Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена



Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена
Способ диагностики поражения слезной железы на начальной стадии при синдроме шегрена

 


Владельцы патента RU 2567280:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для диагностики поражения слезных желез на начальной стадии при синдроме Шегрена. Проводят пространственное ультразвуковое сканирование слезной железы. При выявлении вариабельных по площади и размерам ячеистых структур с умеренно гипоэхогенной плотностью диагностируют поражение слезных желез на начальной стадии синдрома Шегрена. Способ обеспечивает повышение точности и надежности диагностики за счет выявления эхографических признаков, патогномоничных для начальной стадии синдрома Шегрена, снижение травматичности исследования. 19 ил., 3 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для диагностики вовлечения слезной железы на начальной стадии синдрома Шегрена.

Синдром Шегрена (СШ) представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся активным воспалительным процессом в ткани, в частности, слезной железы, нарушением экспрессии цитокинов, хемокинов, адгезивных молекул и протоонкогенов, иммуноопосредованной деструкцией секретирующих эпителиоцитов с прогрессирующим снижением их функции и последующим вовлечением эпителиальных тканей других систем и органов организма. В клинический симптомокомплекс синдрома Шегрена наряду с ксеростомией входит сухой кератоконъюнктивит. (Whaley K, Williamson J., Wilson Т. et al. Sjogren′s syndrome and autoimmunity in geriatric population. Age Ageing, 2002; 1: 197-206; Zhang N.Z. Shi C.S., Yao Q.P. et al. Prevalence of primary Sjogren′s syndrome in China. J. Rheumatol., 1995; 22: 659-661).

Патогенез СШ признан мультифакторным. Считается, что этиологические факторы служат триггером воспаления у лиц с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям. У больных часто обнаруживаются антигены HLA B8, DW3, DW2, не исключается также роль вирусной инфекции, в частности, ретровирусов, которые вызывают экспрессию HLA DR-антигена и транслокацию аутоантигенов на мембраны эпителиальных клеток с последующей активацией В-лимфоцитов на фоне недостаточности Т-супрессоров (Tsubota K, Fujihara T, Saito K et al. Conjunctival epithelium expression of HLA-DR in dry eye patients. Ophthalmologica. 1999; 213: 16-19.).

Основным патогенетическим фактором при синдроме Шегрена является развитие аутоиммунных реакций с появлением антител к эпителиоцитам протоков экзокринных желез, в частности слезной. Аутоиммунный характер заболевания подтверждается обширной лимфоидной инфильтрацией пораженных желез, а также обнаружением не только органоспецифических, но и органонеспецифических аутоантител (РФ, антиядерных антител, антител к антигенам SA/Ro и SS-B/La). Лимфоидные инфильтраты при синдроме Шегрена продуцируют большое количество интерлейкина-2, интерлейкина-6 и интерлейкина-10, способствующих развитию аутоиммунных реакций (Zhang Y, Xie J, Qian L et al. DL-2 immunoreactive proteins in lacrimal acinar cells. Adv Exp Med Biol. 2002; 506: 795-799. Zhu Z, Stevenson D, Ritter T et al. Expression of IL-10 and TNT-inhibitor genes in lacrimal gland epithelial cells suppresses their ability to activate lymphocytes. Cornea. 2002; 21: 210-214. Zhu Z, Stevenson D, Schechter JE et al. Lacrimal histopathology and ocularsurface disease in a rabbit model of autoimmune dacryoadenitis. Cornea. 2003; 22: 25-32.)

Инфильтрация железистых структур лимфоцитами сопровождается увеличением их объема на ранней стадии патологического процесса. Завершается иммуноопосредованное воспаление разрушением секретирующих ацинусов, частичной фибротизацией оставшихся ацинарных структур и выводных протоков (поздняя стадия) с сокращением размеров этого органа. Благодаря резкому сокращению размеров слезной железы, поздняя стадия синдрома Шегрена легко распознаваема. Увеличение объема слезной железы на начальных стадиях синдрома Шегрена приводит к необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями слезной железы, при которых также отмечается увеличение ее размеров, нарушение функций и развивается идентичный опухолевому процессу клинический симптомокомплекс: пальпируется и визуализируется опухолевидное образование под верхне-наружным краем орбиты, смещается книзу-кнутри и кпереди глазное яблоко. (Whaley K, Williamson J, Dick WC, Buchanan WW. Sjogren′s syndrome: its clinical manifestations and associations. S Afr Med J. 1972; 46: 383-391.)

