Способ лазерного переднего капсулорексиса при контракционном синдроме



Способ лазерного переднего капсулорексиса при контракционном синдроме
Способ лазерного переднего капсулорексиса при контракционном синдроме
Способ лазерного переднего капсулорексиса при контракционном синдроме
Способ лазерного переднего капсулорексиса при контракционном синдроме
Способ лазерного переднего капсулорексиса при контракционном синдроме
Способ лазерного переднего капсулорексиса при контракционном синдроме

 


Владельцы патента RU 2567600:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для проведения безопасного переднего капсулорексиса с помощью ближнего инфракрасного излучения лазерного деструктора при контракционном синдроме. Радиальные разрезы наносят в косых меридианах после нанесения продольно ориентированных лазерных разрезов в преэкваториальной области передней капсулы хрусталика. Разрезы соединяют с зазором или без него с радиально ориентированными разрезами. Способ обеспечивает предупреждение непрогнозируемых разрывов капсульной сумки со смещением ИОЛ во время воздействия, а также профилактики самопроизвольно увеличивающихся радиальных разрезов капсулы хрусталика после выполнения операции с устранением прогрессирующей контракции капсульного мешка и созданием стабильного, неправильной формы, оптического отверстия в передней в капсуле. 6 ил., 3 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для проведения безопасного переднего капсулорексиса с помощью ближнего инфракрасного излучения лазерного деструктора при контракционном синдроме.

Контракционный синдром сопровождается фиброзным помутнением и сокращением капсульной сумки хрусталика, что в свою очередь приводит к экранированию оптического центра и деформации интраокулярной линзы (ИОЛ). Переднекапсулярный контракционный синдром (anterior capsular contraction syndrome (ACCS)) при артифакии выражается прогрессирующей фиброзной метаплазией края переднего капсулорексиса с усугубляющимся уменьшением диаметра отверстия в передней капсуле, вплоть до его полного закрытия с «захватом» ИОЛ и соответствующим падением зрительных функций. На Фиг. 1 представлен полный «захват» ИОЛ передней капсулой хрусталика. Сокращению передней капсулы, как правило, сопутствуют аналогичные изменения в экваториальной части капсульной сумки (ECCS) и задней капсуле хрусталика (PCCS) [7].

Усиление контракционного синдрома может осложниться не только полным захватом ИОЛ, но и разрывами цилиарного тела, хориоидальным кровоизиянием, гипотонией глаза, дислокацией или децетрацией ИОЛ, изменением рефракции глаза вследствие прогрессирующей деформации искусственного хрусталика [12, 16, 20, 22, 23].

Известен хирургический способ лечения пациентов с контракционным синдромом, заключающийся в соскабливании (пилинге) или рассечении фиброзных напластований в области отверстия переднего капсулорексиса [11, 15, 17]. Однако инвазивный характер повторной хирургической операции на капсульной сумке хрусталика сопряжен с риском развития возможных осложнений, таких как гифема, грыжа стекловидного тела, иридоциклит, феномен Тиндаля, макулярный отек, рецидив пленчатого помутнения в области зрачка [13]. Присутствие выраженных дистрофических изменений в капсуле хрусталика [25], дегенерация или разрывы сетчатки [3, 5], нарушение офтальмотонуса, возраст пациентов старше 75 лет [1], также ограничивают возможности применения повторных хирургических вмешательств на капсуле хрусталика из-за угрозы возникновения осложнений [2]. Несмотря на это, большинство хирургов для устранения контракции капсульной сумки по-прежнему предпочитает выполнение инструментального вмешательства [14, 18, 19].

Известен способ профилактики и лечения контракционного синдрома с помощью передней радиальной или параболической лазерной капсулотомии с помощью излучения YAG-лазерного деструктора, принятый за ближайший аналог. Способ заключается в радиальном, равноудаленном от оптического центра, разнонаправленном (по нескольким меридианам) лазерном рассечении передней капсулы [4, 6, 8, 10].

