Способ определения показаний к трансфузии корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза в кардиохирургии


 

G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)

Владельцы патента RU 2568581:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (НИИ КПССЗ) (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для определения показаний к трансфузии корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза в кардиохирургии. Сущность способа: у пациентов с повышенной кровоточивостью в периоперационном периоде тест генерации тромбина проводят в плазме с тромбоцитами пациента и в плазме, обедненной тромбоцитами, на основании значений peak thrombin и lag time в обеих пробах принимают решение о введении определенного гемостатического препарата. Так при значениях pk<200 нмоль/л, a lagT>4 в обеих пробах пациенту проводят трансфузию концентрата протромбинового комплекса в дозе 15 МЕ/кг; если в плазме с тромбоцитами пациента pk<200 нмоль/л и lagT>4, при одновременных нормальных значениях pk и lagT в плазме, обедненной тромбоцитами, то осуществляют трансфузию тромбомассы из расчета 1 доза/10 кг, а при значениях pk<200 нмоль/л и lagT>4 в плазме без тромбоцитов и нормальных значениях pk и lagT в плазме с тромбоцитами пациента осуществляют трансфузию свежезамороженной плазмы в объеме 15 мл/кг. Изобретение может быть полезным для предупреждения развития фатальных послеоперационных кровотечений у кардиохирургических пациентов. Изобретение обеспечивает повышение эффективности гемостатической терапии при кровотечениях в кардиохирургической практике, снижение количества осложнений после трансфузии корректоров гемостаза, диагностику и мониторинг повреждения отдельных звеньев системы гемостаза у кардиохирургичесих пациентов до развития лабораторных признаков гипокоагуляции. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для предупреждения развития послеоперационных кровотечений у кардиохирургических пациентов.

В связи с геморрагическими осложнениями около 50-60% кардиохирургических пациентов в периоперационном периоде получают аллогенные компоненты крови (Daly D.J., Myles P.S., Smith J.A. et al. Anticoagulation, bleeding and blood transfusion practices in Australasian cardiac surgical practice. Anaesth. Intensive Care. 2007. Vol.35. P.760-768), для лечения этих пациентов используется до 20% всех запасов консервированных продуктов крови. Интра-, послеоперационные кровотечения и реоперации с целью их остановки ассоциированы с удлинением времени пребывания пациента в отделении интенсивной терапии, увеличением числа гемотрансфузий, что, в свою очередь, увеличивает стоимость процедуры, повышает риск развития в послеоперационном периоде инфаркта миокарда (ИМ), острой почечной недостаточности (ОПН), острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), раневых инфекций грудины, иммунодефицита и смертности (Murphy G.J., Reeves B.C., Rogers C.A. et al. Increased mortality, postoperative morbidity, and cost after red blood cell transfusion in patients having cardiac surgery. Circulation. 2007. Vol.116. P.2544-2552; Lepelletier D., Perron S., Bizouam P. et al. Surgical-site infection after cardiac surgery: incidence, microbiology, and risk factors. Infect. Control Hosp.Epidemiol. 2005. Vol.26. P.466-472; Kuduvalli M., Oo A.Y., Newall N. et al. Effect of peri-operative red blood cell transfusion on 30-day and 1-year mortality following coronary artery bypass surgery. Eur. J Cardiothorac. Surg. 2005. Vol.27. 592-598).

Традиционно в качестве корректора плазменно-коагуляционного гемостаза при массивных кровотечениях применяют свежезамороженную плазму (СЗП), однако, учитывая высокие объемы трансфузии, наличие осложнений в виде острого трансфузионного поражения легких (TRALI) и инфекционной безопасности, в настоящее время все большее применение в терапии массивных периоперационных и посттравматических геморрагий приобретают концентраты протромбинового комплекса (КПК). Данное гемостатическое средство изначально было предназначено для реверсии эффектов пероральных антикоагулянтов и содержит 4 витамин K-зависимых фактора свертывания (II, VII, IX и X). В ряде исследований доказана эффективность КПК в сравнении со свежезамороженной плазмой, однако вопрос о показаниях к назначению и адекватной дозировке КПК остается открытым и нуждается в дальнейшем изучении.

