Способ имплантации интраокулярной линзы при наличии дефекта задней капсулы хрусталика



Способ имплантации интраокулярной линзы при наличии дефекта задней капсулы хрусталика
Способ имплантации интраокулярной линзы при наличии дефекта задней капсулы хрусталика
Способ имплантации интраокулярной линзы при наличии дефекта задней капсулы хрусталика
Способ имплантации интраокулярной линзы при наличии дефекта задней капсулы хрусталика
Способ имплантации интраокулярной линзы при наличии дефекта задней капсулы хрусталика
Способ имплантации интраокулярной линзы при наличии дефекта задней капсулы хрусталика
Способ имплантации интраокулярной линзы при наличии дефекта задней капсулы хрусталика

 


Владельцы патента RU 2564755:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" (ГБУЗ СО "СОКП госпиталь для ветеранов войн) (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии глаза, и касается имплантации ИОЛ модели Т-26 при наличии дефекта задней капсулы. Для этого вводят линзу в заднюю камеру с последующей фиксацией одним или обоими опорными элементами на приэкваториальных остатках капсульного мешка. В качестве ИОЛ используют модели RAYNER С FLEX 570 С, изогнутые петли которых предварительно разрезают, отступя 2 мм от верхушки опорного элемента. Опорный элемент заводят так, чтобы один из приэкваториальных листков лег на капсулу, а другой - под капсулу. Способ обеспечивает снижение послеоперационных осложнений и улучшение зрения при обширных дефектах задней капсулы за счет надежной фиксации в этой зоне при исключении подшивания линзы. 2 пр., 1 табл., 7 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии глаза и имплантологии при наличии обширных дефектов задней капсулы хрусталика.

Известен способ имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) модели Т-26, когда имеются обширные дефекты задней капсулы от пятидесяти и более процентов. Для фиксации одного из опорных элементов используют остатки задней капсулы, а противоположный опорный элемент фиксируют двумя швами к радужке (В.В. Чуприн «Сквозная кератопластика и заднекамерная коррекция афакий». Автореферат дис. к.м.н., Москва, 1994) - аналог.

Недостатком способа является травматичность фиксации (опорный элемент подшивается к радужке) и, в связи с этим, возможны послеоперационные осложнения: вторичная пигментная глаукома, дислокация ИОЛ в результате прорезывания швов.

Известен другой способ имплантации ИОЛ модели Т-26 при наличии дефекта задней капсулы на афакичных глазах, путем введения линзы в заднюю камеру с последующей фиксацией, где линзу фиксируют одним или обоими опорными элементами на приэкваториальных остатках капсульного мешка, для этого опорный элемент заводят так, чтобы приэкваториальный капсульный листок был зажат между дугами шарнира опорного элемента (RU, патент №2132667, МПК 61F 9/007, опубл. 10.07.1999) - прототип.

Данный способ позволяет имплантировать ИОЛ в зону капсульного мешка с обширным дефектом и осуществить ее фиксацию.

Недостатком данного способа является имплантация жесткой линзы из полиметилметакрилата (ПММА) через большой разрез (5,5 мм), что вызывает более высокий послеоперационный астигматизм из-за большой операционной травмы.

Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего при наличии обширного дефекта задней капсулы хрусталика (задней капсулы капсульного мешка) имплантировать гибкую ИОЛ в зону капсульного мешка и осуществить надежную фиксацию в этой зоне, исключив подшивание линзы.

Технический результат, который будет достигнут от использования изобретения, заключается в снижении послеоперационных осложнений и в улучшении зрения.

Технический результат достигается тем, что способ имплантации интраокулярной линзы при наличии дефекта задней капсулы хрусталика осуществляется путем введения линзы в заднюю капсулу с последующей фиксацией одним или обоими опорными элементами на приэкваториальных остатках капсульного мешка. В качестве ИОЛ используют модели RAYNER, вогнутые части опорных (гаптических) элементов предварительно разрезают. А линзу фиксируют таким образом, чтобы приэкваториальный остаток передней капсулы был расположен между наружной и внутренними частями опорного (гаптического) элемента. При этом одна часть опорного (гаптического) элемента находится в капсульном мешке, а другая часть опорного (гаптического) элемента располагается на передней капсуле.

Сущность изобретения заключается в совокупности приемов проведения операции.