По мнению отдельных авторов, лазерное лечение не всегда позволяет избежать в будущем рецидива сокращения капсульного мешка и прогрессирующей децентрации ИОЛ [8]. Кроме того, проведение капсулотомии может осложняться формированием непрогнозируемых по размеру и направленности разрывов капсулы в сторону экватора и смещением, либо дислокацией ИОЛ в полость глаза [9, 21, 24] с соответствующими нежелательными последствиями. Последнее сдерживает распространение данного способа для коррекции послеоперационных изменений капсулы.

Таким образом, проблема безопасной лазерной коррекции при контракционном синдроме сохраняет свою актуальность, что обусловливает необходимость поиска новых решений, а именно, поиска альтернативных способов лазерного лечения, направленных на минимизацию риска осложнений, связанных с проведением вмешательства, а также на восстановление правильных анатомических взаимоотношений внутри глаза и реабилитацию утраченных зрительных функций.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка безопасного способа комбинированного лазерного переднего капсулорексиса.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является предупреждение непрогнозируемых разрывов капсульной сумки со смещением ИОЛ во время воздействия, а также профилактики самопроизвольно увеличивающихся радиальных разрезов капсулы хрусталика после выполнения операции с устранением прогрессирующей контракции капсульного мешка и созданием стабильного, неправильной формы, оптического отверстия в передней в капсуле.

Технический результат достигается за счет комбинированного воздействия в виде радиальных разрезов, наносимых в косых меридианах после нанесения продольно ориентированных лазерных разрезов в преэкваториальной области передней капсулы хрусталика, которые соединяют с зазором или без него с радиально ориентированными разрезами.

На Фиг. 2 представлены этапы нанесения лазерных аппликаций (микроперфораций) при проведении переднего лазерного капсулорексиса, где: 1 - участок нанесения продольно ориентированных лазерных разрезов в преэкваториальной области передней капсулы хрусталика; 2 - участок передней капсулы после соединения продольно ориентированных микроперфораций в передней капсуле; 3 - участок нанесения радиально ориентированных микроперфораций в передней капсуле; 4 - участок передней капсулы после соединения радиально ориентированных микроперфораций. Такая очередность способствует формированию стабильного оптического отверстия в передней капсуле и уменьшает вероятность развития осложнений лазерного вмешательства в виде непрогнозируемых разрывов капсульного мешка и возможной дислокации ИОЛ. Безопасность данного вмешательства обеспечивается предварительно нанесенными продольными разрезами, создающими своеобразный барьер и одновременно способствующими ослаблению контракции капсульного мешка хрусталика и восстановлению оптических свойств ИОЛ.

На Фиг. 3 представлен конечный результат в виде расширенного отверстия переднего капсулорексиса после соединения продольных и радиальных разрезов. Сформированное отверстие имеет неправильные очертания, что снижает риск развития повторной фиброзной контрактуры капсульной сумки и захвата ИОЛ. Допускается вариант неполного соединения радиальных и продольных разрезов. В дальнейшем, при необходимости расширения оптического отверстия данные разрезы соединяют между собой.

Способ осуществляют следующим образом: после достижения медикаментозного мидриаза выполняют лазерное воздействие с помощью YAG лазерного офтальмодеструктора, излучающего в ближнем инфракрасном диапазоне, на длине волны 1,064 мкм, например, Nd:YAG лазерного офтальмологического перфоратора LPULSA SYL-9000 Premio (LightMed, Тайвань). Для рассечения капсулы энергию импульса последовательно увеличивают до появления сквозного точечного пробоя. В связи с неоднородной плотностью передней капсулы, пороговые значения энергии импульса на выходе могут варьировать, но не должны превышать 2,0 мДж, так как увеличение энергии снижает прогнозируемость направления наносимых разрезов. Рассечение передней капсулы начинают в околоэкваториальной зоне капсульного мешка. Точечные микроперфорации наносятся вдоль экватора хрусталика, группами (в количестве от 3 до 4) в один ряд, в четырех косых меридианах, соответственно 2, 4, 8 и 10 ч. Рассечение капсулы в косых меридианах является наиболее безопасным, поскольку в случае формирования нижнего разрыва капсульного мешка, спровоцированного лазерным воздействием, создается угроза дислокации ИОЛ. Последующими лазерными импульсами соединяют микроперфорации, формируя единые продольно ориентированные лазерные разрезы в преэкваториальной области передней капсулы хрусталика. Затем последовательно наносят радиально ориентированные точечные перфорации в передней капсуле, по направлению от центра к периферии, Соединение перфораций завершает формирование полноценного радиального разреза.

