Инструмент для обработки раневой полости



Инструмент для обработки раневой полости
Инструмент для обработки раневой полости
Инструмент для обработки раневой полости
Инструмент для обработки раневой полости
Инструмент для обработки раневой полости

 


Владельцы патента RU 2565832:

Измайлов Сергей Геннадьевич (RU)

Изобретение относится к медицинской технике и может быть применяемой в хирургии и травматологии для осуществления механической антисептики при лечении ран. Корпус гильзы изготовлен из эластичного материала с максимально допустимым истончением стенки в области рабочей части. Фиксирующий элемент надевают на концевую фалангу пальца кисти, вводят подготовленный таким образом палец в полость раны, производя при этом ее ревизию и механическую обработку. Тесное облегание кончика пальца в области мякоти, его «подушечки», повышение ощущения производимых инструментом движений дает возможность приблизить манипуляцию к оптимальной по ее лечебной эффективности.5 ил.

 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к инструментам, применяемым в хирургии и травматологии для механической санации раневой поверхности.

Любое повреждение покровных тканей тела неизбежно сопровождается их гибелью и контаминированием. Независимо от вида травмирующего воздействия (механические, термические, химические, трофические), обширности и масштаба разрушения процесс заживления раны представляет собой естественный феномен и включает последовательные взаимосвязанные фазы, перекрывающиеся по времени. Трехфазовое деление (воспаление, пролиферация, дифференциация) в физиологических условиях ориентировано на базисных морфологических изменениях, происходящих в ходе репарации.

Воспалительная или экссудативная фаза раневого процесса характеризуется вазодилятацией, повышением проницаемости сосудов, усиленным выпотом плазмы в межклеточное пространство, что внешне проявляется отеком. В формировании последнего, кроме замедления циркуляции крови, значительное влияние оказывает смещение кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону с развитием местного ацидоза. Катаболические процессы при неосложненном течении заживления обычно преобладают в пределах 3-х суток. Если в ране присутствуют инородные тела, девитализированные инфицированные ткани, массивные фибринозные отложения, то сроки заживления раны затягиваются и значительно отделяются от идеального случая. В сокращении данного периода большую роль играет чистота раневой полости, создание предпосылки для последующих пролиферативных процессов.

Перед обработкой раны обязательна оценка состояния раневой полости и вытекающих из этого последствий для хода ее заживления, для чего следует учесть ряд факторов: размеры, глубина, степень разрушения структур (фасции, мышцы, сухожилия, кости, хрящи, сосуды, нервы), наличие заходящих вглубь затеков, карманов. Кроме внимательного внешнего осмотра раны производят исследование непосредственно ее полости (зондирование, расширение краев и пр.) инструментом (корнцангом, кровоостанавливающим зажимом, бужом, катетером и т.п.). Самым доступным, безопасным и высокоинформативным исследованием является пальцевое, которое общепринято. (Петров, С.В. Общая хирургия / С.В. Петров // СПб: Изд-во "Лань", 1999. - 672 с.;

Бесчастнов, В.В. Применение адаптационно-репозиционных аппаратов для закрытия гранулирующих ран мягких тканей: Автореф. диссерт. канд. мед. наук / В.В. Бесчастнов. - Н. Новгород, 2003. - 25 с.). Однако данный способ не позволяет удалять нежизнеспособные ткани при ревизии раны.

Механическое удаление гнойно-некротических тканей преимущественно осуществляют иссечением стальным скальпелем, ножами, ножницами, дерматомом, выскабливанием бором, фрезой или специальными абразивными инструментами (Светухин, А.М. Активная хирургическая тактика - важное звено в подготовке гнойных ран к пластике / A.M. Светухин [и др.] // Кожная пластика в гнойной хирургии. - М., 1990. - С.73-74; Измайлов, С.Г. Лечение ран / С.Г. Измайлов [и др.] // Казань, 2003. - 292 с.). Также возможно очищение раны при помощи острой ложечки Фолькмана, что не всегда осуществимо, особенно в случаях наличия неровной раневой поверхности или гнойных затеков со сложными извитыми ходами.

