Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления



Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления
Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления
Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления
Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления
Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления

 


Владельцы патента RU 2566663:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Нижегородский государственный технический университет им. Р.Е. Алексеева (НГТУ) (RU)

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека. Проводят сборку аппарата для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека в соответствии с боковой рентгенограммой стопы и голени пациента. Прикладывают аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека для фиксации фрагментов пяточной кости к ноге и, используя аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека в качестве шаблона, делают разметку под отверстия для установки резьбовых стержней в дистальном метаэпифизе большеберцовой кости, в средней трети большеберцовой кости, в бугре пяточной кости и в основании плюсневой кости с медиальной стороны. В соответствии с разметкой выполняют в костях отверстия и, учитывая варусную или вальгусную деформацию пяточной кости устанавливают в отверстия резьбовые стержни, фиксируя гайками, устанавливают на стержни аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека. Вращением дистальной и проксимальной муфт осуществляют репозицию отломков пяточной кости в сагиттальной плоскости. Аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека включает две балки, большую дистальную муфту, проксимальную муфту, четыре резьбовых стержня, четыре шарнира, обе балки и проксимальная муфта соединены посредством шарнира с винтом и гайкой, балка и большая дистальная муфта соединены через шарнир с резьбовым стержнем, на конце второй балки отверстие под резьбовой стержень. Группа изобретений позволяет устранить смещение отломков, образующих суставную поверхность, обеспечить неподвижность отломков при проведении функционального лечения. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

 

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и хирургии, в частности к способам репозиции и фиксации повреждений опорно-двигательной системы.

Известны способы восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека погружными фиксаторами при компрессионных переломах пяточной кости [1]. Недостатком использования погружных конструкций является высокая травматичность для тканей оперативных доступов, что часто приводит к возникновению гнойно-некротических осложнений и необходимости введения лекарственных препаратов, способствующих их профилактике. Кроме того, образовавшиеся после открытой репозиции костных структур рубцы в мягких тканях часто требуют ношения специальной ортопедической обуви, препятствующей развитию потертостей, ран и других изменений в этой зоне.

Известен способ чрескостного остеосинтеза пяточной кости [2]. К недостаткам способа следует отнести громоздкость конструкции восстановления целостности и функциональности пяточной кости с необходимостью сквозного введения большого числа спиц, сложность определения зоны установления шарниров, недостаточную управляемость осколками во время репозиции из-за небольшого угла перекреста спиц в пяточной кости, трудность, а подчас невозможность одновременного устранения компрессии отломков с их репозицией. Дозированная же дистракция в аппарате способствует образованию мягкотканного регенерата между осколками, что, в свою очередь, препятствует их закрытой репозиции. Кроме того, большое количество конструкций закрывает зону перелома, препятствует определению степени и точности его репозиции, а также наличия костной мозоли. По этой же причине затруднено устранение открытых переломов, так как там, где нужно провести спицы, часто располагается рана, причем нередко с дефектом мягких тканей.

Известен способ лечения оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости [3], который для восстановления целостности и функциональности пяточной кости предусматривает репозицию путем проведения спиц через кости голени, бугор пяточной кости и передний ее отдел, фиксированные в кольцах и резьбовых стержнях компресионно-дистракционного аппарата. Однако данный способ обладает ограниченными репозиционными возможностями, недостаточной стабильностью конструкции, а отсутствие опоры в переднем отделе стопы не исключает тыльное сгибание в голеностопном суставе, что затрудняет репозицию. Сквозное проведение спиц в пяточной области исключает возможность выполнения открытого вмешательства на пяточной кости в связи с высоким риском инфекционных осложнений.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения компрессионных переломов пяточной кости [4], включающий применение наружных конструкций чрескостного остеосинтеза: колец, дуг, соединительных стержней и спиц, введение двух перекрещивающихся спиц в нижней трети голени под углом 45° к фронтальной и под углом 15° к сагиттальной плоскостям, причем одну из спиц проводят через обе кости, третью спицу проводят под углом 15° к сагиттальной плоскости через бугор пяточной кости у места прикрепления ахиллова сухожилия так, чтобы плоскости базовой и репозиционной опор совпадали, причем спицы фиксируют в кольце базовой опоры и дуге репозиционной опоры эксцентрично с удалением в вентральную сторону на величину компрессии пяточной кости, а опоры соединяют резьбовыми стержнями, и аппарат для лечения переломов пяточной кости, применяемый для его осуществления.

