Способ хирургического лечения частичного рубцового выворота нижнего века

Авторы патента:

Мулдашев Эрнст Рифгатович (RU)

Галимова Венера Узбековна (RU)

Нураева Айгуль Булатовна (RU)

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2564966:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии, и предназначено для хирургического лечения частичного выворота нижнего века. Разделяют нижнее веко на две пластины - кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую. Осуществляют частичную резекцию деформированной конъюнктивально-хрящевой пластины и резекцию рубцово-измененного участка кожно-мышечной пластины. Дефект замещают биоматериалом «Аллоплант для пластики век». Фиксируют аллоплант с одной стороны к оставшейся части конъюнктивально-хрящевой пластины и к оставшейся конъюнктиве нижнего свода, а с другой - через внутреннюю спайку век к краю внутренней стенки орбиты. Оставшуюся часть орбикулярной мышцы мобилизуют в медиальную сторону, укладывают поверх аллопланта и фиксируют к его верхнему краю. Проводят кожную пластику дефекта кожно-мышечной пластины путем широкой отсепаровки и бокового смещения кожи с латеральной части самого века и щечной области в медиальную сторону с фиксацией путем наложения подкожных релаксирующих узловых швов аллосухожильной нитью. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения частичного рубцового выворота нижнего века за счет обеспечения надежной длительной фиксации нижнего века в правильном анатомическом положении. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии, и предназначено для хирургического лечения частичного выворота нижнего века.

Для устранения частичного рубцового выворота медиальной части нижнего века предложены различные хирургические методики. Известен, например, способ бокового смещения по Имре, который заключается в перемещении кожи при помощи разрезов полулунной формы, широкой отсепаровки кожи и иссечении треугольников по Бурову. В случае, когда при длительном вывороте веко слишком растянуто, способ Имре сочетают с частичной клиновидной резекцией нижнего века (Зайкова М.В. Пластическая офтальмохирургия, М.: Медицина, 1980, с. 70-73). Недостатком данного способа является отсутствие фиксации медиальной части нижнего века к внутренней спайке век и краю внутренней стенки орбиты, что неизбежно приведет к рецидиву выворота.

При рубцовом вывороте внутренней половины век известно применение внутренней кантопластики, когда в толщу века вводят тонкую полоску хряща (хондропластика). А в случае рецидива выворота, вторым этапом производят пластику лоскутом кожи на ножке, выкроенным в области верхнего века (Зайкова М.В. Пластическая офтальмохирургия, М.: Медицина, 1980, с. 76-78). Однако эта методика травматична, так как хондропластика предполагает взятие аутохряща ушной раковины пациента, а для выкраивания лоскута кожи на ножке используются здоровые ткани верхнего века. К тому же рецидив выворота в данном случае также не исключен в связи с отсутствием фиксации нижнего века во внутреннем углу.

Наиболее близким к предложенному изобретению является «Способ лечения частичного выворота нижнего века» (патент РФ №2008862, МПК A61F 9/00, опубл. 15.03.1994 г.), по которому устраняют частичный сенильный выворот внутренней части нижнего века путем пентагональной резекции хряща, частичной медиальной резекции кожи нижнего века и наложения подкожного временного стягивающего шва из шелковой нити, фиксирующего нижнее веко и внутреннюю спайку век с выведением шелковой нити на кожу у основания ската носа, причем шов удаляют после образования рубцовой ткани вдоль нити.

По мнению авторов данного изобретения за 18 дней вокруг шелковой нити сформируется тонкий рубец, в достаточной мере заменяющий присутствие самой нити и обеспечивающий подтягивание тканей внутренней части века в направлении кверху и к носу.

Однако предложенный в прототипе хирургический способ устранения частичного сенильного выворота может быть неэффективным при рубцовом вывороте, поскольку мягкий рубец не позволит нижнему веку удержаться в правильном положении из-за стягивающих посттравматических рубцов, которые могут оказать противодействие. Для решения этой проблемы нужна более прочная фиксация внутренней части нижнего века и внутренней спайки век.

Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения частичного рубцового выворота нижнего века.