После иссечения большей части омертвевших тканей скальпелем оставшиеся их участки возможно поэтапно удалять лазером, электрокаутером, плазменным или ультразвуковым ножами (Каплан, А.В. Гнойная травматология костей и суставов / А.В. Каплан [и др.] // М.: Медицина. - 1985. - 384 с.; Курбангалеев, С.М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Курбангалеев // М.: Медицина, 1985. - 272 с.; Зубарев, П. Н. Общая хирургия / П.Н. Зубарев [и др.] // СПб.: СпецЛит, 1999. - 472 с.; Методическое руководство по лечению ран / Hartmann medicae edition // М.: ООО "Пауль Хартманн", 2000. - 123 с.). Однако физическим методам очистки раны присущ общий недостаток - ухудшение послеоперационного заживления раны за счет образования на участках проведенной некрэктомии вторичного омертвения тканей (Савельев, В.С. Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургической практике / B.C. Савельев [и др.] // Хирургия. - 1986. - №10. - С.153-156). Кроме того, методы трудоемки, требуют инженерного обеспечения, специально обученного медицинского персонала и представляют потенциальную опасность при его использовании.

Химическая некрэктомия (некротическая антисептика) длительна по времени, не высока по эффективности и может быть применена лишь как вспомогательная процедура. Гидропрессивный метод обработки ран обладает еще большей сложностью и главным недостатком - разбрызгиванием раневого отделяемого, трудностью удаления участков выпавшего фибрина и плотных нежизнеспособных тканевых структур, значительным расходом смывной жидкости (Измайлов, С.Г. Профилактика осложнений в абдоминальной хирургии / С.Г. Измайлов, И.Ф. Шарафисламов // Казань: КГТУ, 1996. - 192 с.).

Известный инструмент для обработки раневой полости, взятый нами за прототип, содержащий цельнометаллическую рукоятку и рабочую часть в виде чаши с острыми краями (Кабатов, Ю.Ф. Медицинский инструментарий, аппаратура и оборудование / Ю.Ф. Кабатов // М.: Медицина, 1977. - 152 с.), имеет ряд недостатков:

- цельная жестко фиксированная конструкция удерживающей и рабочей частей инструмента не позволяет придать инструменту необходимую форму для проникновения в труднодоступные участки при обработке раны;

- низкая точность установки рабочей части инструмента в ходе выполнения ею направленного движения сопровождается высоким риском повреждения близлежащих анатомических образований;

- сложность дозирования давления на инструмент всей кистью снижает качество санации раны и приводит к ненужной повреждаемости интактных паравульнарных тканей;

- при проведении манипуляции задействована вся кисть.

Целью изобретения является снижение травматичности и повышение эффективности механической антисептики раны.

Поставленную цель достигают путем использования инструмента, выполненного в виде кольца или цилиндра (наперстка) и полукруглого ножа с бритвенной заточкой. Инструмент надевают на концевую фалангу пальца.

На фиг.1 изображен общий вид разработанного инструмента. Фиг.2 - инструмент с установкой ножа на тыльной поверхности пальца, А-А - поперечный срез на уровне дальней 1/3 дистальной фаланги. Фиг.3 - инструмент с установкой ножа на ладонной поверхности пальца, А-А - поперечный срез на уровне дальней 1/3 дистальной фаланги. Фиг.4 - скобообразный вариант ножа, А-А - продольный срединный срез скобообразного ножа: I - со снятым фиксирующим кольцом, II - с надетым фиксирующим кольцом. Фиг.5 - варианты ножей: А - ложкообразный, Б - зубчатый.

Разработанный инструмент со съемным ножом состоит из фиксирующего элемента - трех неполных упругих колец 1, соединенных основанием 2, и рабочего элемента - ножа в виде дуги 4 с заточенной кромкой 3 (фиг.1).

Инструмент со съемным ножом может быть исполнен в двух вариантах: с установкой основания 2 и ножа в виде дуги 4 на тыльной (фиг.2) или ладонной (фиг.3) поверхности дистальной фаланги 5. Отличием 1-го варианта (фиг.2, срез А-А) является наличие двух резьбовых отверстий в дистальном упругом кольце 1 для крепления съемных ножей 6 потайными винтами 7. Во 2-м варианте (фиг.3, срез А-А) съемный нож 6 имеет обратный изгиб плоскости - дугу 4 и обращен, таким образом, не к тыльной, как в 1-ом варианте, а к ладонной поверхности; съемный нож 6 в этом случае задвигается в боковые пазы 8 основания 2 инструмента без фиксации винтами, что позволяет минимизировать их влияние на тактильную чувствительность ладонной поверхности фаланги 5.

