Способ комплексной медикаментозной обработки корневого канала зуба


 


Владельцы патента RU 2566066:

Снегирев Михаил Валентинович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для медикаментозной обработки корневого канала зуба. Способ предусматривает следующие последовательные этапы: обработку зубного канала раствором гипохлорита натрия концентрации 0,5-5,25 мас. % объемом 1-20 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, при этом возможна как одномоментная активация ультразвуком в процессе обработки, так и чередование обработки раствором гипохлорита натрия и активации ультразвуком с периодом 3-5 сек, обработку озонированным физиологическим раствором концентрацией озона в растворе 10 микрограмм на литр, до 60 миллиграмм на литр, объемом 1-20 мл на 1 корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, обработку водным раствором хлоргексидина концентрацией 0,12-2 мас %, объемом 1-20 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц,

обработку озонированной дистиллированной водой объемом не менее 1 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, при этом между перечисленными этапами обработки соблюдаются временные промежутки не более 3-х минут, а каждый этап обработки длится от 1 до 15 минут. Способ позволяет повысить эффективность медикаментозной обработки кариозной полости и корневых каналов при использовании растворов в указанной последовательности за счет удаления из корневых каналов погибших микроорганизмов и продуктов некротического распада, что предупреждает обострения в постпломбировочном периоде и сокращает сроки регенерации в тканях периодонта. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в практической стоматологии при лечении воспалительных стоматологических заболеваний.

Основным критерием успешного лечения кариеса зуба является тщательная механическая и медикаментозная обработка корневого канала, предусматривающая полное устранение остатков органического вещества, гангренозных клеток, а также бактерий и их токсинов.

Для снижения количества микроорганизмов и оптимизации результата используют внутриканальное введение различных медицинских препаратов, которые можно разделить на растворы для ирригации, пасты и цементы.

Кроме уничтожения бактерий, оставшихся после механической обработки корневого канала зуба, внутриканальные медикаменты используются как физико-химический барьер, предотвращая размножение микроорганизмов и сокращая риск реинфекции со стороны полости рта. Используемые для этих целей средства должны обладать бактерицидными, противовоспалительными и противогипоксическими свойствами, не должны вызывать аллергические реакции и оказывать раздражающее действие на ткани периодонта.

В настоящее время для промывания корневых каналов чаще всего применяют раствор гипохлорита натрия, который селективно растворяет некротизированную ткань и обладает дезинфицирующими свойствами. Антимикробная эффективность раствора возникает благодаря его способности окислять и подвергать гидролизу белки клетки и в той же степени осмотически вытягивать жидкость из клеток благодаря своей гипертоничности [RU 2158123 С2, БАРЕР Г.М., 27.10.2000].

В настоящее время нет единого мнения по вопросу об оптимальной концентрации гипохлорита натрия для применения в эндодонтии, а также однозначно не определено необходимое количество используемого раствора при обработке одного канала для получения воспроизводимых результатов.

Эффективным антимикробным агентом при медикаментозной обработке корневого канала является раствор хлоргексидина [RU 2322276 С2, ГОУВПО «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОСЗДРАВА», 20.04.2008].

При его использовании в качестве антисептического раствора для обработки корневого канала зуба происходит заметное уменьшение оставшихся бактерий в системе корневых каналов. Вместе с тем, отмечается его цитотоксическое действие. Обнаружено, что хлоргексидин обладает одинаковой токсичностью по отношению и к микроорганизмам, и к культивированным клеткам человека. При этом использование хлоргексидина при медикаментозной обработке корневых каналов зуба требует определенных количественных ограничений для получения воспроизводимых результатов лечения.

Эффективным методом активации ирригационного раствора является применение ультразвуковых систем. Экспериментальные и клинические исследования показали, что с использованием ультразвуковой ирригации происходит эффективное удаление не только дентинных опилок, остатков пульпы, микробной биопленки, но и смазанного слоя дентина, что улучшает условия для обтурации системы корневого канала.

Среди наиболее перспективных направлений в хемо-механической обработке корневых каналов выделяются методы, обеспечивающие многоцелевое воздействие. Выраженный терапевтический эффект наблюдается при использовании средств, оказывающих антибактериальный эффект, нормализующих гомеостаз тканей и устраняющих явления гипоксии, улучшающих функциональные свойства обратимо поврежденных клеток, обеспечивающих условия интенсивной репаративной генерации тканей. Одним из таких методов является озонотерапия.