Клинический пример 1. Пациент Ю., 68 лет, диагноз: Артифакия, контракционный синдром с захватом ИОЛ, обратился с жалобами на снижение зрения, ограничение поля зрения. Объективно: Правый глаз (OD) - явления выраженного фиброза края переднего капсулорексиса (Фиг. 4а) с захватом ИОЛ. Острота зрения OD=0,3, с оптимальной корр. 0,7. Рефрактометрия OD при последнем обращении: Sph - l,75d, Cyl - 1,25d, ax 43° Ранее, по данным выписки из истории болезни, рефрактометрия OD после проведения факоэмульсификации составляла: Sph+0,5d. Проведение комбинированного переднего капсулорексиса по описанной выше методике, а именно последовательное выполнение продольной (Фиг. 4б) и радиальной (Фиг. 4в) капсулотомии, позволило избежать дислокации ИОЛ, расширить имеющееся оптическое отверстие, обеспечить его стабильность на протяжении 1 года наблюдения и восстановить оптические свойства ИОЛ. Рефрактометрия после выполнения переднего капсулорексиса OD: Sph - 0,25d. Острота зрения OD без коррекции составила 0,85. Осложнений, связанных с проведением вмешательства, не выявлено.

Клинический пример 2. Пациентка К., 72 лет, диагноз: Артифакия, контракционный синдром с захватом ИОЛ, обратилась с жалобами на снижение зрения, искажение предметов, ограничение поля зрения. Объективно: Левый глаз (OS) - явления выраженного фиброза края передней капсулорексиса со значительным уменьшением диаметра оптического отверстия (Фиг. 5а). Острота зрения OS с коррекцией Sph - 1,0d, Cyl - 1,0d, ax 165° равна 0,6. Выполнение продольной капсулотомии (Фиг. 5б) позволило уже на первом этапе расширить имеющееся отверстие за счет ослабления фиброзной контракции капсулы хрусталика. Нанесение радиальных послабляющих насечек привело к увеличению отверстия в передней капсуле (Фиг. 5в) и окончательной реабилитации утраченных ранее зрительных функций. Острота зрения OS с коррекцией Sph - 0,5d (без цилиндра) после вмешательства была равна 0,9-1,0. Сформированное оптическое отверстие сохраняло стабильность в течение 1 года. Особенностью данного клинического случая является соединение с зазором продольных разрезов с радиальными. Решение неполностью соединять два вида разрезов между собой, связано с получением достаточного по площади отверстия на этапе формирования радиальных разрезов. В данном случае продольные разрезы помимо обеспечения барьерной функции способствуют ослаблению контракции капсульной сумки хрусталика. Осложнений, связанных с проведением двухэтапного комбинированного лазерного вмешательства, не выявлено. ИОЛ сохраняло центральное положение в течение всего срока наблюдения.

Клинический пример 3. Пациентка К. 79 лет, диагноз: Артифакия, контракционный синдром с неполным захватом ИОЛ, миопия слабой степени, глаукома. Объективно: левый глаз (OS) - прогрессирующий фиброз края переднего капсулорексиса, иридокапсулярное сращение, прелентальная экссудативная мембрана с преципитатами (Фиг. 6а). Острота OS зрения с коррекцией Sph - 1,0d, Cyl - 0,75d ax 40° равна 0,3. Проведению продольной капсулотомии (Фиг. 6б) предшествовало выполнение лазерного синехиолизиса и устранение преципитатов с передней поверхности ИОЛ. По завершении продольных разрезов формировались радиальные послабляющие разрезы (Фиг. 6в). Оптическое отверстие с неровными контурами было стабильным на протяжении полугода наблюдений. Острота зрения с коррекцией Sph - 0,75d после вмешательства составила 0,6.

