Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом



Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом
Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом
Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом
Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом
Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом
Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом
Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом
Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом
Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом

 


Владельцы патента RU 2565655:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом. Накануне родов определяют срок беременности. С помощью ультразвукового исследования определяют лобно-затылочный размер головки плода, большой поперечный размер головки плода, угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода, прямые и поперечные размеры плоскостей малого таза. Рассчитывают коэффициент плодово-тазовой диспропорции N по формуле:

, где ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода, БПР - большой поперечный размер головки, УРГ - угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода, СГ - срок беременности, FDEr - прямой размер плоскости входа, TDEr - поперечный размер плоскости входа, FDWP - прямой размер широкой части, TDWP - поперечный размер широкой части, FDNP - прямой размер узкой части, TDNP - поперечный размер узкой части, FDEx - прямой размер плоскости выхода, TDEx - поперечный размер плоскости выхода малого таза. При коэффициенте плодово-тазовой диспропорции N, равном 1,0 и более, прогнозируют клиническое несоответствие. Способ позволяет повысить точность прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом за счет учета срока гестации, а также за счет использования значимых ультразвуковых признаков указанной патологии. 1 табл., 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом.

Рациональное ведение родов у беременных с крупным плодом относится к наиболее трудным разделам практического акушерства, поскольку клиническое несоответствие остается ведущей из причин родового травматизма матери и плода, а также перинатальной смертности и детской инвалидизации [2]. Распространенность клинически узкого таза составляет 1,3-1,7%, что связано с увеличением частоты родов крупным плодом, а также появлением "стертых" форм анатомически узкого таза [3]. Истинная частота клинически узкого таза значительно выше, поскольку данное осложнение выносится в диагноз лишь при наличии значительных степеней несоответствия размеров головки плода и таза матери, что требует оперативного родоразрешения. При I степени клинического несоответствия родоразрешение через естественные родовые пути возможно. Однако, в подобном случае непосредственное повреждающее действие на плод оказывают два фактора: механический, обусловленный препятствием со стороны таза матери, и интранатальная гипоксия, связанная с локальными и системными нарушениями кровообращения [1]. На первый план в условиях современного родовспоможения выступают гипоксические повреждения, возникающие вследствие локального нарушения мозговой гемодинамики, обусловленные характером и степенью конфигурации плода [8]. Чрезмерно выраженная конфигурация головки плода приводит к сдавлению основного венозного коллектора головного мозга - сагиттального синуса и венозных стволов полушарий мозга [3]. Это сопровождается затруднением или блокадой венозного оттока, прогрессирующей внутричерепной гипертензией, гипоксией и ишемией мозга [2]. Таким образом, прогнозирование клинического несоответствия при родах крупным плодом определяет вероятность не только родового травматизма, но и интранатального повреждения центральной нервной системы плода [9].

Известен способ прогнозирования клинического несоответствия, предложенный В.А. Крамарским [4], согласно которому с целью прогнозирования возможной диспропорции между тазом матери и головкой плода определяют пельвиокраниальный индекс, вычисляемый как отношение бипариетального размера головки плода к половине суммы прямых размеров широкой части полости малого таза и выхода. При значениях индекса менее 0,8 прогноз родов благоприятный, при 0,8-0,83 - пограничный, более 0,83 - имеется высокая вероятность функциональной неполноценности таза. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет того, что учитываются только прямые размеры двух плоскостей малого таза, не учитываются другие размеры головки и степень сгибания, срок гестации.

Известен способ прогнозирования клинического несоответствия, предложенный Ch.M. Steer [11], согласно которому определяют диаграмму диспропорции, основанную на данных рентгенпельвиометрии и УЗИ. Степень несоответствия выражается как разность между диаметром круга, который соответствует плоскости таза, и диаметром головки плода. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет использования диагностики методами с различной инструментальной погрешностью, отсутствия учета срока гестации.

