пути лазерного луча. 2 н. и 23 з.п. ф-лы, 23 ил., 14 табл.

Изобретение относится к области медицины. Лазерная офтальмологическая хирургическая система доставки лазерного луча содержит: источник лазерного излучения для генерирования хирургического лазерного луча с параметрами лазерного излучения, подлежащего доставке и фокусированию в фокальное пятно в хирургической целевой области, посредством указанной системы доставки лазерного луча, XY-сканер для сканирования фокального пятна хирургического лазерного луча в направлении XY, поперечном оптической оси указанной системы доставки лазерного луча; Z-сканер для сканирования фокального пятна хирургического лазерного луча вдоль оптической оси офтальмологической хирургической системы доставки лазерного луча; подсистему оптической когерентной томографии для формирования изображения хирургической целевой области посредством сканирования визуализирующим лучом хирургической целевой области; и вычислительный контроллер для изменения параметров лазерного излучения между первым этапом и вторым этапом многоэтапной хирургической процедуры. Применение изобретения позволит повысить точность доставки излучения во время проведения хирургических операций. 6 з.п. ф-лы, 19 ил., 13 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения больных с начальными признаками эпиретинальной мембраны (ЭРМ). С помощью лазерной установки на область эпиретинальной мембраны в зонах ее контакта с сетчатой оболочкой наносят коагуляты. Длина волны лазерного излучения 577 нм, мощность 100-200 Вт, экспозиция 20-25 нс, скважность 10-15%, диаметр пятна 100 мкм, количество коагулятов 50-150. Способ позволяет стабилизировать процесс роста ЭРМ, что приводит к улучшению зрительных функций, а также уменьшает риск нежелательных эффектов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для дозированного снижения внутриглазного давления при глаукоме. Осуществляют воздействие на склеру Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, пакетами по 2-3 импульса, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 4-7 мДж. Прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба 5-7 рядов по 70-90 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом. В зависимости от стадии глаукомы и достижения необходимого уровня внутриглазного давления наносят необходимое количество непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в нижней полусфере глаза. Расстояние между рядами составляет 0,5-1 мм. Способ позволяет достичь дозированного немедикаментозного малотравматичного снижения внутриглазного давления при различных стадиях глаукомы с достижением контролируемого и стойкого офтальмогипотензивного эффекта. 4 з.п. ф-лы, 4 ил, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения препролиферативной диабетической ретинопатии. Проводят контроль артериального давления и пульса. Осуществляют чрескожное воздействие на область каротидных синусов вращающимся электрическим полем. Частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента так, чтобы обеспечить блокирующее или стимулирующее воздействие на ганглии в зависимости от вида состояния тонуса вегетативной нервной системы: симпатотония или ваготония. Тонус вегетативной нервной системы оценивают до лечения путем контроля артериального давления и пульса с расчетом по индексу Кердо. Применяют следующие параметры воздействия: положение вектора тока непрерывно меняют с частотой в диапазоне 55-65 Гц, длительностью 150-300 мкс и амплитудой 30-35 мА, количество импульсов в "пачке" - 12, форма импульсов - квадратная. Продолжительность процедуры 15 мин. 5 минут воздействие осуществляют с одной стороны шеи, далее после 5-минутной паузы воздействие в течение 5 минут осуществляют с другой стороны шеи. Процедуру выполняют один раз в день. После седьмой и каждой последующей процедуры проводят повторную оценку индекса Кердо. Когда индекс становится равным нулю, выполняют фокальную лазерную коагуляцию сетчатки в объеме 250-300 коагулятов. Используют мощность 180-200 мВт, диаметр пятна 100 микрон, длительность импульса 0,1 с до появления коагулята II степени по L′Esperance. Способ позволяет снизить объема и мощность лазерной коагуляции за счет того, что перед проведением лазерного лечения производится электрическая симпатокоррекция с индивидуально подобранными биотропными параметрами вращающегося поля в соответствии с результатами расчета уровня дисбаланса сосудистой системы. 