Наиболее часто критериями назначения корректоров гемостаза являются лабораторные показатели, такие как: количество тромбоцитов, фибриногена, антитромбина III, растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и продуктов деградации фибриногена (ПДФ); время кровотечения из капилляров и венул кожи (ВК), время свертывания крови (ВСК), толерантность плазмы к гепарину (ТПГ), время рекальцификации нитратной плазмы (ВР), протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПТИ), тромбиновое время (ТВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и спонтанная фибринолитическая активность крови (СФА) (Иванов Е.П. Руководство по гемостазиологии / Е.П. Иванов. - Минск: Беларусь, 1991. - С.174-268; Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган. - 2-е изд. - М., 1988. - С.36-68). Однако данные способы, основанные на использовании лабораторных показателей у пациентов с острой кровопотерей, являются недостаточно точными и объективными, так как дают информацию преимущественно об отдельных звеньях системы гемостаза, требуют значительного времени для их исполнения, без возможностей рекомендаций по качеству трансфузионной замещающей терапии.

Наиболее близким к заявляемому является способ оценки состояния системы гемостаза у пациентов с массивным кровотечением, основанный на использовании функционального теста - тромбоэластографии (Прасолов, Н.В. Концентрат протромбинового комплекса: опыт использования в условиях выездной специализированной консультативной бригады / Н.В. Прасолов, А.Ю. Буланов, Е.М. Шулутко и др. // Вестник интенсивной терапии. 2013. - №4. - с.3-12). Характерная компьютерная кривая отображает процесс тромбообразования и фибринолиза в сгустке крови пациента, при этом тест проводят до и через 30-40 минут после трансфузии гемостатика. Коррекцию нарушений гемостаза осуществляли с использованием концентрата протромбинового комплекса (Протромплекс 600), а решение о введении препарата принимали на основании темпов кровопотери: около 150 мл/мин или в объеме ≥ ОЦК в течение 3-4 часов, обязательным условием введения КПК являлось выявление у пациента тяжелой гипокоагуляции. Расчет вводимой дозы КПК осуществляли с учетом исходного уровня протромбинового индекса по Квику.

Недостатком известного способа является использование для диагностики гипокоагуляционного кровотечения тромбэластографии, которая не позволяет характеризовать показатели состояния тромбоцитарно-сосудистого этапа гемостаза и выявлять количественные значения дефицита протромбина и необходимых заместительных доз КПК.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности гемостатической терапии при кровотечениях в кардиохирургической практике, снижение количества осложнений после трансфузии корректоров гемостаза, диагностика и мониторинг повреждения отдельных звеньев системы гемостаза у кардиохирургических пациентов до развития лабораторных признаков гипокоагуляции и их целеориентированная пофакторная коррекция.

Технический результат достигается за счет того, что перед выполнением кардиохирургических вмешательств у пациентов с клиническими признаками избыточной кровоточивости проводят тест генерации тромбина (ТГТ) в двух пробах: в плазме с тромбоцитами пациента, и в плазме, обедненной тромбоцитами. В зависимости от значений пиковой концентрации тромбина (peak thrombin) и времени запаздывания (lag time) в обеих пробах, пациенту выполняют трансфузию концентрата протромбинового комплекса (КПК) или трансфузии тромбоцитарной массы, с последующим контролем эффективности по тем же значениям ТГТ, или вводят свежезамороженную плазму.

Сущность способа заключается в следующем. У кардиохирургических пациентов, после нейтрализации гепарина протамином и при наличии клинических признаков продолжающегося кровотечения, а именно диффузная кровоточивость мягких тканей в зоне вмешательства; поступлении крови по дренажам более 1,5 мл/кг/ч или более 100 мл/ч; при коагуляционных тестах - ACT не более 140 с, ПТИ более 80%, MHO не более 2, фибриноген более 2 г/л, количество тромбоцитов >100×1012, проводят тест генерации тромбина с определением значений пиковой концентрации (pk) и времени запаздывания (lagT) в плазме с тромбоцитами пациента и в плазме, обедненной тромбоцитами.

Если в двух пробах получают значения pk<200 нмоль/л и lagT>4, то осуществляют трансфузию КПК (например, Протромплекс 600) в дозе 15 МЕ/кг. Если в плазме с тромбоцитами пациента pk<200 нмоль/л и lagT>4, при нормальных значениях pk и lagT в плазме, обедненной тромбоцитами, то пациенту проводят трансфузию тромбомассы из расчета 1 доза/10 кг. А при значениях pk<200 нмоль/л и lagT>4 в плазме без тромбоцитов и нормальных значениях pk и lagT в плазме с тромбоцитами пациента осуществляют трансфузию только свежезамороженной плазмы в объеме 15 мл/кг.