Известен способ прогнозирования диспропорции между тазом матери и головкой плода, предложенный Е.А. Чернухой и соавторами [7], взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что накануне родов методом рентгенпельвиометрии определяют отношение площадей плоскостей малого таза к площади сечения сегмента вставления головки плода (входа - К1 широкой части полости - К2, узкой части полости - К3, выхода - К4). При значениях Κ1<1,29, К2<1,32, К3<0,66, К4<0,85 прогнозируют клинически узкий таз.

Однако способ имеет следующие недостатки:

Недостаточная точность способа за счет отсутствия учета срока гестации, так как с увеличением срока гестации постепенно уменьшается способность конфигурации головки плода [5].

Для повышения точности способа прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом накануне родов определяют срок беременности, выполняют ультразвуковое исследование плода [9], которое включает следующие фетометрические показатели: лобно-затылочный размер между надпереносьем и затылочным бугром головки плода на уровне зрительных бугров, большой поперечный размер головки плода между наиболее отдаленными точками теменных бугров, угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода, путем ультразвуковой пельвиометрии определяют прямой размер плоскости входа от мыса крестца до верхневнутренней поверхности симфиза, прямой размер плоскости широкой части полости малого таза от сочленения позвонков S2 и S3 до середины внутренней поверхности симфиза, прямой размер плоскости узкой части полости малого таза от вершины крестца до нижнего края симфиза, прямой размер плоскости выхода малого таза, поперечный размер плоскости входа между наиболее отдаленными точками безымянных линий тазовых костей, поперечный размер плоскости широкой части между тонкими пластинками вертлужных впадин, поперечный размер узкой части между вершинами седалищных костей, поперечный размер плоскости выхода малого таза между седалищнами буграми, рассчитывают коэффициент плодово-тазовой диспропорции N по формуле: , где ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода, БПР - большой поперечный размер головки, УРГ - угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода, СГ - срок беременности, FDEr - прямой размер плоскости входа, TDEr - поперечный размер плоскости входа, FDWP - прямой размер широкой части, TDWP - поперечный размер широкой части, FDNP - прямой размер узкой части, TDNP - поперечный размер узкой части, FDEx - прямой размер плоскости выхода, TDEx - поперечный размер плоскости выхода малого таза, и при коэффициенте плодово-тазовой диспропорции N, равном 1,0 и более, прогнозируют клиническое несоответствие.

Выбор ультразвуковых критериев для оценки проведен на основании анализа значимости ультразвуковых признаков в возникновении клинического несоответствия при родах крупным плодом по данным построения математической модели [6], основанной на методах регрессионного анализа [10].

Способ осуществляют следующим образом: при поступлении беременной на дородовую госпитализацию в стационар определяют срок беременности, проводят ультразвуковое исследование плода, определяют лобно-затылочный размер между надпереносьем и затылочным бугром головки плода на уровне зрительных бугров, большой поперечный размер головки плода - между наиболее отдаленными точками теменных бугров, угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода, путем ультразвуковой пельвиометрии определяют прямой размер плоскости входа от мыса крестца до верхневнутренней поверхности симфиза, прямой размер плоскости широкой части полости малого таза от сочленения позвонков S2 и S3 до середины внутренней поверхности симфиза, прямой размер плоскости узкой части полости малого таза от вершины крестца до нижнего края симфиза, прямой размер плоскости выхода малого таза, поперечный размер плоскости входа между наиболее отдаленными точками безымянных линий тазовых костей, поперечный размер плоскости широкой части между тонкими пластинками вертлужных впадин, поперечный размер узкой части между вершинами седалищных костей, поперечный размер плоскости выхода малого таза между седалищнами буграми, рассчитывают коэффициент плодово-тазовой диспропорции N по формуле: , где ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода, БПР - большой поперечный размер головки, УРГ - угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода, СГ - срок беременности, FDEr - прямой размер плоскости входа, TDEr - поперечный размер плоскости входа, FDWP - прямой размер широкой части, TDWP - поперечный размер широкой части, FDNP - прямой размер узкой части, TDNP - поперечный размер узкой части, FDEx - прямой размер плоскости выхода, TDEx - поперечный размер плоскости выхода малого таза, и при коэффициенте плодово-тазовой диспропорции N, равном 1,0 и более, прогнозируют клиническое несоответствие.