Линзы типа модели RAYNER конструктивно имеют оптическую часть и диаметрально расположенные симметричные монолитные опорные (гаптические) элементы в форме изогнутой петли. Диаметр всей ИОЛ по гаптическим элементам около 12 мм. Диаметр оптической части: 5,25-6,0 мм. Угол наклона гаптики отсутствует. Именно такая конструкция опорного (гаптического) элемента позволяет после его разрезания получить две части, между которыми будет находиться передняя приэкваториальная часть капсульного мешка.

Фиксирование линзы таким образом, чтобы приэкваториальный остаток передней капсулы был расположен между наружной и внутренними частями опорного (гаптического) элемента, при этом одна часть опорного (гаптического) элемента находилась в капсульном мешке, а другая часть опорного (гаптического) элемента располагалась на передней капсуле, обеспечивает надежность и исключает ее дислокацию в переднюю или заднюю камеру глаза за счет правильного положения линзы относительно оптической оси глаза.

Нахождение оптической части линзы и опорных (гаптических) элементов в зоне капсулярного мешка исключает механическое воздействие на цилиарное тело и радужку. Это уменьшает риск послеоперационного воспаления и повышения внутриглазного давления (ВГД), за счет того, что имплантация гибкой ИОЛ инжектором через разрезы 2,5 мм, обеспечивает минимальную степень послеоперационного астигматизма, снижает степень травмы и воспалительной реакции в послеоперационном периоде.

Из анализа научно-технической и патентной литературы заявляемой совокупности признаков, обеспечивающих снижение послеоперационных осложнений и улучшение зрения за счет надежной фиксации имплантируемой гибкой ИОЛ в зону капсульного мешка, исключающей подшивание линзы, нами не выявлено, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критериям «новизна» и «изобретательский уровень».

Изобретение поясняется чертежами, где:

на фиг.1 изображена ИОЛ модели RAYNER с внешним разрезом опорных элементов (вид сверху);

на фиг.2 и 3 изображено положение ИОЛ с фиг.1 в капсульном мешке (вид сверху);

на фиг.4 изображена ИОЛ модели RAYNER с внутренним разрезом опорных элементов (вид сверху);

на фиг.5 и 6 изображено положение ИОЛ с фиг.4 в капсульном мешке (вид сверху);

на фиг.7 изображена фиксация ИОЛ RAYNER в капсульном мешке (вид сбоку).

Изобретение осуществляется следующим способом. Во время операции удаления катаракты при наличии обширного дефекта задней капсулы хрусталика (задней капсулы капсульного мешка), перед имплантацией ИОЛ (1) модели RAYNER, например модели RAYNER C FLEX 570 C, производят разрез обоих опорных (гаптических) элементов 2 с наружной или внутренней стороны, отступя 2 мм от верхушки опорного элемента. В результате получаются две части опорного элемента (2): условно наружная и внутренняя относительно оптической части ИОЛ (1) (см. фиг.1, 4). Линзу устанавливают в капсульный мешок (3) и крепят ее опорными (гаптическими) элементами 2 к передней капсуле 4, точнее к ее приэкваториальной части таким образом, чтобы наружная часть одного опорного (гаптического) элемента 2 и внутренняя часть другого (опорного) гаптического элемента 2 располагались на передней капсуле 4, а другие части петли - под передней капсулой (в капсульном мешке 3) (фиг.2, 3, 5, 6).

Таким образом, приэкваториальные части передней капсулы 4 располагаются между двумя частями каждого опорного (гаптического) элемента 2. ИОЛ 1 при этом оказывается надежно зафиксированной к передней капсуле мешка 4. Ассиметричное расположение частей опорных (гаптических) элементов (фиг.2, 3, 5, 6), когда верхняя часть петли одного опорного (гаптического) элемента и нижняя часть петли другого опорного (гаптического) элемента располагаются на передней капсуле 4, а другие части под капсулой (в капсульном мешке 3), позволяет ИОЛ 1 занимать правильное положение, то есть строго перпендикулярно оптической оси глаза.

