Способ атравматической предобтурационной санации системы корневого канала зуба

Авторы патента:

Ларинская Анна Викторовна (RU)

Юркевич Александр Владимирович (RU)

Евсеев Алексей Николаевич (RU)

A61C5/00 - Пломбирование зубов и надевание коронок

Владельцы патента RU 2567605:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО "ДВГМУ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при санации системы корневого канала зуба. Осуществляют стандартные этапы механической и медикаментозной обработки корневого канала зуба. На этапе предобтурационной санации системы корневого канала зуба осуществляют дальнейшую стерилизацию корневых каналов зуба UVC облучением с длиной волны 254-257 нм в течение не более чем 45 с. Одноразовый наконечник световода UVC вводят в предварительно обработанный канал на рабочую длину корневого канала, который равен рабочей длине одноразового наконечника UVC облучателя, но на 1,0-1,5 мм наконечник должен быть меньше контрольной длины корневого канала зуба. После введения световода активируют UVC и проводят облучение стенок канала, постепенно перемещая излучающий наконечник световода UVC в корневом канале зуба возвратно-поступательными движениями от апикального отверстия к устью канала с шагом 0,3-0,5 мм, обрабатывая соответствующий участок корневого канала. При этом оптимальное время UVC облучения составляет от 20 до 40 с, но не может быть менее 20 с. Облучение можно проводить одномоментно или дробно в 2-3 приема по 10-15 с с интервалом между каждым приемом в 1,0-3,0 мин, и одномоментное, и суммарно-дробное облучение также не превышает 45 с. После обработки соответствующего участка корневого канала из его устья выводят наконечник световода и подачу UVC облучения отключают. Способ позволяет сохранить твердые ткани зуба, повысить стерилизационную эффективность, снизить риск осложнений. 1 табл., 7 ил., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для атравматической предобтурационной санации системы корневого канала зуба, отличающееся структурной сохранностью твердых тканей системы корневого канала зуба на этапе предобтурации.

Известно, что наиболее частыми осложнениями различных форм кариеса являются пульпиты и периодонтиты, требующие адекватного и эффективного предобтурационного этапа в эндодонтическом лечении корневых каналов зубов (Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д. Медикаментозная и инструментальная обработка корневого канала // Новое в стоматологии. - 2001. - №6). Несмотря на успехи в практической эндодонтии, одной из важнейших проблем остается качественная предобтурационная обработка корневых каналов зубов.

Известен метод лечения корневых каналов зуба при хроническом периодонтите с использованием способа обработки корневых каналов, где после вскрытия канала зуба осуществляют поочередное обильное промывание лекарственным раствором под действием вакуума с одновременным удалением гнойно-некротического содержимого и отработанного лекарственного раствора, после чего осушают корневой канал вакуумом. Способ осуществляют с помощью аппарата для лечения эндодонтических полостей при хронических формах периодонтита (Свидетельство на полезную модель №15168, A61K 6/02 от 27.09.2000 г. Авторы: Недосеко В.Б., Куратов И.А). Недостатками способа являются недостаточная экстракция гнойно-некротического содержимого, возможность травмирования околозубных и внутричелюстных тканей, длительное лечение и возможное структурное повреждение твердых тканей системы корневого канала за счет действия вакуума.

Известен способ подготовки каналов зубов к пломбированию (Патент РФ №2240847 от 18.08.2003 г., МПК: A61N 5/067, авторы: Рисованная О.Н., Рисованный С.И.), включающий расширение канала, введение в канал раствора фотосенсибилизатора концентрацией 56М и обработку канала лучом диодного лазера мощностью 0,5-1,0 Вт и с длиной волны 662 нм в течение 5-6 мин. Однако недостатком этого способа является то, что в процессе воздействия лазерного луча на твердые ткани корневого канала зуба возникают повреждения дентинных канальцев в виде микротрещин, что является структурным повреждением твердых тканей корневого канала зуба, способствующее развитию воспалительного процесса в постобтурационном периоде. Данный способ противопоказан лицам с отягощенным аллергологическим статусом в анамнезе (http//www/fotoditazin.ru/main/ fotoditazin).

Известен способ обработки корневых каналов с применением диодного лазера (Бутаева Н.Т., Макеева И.М, Туркина А.Ю. «Антисептическая обработка корневых каналов с применением диодного лазера», Стоматология для всех, 2008, №2, с. 60-63), включающий раскрытие полости зуба и определение рабочей длины канала, механическую обработку канала ручными или ротационными инструментами как минимум до размера 030 по ISO с использованием эндолюбриканта и 3% раствора гипохлорита натрия, ирригацию канала вначале 3% раствором гипохлорита натрия, а затем дистиллированной водой и высушивание канала пинами с последующей лазерной обработкой корневого канала. При этом длину световода выбирают на 1 мм меньше рабочей длины канала, световод вводят в корневой канал на максимальную глубину, активируют лазер и обрабатывают стенки канала, выполняя спиралеобразные движения по направлению от апикального отверстия к устью канала в течение 20 с, после чего проводят обтурацию корневого канала. Данный способ обеспечивает возможность предобтурационной обработки корневого канала при лечении пульпитов, однако в ряде случаев его применения имели место осложнения, а также появление микротрещин корневого дентина, ожог и некроз тканей периодонта в периапикальной области, что является существенным недостатком способа.