Пример 1. Беременная Н., 29 лет, повторнородящая, поступила 12.07.14 г. в отделение патологии беременности с диагнозом:

Беременность 41 неделя. Отягощенный акушерский анамнез (ОАА). Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Крупный плод. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) по смешанному типу. Н0. Гестационная анемия легкой степени. Бактериальный вагиноз.

Беременной при поступлении в стационар определен срок беременности = 41 неделя, проведено ультразвуковое исследование, определены следующие фетометрические показатели: лобно-затылочный размер = 12,5 см, большой поперечный размер головки плода = 10 см, угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода = 110°, путем ультразвуковой пельвиометрии определены: прямой размер плоскости входа = 11,0 см, прямой размер плоскости широкой части полости малого таза = 12,5 см, прямой размер плоскости узкой части полости малого таза = 11,0 см, прямой размер плоскости выхода малого таза = 9,5 см, поперечный размер плоскости входа = 13,5 см, поперечный размер плоскости широкой части = 12,5 см, поперечный размер узкой части = 10,5 см, поперечный размер плоскости выхода малого таза между = 11,0 см, рассчитан коэффициент плодово-тазовой диспропорции N по формуле:

Коэффициент плодово-тазовой диспропорции N менее 1,0.

Заключение: Клиническое несоответствие не прогнозируется.

13.07.14 г. через естественные родовые пути родился мальчик, без травм и уродств, весом 4090 г, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов.

Диагноз заключительный:

Роды в срок (в 41 неделю беременности) крупным плодом. ОАА. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Крупный плод. НЦД по смешанному типу. Н0. Гестационная анемия легкой степени. Бактериальный вагиноз.

Плоский плодный пузырь.

Амниотомия.

Пример 2. Беременная Ч., 25 лет, первородящая, поступила 26.06.14 г. в отделение патологии беременности с диагнозом:

Отеки беременной на сроке гестации 39-40 недель. Крупный плод. Гестационный пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. Гестационный сахарный диабет, целевой уровень HbAlc менее 6%. Алиментарно-конституциональное ожирение I степени. Гипертоническая болезнь I стадии, 1 степени, риск 2. ХСН0.

Беременной при поступлении в стационар определен срок беременности = 39-40 недель, проведено ультразвуковое исследование, определены следующие фетометрические показатели: лобно-затылочный размер = 13,0 см, большой поперечный размер головки плода = 10,5 см, угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода = 100°, путем ультразвуковой пельвиометрии определены: прямой размер плоскости входа = 10,5 см, прямой размер плоскости широкой части полости малого таза = 11,8 см, прямой размер плоскости узкой части полости малого таза = 10,6 см, прямой размер плоскости выхода малого таза = 8,5 см, поперечный размер плоскости входа = 12,9 см, поперечный размер плоскости широкой части = 12,2 см, поперечный размер узкой части = 10,1 см, поперечный размер плоскости выхода малого таза между = 10,0 см, рассчитан коэффициент плодово-тазовой диспропорции N по формуле:

Коэффициент плодово-тазовой диспропорции N более 1,0.

Заключение: Клиническое несоответствие прогнозируется.

29.06.14 г. женщина вступила в роды, при раскрытии маточного зева 8,0 см диагностирован клинический узкий таз, решено родоразрешить женщину путем операции кесарево сечение.

29.06.14 г. путем операции кесарево сечение родился мальчик, без травм и уродств, весом 4300 г, ростом 54 см, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.