Известен способ диагностики повреждения слезной железы на начальной стадии синдрома Шегрена по морфологическим признакам (Вит В.В. Опухолевая патология органа зрения. - монография в двух томах. - Одесса - «Астропринт» - 2009 г - С.328) (ближайший аналог). Однако сложность хирургического доступа к орбитальной порции слезной железы и большая вероятность кровотечения при выполнении биопсии, а также частота диагностических ошибок обосновывают поиск новых диагностических технологий.

В настоящее время при диагностике заболеваний слезной железы применяют способ, включающий пространственное ультразвуковое сканирование, адаптированное для слезной железы с учетом ее анатомо-топографических особенностей, а именно, с определенным расположением плоскости сканирования с получением изображения с максимальной площадью и оценкой железы на этом изображении в условиях изменения положения глазного яблока, с дополнительным исследованием кровотока в сосудах слезной железы в режимах цветового и энергетического допплеровского картирования, с последующим формированием на основе этого изображения виртуальной модели, анализом ее структуры, поверхности, топографии, эхографической плотности, а также оценкой васкулогенности. Способ обладает возможностью определения важных диагностических критериев: показателей объема, подвижности, качественного и количественного анализа цветовой карты и показателей кровотока в слезных артерии и вене, а также их ветвях первого и второго порядка, анализа поверхности, топографии, эхографической плотности структуры и ее васкулогенности, полученных на виртуальной модели железы с помощью трехмерного пространственного сканирования, и, соответственно, проведение дифференциальной диагностики заболеваний слезной железы (RU 2309680, 10 11.2007).

Задачей предлагаемого изобретения является разработка неинвазивного способа диагностики поражения слезной железы на начальной стадии синдрома Шегрена.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является снижение травматичности; а также повышение точности и надежности диагностики.

Технический результат достигается за счет выявления неинвазивным способом эхографических признаков, высоко специфичных, по сути, патогномоничных для начальной стадии синдрома Шегрена.

Нами были проведены эхографические исследования слезной железы при опухолевых, воспалительных заболеваниях, а также изучена эхографическая характеристика слезной железы на разных стадиях синдрома Шегрена.

Стадия инфильтративного воспаления (начальная стадия синдрома Шегрена) отличалась 1,5-2-кратным увеличением размеров этого органа, повышением индекса васкуляризации (на 5,6%), появлением ячеистых образований ″сотоподобной структуры″, вариабельных по площади и размерам, с умеренно гипоэхогенной плотностью, придающих эхографическую неоднородность или гетерогенность.

Опухолевые и воспалительные заболевания слезной железы инфекционной природы (дакриоадениты) сопровождаются увеличением ее объема и эхографической плотности, повышением индекса васкуляризации без появления ячеистых образований ″сотоподобной структуры″.

Таким образом, был выявлен патогномоничный диагностический эхографический признак, позволяющий диагностировать СШ на ранней стадии эволюции заболевания (стадии инфильтрации).

Нами были проведены морфологические исследования структуры СЖ на начальной стадии синдрома Шегрена с последующим сопоставлением морфологических данных с эхографическими признаками. Это позволило объяснить диагностический признак с позиции морфологических изменений. Было показано, что на ранней стадии заболевания развиваются аутоиммунные реакции в выводных протоках слезной железы, за счет отека и воспаления уменьшается их просвет, что является препятствием для выхода секрета. Секрет накапливается в ацинусах, вызывая их дистрофические изменения с кистозной перестройкой (Фиг.1 - Морфологическая картина биоптата неизмененной СЖ. Окраска - гематоксилин-эозином, ув×400. Дольки СЖ (A, B, C,) разделены междольковой соединительной тканью (D), содержащей кровеносные сосуды (1), и междольковыми слезными протоками (2). Дольки СЖ состоят из ацинусов (3) и внутридольковых протоков; имеются мелкие кровеносные сосуды (4) и нервы; Фиг.2 - Морфологическая картина дольки СЖ (А) при ПСШ. Просветы внутридольковых протоков (2) и ацинусов расширены (1). Эпителий ацинусов уплощен за счет застоявшегося секрета, намечается кистозная перестройка (3). В междольковых перегородках отмечается большое количество очагов скопления лимфоцитов (4), а также интенсивная диффузная лимфоидная инфильтрация. Окраска гематоксилин-эозином, ув.×200). Междольковая соединительная ткань отекает, перидуктально располагаются фокусы лимфоидной инфильтрации. На этом фоне развивается деструкция стенок отдельных внутридольковых протоков. Такая картина объясняет появление характерных эхографических признаков.