Таким образом, выполнение переднего лазерного капсулорексиса с использованием методики последовательного (продольного и радиального) рассечения передней капсулы хрусталика излучением лазерного деструктора позволяет получить эффект расширения оптического отверстия, ослабить или устранить контракцию капсулы хрусталика, устранить деформацию ИОЛ, реабилитировать зрительные функции, избежать осложнений в виде радиальных трещин в капсульной сумке, характерных для традиционно используемого способа радиального лазерного рассечения передней капсулы.

Список литературы

1. Акмирзаев А.А., Суркова В.К. Интра- и послеоперационные осложнения заднего капсулорексиса // Матер. 47 региональной научно-практ. конф. - Ульяновск, 2012. - С. 458-460.

2. Егорова Э.В., Иошин И.Э., Толчинская А.И., Касимова Д.П. Задний капсулорексис в профилактике помутнений задней капсулы // Офтальмохирургия. - 2002. - №4. - С. 11-13.

3. Маргиева О.Б., Джаши Б.Г., Исаков И.А. Анализ частоты развития отслойки сетчатки после лазерного и хирургического лечения вторичной катаракты // Тез. докл. X науч.-практ. конф. «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2012». - М. - 2012 г., С. 126-128; Clinical Pearls: YAG treatment for Crystalens patients // Baush & Lomb Incorporated. - US, 2010. - 12 p.

4. Шишкин M.M., Юлдашева H.M., Карпов B.E. Эффективность передней капсулотомии при гемофтальмах на артифакичных авитреальных глазах с пролиферативной диабетической ретинопатией после витреоретинальной хирургии и факоэмульсификации // Тез. докл. Науч. практ. конф. «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2012». - М., 2012. - С. 207.

5. Bertelmann Е., Kraffel D., Hartmann С., Pham D.T. Surgical suction in cataract extraction. Postoperative follow-up in 219 cases over 16 years of age // Ophthalmologe. - 1999. - V. 96. - P. 16-19.

6. Chawla J.S., Shaikh M.H. Neodymium: YAG laser parabolic anterior capsulotomy in extreme capsule contraction syndrome // J. Cataract Refract. Surg. - 1999. - Vol. 25(10). - P. 1415-1417.

7. Clinical Pearls: YAG treatment for Crystalens patients // Baush & Lomb Incorporated. - US, 2010. - 12 p.

8. Deokule S.P., Mukherjee S.S., Chew C.K. Neodymium:YAG laser anterior capsulotomy for capsular contraction syndrome // Ophthalmic Surg. Lasers. Imaging. - 2006. - V. - 37(2). - P. 99-105.

9. Framme С., Hoerauf H., Roider J., Laqua H. Delayed intraocular lens dislocation after neodymium:YAG capsulotomy // J. Cataract. Refract. Surg. - 1998. V. 24(11). - P. 1541-1543.

10. Hayashi K., Yoshida M., Hirata A. Hayashi H. Anterior capsule relaxing incisions with neodymium:YAG laser for patients at high-risk for anterior capsule contraction // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - V. 37. - P. 97-103.

11. Koizumi K., Watanabe A., Koizumi N., Kinoshita S. Peeling the fibrous membrane from the anterior capsule for capsulorhexis contraction after phacoemulsification in aphakic patients // J. Cataract Refract. Surg. - 2002. - V. 28(10). - P. 1728-1732.

12. Lanzl I. M. Kopp C. Ciliary body detachment caused by capsule contraction // J. Cataract Refract. Surg. - 1999. - V. 25. - P. 1412-1414.