Диагноз заключительный:

Оперативные роды в срок (в 40 недель беременности) крупным плодом. Отеки беременной. Гестационный пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. Гестационный сахарный диабет, целевой уровень HbAlc менее 6%. АКО I степени. Гипертоническая болезнь I стадии, 1 степени, риск 2. ХСН0.

Преждевременное излитие околоплодных вод. Клинически узкий таз. Лапаротомия по Пфанненштилю. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки.

Пример 3. Беременная Е., 36 лет, повторнородящая, поступила 02.08.14 г. в отделение патологии беременности с диагнозом:

Хроническая плацентарная недостаточность, компенсированная форма на сроке 39 недель беременности. Маловодие. Крупный плод. Гестационная анемия легкой степени. АКО I степени. Хронический гастрит, ремиссия. Хронический пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. ΧΒΠI.

Беременной при поступлении в стационар определен срок беременности = 39 недель, проведено ультразвуковое исследование, определены следующие фетометрические показатели: лобно-затылочный размер = 12,5 см, большой поперечный размер головки плода = 10,5 см, угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода = 105°, путем ультразвуковой пельвиометрии определены: прямой размер плоскости входа = 10,5 см, прямой размер плоскости широкой части полости малого таза = 12,0 см, прямой размер плоскости узкой части полости малого таза = 10,9 см, прямой размер плоскости выхода малого таза = 10,5 см, поперечный размер плоскости входа = 13,0 см, поперечный размер плоскости широкой части = 12,0 см, поперечный размер узкой части = 10,7 см, поперечный размер плоскости выхода малого таза между = 10,8 см, рассчитан коэффициент плодово-тазовой диспропорции N по формуле:

Коэффициент плодово-тазовой диспропорции N менее 1,0.

Заключение: Клиническое несоответствие не прогнозируется.

07.08.14 г. через естественные родовые пути родилась девочка, без травм и уродств, весом 4260 г, ростом 55 см, с оценкой по шкале Апгар 9-9 баллов.

Диагноз заключительный:

Роды в срок (в 39-40 недель беременности) крупным плодом. Хроническая плацентарная недостаточность, компенсированная форма. Маловодие. Гестационная анемия легкой степени. АКО I степени. Хронический гастрит, ремиссия. Хронический пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. ΧΒΠI.

Первичная родовая слабость.

Амниотомия. Мед. родостимуляция окситоцином.

Пример 4. Беременная Б., 21 год, первородящая поступила 27.07.14 г. в отделение патологии беременности с диагнозом:

Беременность 40-41 неделя. Хроническая плацентарная недостаточность, компенсированная форма. Хроническое многоводие. Крупный плод. Хронический пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. ХБП0.

Беременной при поступлении в стационар определен срок беременности = 40-41 неделя, проведено ультразвуковое исследование, определены следующие фетометрические показатели: лобно-затылочный размер = 12,0 см, большой поперечный размер головки плода = 10,5 см, угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода = 100°, путем ультразвуковой пельвиометрии определены: прямой размер плоскости входа = 10,5 см, прямой размер плоскости широкой части полости малого таза = 12,0 см, прямой размер плоскости узкой части полости малого таза = 10,8 см, прямой размер плоскости выхода малого таза = 9,0 см, поперечный размер плоскости входа = 11,0 см, поперечный размер плоскости широкой части = 12,5 см, поперечный размер узкой части = 11,0 см, поперечный размер плоскости выхода малого таза между = 10,8 см, рассчитан коэффициент плодово-тазовой диспропорции N по формуле:

Коэффициент плодово-тазовой диспропорции N более 1,0.

Заключение: Клиническое несоответствие прогнозируется.

30.07.14 г. через естественные родовые пути родилась девочка, без видимых травм и уродств, весом 4140 г, ростом 55 см, с оценкой по шкале Апгар 7-7 баллов. У новорожденного наблюдалась асфиксия легкой степени.