Способ осуществляется следующим образом. У больного при подозрении на поражение слезной железы на начальной стадии синдрома Шегрена проводят пространственное УЗ-сканирование орбит с обеих сторон. При выявлении неоднородной гетерогенной структуры, характеризующейся наличием вариабельных по площади и размерам ячеистых структур с умеренно гипоэхогенной плотностью, диагностируют поражение слезной железы на начальной стадии синдрома Шегрена.

Клинический пример 1. Пациентка В., 16 лет, диагноз синдром Шегрена. Наблюдается в НИИ Ревматологии. Находилась на обследовании в ГУ НИИ глазных болезней РАМН. Жалоб нет. Зрительные функции не изменены. При биомикроскопии и офтальмоскопии изменений не выявлено. Тест Ширмера 15-27-12 мм. Проба Норна 15 сек. Проведено пространственное УЗ-сканирование орбит с обеих сторон. В В-режиме серой шкалы выявлено симметричное увеличение слезных желез (размеры: справа 2,5 см на 1,37 см, слева 2,1 см на 1,1 см), без четких контуров, капсула не прослеживается. УЗ-срез слезных желез с обеих сторон имел неоднородную гетерогенную структуру, характеризующуюся наличием умеренно гипоэхогенных неправильной округлой формы ячеистых образований. УЗ-плотность: справа 48, слева 42. При комбинированном УЗ сканировании в В-режиме серой шкалы с ЦДК и ЭК, в проекции слезной железы визуализируются цветовые карты разнонаправленных потоков крови (a. и V. lacrimalis). Гемодинамические показатели в слезной артерии в пределах возрастной нормы. В 3D-режиме рассчитан объем слезных желез: 2,25 см3 справа, 2,12 см3 слева. Отмечается снижение показателей эхографической плотности до 16-18, рассчитанный в 3D-режиме, индекс васкулогенности в пределах возрастной нормы (фиг.3А-Д - Фиг 3: эхографическая картина слезной железы на начальной стадии синдрома Шегрена. Фиг.3А Эхограмма УЗ-среза слезной железы в В-режиме серой шкалы; размеры СЖ увеличены, визуализируются ячеисты сотоподобные структуры вариабельных размеров. Фиг 3Б. Гистограмма эхогенной плотности СЖ в двухмерном В-режиме. Фиг.3В. Виртуальная модель СЖ на стадии инфильтрации в 3D-режиме. Фиг.3Г. Эхограмма СЖ в 3D-режиме и в режиме «ниша» на стадии инфильтрации. Фиг.3Д Объемная гистограмма СЖ на стадии инфильтрации. Индекс васкуляризации VI=2,270). Полученные данные позволяют считать, что имеется двустороннее поражение слезных желез на начальной стадии.

