Индивидуальный трейнер-моноблок для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для улучшения нейромышечной координации, лечения мышечных болей и дисфункции ВНЧС, увеличения вертикальной высоты прикуса, обеспечения определенного положения нижней челюсти, перестройки траектории движения нижней челюсти, проверки правильности воссоздаваемой стоматологом окклюзионной схемы, распределения нагрузки при бруксизме. Устройство для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и нормализации функции жевательных мышц в виде трейнера содержит окклюзионные части, щечные и язычные стенки в форме бортов, отверстие для дыхания. Окклюзионные части для верхних и нижних зубов выполнены на индивидуально изготовленных моделях по силиконовому слепку, загипсованных в артикулятор по прикусным валикам, причем борта сформированы при первой степени стираемости зубов до их экватора, при второй степени - до их шейки, при третьей степени стираемости и при отсутствии зубов - до переходной складки. При смещении нижней челюсти в боковом направлении на 3 мм и более на внутренней поверхности, противоположной смещению нижней челюсти, язычная стенка имеет мягкую подкладку. Изобретение повышает надежность и точность фиксации устройства, обеспечивает жесткое удержание нижней челюсти в правильном положении, что способствует тренировке и нормализации функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. 1 ил., 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для улучшения нейромышечной координации, лечения мышечных болей и дисфункции ВНЧС, увеличения вертикальной высоты прикуса, обеспечения определенного положения нижней челюсти, перестройки траектории движения нижней челюсти, проверки правильности воссоздаваемой стоматологом окклюзионной схемы, распределения нагрузки при бруксизме.

Существуют устройства, которые можно рассматривать как аналоги.

1. Несъемная адгезионная шина на окклюзионных пинах [В.А. Хватова, ж. «Маэстро стоматологии») №.3(39), 2010. С.76-81].

2. Аппарат Twin-blook [Деклан Миллет. Решение проблем в ортодонтии и детской стоматологии), 2009. С.42].

3. Одночелюстной аппарат межчелюстного действия Ф.Я. Хорошилкиной для устранения двустороннего перекрестного прикуса [Ф.Я. Хорошилкина. Ортодонтия, 1999. С. 532].

4. Спортивные зубные шины [Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н., Трезубов В.Н. "Ортопедическая стоматология". - СПб.: ИКФ (Фолиант), 1998. С. 556].

5. Многослойные спортивные зубные шины, изготовленные из этиленвинилацетата [Bjorn Lang "Mouthguard in sport-Endodontic", 2000. С.39-51].

Перечисленные устройства имеют следующие недостатки: их сложно изготавливать, являются дорогостоящими, жестко не удерживают нижнюю челюсть в правильном положении в трех взаимоперпендикулярных плоскостях в пространстве черепа.

Наиболее близким аналогом изобретения является LM- активатор, состоящий из окклюзионных частей и из щечных и язычных стенок (бортов), во фронтальном отделе есть отверстия для дыхания при нарушении носового дыхания, изготавливается стандартно из эластичного силикона и используется в детской практике для лечения несложных зубочелюстных аномалий. Имеются 4 размера, которые подбираются по размеру зубных дуг [LM- активатор. Сборник статей. Спецаков Д.А. Применение LM-Activator на этапе лечения мышечно-суставной дисфункции ВНЧС [Электронный ресурс]. - 2007 г. ООО Реалдент. - Режим доступа: http://www.realdentcom.ru/lm-aktivator. Дата обращения: 24.12.2013].

Задачей изобретения является разработка индивидуального трейнера для повышения функциональных результатов лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Технический результат при использовании изобретения - повышение надежности и точности фиксации устройства, жесткое удержание нижней челюсти в правильном положении, что обеспечивает нормализацию функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и нормализации функции жевательных мышцв виде трейнера, содержащем окклюзионные части, щечные и язычные стенки в форме бортов, отверстие для дыхания, согласно изобретению окклюзионные части для верхних и нижних зубов выполнены на индивидуально изготовленных моделях по силиконовому слепку, загипсованных в артикулятор по прикусным валикам, причем борта сформированы при первой степени стираемости зубов до их экватора, при второй степени - до их шейки, при третьей степени стираемости и при отсутствии зубов - до переходной складки, при смещении нижней челюсти в боковом направлении на 3 мм и более на внутренней поверхности, противоположной смещению нижней челюсти, язычная стенка имеет мягкую подкладку.