Диагноз заключительный:

Роды в срок (в 41 неделю беременности) крупным плодом. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Хроническое многоводие. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Хронический пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. ХБП0.

Вторичная родовая слабость.

Амниотомия. Мед. родостимуляция окситоцином. Эпизиотомия, эпизиоррафия.

Данный способ использован при прогнозировании клинического несоответствия при родах крупным плодом у 30 женщин. Результаты представлены в таблице.

Список литературы

1. Барашнев Ю.И. Ключевые проблемы перинатальной неврологии / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. - 2007. - №5. - С. 51-54.

2. Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. - СПб.: Нестор-История, 2009. - 252 с.

3. Гульченко О.В., Никифоровский Н.К., Покусаева В.Н., Стась Л.И. Акушерские и перинатальные исходы при крупном плоде // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - Т. 10. - №1. - С. 55-58.

4. Крамарский В.А. Ультразвуковая пельвиометрия в прогнозировании родов при клинически узком тазе: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Иваново, 1995. - 21 с.

5. Радзинский В.Е. Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 367 с.

6. Флеман М. Библия Delphi / M. Флеман. - Спб.: БХВ-Петербург, 2011. - 686 с.

7. Чернуха Е.А. Анатомически и клинически узкий таз / Е.А. Чернуха, А.И. Волобуев, Т.К. Пучко. - М.: Триада-Х, 2005. - 119 с.

8. Чернуха Е.А. Родовой блок. - М.: Триада-Х, 1999. - 533 с.

9. Эберхард Мерц. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. В 2-х томах. Том 1: Акушерство: пер. с англ. / Мерц Эберхард; под ред. А.И. Гуса. - М: МЕДпресс-информ, 2011. - 720 с.

10. Ohman Е.М., Granger С.В., Harrington R.A. et al. // JAMA. 2000. - Vol. 284. - P. 876-878.

11. Steer C.M. Evaluation of the pelvis in obstetrics. 4-d: Plenum Press., 1975. - 591 p.

Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом, предусматривающий проведение пельвиометрии и фетометрии, отличающийся тем, что определяют срок беременности, с помощью ультразвукового исследования определяют лобно-затылочный и большой поперечный размер головки плода, угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода, прямые и поперечные размеры плоскостей малого таза, рассчитывают коэффициент плодово-тазовой диспропорции N по формуле: , где ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода, БПР - большой поперечный размер головки, УРГ - угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода, СГ - срок беременности, FDEr - прямой размер плоскости входа, TDEr - поперечный размер плоскости входа, FDWP - прямой размер широкой части, TDWP - поперечный размер широкой части, FDNP - прямой размер узкой части, TDNP - поперечный размер узкой части, FDEx - прямой размер плоскости выхода, TDEx - поперечный размер плоскости выхода малого таза, и при коэффициенте плодово-тазовой диспропорции N, равном 1,0 и более, прогнозируют клиническое несоответствие.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к способу автоматической сегментации структур мозга. Техническим результатом является повышение точности и надежности идентификации структурной атрофии после черепно-мозговой травмы.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам измерения дисперсионных поперечных волн. Способ виброметрии заключается в единичной выдаче импульса распространения, сфокусированного на области возбуждения в представляющей интерес области для установления поперечной волны и выдачу множества импульсов отслеживания для взятия проб, более одного раза, в каждом из множества целевых местоположений на ассоциированной монохроматической поперечной волне.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Способ включает регистрацию диагностического параметра в процессе лечения.

Изобретение относится к средствам для проведения направляемых визуализацией медицинских процедур. Способ обработки рентгеновского изображения содержит этапы, на которых принимают 2D рентгеновское изображение анатомической области, которая включает в себя ультразвуковой зонд, обнаруживают на нем ультразвуковой зонд, совмещают ультразвуковой зонд с опорной системой координат, включая оценку положения и ориентации ультразвукового зонда относительно опорной системы координат.