К недостаткам способа, выбранного в качестве прототипа, следует отнести громоздкость конструкции применяемого аппарата для лечения переломов пяточной кости с необходимостью сквозного введения спиц, биомеханическая схема управляемого устранения смещения по ширине и длине пяточной кости не позволяет рассчитать соотношение удлинения соединительных стержней и их углового перемещения вращением фиксирующих их гаек, что требует непрерывного динамического ренгенологического контроля за процессом репозиции, сквозное проведение спицы через мягкие ткани и пяточную кость исключает возможность выполнения открытого вмешательства в пяточной области из-за высокого риска инфекционных осложнений при его выполнении, дистракция отломков соединительными стержнями неизбежно приводит к тыльному сгибанию стопы, что еще более усложняет репозицию отломков, ограниченные репозиционные возможности и эмпирический характер действий при репозиции отломков практически делает невозможным устранение смещений отломков, образующих суставную поверхность, отсутствие фиксации голеностопного сустава не может обеспечить неподвижность отломков при проведении функционального лечения.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека при переломах пяточной кости и создание аппарата для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека при переломах пяточной кости. Технический результат - создание биомеханически обоснованного чрескостного остеосинтеза с минимальным числом конструкций, размещенных с одной стороны в сагиттальной плоскости и не препятствующих рентгенологическому контролю репозиции отломков и динамике их сращивания и создание аппарата для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека.

Технический результат, поставленный задачей настоящего изобретения, достигается тем, что в способе восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека проводят сборку аппарата для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека в соответствии с боковой ренгенограммой стопы и голени пациента, прикладывают аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и, используя аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека в качестве шаблона, делают разметку под отверстия для установки резьбовых стержней в дистальном метаэпифизе большеберцовой кости, в средней трети большеберцовой кости, в бугре пяточной кости и в основании плюсневой кости с медиальной стороны, в соответствии с разметкой выполняют отверстия и, учитывая варусную или вальгусную деформацию пяточной кости, устанавливают в отверстия резьбовые стержни, фиксируя гайками, устанавливают на стержни аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека, вращением дистальной и проксимальной муфт осуществляют репозицию отломков пяточной кости в сагиттальной плоскости.

Технический результат, поставленный задачей настоящего изобретения, достигается тем, что аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека включает две балки, большую дистальную муфту, проксимальную муфту, четыре резьбовых стержня, четыре шарнира, обе балки и проксимальная муфта соединены посредством шарнира с винтом и гайкой, балка и большая дистальная муфта соединены через шарнир с резьбовым стержнем соединены шарниром, на конце второй балки отверстие под резьбовой стержень.

Сущность способа восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека заключается, прежде всего, во введении с медиальной стороны в бугор пяточной кости, в основание первой плюсневой кости и большеберцовую кость в нижней и средней ее трети стержней, фиксированных в балках, содержащих две муфты. Посредством вращения муфт осуществляют перемещение в любом направлении в сагиттальной плоскости стержня, введенного в бугор пяточной кости, и устранение деформации пяточной кости с восстановлением пяточного угла Беллера, свода стопы и в ряде случаев подтаранного сустава.

Сущность группы изобретений поясняется чертежами: фиг. 1 - аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека, установленный на стопе и пяточной кости при выполнении способа восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека; фиг. 2 - общий вид аппарата для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека; фиг. 3 - аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека, вариант соединения первой балки, второй балки и большой дистальной муфты через шарнир с резьбовым стержнем; фиг. 4 - фотография, иллюстрирующая положение аппарата для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека на стопе больного; фиг. 5 - контрольная рентгенограмма положения аппарата для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека на стопе больного.

