Способ обеспечения протезом-обтуратором полной герметичности между полостью рта и полостью носа

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для реабилитации пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти различной этиологии. Получают оттиски зубов, зубных рядов и дефекта верхней челюсти. Изготавливают рабочие модели. Изготавливают протез-обтуратор. На завершающий протез-обтуратор и по периметру дефекта верхней челюсти наносят текучую адгезивную композицию, восполняя ее слой по мере снижения качества речи в домашних условиях. Способ за счет обеспечения полной герметичности между полостью рта и полостью носа позволяет максимально возможно восстановить речь в постоперационном периоде на этапе ортопедической реабилитации пациента. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и предназначено для реабилитации пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти различной этиологии путем устранения дефекта речи и может быть использовано для модификации уже имеющегося протеза-обтуратора.

Известен верхнечелюстной протез-обтуратор, который выполнен монолитно из конструкционного материала и имеет базис с искусственными зубами (патент РФ №2489113 от 16.06.2011). Нижняя граница обтуратора плотно прилегает к слизистой соустья операционного поля. Верхняя граница обтуратора выполнена овальной формы и имеет разную толщину и длину, программируемые в зависимости от эластичности слизистой оболочки полости рта, «фиброзного кольца» соустья, достигаемые истончением или утолщением края обтуратора, восполняет поднутрения в полости носа и/или верхнечелюстном синусе, образуемые послеоперационным дефектом. Это, по мнению авторов, приводит к плотному прилеганию и фиксации протеза, что приводит к восстановлению фонетики пациентов. Недостатками конструкции данного протеза можно считать наличие обтуратора, который проникает в полость носа или верхнечелюстные пазухи, препятствуя движению воздуха в полости носа, а также отсутствие наружной стенки протеза, выполняющей роль опоры мягких тканей протезного ложа. Кроме того, конструкция с обтуратором является объемной и тяжелой. Все это препятствует адекватному разделению потока воздуха во время речи и приводит к возникновению гнусавости.

Известен зубочелюстной протез обтуратор, состоящий из металлического базиса, системы опорно-удерживающих кламмеров и опорной перфорированной пластины с расположенным на ней монолитным полым обтуратором из жесткой пластмассы (патент РФ №2480180 от 13.12.2011). Подобная конструкция позволяет восстановить фонетику за счет пустотелого чашеобразной формы обтуратора, компенсирующего резонаторные свойства придаточных полостей носа и не препятствующего прохождению воздушного потока. К недостаткам данной конструкции протеза можно отнести отсутствие плотного прилегания твердого базиса протеза к податливой слизистой оболочке за счет несоответствия плотности соприкасающихся поверхностей, а также его травматичность, так как жесткие элементы обтуратора травмируют мягкие ткани в ретенционных зонах; также данный протез не создает достаточно полной герметичности между полостью рта и полостью носа.

Известен челюстной протез-обтуратор, состоящий из жесткого полиуретанового базиса, системы опорно-удерживающих кламмеров и пустотелого чашеобразной формы обтуратора (патент РФ №2477103 от 13.12.2011). К недостаткам данной конструкции протеза можно отнести отсутствие плотного прилегания твердого базиса протеза к податливой слизистой оболочке за счет несоответствия плотности соприкасающихся поверхностей, что не обеспечивает герметичного разделения полости рта от полости носа.

Известен формирующий зубочелюстной протез-обтуратор, выполненный методом литья из полиуретана (патент РФ №2426517 от 04.12.2009). Причем базис протеза сделан из жесткого полиуретана, а обтуратор - из мягкого. Восстановление фонетики пациента и внятной речи обеспечивается за счет высокой конгруэнтности базиса протеза и протезного ложа. Недостатками данного протеза можно считать объемность и тяжесть конструкции, что приводит к возникновению пространства между протезом и протезным ложем во время его функционирования. Это, в свою очередь, не позволяет предотвратить утечку воздушной струи из полости рта в полость носа, что приводит к появлению гнусавости и неразборчивой речи.