Наиболее близким аналогом - прототипом является способ эндодонтического лечения зубов с хроническими формами пульпитов (Патент РФ №2402362 от 27.10.2010 г., МПК: A61N 5/067, авторы: Митронин А.В., Чунихин А.А.), при котором для обработки корневых каналов проводят сеансы сканирования канала лазерным лучом, которым облучают канал в течение 5-25 с за один сеанс, при этом в канал вводят световод лазера, не доводя его до верхушки корня на 1,0-1,5 мм, после чего лазер активируют, внутри канала световодом и осуществляют круговые движения, постепенно выводят его из канала и на выходе из канала лазер отключают, причем сеансы облучения канала производят от 3 до 5 раз с интервалом между сеансами 0,5-5,0 мин, при этом выбирают лазер с длиной излучаемой волны 1,04 микрона и с мощностью в импульсном режиме работы, равной 0,6-1,1 Вт. Однако недостатком этого способа является то, что в процессе воздействия лазерного луча на твердые ткани корневого канала зуба возникают повреждения дентинных канальцев в виде микротрещин, что является структурным повреждением твердых тканей корневого канала зуба, способствующим воспалительному процессу в постобтурационном периоде эндодонтического лечения.

Задача изобретения состоит в разработке атравматического способа предобтурационной санации системы корневого канала зуба, обеспечивающего структурное сохранение твердых тканей канала зуба, лишенного вышеперечисленных недостатков.

Технический результат - атравматическая предобтурационная санация системы корневого канала зуба.

Технический результат достигается тем, что способ атравматической предобтурационной санации системы корневого канала зуба включает общепринятые этапы механической и медикаментозной обработки корневого канала зуба, отличается тем, что на этапе предобтурационной санации системы корневого канала зуба канал стерилизуют (UVC) ультрафиолетовым облучением с длиной волны 254-257 нм.

Технический результат заявленного способа атравматической предобтурационной санации системы корневого канала зуба направлен на то, что на этапе предобтурационной санации системы корневого канала зуба структурный комплекс системы корневого канала, состоящего из твердых тканей, а именно системы дентинных канальцев, латеральных и дополнительных каналов, и апикального отверстия, глубоко санируется за счет бактерицидного действия ультрафиолетового облучения, испускаемого эндодонтическим аппаратом-инструментом (Патент на полезную модель №131609, A61C 19/06 от 10.09.2012 года, автор: Ларинская А.В.), при этом сохраняется структурная целостность твердой ткани корневого канала зуба, чем создаются благоприятные условия к обтурации корневого канала зуба, и вместе с этим снижается вероятность развития отдаленных осложнений. Эндодонтический аппарат-инструмент представлен на фото 1, где под номером 1 виден корпус эндодонтического аппарата-инструмента, номер 2 - световод UVC, номер 3 - держатель для одноразового наконечника световода UVC, номер 4 - одноразовый наконечник световода UVC, номер 5 - шнур питания, номер 6 - тумблер.

Реализацию способа атравматической предобтурационной санации системы корневого канала зуба осуществляют следующим образом: с помощью эндодонтического инструментария (http://bone-surgeiy.m/view/instrumentalnaya_obrabotka_kornevyh_kanalov/) проводят стандартную механическую обработку корневого канала, а именно препарирование твердых тканей, определение топографии, длины корневого канала (http://mirmedtech.ru/products/apekslokator-ipex). Далее корневой канал обрабатывают по методике Crown Down с формированием апикального упора и конусности. Затем проводят стандартную медикаментозную обработку системы корневого канала с применением 17% раствора этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) и 3% раствора гипохлорита натрия (NaClO) для растворения органической части смазанного слоя, остатков пульпы, детрита, с промыванием дистиллированной водой после каждого вышеуказанного раствора (http://www.provisor.com.Ua/100matolog/archive/2009/l/kornp_019.php). С помощью апекслокатора - IPEX (http://mirmedtech.ru/products/apekslokator-ipex) или рентгенологически измеряют контрольную длину канала. После чего стоппером отмечают рабочую длину на одноразовом наконечнике - световода UVC-ультрафиолетового облучателя, представленного на фото 2, где номер 1 - корпус эндодонтического аппарата-инструмента, номер 2 - световод UVC, номер 3 - одноразовый наконечник световода UVC, номер 4 - зуб, номер 5 - тумблер. На фото 3 представлен держатель для одноразового наконечника световода UVC, на которой виден пучок проходящего ультрафиолетового луча. Рабочая длина корневого канала равна рабочей длине одноразового наконечника световода UVC, при этом она должна быть на 1,0-1,5 мм меньше контрольной длины корневого канала зуба. Облучение стенок канала проводят одномоментно в течение 20-45 с. Время облучения зависит от выраженности патологического процесса в корневом канале зуба, которое не должно превышать 45 с. В случае беспокойной реакции пациента на проводимую процедуру облучение может быть проведено дробно за 2-3 приема, каждый из которых может длиться не более 10-15 с. Перерывы между облучением составляют от 1,0 до 3,0 мин. Суммарное время дробного облучения также не должно превышать 45 с. При облучении одноразовый наконечник световода UVC вводят в предварительно обработанный канал на рабочую длину и активируют UVC, тем самым облучают стенки канала, при этом постепенно перемещают излучающий наконечник световода UVC возвратно-поступательными движениями от апикального отверстия к устью канала с шагом 0,3-0,5 мм, обрабатывая соответствующий участок корневого канала. После выведения наконечник световода UVC из устья канала подачу UVC отключают. Длительность облучения и количество приемов облучения определяют, учитывая степень поражения корневого канала и реакцию пациента на проводимую процедуру.