Техническим результатом изобретения является обеспечение надежной длительной фиксации нижнего века в правильном анатомическом положении.

Технический результат достигается способом хирургического лечения частичного рубцового выворота нижнего века, включающим разделение нижнего века на две пластины - кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую, частичную резекцию деформированной конъюнктивально-хрящевой пластины, в котором в отличие от прототипа осуществляют резекцию рубцово-измененного участка кожно-мышечной пластины, причем дефект конъюнктивально-хрящевой пластины нижнего века замещают биоматериалом «Аллоплант для пластики век», смоделированным по форме дефекта, с фиксацией его с одной стороны к оставшейся части конъюнктивально-хрящевой пластины и к оставшейся конъюнктиве нижнего свода, с другой - через внутреннюю спайку век к краю внутренней стенки орбиты, а оставшуюся часть орбикулярной мышцы кожно-мышечной пластины мобилизуют к его верхнему краю, после чего проводят кожную пластику дефекта кожно-мышечной пластины путем широкой отсепаровки и бокового смещения кожи с латеральной части самого века и щечной области в медиальную сторону с фиксацией путем наложения подкожных релаксирующих узловых швов аллосухожильной нитью.

Указанный технический результат достигается благодаря замещению дефекта века биоматериалом Аллоплант для пластики век. Данный биоматериал известен своими регенеративными свойствами, благодаря которым он широко используется в восстановительной хирургии (патент РФ №2189257, A61L 27/00, опубл. 20.09.2002 г.). Существуют различные виды выпускаемых биоматериалов Аллоплант, в том числе Аллоплант для пластики век («Биоматериалы Аллоплант для регенеративной хирургии» (информационное письмо). Москва-Уфа. - 2004, с. 18). Кроме того, использование в качестве шовного материала аллосухожильной нити способствует повышению эффективности операции по причине возможной длительной фиксации вследствие формирования на месте аллосухожильной нити новообразованной ткани в виде соединительно-тканного тяжа без образования рубцов.

Экспериментальные исследования, а также изучение биопсийного материала, проведенные во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии, доказали хорошее приживление биоматериала Аллоплант для пластики век после имплантации, а также поэтапное (в сроки до 2 лет) замещение трансплантата плотной оформленной соединительной тканью, полностью восстанавливающей объем утраченной структуры (Мулдашев Э.Р. Теоретические и прикладные аспекты создания аллотрансплантатов серии «Аллоплант» для пластической хирургии лица: Автореф. дис.… д-ра мед. наук. - СПб., 1994. - 40 с.; Мулдашев Э.Р., Муслимов С.А., Нигматуллин Р.Т., Кийко Ю.И., Салихов А.Ю., Сельский Н.Е., Булатов Р.Т. Базовые исследования, проведенные с биоматериалами «Аллоплант» // Европейский журнал офтальмологии. - 1999. - С. 8-13). Аллосухожильные нити из биоматериала Аллоплант по своим прочностным свойствам намного превосходят другие нити и выдерживают значительную статическую и динамическую нагрузку (Гурьянов А.С., Салихов А.Ю. Отдаленные результаты применения аллосухожильных нитей в пластике лица // Новые технологии микрохирургии глаза. - Оренбург, 1994. - С. 105-107).

Известен способ хирургического лечение рубцового выворота нижнего века (Патент РФ №2248193, МПК А61А 9/007, опубл. 20.03.2005 г.), по которому Аллоплант для пластики век трапециевидной формы вводят между кожно-мышечной и конъюнктивально-хрящевой пластинками нижнего века, фиксируя его аллосухожильными нитями за наружную и внутреннюю связки век. Создают каркас нижнему веку путем укрепления деформированного рубцами собственного хряща века.

Предложенное изобретение в отличие от известного предназначено для хирургического лечения частичного выворота нижнего века. Согласно предложенному способу осуществляют частичную резекцию деформированной конъюнктивально-хрящевой пластины, которую замещают выкроенным по форме дефекта «Аллоплантом для пластики век» с фиксацией его к остаткам конъюнктивально-хрящевой пластины нижнего века посредством аллосухожильных нитей из биоматериала Аллоплант. Также осуществляют резекцию рубцового рубцово-измененного участка кожно-мышечной пластины с последующей кожной пластикой. Предложенная совокупность существенных признаков изобретения обеспечивает надежную длительную фиксацию замещенной дефектной части века с сохранением его естественного анатомического положения.