Известен зубочелюстной протез-обтуратор, выполненный методом литья из полиуретана (патент РФ №2452431 от 18.11.2010). Базис и полый обтуратор изготовлены из жесткого полиуретана, наружный слой последнего покрыт слоем мягкого полиуретана. Восстановление фонетики пациента и внятной речи обеспечивается за счет высокой конгруэнтности базиса протеза и протезного ложа. К недостаткам конструкции этого протеза относятся наличие жесткого базиса, что, несмотря на высокую конгруэнтность, не создает адекватной герметичности между полостью рта и полостью носа из-за податливости слизистой оболочки протезного ложа и рубцового кольца дефекта. Кроме того, отсутствует плотность прилегания мягких тканей по латеральной границе дефекта из-за отсутствия максимально высокой латеральной стенки протеза. Наличие обтуратора в полости носа или придаточных пазухах приводит к затрудненному прохождению воздуха через нос. Все это приводит к возникновению гнусавости и неразборчивости речи.

Известен зубочелюстной протез-обтуратор из полиуретана с внутрислизистыми имплантатами (патент РФ №2454200 от 25.02.2011). В базисе протеза, прилегающего к твердому небу, в зоне нерезецированной челюсти расположены два внутрислизистых имплантата из полиуретана, выполненных с полусферической головкой на шейке. Восстановление фонетики пациента и внятной речи обеспечивается за счет высокой конгруэнтности базиса протеза и протезного ложа. Недостатком данного протеза можно считать наличие обтуратора, который препятствует движению воздуха в околоносовых пазухах, а также его травматичность, так как жесткие элементы базиса травмируют мягкие ткани в ретенционных зонах; данный протез не создает достаточно полной герметичности между полостью рта и полостью носа.

Известен способ зубочелюстного протезирования (патент РФ №2452430 от 25.02.2011) методом литья, при котором получается протез из полиуретана, который обладает высокой конгруэнтностью базиса и протезного ложа. Помимо всего прочего для надежной фиксации зубочелюстного протеза используется фиксация с опорой на имплантат. Все это приводит к восстановлению фонетики пациента. Данный способ выбран за прототип.

К недостаткам данного метода можно отнести отсутствие герметичного разделения полости рта от полости носа, т.к. при речеобразовании происходит периодическое повышение давления в полости рта, что приводит к утечке воздуха в полость носа из полости рта, несмотря на отсутствие утечки во время спокойного дыхания.

Задачей изобретения является восстановление речи пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти.

Технический результат заключается в обеспечении полной герметичности между полостью рта и полостью носа, что позволяет максимально возможно восстановить речь в постоперационном периоде на этапе ортопедической реабилитации пациента.

Это достигается за счет того, что на завершающий протез-обтуратор по периметру дефекта наносят текучую адгезионную композицию, регулярно восполняя ее слой в домашних условиях при выполнении гигиенических процедур.

Для адекватной речи в полости рта непрерывно идет изменение давления воздуха. В результате сложного процесса артикуляции на выходе изо рта получается тот или иной звук. Некоторые звуки сопряжены с повышением давления в полости рта, что приводит к перетеканию части воздушного потока из полости рта в нос через негерметично установленный протез. Появляется открытая гнусавость. Утечка возникает, как правило, на границе протеза и слизистой оболочки протезного ложа, т.к. зачастую границей дефекта является подвижная слизистая, которая при дыхании плотно прилежит к протезу, образуя своего рода клапан, однако при повышении давления воздуха в полости рта этот клапан открывается, а нанесение на протез по периметру дефекта текучей адгезионной композиции в виде крема обеспечивает полную герметичность между полостью рта и полостью носа. Проводилось исследование речи 20 пациентов, наряду с субъективными методами исследования (опросники и таблицы гнусавости и разборчивости речи) использовались и объективные методы исследования (спектральный и амплитудный анализ). Исследование речи проводилось в дооперационном периоде и на этапе изготовления завершающего протеза-обтуратора. Данные спектрального и амплитудного анализов в дооперационном периоде были сходными с таковыми на этапе завершающего протеза-обтуратора, на который был нанесен крем. Речь становилась внятной и разборчивой, с минимальными признаками гнусавости. В то время как данные спектрального и амплитудного анализов в дооперационном периоде отличались от таковых на этапе завершающего протеза-обтуратора без крема. Звуками-маркерами нарушения герметичности полости рта являются взрывные ([б]; [п] и др.), так как их образование сопровождается кратковременным перекрытием потока воздуха для создания незначительного повышения давления воздуха в полости рта и последующим резким размыканием губ. При отсутствии герметичности полости рта повышение давления затруднительно.