Способ относится к медицине, а именно к уронефрологии, и может быть использован для выбора тактики лечения при обструкции мочеточника у детей с клиническими признаками нарушений оттока мочи.
Изобретение относится к медицине, а именно ультразвуковой диагностике, нейрохирургии, сосудистой хирургии и неврологии. Проводят цветовое дуплексное сканирование в горизонтальном и вертикальном положениях пациента.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностическим ультразвуковым системам. Искривленный преобразователь сфокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU) содержит искривленную пьезоэлектрическую матрицу, имеющую противоположные выпуклую и вогнутую поверхности, причем вогнутая поверхность является передающей поверхностью, и множество зон акустической передачи.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Проводят нейровизуализационное исследование головного мозга, определяют коэффициент коморбидности Cirs и коэффициент коморбидности Kaplan-Feinstein, выявляют кохлеовестибулярный синдром, глазодвигательные расстройства, тип сахарного диабета.
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей с большим диастазом между сшиваемыми органами.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных крупным плодом накануне родов проводят ультразвуковое исследование плода.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки изображений множественных модальностей для скрининга на рак молочной железы. Система содержит загрузчик изображений, включающий процессор, при этом изображения множественных модальностей содержат изображение маммограммы, ультразвуковое изображение и MRI изображение, устройство просмотра изображений, одновременно отображающее инструментальную панель, включающую в себя меню и пиктограммы, с помощью которых пользователь выбирает функции, которые должны быть выполнены процессором для генерирования диагностической информации из изображений, изображения множественных модальностей и диагностическую информацию, причем диагностическая информация отображается на участке устройства просмотра изображений, который является отдельным от отображения изображений множественных модальностей и инструментальной панели. Процессор включает в себя инструмент анализа с функциями, выбранными на отображенной инструментальной панели для оценки и генерирования отчета. Способ обработки заключается в работе системы. Второй вариант выполнения системы состоит в том, что имеется средство для одновременного отображения изображений множественных модальностей, упомянутой инструментальной панели и отчета с диагностической информацией на устройстве просмотра изображений, причем отчет с диагностической информацией отображается на участке устройства просмотра изображений, который является отдельным от отображения изображений множественных модальностей. Использование изобретения позволяет повысить точность постановки диагноза. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогноза тромбоцитопении у больных хроническим гепатитом С (ХГС) в результате проведения комбинированной противовирусной терапии (КПТ). У больных ХГС перед началом КПТ определяют уровень вирусной нагрузки (ВН, МЕ/мл). Определяют уровень фиброза по результатам непрямой фиброэластографии печени (F, кПа). Определяют количество тромбоцитов в крови перед началом КПТ (Трисходн, х109/л). На основании полученных данных проводят расчет прогнозируемой величины минимального количества тромбоцитов (Tpmin, х109/л) в крови с помощью метода множественной линейной регрессии. Значения Tpmin≤150,0х109/л свидетельствуют о наличии риска развития тромбоцитопении у больных ХГС, получающих КПТ. Причем значения Tpmin от 75,0х109/л до 150,0х109/л позволяют предполагать развитие легкой, от 50,0х109/л до 75,0х109/л - умеренной и <50,0х109/л - тяжелой степени тромбоцитопении. Способ позволяет точно, быстро и просто провести прогноз развития тромбоцитопении за счет комплексной оценки наиболее значимых факторов возникновения тромбоцитопении. 1 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, в частности нейрохирургии, неврологии и сосудистой хирургии. Определяют суммарный стеноз магистральных артерий головного мозга с использованием показателей долевого стеноза МАГ - внутренних сонных, позвоночных артерий, основной артерии, подключичной артерии и плечеголовного ствола. Так, при начальном стил-синдроме подключичной артерии (ПкА/SS.1) стеноз подключичной артерии в первом сегменте (XПкА) в % приравнивают к стенозу ипсилатеральной позвоночной артерии (ПАипси). При этом долевой стеноз подключичной артерии (ΔXПкА/SS.1) в % рассчитывают по формуле. При переходном стил-сидроме (ПкА/SS.2) стеноз подключичной артерии приравнивают к окклюзии ипсилатеральной ПАипси. При постоянном стил-синдроме (ПкА/SS.3) стеноз ПкА приравнивают к окклюзии одной позвоночной артерии (ПАипси) и стенозу другой позвоночной артерии ПАконтрл. Группа изобретений позволяет осуществить прогнозирование риска развития сосудисто-мозговой недостаточности и выбрать тактики лечения данной группы больных. 