Из уровня техники неизвестно замещение удаленной деформированной части нижнего века биоматериалом Аллоплант с целью восстановления анатомического положения века и сохранения его функций, поэтому предложенное изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Сущность изобретения иллюстрируется фигурами 1, 2, 3, 4, 5, 6, где на фиг. 1 показана линия разреза кожи нижнего века, на фиг. 2 - разделение нижнего века на кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую пластины, их резекция, на фиг. 3 - замещение дефекта конъюнктивально-хрящевой пластины «Аллоплантом для пластики век» и его фиксация аллосухожильными нитями, на фиг. 4 - мобилизация орбикулярной мышцы с фиксацией ее к «Аллопланту для пластики век», на фиг. 5 - широкая отсепаровка и боковое смещение кожи с наложением релаксирующих швов, фиг. 6 - узловая фиксация кожи (наложение узловых швов на кожу).

Способ хирургического лечения частичного рубцового выворота нижнего века осуществляется следующим образом. Проводят горизонтальный субцилиарный разрез 1 кожи нижнего века (фиг. 1). Разрез кожи углубляют, разделяя при этом кожно-мышечную 2 и конъюнктивально-хрящевую 3 пластины нижнего века. Производят резекцию деформированной части конъюнктивально-хрящевой пластины и рубцово-измененного участка кожно-мышечной пластины (фиг. 2). Образовавшийся дефект конъюнктивально-хрящевой пластины замещают Аллоплантом 4 для пластики век, смоделированным по форме дефекта. Аллоплант фиксируют аллосухожильными нитями (ТУ 9431-001-27701282-2002) с одной стороны к оставшейся части конъюнктивально-хрящевой пластины 5, к оставшейся конъюнктиве 6 нижнего свода, с другой - через внутреннюю спайку век 7 к краю внутренней стенки орбиты 8 (фиг. 3). Оставшуюся часть орбикулярной мышцы 9 кожно-мышечной пластины мобилизуют в медиальную сторону, укладывают поверх Аллопланта и фиксируют к его верхнему краю (фиг. 4). Затем производят кожную пластику дефекта кожно-мышечной пластины путем широкой отсепаровки и бокового смещения кожи с латеральной части самого нижнего века и щечной области в медиальную сторону и фиксацией путем наложения подкожных релаксирующих узловых швов аллосухожильной нитью 10 (фиг. 5). На кожу накладывают фиксирующие узловые швы 11 (фиг. 6).

Пример. Пациент М. 45 лет. Диагноз - OD - Посттравматический частичный выворот внутренней 1/3 нижнего века. В анамнезе у пациента вследствие травмы произошел отрыв нижнего века от внутренней связки. В связи с тем, что при первичной хирургической обработке веко не было фиксировано к внутренней связке, образовался стойкий выворот нижнего века в этой зоне. При объективном осмотре у пациента отмечалось слезотечение, гиперемия конъюнктивы нижнего века, выворот нижней слезной точки, посттравматический рубец кожи во внутреннем углу глазной щели. Пациенту проведена операция по предложенному способу. После обработки операционного поля спиртом производили горизонтальный субцилиарный разрез кожи по нижнему веку, разделение века на две пластины, частичную резекцию конъюнктивально-хрящевой пластины в медиальной ее части, частичную резекцию рубцово-измененной кожно-мышечной пластины. Замещали дефект конъюнктивально-хрящевой пластины Аллоплантом для пластики век, смоделированным по форме дефекта. Проводили шов аллосухожильной нитью от внутренней части нижнего века, через внутреннюю спайку век с фиксацией к краю внутренней стенки орбиты. Производили кожную пластику путем широкой отсепаровки и бокового смещения кожи с латеральной стороны нижнего века и щечной области в медиальную сторону с фиксацией путем наложения подкожных узловых швов аллосухожильной нитью. На кожу накладывали узловые фиксирующие швы шелком 6/0.