1 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Установка для глазной хирургии содержит: штатив, имеющий корпус штатива, выполненный подвижным или пригодным для монтирования на стену или потолок, и консоль, установленную на штативе с возможностью по меньшей мере частичной ручной настройки ее положения относительно корпуса штатива, операционный микроскоп, прикрепленный к консоли штатива и выполненный с возможностью поворота относительно корпуса штатива вокруг поворотной оси, и лазерный аппарат, способный испускать сфокусированное импульсное лазерное излучение, обладающее свойствами, требуемыми для выполнения разрезов в человеческом глазу, и содержащий лазерный источник, облучающую лазерную головку, которая прикреплена к консоли штатива, способна испускать лазерное излучение и выполнена с возможностью поворота вокруг оси дополнительного шарнира, и гибкое передающее оптоволокно или шарнирный световод для переноса лазерного излучения к облучающей лазерной головке. При этом облучающая лазерная головка установлена или выполнена с возможностью установки на траекторию наблюдательного пучка операционного микроскопа и в ней сформирован наблюдательный канал для прохождения наблюдательного пучка. Способ проведения глазной операции включает: размещение в операционной регулируемого штатива с прикрепленными к нему операционным микроскопом и облучающей лазерной головкой, испускающей импульсное сфокусированное лазерное излучение, обладающее свойствами, позволяющими применять его для осуществления разрезов в человеческом глазу, укладывание пациента на медицинскую кушетку в стерильной части операционной, установку штатива в первое положение, в котором облучающая лазерная головка установлена на траекторию наблюдательного пучка операционного микроскопа и оперирующему врачу обеспечивается возможность наблюдать оперируемый глаз пациента через операционный микроскоп и наблюдательный канал облучающей лазерной головки, осуществление посредством лазерного излучения воздействия на глаз при первом положении штатива, установку штатива во второе положение, в котором облучающая лазерная головка находится вне траектории наблюдательного пучка операционного микроскопа посредством поворота относительно шарнира, и оперирующему врачу обеспечивается возможность наблюдать оперируемый глаз пациента непосредственно через операционный микроскоп, и выполнение при втором положении штатива других операционных действий на глазу без использования лазерного излучения. Применение данной группы изобретений позволит сократить время проведения офтальмологической операции. 2 н. и 9 з.п.ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологическим системам. Система содержит стыковочный блок, выполненный с возможностью совмещения офтальмологической системы и глаза, систему формирования изображений, контроллер формирования изображений, содержащий процессор, контроллер локальной памяти, выполненный с возможностью управлять передачей вычисленных данных сканирования из процессора в буфер данных, и выходной цифроаналоговый преобразователь, связанный с буфером данных. Буфер данных выполнен с возможностью сохранения данных сканирования и вывода данных сканирования. Система выполнена с возможностью совмещения стыковочного блока с внутренней структурой глаза в зависимости от сформированного изображения и стыковки стыковочного блока с глазом. Использование изобретения обеспечивает повышение точности управляемого соединения с офтальмологическим целевым объектом. 23 з.п. ф-лы, 12 ил.

Заявлена группа изобретений для лазерной хирургии на основе формирования изображений ткани-мишени посредством нелинейного сканирования. После размещений интерфейса пациента лазерной хирургической системы и системы формирования изображений на глазу создают первые данные сканирования путем определения глубины области мишени глаза на первом наборе точек вдоль первой дуги. Далее создают вторые данные сканирования путем определения глубины области-мишени глаза на втором наборе точек вдоль второй дуги. Определяют параметры области-мишени на основе первых и вторых данных с использованием системного модуля управления. Выполняют регулировку одного или нескольких позиционных параметров в соответствии с параметрами области-мишени посредством модуля системного управления. Группа изобретений позволяет увеличить точность позиционирования лазерной системы. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 17 ил.
Наверх