Экспериментально было установлено, что при воздействии UVC облучения с длиной волны 254-257 нм с экспозицией до 20 с в твердых тканях корневого канала имеют место очаги микробиоты, что представлено на фото 4, где номер 1 - апикальная треть корневого канала, срез декальцинированного зуба, номер 2 - просвет корневого канала, номер 3 - очаг дистрофического обызвествления, номер 4 - стенка корневого канала с неровной поверхностью открытыми дентинными канальцами, номер 5 - поперечно срезанные дентинные канальцы, номер 6 - стенка корневого канала с наличием модифицированного слоя детрита и очагов микробизма. При увеличении времени облучения до 45 с очаги микробиоты в корневом канале не фиксируются, при этом структурная целостность твердых тканей системы корневого канала зуба сохраняется, что представлено на фото 5, где номер 1 - апикальная треть корневого канала, срез декальцинированного зуба, номер 2 - просвет корневого канала, номер 3 - дентин корня зуба, номер 4 - стенка корневого канала свободная от модифицированного слоя детрита и очагов микробизма, номер 5 - цемент корня зуба. Облучение стенок корневого канала зуба более чем 45 с не целесообразно ввиду того, что положительный эффект достигается в диапазоне от 20 до 45 с. Таким образом, временной промежуток одномоментного или суммарно-дробного UVC облучения корневого канала зуба не должен быть менее 20 с и более 45 с, где 20 с это минимальное время воздействие и может быть увеличено до 45 с, а 45 с является максимальной границей временного диапазона атравматической санации системы корневого канала зуба.

Заявляемый способ подтвержден в гистологическом эксперименте на 30 удаленных зубах по поводу хронических форм периодонтита, ранее не подвергавшихся эндодонтическому лечению, все исследуемые зубы разделены на 3 группы в зависимости от способа обработки корневых каналов. Каждая группа представлена 10 зубами (корнями). Все корневые каналы обрабатывались по стандартной методике: препарирования твердых тканей, определения топографии, длины корневого канала, инструментальной (механической) обработки по методике Crown Down, медикаментозной обработки системы корневого канала препаратами ЭДТА и стабилизированного раствора гипохлорита натрия с активацией ирригирующих растворов ультразвуком. В первой группе корневые каналы обработали только стандартным методом, что представлено на фото 6, где номер 1 - апикальная треть корня зуба, срез декальцинированного зуба, номер 2 - просвет корневого канала, номер 3 - модифицированный слой детрита, номер 4 - поперечно срезанные дентинные канальцы, номер 5 - очаги микробизма, номер 6 - дентин корня зуба. Во второй группе корневые каналы дополнительно обработали диодным лазером SIROLaser фирмы Sirona (Германия) с длиной волны 980 нм, в течение 20 с, что представлено на фото 7, где номер 1 - средняя треть корня зуба, срез декальцинированного зуба, номер 2 - участки повреждения в толще дентина - микротрещины, номер 3 - дентин корня зуба, номер 4 - очаги микробизма. В третьей группе корневые каналы дополнительно обработали аппаратом-инструментом для стерилизации системы корневого канала зуба - UVC облучением с длиной волны 254-257 нм, в течение 20-45 с (Патент на полезную модель №131609, A61C 19/06 от 10.09.2012 г., автор: Ларинская А.В.). Данные результаты гистологических исследований представлены в таблице 1, из которой видно, что формирование структурных повреждений твердых тканей корневых каналов на предобтурационном этапе, а именно: модифицированный слой детрита, очаги микробизма, участки повреждения дентинных канальцев в виде микротрещин прямо зависят от источника облучения, его длины волны и времени воздействия на стенки корневого канала зуба. Наличие очагов дистрофического обызвествления, в %, является проявлением хронического воспалительного процесса в системе корневого канала зуба и не зависит от способа обработки твердых тканей зубов.

Преимущества способа атравматической предобтурационной санации системы корневого канала зуба:

- обеспечивает структурную сохранность твердых тканей корневого канала зуба на этапе предобтурации;

- повышает стерилизационную эффективность предобтурационной санации за счет снижения микробной контаминации в системе корневого канала зуба;

- соответствует основным критериям успешной эндодонтической обработки корневых каналов зуба.

Изобретение подтверждается примерами.