В раннем послеоперационном периоде нижнее веко и внутренний угол имели правильное анатомическое положение, смыкание век было полным. Достигнутый положительный результат от операции сохранялся в течение всего срока наблюдения (2 года).

Прочность аллосухожильных нитей и отсутствие их резорбции в течение длительного времени, замещение дефекта века биоматериалом Аллоплант и фиксация нижнего века к внутренней стенке орбиты позволяют повысить эффективность хирургического лечения частичного рубцового выворота нижнего века.

Способ хирургического лечения частичного рубцового выворота нижнего века, включающий разделение нижнего века на две пластины - кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую, частичную резекцию деформированной конъюнктивально-хрящевой пластины, отличающийся тем, что осуществляют резекцию рубцово-измененного участка кожно-мышечной пластины, причем дефект конъюнктивально-хрящевой пластины нижнего века замещают биоматериалом «Аллоплант для пластики век», смоделированным по форме дефекта, с фиксацией его с одной стороны к оставшейся части конъюнктивально-хрящевой пластины и к оставшейся конъюнктиве нижнего свода, с другой - через внутреннюю спайку век к краю внутренней стенки орбиты, а оставшуюся часть орбикулярной мышцы кожно-мышечной пластины мобилизуют в медиальную сторону, укладывают поверх аллопланта и фиксируют к его верхнему краю, после чего проводят кожную пластику дефекта кожно-мышечной пластины путем широкой отсепаровки и бокового смещения кожи с латеральной части самого века и щечной области в медиальную сторону с фиксацией путем наложения подкожных релаксирующих узловых швов аллосухожильной нитью.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для лечения рубцового заворота века в сочетании с трихиазом. Проводят сквозной разрез хрящевой пластинки века параллельно внутреннему реберному краю века, расширение раны до полного устранения заворота века и восстановления естественного анатомического положения века и ресниц.

Способ имплантации интраокулярной линзы при наличии дефекта задней капсулы хрусталика // 2564755

Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии глаза, и касается имплантации ИОЛ модели Т-26 при наличии дефекта задней капсулы. Для этого вводят линзу в заднюю камеру с последующей фиксацией одним или обоими опорными элементами на приэкваториальных остатках капсульного мешка.

Способ визуализации глазного дна // 2563797

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может применяться при выполнении витреоретинальных операций на артифакичных глазах. Проводят витрэктомию.

Регулируемые хромофорные соединения и материалы, содержащие эти соединения // 2563640

Изобретение относится к регулируемому хромофору, содержащему соединение формулы В-Х. Причем В представляет собой основное хромофорное соединение и X представляет собой регулируемый химический фрагмент, который образует остаточный химический фрагмент (С) при воздействии заданного электромагнитного излучения, в результате чего образуется соединение В-С.

Способ устранения посттравматического энофтальма // 2563588

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для устранения посттравматического энофтальма. Выполняют внутрипазушный доступ и фрезевое отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи.

Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва // 2563452

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки.

Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва // 2563439

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным.

Способ формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека различной этиологии // 2563438

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека.

Композитный пористый дренаж для хирургического лечения глаукомы // 2562553

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения рефрактерной глаукомы. Композитный пористый дренаж для хирургического лечения глаукомы выполнен из композитного материала в виде волокон из синтетических полимеров, импрегнированных природными полимерами, формирующих в нем сквозные и продольные поры с диаметром менее 100 мкм, причем толщина дренажа составляет 50-1000 мкм.

Способ получения углеродного волокнистого микродренажа для офтальмохирургических вмешательств и углеродный волокнистый микродренаж для офтальмохирургических вмешательств // 2562541

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения первичной и вторичной глаукомы. Получение углеродного волокнистого микродренажа для офтальмохирургических вмешательств включает термическую обработку нити на основе вискозы, активацию полученной углеродной нити в газовом потоке и пропитку ее в растворе глюкозы.