Изобретение иллюстрируетсячертежом, на котором изображен предлагаемый трейнер-моноблок, общий вид.

Предлагаемый индивидуальный трейнер-моноблок изготавливается по индивидуальным слепкам и на моделях челюстей, загипсованных в артикулятор по прикусным валикам после определения центрического положения нижней челюсти (центральная окклюзия), состоит из окклюзионных частей для верхних и нижних зубов, верхнего базиса 1, нижнего базиса 2, соединительной части 3, щечной (передней) 4 и язычной (задней) 5 частей борта, которые плотно охватывают зубные ряды и альвеолярные отростки при правильном соотношении челюстей, что обеспечивает центрическое положение суставных головок и тренировку мышц челюстно-лицевой области. Трейнер имеет дыхательное отверстие 6, при смещении нижней челюсти в боковом направлении на 3 и более мм снабжен мягкой подкладкой 7 на внутренней противоположной смещению стороне нижней челюсти язычной стенке (см. чертеж).

Для индивидуального изготовления трейнера-моноблока снимают оттиски силиконовой массой с верхней и нижней челюстей. Отливают гипсовые модели, определяют центральное соотношение челюстей и высоту нижнего отдела лица, уточняют и центрируют нижнюю челюсть в трансверсальном направлении (в 3Д).

Затем гипсируют модели в артикулятор, индивидуальный трейнер-моноблок моделируют из воска, соединяя базисы на верхней и нижней челюстях, обеспечивая нужную высоту нижнего отдела лица по вертикали, ориентируясь по прикусному валику. Далее восковую модель заменяют на пластмассу.

Для надежной фиксации и обеспечения ускоренной адаптации к трейнеру границы щечных и язычных стенок (бортов) индивидуального трейнера формируются в зависимости от степени стираемости зубов.

При первой степени стираемости, когда зубы стерты на 1/3 высоты коронок, формируются борта до экватора коронки зуба.

При второй степени стираемости, когда зубы стерты до ½ высоты коронок, формируются борта до шейки зубов.

При третьей степени стираемости, когда зубы стерты до их шеек или зубы отсутствуют (удалены), формируется борта до переходной складки.

При смещении нижней челюсти в боковом направлении на 3 мм и более в подъязычной области на противоположной смещению стороне нижней челюсти края стенки формируют тщательно толщиной 3 мм, чтобы со стороны слизистой наслоить мягкую подкладку. Трейнер позволяет удержать нижнюю челюсть в центрическом положении, тренируя мышцы, способствуя перестройке миотатического рефлекса и обеспечивая привыкание пациента к удержанию нижней челюсти в правильном соотношении.

Предлагаемый трейнер-моноблок используют следующим образом: устанавливают трейнер в полость рта и пациент привыкает постепенно: сначала на 10 минут, далее 20 и 30 минут ежедневно, потом на вечер и на всю ночь в течение 1-2 месяцев.

В случае затрудненного носового дыхания моделируют при изготовлении восковой композиции трейнера отверстие на уровне ротового отверстия.

Трейнер (моноблок) используется для устранения компрессии в верхнем или заднем отделах ВНЧС, характеризующегося сдавливанием мягкотканных образований (суставной капсулы, мышц, связок) костными структурами сустава, которые в норме разобщены нормальной высотой окклюзии. Компрессия может возникать при отсутствии боковых зубов, генерализованном повышенном стирании, ошибках при ранее проведенном протезировании по причине неадекватной регистрации центрального соотношения или высоты нижнего отдела лица.

Трейнер за счет специального оформления жевательной поверхности и разобщения и нормализации прикуса в трех взаимоперпендикулярных плоскостях способствует расслаблению жевательной мускулатуры и дает возможность суставным головкам занять правильное физиологическое положение в суставных ямках.

Клинический пример

Пациентка А., 46 лет (история болезни №215), жалобы на боль и щелчки в ВНЧС слева. Объективно: отсутствуют зубы 45, 46, 25, 26 деформация зубного ряда. Генерализованная повышенная стираемость зубов III степени со снижением окклюзионной высоты на 5 мм. Пальпация жевательных мышц болезненная, смещение нижней челюсти влево на 3 мм, реципрокный щелчок слева.