Известно использование азонированного физиологического раствора для медикаментозной обработки корневых каналов зуба [RU 2279279 С1, ГУЦНИИС, 10.07.2006].

Все перечисленные методики медикаментозной обработки корневых каналов зуба дают хорошие результаты и применяются в лечебной практике. При этом большинство специалистов отдает предпочтение одноэтапной обработке с использованием композиционного состава. Среди известных, например, использование для медикаментозной обработки корневых каналов зуба композиции из водного раствора этилендиаминтетрауксусной кислоты, хлоргексидина и бромида триметилламмония [US 2011/0054036 A1, THE UNIVERSITY OF BRITISH COLUMBIA, 03.03.2011].

Известная методика дает хорошие результаты при обработке корневых каналов зуба, однако, как и все перечисленные выше, не дает однозначно воспроизводимых результатов при лечении.

Техническим результатом заявленного изобретения является обеспечение высокого качества лечения, обеспечение воспроизводимых результатов медикаментозной обработки при определенном количественном использовании компонентов растворов и определенных условиях проведения и определенной последовательности этапов медикаментозной обработки, что исключает степень негативного влияния препаратов.

Как показали наши исследования, высокое качество эндодонтического лечения зубов во многом зависит от выбранной методики обработки корневых каналов зуба. При этом высокую воспроизводимость полученных результатов обработки можно оценить по сопоставлению результатов лечения при использовании различных методик обработки.

Нами экспериментально установлено, что для получения высокого качества лечения, при обеспечении воспроизводимых результатов медикаментозной обработки системы корневых каналов зуба необходимо использовать определенное сочетание и последовательность этапов обработки.

Способ медикаментозной обработки корневого канала зуба предусматривает следующие последовательные этапы:

- обработку зубного канала раствором гипохлорита натрия концентрации 0,5-5,25 мас. % объемом 1-20 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, при этом возможна как одномоментная активация ультразвуком в процессе обработки, так и чередование обработки раствором гипохлорита натрия и активации ультразвуком с периодом 3-5 сек. Наши клинические наблюдения показывают, лучшие клинические результаты получены при одновременной активации ирриганта ультразвуком,

- обработку озонированным физиологическим раствором концентрацией 10 микрограмм на литр до 60 миллиграмм на литр, объемом 1-20 мл на 1 корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц,

- обработку водным раствором хлоргексидина концентрацией 0,12-2 мас. %, объемом 1-20 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц,

- обработку озонированной дистиллированной водой объемом не менее 1 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц.

Для обеспечения высокого качества лечения при получении воспроизводимых результатов обработки необходимо соблюдать указанную последовательность выполнения операций медикаментозной обработки. Между указанными операциями соблюдаются временные промежутки не более 3-х минут. Каждый этап обработки длится от 1 до 15 минут. В противном случае нарушаются условия комплексной обработки, что не позволяет получить указанный технический результат.

На каждый корневой канал необходимо расходовать строго определенный объем используемых растворов, поскольку использование объема менее 1 мл недостаточно для обеспечения воспроизводимых результатов, а использование раствора более 20 мл на один канал может привести как к избыточному расходу раствора, так и нежелательному воздействию лекарственного средства.

Каждый этап обработки корневого канала сопровождается активацией ультразвуком с частотой 20-40 кГц. Для получения высокой воспроизводимости результатов необходимо не только наличие ультразвуковой активации, но и соблюдение указанного интервала частоты.

Для получения высокого качества и воспроизводимости полученных результатов концентрации использованных растворов должны находиться в представленных интервалах. Для приготовления необходимых растворов используются стандартные концентрации необходимых реактивов.

Из уровня техники не обнаружено использование аналогичной методики с указанной последовательностью операций и режимов обработки корневого канала зуба с получением указанного технического результата.

При использовании заявленной методики указанная последовательность использования растворов при указанных условиях обеспечивает подавляющее действие на инфицирующую микрофлору, способствует эффективному удалению из корневых каналов зуба погибших микроорганизмов и продуктов некротического распада, что предупреждает обострения в постпломбировочном периоде и сокращает сроки регенерации в тканях периодонта. В заявленном способе не предусмотрено использование токсичных средств, а также средств, которые могут вызывать аллергические реакции. Поэтому способ не имеет противопоказаний и может быть использован в практике для лечения детей и беременных женщин.