Клинический пример 2. Пациентка М., 35 лет обратилась в ГУ НИИ ГБ РАМН с жалобами на отек и покраснение век справа, чувство тяжести и болезненность при взгляде вверх и вправо, слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое. Указанные жалобы появились на фоне перенесенной ОРВИ. В анамнезе не отмечалось наследственных и хронических заболеваний. Аллергологический анамнез без особенностей. При осмотре с правой стороны отмечался отек и покраснение верхнего века, сужение глазной щели, птоз, нарушение подвижности глазного яблока вверх и кнаружи. Пальпебральная доля слезной железы при осмотре резко гиперемирована и увеличена. Пальпация области слезной железы болезненна, под верхним краем орбиты пальпируется увеличенная болезненная, легко смещаемая орбитальная доля слезной железы. При УЗ-сканировании орбиты на стороне поражения визуализировался УЗ-срез измененной слезной железы. Изображение характеризовалось неоднородной структурой, проявляющейся в виде умеренно гиперэхогенных продольных косо-направленных линейных структур в виде тяжей, чередующийся с более мелкими гипоэхогенными кистозными образованиями. Было отмечено увеличение продольного и поперечного размеров (до 2,75 см на 1,34 см). Соответствующие параметры слезной железы с левой стороны не превышали 1,72 см на 0,67 см. УЗ-срез слезной железы имел несколько размытые, по сравнению с контрлатеральной стороной контуры (Фиг 4А-Д - Фиг.4. Эхографическая картина слезной железы при дакриоадените инфекционной природы. Фиг.4А Эхограмма УЗ-среза слезной железы в В-режиме серой шкалы; размеры слезной железы увеличены. Фиг.4В. Виртуальная модель СЖ при инфекционном дакриоадените. Фиг.4Г. Эхограмма СЖ в 3D-режиме и в режиме «ниша» при инфекционном дакриоадените. Фиг.4Д. Объемная гистограмма СЖ при инфекционном дакриоадените. Индекс васкуляризации VI достигает 10,335). В режиме ЦДК было определено большое количество петлеобразных разнонаправленных цветовых карт потоков крови. Скоростные показатели потоков крови магистральных сосудов слезной железы с правой стороны значительно превышали значения кровотока в аналогичных сосудах слезной железы с левой стороны. Систолическая скорость в слезной артерии с правой стороны была в пределах 26,1 см/с, с левой стороны - не превышала 12,5 см/с. При пространственном ультразвуковом анализе объем железы справа составлял 2,5 см3, что примерно в три раза превышало значение объема слезной железы с левой стороны (0,79 см3). Полученные в 3D-режиме значения показателей объемной гистограммы указывали на выраженное увеличение индекса васкулогенности слезной железы с правой стороны до 10,4, в то время как слева этот показатель не превышал 1,4. Эхографическая плотность (MG) в 3D-режиме на стороне поражения была ниже аналогичного показателя на здоровой стороне. На основании клинических, эхографических и функциональных данных поставлен диагноз инфекционного дакриоаденита. Проведен курс лечения.

Клинический пример 3. Пациентка Ж. обратилась с жалобами на появление опухолевидного образования под верхнее-наружным орбитальным краем справа. Образование появилось несколько месяцев тому назад. Оно растет и смещает глазное яблоко книзу-кнаружи и кпереди. Проведено по стандартному алгоритму эхографическое исследование (Фиг.5 - эхографическая картина слезной железы при лимфоме, 5А - эхограмма УЗ-среза слезной железы в В-режиме серой шкалы, размеры слезной железы увеличены; 5Б - гистограмма эхогенной плотности СЖ в двухмерном В-режиме; 5В - Виртуальная модель СЖ при лимфоме СЖ; 5Г - эхограмма СЖ в 3D-режиме и в режиме «ниша» при лимфоме СЖ; 5Д - объемная гистограмма СЖ при лимфоме). Эхографически обнаружено плотное практически однородное образование в области правой слезной железы размером 0,9 см3, средней плотности (MG) в 3D-режиме - 32,5 усл. ед. и показателем васкулогенности 0,84. Заподозрена опухоль слезной железы. Выполнена биопсия слезной железы. Морфологические исследования биоптата позволили верифицировать лимфому орбиты MALT-типа.

Таким образом, проведенные сравнительные эхографические и морфологические исследования позволили подтвердить патогномоничный характер выявленных эхографических признаков начальной стадии поражения слезной железы при синдроме Шегрена.