Этапы изготовления трейнера.

1. Снимают слепок с зубных рядов при помощи силиконовой массы с формированием границ по переходной складке.

2. Изготавливают рабочие модели верхней и нижней челюстей и прикусных валиков из супергипса и воска, загипсовывают в артикулятор в положении центральной окклюзии.

3. Определяют и фиксируют прикус, центрируя нижнюю челюсть по косметическому центру лица, с восстановлением высоты прикуса.

Затем с помощью базисного воска формируют (моделируют) трейнер и производят замену воска на пластмассу. На нижней части трейнера с внутренней поверхности сошлифовывают пластмассу на толщину 1,5 мм для создания места мягкой подкладки. При наблюдении за пациенткой в течение 2 месяцев неприятных ощущений, жалоб, воспалительных процессов, поломки трейнера, отслоения мягкой подкладки не наблюдалось.

Индивидуальные трейнеры изготовлены у 6 больных при осложнениях со смещением нижней челюсти и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Во всех случаях получен положительный результат.

Устройство для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и нормализации функции жевательных мышц в виде трейнера, содержащее окклюзионные части, щечные и язычные стенки в форме бортов, отверстие для дыхания, отличающееся тем, что окклюзионные части для верхних и нижних зубов выполнены на индивидуально изготовленных моделях по силиконовому слепку, загипсованных в артикулятор по прикусным валикам, причем борта сформированы при первой степени стираемости зубов до их экватора, при второй степени - до их шейки, при третьей степени стираемости и при отсутствии зубов - до переходной складки, при смещении нижней челюсти в боковом направлении на 3 мм и более на внутренней поверхности, противоположной смещению нижней челюсти, язычная стенка имеет мягкую подкладку.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортодонтическом лечении для дистализации боковой группы зубов верхней челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ включает воздействие низкочастотным ультразвуком длиной волны 0,012 м.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения пациентов с сагиттальными, вертикальными и трансверзальными аномалиям, имеющих врожденную патологию челюстно-лицевой области, при сужении верхнего зубного ряда по трансверзали, недостатке места в зубном ряду и небном положении фронтальных зубов верхней челюсти.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтической стоматологии и пародонтологии, и может быть использовано при изготовлении лечебно-профилактического ретейнера.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при выполнении челюстно-лицевых операций. Последовательно выполняют конусно-лучевую объемную томографию челюстно-лицевой области.

Изобретение относится к ортодонтии. Аппарат состоит из базисов для верхней и нижней челюстей.

Изобретение относится к ортодонтии и может быть использовано для активации ортодонтического винта замка при лечении пациентов с аномалиями зубочелюстной системы.

