Фиксирующая конструкция для соединительного стержня для стабилизации позвоночника

Изобретение относится к медицине. Фиксирующее устройство для соединительного стержня для хирургического лечения позвоночника, содержащее пластиковый соединительный стержень, множество костных винтов, каждый из которых имеет отверстие для стержня, и зажимное устройство. Пластиковый стержень имеет, по меньшей мере, две плоскопараллельные поверхности. Расстояние между боковыми стенками отверстия соответствует расстоянию между плоскопараллельными поверхностями в области контакта, так что стержень скользит в отверстии с плотным прилеганием. Изобретение обеспечивает меньшее деформирующее давление на стержень при сохранении точности размещения. 11 з.п. ф-лы, 8 ил.

 

Данное изобретение относится к фиксирующему устройству для соединительного стержня для стабилизации позвоночника согласно преамбуле пункта 1 формулы изобретения.

Для стабилизации позвоночника в него вставляют педикулярные винты, головки которых соединяют стержнем. Для поддержания динамических характеристик описано использование эластичных стержней в качестве альтернативы жестким металлическим стержням.

Так как эластичные стержни зачастую производятся из пластических материалов, а пластики, как правило, подвержены деформациям (смещению), пластиковые стержни нельзя просто зажать прессовой посадкой, что совершенно приемлемо, например, для металлических стержней.

Поэтому для надежного долгосрочного закрепления пластиковых стержней (например, изготовленных из полимерного материала) необходимо использовать особые устройства.

К настоящему моменту из уровня техники известно лишь несколько таких способов. Ниже дано их описание и представлены их недостатки по сравнению с данным изобретением.

Изобретения, согласно описаниям к патенту ЕР 1364622 В1 (Фродигер) и ЕР 1527742 В1 (Фродигер), представляют собой надежные или основанные на соответствии форме фиксирующие устройства. Стержень и его гнездо в головке винта оснащены пазами для взаимной геометрической подгонки. Однако размещение поверхностей с пазами требует прецизионно точного введения, чтобы избежать перекоса. Кроме того, поверхности с пазами не позволяют осуществлять непрерывное введение (размещение).

Изобретение согласно описанию к патенту ЕР 1759646 В1 (Фродигер) представляет собой фрикционное фиксирующее устройство с непрямым соответствием форме. Соединительный стержень является гладким и зажат между двумя элементами - головкой винта и боковой направляющей прокладкой, контур которой номинально отклоняется от контура стержня в области контакта. Таким образом, данное номинальное отклонение контура локально проникает в стержень, за счет чего возникают напряжения высокой интенсивности на зажатых участках и относительные перемещения вследствие деформации сдвига на незажатых участках. Кроме того, материал, из которого изготовлен стержень, может течь между зажатыми участками, если они не образуют замкнутую клетку.

Таким образом, предметом данного изобретения является фиксирующее устройство для соединительного стержня, оказывающее меньшее деформирующее давление на стержень при сохранении точности размещения.

Такое фиксирующее устройство раскрыто в пункте 1 формулы изобретения. В последующих пунктах формулы изобретения раскрыты предпочтительные варианты воплощения изобретения.

Далее изобретение объяснено с помощью предпочтительных вариантов воплощения, приведенных в качестве примеров со ссылками на фигуры, на которых приведены следующие схематические изображения:

Фиг. 1 - Круглый стержень между двумя полукольцами (уровень техники).

Фиг. 2а - Пример поперечного сечения, имеющего 4 стороны.

Фиг. 2b - Пример поперечного сечения, имеющего 5 сторон.

Фиг. 2с - Пример поперечного сечения, имеющего 6 сторон.

Фиг. 3а - Типичное поперечное сечение, имеющее 5 сторон и скос.

Фиг. 3b - Отверстие между головкой винта и прокладкой, контур которой конгруэнтен стержню.

Фиг. 3с - Стержень в установленном состоянии в варианте с внешней гайкой и отдельной прокладкой.

Фиг. 4а - Отверстие стержня с кольцевым зажимным выступом.

Фиг. 4b - Прокладка с зажимным выступом.

Фиг. 5а - Отверстие стержня с двумя кольцевыми зажимными выступами.

Фиг. 5b - Прокладка с двумя зажимными выступами.

Фиг. 6 - Вариант с использованием внутренней гайки и отдельной прокладки.

Фиг. 7 - Вариант с использованием внешней гайки и интегрированной прокладки.

Фиг. 8 - Вариант с использованием внутренней гайки и интегрированной прокладки.

Пластиковый стержень 1 фиксирован в педикулярном винте 2 таким образом, что он может быть введен в непрерывном режиме без создания пиков напряжения (давления) в области фиксации благодаря локальному закреплению в результате наклонных контуров и без какого-либо изменения поперечного сечения стержня вследствие течения материала.

Более того, фиксация способна передавать как силу растяжения, так и силу сжатия, а также сдвигающую и закручивающую силы от стержня к винту.

Фиксацию выполняют таким образом, что действие по закреплению (зажимающее действие, зажим) оказывается равномерным по окружности (ср. Фигуры 2а-2с), т.е. вокруг всего поперечного сечения, благодаря тому, что контур поперечного сечения стержня номинально точно совпадает с контуром отверстия в головке винта и прокладки в области контакта, т.е. конгруэнтен им. В частности, крепление по окружности предназначено действовать как «клетка» и создавать гидростатические свойства в плоскости закрепления, что может достигаться только при поперечном сечении, имеющем, по меньшей мере, две плоскопараллельные поверхности.