Для реализации способа восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека предлагается аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека фиг. 2, содержащий две балки, две муфты, четыре шарнира и четыре резьбовых стержня, вводимые в кости голени и стопы. Обе балки и малая проксимальная муфта и соединены посредством шарнира. Второй конец балки через второй шарнир с резьбовым стержнем и большую дистальную муфту соединен с третьим шарниром с резьбовым стержнем. Вторая балка на втором конце с шарниром и четвертым резьбовым стержнем на конце, фиксирующим свод стопы.

Аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека фиг. 2 содержит резьбовые стержни 1, 2, 3, 4 для установки и фиксации его гайками 5 в соответствии с боковой рентгенограммой стопы и голени пациента. Винтом 6 и гайкой 5 в шарнире 7 зафиксированы верхние концы балок 8, 9 и проксимальная муфта 10, на втором конце которой размещен шарнир 11, в отверстии которого с помощью гаек 5 закреплен резьбовой стержень 1, на нижнем конце балки 9 в шарнире 12 с помощью гаек 5 закреплен резьбовой стержень 2 и дистальная муфта 13, на втором конце которой в шарнире 14 с помощью гаек 5 закреплен резьбовой стержень 3, на нижнем конце балки 8 с помощью гаек 5 закреплен резьбовой стержень 4. По всей длине балки 8 с равным шагом выполнены отверстия с диаметром большим или равным диаметру резьбовых стержней.

Наличие по всей длине балки 8 с равным шагом отверстий диаметром большим или равным диаметру резьбовых стержней позволяет проводить коррекцию кинематической схемы аппарата для лечения переломов пяточной кости как в соответствии с боковой рентгенограммой стопы и голени пациента. так и во время проведения операции на ноге пациента фиг. 3. В шарнире 12 с помощью гаек 5 закреплепляют резьбовой стержень 2, дистальную муфту 13 и первый конец балки 8.

Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека осуществляется следующим образом, фиг. 1; выполняют боковую рентгенограмму стопы и голени пациента; в соответствии с боковой рентгенограммой стопы и голени пациента собирают и регулируют аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека; аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека прикладывают к голени и стопе и, используя аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека в качестве шаблона (направителя), делают разметку под отверстия для проведения стержней. В дистальном метаэпифизе и средней трети большеберцовой кости, в бугор пяточной кости и в основание первой плюсневой кости с медиальной стороны выполняют отверстия и устанавливают резьбовые стержни 1; 2; 3; 4. При установке стержня 3 в бугор пяточной кости учитывается варусная или вальгусная деформация пяточного бугра. Аппарат восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека надевают на стержни 1; 2; 3; 4 и фиксируют его на стержнях гайками 5. Установленной между резьбовым стержнем 4 и шарниром 7 балкой 8 блокируют движения в голеностопном суставе. Дозированным вращением проксимальной муфты 10 и дистальной муфты 13 через балки 8 и 9 осуществляют репозицию отломков пяточной кости в любом направлении сагиттальной плоскости, контролируя этапными Р-граммами.

Клинический пример: больной Ш., 45 лет, история болезни №254294. Поступил в травматолого-ортопедическое отделение ФГУ «ННИИТО» с диагнозом: закрытый оскольчатый внутрисуставной импрессионный перелом правой пяточной кости со смещением отломков. После обследования было выполнено оперативное вмешательство: закрытая репозиция правой пяточной кости предложенным способом. В результате данного оперативного вмешательства была выполнена репозиция пяточного бугра, восстановлен пяточный угол Беллера и свод стопы. На Фиг. 4 и 5 представлены рентгенограмма и общий вид конечности больного Ш. после операции. Вторым этапом больному было выполнено оперативное вмешательство латеральным способом на подтаранном суставе: была выполнена открытая репозиция подтаранного сустава, фиксация отломков пластиной и винтами, снятие аппарата внешней фиксации. На голень и стопу была наложена гипсовая лонгета. Через 2,5 месяца гипс был снят. Результат - выздоровление. Трудоспособность восстановлена спустя 4 месяца после травмы.