13. Menapace R. Routine posterior optic buttonholing for eradication of posterior capsule opacification in adults // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. - V. 32, N 6. - P. 929-943.

14. Michael K., O′Colmain U., Vallance J.H., Cormack T.G. Capsule contraction syndrome with haptic deformation and flexion // J. Cataract Refract. Surg. - 2010. - V. 36. - P. 686-689.

15. Moreno-Montanes J., Heras H., Fernandez-Hortelano A. Surgical treatment of a dislocated intraocular lens-capsular bag-capsular tension ring complex // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - V. 31. - P. 270-273.

16. Qatarneh D., Hau S., Tuft S. Hyperopic shift from posterior migration hydrophilic acrylic intraocular lens optic // J. Cataract Refract. Surg. - 2010. - V. 36. - P. 161-163.

17. Qu J., Bao Y., Li M., Zha M., Li X. Surgical management of late capsular block syndrome // J. Cataract Refract. Surg. - 2010. - V. 36(10). - P. 1687-1691.

18. Rosa N., Lanza M., De Bernardo M., Borrelli M., Politano L. Anterior capsule phimosis and capsular block syndrome in a patient with Steinert myotonic dystrophy: a case report // Cases Journal. - 2009. - V. 2. - P. 9298.

19. Sacu S., Menapace R., Wirtitsch M, Buehl W., Rainer G., Findl O. Effect of anterior capsule polishing on fibrotic capsule opacification: three-year results // J. Cataract Refract. Surg. - 2004. - V. 30. - P. 2322-2327.

20. Salzmann J., Khaw P.Т., Laidlaw A. Choroidal effusions and hypotony caused by severe anterior lens capsule contraction after cataract surgery // Am. J. Ophthalmol. - 2000. - V. 129. - P. 253-254.

21. Shepherd J.R. Complications of foldable implants. ASCRS, Boston (STAAR Surg. Inc.). - 1997. - 12 p.

22. Tappin MJ, Larkin DF. Factors leading to lens implant decentration and exchange // Eye (Lond). - 2000. - V. 14 (5). - P. 773-776.

23. Toldos J.M., Roig A.A., Benabent E.C. Total anterior capsule closure after silicone intraocular lens implantation // J. Cataract Refract. Surg. - 1996. - V. 22. - P. 269-271.

24. Tuft S.J., Talks S.J. Delayed dislocation of foldable plate-haptic silicone lenses after Nd:YAG laser anterior capsulotomy // Am. J. Ophthalmol. - 1998. - V. 126(4). - P. 586-588.

25. Van Cauwenberge F., Rakic J.M., Galand A. Complicated posterior capsulorhexis: aetiology, management and outcome // Br. J. Ophthalmol. - 1997. - V. 81 (3). - P. 195-198.

Способ устранения контракционного синдрома капсульной сумки хрусталика, включающий нанесение лазерных радиальных разрезов передней капсулы, отличающийся тем, что радиальные разрезы наносят в косых меридианах после нанесения продольно ориентированных лазерных разрезов в преэкваториальной области передней капсулы хрусталика, которые соединяют с зазором или без него с радиально ориентированными разрезами.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при коррекции миопии и миопического астигматизма с помощью технологии ФемтоЛАСИК на глазах, где ранее не удалось полностью сформировать роговичный лоскут с помощью механического микрокератома (операция ЛАСИК).

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения острого приступа глаукомы. Осуществляют трансконъюнктивальное воздействие на склеру в 3-4 мм от лимба сфокусированным лучом Nd:YAG лазера в бессосудистой зоне.

Изобретение относится к медицинской технике. Система содержит: импульсный лазер со сверхкороткой длительностью импульса, систему сканирования луча по двум координатам, содержащую первое зеркало сканера для отклонения луча в направлении X, перпендикулярном оптической оси системы, второе зеркало сканера для отклонения луча в направлении Y, перпендикулярном направлению X и оптической оси системы, систему передачи луча, содержащую систему согласования плоскости сканирования и плоскости входного зрачка фокусирующего объектива, фокусирующий объектив.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб.