После окончания введения гемостатического препарата выполняют повторный контроль ТГТ и при нормализации показателей pk и lagT одновременно в обеих пробах и отсутствии клинических признаков кровотечения - гемостатическая терапия прекращается. Отсутствие эффекта от введения КПК может служить показанием к дополнительному хирургическому гемостазу.

Таким образом, предложенный способ позволяет определять показания к трансфузии корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза в кардиохирургии на основании значений теста генерации тромбина, обосновать целеориентированную гемостатическую терапию, а также осуществить последующий контроль эффективности при кровотечениях в кардиохирургии и уменьшать количество тромботических и постперфузионных (TRALI) осложнений в послеоперационном периоде.

Ниже приведены примеры реализации предложенного способа.

Пример 1. Пациенту Т., 64 года, в условиях искусственного кровообращения длительностью 84 мин проведено аортокоронарное шунтирование с установкой 3 шунтов. В послеоперационном периоде отмечено избыточное поступление крови по дренажам - более 100 мл/м2 за 4 ч. Стандартные показатели коагулограммы при этом в пределах физиологических значений (исходно до операции пациент получал антиагреганты): - ACT 141 с, MHO 1,3, ПТИ 74%, тромбоциты 118×1012. После проведенной стандартной терапии этамзилатом, викасолом, транесксамовой кислоты, СЗП 10 мл/кг, тромбоконцентрата из расчета 1 доза на 10 кг массы пациента темп поступления крови по дренажам сохраняется. В дополнение к стандартной коагулограмме пациенту выполнен тест генерации тромбина (ТГТ), который показал снижение pt менее 100 нмоль/л и повышение lagtime до 7. Принято решение о трансфузии Протромплекса 600 обшей дозой 1200 ME. Кровотечение остановлено, показатели ТГТ на нижней границе нормы, общая инфузионная нагрузка 9 мл/кг - на следующие сутки пациент переведен из реанимации в хирургическое отделение, с последующей выпиской в обычные сроки для данного вмешательства.

Пример 2. Пациент - Г., 61 года, сопоставимый по клинико-антропометрическим данным пациенту Т. (Пример 1), проведено хирургическое вмешательство (установлено 3 шунта), в условиях искусственного кровообращения длительностью 81 мин. В послеоперационном периоде поступление крови по дренажам более 100 мл/м2 за 4 часа, при этом показатели коагулограммы в пределах нормы: ACT 135 с, MHO 1,2, ПТИ 68%, тромбоциты 126×1012. После проведенной стандартной терапии (этамзилат, викасол, транесксамовая кислота, СЗП 10 мл/кг, тромбоконцентрат 1 доза/10 кг) темп поступления по дренажам сохраняется. Принято решение о проведении рестернотомии для установления и хирургической ликвидации источника кровотечения. Во время ревизии источник не обнаружен - диффузная кровоточивость мягких тканей раневой поверхности, продолжена гемостатическая терапия в общем объеме СЗП 2,4 л, тромбоконцентрат 24 дозы, общий объем инфузионной нагрузки 20 мл/кг. Кровотечение остановлено, но послеоперационный период осложнился острым повреждением легких по типу TRALI, что потребовало продленной ИВЛ и двух сеансов почечно-заместительной терапии.

Таким образом, предложенный способ позволяет своевременно, на ранних стадиях кровотечения, до развития выраженных лабораторных признаков гипокоагуляции, абортировать или уменьшать интра-, послеоперационную кровопотерю и снизить потребность и объемы трансфузионной терапии при кардиохирургических вмешательствах.

Способ определения показаний к трансфузии корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза в кардиохирургии, включающий диагностику повреждения системы гемостаза на основании лабораторных показателей и теста генерации тромбина, отличающийся тем, что у пациентов с повышенной кровоточивостью тест генерации тромбина проводят в плазме с тромбоцитами пациента и в плазме, обедненной тромбоцитами; при этом, если в обеих пробах получают значения peak thrombin<200 нмоль/л, a lag time>4, проводят трансфузию концентрата протромбинового комплекса в дозе 15 МЕ/кг, если в плазме с тромбоцитами пациента pk<200 нмоль/л и lagT>4, при одновременных нормальных значениях pk и lagT в плазме, обедненной тромбоцитами, то пациенту проводят трансфузию тромбомассы из расчета 1 доза/10 кг, а при значениях pk<200 нмоль/л и lagT>4 в плазме без тромбоцитов и нормальных значениях pk и lagT в плазме с тромбоцитами пациента осуществляют трансфузию только свежезамороженной плазмы в объеме 15 мл/кг.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам диагностики, и может быть использовано для оценки угрозы развития плода при обострении цитомегаловирусной инфекции на первом триместре гестации.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике. Изобретение представляет способ дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний, включающий исследование сыворотки крови с помощью иммуноферментного анализа, отличающийся тем, что определяют уровень гепсидина-25 и при увеличении его значения более 11,8 нг/мл диагностируют анемию хронических заболеваний, а при снижении его значения менее 4,33 нг/мл диагностируют железодефицитную анемию. Изобретение обеспечивает повышение точности и достоверности диагностики анемии хронических заболеваний за счет определения гепсидина-25, являющегося биоактивной частью прогепсидина.