Изобретение относится к медицине, к стоматологии, а именно к ортодонтии, и предназначено для изготовления последовательности капп для нормализации положения фрагментов верхней челюсти и альвеолярного отростка у детей с расщелиной губы и неба.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для проведения эхоостеометрии челюстей у пациентов в ретенционном периоде ортодонтического лечения.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для создания повышенного резистивного сопротивления дыханию. Индивидуальный внутриротовой дыхательный тренажер в форме каппы покрывает зубной ряд, твердое небо и вестибулярный скат на верхней челюсти и жевательные бугры и режущие края зубов на нижней челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования аномального прорезывания клыков верхней челюсти. Определяют положения левого и правого латеральных резцов в раннем сменном прикусе. Вычисляют коэффициент Tanaka-Johnston. Рассчитывают значение CSn для левого клыка и CDn для правого клыка по формулам. При значении CSn и CDn от 0 до 1 балла прогнозируют правильное и своевременное прорезывание клыков. В случае значения CSn и CDn от 1 до 2 баллов прогнозируют вероятность аномального положения клыков. Если значения CSn и CDn от 2 баллов и выше прогнозируют аномальное положение клыков. Способ обеспечивает проведение точного прогноза, исключение лучевой нагрузки на пациента, а также позволяет своевременно провести лечение за счет оценки оптимального комплекса показателей. 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при консервативном лечении суставной формы трансверсальной аномалии окклюзии. Устройство выполнено в виде двухчелюстного блочного аппарата из двух пластиночных аппаратов на верхней и нижней челюстях, содержит кламмеры (1), наклонные пелоты (2), частичные накусочные площадки (5), ниши (6). При сужении зубных рядов верхней и нижней челюстей пластинки снабжены расширяющими винтами (3) и имеют сагиттальные распилы (4). При наличии дефектов зубного ряда в пластинки введены замещающие дефект искусственные зубы. Использование изобретения расширяет технические возможности устройства, обеспечивает позиционирование нижней челюсти относительно срединной линии лица, устойчивую фиксацию аппарата, формирование правильных окклюзионных контактов и достаточно высокую жевательную эффективность по мере приближения зубов верхней и нижней челюстей. 1 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится медицине, а именно стоматологии, и предназначено для коррекции зубочелюстных аномалий и деформаций. Производят рутинные для ортодонтических пациентов процедуры. Выполняют телерентгенографию (ТРГ). На ТРГ фиксируют следующие параметры: угол SNA, SNB, ANB, угол наклона окклюзионной плоскости. Записывают параметры сагиттального и трансверзального суставного пути. Изготовляют гипсовые модели челюстей. Модели сканируют. Оцифрованные модели верхней и нижней челюсти совмещают в виртуальном артикуляторе, строят оцифрованную виртуальную сет-ап модель. Проводят проверку функциональной окклюзии. Плоскость паза брекета на виртуальной модели моделируют параллельно окклюзионной плоскости. Наклон верхних резцов устанавливают относительно горизонтали и приводят в соответствие с углом сагиттального суставного пути с отклонением не более 2,5 градусов, формируя индивидуальный лингвальный брекет. Величину вертикального перекрытия устанавливают равной 2-3 мм. Различия в форме внутренней поверхности зубов компенсируют толщиной основания брекета, таким образом чтобы расстояние от паза брекета до вестибулярной поверхности симметричных зубов было одинаковым. На фрезерном станке производят изготовление индивидуальных брекетов, используя заготовки для точного литья из металла или пластмассы. После позиционирования брекетов на оцифрованной виртуальной модели моделируют и фрезеруют переносные каппы на каждый зуб отдельно. Брекеты фиксируют в полости рта на ортодонтический клей. В пазы брекетов заправляют проволочную дугу и фиксируют лигатурами. Смену дуг в процессе лечения производят по традиционной методике. Изобретения, за счет использования при планировании ортодонтического лечения данных о положении головки мыщелкового отростка нижней челюсти, угле ската суставного бугорка, положении суставного диска, позволяют достигать оптимума функциональной окклюзии каждого конкретного пациента. 2 н.п. ф-лы, 1 табл., 7 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и медицинской технике, а именно к ортодонтическому разделу стоматологии, и может быть использовано для лечения гнатической формы дистальной окклюзии, обусловленной недоразвитием и/или ретроположением нижней челюсти у подростков в возрастном периоде активного роста челюстей: у девочек - в 10-14 лет, у мальчиков - в 12-16 лет. Аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков состоит из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет срединный распил, начинающийся с небной поверхности между центральными резцами, причем части базиса для верхней челюсти соединены винтом. Базисы для верхней и нижней челюстей имеют окклюзионные накладки: в базисе для верхней челюсти - на моляры и вторые