По своей форме и размеру разработанный инструмент приближен к размерам концевых фаланг. Фиксирующий элемент за счет упругих колец позволяет использовать инструмент при разной толщине пальца, однако для повышения эргономичности возможно его изготовление различного типоразмера (малый, средний, большой).

Следующий вариант исполнения разработанного инструмента - с цилиндрическим фиксирующим элементом в виде гильзы (фиг.4, 5). Корпус которой 9 сделан из эластичного материала с максимально допустимым утончением на ладонной поверхности в области скошенного торца 10 (фиг.4). Для более надежной фиксации к пальцу проксимальная часть корпуса 9 имеет борозду 11 для обжатия гайкой 12. Последняя содержит уплотнитель 13 из пористой резины и надевается на фалангу ранее корпуса, причем диаметр внутреннего отверстия гайки-уплотнителя составляет 14, 16 и 18 мм. Поддержание герметичности корпуса предупреждает попадание тканевых масс и экссудата - это потенцирует тактильную чувствительность фаланги и снижет риск ее инфицирования в случае травмы пальца. Рабочий элемент может быть представлен дугой 4 (фиг.4, А) или отверстием 14 (фиг.5, Б) с заточенной кромкой 3, зубчатой площадкой 15 (фиг.5, А).

Безопасность, высокие эксплуатационные качества, простота конструкции, легкость стерилизации позволяет широко применять инструмент во время хирургического лечения гнойных ран и трофических язв.

Работа с инструментом производится следующим образом.

После обработки рук хирурга одним из общепринятых методов (способом Спасокукоцкого-Кочергина; первомуром; 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина и др.) надевают резиновые перчатки. Разработанный инструмент укрепляют на концевую фалангу II пальца кисти таким образом, чтобы он рабочей частью был обращен к ладонной поверхности, а фиксирующей - заходил за область дистального межфалангового сустава, плотно облегая ее по окружности (фиг.2, 3).

Палец с установленным инструментом вводят в раневую полость и производят ее обработку сгибательными, разгибательными и тракционными движениями дистальной фаланги. Таким образом производят удаление гнойно-некротических и нежизнеспособных тканей и инородных тел с одновременной ревизией раневой полости. Режущей кромкой производят тангенциальное иссечение, добиваясь очистки, выравнивания стенок и дна раны. При необходимости придания нужной формы и гладкости стенкам рану обрабатывают разработанным инструментом, содержащим на рабочей поверхности зубья (фиг.5, А).

Анализ конструктивных особенностей разработанного инструмента показал его преимущества перед прототипом:

- фиксация устройства на концевой фаланге позволяет обеспечивать его вхождение в самые труднодоступные места раневой полости;

- сочетание механической обработки раны с пальцевой ревизией позволяет незамедлительно вносить коррективы при проведении манипуляции, что снижает риск повреждения близлежащих анатомических образований и нижележащих интактных тканей;

- легкость коррекции силы давления пальцем на рабочую часть устройства повышает радикальность санации раневой полости и минимизирует травматичность процедуры;

- при выполнении манипуляции задействован только один палец, что позволяет использовать другие пальцы той же кисти для совместных действий, таких как гемостаз, отодвигание тканей, пальпация и т.п.

Инструмент для обработки раневой полости, содержащий фиксирующий элемент и рабочую часть, отличающийся тем, что фиксирующий элемент по форме напоминает дистальную фалангу пальца кисти, выполнен в виде неполных упругих колец или цилиндрической гильзы, при этом проксимальный конец корпуса гильзы изготовлен из эластичного материала с утончением на ладонной поверхности, закрывается гайкой с отверстием в центре диаметром 14, 16 и 18 мм и содержит уплотнитель обеспечивающий устойчивость гильзы и безопасность в ходе манипуляции, рабочая часть располагается на торцевой стороне инструмента и имеет различные варианты съемных или несъемных режущих кромок.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины (медицинской техники), а именно к хирургическим устройствам, и предназначено для повышения удобства и надежности пластики при паховых грыжах.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при пересадке волос. С помощью компьютерной программы TrichoSciencePro v 1.1 рассчитывают площадь реципиентной области.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано как хирургический инструмент для удаления компонентов эндопротеза при ревизионном эндопротезировании крупных суставов.