Изобретение относится к медицине, в частности к онкогематологии. Предложен способ прогнозирования общей выживаемости больных хроническим лимфолейкозом в стадии A, включающий определение в момент постановки диагноза показателя соотношения абсолютного содержания NK-клеток к абсолютному содержанию клеток ХЛЛ, где при значении показателя соотношения NK-клетки/клетки ХЛЛ равном 0,07 и более прогнозируют благоприятный (выживаемость 5 лет и более), а при значении показателя менее 0,07 - неблагоприятный прогноз жизни больного (выживаемость менее 5 лет).
Изобретение относится к области медицины, в частности к области морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для определения степени эндогенной интоксикации у водолазов.
Изобретение относится к области фармацевтики и представляет собой способ скрининга агента, пригодного для лечения синдрома сухого глаза и/или поражения роговицы и конъюнктивы при синдроме сухого глаза 3-й и более степени, который включает приготовление кроличьей модели поражения роговицы и конъюнктивы путем абразии эпителия роговицы и конъюнктивы инстилляцией раствора n-гептанола в глаз кролика; и введение испытуемого агента в глаз кролика модели и оценку эффекта восстановления ткани роговицы под действием испытуемого агента, в котором наносимый объем раствора n-гептанола составляет всего от 0,03 до 0,05 мл, который капают 2-4 раза, и в котором кролика заставляют моргать 2-4 раза, в котором стадия приготовления дополнительно включает принуждение кролика к закрытию глаза на период от около 1 до около 3 минут после инстилляции раствора n-гептанола в глаз.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ качественного определения адаптационной способности к мостовидным конструкциям ортопедических протезов по содержанию биомаркеров в ротовой жидкости пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области, причем, если определяют содержание в ротовой жидкости тканевого ингибитора металлопротеиназы 1 (ТИМП 1) в количестве 118,9-145,7 нг/мл и тканевого ингибитора металлопротеиназы 2 (ТИМП 2) в количестве 42,4-56,9 нг/мл, то диагностируют низкую адаптационную способность пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области к мостовидным конструкциям ортопедических протезов, а если определяют содержание в ротовой жидкости пациента ТИМП 1 в количестве 68,2-77,4 нг/мл и ТИМП 2 в количестве 21,9-37,7 нг/мл, то диагностируют полную функциональную адаптацию пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области к мостовидным конструкциям ортопедических протезов.

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Способ диагностики наличия гломерулонефрита у кошки предусматривает измерение уровня экспрессии одного или нескольких биомаркеров, выбранных из группы, состоящей из люмикана; цепи коллагена альфа 1 (III), варианта 12; декорина; секретируемого родственного frizzled белка 2; ретинол-связывающего белка 5; MMP-2; MMP-7 и MMP-19, в биологическом образце, полученном от кошки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики болезни Альцгеймера или умеренного когнитивного расстройства. Сущность способа состоит в том, что способ включает измерение в крови десмостерола, бета-амилоида, гельсолина.