Способ осуществляется следующим образом.

На этапе завершающего протеза-обтуратора снимают оттиск с протезного ложа пациента, имеющего приобретенный дефект верхней челюсти, после этого отливаются рабочие модели, на которых изготавливают завершающий протез. Полученный протез-обтуратор припасовывают и фиксируют пациенту. После чего по периметру дефекта наносят текучую адгезионную композицию в виде крема (например, «Корега»), при этом ее слой восполняют уже в домашних условиях по мере ухудшения фонетики.

Предлагаемый способ практически полностью восстанавливает речь пациента с сохранением всех особенностей произношения, присущих данному человеку в дооперационный период. Кроме того, нанесение текучей адгезионной композиции в виде крема может осуществляться на любую конструкцию протеза-обтуратора.

Клинический пример

Проведена ортопедическая реабилитация пациентки Р. с приобретенным дефектом верхней челюсти после максиллэктомии слева по поводу новообразования слизистой гайморовой пазухи слева. В постоперационном периоде речь пациентки была неразборчивой и представляла собой набор трудноразличимых звуков. На первом этапе пациентке интраоперационно фиксировалась пострезекционная пластинка, изготовленная в дооперационном периоде. Вторым этапом происходило изготовление формирующего протеза. Его изготовили на 4-й неделе после хирургического вмешательства. Последним этапом было изготовление завершающего протеза-обтуратора. Изготовленный протез-обтуратор заметно улучшил фонетику пациентки, однако некоторые звуки по-прежнему были трудноразличимыми. По периметру дефекта на протез-обтуратор была нанесена текучая адгезионная композиция - крем «Корега», при этом были практически устранены имеющиеся нарушения речи.

Способ обеспечения протезом-обтуратором полной герметичности между полостью рта и полостью носа, заключающийся в получении оттисков зубов, зубных рядов и дефекта верхней челюсти, изготовлении рабочей модели и завершающего протеза-обтуратора, отличающийся тем, что на завершающий протез-обтуратор и по периметру дефекта верхней челюсти наносят текучую адгезивную композицию, восполняя ее слой по мере снижения качества речи в домашних условиях.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений включает: способ формирования виртуальной модели зубного ряда для изготовления физической модели зубного ряда, способ усовершенствования виртуальной модели зубного ряда, систему формирования виртуальной модели зубного ряда для изготовления физической модели зубного ряда и физическую модель зубного ряда (варианты), относится к области ортопедической стоматологии и предназначена для использования при протезировании зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Проводят оценку адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям, включающий оценку категориальных признаков в баллах по таблице 1 «Протокол динамической оценки адаптации пациента к ортопедической стоматологической конструкции», включающей 15 утверждений, которые оценивают по 4-балльной системе по категориям: “жевательный дискомфорт”, “тактильный дискомфорт”, “признаки травмы слизистой оболочки протезного ложа”, “характер слюноотделения”, “коммуникативный дискомфорт”.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии, и предназначено для лечения зубочелюстных аномалий у пациентов с дисфункциями и артрозами височно-нижнечелюстных суставов и парафункциями жевательных мышц.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической и хирургической стоматологии, и предназначено для удержания лекарственного вещества и создания депо для непрерывного его поступления на постоперационную рану.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для повышения эффективности ортопедического лечения пациентов с частичной потерей зубов при использовании нейлоновых протезов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановления клинической коронки зуба, отсутствующей в результате травмы или развития кариозного процесса.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении металлокерамических зубных протезов.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении клинической коронки зуба. Пломбируют корневой канал корня разрушенного зуба до физиологического отверстия под контролем рентгена.