Группа изобретений относится к области медицины, в частности хирургии. Система содержит измельчающий катетер (3), охватывающий катетер (4), каждый из которых имеют проксимальный (3а, 4а) и дистальный концы (3b, 4b).

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица. Осуществляют разрезы в волосистой части головы.

Изобретение относится к инструментам для пережатия, закрытия и отсечения ткани или сосудов на теле пациента. Инструмент содержит удлиненный стержень, продолжающийся от корпуса, первую браншу с электродом, вторую браншу, которая поддерживается с возможностью перемещения в направлении к и от первого электрода, причем вторая бранша имеет продольную прорезь, нож, который расположен с возможностью перемещения вдоль стержня и расположен с возможностью продолжения или перемещения в продольной прорези.

Изобретение относится к режущим хирургическим инструментам и может быть использовано для проведения общих операций, микрохирургических операций и в научно-исследовательских медико-биологических исследованиях.

Изобретение относится к медицине. Катетер для атерэктомии содержит внутренний приводной стержень, вращающий дистальный вращательный бурав для ткани со спиральной поверхностью резания.

Изобретение относится к медицине. Катетер имеет трубчатый корпус и стержень, который выполнен с возможностью вращения и расположен внутри полости трубчатого корпуса.

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано при проведении липосакции. Инструмент для рассечения трабекул выполнен в виде стержня круглой, эллиптической или овальной формы в поперечном сечении с рукояткой.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Для трансвагинальной гистерэктомии используют насадку к редукторному блоку морцеллятора. С ее помощью осуществляют смещение матки для ее мобилизации. В начале операции во влагалище вводят защитный тубус. Через влагалище в цервикальный канал вводят направляющий инструмент с сомкнутыми обратными пулевыми щипцами, которые раскрывают и фиксируют в матке. Рассекают введенным ножом морцеллятора стенку влагалища на уровне сводов. При помощи закрепленных пулевых щипцов перемещают тело матки, обеспечивая оптимальное взаиморасположение матки и ножа насадки морцеллятора. Шейку и часть тела матки вырезают. Нож повторно вводят во влагалище. Зажимом захватывают и извлекают оставшуюся часть тела матки. Гемостаз производят биполярным коагулятором. Стенку влагалища ушивают со стороны брюшной полости. Осуществляют перитонизацию. Насадка к морцеллятору выполнена с возможностью жесткой фиксации в его редукторном блоке. Устройство содержит защитный тубус с фланцем, корпус в виде трубки-ножа, трубку-поршень с резьбой на проксимальном конце. Внутри помещен направляющий элемент, имеющий наконечник в виде обратных пулевых щипцов и рукоятку, и проходит тяга между обратными пулевыми щипцами и рукояткой. Заостренные концы бранш щипцов в сомкнутом состоянии соприкасаются. Корпус направляющего элемента с внешней обечайкой снабжен фланцем. Внутри обечайки размещена пружина, взаимодействующая с торцом корпуса и рукояткой. Втулки устройства выполнены из антифрикционного полимерного материала. Использование устройства в способе трансвагинальной гистерэктомии обеспечивает сокращение времени отсечения и измельчения матки любых размеров и конфигураций, повышает безопасность операции. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии при лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей. Устройство для туннелирования мягких тканей нижних конечностей включает тубусный скальпель и механизм для вращения тубусного скальпеля. Механизм для вращения тубусного скальпеля содержит корпус, изготовленный в виде цилиндра с дистальной и проксимальной проходными крышками, прикрепленными к корпусу винтами. Внутри корпуса на двух шариковых подшипниках смонтирован рабочий элемент привода тубусного скальпеля с присоединенной винтами к его дистальной части крышкой, по центру снабженной наружным приливом, в отверстие которого по оси вставлен и закреплен с помощью ручного винта тубусный скальпель. К проксимальной части рабочего элемента привода с помощью гайки закреплен приводной винт шнекового типа, конец которого введен в прямоугольное продольное отверстие во втулке-шарнире, закрепленной с возможностью ее перемещения в прорези хвостовика приводной рукоятки. Приводная рукоятка соединена по ее центру втулкой, включающей возвратный механизм с неподвижной рукояткой, которая прикреплена винтами через крепежную стойку к проксимальной крышке корпуса. Приводной винт свит из плоского полосового металла, а прямоугольное отверстие во втулке-шарнире соответствует приводному винту по ширине и толщине его тела. Использование изобретения позволяет сократить время операции, снижает ее травматичность, уменьшаются сроки послеоперационной реабилитации, улучшаются условия работы хирурга. 