Способ снижения внутриглазного давления // 2565332

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для снижения внутриглазного давления. Глубокий склеральный лоскут после выкраивания отсепаровывают на 2,0-2,5 мм в ткань роговицы до десцеметовой мембраны. Лоскут иссекают по роговичному краю. В десцеметовой мембране в 1,5-2,0 мм от лимба делают сквозной разрез шириной 2,0-3,0 мм. Разрез в десцеметовой мембране не затрагивает трабекулу и шлеммов канал. Способ позволяет избежать геморрагических осложнений, а также блокирования путей оттока силиконом, экссудатом или кровью; сохранить достаточную глубину передней камеры. 1 пр.

Способ хирургического лечения кератоконуса // 2565485

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения прогрессирующего кератоконуса. В роговице формируют интрастромальный карман в зоне наибольшего истончения и выпячивания. Имплантируют в карман сегмент кольца донорской роговицы толщиной от 200 до 350 мкм в соответствии с величиной астигматизма и шириной 1,5-2,5 мм в соответствии с размером выпячивания и углом сегмента 70-180°. Способ обеспечивает одновременно улучшение оптических свойств роговицы и остановку прогрессирования заболевания. 1 пр.

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы у пациентов пресбиопического возраста // 2570039

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и микроинвазивное антиглаукоматозное вмешательство. При этом склерозированный хрусталик удаляют независимо от степени его прозрачности. Микроинвазивное антиглаукоматозное вмешательство выполняют путем транссклеральной дозированной пунктуры трабекулы с проникновением в переднюю камеру, при диаметре сформированного отверстия 50 мкм. После выполнения одного отверстия визуально оценивают уровень полученной фильтрации внутриглазной жидкости через зону пунктуры. В случае слабой фильтрации выполняют дополнительные отверстия для достижения визуально определяемой фильтрации после подсушивания зоны операционной раны. При выполнении нескольких отверстий суммарный диаметр отверстий не должен превышать 150 мкм, а расстояние между отверстиями должно обеспечивать их изолированный характер. Cпособ обеспечивает достижение послеоперационной гипотензивной глиссады - сочетания краткосрочного и долгосрочного гипотензивного эффекта, позволяющей добиться плавной и длительной нормализации офтальмотонуса, что повышает эффективность хирургического вмешательства. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ подготовки ожогового бельма роговицы к кератопротезированию // 2570041

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для подготовки ожоговых бельм к кератопротезированию. Иссекают поверхностные слои бельма и размещают на поверхности стромы трансплантат. В качестве трансплантата используют культивированный аутологичный хрящевой эквивалент, который моделируют в процессе культивирования или непосредственно перед его размещением на поверхности стромы роговицы. Способ обеспечивает усиление прочностных свойств ожогового бельма для последующего кератопротезирования со снижением или полным исключением отторжения протеза. 4 ил., 2 пр.

Способ лечения осложненных язв роговицы // 2570346

Изобретение относится к медицинской хирургической технике офтальмологии. Для лечения язв роговицы периферической локализации иммунологически осложненных рецидивирующих, применяют кератопластику с использованием проницаемо-пористого никелида титана. Листовой имплантат из этого материала, выкроенный по размерам язвенного дефекта, изогнутый по форме глазного яблока, накладывают без специальной фиксации на предварительно подготовленное поверхностное ложе заинтересованного участка роговицы. Для снижения риска постоперационных осложнений и сокращения сроков реконвалесценции имплантат перед установкой пропитывают противовоспалительными препаратами. Способ, по сравнению с традиционной пластикой язв, более состоятелен и менее трудоемок в исполнении. 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Способ микроинвазивной факоэмульсификации // 2571529

Изобретение относится к офтальмохирургии. Осуществляют формирование тоннельного доступа и роговичного парацентеза. Вводят вискоэластик, выполняют капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию. Через тоннельный разрез в полость глаза вводят ультразвуковую иглу с ирригационным рукавчиком, через расположенный под углом к нему роговичный парацентез - дополнительный ирригационный инструмент. Включают подачу в переднюю камеру глаза жидкости от ирригационной магистрали одновременно через коаксиальный канал факоиглы и дополнительный ирригационный инструмент. Проводят разрушение ядра хрусталика с выведением хрусталиковых масс через аспирационный канал факоиглы одновременно с ирригационной жидкостью. Способ позволяет за счет выполнения основных энергонасыщенных этапов с использованием двух раздельно регулируемых, взаимно шунтирующих потоков ирригационной жидкости использовать микроинвазивные доступы, что уменьшает травматичность вмешательства, а также повысить управляемость производимых манипуляций. 2 пр.