Изобретение относится к области медицины, офтальмологии, конкретно к способам лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей. Способ включает прокол склеры в одном из наружных косых меридианов глазного яблока, эпиретинальное введение Гемазы в дозе 500 ME максимально близко к месту окклюзии и последующее проведение лазеркоагуляции сетчатки в послеоперационном периоде при мощности 300-400 мВт, времени экспозиции 0,1-0,2 сек.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции неправильного смешанного роговичного астигматизма. Воздействуют на роговицу глаза излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм с энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов 30-500 Гц.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, может быть использовано для укрепления коллагена склеры при прогрессирующих миопиях. Для этого способ хирургического лечения прогрессирующей миопии включает выполнение четырех послойных разрезов конъюнктивы и теноновой оболочки, формирование карманов между эписклерой и теноновой оболочкой меридионально в направлении заднего полюса глаза в верхненаружном, верхневнутреннем, нижненаружном и нижневнутреннем секторах.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой.

Предложен способ тестирования лазерного устройства, предназначенного для проведения операций на глазах. Лазерное устройство снабжено контактным элементом, который прозрачен для лазерного излучения и имеет сопрягаемую поверхность для приведения в плотный контакт с глазом, подлежащим обработке.
Изобретение относится к медицине, а в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной гемофтальмом.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическая лазерная система, содержащая: лазерный источник, который формирует лазерный луч из лазерных импульсов; XY-сканер, который сканирует лазерный луч в направлениях, поперечных к оси Z; Z-сканер, который сканирует лазерный луч вдоль оси Z и включает в себя: непрерывный Z-сканер, который обеспечивает непрерывное сканирование лазерного луча вдоль оси Z; и пошаговый Z-сканер, который обеспечивает пошаговое сканирование лазерного луча вдоль оси Z, пошаговый Z-сканер имеет одну или более перемещаемых линз, при этом перемещаемые линзы могут быть размещены в и вне пути лазерного луча. При этом способ содержит этапы, на которых формируют лазерный луч посредством лазерного источника; осуществляют Z-сканирование глубины фокуса лазерного луча посредством непрерывного Z-сканера, и осуществляют Z-сканирование глубины фокуса лазерного луча посредством пошагового Z-сканера путем размещения одной или более перемещаемых линз пошагового Z-сканера на пути лазерного луча. 2 н. и 23 з.п. ф-лы, 23 ил., 14 табл.