Следовательно, данное изобретение относится к поперечному сечению стержня, раскрытому в пункте 1, имеющему, по меньшей мере, две плоскопараллельные стороны, что позволяет осуществлять процесс равномерного закрепления (зажима) по всей окружности, т.е. по периферии. Благодаря равномерному зажиму поддерживается максимальная безопасность стержня в области фиксации, что позволяет ему надежно и продолжительно передавать силы, возникающие у пациента, на верхний и нижний педикулярный винты. Кроме того, зажимающему действию могут способствовать кольцевые выступы в одной или множестве плоскостей. Действие по закреплению (зажим) осуществляют с помощью либо внешней, либо внутренней гайки с отдельной прокладкой, или с помощью внешней или внутренней гайки с интегрированной прокладкой.

Еще одним преимуществом плоскопараллельного поперечного сечения является изменяемость жесткости в различных направлениях. Таким образом, например, жесткость в направлении вперед/назад можно повысить заданным образом с минимальным увеличением объема, что может быть значимым преимуществом для пациентов, страдающих позвоночным смещением (спондилолистезом).

Кроме того, наиболее предпочтительно, чтобы плоскопараллельные стороны были снабжены скосом, каждый торец которого образует угол 37, составляющий как минимум 10°, по отношению к фронтальной плоскости стержня, что способствует его введению в педикулярные винты, которые не параллельны.

На Фиг. 1 представлена опасная ситуация, возникающая, когда круглый стержень 30 зажат между двумя полукольцами 31, 32. Полукольца 31, 32 должны сохранять способность к взаимопроникновению. Это в действительности было бы возможно с помощью сложных гребневидных скошенных участков, но пластиковый стержень 30 неминуемо будет попадать (течь) в отверстия в гребешках и разрушится.

В качестве примера на Фиг. 2а показано поперечное сечение, имеющее 4 стороны, по меньшей мере, две из которых 35, 36 являются плоскопараллельными. Таким образом, равномерная круговая (кольцевая, периферийная) фиксация может быть достигнута за счет зажимающего действия (стрелка 38, зажимное устройство 4), параллельного плоскопараллельным боковым поверхностям. Для этой цели расстояние между боковыми стенками 39 отверстия 3 точно соответствует расстоянию между боковыми сторонами 35, 36 стержня 1, так что стержень плотно зажат между боковыми стенками 39, практически без какого-либо бокового (поперечного) люфта. В качестве дополнения, нижняя сторона 41 отверстия 3 имеет форму, комплементарную форме нижней части 44 стержня 1, так что все стороны стержня 1, находящиеся напротив сторон 39, 41 отверстия 3, плотно, без люфта прилегают к этим сторонам, когда стержень 1 помещен в отверстие 3.

На Фиг. 2b в качестве второго примера показано поперечное сечение, имеющее 5 сторон с теми же свойствами, что и на Фиг. 2а, в частности, две параллельные стороны 35, 36.

На Фиг. 2с в качестве третьего примера показано поперечное сечение, имеющее 6 сторон с теми же свойствами, что и на Фиг. 2а.

На Фиг. 3а в качестве примера показан стержень 1, имеющий 5 сторон, две из которых, 35 и 36, являются плоскопараллельными, а две боковые стороны 42, 43 являются скошенными. Угол скоса 37 боковых скошенных сторон 42, 43 составляет, по меньшей мере, 10° по отношению к фронтальной плоскости 45 стержня, с любой из сторон. Следовательно, фронтальная плоскость 45 является виртуальной плоскостью, перпендикулярной параллельным сторонам 35, 36.

На Фиг. 3b показан соответствующий педикулярный винт 2 с контуром отверстия 3, который соответствует (конгруэнтен) стержню 1, представленному на Фиг. 3, головкой винта 51, винтовой резьбой 59, зажимным устройством 4, включающим прокладку 5 и зажимной элемент 6.

На Фиг. 3с показан стержень 1, винт 2, прокладка 5 и внешняя гайка 7 в качестве зажимного элемента 6. Гайка 7 навинчена на резьбу 59, причем гайка 7 находится снаружи (окружает) головку 51 в собранном состоянии, представленном в разрезе.

На Фиг. 4а представлено отверстие 3 в головке винта 51 с центральным выступом 8.

На Фиг. 4b, 4с и 4d представлена соответствующая прокладка 5 с боковыми выемками 90, комплементарными выступу 8. Прокладка 5 имеет выступ 9, дополняющий (достраивающий, «окончательно комплектующий») выступ 8 до кругового (кольцевого) выступа (валика), когда прокладка 5 помещается в отверстие 3.

На Фиг. 5а представлено отверстие 3 в головке винта 51 с верхним выступом 10а и нижним выступом 10b.

На Фиг. 5b, 5с и 5d представлена соответствующая прокладка 5 с верхними боковыми выемками 110а и нижними боковыми выемками 110b. Выемки комплементарны по форме выступам 10. Аналогично указанному выше, эта прокладка 5 имеет верхний выступ 11а и нижний выступ 11b, дополняющие (достраивающие) соответствующие выступы 10 a/b до полного кольцевого выступа (валика).