Пример 1

Пациент А., 22 года, мужчина. При обращении жалобы отсутствуют, обратился с целью санации. Из анамнеза: зуб 2.7 в прошлом не подвергался лечению, ранее беспокоили боли при надкусывании, исчезнувшие самопроизвольно. При осмотре коронка 2.7 зуба тотально разрушена, кариозная полость в пределах устьев корневых каналов, зондирование устьев каналов безболезненно, термометрия не выражена. Реакция на перкуссию безболезненная. Слизистая оболочка в области переходной складки не изменена. Порог электровозбудимости свыше 100 мкА. Рентгенологически наблюдается неравномерное расширение периодонтальной щели преимущественно в верхушечной трети корня. Структура окружающей костной ткани не нарушена. Клинический диагноз: 2.7 - хронический фиброзный периодонтит. По данным консультации стоматолога-ортопеда: рекомендовано удаление 2.7 корня зуба в целях рационального протезирования. Под инфильтрационной анестезией произведена синдесмотомия, экстракция корней 2.7 зуба с последующим наложением гемостаза. Далее сразу после удаления выполнена обработка корневых каналов 3.6 зуба: препарирование твердых тканей, определение топографии, длины корневых каналов, инструментальная обработка по методике Crown Down с формированием апикального упора и конусности. Медикаментозная обработка системы корневого канала проведена с применением препаратов ЭДТА и NaClO. Корневые каналы осушены абсорбирующими штифтами. После чего каждый корневой канал обработан UVC лучом с длиной волны 254-257 нм, в течение 40 с (Патент на полезную модель №: 131609, A61C 19/06 от 10.09.2012 г., автор: Ларинская А.В.). Далее выполнена фиксация корней 2.7 зуба в 10% формалине с последующей деминерализацией твердых тканей, заливка и приготовление целлоидиновых срезов зубов - корневых каналов (Микроскопическая техника: Руководство / под ред. Д.С. Саркисова и Ю.Л. Перова. - М., Медицина, 1996. - 544 с.).

По данным световой, иммерсионной микроскопии, корневые каналы 2.7 зуба имеют неровную поверхность, с открытыми дентинными канальцами. Модифицированного слоя детрита, очагов микробизма, участков повреждения дентинных канальцев в виде микротрещин и очагов дистрофического обызвествления не выявлено. Заключение: структурных повреждений твердых тканей в системе корневых каналов 2.7 зуба после применения UVC луча с длиной волны 254-257 нм, в течение 40 с не выявлено.

Пример 2

Пациент П., 23 года, мужчина. При обращении жалобы отсутствуют, обратился с целью санации. Из анамнеза: зуб 4.6 в прошлом подвергался лечению по неосложненной форме кариеса, более 5 лет назад выпала пломба, после чего беспокоили боли при надкусывании, исчезнувшие самопроизвольно. При осмотре коронка 4.6 зуба тотально разрушена, кариозная полость в пределах устьев корневых каналов, зондирование устьев каналов безболезненно, термометрия не выражена. Реакция на перкуссию безболезненная. Слизистая оболочка в области переходной складки не изменена. Порог электровозбудимости свыше 100 мкА. Рентгенологически наблюдается неравномерное расширение периодонтальной щели преимущественно в верхушечной трети корня. Структура окружающей костной ткани не нарушена. Клинический диагноз: 4.6 - хронический фиброзный периодонтит. По данным консультации стоматолога-ортопеда: рекомендовано удаление 4.6 корня зуба в целях рационального протезирования. Под торусальной анестезией произведена синдесмотомия, экстракция корней 4.6 зуба с последующим наложением гемостаза. Далее сразу после удаления выполнена обработка корневых каналов 4.6 зуба: препарирование твердых тканей, определение топографии, длины корневых каналов, инструментальная обработка по методике Crown Down с формированием апикального упора и конусности. Медикаментозная обработка системы корневого канала проведена с применением препаратов ЭДТА и NaClO. Корневые каналы осушены абсорбирующими штифтами. Проведена обработка каждого корневого канала 4.6 зуба UVC лучом с длиной волны 254-257 нм, в течение 38 с (Патент на полезную модель №131609, A61C 19/06 от 10.09.2012 г., автор: Ларинская А.В.). Далее выполнена фиксация корней 4.6 зуба в 10% формалине с последующей деминерализацией твердых тканей, заливка и приготовление целлоидиновых срезов зубов - корневых каналов (Микроскопическая техника: Руководство / под ред. Д.С. Саркисова и Ю.Л. Перова. - М., Медицина, 1996. - 544 с.).

По данным световой иммерсионной микроскопии, корневые каналы 4.6 зуба имеют неровную поверхность, с открытыми дентинными канальцами. В щечно-дистальном корневом канале на уровне апикальной трети отмечается очаг дистрофического обызвествления 0,1 на 0,3 мм. Модифицированного слоя детрита, очагов микробизма, участков повреждения дентинных канальцев в виде микротрещин в корневых каналах не выявлено. Заключение: выявлен очаг дистрофического обызвествления в области верхушки щечно-дистального корневого канала, как следствие хронического воспалительного процесса. Структурных повреждений твердых тканей в системе корневых каналов 4.6 зуба после применения UVC луча с длиной волны 254-257 нм, в течение 38 с не выявлено.