премоляры, а в базисе для нижней челюсти - на все премоляры, с наклонными плоскостями, идущими сверху вниз и спереди назад, параллельно расположенными, выполненными с возможностью примыкания друг к другу для сопоставления базисов в положении конструктивного прикуса. Базис для верхней челюсти дополнительно имеет поперечный распил, проходящий на уровне межзубных промежутков между вторыми премолярами и первыми молярами. В области пересечения распилов установлен ортодонтический трехмерный винт Бертони. Базис для нижней челюсти имеет два распила, проходящих на уровне середины коронок клыков и делящих базис на передний и два боковых сектора, соединенных между собой ортодонтическими секторальными винтами. Дополнительно базис для верхней челюсти имеет вестибулярную дугу, а базис для нижней челюсти фиксируют на первых молярах с помощью двух кламмеров Адамса и во фронтальном отделе - трех пуговчатых кламмеров и содержит губные пелоты, закрепленные кронштейнами в его боковых секторах и соединенные между собой скобой. Изобретение позволяет оптимизировать рост недоразвитой и смещенной назад нижней челюсти, ограничить рост верхней челюсти, регулировать осевое положение верхних резцов с устранением их протрузии, а также дистально смещать зубы боковых сегментов верхней челюсти. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для построения формы зубной дуги верхней челюсти. В миллиметрах измеряют следующие параметры краниофациального комплекса: ширину носа между выступающими точками на крыльях носа (AnAn), ширину лица между скуловыми точками (ZyZy), расстояние между точками на козелках ушей (ТТ) и расстояние от точки на козелке уха до подносовой точки (TSn). Рассчитывают параметры для построения зубной дуги. Отрезок АЕ определяется по формуле. Отрезки AT и KL равны отрезку ZyZy умноженному на коэффициент К2. Отрезки ЕК и EL равны половине отрезка KL. Отрезок АВ вычисляется по формуле. Отрезок CD равен отрезку AnAn, умноженному на коэффициент К4. Отрезок АО равен разнице между отрезками CD и АВ и равен радиусу окружности. Построение зубной дуги начинают с построения отрезка АЕ, который строят вертикально. От точки А вниз откладывают отрезок AT. Через полученные точки Е и Т перпендикулярно к отрезку АЕ проводят две прямые линии - линию «Е» и линию «Т». На линии «Е» по обе стороны от точки Е откладывают два отрезка, равные половине ширины отрезка AT, и получают отрезок KL. На отрезке АЕ откладывают отрезок АВ. По обе стороны от точки В перпендикулярно линии «А» откладывают два отрезка, равные половине CD. На отрезке АЕ из точки А откладывают отрезок АО. Из точки О радиусом, равным отрезку АО, проводят окружность, соединяющую точки С, A, D. Прямой линией соединяют точку C с точкой К. Точку D соединяют с точкой L. От середины линий СК и DL проводят перпендикуляры до пересечения с линией «Т» и получают точки М и N. Из точки N радиусом NC и из точки М радиусом MD очерчивают дуги СК и DL. Полученная дуга KCADL является формой зубной дуги верхней челюсти. Способ обеспечивает повышение точности построения формы зубной дуги верхней челюсти с полным отсутствием зубов за счет учета наиболее значимых параметров краниофациального комплекса. 1 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к ортодонтическому разделу стоматологии, и может быть использовано для лечения гнатической формы дистальной окклюзии, обусловленной недоразвитием и/или ретроположением нижней челюсти у подростков в возрастном периоде активного роста челюстей: у девочек - в 10-14 лет, у мальчиков - в 12-16 лет. Аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков состоит из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет срединный распил, начинающийся с небной поверхности между центральными резцами. Части базиса для верхней челюсти соединены винтом. Базисы для верхней и нижней челюстей имеют окклюзионные накладки, базис для верхней челюсти на моляры и вторые премоляры, а базис для нижней челюсти на все премоляры и параллельно расположенные примыкающие друг к другу наклонные плоскости, идущие сверху вниз и спереди назад. Базис для верхней челюсти дополнительно имеет поперечный распил, проходящий на уровне межзубных промежутков между вторыми премолярами и первыми молярами, делящий базис на четыре сектора. Передние секторы соединены между собой в области срединного разреза ортодонтическим расширяющим винтом, а передние и задние секторы в области поперечного распила соединены двумя секторальными винтами. Базис для нижней челюсти имеет два распила, проходящих на уровне середины коронок клыков и делящих базис на три сектора - передний и два боковых, соединенных между собой ортодонтическими секторальными винтами. Дополнительно базис для верхней челюсти имеет вестибулярную дугу, а базис для нижней челюсти содержит губные пелоты, закрепленные кронштейнами в его заднем секторе и соединенные между собой скобой. Изобретение позволяет оптимизировать рост недоразвитой и смещенной назад нижней челюсти, ограничить рост верхней челюсти, регулировать осевое положение верхних резцов с устранением их протрузии, а также дистально смещать зубы боковых сегментов верхней челюсти. 3 ил.
Наверх