Изобретение относится к области медицины, а в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для обеспечения проведения мероприятий индивидуальной гигиены у пациентов с послеоперационными дефектами челюстей.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для починки съемных зубных протезов при полном или частичном отсутствии зубов при их поломке.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для динамической виртуальной артикуляции. Способ состоит в использовании виртуального артикулятора, содержащего виртуальную трехмерную модель верхней челюсти и виртуальную трехмерную модель нижней челюсти, повторяющие верхнюю челюсть и нижнюю челюсть, обеспечение движения виртуальной верхней челюсти и виртуальной нижней челюсти относительно друг друга. Способ включает предотвращение пересечения между собой виртуальной поверхности зубов виртуальной верхней челюсти и виртуальной поверхности зубов виртуальной нижней челюсти. Во втором варианте выполнения способа, содержащего виртуальную трехмерную модель зубов, в которую входит верхняя челюсть, определяемая как виртуальная верхняя челюсть, и виртуальную трехмерную модель зубов, в которую входит нижняя челюсть, определяемая как виртуальная нижняя челюсть. Система виртуального артикулятора содержит виртуальный артикулятор, содержащий виртуальную трехмерную модель верхней челюсти и виртуальную трехмерную модель нижней челюсти, повторяющие верхнюю челюсть и нижнюю челюсть пациента, и средства обеспечения движений виртуальных верхней и нижней челюстей относительно друг друга. Использование группы изобретений позволяет выполнять движения, повторяющие и имитирующие реальные процессы, происходящие во рту. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 24 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении металлокерамических конструкций или безметалловых конструкций, при протезировании ортопедическими конструкциями на имплантатах и съемными конструкциями в эстетически значимых зонах, когда обширные дефекты, неравномерная атрофия альвеолярного отростка приводят к трудностям при восстановлении протетической плоскости. Способ конструирования протетической плоскости при изготовлении металлокерамических и безметалловых конструкций, несъемных ортопедических конструкций на имплантатах и съемных конструкций характеризуется тем, что после снятия оттисков фиксируют центральную окклюзию, определяют зрачковую линию на лице пациента, затем с помощью силиконовой массы фиксируют положение центральной окклюзии, закрепляют в силиконовой массе технический ориентир параллельно зрачковой линии, определяют на лице пациента камперовскую горизонталь и устанавливают параллельно ей в силиконовой массе технический ориентир. Затем по полученным оттискам изготавливают модели, фиксируют их в артикуляторе в положении центральной окклюзии, далее устанавливают силиконовые блоки с техническими ориентирами, параллельно им переносят ориентир зрачковой линии и камперовской горизонтали на артикулятор, согласно этим ориентирам конструируют протетическую плоскость. Дальнейшее моделирование ортопедических конструкций проводят с учетом полученных ориентиров. Изобретение позволяет зубному технику наиболее рационально отрегулировать высоту коронки, угол коронки, степень ангуляциии и величину апроксимальной поверхности. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при проведении дентальной имплантации. Определяют наклон фиксатора относительно челюсти и угловую ориентацию первого установочного средства относительно челюсти для места имплантации на верхней или нижней челюсти, в которое вставлен или будет вставлен зубной фиксатор, имеющий указанное первое установочное средство. Определяют форму первого участка конструкции, сопрягающейся с зубным фиксатором, и угловую ориентацию указанного первого участка относительно фиксатора. Обеспечивают конструкцию, сопрягающуюся с зубным фиксатором, содержащую зацепляющий фиксатор второй участок, имеющий второе установочное средство, способное сопрягаться с указанным первым установочным средством только в одном угловом положении. Способ позволяет, за счет расположения конструкции только в одном угловом положении относительно фиксатора в челюсти пациента, изготовить индивидуальную для пациента зубную реставрацию. 11 з.