Изобретение относится к области медицины. Лазерная офтальмологическая хирургическая система доставки лазерного луча содержит: источник лазерного излучения для генерирования хирургического лазерного луча с параметрами лазерного излучения, подлежащего доставке и фокусированию в фокальное пятно в хирургической целевой области, посредством указанной системы доставки лазерного луча, XY-сканер для сканирования фокального пятна хирургического лазерного луча в направлении XY, поперечном оптической оси указанной системы доставки лазерного луча; Z-сканер для сканирования фокального пятна хирургического лазерного луча вдоль оптической оси офтальмологической хирургической системы доставки лазерного луча; подсистему оптической когерентной томографии для формирования изображения хирургической целевой области посредством сканирования визуализирующим лучом хирургической целевой области; и вычислительный контроллер для изменения параметров лазерного излучения между первым этапом и вторым этапом многоэтапной хирургической процедуры. Применение изобретения позволит повысить точность доставки излучения во время проведения хирургических операций. 6 з.п. ф-лы, 19 ил., 13 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения больных с начальными признаками эпиретинальной мембраны (ЭРМ). С помощью лазерной установки на область эпиретинальной мембраны в зонах ее контакта с сетчатой оболочкой наносят коагуляты. Длина волны лазерного излучения 577 нм, мощность 100-200 Вт, экспозиция 20-25 нс, скважность 10-15%, диаметр пятна 100 мкм, количество коагулятов 50-150. Способ позволяет стабилизировать процесс роста ЭРМ, что приводит к улучшению зрительных функций, а также уменьшает риск нежелательных эффектов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для дозированного снижения внутриглазного давления при глаукоме. Осуществляют воздействие на склеру Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, пакетами по 2-3 импульса, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 4-7 мДж. Прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба 5-7 рядов по 70-90 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом. В зависимости от стадии глаукомы и достижения необходимого уровня внутриглазного давления наносят необходимое количество непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в нижней полусфере глаза. Расстояние между рядами составляет 0,5-1 мм. Способ позволяет достичь дозированного немедикаментозного малотравматичного снижения внутриглазного давления при различных стадиях глаукомы с достижением контролируемого и стойкого офтальмогипотензивного эффекта. 4 з.п. ф-лы, 4 ил, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения препролиферативной диабетической ретинопатии. Проводят контроль артериального давления и пульса. Осуществляют чрескожное воздействие на область каротидных синусов вращающимся электрическим полем. Частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента так, чтобы обеспечить блокирующее или стимулирующее воздействие на ганглии в зависимости от вида состояния тонуса вегетативной нервной системы: симпатотония или ваготония. Тонус вегетативной нервной системы оценивают до лечения путем контроля артериального давления и пульса с расчетом по индексу Кердо. Применяют следующие параметры воздействия: положение вектора тока непрерывно меняют с частотой в диапазоне 55-65 Гц, длительностью 150-300 мкс и амплитудой 30-35 мА, количество импульсов в "пачке" - 12, форма импульсов - квадратная. Продолжительность процедуры 15 мин. 5 минут воздействие осуществляют с одной стороны шеи, далее после 5-минутной паузы воздействие в течение 5 минут осуществляют с другой стороны шеи. Процедуру выполняют один раз в день. После седьмой и каждой последующей процедуры проводят повторную оценку индекса Кердо. Когда индекс становится равным нулю, выполняют фокальную лазерную коагуляцию сетчатки в объеме 250-300 коагулятов. Используют мощность 180-200 мВт, диаметр пятна 100 микрон, длительность импульса 0,1 с до появления коагулята II степени по L′Esperance. Способ позволяет снизить объема и мощность лазерной коагуляции за счет того, что перед проведением лазерного лечения производится электрическая симпатокоррекция с индивидуально подобранными биотропными параметрами вращающегося поля в соответствии с результатами расчета уровня дисбаланса сосудистой системы. 1 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Установка для глазной хирургии содержит: штатив, имеющий корпус штатива, выполненный подвижным или пригодным для монтирования на стену или потолок, и консоль, установленную на штативе с возможностью по меньшей мере частичной ручной настройки ее положения относительно корпуса штатива, операционный микроскоп, прикрепленный к консоли штатива и выполненный с возможностью поворота относительно корпуса штатива вокруг поворотной оси, и лазерный аппарат, способный испускать сфокусированное импульсное лазерное излучение, обладающее свойствами, требуемыми для выполнения разрезов в человеческом глазу, и содержащий лазерный источник, облучающую лазерную головку, которая прикреплена к консоли штатива, способна испускать лазерное излучение и выполнена с возможностью поворота вокруг оси дополнительного шарнира, и гибкое передающее оптоволокно или шарнирный световод для переноса лазерного излучения к облучающей лазерной головке. При этом облучающая лазерная головка установлена или выполнена с возможностью установки на траекторию наблюдательного пучка операционного микроскопа и в ней сформирован наблюдательный канал для прохождения наблюдательного пучка. Способ проведения глазной операции включает: размещение в операционной регулируемого штатива с прикрепленными к нему операционным микроскопом и облучающей лазерной головкой, испускающей импульсное сфокусированное лазерное излучение, обладающее свойствами, позволяющими применять его для осуществления разрезов в человеческом глазу, укладывание пациента на медицинскую кушетку в стерильной части операционной, установку штатива в первое положение, в котором облучающая лазерная головка установлена на траекторию наблюдательного пучка операционного микроскопа и оперирующему врачу обеспечивается возможность наблюдать оперируемый глаз пациента через операционный микроскоп и наблюдательный канал облучающей лазерной головки, осуществление посредством лазерного излучения воздействия на глаз при первом положении штатива, установку штатива во второе положение, в котором облучающая лазерная головка находится вне траектории наблюдательного пучка операционного микроскопа посредством поворота относительно шарнира, и оперирующему врачу обеспечивается возможность наблюдать оперируемый глаз пациента непосредственно через операционный микроскоп, и выполнение при втором положении штатива других операционных действий на глазу без использования лазерного излучения. Применение данной группы изобретений позволит сократить время проведения офтальмологической операции. 2 н. и 9 з.п.ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологическим системам. Система содержит стыковочный блок, выполненный с возможностью совмещения офтальмологической системы и глаза, систему формирования изображений, контроллер формирования изображений, содержащий процессор, контроллер локальной памяти, выполненный с возможностью управлять передачей вычисленных данных сканирования из процессора в буфер данных, и выходной цифроаналоговый преобразователь, связанный с буфером данных. Буфер данных выполнен с возможностью сохранения данных сканирования и вывода данных сканирования. Система выполнена с возможностью совмещения стыковочного блока с внутренней структурой глаза в зависимости от сформированного изображения и стыковки стыковочного блока с глазом. Использование изобретения обеспечивает повышение точности управляемого соединения с офтальмологическим целевым объектом. 23 з.п. ф-лы, 12 ил.