Пример 3

Пациент В., 25 лет, мужчина. При обращении жалобы отсутствуют, обратился с целью протезирования. Из анамнеза установлено, что зуб 3.6 в прошлом не подвергался лечению, ранее беспокоили боли при надкусывании на 3.6 зуб, которые исчезли самопроизвольно. При осмотре коронка 3.6 зуба тотально разрушена кариозная полость в пределах устьев корневых каналов, зондирование устьев каналов безболезненно, термометрия не выражена. Реакция на перкуссию сопровождается слабыми болевыми ощущениями. Слизистая оболочка в области переходной складки не изменена. Порог электровозбудимости свыше 100 мкА. Рентгенологически наблюдается неравномерное расширение периодонтальной щели преимущественно в верхушечной трети корня. Структура окружающей костной ткани не нарушена. Клинический диагноз: 3.6 - хронический фиброзный периодонтит. По данным консультации стоматолога-ортопеда: рекомендовано удаление 3.6 корня зуба в целях рационального протезирования. Под торусальной анестезией произведена синдесмотомия, экстракция корней 3.6 зуба с последующим наложением гемостаза. Далее сразу после удаления зуба выполнена обработка корневых каналов 3.6 зуба: препарирование твердых тканей, определение топографии, длины корневых каналов, инструментальная обработка по методике Crown Down с формированием апикального упора и конусности. Медикаментозная обработка системы корневого канала проведена с применением препаратов ЭДТА и NaClO. Корневые каналы осушены абсорбирующими штифтами. Проведена обработка каждого корневого канала UVC лучом с длиной волны 254-257 нм, а именно щечный дистальный корневой канал - 40 с, щечный медиальный корневой канал - 30 с, язычный канал - 25 с (Патент на полезную модель №131609, A61C 19/06 от 10.09.2012 г. Автор: Ларинская А.В.). Далее выполнена фиксация корней 3.6 зуба в 10% формалине с последующей деминерализацией твердых тканей, заливка и приготовление целлоидиновых срезов зубов - корневых каналов (Микроскопическая техника: Руководство / под ред. Д.С. Саркисова и Ю.Л. Перова. - М., Медицина, 1996. - 544 с.).

По данным световой, иммерсионной микроскопии, корневые каналы 3.6 зуба имеют неровную поверхность, с открытыми дентинными канальцами. Модифицированного слоя детрита, очагов микробизма, участков повреждения дентинных канальцев в виде микротрещин и очагов дистрофического обызвествления не выявлено. Заключение: структурных повреждений твердых тканей в системе корневых каналов 3.6 зуба после применения UVC луча с длиной волны 254-257 нм не выявлено.

Пример 4

Пациент А., 25 лет, мужчина. При обращении жалобы отсутствуют, обратился с целью санации. Из анамнеза: 3.6 зуб в прошлом не подвергался лечению, ранее более 3-х лет назад беспокоили боли при надкусывании, исчезнувшие самопроизвольно. При осмотре коронка 3.6 зуба тотально разрушена, кариозная полость в пределах устьев корневых каналов, зондирование устьев каналов безболезненно, термометрия не выражена. Реакция на перкуссию сопровождается слабыми болевыми ощущениями. Слизистая оболочка в области переходной складки не изменена. Порог электровозбудимости свыше 100 мкА. Рентгенологически наблюдается неравномерное расширение периодонтальной щели преимущественно в верхушечной трети корня. Структура окружающей костной ткани не нарушена. Клинический диагноз: 3.6 - хронический фиброзный периодонтит. По данным консультации стоматолога-ортопеда: рекомендовано удаление 3.6 корня зуба в целях рационального протезирования. Под торусальной анестезией произведена синдесмотомия, экстракция 3.6 корня с последующим наложением гемостаза. Далее сразу после удаления выполнена обработка корневых каналов 3.6 зуба: препарирование твердых тканей, определение топографии, длины корневых каналов, инструментальная обработка по методике Crown Down с формированием апикального упора и конусности. Медикаментозная обработка системы корневого канала проведена с применением препаратов ЭДТА и NaClO. Корневые каналы осушены абсорбирующими штифтами. Произведена лазерная обработка каждого корневого канала с помощью диодного лазера SIROLaser фирмы Sirona (Германия) с длиной волны 980 нм, в течение 20 с при мощности 1,5 Вт. Далее выполнена фиксация корней 3.6 зуба в 10% формалине с последующей деминерализацией твердых тканей, заливка и приготовление целлоидиновых срезов зубов - корневых каналов (Микроскопическая техника: Руководство / под ред. Д.С. Саркисова и Ю.Л. Перова. - М., Медицина, 1996. - 544 с.). По данным световой, иммерсионной микроскопии, корневые каналы 3.6 зуба имеют неровную поверхность, с открытыми дентинными канальцами, но местами на поверхности дентина в проекции апикальной трети корневых каналов микроскопически определяются: модифицированный слой детрита, очаги микробизма, очаги дистрофического обызвествления. В щечном медиальном корневом канале и в язычном корневом канале на уровне средней трети визуализируются участки повреждения дентинных канальцев - микротрещины. Заключение: выявлены грубые структурные повреждения твердых тканей в системе корневых каналов 3.6 зуба после применения диодного лазера с длиной волны 980 нм, в течение 20 с при мощности 1,5 Вт.