В данных вариантах воплощения кольцевой валик или выступы образуют область контакта, контур которой по существу идентичен контуру стержня.

На Фиг. 6 представлен вариант с использованием внутренней гайки 12 с отдельной прокладкой 5 в качестве зажимного устройства 4. Соответственно, резьба 63 для удержания зажимного устройства 4 находится внутри отверстия 3.

На Фиг. 7 представлен вариант воплощения с использованием внешней гайки 13 с интегрированной прокладкой 5 в качестве зажимного устройства 4.

На Фиг. 8 представлен вариант воплощения изобретения с использованием внутренней гайки 14 с интегрированной прокладкой 5 в качестве зажимного устройства 4.

Таким образом, изобретение представляет собой фиксирующее устройство для соединительного стержня для хирургического лечения позвоночника, содержащее пластиковый соединительный стержень (1), множество костных винтов (2), каждый из которых имеет отверстие (3) для стержня (1), и зажимное устройство (4), отличающееся тем, что пластиковый стержень имеет, по меньшей мере, две плоскопараллельные поверхности (35, 36) и тем, что расстояние между боковыми стенками (39) отверстия соответствует расстоянию между плоскопараллельными поверхностями (35, 36) в области контакта, так что стержень скользит в отверстии с плотным прилеганием.

Согласно одному из вариантов выполнения изобретения нижняя поверхность (44) отверстия (3), находящегося между боковыми стенками (39), и соответствующая фронтальная поверхность стержня (1) плотно пригнаны друг к другу, так что стержень (1) помещается в отверстие практически без люфта.

Согласно другому варианту выполнения изобретения стержень (1) зажимается по всей окружности за счет того, что зажимающее действие зажимного устройства (4) параллельно плоскопараллельным поверхностям (35, 36).

Согласно другому варианту выполнения изобретения пластиковый стержень (1) имеет, по меньшей мере, 4 стороны.

Согласно другому варианту выполнения изобретения, как минимум, один эффективный скошенный участок (42, 43) фронтальной поверхности (44) стержня (1), который значительно ограничен по ребру передним ребром одной из плоскопараллельных поверхностей (35, 36), является скошенным для облегчения введения стержня в отверстие (3), при этом каждый скошенный участок является скошенным предпочтительно под углом, как минимум, 10° относительно плоскости, перпендикулярной плоскопараллельным плоскостям (35, 36), предпочтительно, под углом, максимум, 80°, и более предпочтительно, приблизительно 60°.

Согласно другому варианту выполнения изобретения скошенные участки (42, 43) в основном образуют фронтальную поверхность (44) стержня (1), находящуюся между плоскопараллельными поверхностями (35, 36).

Согласно другому варианту выполнения изобретения зажимающее действие производят с помощью, по меньшей мере, одной кольцевой конструкции выступ-выемка (8, 9) в отверстии (3) и, соответственно, стержне (1).

Согласно другому варианту выполнения изобретения зажимающее действие производят с помощью множества кольцевых выступов (10a, 10b, 11a, 11b) и комплементарных выемок (110a, 110b) в различных плоскостях.

Согласно другому варианту выполнения изобретения зажимное устройство (4) содержит прокладку (5) и зажимной элемент (6), при этом прокладка, имеющая фронтальную поверхность, комплементарную по форме задней стороне стержня (1), не располагается напротив стороны отверстия (3), а зажимной элемент имеет форму, подходящую для фиксации на головке костного винта (2).

Согласно другому варианту выполнения изобретения зажимной элемент (6) представляет собой внешнюю (7) или внутреннюю (11) гайку с прокладкой (5), являющейся отдельной частью.

Согласно другому варианту выполнения изобретения зажимное устройство (4) представляет собой цельную внешнюю (13) или внутреннюю (14) гайку с интегрированной прокладкой (5).

Согласно другому варианту выполнения изобретения пластиковый стержень (1) изготовлен из поликарбонатуретана.

На основании предшествующего описания специалист в области техники может представить множество других вариантов воплощения изобретения, не выходя за рамки данного изобретения, раскрытого в Формуле Изобретения. К такого рода модификациям могут относиться:

- Угол скоса скошенных боковых сторон может быть разным.

- Часть между скошенными сторонами может быть округлой (см. Фиг. 3а), образованной, по существу, краевой линией или, в более общем виде, ломаной линией, причем часть или все углы могут быть закруглены или нет.

- Угол скоса выбирается в диапазоне от 10° до 80°, и предпочтительно он составляет приблизительно 60°.

1. Фиксирующее устройство для соединительного стержня для хирургического лечения позвоночника, содержащее пластиковый соединительный стержень (1), множество костных винтов (2), каждый из которых имеет отверстие (3) для стержня (1), и зажимное устройство (4), отличающееся тем, что пластиковый стержень имеет, по меньшей мере, две плоскопараллельные поверхности (35, 36) и тем, что расстояние между боковыми стенками (39) отверстия соответствует расстоянию между плоскопараллельными поверхностями (35, 36) в области контакта, так что стержень скользит в отверстии с плотным прилеганием.