Примеры

Пациент М., 1972 года рождения, обратился в отделение кариесологии и эндодонтии с жалобами на наличие постоянной ноющей боли и боли при накусывании в области 26 зуба. Из анамнеза было установлено, что ранее этот зуб был лечен по поводу осложненного кариеса. Объективно установлено, что на медиально-жевательной поверхности 26 зуба имеется старая пломба из композитного материала с признаками нарушения краевого прилегания. Со слов пациента и на основании объективных данных 26 зуб был лечен резорцин-формалиновым методом 10 лет назад. На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке было обнаружено неплотное заполнение корневых каналов пломбировочным материалом, расширение периодонтальной щели и образование периапекального очага деструкции с нечеткими контурами возле верхушки медиального корня 26 зуба.

На основании клинических и рентгенологических данных пациенту был поставлен диагноз: обострение хронического верхушечного периодонтита 26 зуба. Под местной инфильтрационной анестезией была удалена старая пломба из 26 зуба, остатки пломбировочного материала из корневых каналов, проведена механическая обработка корневых каналов ручными и машинными инструментами. После этого корневые каналы были обработаны согласно заявленной методике в три этапа.

На первом этапе проведена обработка зубного канала раствором гипохлорита натрия концентрации 3%, объемом 1-20 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, с одномоментной активацией ультразвуком в процессе ирригации корневого канала зуба, на втором этапе проведена обработка озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона в растворе 5000 микрограмм на литр, объемом 1-20 мл на 1 корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, на третьем этапе проведена обработка водным раствором хлоргексидина концентрацией 2%, объемом 1-20 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, на четвертом этапе проведена обработка озонированным раствором дистиллированной воды объемом не менее 1 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц. Между указанными операциями соблюдены временные промежутки порядка 1 минуты, при этом каждый этап длится порядка 3-х минут.

Пациентка Н., 1979 года рождения, обратилсь в отделение кариесологии и эндодонтии с жалобами на наличие постоянной ноющей боли и боли при накусывании в области 14 зуба. Из анамнеза было установлено, что ранее этот зуб не был лечен по поводу кариеса. Объективно установлено, что на медиально-жевательной поверхности 14 зуба имеется глубокая кариозная полость. Со слов пациентки и на основании объективных данных на 14 зубе кариозная полость появилась более года. На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке было обнаружено расширение периодонтальной щели и образование периапекального очага деструкции с нечеткими контурами возле верхушек корней 14 зуба.

На основании клинических и рентгенологических данных пациентке был поставлен диагноз: обострение хронического верхушечного периодонтита 14 зуба. Под местной инфильтрационной анестезией была препарирована кариозная полость 14 зуба, проведена механическая обработка корневых каналов ручными и машинными инструментами. После этого корневые каналы были обработаны согласно заявленной методике в три этапа.

На первом этапе проведена обработка корневого канала 14 зуба раствором гипохлорита натрия концентрации 3 мас. %, объемом 1-20 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, с одномоментной активацией ультразвуком в процессе ирригации корневого канала зуба.

На втором этапе проведена обработка озонированным физиологическим раствором концентрацией озона в растворе 6000 микрограмм на литр, объемом 1-20 мл на 1 корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц.

На третьем этапе проведена обработка водным раствором хлоргексидина концентрацией 1 мас. %, объемом 1-20 мл на один корневой канал при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц.

На четвертом этапе проведена обработка озонированной дистиллированной водой объемом не менее 1 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц. Между указанными операциями соблюдены временные промежутки порядка 1 минуты, при этом каждый этап длится порядка 5-и минут.

Растворы вводятся с помощью эндодонтического шприца или специальной насадки для ультразвукового наконечника с воздействием ультразвуком частотой 28 кГц. Озонированный раствор получали непосредственно перед обработкой корневых каналов на озонаторе фирмы "Медозон", концентрация озона в растворе составила 5000 мкг/л и 6000 мкг/л. Для ирригации корневых каналов использовали 1-20 мл раствора на каждый корневой канал, время экспозиции - 5 мин. После этого корневой канал высушивали и пломбировали с помощью метода латеральной конденсации.