Способ пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также полностью утраченного века // 2573800

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект после удаления новообразований, последствия травм, ожогов, тяжелых заболеваний, врожденная патология. После удаления патологического очага продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами отсепарованной конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду, формируя, таким образом, лоскут конъюнктивы. Затем формируют и мобилизуют два мышечных лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы. Перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели и фиксируют их, после этого замещают дефект тарзальной пластинки аутологичным лоскутом или эндопротезом и фиксируют их. Затем второй мышечный лоскут перемещают аналогично первому мышечному лоскуту и фиксируют его. После устранения кожного дефекта фиксируют перемещенные ткани в области конъюнктивального свода и по всей их площади П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин. Проводят временную блефарораффию, наносят антисептические средства, накладывают повязку на зону дефекта и в послеоперационном периоде постепенно снимают швы и пластины. Способ позволяет добиться полного полнослойного восстановления века при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также при реконструкции полностью утраченного века благодаря обеспечению стабильности положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта. 6 з.п. ф-лы., 3 пр.

Способ хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки // 2574133

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки различного генеза. После установки 3 портов для оперативного лечения гиалоидную мембрану (ГМ) прокрашивают до проведения витэктомии. Ретинальным остроконечным шпателем проводят пункцию ГМ. В ретрогиалоидное пространство с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) под давлением. Происходит отделение ГМ от сетчатки в области тракции. Экструзионную канюлю с силиконовым наконечником продвигают в ретрогиалоидном пространстве по мере отделения ГМ, направляя распространение ПФОС. Введение ПФОС продолжают до момента полного отделения ГМ от поверхности сетчатки. Далее с помощью витрэктомии по стандартной технологии атравматично производят удаление отделенной ГМ и стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки и внутреннюю тампонаду витреальной полости. Изобретение обеспечивает условия для полного атравматичного отделения ГМ, надежного анатомического прилегания отслоенной сетчатки с положительным функциональным результатом, снижения количества операционных этапов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Микрохирургический инструмент с подсветкой, включающий в себя оптическое волокно со скошенной торцевой поверхностью // 2575051

Изобретение относится к медицине. Микрохирургический инструмент с подсветкой содержит: микрохирургический инструмент, имеющий дистальную оконечность и проксимальный конец и включающий в себя наружную отражающую поверхность вблизи дистальной оконечности микрохирургического инструмента; и оптическое волокно для подачи светового пучка к операционному полю. Причем оптическое волокно включает в себя проксимальный конец для приема светового пучка от источника света и дистальный конец, расположенный между дистальной оконечностью и проксимальным концом микрохирургического инструмента, для излучения светового пучка. При этом дистальный конец включает в себя скошенную торцевую поверхность, ориентированную в противоположную сторону от дистальной оконечности микрохирургического инструмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить количество и размер разреза при проведении хирургических операций. 9 з.п. ф-лы, 13 ил.

Способ лечения неоваскулярной глаукомы // 2575966

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается лечения неоваскулярной глаукомы. Для этого сначала осуществляют введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл с помощью инъекционной иглы 30 G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5-4,0 мм от лимба через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры в стекловидное тело. Затем, через 7-10 дней, выполняют криоциклодеструкцию на протяжении 360° с помощью наконечника криоаппликатора размером 2×4 мм. При этом наносят 8 коагулятов с экспозицией криовоздействия 90 секунд. Одномоментно проводят криопексию сетчатки с помощью наконечника аппарата Criostar диаметром 3 мм в четырех квадрантах на расстоянии 9 мм от лимба с нанесением 3 рядов коагулятов с экспозицией 4 секунды. Способ обеспечивает достижение выраженного гипотензивного эффекта с окончательным подавлением неоваскуляризации при одновременном снижении воспалительной и геморрагической реакции в послеоперационном периоде. 1 пр.