п. ф-лы, 18 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для изготовления индивидуальных защитных зубных шин (капп). Получают полные анатомические оттиски челюстей. По оттискам отливают гипсовые модели и отмечают на них границы защитных шин. Полученные модели гипсуют в окклюдатор в положении центральной окклюзии. Модель верхней челюсти вместе со съемной цокольной площадкой снимают с артикулятора и размещают в аппарат для термоформирования под давлением сжатого воздуха. Подбирают пластину из сополимера этилена с винилацетатом и фиксируют ее в аппарате. Пластину прогревают пластину до состояния провисания ее в центральной части на глубину в 12-20 мм. Разогретую пластину опускают на гипсовую модель. Рабочую модель извлекают и обрезают первый слой по отмеченной ранее границе. На внутреннюю поверхность изготовленной пластины наносят промежуточный слой полимерной пластмассы. Толщина промежуточного слоя составляет от 1 до 4 мм и может варьировать в зависимости от назначения шины. Указанный слой из полимерной пластмассы не должен достигать края внутреннего слоя отмеченного на границе пластины. Расстояние от края внутреннего слоя до края промежуточного слоя должно составлять 5 мм. На рабочую модель с внутренним и промежуточным слоем формируют наружный слой. Отступ в 5 мм промежуточного слоя от границ внутреннего слоя, дает возможность адгезии слоев сополимера этилена с винилацетатом по всему периметру индивидуальной защитной зубной шины. Для достижения адгезии внутреннего и наружного слоев рабочую модель с шиной фиксируют в артикулятор и равномерно разогревают со стороны зубов антагонистов. Смыкают артикулятор до перекрытия нижних зубов не более 1/3. Края изготовленной шины шлифуют и полируют. Готовую пластину промывают и дезинфицируют. Способ, за счет конструктивных особенностей, позволяет повысить эффективность профилактики травм челюстно-лицевой области. 2 табл., 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и предназначено для моделирования и изготовления зубного протеза для пациента. Способ моделирования и изготовления зубного протеза, содержащего десневую часть и искусственные зубы, включает следующие этапы: получение данных трехмерного сканирования, представляющих по меньшей мере часть ротовой полости пациента; виртуальное моделирование по меньшей мере части зубного протеза с использованием данных трехмерного сканирования; создание виртуальных зубов, представляющих искусственные зубы; виртуальное моделирование по меньшей мере одного из виртуальных зубов для получения ряда виртуальных моделируемых зубов; изготовление виртуальных моделируемых зубов из первого материала; изготовление десневой части из второго материала; изготовление по меньшей мере части зубного протеза средствами автоматизированного производства; и сканирование примерочного образца зубного протеза после проверки его конфигурации во рту пациента и возможной корректировки, а также автоматическое распознавание изменений по полученным данным сканирования примерочного образца после корректировки и модифицирование проекта зубного протеза на основе полученных данных. Изобретение позволяет моделировать зубной протез виртуально, что обеспечит его высокое качество и уменьшит расходы и время на его изготовление. 13 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при замещении дефекта зубных рядов малой протяженности. Удаляют путем препарирования с зубов, ограничивающих дефект, ранее существующие пломбы, реставрации, кариозные полости, максимально сохраняя здоровые твердые ткани зуба, с формированием на дистальных от дефекта апроксимальных поверхностях ретенционных пазов в виде продольной половины конуса основанием диаметром 2 мм, обращенного к десневому краю, отступя от него 1,5 мм, переходящим на внутриротовую и жевательные поверхности зуба. Получают оптический оттиск. Моделируют по цифровой модели конструкцию мостовидного несъемного зубного протеза с опорой на вкладки, повторяющие по своей форме отсутствующие твердые ткани опорных зубов. Проверяют артикуляционные движения в компьютерном аритикуляторе с редукцией цифровой модели протеза в местах соприкосновения с твердыми тканями зуба на 20 мкм. Фрезеруют полученную цифровую модель. Синтеризируют и индивидуализируют полученную конструкцию с последующей фиксацией протеза в полости рта на стеклоиномерный цемент. Способ позволяет заместить дефект зубного ряда минимально инвазивной, прецензионной, эстетичной керамической конструкцией. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении съемных протезов из термопластов. Производят снятие оттисков с челюстей. Изготавливают модели. Определяют центральную окклюзию. На модель наносят границы протеза, границы металлического каркаса. Модель подготавливают к дублированию. Используют параллелометрию, дублируют. На огнеупорной модели из воска моделируют каркас с кламмерами опорно-удерживающего типа. Проводят замену воска на металл. Моделируют базис частичного съемного протеза, в который вводят металлический каркас с кламмерами опорно-удерживающего типа. Определяют цвет и форму искусственных зубов. Проводят постановку искусственных зубов. Заменяют воск на термопласт, нейлон, протез окончательно обрабатывают. Изготовление металлического каркаса с опорно-удерживающими кламмерами может быть проведено по технологии литья металлов; либо по технологии системы CAD/САМ методом фрезерования; либо методом технологии лазерного аддитивного производства; либо при помощи 3D принтера. Способ за счет введения в конструкцию металлического базиса с кламмерами опорно-удерживающего типа позволяет повысить фиксацию и стабилизацию протеза и равномерно распределить нагрузку на опорные зубы.
Наверх