Источники информации

1. М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнайдер, Х. Виллинеггер // Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендация группой АО - Springer - Verlannd - 1996 г. - Berlin. С. 614-618.

2. Руководство для врачей в 4-х томах под общей редакцией член-корр. РАМН, заслуженного деятеля науки РФ профессора Н.В. Корнилова, т. 3, СПб.: Гиппократ, 2006. - С. 681-684.

3. Патент РФ на изобретение «Способ лечения оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости» патент РФ №2178996, МПК7 А61В 17/56, опубл. 27.11.2001 г.

4. Патент РФ на изобретение «Способ лечения компрессионных переломов пяточной кости» патент РФ №2379001, МПК7, А61В 17/56, опубл. 20.01.2010 г.

1. Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека, включающий применение наружных конструкций чрескостного остеосинтеза: соединительных и резьбовых стержней, отличающийся тем, что проводят сборку аппарата для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека по п. 2 в соответствии с боковой рентгенограммой стопы и голени пациента, прикладывают аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека для фиксации фрагментов пяточной кости к ноге и, используя аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека в качестве шаблона, делают разметку под отверстия для установки резьбовых стержней в дистальном метаэпифизе большеберцовой кости, в средней трети большеберцовой кости, в бугре пяточной кости и в основании плюсневой кости с медиальной стороны, в соответствии с разметкой выполняют в костях отверстия и, учитывая варусную или вальгусную деформацию пяточной кости, устанавливают в отверстия резьбовые стержни, фиксируя гайками, устанавливают на стержни аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и вращением дистальной и проксимальной муфт осуществляют репозицию отломков пяточной кости в сагиттальной плоскости.

2. Аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека, содержащий соединительные резьбовые стержни, отличающийся тем, что аппарат включает две балки, большую дистальную муфту, проксимальную муфту, четыре резьбовых стержня, четыре шарнира, обе балки и проксимальная муфта соединены посредством шарнира с винтом и гайкой, балка и большая дистальная муфта соединены через шарнир с резьбовым стержнем, на конце второй балки отверстие под резьбовой стержень.

3. Аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека по п. 2, отличающийся тем, что по всей длине второй балки с равным шагом выполнены отверстия с диаметром большим или равным диаметру резьбового стержня.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для костного шва для фиксации косых переломов нижней челюсти. В губчатом слое большого, относительно щели перелома, отломка по всей плоскости перелома формируют площадку глубиной до 0,1 см, при этом нетронутый кортикальный слой выступает упором для малого отломка, который после выполнения репозиции размещают на площадке.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Доступ к основанию I плюсневой кости для ее остеотомии выполняют по медиальной поверхности на уровне плантарного края кости длиной от 1,8 до 3,0 см.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения болезни Пертеса. Выполняют туннель в шейке бедра.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости. Производят резекцию зоны ложного сустава.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени. Проводят спицы через середину пяточной кости снаружи внутрь под углом 10-15° к фронтальной плоскости голеностопного сустава.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки кровоснабжаемого трансплантата третьего ребра для замещения дефектов плечевой кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения артрозов, остеонекрозов и других видов артропатий. Устанавливают внутрь кости диэлектрическую оболочку в электретном состоянии (ДОЭС) с помощью держателя.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, для оперативного лечения деформаций первого пальца стопы. Способ заключается в надсуставном разрезе мягких тканей путем рассечения капсулы сустава, выделении проксимального суставного конца, последующей резекции его основания, удалении экзостоза и соединении остеотомированных фрагментов элементами фиксации.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют все этапы закрытой репозиции диафизарных переломов лучевой кости при положении пациента лежа на операционном столе под электронно-оптическим контролем. При этом сначала определяют вид аддукционного или абдукционного перелома лучевой кости, а также латеральное или медиальное смещение диафиза лучевой кости, после предварительной релаксации мышц выполняют через 3-4 мм прокол кожного покрова по боковой поверхности лучевой кости трепанационное отверстие диаметром 3,0-3,5 мм в дистальном метаэпифизе лучевой кости на 5-7 мм ниже шиловидного отростка. Через отверстие вводят в костномозговой канал первую напряженную спицу-фиксатор диаметром 2 мм, не доводя ее на 2-3 мм до линии диафизарного перелома лучевой кости, затем, с использованием введенного через прокол кожного покрова на уровне диафизарного перелома лучевой кости между отломками изогнутого шиловидного крючка, выполняют чрезкожную репозицию костных фрагментов диафизарного перелома лучевой кости. Проводят первую напряженную спицу в проксимальный отломок лучевой кости на глубину 3-4 диаметров костномозгового канала, удаляют изогнутый шиловидный крючок из пространства перелома лучевой кости и костные отломки точно фиксируют по линии диафизарного перелома, при этом устраняют ротационные и угловые смещения костных отломков и выполняют контрольную рентгенографию. Затем в костномозговой канал лучевой кости дополнительно проводят напряженные спицы-фиксаторы параллельно ранее введенной первой в количестве 3-5 штук до полного заполнения костномозгового канала, концы спиц загибают и погружают под кожный покров. Операцию заканчивают наложением одного шва на кожном покрове в месте введения напряженных спиц-фиксаторов и проведением антибактериальной терапии в течение 4-5 дней. В первые либо вторые сутки после операции осуществляют рентген-контроль с получением рентгеновских снимков костей оперированного предплечья пациента в двух стандартных проекциях с захватом лучезапястного и локтевого суставов. Выполняют послеоперационное ведение пациента, в процессе которого через 2-3 дня после стихания посттравматического болевого синдрома осуществляют активную разработку лучезапястного и локтевого суставов с проведением занятий 3-4 раза в день до полного восстановления функций оперированной верхней конечности Через 4 недели после операции выполняют повторный рентген-контроль для определения возможности полной функциональной нагрузки, и в дальнейшем через 8 недель после операции для определения сроков удаления спиц-фиксаторов, которые удаляют через 10-12 недель после операции в амбулаторных условиях под местной анестезией при наличии полной консолидации в области перелома. При этом в качестве гибких напряженных спиц-фиксаторов используют стержни Ten и стержни Эндера. При этом спицы-фиксаторы выполнены из биологически инертных материалов, например из титана, сплавов титана или из нержавеющей стали медицинского назначения. Способ позволяет обеспечить стабильно-функциональный остеосинтез переломов у пациентов любого возраста, исключить риск угловых смещений фрагментов лучевой кости, значительно снизить риск возникновения воспалительных осложнений, обеспечить возможность полной функциональной нагрузки на конечность пациента, сократить сроки полного восстановления функций конечности пациента. 2 з.п. ф-лы,5 ил., 3 пр.