2. Фиксирующее устройство по п. 1, отличающееся тем, что нижняя поверхность (44) отверстия (3), находящегося между боковыми стенками (39), и соответствующая фронтальная поверхность стержня (1) плотно пригнаны друг к другу, так что стержень (1) помещается в отверстие практически без люфта.

3. Фиксирующее устройство по п. 1, отличающееся тем, что стержень зажимается по всей окружности за счет того, что зажимающее действие зажимного устройства (4) параллельно плоскопараллельным поверхностям (1а).

4. Фиксирующее устройство по п. 1, отличающееся тем, что пластиковый стержень (1) имеет, по меньшей мере, 4 стороны.

5. Фиксирующее устройство по п. 1, отличающееся тем, что, как минимум, один эффективный скошенный участок (42, 43) фронтальной поверхности (44) стержня (1), который значительно ограничен по ребру передним ребром одной из плоскопараллельных поверхностей (35, 36), является скошенным для облегчения введения стержня в отверстие (3), при этом каждый скошенный участок является скошенным предпочтительно под углом, как минимум, 10° относительно плоскости, перпендикулярной плоскопараллельным плоскостям (35, 36), предпочтительно, под углом, максимум, 80°, и более предпочтительно, приблизительно 60°.

6. Фиксирующее устройство по п. 5, отличающееся тем, что скошенные участки (42, 43) в основном образуют фронтальную поверхность (44) стержня (1), находящуюся между плоскопараллельными поверхностями (35, 36).

7. Фиксирующее устройство по п. 1, отличающееся тем, что зажимающее действие производят с помощью, по меньшей мере, одной кольцевой конструкции выступ-выемка (8, 9) в отверстии (3) и, соответственно, стержне (1).

8. Фиксирующее устройство по п. 6, отличающееся тем, что зажимающее действие производят с помощью множества кольцевых выступов (10а, 10b) и комплементарных выемок (11а, 11b) в различных плоскостях.

9. Фиксирующее устройство по п. 1, отличающееся тем, что зажимное устройство (4) содержит прокладку (5) и зажимной элемент (6), при этом прокладка, имеющая фронтальную поверхность, комплементарную по форме задней стороне стержня (1), не располагается напротив стороны отверстия (3), а зажимной элемент имеет форму, подходящую для фиксации на головке костного винта (2).

10. Фиксирующее устройство по п. 9, отличающееся тем, что зажимной элемент (6) представляет собой внешнюю (7) или внутреннюю (11) гайку с прокладкой (5), являющейся отдельной частью.

11. Фиксирующее устройство по п. 9, отличающееся тем, что зажимное устройство (4) представляет собой цельную внешнюю (13) или внутреннюю (14) гайку с интегрированной прокладкой (5).

12. Фиксирующее устройство по п. 1, отличающееся тем, что пластиковый стержень (1) изготовлен из поликарбонатуретана.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Позвоночное устройство с храповым механизмом содержит элемент переменной длины, содержащий храповой механизм, который имеет рабочую конфигурацию, допускающую изменение длины элемента переменной длины в одном направлении и предотвращающую изменение длины элемента переменной длины в противоположном направлении.

Изобретение относится к медицине. Разгрузочное динамическое межпозвонковое устройство состоит из двух взаимодействующих друг с другом пластин.

Группа изобретений относится к медицине. Педикулярное крепежное устройство для имплантации в позвонок человека или животного, по существу, с дорсальной стороны через одну из ножек позвонка, так что дистальный участок крепежного устройства входит в тело позвонка.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка II-III типа. Проводят гидропрепаровку мягких тканей и превертебральной фасции 0,5% раствором новокаина в объеме до обеспечения дислокации трахеи и пищевода.

Группа изобретений относится к медицине. Фиксирующее устройство для тела позвонка позвоночного столба содержит помещаемый в тело позвонка имплантат и ножковый стержень.

Изобретение относится к медицине. Спинальный шуруп для имплантата для коррекции и стабилизации позвоночника содержит расположенную на одном аксиальном конце резьбового стержня головную часть и тюльпанообразную головку с открытым в направлении резьбового стержня приемным элементом для головной части, а также с выполненным между полками тюльпанообразной головки приемным элементом для стержня для фиксации стержня.

Изобретение относится к медицине,а именно к вертебрологиии и способам стабилизации костных структур. Используют два расширяемых элемента.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии при двухстороннем стенозирующем компрессионном поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе при полисегментарном характере.

Группа изобретений относится к медицине и может быть применима для коррекции деформаций позвоночного столба. Устройство для коррекции деформаций позвоночного столба включает механизм для выпрямления позвоночного столба, включающий два элемента, фиксирующих кость, причем каждый выполнен с возможностью прикрепления к позвонку позвоночного столба, и соединительный механизм для соединения двух элементов, фиксирующих кость, причем соединительный механизм включает первый охватываемый элемент и первый охватывающий элемент для соединения с по меньшей мере одним из указанных элементов, фиксирующих кость, а также механизм вращения для разрешения относительного вращения двух элементов, фиксирующих кость, вокруг общей оси.

Изобретение относится к медицине. Имплантируемая система для придания устойчивости костям снабженная компонентом, содержащим удлиненный стержень, который имеет по меньшей мере один участок, где он может быть присоединен к крепежной части системы, например к педикулярному винту или зажиму.

