Способ прогнозирования аномального прорезывания клыков верхней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования аномального прорезывания клыков верхней челюсти. Определяют положения левого и правого латеральных резцов в раннем сменном прикусе. Вычисляют коэффициент Tanaka-Johnston. Рассчитывают значение CSn для левого клыка и CDn для правого клыка по формулам. При значении CSn и CDn от 0 до 1 балла прогнозируют правильное и своевременное прорезывание клыков. В случае значения CSn и CDn от 1 до 2 баллов прогнозируют вероятность аномального положения клыков. Если значения CSn и CDn от 2 баллов и выше прогнозируют аномальное положение клыков. Способ обеспечивает проведение точного прогноза, исключение лучевой нагрузки на пациента, а также позволяет своевременно провести лечение за счет оценки оптимального комплекса показателей. 5 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения момента начала лечения зубочелюстных аномалий с целью предотвращения ретенции клыков верхней челюсти у детей с 6 до 9 лет. Известен способ прогнозирования аномального прорезывания клыков верхней челюсти с помощью рентгенографии [Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: Медицина, 1999, с. 144, 374].

Недостатки: проекционное искажение изображения [Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: Медицина, 1999, с. 149], лучевая нагрузка на пациента [Рабухина Н.А. и др. Радиационная безопасность в челюстно-лицевой рентгенологии // Вестник рентгенологии. - 1993. - №3. - С. 55-57], высокая стоимость и малая доступность [Impact edcanines: Etiology, diagnosis, andorthodontic management, 2012, PubMed].

Технический результат: повышение точности способа и исключение лучевой нагрузки на пациента.

Поставленная задача достигается тем, что во время анализа данных контрольно-диагностических моделей и клинического осмотра определяют положение постоянных латеральных резцов и достаточность места для прорезывания боковой группы зубов по индексу Tanaka-Jonston. Использование формулы с подобными переменными для прогнозирования прорезывания клыков верхней челюсти в ортодонтии применяется впервые.

М.М. Tanaka и L.E. Jonston (1974) [Токаревич И.В. Основы ортодонтии: учеб.-метод. пособие / И.В. Токаревич и др. - Минск: БГМУ, 2010. - С. 53] разработали метод для прогнозирования ширины постоянных клыков и премоляров и определения дефицита места в зубной дуге для верхней и нижней челюстей. Метод применяется в смешанном прикусе.

Измеряют мезиодистальные размеры коронок четырех нижних резцов (Si) и вычисляют половину этого значения.

К полученным данным прибавляют коэффициент 11,0 мм для верхней челюсти и 10,5 мм для нижней челюсти по формуле:

Затем проводят измерение опорных зон (расстояние между контактными точками латерального резца и клыка, первого постоянного и второго молочного моляра).

Сравнивают значение первого и второго измерения.

Если второе измерение меньше первого на 3 мм и более, то имеется дефицит места в зубной дуге для постоянных зубов [Данилова М.А. Диагностика морфологических и функциональных нарушений при зубочелюстно-лицевых аномалиях / Данилова М.А., Ишмурзин П.В. ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России. - Пермь, 2014 - С. 91].

Затем определяют положение левого и правого латеральных резцов по диагностическим моделям пациентов в раннем сменном прикусе, коэффициент Tanaka-Jonston и определяют будущее положение клыков по формулам:

для левого клыка:

CSn=-0,150+0,710×Isnp+0,077×Tj;

для правого клыка:

CDn=-0,037+0,613×Idnp+0,087×Tj;

где CSn и CDn - положение левого и правого клыка соответственно, Isnp и Idnp - положения левого и правого латеральных резцов соответственно, Tj - коэффициент Tanaka-Johnston, и при значении CSn и CDn от 0 до 1 балла прогнозируют правильное и своевременное прорезывание клыков, при значении от 1 до 2 баллов прогнозируют вероятность аномального положения клыков, при значении от 2 баллов и выше прогнозируют аномальное положение (ретенцию или сильную дистопию клыков).