2 н.п. ф-лы, 2 пр., 1 табл., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогноза нейтропении у больных хроническим гепатитом С (ХГС), получающих комбинированную противовирусную терапию (КПТ). У больных ХГС перед началом КПТ определяют в сыворотке крови уровень вирусной нагрузки (ВН, (МЕ/мл), генотип HCV (genHCV), абсолютное число нейтрофилов (АЧНисходн ×109/л). Проводят непрямую фиброэластографию печени, по результатам которой определяют уровень фиброза (F, кПа). Рассчитывают прогнозируемое значение минимального абсолютного числа нейтрофилов (АЧНmin ×109/л) в крови с помощью метода множественной линейной регрессии по формуле. Устанавливают, что прогнозируемые значения АЧНmin≤1,3×109/л свидетельствуют о наличии риска развития нейтропении. Значения АЧНmin от 1,0×109/л до 1,3×109/л позволяют прогнозировать развитие легкой, от 0,75×109/л до 0,99×109/л - умеренной, от 0,5×109/л до 0,74×109/л - тяжелой и <0,5×109/л - крайне тяжелой степени нейтропении. Способ позволяет точно, быстро и просто провести прогноз за счет оценки наиболее значимых показателей. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности акушерству и перинатологии, и может быть использовано для диагностики содержания мекония в амниотической жидкости. Регистрируют интенсивность отраженной ультразвуковой волны. Выделяют изображение в области визуализации амниотической жидкости. Усредняют интенсивность пикселей на выделенном участке изображения амниотической жидкости. По среднему на выделенном участке значению интенсивности по 8-битной шкале серого регистрируют наличие мекония в амниотической жидкости. При интенсивности до 50 диагностируют прозрачный тип амниотической жидкости. При интенсивности от 50 до 80 - зеленый тип амниотической жидкости. При интенсивности более 80 - темно-зеленый тип амниотической жидкости. Способ позволяет упростить определение содержания мекония в амниотической жидкости, проводить его на разных сроках беременности за счет использования ультразвукового исследования. 13 ил., 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к устройствам для сбора данных при помощи акустических волн, в частности к фотоакустической томографии. Устройство содержит детектор, включающий множество регистрирующих элементов для приема на соответствующих приемных поверхностях акустических волн от области измерения объекта, причем приемные поверхности, по меньшей мере, некоторых из регистрирующих элементов, ориентированных под различными углами, зафиксированы относительно друг друга, блок сканирования для перемещения, по меньшей мере, одного из объекта и детектора, блок управления для управления блоком сканирования так, что регистрирующие элементы принимают акустические волны от области измерения и относительное положение объекта и области с самой высокой разрешающей способностью области измерения изменяется, причем область с самой высокой разрешающей способностью определена в зависимости от размещения регистрирующих элементов. Использование изобретения позволяет повысить равномерность разрешающей способности. 17 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к неврологии и может быть использовано при прогнозировании течения острого ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии. Проводят диффузионно-взвешенную магнитно-резонансную томографию (ДВ МРТ). Определяют площадь инфаркта. Оценивают общий балл по шкале инсульта NIH в первые 4,5 часа (NIH1 сут) и через 24 часа (NIH2 сут). Определяют декремент общего балла ΔNIH на 2-е сутки по формуле: ΔNIH2 сут=NIH1 сут - NIH2 сут. При значении ΔNIH2 сут менее 2, общего балла по шкале инсульта NIH в первые сутки инсульта более 14 и площади инфаркта более 1429 мм2 течение острого периода ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии считают неблагоприятным. Способ позволяет точно прогнозировать течение ишемического инсульта за счет учета наиболее информативных клинических и томографических маркеров исхода инсульта при тромболитической терапии. 3 табл., 2 пр.