Изобретение относится к спинальной хирургии и может быть применимо для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков при их двустороннем вывихе. Используют устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков, содержащее составной корпус из головки и цилиндрического основания, верхнюю и нижнюю опорные площадки, имеющие остроконечные выступы на торцевых поверхностях, верхняя опорная площадка является верхним торцом головки, нижняя опорная площадка выполнена заодно с установленным вертикально, и по центру, резьбовым стержнем, имеющим четыре продольных паза и проточку на свободном конце, на боковой поверхности опорной площадки, соосно пазам, нанесены продольные насечки, на стержне установлен стакан, имеющий по центру дна сквозное отверстие, оснащенное выступом под продольные пазы стержня, и насечкой, сосной выступу, на вертикальном резьбовом стержне, внутри стакана, установлена гайка, имеющая радиальные сквозные отверстия, вертикальный стержень с установленным на нем стаканом и гайкой расположен в ступенчатой, цилиндрической полости, по наружной поверхности нижней части основания и внутренней поверхности стакана выполнена резьба, обеспечивающая соединение цилиндрического основания и стакана заподлицо, по наружной поверхности стакана и цилиндрического основания, от дна стакана, на высоту, превышающую высоту гайки, продольным срезом поверхности на половину диаметра, выполнено окно, в верхней части цилиндрического основания выполнен Т-образный выступ, выступающие боковые части которого являются направляющими для пазов ответной формы, расположенных в нижней части головки, имеющей в верхней части Т-образный выступ, идентичный выступу цилиндрического основания, головка и основание составного корпуса соединены резьбовым стержнем, имеющим гладкие концы, диаметр которых меньше диаметра средней резьбовой части стержня, конец стержня оснащен глухим отверстием под торцевой ключ, размещен в проходной втулке, имеющей резьбу по наружной боковой поверхности и шлиц на торце, стержень с втулкой установлен в сквозном отверстии составного корпуса перпендикулярно его продольной оси, на основании составного корпуса выполнены глухие отверстия для установки удерживающего инструмента. Устройство укладывают в образовавшуюся «нишу», причем головку составного корпуса выводят в положение, соответствующее степени смещения вывихнутого позвонка, с помощью торцевого ключа, установленного в отверстие на конце резьбового стержня, при этом осуществляют наклон головы больного вперед на угол не менее 10°, дистракцию области поражения производят вращением гайки по вертикальному, резьбовому стержню, выполненному заодно с нижней опорной площадкой, используя радиальные отверстия на корпусе гайки, устройство удерживают инструментом для удержания, установленным в отверстия на боковых поверхностях корпуса, проводят репозицию, для чего вращением резьбового стержня торцевым ключом в обратном направлении выводят смещенный позвонок в свое физиологическое положение. Способ позволяет уменьшить травматичность, полноценно устранить смещение. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, травматологии и ортопедии. Определяют проекцию фиксируемого позвонка при помощи ЭОП в боковой и прямой проекциях. Выполняют введение трепанов со стилетами в ножки и тело позвонка. Удаляют стилеты и проводят направляющие спицы. Удаляют трепаны. Продольно послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасции, тупо расслаивают мышцы. Выполняют установку защитников мягких тканей. Формируют по спицам каналы в ножках и теле позвонка для установки винтов. При этом послойное рассечение кожи, подкожной клетчатки и фасции, тупое расслоение мышц, формируя доступ к дугоотростчатым суставам, осуществляют непосредственно после определения проекции фиксируемого позвонка под контролем ЭОП. Затем под пальпаторным и визуальным контролем определяют анатомические ориентиры точки введения винтов в ножки позвонка, после чего поверхностный кортикальный слой скусывают тонкими кусачками. Шилом намечают точки для установки трепанов, при этом задают направление введения трепанов в ножки и тело позвонка, контролируя его пальпаторно и визуально по анатомическим ориентирам, глубину введения трепанов и направляющих спиц измеряют линейкой. Способ позволяет сократить длительность операции, уменьшить лучевую нагрузку на операционный персонал, сократить длительность госпитализации и снизить вероятность неврологических и инфекционных осложнений. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника в грудном и поясничном отделах. Осуществляют доступ к телу поврежденного, вышерасположенного и нижерасположенного позвонков. В вышерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий первый стержень с осевым сквозным первым отверстием. В нижерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий второй стержень с осевым сквозным вторым отверстием. Первые отверстия и вторые отверстия заполняют цементом. К свободным концам первых стержней присоединяют одним из ее концов по одной соответствующей трубке, выполненной армированной. Трубки заполняют цементом. Другой стороной трубки ее прикладывают к свободному концу соответствующего ей второго стержня и закрепляют в этом положении. Выдерживают установленные элементы до затвердевания цемента. Способ позволяет уменьшить время операции, увеличить точность фиксации. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и нейрохирургии, и может найти применение при лечении больных с травматическими и патологическими (на фоне остеопороза и метастатического поражения) переломами тел позвонков. Устройство содержит два первых винта и два вторых винта. Первый винт снабжен последовательно соединенными первой головкой со средством, обеспечивающим его вкручивание, и первым стержнем с первым заостренным концом. На первом стержне расположена первая наружная резьба. На первой головке расположена вторая наружная резьба. Первые винты выполнены с первым сквозным отверстием, выполненным осевым. Второй винт снабжен последовательно соединенными второй головкой со средством, обеспечивающим его вкручивание, и вторым стержнем с вторым заостренным концом. На втором стержне расположена третья наружная резьба. Вторые винты выполнены со вторым сквозным отверстием, выполненным осевым. Первые отверстия и вторые отверстия заполнены цементом. В устройство введены два третьих винта с шлицом и четвертой наружной резьбой, и две трубки, выполненные армированными, с ниппелем на одном из концов. Вторые отверстия со стороны второй головки снабжены первой внутренней резьбой и дополнены пазом, выполненным открытым. Трубки соединены своими ниппелями с первыми головками посредством соответствующих вторых наружных резьб и вторых внутренних резьб, частично размещены в соответствующих пазах вторых головок, закреплены в них посредством соответствующих третьих винтов и заполнены цементом. Изобретение обеспечивает уменьшение необходимого для монтажа устройства операционного времени. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Направляют первый и второй расширяемые элементы в сжатом состоянии к первому и второму местам внутри костной структуры. Расширяемые элементы расширяют, что приводит к образованию первой и второй полостей внутри костной структуры. Затем переводят первый расширяемый элемент обратно в сжатое состояние, поддерживая при этом второй расширяемый элемент в расширенном состоянии. Удаляют первый расширяемый элемент и подают отверждаемый материал в первую полость. Сжимают и удаляют второй отверждаемый элемент. Подают отверждаемый материал во вторую полость. Высоту костной структуры восстанавливают посредством расширения обоих расширяемых элементов и сохраняют на всем протяжении процедуры сначала с помощью второго расширяемого элемента во время подачи отверждаемого материала в первую полость, а затем с помощью затвердевшего материала в первой полости во время удаления второго расширяемого элемента. Способ позволяет избежать возникновения интра- и послеоперационных осложнений. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. Устройство для фиксации поясничного отдела позвоночника содержит П-образную скобу из материала с памятью формы, имеющую два фиксирующих плеча и опорный элемент в виде трех петель из разомкнутых колец одного диаметра, расположенных разнонаправлено в плоскости, находящейся под углом 45° к фиксирующим плечам. Длина фиксирующего плеча равна сумме диаметра тела позвонка и длины корня дужки позвонка. Фиксирующие плечи изогнуты по отношению к продольной оси скобы на 60°, находятся в одной плоскости, а их концы направлены друг к другу. Изобретение обеспечивает надежную стабилизацию пораженного позвоночно-двигательного сегмента. 4 ил.