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Пациент Е. Обследован в 8 лет, были выявлены ангуляции латеральных резцов верхней челюсти слева и справа (2 и 2), индекс Tanaka-Jonston 1. Ортодонтическое лечение не применялось.

По формуле для левого клыка: CSn=-0,150+0,710×2+0,077×1=1,347, для правого клыка: CDn=-0,037+0,613×2+0,087×1=1,276, что свидетельствует о вероятности аномального положения клыков с обеих сторон.

При последующем обследовании в 13 лет диагностирована аномалия положения постоянных клыков верхней челюсти.

Пример 2. Пациент А. При обследовании в 8 лет выявлено корпусное смещение латерального резца справа (3), индекс Tanaka-Jonston 4,5. Ортодонтическое лечение не проводилось.

По формуле для правого клыка: CDn=-0,037+0,613×3+0,087×4,5=2,15, для левого клыка: CSn=-0,150+0,710×0+0,077×4,5=0,1965, что свидетельствует об аномальном положении правого клыка и правильном положении левого клыка.

При повторном обследовании в 13 лет обнаружена ретенция правого постоянного клыка и правильное положение левого постоянного клыка верхней челюсти.

Пример 3. Пациент А. Обследован в 9 лет, была выявлена ангуляция левого латерального резца верхней челюсти (2), индекс Tanaka-Jonston 3,5. Ортодонтическое лечение не применялось.

По формуле для левого клыка: CSn=-0,150+0,710×2+0,077×3,5=1,5395, для правого клыка: CDn=-0,037+0,613×0+0,087×3,5=0,2675, что свидетельствует об аномальном положении левого клыка и правильном положении правого клыка.

При последующем обследовании в 13 лет диагностирована аномалия положения левого постоянного клыка и правильное положение правого постоянного клыка верхней челюсти.

Пример 4. Пациент К. 9 лет, выявлено ветибулярное инфроположение латеральных резцов верхней челюсти слева и справа (3 и 3), индекс Tanaka-Jonston 15. Ортодонтическое лечение не проводилось.

По формуле для левого клыка: CSn=-0,150+0,710×3+0,077×15=3,135, для правого клыка: CDn=-0,037+0,613×3+0,087×15=3,107, что свидетельствует об аномальном положении клыков с обеих сторон.

При повторном обследовании в 13 лет выявлена ретенция постоянных клыков верхней челюсти.

Пример 5. Пациент А. При обследовании в 8 лет выявлено правильное положение латеральных резцов справа и слева (0 и 0), индекс Tanaka-Jonston 2,0. Ортодонтическое лечение не проводилось.

По формуле для правого клыка: CDn=-0,037+0,613×0+0,087×2,0=0,137, для левого клыка: CSn=-0,150+0,710×0+0,077×2,0=0,004, что прогнозирует правильное прорезывание правого и левого клыков.

При повторном обследовании в 13 лет обнаружено правильное положение правого и левого постоянных клыков верхней челюсти.

Популяционное исследование состояло в выделении группы 56 пациентов, в которую отбирались дети с клиническим диагнозом «дистопия латеральных резцов верхней челюсти». Клиническое обследование было проведено дважды: первое - детей в возрасте 8-9 лет, второе - той же группы детей в возрасте 12-14 лет. С помощью полученных данных статистическими методами изучались причинно-следственные связи и устанавливалась роль прогностических факторов риска на развитие ретенции клыков верхней челюсти. Статистическая обработка полученных данных проводилась методами описательной статистики с помощью кросстабуляционных таблиц (критерий χ2 Пирсона), методами дисперсионного анализа (ANOVA, критерий Стьюдента), корреляционного анализа (парные коэффициенты корреляции Пирсона и Спирмена), регрессионного анализа (линейная регрессия с шаговым отбором, порядковая регрессия, категориальная регрессия), а также методами непараметрической статистики (критерий Манна-Уитни и Вилкоксона).