Способ атравматической предобтурационной санации системы корневого канала зуба включает стандартные этапы механической и медикаментозной обработки корневых каналов зуба, дальнейшую стерилизацию корневых каналов на этапе предобтурационной санации системы корневого канала зуба UVC облучением с длиной волны 254-257 нм в течение не более чем 45 с, отличающийся тем, что одноразовый наконечник световода UVC вводят в предварительно обработанный канал на рабочую длину корневого канала, который равен рабочей длине одноразового наконечника UVC облучателя, но на 1,0-1,5 мм наконечник должен быть меньше контрольной длины корневого канала зуба, после введения световода активируют UVC и проводят облучение стенок канала, постепенно перемещая излучающий наконечник световода UVC в корневом канале зуба возвратно-поступательными движениями от апикального отверстия к устью канала с шагом 0,3-0,5 мм, обрабатывая соответствующий участок корневого канала, при этом оптимальное время UVC облучения составляет от 20 до 40 с, но не может быть менее 20 с, при этом облучение можно проводить одномоментно или дробно в 2-3 приема по 10-15 с с интервалом между каждым приемом в 1,0-3,0 мин, и одномоментное, и суммарно-дробное облучение также не превышает 45 с, после обработки соответствующего участка корневого канала из его устья выводят наконечник световода и подачу UVC облучения отключают, соответственно, дробность облучения определяется клинической картиной, степенью поражения корневого канала зуба и/или общей реакцией пациента на проводимую процедуру.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения хронического фиброзного пульпита постоянных зубов с несформированными корнями. Способ включает формирование кариозной полости, заполнение кариозной полости лечебным материалом и наложение пломбы.

Способ лечения глубокого кариеса // 2556971

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и касается лечения глубокого кариеса. Для этого производят раскрытие кариозной полости, удаление нависающих краев эмали по всей окружности, проводят некрэктомию и медикаментозную обработку 0,06%-ным раствором хлоргекседина.

Способ реставрации дефекта временного зуба стандартной стальной коронкой в условиях анестезиологического пособия // 2554215

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии, и предназначено для использования при реставрации временных зубов в условиях анестезиологического пособия.

Способ лечения хронических апикальных периодонтитов // 2548505

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения деструктивных форм хронических апикальных периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов.

Способ лечения жевательных зубов при повышенной стираемости // 2547092

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении жевательной группы зубов с повышенной стираемостью.

Способ фиксации и лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов // 2547083

Способ фиксации и лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для постоянной фиксации и лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов.

Способ анатомо-морфологического построения эмалевого слоя при прямой композитной реставрации зубов // 2546431

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для выполнения прямых реставраций эмалевого слоя зубов. Выполняют оценку оптических параметров реставрируемого зуба.

Способ вибрационной механоактивации композитных материалов по меликяну м.л. и устройство для его осуществления // 2545410

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для упрочнения композитных материалов, применяемых при устранении различных дефектов твердых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения, в процессе прямых или непрямых армированных и неармированных композитных реставраций.

Способ лечения кариеса зубов // 2539422

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения кариеса зубов. Способ включает препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку твердых тканей зуба с последующим наложением лечебной прокладки и наложением постоянной пломбы.

Способ частичной замены цветоадаптированной фотокомпозитной реставрации зуба // 2529631

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при коррекции фотокомпозитных реставраций. Проводят воздушно-абразивную обработку поверхности фотокомпозита и твердых тканей зуба низкоабразивным очищающим порошком на основе глицина Clinpro Prophy Powder.

Способ лечения периодонтита // 2574127

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении периодонтита. Зуб обрабатывают в соответствии с требованиями технологии установки постоянной пломбы. В каждый канал многокорневого зуба вводят отдельный обтуратор. Ткани зуба высушивают и полость зуба заполняют пломбировочным материалом так, чтобы полностью восстановить дефект коронки зуба. Материал пломбы полимеризуют и после его затвердевания обтюраторы извлекают. Поверхность пломбы обрабатывают согласно существующим требованиям. Выходные отверстия каждого из обтюраторов на поверхности пломбы маркируются и в дальнейшем при необходимости проводят раздельное лечение каждого из каналов. Способ позволяет восстановить косметические данные пациента в первое посещение и производить повторные лечебные процедуры без ограничений их количества. .

Способ лечения острого пульпита растительным препаратом // 2574362

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения острого пульпита. Способ включает проведение инфильтрационной анестезии, препарирование кариозной полости, обработку 3% раствором перекиси водорода и наложение под временную пломбу растительного препарата с последующей заменой временной пломбы на постоянную. В качестве препарата используют мазь следующего состава: масло аргании колючей или масло подсолнечное - 66,0 грамм; воск желтый - 22,0 грамм; 70% настойка календулы - 5,0 мл; настойка софоры японской - 6,0 мл; экдистерон - 0,05 грамм; масло гвоздичное эфирное - 1 мл. Мазь получают определенным образом. Масло подсолнечное или аргании колючей и воск желтый нагревают на водяной бане до расплавления воска. В полученную основу вносят 5 мл настойки календулы и 6 мл настойки сафоры японской, в которых предварительно растворяют 0,05 г экдистерона. Смесь тщательно эмульгируют, после чего прибавляют 1,0 мл гвоздичного масла и смесь гомогенизируют. Использование в способе полученного препарата обеспечивает выраженное репаративное, противовоспалительное, одонтотропное и обезболивающее действие с сохранением указанного эффекта в течение длительного времени. 2 пр.