Изобретение относится к медицине. Хирургическая стабилизирующая пластина содержит пластинчатый компонент, предназначенный для стабилизации позвоночника человека или животного за счет своего вентрального расположения относительно позвоночного столба и присоединения к двум или большему количеству тел позвонков. Пластинчатый компонент содержит проксимальную сторону и дистальную сторону. Дистальная сторона выполнена с возможностью ее расположения напротив тел позвонков. Пластинчатый компонент содержит группу полостей пластины, доступ к которым открыт с проксимальной стороны. Для каждой полости пластины имеется фиксирующий компонент. Указанный фиксирующий компонент составляет единое целое с пластинчатым компонентом, отходит от полости пластины к дистальной стороне под углом к полости пластины, выполнен с возможностью закрепления в одном из тел позвонков, содержит оболочечный элемент с продольной полостью, доступ к которой открыт с проксимальной стороны, и которая выполнена сообщающейся с полостью пластины и содержит по меньшей мере одно отверстие, которое выходит наружу из продольной полости. Полость пластины образует входную часть продольной полости. Пластинчатый компонент выполнен с размерами, обеспечивающими возможность его расположения напротив передней или латеральной стороны позвоночного столба. По меньшей мере один фиксирующий компонент проходит в первое из тел позвонков и по меньшей мере другой фиксирующий компонент проходит во второе из тел позвонков. Стабилизирующая пластина дополнительно содержит, для каждого фиксирующего компонента, термопластичный элемент, который вставлен или может быть вставлен в продольную полость и может разжижаться при воздействии на него энергией. Указанное отверстие расположено таким образом, что разжиженный термопластичный материал можно выдавливать через отверстие в костную ткань тела позвонка, в котором необходимо закрепить фиксирующий компонент. По меньшей мере один фиксирующий компонент содержит стабилизирующий элемент, способный поглощать механические нагрузки, действующие на стабилизирующую пластину. Пластинчатый компонент не является плоским. Способ установки хирургической стабилизирующей вышеуказанной пластины содержит следующие этапы: размещение стабилизирующей пластины таким образом, чтобы фиксирующие компоненты выступали в костную ткань тел позвонков; введение термопластичного элемента в продольную полость одного из фиксирующих компонентов; создание механической вибрации для воздействия на термопластичный элемент такой механической энергией в течение такого времени, которые достаточны для плавления по меньшей мере дистальной части термопластичного элемента, и одновременно создание давления на термопластичный элемент в дистальном направлении для выдавливания разжиженного материала из отверстия в окружающие ткани с тем, чтобы после затвердения указанный материал обеспечил закрепление в костной ткани. Изобретения обеспечивают устойчивость к нагрузкам и долговременную стабильность соединения винт-кость, особенно для ослабленной костной ткани, например, пораженной остеопорозом или остеопенией. 2 н. и 20 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине. Межостистый имплантат для имплантации между двумя смежными дорсальными остистыми отростками, каждый из которых содержит верхний край, нижний край и две противолежащие боковые поверхности, выполнен с возможностью имплантации со стороны только одной боковой поверхности указанных остистых отростков вследствие наличия по меньшей мере одной основной части, имеющей размеры, подходящие для поддержания или восстановления расстояния между смежными краями указанных двух остистых отростков, и содержащей по меньшей мере два крыла, проходящие таким образом, что по меньшей мере часть каждого крыла расположена вдоль по меньшей мере части одной боковой поверхности одного из указанных двух остистых отростков, и дополнительно содержит по меньшей мере один держатель, выполненный с возможностью удерживания основной части имплантата между указанными двумя остистыми отростками. Имплантат содержит по меньшей мере один проход, проходящий по меньшей мере через одну часть основной части от одной боковой поверхности до другой. Указанный держатель содержит по меньшей мере один вставляемый элемент, содержащий по меньшей мере одну криволинейную пластину, удерживаемую в основной части. Указанный проход имеет форму, размеры и ориентацию, дополняющие форму, размеры и ориентацию указанного вставляемого элемента таким образом, что обеспечена возможность перемещения криволинейной пластины указанного вставляемого элемента через указанный проход без деформации со стороны той же самой боковой поверхности, что и указанная основная часть, так что по меньшей мере часть указанной криволинейной пластины выступает за пределы указанного прохода вдоль по меньшей мере части по меньшей мере одной боковой поверхности указанной основной части, противолежащей боковой поверхности, содержащей указанные крылья. Изобретение обеспечивает уменьшение инвазивности при сохранении высокой стабильности при размещении между остистыми отростками. 21 з.п. ф-лы, 48 ил.