Изобретение относится к ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения детей с синдромом каудальной регрессии. Производят дорсальный доступ к позвоночнику и костям таза. Проводят мобилизацию расположенного между каудальным отделом позвоночника и костями таза синостозированного реберного комплекса со смещением его в дорсо-краниальном направлении. Устанавливают двухстержневую металлоконструкцию на позвонки каудального отдела позвоночника и крылья подвздошных костей таза под синостозированный реберный комплекс. Укладывают вдоль конструкции на дуги позвонков и заднюю поверхность крыльев подвздошных костей фрагменты кортикальной аллокости. Способ позволяет увеличить надёжность фиксации. 3 ил.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для реконструкции позвоночного канала при опухоли спинного мозга. Производят доступ к позвоночному каналу. Расслаивают верхушку остистого отростка, сохраняя большую ее часть, и осуществляют его послойное высверливание до основания. Разводят рассеченные части остистого отростка вместе с прикрепляющимися мышцами и связками. Резецируют дуги выше и ниже лежащих позвонков, сохраняя фасеточные суставы. Мобилизуют желтую связку от подлежащей кости. Производят реконструкцию позвоночного канала по ходу корешков спинного мозга на уровне расположения опухоли и ревизию дурального мешка. Вскрывают твердую мозговую оболочку по центру. После удаления опухоли спинного мозга и восстановления твердой мозговой оболочки верхушку остистого отростка сшивают. Способ позволяет уменьшить травматичность при возможности максимальной ревизии опухоли спинного мозга, уменьшить риск стенозирования позвоночного канала в послеоперационном периоде. 6 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Ламинарный крючок-электрод для задней фиксации позвоночника и эпидуральной электростимуляции структур спинного мозга включает в себя тело крючка и изогнутую крючкообразную фиксирующую часть. Фиксирующая изогнутая крючкообразная часть выполнена в виде монолитной основы с возможностью введения в процессе операции под дуги позвонков в заднее эпидуральное пространство. Внутри фиксирующей изогнутой крючкообразной части образована электропроводная поверхность для стимуляции структуры спинного мозга. Электропроводная поверхность отграничена от основной массы крючка-электрода диэлектрической прокладкой и имеет глухое отверстие для фиксации кабель-электрода. Объем электропроводной поверхности, окруженной диэлектрической прокладкой, составляет 0,5-1% объема ламинарного крючка-электрода. Кабель-электрод с диаметром 0,5-1,0 мм состоит из электропроводной жилы и изолирующей диэлектрической оболочки и соединен электропроводной жилой со стимулирующей структуры спинного мозга поверхностью. Применение изобретения обеспечит одновременно как заднюю фиксацию позвоночника, так и эпидуральную электростимуляцию структур спинного мозга. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника. Вводят транспедикулярные винты под контролем ЭОП. Укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлические фиксирующие стержни металлофиксации с последующей их фиксацией гайками. В качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации используют стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациента, при этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает дегенеративному позвоночнику пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента. Способ позволяет сохранить подвижность позвоночника, восстановить конфигурацию позвоночного канала.