Способ шинирования зубов с возможностью замещения дефектов зубных рядов // 2579743

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования стабилизации подвижности зубов и замещения дефектов зубных рядов. Проводят профессиональную гигиену полости рта пациента с заболеваниями пародонта. Получают оптический оттиск клинической ситуации зубного ряда пациента, распознают данный оттиск в компьютерной программе CAD/CAM системы. Моделируют на полученном изображении зубную шину, которая располагается на лингвальной или небной поверхностях всех зубов, имеющих подвижность в вестибулооральном или медиодистальном направлении, перекрывая на 2 мм клинические экваторы зубов таким образом, что нижняя ее граница проходит по границе десны. У зубов, имеющих подвижность в двух и более направлениях, шина располагается с вестибулярной поверхности, повторяя морфологию коронки естественного зуба, и имеет толщину 0,5 мм. Смоделированную на компьютере зубную шину фрезеруют из монолитного блока из оксида циркония. Вестибулярные поверхности шины индивидуализируют под имеющиеся зубы посредством нанесения керамической массы и красителей с последующим глазурованием и фиксируют в полости рта пациента на стоматологический цемент двойного отверждения. Способ за счет изготовления и использования адгезивной стоматологическую шины с включенными в ее состав искусственными элементами коронковой части наиболее подвижных зубов позволяет стабилизировать подвижные зубы, а также возместить дефекты зубных рядов в случае удаления зубов, имеющих подвижность в двух и более направлениях. 1 ил.

Способ препарирования передних зубов под искусственные коронки // 2593057

Изобретение относится к области медицины, а именно стоматологии, и предназначено для использования в клинике ортопедической стоматологии. Проводят сепарацию аппроксимальных поверхностей. Аппроксимальные поверхности препарируют, не доходя 0,5 мм до уровня десны, при этом глубина сошлифовывания твердых тканей зубов на этой операции и на всех остальных последующих операциях составляет 0,5-1,5 мм. Режущий край редуцируют параллельно зрачковой линии толщиной 2 мм. Оральную поверхность препарируют от режущего края фронтальных зубов, не доходя 0,5 мм до уровня десны. На вестибулярной поверхности создают проходящие через середину видимой части зуба одну вертикальную борозду и одну горизонтальную бороздку глубиной 0,2-0,3 мм для контроля глубины сошлифовывания твердых тканей препарируемого зуба. Препарируют вестибулярную поверхность, не доходя 0,5 мм до уровня десны. Получаемый предварительный круговой уступ углубляют на 0,5 мм ниже уровня десны, повторяя десневой контур. Заканчивают препарирование зуба сглаживанием острых граней, углов и придают культе плавные очертания. Способ позволяет повысить качество препарирования зубов и фиксации искусственных коронок, за счет создания ориентировочных борозд для контроля толщины редукции твердых тканей зуба.

Способ улучшения адгезионных и прочностных характеристик полимерных пломбировочных материалов и бондов // 2594255

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в практическом здравоохранении при пломбировании кариозных полостей зубов и для предупреждения кариеса. Способ улучшения адгезионных и прочностных характеристик полимерных пломбировочных материалов и бондов включает их облучение в постоянном электромагнитном поле при напряженности магнитного поля в 20·104-24·104 А/м в течение 15-25 мин с последующим отверждением светом полимеризационной лампы синего цвета при длине волны не менее 420 нм и не более 490 нм и мощностью не менее 5 Вт в течение не менее 40 с. Способ обеспечивает повышение прочности полимерных пломбировочных материалов и улучшение их адгезионных физико-химических свойств, что позволяет существенно увеличить срок службы пломб. 5 ил., 2 табл.

Способ пломбирования кариозной полости // 2602496

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении функции и эстетики коронки зуба. Выполняют препарирование кариозной полости. Перед протравливанием выполняют медикаментозную обработку подготовленной кариозной полости 2% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставляют на стенках кариозной полости на 30-60 секунд, затем подсушивают воздухом. Затем выполняют протравливание препарированного дентина и эмали травильным гелем «ETCHMASTER 36% Ag». Гель распределяют на препарированной поверхности кариозной полости жесткой щеточкой и оставляют на 5-30 секунд. После выдержки препарированную поверхность промывают, высушивают воздухом. Затем повторно выполняют медикаментозную обработку подготовленной кариозной полости 2% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставляют на стенках кариозной полости на 1 минуту. Затем подсушивают воздухом. После чего наносят мягкой кисточкой из синтетического волокна адгезив. Делают выдержку 30 секунд, после чего адгезив высушивают воздухом в течение 15-20 секунд и полимеризуют. Затем вносят пломбировочный материал, формируют поверхность пломбы зуба, полимеризуют, после чего шлифуют и полируют поверхность пломбы. После этого выполняют постбондинг: после полирования на поверхность пломбы и на здоровую эмаль по границе пломбы на ширину 2 мм наносят гель протравочный «ETCHMASTER 36% Ag». Гель, втирая, распределяют на протравливаемых поверхностях жесткой щеточкой из синтетического волокна и оставляют на 5-60 секунд, после чего смывают водой. Обработанную гелем поверхность просушивают. На просушенную поверхность наносят тонким слоем покрывную систему, из которой, после истечения требуемого времени выдержки, испаряют воздухом растворитель. После этого полимеризуют зуб со всех сторон. Способ позволяет снизить вероятность образования вторичного кариеса из-за нарушения краевого прилегания пломбировочного материала путем создания условий, препятствующих проникновению внутрь пломбы микроорганизмов, вызывающих кариес. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ восстановительного лечения одонтона опорных зубов при протезировании несъемными протезами // 2605815