Пример 1. Больной А., 72 года, поступил в июне 2012 г. с диагнозом: незрелая сенильная катаракта. Острота зрения - 0,1 не корректировалась. Произведена ультразвуковая факоэмульсификация катаракты через разрез 2,5 мм. Во время аспирации кортикальных масс произошел разрыв задней капсулы с образованием обширного дефекта от центра до периферии. Имплантация ИОЛ была произведена согласно заявляемому способу: опорные (гаптические) элементы предварительно разрезают с наружной части каждого опорного элемента, отступя 2,0 мм от верхушки. ИОЛ вводят в переднюю камеру глаза с помощью инжектора, затем верхнюю часть одного опорного (гаптического) элемента и нижнюю часть петли другого опорного (гаптического) элемента заводят над передней капсулой, а другие части опорных элементов заводят в капсульный мешок. Из передней камеры удаляют вискоэластик. Тонус глаза восстановлен введением сбалансированного солевого раствора. Операция закончена. При выписке ИОЛ занимала центральное положение и не имела отклонений во фронтальной плоскости. Острота зрения - 0,9. При повторном обследовании через 3 месяца острота зрения - 1,0. Глаз спокойный, линза центрирована, дислокация отсутствует.

Пример 2. Больная Ш., 62 года, поступила в ноябре 2012 г. с диагнозом: незрелая сенильная катаракта. Острота зрения - 0,2 не корректировалась. Произведена ультразвуковая факоэмульсификация катаракты через разрез 2,5 мм. Во время аспирации кортикальных масс произошел разрыв задней капсулы с образованием обширного дефекта от центра до периферии. Имплантация ИОЛ была произведена согласно заявленному способу: опорные (гаптические) элементы предварительно разрезают с внутренней части каждого опорного элемента, отступя 2,0 мм от верхушки. ИОЛ вводят в переднюю камеру глаза с помощью инжектора, затем верхнюю часть одного опорного (гаптического) элемента и нижнюю часть другого опорного (гаптического) элемента заводят над передней капсулой, а другие части опорных элементов заводят в капсульный мешок. Из передней камеры удаляют вискоэластик. Тонус глаза восстановлен введением сбалансированного солевого раствора. Операция окончена. При выписке ИОЛ занимала центральное положение и не имела отклонений во фронтальной плоскости. Острота зрения - 0,7. При повторном обследовании через 3 месяца острота зрения - 0,7. Глаз спокойный, линза центрирована, дислокация отсутствует.

В госпитале ветеранов войн заявляемым способом имплантировано 4 ИОЛ модели RAYNER. В отдаленном периоде (через 6 месяцев) во всех четырех случаях ИОЛ занимала правильное положение, острота зрения с коррекцией - от 0,7 до 1,0. Заявляемый способ позволяет провести имплантацию гибкой акриловой ИОЛ модели RAYNER и осуществить фиксацию линзы к передней капсуле хрусталика при отсутствии задней капсулы.

Сравнительные данные изобретения приведены в таблице 1.

Таблица 1
Различия методов Способ имплантации ИОЛ модели RAYNER (заявляемый способ) Способ имплантации ИОЛ модели Т-26 (прототип)
Длина разреза 2,5 мм 5,5 мм
Возможность имплантации ИОЛ через инжектор Да Нет
Послеоперационный астигматизм, диоптрии <0,5 1,0-3,0
Шовная герметизация разреза Не требуется Требуется
Травматичность метода + +++
Биосовместимость материала Высокая (гидрофильный акрил) Обычная (полиметилметакрилат)
Риск послеоперационного воспаления + +++

Как видно из таблицы, изобретение позволяет снизить послеоперационные осложнения за счет большей биосовместимости материала линзы и имплантации ИОЛ через меньший операционный разрез с помощью инжектора. Разрез не требует шовной герметизации, что снижает травматичность метода, уменьшает степень послеоперационного воспаления. Зрение улучшается в 2-6 раз по сравнению с прототипом за счет снижения величины послеоперационного индуцированного астигматизма.

Способ имплантации ИОЛ модели Т-26 при наличии дефекта задней капсулы хрусталика путем введения линзы в заднюю камеру с последующей фиксацией одним или обоими опорными элементами на приэкваториальных остатках капсульного мешка, отличающийся тем, что в качестве ИОЛ используют модели RAYNER С FLEX 570 С, изогнутые петли которых предварительно разрезают, отступя 2 мм от верхушки опорного элемента, а опорный элемент заводят так, чтобы один из приэкваториальных листков лег на капсулу, а другой - под капсулу.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может применяться при выполнении витреоретинальных операций на артифакичных глазах. Проводят витрэктомию.