При оценке результатов лечения было установлено, что у пациентов после проведения эндодонтического лечения прекращались самопроизвольные боли и болевая реакция со стороны периапикальных тканей и при перкуссии зуба не возникала. При рентгенологической оценке через 1 месяц после пломбирования отмечалось исчезновение расширения периодонтальной щели, а через 3 месяца после лечения 14 и 26 зубов произошло полное восстановление периапекальных тканей в области корней. Заявленный способ медикаментозной обработки корневых каналов зуба позволяет повысить эффективность медикаментозной обработки кариозной полости и корневых каналов за счет воспроизводимого снижения концентрации анаэробной микрофлоры. Использованная последовательность операций способствует воспроизводимому удалению из корневых каналов погибших микроорганизмов и продуктов некротического распада, что предупреждает обострения в постпломбировочном периоде и сокращает сроки регенерации в тканях периодонта. Заявленный способ медикаментозной обработки корневого канала зуба прост, экономичен, обеспечивает высокое качество лечения за счет повышения воспроизводимости результатов обработки.

Способ медикаментозной обработки корневого канала зуба, предусматривающий следующие последовательные этапы обработки:
- обработку зубного канала раствором гипохлорита натрия концентрации 0,5-5,25 мас. % объемом 1-20 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, при этом возможна как одномоментная активация ультразвуком в процессе обработки, так и чередование обработки раствором гипохлорита натрия и активации ультразвуком с периодом 3-5 сек,
- обработку озонированным физиологическим раствором концентрацией озона в растворе 10 микрограмм на литр, до 60 миллиграмм на литр, объемом 1-20 мл на 1 корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц,
- обработку водным раствором хлоргексидина концентрацией 0,12-2 мас. %, объемом 1-20 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц,
- обработку озонированной дистиллированной водой объемом не менее 1 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц,
при этом между перечисленными этапами обработки соблюдаются временные промежутки не более 3-х минут, а каждый этап обработки длится от 1 до 15 минут.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Средство для лечения воспалительных заболеваний пародонта содержит: метронидазол, экстракт личинок большой восковой моли и анестезин в качестве действующих веществ и мазевую основу, которая состоит из диметикона 1000, сополимера стирола с малеиновым ангидридом, эмульгатора Т-2, масла вазелинового, лутрола F68, коллидона CL, масла апельсина эфирного и воды очищенной, взятые при определенном соотношении.
Группа изобретений относится к области медицины и предназначена для профилактики/лечения дисфагии и/или лечения/профилактики недостаточного питания или истощения, связанных с дисфагией.
Группа изобретений относится к водоустойчивой пленке, композиции для ухода за полостью рта с ее использованием и способам применения такой композиции. Предлагаемая водоустойчивая пленка включает гидроксипропилметилцеллюлозу, присутствующую в количестве от 10 до 30% на основе сухого веса пленки, поливинилацетат в количестве от 8 до 25% на основе сухого веса пленки и частицы оксида цинка в концентрации больше чем от 30 до 60% на основе сухого веса пленки.

Изобретение относится к стоматологии и касается лечения клиновидных дефектов зубов. Для осуществления предлагаемого способа лечения клиновидных дефектов зубов применяют фитоапипрепарат в форме мази, для изготовления которой используют следующие компоненты: экдистерон - 0,05 г, 40% настойка софоры японской (1:5) - 10 мл; 40% настойка полифлорной пыльцы (1:5) - 10 мл; апилак - 0,5 г, масло гвоздичное эфирное - 0,5 мл, ланолин - 39,5 г, вазелин - 39,5 г.

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии, и может быть использовано для лечения больных пародонтитом. Для этого сначала проводят снятие над- и поддесневых зубных отложений ультразвуковым аппаратом «PerioScan» одномоментно с антисептической обработкой раствором «Октенисепт» в разведении 1:10.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для предотвращения развития инфекционной патологии в организме. Для этого из зубных карманов выделяют патогенные микробные доминанты.

Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии, и может быть использовано в комплексном лечении воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта.