Исследование проводилось с помощью статистического пакета SPSS 17.0 на уровне значимости 0,05 и позволило выявить значимые связи между различными факторами. Выявлены зависимости следующих величин, влияющих на последующее прорезывание и положение клыков верхней челюсти: положение латерального резца одноименной и противоположной сторон; своевременная смена латеральных резцов с одноименной стороны; прямая зависимость от коэффициента Tanaka-Johnston. Выявлена также симметричность аномалии постоянных клыков верхней челюсти.

Преимуществом предлагаемого способа является возможность выбора оптимального периода для начала ортодонтического лечения и своевременная профилактика дальнейших аномалий зубочелюстной системы.

Способ прогнозирования аномального прорезывания клыков верхней челюсти путем определения положения левого и правого латеральных резцов, отличающийся тем, что положения резцов определяют в раннем сменном прикусе, дополнительно вычисляют коэффициент Tanaka-Johnston, на основании полученных данных рассчитывают значение CSn (положение левого клыка) и CDn (положение правого клыка):
CSn=-0,150+0,710×Isnp+0,077×Tj;
CDn=-0,037+0,613×Idnp+0,087×Tj;
где Isnp и Idnp - положения левого и правого латеральных резцов соответственно: 0 - правильное положение, 2 - наклон, 3 - перемещение;
Tj - коэффициент Tanaka-Johnston;
и при значении CSn и CDn от 0 до 1 балла прогнозируют правильное и своевременное прорезывание клыков, при значении от 1 до 2 баллов прогнозируют вероятность аномального положения клыков, при значении от 2 баллов и выше прогнозируют аномальное положение клыков.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для улучшения нейромышечной координации, лечения мышечных болей и дисфункции ВНЧС, увеличения вертикальной высоты прикуса, обеспечения определенного положения нижней челюсти, перестройки траектории движения нижней челюсти, проверки правильности воссоздаваемой стоматологом окклюзионной схемы, распределения нагрузки при бруксизме.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортодонтическом лечении для дистализации боковой группы зубов верхней челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ включает воздействие низкочастотным ультразвуком длиной волны 0,012 м.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения пациентов с сагиттальными, вертикальными и трансверзальными аномалиям, имеющих врожденную патологию челюстно-лицевой области, при сужении верхнего зубного ряда по трансверзали, недостатке места в зубном ряду и небном положении фронтальных зубов верхней челюсти.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтической стоматологии и пародонтологии, и может быть использовано при изготовлении лечебно-профилактического ретейнера.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при выполнении челюстно-лицевых операций. Последовательно выполняют конусно-лучевую объемную томографию челюстно-лицевой области.

Изобретение относится к ортодонтии. Аппарат состоит из базисов для верхней и нижней челюстей.

Изобретение относится к ортодонтии и может быть использовано для активации ортодонтического винта замка при лечении пациентов с аномалиями зубочелюстной системы.