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановительного лечения одонтона опорных зубов при протезировании несъемными протезами. Для этого после препарирования зубы обрабатывают дентингерметизирующим ликвидом, подсушивают и покрывают фторлаком. Затем в первые, третьи и пятые сутки лечения проводят магнитотерапию переменным магнитным полем силой индукции 20 мТл и частотой 50 Гц в течение 15 минут. Выполняют по переходной складке около каждого опорного зуба инъекции, равномерно распределяя дозу в 6,6 мл композицией из растворов гомеопатических препаратов Траумель-С, Убихинон-композитум и Мукоза-композитум в равном соотношении. В течение одного месяца принимают два раза в день по одной таблетке препарата Калькохель-С и Кальцемина. Перед постоянной фиксацией протеза поверхность культи обрабатывают Глуфторэдом и затем покрывают смесью праймер/бонд. Способ обеспечивает повышение эффективности протезирования и повышение длительности сохранности зубных протезов, снижение риска осложнений со стороны одонтона опорных зубов при несъёмном протезировании за счёт оптимально подобранного восстановительного лечения всех обособленных биологических и биоэнергетических фрагментов зубочелюстной системы - одонтонов, включающих отпрепарированный опорный зуб с окружающими его тканями пародонта и экологической средой, включающей смешанную ротовую жидкость. 2 пр.

Способ эстетической реставрации зубов // 2606272

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при эстетической реставрации зубов стоматологическим композитным светоотверждаемым материалом. Определяют цвет зуба по шкале VITA. Сошлифовывают слой эмали с вестибулярной стороны зуба и по режущему краю толщиной от 0,01 до 1,5 мм. Изготовляют реставрационную накладку следующим образом: в формующую полость матрицы, совпадающую по форме с формой пришеечной, вестибулярной или любой другой поверхности зуба, помещают порцию композитного светоотверждаемого стоматологического материала выбранного оттенка; на матрицу укладывают штамп таким образом, чтобы фиксирующие шипы вошли в фиксирующие пазы, а выступы вошли в формующие полости; на устройство оказывают давление до тех пор, пока фиксирующие выступы не погрузятся полностью в фиксирующие пазы; проводят полимеризацию композитного материала через светопроницаемый штамп; готовую реставрационную накладку извлекают из устройства; внутреннюю поверхность реставрационной накладки подвергают механической обработке. На внутреннюю поверхность реставрационной накладки и на вестибулярную поверхность реставрируемого зуба помещают композитный материал. Фиксируют реставрационную накладку к вестибулярной поверхности зуба с небольшим давлением. Перед полимеризацией убирают излишки композитного материала по краям, проводят шлифовку и полировку поверхностей реставрации. Способ обеспечивает возможность воссоздания зуба с цветом и внешней структурой, наиболее близкими к естественным зубам, позволяет существенно сократить затрачиваемое на реставрацию время, удобен, экономит материальные ресурсы. 1 ил., 2 табл.

Инструмент для обработки корневого канала зуба и способ его изготовления // 2608803

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ изготовления спредера или плаггера содержит этапы, на которых в стержневидном каркасе формируют рабочий участок и его сужающийся кончик и участок соединения. Участок соединения имеет, по меньшей мере, один вогнутый участок и/или выпуклый участок, который получен в ходе одного процесса резания. Нагнетают пластмассу для покрытия участка соединения вместе с, по меньшей мере, одним вогнутым участком и/или выпуклым участком для изготовления ручки. Инструмент для уплотнения пломбировочного материала корневого канала зуба в виде спредера или плаггера содержит пластмассовую ручку на металлическом стержневидном каркасе. Каркас содержит рабочий участок с сужающимся кончиком для введения в корневой канал, и участок соединения, который погружен в толщу ручки. Участок соединения доходит до конца широкой стороны рабочего участка и имеет, по меньшей мере, один вогнутый участок и/или выпуклый участок. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ финишной обработки поверхности пломбы кариозной полости // 2610114

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении функции и эстетики коронки зуба. После полирования на поверхность пломбы и на здоровую эмаль по границе пломбы на ширину 2 мм наносят гель протравочный «ETCHMASTER Ag». Гель, втирая, распределяют на протравливаемых поверхностях жесткой щеточкой из синтетического волокна и оставляют на 5-60 секунд, после чего смывают водой. Обработанную гелем поверхность просушивают. На просушенную поверхность наносят тонким слоем покрывную систему, из которой, после истечения требуемого времени выдержки, испаряют воздухом растворитель. После этого полимеризуют зуб со всех сторон. Способ позволяет снизить вероятность образования вторичного кариеса из-за нарушения краевого прилегания пломбировочного материала путем создания условий, препятствующих проникновению внутрь пломбы микроорганизмов, вызывающих кариес. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.