Группа изобретений относится к медицине. Генератор поля для использования в хирургической системе наведения, содержащий монтажную деталь и по меньшей мере одно покрытие, выполненное поверх монтажной детали. Монтажная деталь содержит элементы, выполненные с возможностью вмещения компонентов генератора электромагнитного поля. Указанные элементы размещены на монтажной детали с соблюдением взаимных положений и ориентации. При использовании генератора взаимные положения и ориентации указанных элементов остаются по существу неизменными после подвергания по меньшей мере одному процессу стерилизации. Способ, в котором подвергают процессу стерилизации идентификатор ориентира, содержащий монтажную деталь, снабженную множеством элементов, выполненных с возможностью вмещения индукционных катушек генератора электромагнитного поля и размещенных на указанной монтажной детали с соблюдением взаимных положений и ориентации. Подвергание идентификатора ориентира процессу стерилизации по существу не приводит к изменению взаимных положений и ориентации указанного множества элементов. Способ создания идентификатора ориентира, в котором изготавливают элементы, соблюдая их положение в монтажной детали, содержащей первый размерно-устойчивый автоклавируемый материал; закрепляют электромагнитные индукционные катушки, соблюдая их ориентацию в указанных элементах; изготавливают в монтажной детали сквозное отверстие; прикрепляют к монтажной детали соединительный элемент, снабженный сквозным отверстием, выровненным со сквозным отверстием монтажной детали при прикреплении соединительного элемента к монтажной детали, при этом соединительный элемент содержит второй размерно-устойчивый автоклавируемый материал; покрывают монтажную деталь и электромагнитные индукционные катушки третьим автоклавируемым материалом. При необходимости наносят четвертый автоклавируемый материал поверх наружной поверхности третьего автоклавируемого материала. Изобретения обеспечивают повышение точности и надежности наведения на ориентиры медицинских имплантатов. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 62 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении взрывных переломов тел грудных и поясничных позвонков, сопровождающихся проникновением отломков в позвоночный канал и компримирующих спинной мозг и его корешки. Устройство для импрегнации костных фрагментов при травматическом стенозе позвоночного канала включает элемент для перемещения и фиксации костных фрагментов, установленный в трубчатый корпус. Элемент для перемещения и фиксации костных фрагментов выполнен в виде стержня. Проксимальный конец стержня изогнут по радиусу, соответствующему радиусу позвоночного канала, на нем, под прямым углом к стержню, установлен шпатель с отверстиями по всей поверхности под инъекционную иглу для введения клеевой композиции. Дистальная часть стержня имеет резьбу и четырехгранный конец, последний предназначен для установки ручки из неметаллического материала. На проксимальной части трубчатого корпуса, на наружной резьбе, установлен узел крепления на стержне транспедикулярной конструкции. На дистальной части корпуса размещен узел управления устройством. Узел крепления на стержне транспедикулярной конструкции состоит из U-образной скобы, проксимальная щека скобы выполнена расщепленной и имеет утолщения на концах расщепа. Дистальная щека имеет большую ширину, в ней, соосно расщепу, выполнено резьбовое отверстие под резьбовую втулку, имеющую резьбу на проксимальной части наружной поверхности. Внутренняя поверхность резьбовой втулки имеет резьбу, соответствующую резьбе на наружном проксимальном конце трубчатого корпуса. Узел управления включает нижнюю и верхнюю губки ограничителя, соединенные между собой винтом, между которыми установлено, с возможностью вращения по резьбе дистальной части стержня, управляющее колесико. Нижняя губка ограничителя закреплена на дистальном конце корпуса радиально установленными штифтами. В средней части трубчатого корпуса между узлом крепления на стержне транспедикулярной конструкции и узлом управления, в радиальном резьбовом отверстии установлен стопорный винт, конец резьбового стержня которого выполнен заостренным для вхождения в продольные пазы, выполненные в средней части стержня. Изобретение обеспечивает возможность выполнять репозицию и реклинацию костных фрагментов, воздействующих на передние структуры спинного мозга, без повреждения. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к остеологии, и касается наращивания объема костной ткани в зонах дефекта альвеолярного отростка челюсти. Способ включает забор из передней брюшной стенки методом липосакции жировой ткани, последующую ее ферментизацию с добавлением коллагеназы, центрифугирование и получение стромально-васкулярной фракции. В качестве остеокондуктивного материала используют пористые никелид-титановые гранулы. Последние насыщают клетками полученной стромально-васкулярной фракции и размещают в зоне дефекта. Придают требуемый объем восстанавливаемой костной ткани с помощью ксеногенного костного матрикса, который также укладывают в зону дефекта с последующим ушиванием раны. Способ обеспечивает наращивание костной ткани при малой травматичности, иммунологической безупречности, онкогенной безопасности, при этом не требует существенных материальных затрат. 3 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения деформаций проксимального отдела бедра у детей. Проводят забор аутотрансплантата клиновидной формы из дистального фрагмента бедренной кости с его торцевой стороны в зоне остеотомии путем выпиливания в сагиттальной плоскости центральной части кости с обеспечением формирования полости клинообразной формы, обращенной основанием в зону остеотомии и направленной вершиной дистально по оси бедренной кости. При выведении фрагментов бедренной кости в анатомически правильное положение выполняют внедрение дистальной части проксимального фрагмента с внутренней стороны бедренной кости в сформированную в дистальном фрагменте полость. Образовавшийся в зоне остеотомии клиновидный дефект между пластиной и фрагментами бедренной кости заполняют забранным аутотрансплантатом таким образом, чтобы основание последнего было обращено к пластине. Фиксирование достигнутого положения фрагментов бедренной кости производят путем выполнения накостного остеосинтеза блокирующей компрессионной пластиной с угловой стабильностью. Способ позволяет обеспечить точность коррекции всех компонентов деформации, сократить срок консолидации. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к спинальной нейрохирургии и может быть применимо для микродискэктомии. Выкраивают лоскут из желтой связки на этапе хирургического доступа. Удаляют грыжу диска. Проводят пластику фиброзного кольца путем укладывания краев дефекта в исходное анатомическое положение и склеивания их фибриновым клеем. Далее возвращают в междужковый промежуток лоскут желтой связки, фиксируют швом и, нанеся на края лоскута фибриновый клей, восстанавливают целостность желтой связки. Способ позволяет предотвратить спаечный процесс в эпидуральном пространстве, обеспечить раннее восстановление пациента. 5 ил., 1 табл.
Наверх