Изобретение относится к медицине, к стоматологии, а именно к ортодонтии, и предназначено для изготовления последовательности капп для нормализации положения фрагментов верхней челюсти и альвеолярного отростка у детей с расщелиной губы и неба.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для проведения эхоостеометрии челюстей у пациентов в ретенционном периоде ортодонтического лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при консервативном лечении суставной формы трансверсальной аномалии окклюзии. Устройство выполнено в виде двухчелюстного блочного аппарата из двух пластиночных аппаратов на верхней и нижней челюстях, содержит кламмеры (1), наклонные пелоты (2), частичные накусочные площадки (5), ниши (6). При сужении зубных рядов верхней и нижней челюстей пластинки снабжены расширяющими винтами (3) и имеют сагиттальные распилы (4). При наличии дефектов зубного ряда в пластинки введены замещающие дефект искусственные зубы. Использование изобретения расширяет технические возможности устройства, обеспечивает позиционирование нижней челюсти относительно срединной линии лица, устойчивую фиксацию аппарата, формирование правильных окклюзионных контактов и достаточно высокую жевательную эффективность по мере приближения зубов верхней и нижней челюстей. 1 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится медицине, а именно стоматологии, и предназначено для коррекции зубочелюстных аномалий и деформаций. Производят рутинные для ортодонтических пациентов процедуры. Выполняют телерентгенографию (ТРГ). На ТРГ фиксируют следующие параметры: угол SNA, SNB, ANB, угол наклона окклюзионной плоскости. Записывают параметры сагиттального и трансверзального суставного пути. Изготовляют гипсовые модели челюстей. Модели сканируют. Оцифрованные модели верхней и нижней челюсти совмещают в виртуальном артикуляторе, строят оцифрованную виртуальную сет-ап модель. Проводят проверку функциональной окклюзии. Плоскость паза брекета на виртуальной модели моделируют параллельно окклюзионной плоскости. Наклон верхних резцов устанавливают относительно горизонтали и приводят в соответствие с углом сагиттального суставного пути с отклонением не более 2,5 градусов, формируя индивидуальный лингвальный брекет. Величину вертикального перекрытия устанавливают равной 2-3 мм. Различия в форме внутренней поверхности зубов компенсируют толщиной основания брекета, таким образом чтобы расстояние от паза брекета до вестибулярной поверхности симметричных зубов было одинаковым. На фрезерном станке производят изготовление индивидуальных брекетов, используя заготовки для точного литья из металла или пластмассы. После позиционирования брекетов на оцифрованной виртуальной модели моделируют и фрезеруют переносные каппы на каждый зуб отдельно. Брекеты фиксируют в полости рта на ортодонтический клей. В пазы брекетов заправляют проволочную дугу и фиксируют лигатурами. Смену дуг в процессе лечения производят по традиционной методике. Изобретения, за счет использования при планировании ортодонтического лечения данных о положении головки мыщелкового отростка нижней челюсти, угле ската суставного бугорка, положении суставного диска, позволяют достигать оптимума функциональной окклюзии каждого конкретного пациента. 2 н.п. ф-лы, 1 табл., 7 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и медицинской технике, а именно к ортодонтическому разделу стоматологии, и может быть использовано для лечения гнатической формы дистальной окклюзии, обусловленной недоразвитием и/или ретроположением нижней челюсти у подростков в возрастном периоде активного роста челюстей: у девочек - в 10-14 лет, у мальчиков - в 12-16 лет. Аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков состоит из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет срединный распил, начинающийся с небной поверхности между центральными резцами, причем части базиса для верхней челюсти соединены винтом. Базисы для верхней и нижней челюстей имеют окклюзионные накладки: в базисе для верхней челюсти - на моляры и вторые премоляры, а в базисе для нижней челюсти - на все премоляры, с наклонными плоскостями, идущими сверху вниз и спереди назад, параллельно расположенными, выполненными с возможностью примыкания друг к другу для сопоставления базисов в положении конструктивного прикуса. Базис для верхней челюсти дополнительно имеет поперечный распил, проходящий на уровне межзубных промежутков между вторыми премолярами и первыми молярами. В области пересечения распилов установлен ортодонтический трехмерный винт Бертони. Базис для нижней челюсти имеет два распила, проходящих