2 ил.,1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для радикального удаления аденомы простаты с минимальным повреждением тканей и анатомических структур с минимальной кровопотерей. Устройство содержит трубчатое сверло, соединенное с электродрелью. Срезанные при вращении сверла ткани аденомы и кровь засасываются и по просвету трубки и отводу попадают в вакуумный баллон и в сетчатую корзину. Кровь попадает на дно баллона. Объем крови точно измеряют по мерным делениям. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для оптимизации лечения глубоких ожогов III ст. по МКБ-10. Для этого после интенсивной терапии ожогового шока и некрэктомии в течение 3-5 дней выполняют ежедневно перевязки с порошком дигидрокверцетина, который наносят на раневую поверхность при микробной обсеменности не более 103-4 м.т. на 1 см2 слоем 1-2 мм. Одновременно перорально вводят биологически активную добавку «Лавитол-В» по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Также проводят гипербарическую оксигенацию 1,5-1,8 атмосфер продолжительностью 40 минут. После этого выполняют отсроченную аутодермопластику свободным расщепленным кожным лоскутом. С первых суток послеоперационного периода продолжают гипербарическую оксигенацию 1,5-1,8 атмосфер продолжительностью 40 минут в течение 7 дней и пероральное введение биологически активной добавки «Лавитол-В» в течение 15 дней. Способ обеспечивает улучшение приживления аутотрансплантата, в том числе за счёт значительного противовоспалительного и регенераторного эффектов, снижения интенсивности процессов перекисного окисления липидов и повышения активности системы антиоксидантной защиты. 5 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии. Устройство для получения кожного трансплантата содержит механизм для поднятия волдыря на коже донорской области и элемент для его срезания. Получение кожного трансплантата осуществляют с помощью устройства и подложек. Трансплантаты размещаются на подложке, выполненной из деформируемого неупругого материала с последующим ее растяжением. Кожные трансплантаты переносят на вторую подложку. Вторую подложку с трансплантатами размещают на реципиентном участке кожи пациента. Устройство обеспечивает забор множества кожных трансплантатов для размещения на подложке. Способ обеспечивает увеличение кожного трансплантата до размеров реципиентного участка, который больше донорского, за счет размещения множества трансплантатов на подложке и ее расширения. 2 н. и 22 з.п. ф-лы, 20 ил.

Изобретение относится к медицине. Предложены набор деталей для приспособления для липосакции, включающий экстракционное устройство, разделительное устройство, устройство реинъецирования, насосы, и устройство для липосакции. Устройство для липосакции имеет канюлю с внутренним просветом, выполненным с одним или несколькими отверстиями для втягивания жировой ткани до второго, выпускного конца на противоположном конце удлиненного тела, и механизированную ручку. Механизированная ручка предназначена для придания колебательного движения, содержащего первую, линейную, составляющую возвратно-поступательного движения вперед-назад вдоль продольной оси Х с частотой 10-500 Гц и вторую, эпициклическую, составляющую относительно продольной оси X. Разделительное устройство выполнено для отделения выбранной порции жировой ткани от жидкостей и других нежелательных твердых тел. Устройство реинъецирования содержит устройство липофилинга. Вакуум-насос предназначен для вытягивания жировой ткани из участка тела. Реинъекционный насос предназначен для инъецирования выбранной порции жировой ткани обратно в участок тела. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 6 ил.
Наверх