Изобретение относится к регулируемому хромофору, содержащему соединение формулы В-Х. Причем В представляет собой основное хромофорное соединение и X представляет собой регулируемый химический фрагмент, который образует остаточный химический фрагмент (С) при воздействии заданного электромагнитного излучения, в результате чего образуется соединение В-С.

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для устранения посттравматического энофтальма. Выполняют внутрипазушный доступ и фрезевое отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения рефрактерной глаукомы. Композитный пористый дренаж для хирургического лечения глаукомы выполнен из композитного материала в виде волокон из синтетических полимеров, импрегнированных природными полимерами, формирующих в нем сквозные и продольные поры с диаметром менее 100 мкм, причем толщина дренажа составляет 50-1000 мкм.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения первичной и вторичной глаукомы. Получение углеродного волокнистого микродренажа для офтальмохирургических вмешательств включает термическую обработку нити на основе вискозы, активацию полученной углеродной нити в газовом потоке и пропитку ее в растворе глюкозы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для устранения мидриаза. Формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для лечения рубцового заворота века в сочетании с трихиазом. Проводят сквозной разрез хрящевой пластинки века параллельно внутреннему реберному краю века, расширение раны до полного устранения заворота века и восстановления естественного анатомического положения века и ресниц. Замещают дефект хряща имплантом из биоматериала «Аллоплант для пластики век», выкроенным по размеру дефекта. Покрывают имплант лоскутом из аутослизистой оболочки губы, превышающим его по размерам на 2-3 мм. Изобретение позволяет повысить эффективность способа за счет удлинения задней хрящевой пластинки века, обеспечивающего устранение заворота и трихиаза и естественное анатомическое положение века и ресниц. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии, и предназначено для хирургического лечения частичного выворота нижнего века. Разделяют нижнее веко на две пластины - кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую. Осуществляют частичную резекцию деформированной конъюнктивально-хрящевой пластины и резекцию рубцово-измененного участка кожно-мышечной пластины. Дефект замещают биоматериалом «Аллоплант для пластики век». Фиксируют аллоплант с одной стороны к оставшейся части конъюнктивально-хрящевой пластины и к оставшейся конъюнктиве нижнего свода, а с другой - через внутреннюю спайку век к краю внутренней стенки орбиты. Оставшуюся часть орбикулярной мышцы мобилизуют в медиальную сторону, укладывают поверх аллопланта и фиксируют к его верхнему краю. Проводят кожную пластику дефекта кожно-мышечной пластины путем широкой отсепаровки и бокового смещения кожи с латеральной части самого века и щечной области в медиальную сторону с фиксацией путем наложения подкожных релаксирующих узловых швов аллосухожильной нитью. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения частичного рубцового выворота нижнего века за счет обеспечения надежной длительной фиксации нижнего века в правильном анатомическом положении. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для снижения внутриглазного давления. Глубокий склеральный лоскут после выкраивания отсепаровывают на 2,0-2,5 мм в ткань роговицы до десцеметовой мембраны. Лоскут иссекают по роговичному краю. В десцеметовой мембране в 1,5-2,0 мм от лимба делают сквозной разрез шириной 2,0-3,0 мм. Разрез в десцеметовой мембране не затрагивает трабекулу и шлеммов канал. Способ позволяет избежать геморрагических осложнений, а также блокирования путей оттока силиконом, экссудатом или кровью; сохранить достаточную глубину передней камеры. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения прогрессирующего кератоконуса. В роговице формируют интрастромальный карман в зоне наибольшего истончения и выпячивания. Имплантируют в карман сегмент кольца донорской роговицы толщиной от 200 до 350 мкм в соответствии с величиной астигматизма и шириной 1,5-2,5 мм в соответствии с размером выпячивания и углом сегмента 70-180°. Способ обеспечивает одновременно улучшение оптических свойств роговицы и остановку прогрессирования заболевания. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и микроинвазивное антиглаукоматозное вмешательство. При этом склерозированный хрусталик удаляют независимо от степени его прозрачности. Микроинвазивное антиглаукоматозное вмешательство выполняют путем транссклеральной дозированной пунктуры трабекулы с проникновением в переднюю камеру, при диаметре сформированного отверстия 50 мкм. После выполнения одного отверстия визуально оценивают уровень полученной фильтрации внутриглазной жидкости через зону пунктуры. В случае слабой фильтрации выполняют дополнительные отверстия для достижения визуально определяемой фильтрации после подсушивания зоны операционной раны. При выполнении нескольких отверстий суммарный диаметр отверстий не должен превышать 150 мкм, а расстояние между отверстиями должно обеспечивать их изолированный характер. Cпособ обеспечивает достижение послеоперационной гипотензивной глиссады - сочетания краткосрочного и долгосрочного гипотензивного эффекта, позволяющей добиться плавной и длительной нормализации офтальмотонуса, что повышает эффективность хирургического вмешательства. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для подготовки ожоговых бельм к кератопротезированию. Иссекают поверхностные слои бельма и размещают на поверхности стромы трансплантат. В качестве трансплантата используют культивированный аутологичный хрящевой эквивалент, который моделируют в процессе культивирования или непосредственно перед его размещением на поверхности стромы роговицы. Способ обеспечивает усиление прочностных свойств ожогового бельма для последующего кератопротезирования со снижением или полным исключением отторжения протеза. 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской хирургической технике офтальмологии. Для лечения язв роговицы периферической локализации иммунологически осложненных рецидивирующих, применяют кератопластику с использованием проницаемо-пористого никелида титана. Листовой имплантат из этого материала, выкроенный по размерам язвенного дефекта, изогнутый по форме глазного яблока, накладывают без специальной фиксации на предварительно подготовленное поверхностное ложе заинтересованного участка роговицы. Для снижения риска постоперационных осложнений и сокращения сроков реконвалесценции имплантат перед установкой пропитывают противовоспалительными препаратами. Способ, по сравнению с традиционной пластикой язв, более состоятелен и менее трудоемок в исполнении. 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к офтальмохирургии. Осуществляют формирование тоннельного доступа и роговичного парацентеза. Вводят вискоэластик, выполняют капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию. Через тоннельный разрез в полость глаза вводят ультразвуковую иглу с ирригационным рукавчиком, через расположенный под углом к нему роговичный парацентез - дополнительный ирригационный инструмент. Включают подачу в переднюю камеру глаза жидкости от ирригационной магистрали одновременно через коаксиальный канал факоиглы и дополнительный ирригационный инструмент. Проводят разрушение ядра хрусталика с выведением хрусталиковых масс через аспирационный канал факоиглы одновременно с ирригационной жидкостью. Способ позволяет за счет выполнения основных энергонасыщенных этапов с использованием двух раздельно регулируемых, взаимно шунтирующих потоков ирригационной жидкости использовать микроинвазивные доступы, что уменьшает травматичность вмешательства, а также повысить управляемость производимых манипуляций. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект после удаления новообразований, последствия травм, ожогов, тяжелых заболеваний, врожденная патология. После удаления патологического очага продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами отсепарованной конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду, формируя, таким образом, лоскут конъюнктивы. Затем формируют и мобилизуют два мышечных лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы. Перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели и фиксируют их, после этого замещают дефект тарзальной пластинки аутологичным лоскутом или эндопротезом и фиксируют их. Затем второй мышечный лоскут перемещают аналогично первому мышечному лоскуту и фиксируют его. После устранения кожного дефекта фиксируют перемещенные ткани в области конъюнктивального свода и по всей их площади П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин. Проводят временную блефарораффию, наносят антисептические средства, накладывают повязку на зону дефекта и в послеоперационном периоде постепенно снимают швы и пластины. Способ позволяет добиться полного полнослойного восстановления века при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также при реконструкции полностью утраченного века благодаря обеспечению стабильности положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта. 6 з.п. ф-лы., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки различного генеза. После установки 3 портов для оперативного лечения гиалоидную мембрану (ГМ) прокрашивают до проведения витэктомии. Ретинальным остроконечным шпателем проводят пункцию ГМ. В ретрогиалоидное пространство с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) под давлением. Происходит отделение ГМ от сетчатки в области тракции. Экструзионную канюлю с силиконовым наконечником продвигают в ретрогиалоидном пространстве по мере отделения ГМ, направляя распространение ПФОС. Введение ПФОС продолжают до момента полного отделения ГМ от поверхности сетчатки. Далее с помощью витрэктомии по стандартной технологии атравматично производят удаление отделенной ГМ и стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки и внутреннюю тампонаду витреальной полости. Изобретение обеспечивает условия для полного атравматичного отделения ГМ, надежного анатомического прилегания отслоенной сетчатки с положительным функциональным результатом, снижения количества операционных этапов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Наверх