на уровне середины коронок клыков и делящих базис на передний и два боковых сектора, соединенных между собой ортодонтическими секторальными винтами. Дополнительно базис для верхней челюсти имеет вестибулярную дугу, а базис для нижней челюсти фиксируют на первых молярах с помощью двух кламмеров Адамса и во фронтальном отделе - трех пуговчатых кламмеров и содержит губные пелоты, закрепленные кронштейнами в его боковых секторах и соединенные между собой скобой. Изобретение позволяет оптимизировать рост недоразвитой и смещенной назад нижней челюсти, ограничить рост верхней челюсти, регулировать осевое положение верхних резцов с устранением их протрузии, а также дистально смещать зубы боковых сегментов верхней челюсти. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для построения формы зубной дуги верхней челюсти. В миллиметрах измеряют следующие параметры краниофациального комплекса: ширину носа между выступающими точками на крыльях носа (AnAn), ширину лица между скуловыми точками (ZyZy), расстояние между точками на козелках ушей (ТТ) и расстояние от точки на козелке уха до подносовой точки (TSn). Рассчитывают параметры для построения зубной дуги. Отрезок АЕ определяется по формуле. Отрезки AT и KL равны отрезку ZyZy умноженному на коэффициент К2. Отрезки ЕК и EL равны половине отрезка KL. Отрезок АВ вычисляется по формуле. Отрезок CD равен отрезку AnAn, умноженному на коэффициент К4. Отрезок АО равен разнице между отрезками CD и АВ и равен радиусу окружности. Построение зубной дуги начинают с построения отрезка АЕ, который строят вертикально. От точки А вниз откладывают отрезок AT. Через полученные точки Е и Т перпендикулярно к отрезку АЕ проводят две прямые линии - линию «Е» и линию «Т». На линии «Е» по обе стороны от точки Е откладывают два отрезка, равные половине ширины отрезка AT, и получают отрезок KL. На отрезке АЕ откладывают отрезок АВ. По обе стороны от точки В перпендикулярно линии «А» откладывают два отрезка, равные половине CD. На отрезке АЕ из точки А откладывают отрезок АО. Из точки О радиусом, равным отрезку АО, проводят окружность, соединяющую точки С, A, D. Прямой линией соединяют точку C с точкой К. Точку D соединяют с точкой L. От середины линий СК и DL проводят перпендикуляры до пересечения с линией «Т» и получают точки М и N. Из точки N радиусом NC и из точки М радиусом MD очерчивают дуги СК и DL. Полученная дуга KCADL является формой зубной дуги верхней челюсти. Способ обеспечивает повышение точности построения формы зубной дуги верхней челюсти с полным отсутствием зубов за счет учета наиболее значимых параметров краниофациального комплекса. 1 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к ортодонтическому разделу стоматологии, и может быть использовано для лечения гнатической формы дистальной окклюзии, обусловленной недоразвитием и/или ретроположением нижней челюсти у подростков в возрастном периоде активного роста челюстей: у девочек - в 10-14 лет, у мальчиков - в 12-16 лет. Аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков состоит из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет срединный распил, начинающийся с небной поверхности между центральными резцами. Части базиса для верхней челюсти соединены винтом. Базисы для верхней и нижней челюстей имеют окклюзионные накладки, базис для верхней челюсти на моляры и вторые премоляры, а базис для нижней челюсти на все премоляры и параллельно расположенные примыкающие друг к другу наклонные плоскости, идущие сверху вниз и спереди назад. Базис для верхней челюсти дополнительно имеет поперечный распил, проходящий на уровне межзубных промежутков между вторыми премолярами и первыми молярами, делящий базис на четыре сектора. Передние секторы соединены между собой в области срединного разреза ортодонтическим расширяющим винтом, а передние и задние секторы в области поперечного распила соединены двумя секторальными винтами. Базис для нижней челюсти имеет два распила, проходящих на уровне середины коронок клыков и делящих базис на три сектора - передний и два боковых, соединенных между собой ортодонтическими секторальными винтами. Дополнительно базис для верхней челюсти имеет вестибулярную дугу, а базис для нижней челюсти содержит губные пелоты, закрепленные кронштейнами в его заднем секторе и соединенные между собой скобой. Изобретение позволяет оптимизировать рост недоразвитой и смещенной назад нижней челюсти, ограничить рост верхней челюсти, регулировать осевое положение верхних резцов с устранением их протрузии, а также дистально смещать зубы боковых сегментов верхней челюсти. 3 ил.
Наверх