Использование: для оценки скорости поперечной волны. Сущность изобретения заключается в том, что средневзвешенное положение во времени рассчитано на основании замеров сдвига поперечных волн вдоль пути распространения. Взвешивание осуществляют, например, по сдвигу, наблюдаемому в моменты времени (230), отвечающие замерам, и оно соответствует времени прибытия поперечной волны в отвечающую замерам точку траектории распространения поперечной волны. В некоторых вариантах осуществления рассчитанные времена прибытия поперечных волн в соответствующие точки функционально связаны с известными расстояниями между местоположениями, что позволяет рассчитать групповую скорость поперечных волн. Полученную скорость можно использовать в качестве входных данных в известных алгоритмах оценки упругости при сдвиге среды, такой как ткани организма, для целей клинического диагноза и терапевтической оценки. Технический результат: повышение точности определения скорости поперечной волны. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогноза анемии, развивающейся у больных хроническим гепатитом С (ХГС) в результате проведения комбинированной противовирусной терапии (КПТ). Определяют уровень вирусной нагрузки (ВН, МЕ/мл) в сыворотке крови. Определяют концентрацию гемоглобина в крови перед началом КПТ (Нbисходн, г/дл). Определяют уровень фиброза по результатам непрямой фиброэластографии печени (F, кПа). Рассчитывают прогнозируемую величину минимальной концентрации гемоглобина (Hbmin, г/дл) с помощью метода множественной линейной регрессии по формуле. Значение Hbmin<12,0 г/дл свидетельствует о наличии риска развития анемии у больных ХГС, получающих КПТ. Значения Hbmin от 11,9 г/дл до 10,0 г/дл предполагают развитие легкой степени анемии. Значения Hbmin от 9,9 г/дл до 8,0 г/дл - умеренной степени анемии. Значения Hbmin <8,0 г/дл - тяжелой степени анемии. Способ позволяет точно и быстро провести прогноз развития анемии за счет учета оптимального комплекса показателей. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера, сосудистой и смешанной деменции. В ликворе определяют уровень амилоидного белка аβ-42 (Х7, пг/мл) и уровень общего тау-протеина (Х8, пг/мл). Определяют наличие атеросклероза (X1), оценивая 1 баллом - наличие, 0 - отсутствие атеросклероза. Оценивают нейропсихологические данные по тестам «Батарея тестов для оценки лобной дисфункции», определяя общий балл (Х2), «5 слов», определяя отсроченное воспроизведение (Х3, балл), «рисования часов», определяя общий балл (Х4), «тест слежения», определяя время выполнения в части «В» (Х5, с), «клиническая рейтинговая шкала деменции», определяя степень тяжести деменции (Х6, балл). Рассчитывают линейно-дискриминантные функции (ЛДФ) по формулам. При ЛДФ1>ЛДФ2, ЛДФ3 у больных диагностируют болезнь Альцгеймера. При ЛДФ2>ЛДФ1, ЛДФ3 у больных диагностируют сосудистую деменцию. При ЛДФ3>ЛДФ1, ЛДФ2 у больных диагностируют смешанную деменцию. Способ позволяет просто, с высокой чувствительностью и специфичностью осуществить дифференциальную диагностику различных форм деменции за счет комплексной оценки оптимальных показателей клинико-нейропсихологических и ликворологических данных. 2 табл., 3 пр.
Наверх