Группа изобретений относятся к медицине. Имплантат для стабилизации позвоночного столба содержит транспедикулярный винт, удлиненный элемент и двухчастный фиксатор. Удлиненный элемент полиаксиально подвижно соединен с транспедикулярным винтом. Удлиненный элемент выполнен с возможностью совершения полного поворота вокруг своей продольной оси и имеет наружную резьбу на протяжении по меньшей мере части его продольной периферии. Двухчастный фиксатор имеет цельную верхнюю часть фиксатора и цельную нижнюю часть фиксатора, отдельную от верхней части фиксатора. Верхняя и нижняя части фиксатора имеют каждая внутренний сквозной проход вдоль соответствующей продольной оси и вокруг нее. Полностью насквозь через каждый проход введен удлиненный элемент. Верхняя и нижняя части фиксатора также имеют каждая сквозное вогнутое отверстие для введения в него стержня, используемого для фиксации одного имплантата к другому. Верхняя часть фиксатора имеет внутреннюю резьбу, выполненную с возможностью вхождения в зацепление с наружной резьбой удлиненного элемента. Верхняя часть фиксатора выполнена с возможностью перемещения по резьбе продольно вдоль удлиненного элемента посредством поворота удлиненного элемента вокруг его продольной оси. Верхняя часть фиксатора выполнена с возможностью перемещения по резьбе продольно вдоль удлиненного элемента в направлении нижней части фиксатора с возможностью закрепления и удержания стержня между верхней частью фиксатора и нижней частью фиксатора, обеспечивая посредством этого фиксацию одного имплантата к другому. Имплантат для стабилизации позвоночного столба включает транспедикулярный винт, удлиненный элемент и двухчастный фиксатор. Удлиненный элемент полиаксиально подвижно соединен с транспедикулярным винтом. Удлиненный элемент выполнен с возможностью совершения полного поворота вокруг своей продольной оси и имеет наружную резьбу на протяжении по меньшей мере части его продольной периферии и содержит шар шарнирного соединения, жестко соединенный с его дистальным концом. Шар шарнирного соединения находится в вогнутом углублении головки транспедикулярного винта, обеспечивая посредством этого полиаксиальное подвижное соединение между удлиненным элементом и транспедикулярным винтом. Двухчастный фиксатор имеет цельную верхнюю часть фиксатора и цельную нижнюю часть фиксатора, отдельную от верхней части фиксатора. Верхняя и нижняя части фиксатора имеют каждая сквозное вогнутое отверстие для приема стержня, используемого для фиксации одного имплантата к другому. Верхняя часть фиксатора имеет внутреннюю резьбу, выполненную с возможностью вхождения в зацепление с наружной резьбой удлиненного элемента. Верхняя часть фиксатора выполнена с возможностью перемещения по резьбе продольно вдоль удлиненного элемента посредством поворота удлиненного элемента вокруг его продольной оси. Верхняя часть фиксатора выполнена с возможностью перемещения в направлении нижней части фиксатора с закреплением и удержанием стержня между верхней частью фиксатора и нижней частью фиксатора, обеспечивая посредством этого фиксацию одного имплантата к другому. Набор имплантатов для стабилизации позвоночного столба содержит по меньшей мере один вышеуказанный имплантат, приводной инструмент для вставки и затягивания указанного по меньшей мере одного имплантата до конечного заданного крутящего момента и полимерный лоток для упаковки и стерилизации указанного по меньшей мере одного имплантата и приводного инструмента. Изобретения обеспечивают минимизацию сложности операции и сокращение времени. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 9 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Система задней фиксации позвоночника пластиной по первому варианту содержит пластину и множество соединительных элементов, вставляемых через отверстия в пластине в костный элемент соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку. Пластина имеет длину, ширину, верхнюю поверхность, нижнюю поверхность и множество отверстий, продолжающихся через пластину от верхней поверхности до нижней поверхности и расположенных в виде по меньшей мере двух продольных рядов отверстий. Пластина имеет такую конфигурацию, чтобы продолжаться вдоль задней стороны по меньшей мере двух позвонков смежно по меньшей мере одному костному элементу каждого из позвонков. Отверстия разнесены таким образом, что первое множество отверстий может располагаться над костным элементом первого позвонка, создавая множество точек фиксации к первому позвонку. Второе множество отверстий может располагаться над костным элементом второго позвонка, создавая множество точек фиксации ко второму позвонку. Каждое из отверстий пластины имеет ось. Отверстия