Заявлена группа изобретений для лазерной хирургии на основе формирования изображений ткани-мишени посредством нелинейного сканирования. После размещений интерфейса пациента лазерной хирургической системы и системы формирования изображений на глазу создают первые данные сканирования путем определения глубины области мишени глаза на первом наборе точек вдоль первой дуги. Далее создают вторые данные сканирования путем определения глубины области-мишени глаза на втором наборе точек вдоль второй дуги. Определяют параметры области-мишени на основе первых и вторых данных с использованием системного модуля управления. Выполняют регулировку одного или нескольких позиционных параметров в соответствии с параметрами области-мишени посредством модуля системного управления. Группа изобретений позволяет увеличить точность позиционирования лазерной системы. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 17 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной оперированной глаукомы. Осуществляют воздействие на пигментные клетки и псевдоэксфолиации трабекулярной сети (ТС) глаза наносекундным Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, при диаметре пятна 400 мкм, мощности 0,7-1,2 мДж. Лазерные импульсы наносят на ТС в сегменте, включающем зону операции, по дуге окружности 60-70°, с серединой дуги в зоне операции, сначала в одну, а затем по той же дуге в обратную сторону, при этом суммарное количество импульсов в обе стороны составляет 70-80. Способ позволяет стабилизировать внутриглазное давление в различные сроки после операции за счет максимальной эвакуации пигментных клеток и псевдоэксфолиаций с поверхности ТС, улучшения оттока внутриглазной жидкости, уменьшения травматизации тканей за счет уменьшения объема лазерного вмешательства. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гемангиомы хориоидеи (ГХ). Выявляют методом ангиографии с флюоресцеином или ангиографии с индоцианином зеленым фокусы новообразованных сосудов ГХ в хориоидальной и в ранней артериальной фазе. Далее диодным лазером с длиной волны 810 нм воздействуют последовательно все выявленные фокусы новообразованных сосудов ГХ, со следующими параметрами: диаметр пятна 1,0-3,0 мм, экспозиция 60 сек, мощность излучения 500-900 мВт; с повторением курса лечения от одного до двух раз, с промежутком между курсами 1,5-2,0 месяца. Способ позволяет восстановить максимально корригируемую остроту зрения у пациента за счет резорбции ГХ с прилеганием отслоенной сетчатки. 2 пр.
Наверх