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармации. Стоматологический карандаш содержит в качестве действующих веществ метронидазол, бактисубтил и 10% спиртовой экстракт личинок большой восковой моли, и основу, которая состоит из воска пчелиного, эмульгатора №1, метилпарабена, парафина, масла персикового, низкомолекулярного полиэтилена, лутрола F127 и кремофора RH-40 при определенном соотношении компонентов.
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дополнение к препаратам, снижающим секрецию желудком соляной кислоты, используют препарат Мезим-форте 10000 по 2 таблетки 3 раза в день перед едой.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии. Предлагаемый способ местного лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний у детей с церебральным параличом включает применение фитопрепарата, в качестве которого используют жевательную таблетку, содержащую 950 мг пчелиного воска и 50 мг сухого полиэкстракта листьев шалфея лекарственного, 3 раза в день в течение 15 минут курсом 30 дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для медикаментозного лечения ВПЧ-ассоциированных цервикальных неоплазий I степени.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения энтезопатий. Для этого на фоне патогенетического медикаментозного воздействия проводят комплексное физиотерапевтическое лечение, включающее проведение ударно-волновой терапии с обеспечением воздействия ударными волнами на кожный покров в проекции патологического очага.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и физиотерапии, и может быть использовано для профилактики рубцово-склеротических осложнений после оперативного лечения на верхних мочевых путях.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, косметологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения длительно незаживающих ран. Для этого осуществляют ультрафонофорез с гелем при следующем соотношении его компонентов, мас.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам планирования проведения процедур со сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности. Инструмент планирования при удалении ткани с помощью сфокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU), направляемого на основе магнитного резонанса (MR) содержит процессор, исполняющий команды, которые содержат этапы, на которых оценивают данные преобразователя, содержащие информацию о положении, геометрии и акустических параметрах элемента преобразователя, оценивают трехмерные MR-данные, в том числе данные ROI, описывающие размер, форму и положение интересующей области (ROI), которая должна быть удалена, и данные препятствия, описывающие размер, форму и положение препятствия между одним или более элементами преобразователя HIFU и ROI, выполняют оптимизатор, который определяет оптимальный сигнал, максимизирующий подачу сигнала HIFU к ROI, в то же время минимизируя подачу сигнала HIFU к препятствию и окружающей ткани, причем оптимальный сигнал непрерывно подается на элементы преобразователя HIFU во время процедуры удаления, и память, которая хранит исполняемые компьютером команды, данные преобразователя, MR-данные и множество оптимизированных параметров HIFU.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для предотвращения развития инфекционной патологии в организме. Для этого из зубных карманов выделяют патогенные микробные доминанты.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ включает воздействие низкочастотным ультразвуком длиной волны 0,012 м.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения острого послеродового эндометрита. Для этого в 2 этапа проводят регионарную антибактериальную терапию.

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии и предназначено для лечения фармакологической формы синдрома «сухого глаза» (Ф-ССГ). Для лечения Ф-ССГ выявляют анамнез, определяют снижение относительно нормы объема слезопродукции и повышение показателя ксероза глазной поверхности.

Механизм (100, 200, 310) позиционирования высокоинтенсивного фокусированного ультразвука для позиционирования излучателя (292, 304) высокоинтенсивного фокусированного ультразвука, при этом механизм содержит: позиционирующую плиту (108, 308), выполненную с возможностью вмещения излучателя высокоинтенсивного фокусированного ультразвука; опору (174) механизма, выполненную с возможностью установки позиционирующего механизма; множество стержней (110, 112, 114, 116, 118, 120, 210, 212, 214, 216, 218, 220), причем каждый стержень имеет первый конец и второй конец, причем первый конец каждого стержня формирует отдельное шаровое шарнирное соединение (122, 124, 126, 128, 130, 132, 222, 224, 226, 228, 230, 232) с позиционирующей плитой; и множество линейных приводов (146, 148, 150, 246, 248, 250, 252, 254), причем множество линейных приводов установлено на опоре механизма, причем каждый из линейных приводов содержит приводной блок (164, 166, 168, 264, 266, 268, 270, 272), причем второй конец каждого из множества стержней формирует отдельное шаровое шарнирное соединение (134, 136, 138, 140, 142, 144, 234, 236, 238, 240, 242, 244) с одним из приводных блоков.

Изобретение относится к ветеринарной санитарии. Описано дезинфекционное средство, в котором электрохимически активированный нейтральный анолит, содержащий 0,5 мг/мл активированного хлора, разбавляют водопроводной водой в соотношении 1:5 и еще раз его разводят с салицилово-скипидарной суспензией в соотношениях соответственно 1:500 и 1:1000.
Наверх