имеют множество столбиков с резьбой, разнесенных с образованием множества углублений без резьбы. По меньшей мере один из столбиков с резьбой одного из отверстий из пары латерально смежных отверстий пересекает линию, продолжающуюся между осями отверстий пары латерально смежных отверстий. Система задней фиксации позвоночника пластиной по второму варианту содержит пластину и множество соединительных элементов, вставляемых через отверстия в пластине в костный элемент соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку. Пластина имеет длину, ширину, верхнюю поверхность, нижнюю поверхность и множество отверстий, продолжающихся через пластину от верхней поверхности до нижней поверхности и расположенных в виде по меньшей мере двух продольных рядов отверстий. Отверстия одного ряда расположены в виде продольного ряда отверстий, при этом пластина имеет такую конфигурацию, чтобы продолжаться вдоль задней стороны по меньшей мере двух позвонков смежно по меньшей мере одному костному элементу каждого позвонка. Отверстия разнесены таким образом, что первое множество отверстий может располагаться над костным элементом первого позвонка, создавая множество точек фиксации к первому позвонку, а второе множество отверстий может располагаться над костным элементом второго позвонка, создавая множество точек фиксации ко второму позвонку. Отверстия пластины имеют множество столбиков с резьбой, разнесенных для создания множества углублений без резьбы. Пластина дополнительно включает в себя фланец, проходящий между смежными столбиками с резьбой по меньшей мере одного отверстия рядом с нижней поверхностью пластины таким образом, что фланец препятствует полному введению соединительных элементов через отверстие. Система задней фиксации позвоночника пластиной по третьему варианту содержит пластину и множество соединительных элементов, выполненных с возможностью вставки через отверстия пластины в латеральную массу соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку. Пластина выполнена с верхней поверхностью, нижней поверхностью и множеством отверстий, продолжающихся через пластину от верхней поверхности до нижней поверхности. Пластина имеет внутренний продольный край и внешний продольный край и пару фланцев, проходящих вниз от нижней поверхности вдоль внутреннего продольного края и внешнего продольного края так, чтобы образовать карман, в который может быть помещен биологический материал. Пластина выполнена с возможностью продолжения вдоль задней стороны по меньшей мере двух позвонков, смежных по меньшей мере одной латеральной массе каждого позвонка. Отверстия, разнесенные таким образом, что первое множество отверстий может располагаться над латеральной массой первого позвонка, образуя множество точек фиксации к первому позвонку. Второе множество отверстий может располагаться над латеральной массой второго позвонка, образуя множество точек фиксации ко второму позвонку. Система задней фиксации позвоночника пластиной по четвертому варианту содержит пластину, штифт, стержень и множество соединительных элементов, вставляемых через отверстия в пластине в латеральную массу соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку. Пластина выполнена с верхней поверхностью, нижней поверхностью и множеством отверстий, продолжающихся через пластину от верхней поверхности до нижней поверхности. Пластина имеет такую конфигурацию, чтобы продолжаться вдоль задней стороны по меньшей мере одного позвонка смежно латеральной массе позвонка. Отверстия разнесены таким образом, что множество отверстий может располагаться над латеральной массой позвонка, образуя множество точек фиксации к позвонку. Штифт продолжается от верхней поверхности пластины и имеет сферическую головку на его дистальном конце. Штифт выполнен с возможностью резьбового соединения с пластиной. Стержень принимает головку, шарнирно соединенную со сферической головкой штифта. Изобретения обеспечивают уменьшение рентгеноскопического облучения пациентов. 4 н. и 21 з.п. ф-лы, 35 ил.

Изобретение относится к медицине. Фиксирующее устройство для соединительного стержня для хирургического лечения позвоночника, содержащее пластиковый соединительный стержень, множество костных винтов, каждый из которых имеет отверстие для стержня, и зажимное устройство. Пластиковый стержень имеет, по меньшей мере, две плоскопараллельные поверхности. Расстояние между боковыми стенками отверстия соответствует расстоянию между плоскопараллельными поверхностями в области контакта, так что стержень скользит в отверстии с плотным прилеганием. Изобретение обеспечивает меньшее деформирующее давление на стержень при сохранении точности размещения. 11 з.п. ф-лы, 8 ил.

Наверх