Способ диагностики поражения слезных желез на начальной стадии при синдроме Шегрена, отличающийся тем, что проводят пространственное ультразвуковое сканирование слезной железы и при выявлении вариабельных по площади и размерам ячеистых структур с умеренно гипоэхогенной плотностью диагностируют поражение слезных желез на начальной стадии синдрома Шегрена.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения витреоретинальных тракций при периферических дистрофиях сетчатки с помощью оптической когерентной томографии.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У беременных на сроке гестации 22-32 недели методом УЗДГ определяют индекс резистентности глазных и маточных артерий.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. С помощью конфокальной сканирующей лазерной ретинальной томографии определяют отечный коэффициент «е» в зоне Rl-Central.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. При минимальных изменениях на глазном дне и неинформативности данных визометрии и оптической когерентной томографии (ОКТ) у пациента с симптомами впервые возникшего ретробульбарного неврита проводят микропериметрию с использованием программы macula-8, тестирующей 45 точек восьми градусов центрального поля зрения стимулом Goldmann III размером 0,43 градуса длительностью 200 мс.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике подвывиха хрусталика. Производят биомикроскопию при помощи переносной щелевой лампы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике подвывиха хрусталика. Методом ультразвуковой биомикроскопии в положениях пациента лежа и сидя определяют показатели дистанции «хрусталик - эндотелий роговицы» и дистанции «трабекула - радужка».
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития синдрома пигментной дисперсии у пациентов с имплантированной добавочной интраокулярной линзой Sulcoflex.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении катаракты у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Через месяц после факоэмульсификации осложненной катаракты и внутрикапсульной имплантации интраокулярной линзы по краю переднего капсулорексиса наносят 3-4 насечки длиной 2 мм.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики прогностически опасных форм периферических дистрофий сетчатки.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии, и может быть использовано для диагностики вторичной глаукомы у пациентов с сосудистым бельмом. Проводят оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза (ОКТ ПОГ), ультразвуковую биомикроскопию (УБМ), определение критической частоты исчезновения мелькающего фосфена (КЧИФ) и эхобиометрию.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для прогнозирования риска развития нормотензивной глаукомы. Определяют центральную толщину роговицы. Определяют тонографический показатель - коэффициент Беккера. При толщине роговицы, равной или менее 520 мкм, и коэффициенте Беккера более 110 прогнозируют риск развития нормотензивной глаукомы. Способ позволяет надежно и точно прогнозировать риск развития нормотензивной глаукомы за счет одновременного количественного учета двух факторов риска - центральной толщины и коэффициента Беккера. 4 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для установления стадии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Измеряют с помощью ультразвуковой биомикроскопии толщину склеры в мм и акустическую плотность склеры в децибелах (дБ) в лимбальной и экваториальной зоне в сегментах 12, 3, 6, 9 часов относительно склеральной шпоры. Измеряют длину глаза в мм с помощью А-метода. Если длина глаза составляет 22,8-24,1 мм, толщина склеры 0,47-0,54 мм в лимбальной зоне, 0,27-0,28 мм в экваториальной зоне, акустическая плотность склеры 56-60 дБ, то устанавливают первую стадию ПОУГ. Если длина глаза составляет 22,8-24,1 мм, толщина склеры 0,45-0,46 мм в лимбальной зоне, 0,24-0,26 мм в экваториальной зоне, акустическая плотность склеры 61-62 дБ, то устанавливают вторую стадию ПОУГ. Если длина глаза составляет 22,8-24,1 мм, толщина склеры 0,41-0,44 мм в лимбальной зоне, 0,21-0,23 мм в экваториальной зоне, акустическая плотность склеры 63-69 дБ, то устанавливают третью стадию ПОУГ. Способ позволяет точно, достоверно и объективно установить стадии ПОУГ за счет проведения измерений с помощью ультразвуковой биомикроскопии в сегментах 12, 3, 6, 9 часов относительно склеральной шпоры, учете наиболее значимых показателей. 3 пр.
Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть использована для оценки состояния стекловидного тела и сетчатки. В одном варианте изобретения перед проведением сканирования обследуемого располагают таким образом, что бы его лицо было направлено вниз параллельно плоскости пола. Врач, проводящий B-сканирование глазного яблока, располагается справа от обследуемого, держа датчик левой рукой, при исследовании правого глаза, и слева, держа датчик правой рукой, при исследовании левого глаза. Согласно второму варианту проводят ультразвуковое B-сканирование структур глазного яблока в положении обследуемого на спине. Затем проводят аналогичное сканирование в положении обследуемого лицом вниз параллельно плоскости пола, при этом врач, проводящий B-сканирование глазного яблока, располагается справа от обследуемого, держа датчик левой рукой, при исследовании правого глаза, и слева, держа датчик правой рукой, при исследовании левого глаза. Полученные результаты сканирования в двух положениях больного (лицом вверх и лицом вниз параллельно плоскости пола) сравнивают, определяя разницу в положении стекловидного тела относительно сетчатки и положения сетчатки относительно других оболочек глаза. Группа изобретений обеспечивает повышение точности ультразвукового исследования глазного яблока, что обусловлено проведением исследования в положении пациента лицом вниз за счет смещения стекловидного тела к переднему отделу глазного яблока, что позволяет оценить его подвижность и протяженность фиксации к сетчатке. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз зрительного нерва. Измеряют площадь нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва. Диагностику проводят методом оптической когерентной томографии по протоколу Optic Disc Cube 200×200. Дополнительно определяют площадь диска зрительного нерва (Disk Aria), а также толщину слоя нервных волокон сетчатки в четырех квадрантах (RNFL Thickness). Если объем экскавации равен нулю, площадь диска зрительного нерва и площадь нейроретинального пояска зрительного нерва равны между собой, толщина слоя нервных волокон сетчатки хотя бы в двух квадрантах ДЗН составляет менее 80 нм, то диагностируют друзы ДЗН. Способ позволяет повысить информативность и достоверность диагностики друз диска зрительного нерва, снизить трудоемкость диагностики за счет использования оптической когерентной томографии. 2 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оптимизации измерения длины ПЗО у пациентов со зрелой катарактой. Для измерения передне-задней оси (ПЗО) глаза при зрелой катаракте сначала для локализации ФЗ выполняют аксиальное В-сканирование глаза, используя высокочастотный линейный датчик 10-16 МГц, с получением одновременного изображения роговицы, передней и задней поверхности хрусталика, заднего полюса глаза, зрительного нерва. На полученном изображении устанавливают метки в центре диска зрительного нерва (ДЗН) и центре хрусталика. Соединяют их между собой первой условной линией. Далее через центр хрусталика проводят вторую условную линию, расположенную латерально относительно первой под углом 15°. ФЗ определяют в месте пересечения второй условной линии с оболочками заднего полюса глаза. Измеряют расстояние от латерального края ДЗН до ФЗ. Затем проводят иммерсионное А-В-сканирование, при котором выполняют аксиальное В-сканирование глаза с получением одновременного изображения роговицы, передней и задней поверхности хрусталика, заднего полюса глаза, зрительного нерва и А-сканирование с регистрацией максимальных эхо-пиков от роговицы, передней и задней поверхности хрусталика, заднего полюса глаза в области ФЗ. Последнюю определяют путем проведения А-вектора через точку на оболочках глаза, удаленную от латерального края ДЗН на расстояние, определенное ранее, а искомое значение ПЗО глаза определяют, измеряя расстояние между А-эхо-пиками от роговицы до заднего полюса глаза. Способ позволяет повысить достоверность измерения ПЗО глаза у пациентов со зрелой катарактой для оптимизации расчета ИОЛ. 4 ил., 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для дифференциальной диагностики морфологической формы увеальной меланомы. Эхографию проводят путем высокочастотного двумерного серошкального сканирования с частотой сканирования 15-17 МГц. Оценивают акустическую плотность опухолевой ткани. При выявлении усредненных показателей акустической плотности 80 и менее усл. ед. диагностируют веретеноклеточную форму. При акустической плотности более 80 усл. ед. - эпителиоидноклеточную и смешанноклеточную форму. Способ позволяет уточнить характер опухолевой ткани и спрогнозировать течение опухолевого процесса за счет денситометрического анализа на основе тканевых гистограмм опухолевой ткани. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лазерной реконструкции зоны антиглаукоматозной операции (АГО) непроникающего типа. Проводят УБМ зоны операции с определением акустической плотности (АП) структур путей оттока. АП выражают в процентах от АП склеры в интактном участке, принятой за 100%. Определяют АП ТДМ, измеряют толщину ТДМ и ее ширину, свободную от корня радужки, в мм, измеряют протяженность контакта ТДМ с корнем радужки. Измеряют высоту интрасклеральной полости (ИСП), в мм. Оценивают наличие гипоэхогенного тоннеля, соединяющего ИСП с фильтрационной подушкой (ФП). Определяют высоту ФП, в мм, и ее акустическую плотность. Если акустическая плотность ТДМ менее 75%, толщина ТДМ менее 0,13 мм, ширина более 1 мм, имеется контакт ТДМ с корнем радужки на ½ или менее ее ширины, высота ИСП более 0,15 мм, визуализируется гипоэхогенный тоннель, высота ФП более 0,3 мм, а АП ФП менее 70%, то прогнозируют эффективность лазерной реконструкции зоны АГО. Способ позволяет прогнозировать эффективность лазерной реконструкции зоны АГО, что обеспечивает проведение лазерного лечения по показаниям и повышает его результативность. 2 пр.
Наверх