Изобретение относится к области биохимии, а именно к способу определения неизвестной концентрации клостридиального нейротоксина в первом образце по отношению к известной концентрации клостридиального нейротоксина во втором образце и к способу определения относительной активности клостридиального нейротоксина в первом образце по отношению к активности клостридиального нейротоксина во втором образце, где способ включает следующие этапы: (а) контактирование клеточной культуры с указанным вторым образцом, содержащим клостридиальный нейротоксин в известной концентрации; (c) измерение второго эффекта, вызванного в указанной клеточной культуре указанным клостридиальным нейротоксином в известной концентрации; (d) повторение этапов (а)-(с) при различных концентрациях указанного клостридиального нейротоксина; (e) регистрацию измеренного второго эффекта этапа (d) в зависимости от концентрации клостридиального нейротоксина с регистрацией, таким образом, второго набора данных; (f) контактирование клеточной культуры с указанным первым образцом, содержащим указанный клостридиальный нейротоксин в неизвестной концентрации; (h) измерение первого эффекта, вызванного в указанной клеточной культуре указанным клостридиальным нейротоксином в неизвестной концентрации; (k) определение концентрации клостридиального нейротоксина, при которой указанный первый и указанный второй эффекты идентичны; и (l) сравнение концентрации клостридиального токсина, определенной в (k), с указанной неизвестной концентрацией клостридиального нейротоксина; где до указанного измерения в этапе (с) и этапе (h), и после контакта в этапе (а) и этапе (f), указанную клеточную культуру подвергают контакту в течение от 0,5 до 100 ч с водной средой, которая не содержит клостридиальный нейротоксин, и где этап (с) выполняют при отсутствии указанного второго образца, а этап (h) выполняют при отсутствии указанного первого образца.
Изобретение относится к области медицины, а именно к иммунологии и гастроэнтерологии, и описывает способ оценки риска развития язвенной болезни у хакасов на основе генетического анализа.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования исхода сепсиса, включающий определение абсолютного количества эозинофилов (КЭ), отличающийся тем, что КЭ определяют также в динамике на 3-5-е сутки пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, и если в динамике на 3-5-е сутки КЭ увеличивается в два и более раза по сравнению с 1-2-ми сутками, то прогнозируют благоприятный исход с уже установленным диагнозом сепсис, если существенно не изменяется, то прогнозируют летальный исход у пациентов с сепсисом, при этом заключают, что риск развития летального исхода у пациентов с сепсисом при КЭ менее 120 кл./мкл увеличивается на 62,5% по сравнению с септическими пациентами, которые имеют КЭ более 120 кл./мкл. Использование заявленного способа позволяет повысить достоверность прогнозирования исхода сепсиса. 4 табл., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской травматологии, и может быть использовано для лечения переломов у детей с политравмой. Для определения оптимального времени проведения остеосинтеза в первые часы после травмы в сыворотке крови определяют концентрации маркеров белка S100 и цистатина С: исходные концентрации белка S100 312,2-587,8 нг/л и цистатина С 832,8-1062 нг/мл с последующим двукратным и более увеличением их в течение 1-4 суток расценивают как проявления тяжелых нарушений метаболизма мозга и почек, оптимизируют общее лечение, проводят отсроченный остеосинтез не ранее 5-7 суток; исходные концентрации белка S100 103,8-292,0 нг/л и цистатина С 541-967 нг/мл с последующим увеличением их менее чем в два раза или снижением в 1-е и последующие сутки расценивают как нарушения метаболизма мозга и почек обратимого функционального характера и оптимальным временем для остеосинтеза считают 1-4 сутки с момента травмы. Использование способа позволяет выявить скрытые органные нарушения, оценить степень их тяжести и провести остеосинтез в оптимальные сроки, что повысит эффективность лечения сочетанной и множественной травмы у детей. 4 табл., 8 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, конкретно к психиатрии, и может быть использовано для лабораторной диагностики шизотипического расстройства. Сущность изобретения заключается в определении количества глутамата в сыворотке крови больных эндогенными психозами. При выявлении в сыворотке крови психических больных количества глутамата выше 20,12 нмоль/мл диагностируют шизотипическое расстройство. Применение предлагаемого изобретения обеспечивает повышение точности диагностики шизотипического расстройства, позволяет своевременно и адекватно назначить лечение пациента. 3 пр.

Группа изобретений относится к способам детектирования и измерения наличия или уровня лекарственных препаратов против TNFα и аутоантител в образцах и включает сравнение количества меченого комплекса и количества свободного меченого TNFα или лекарственного средства против TNFα со стандартной кривой. Группа изобретений применяется для оптимизации лечения и мониторинга пациентов, получающих лекарственные препараты против TNFα, для выявления наличия или уровня аутоантител (например, НАСА и/или НАНА) против препарата. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 25 ил., 5 табл., 12 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда и описывает способ диагностики нарушений минерального обмена у работников химического комплекса. Способ характеризуется тем, что в сыворотке крови определяют содержание натрия, калия, кальция, магния, фосфора, рассчитывают показатель нарушения минерального обмена как отношение суммы показателей концентрации макроэлементов к количеству исследуемых макроэлементов. При значении показателя нарушения минерального обмена менее 28,446 или более 33,144 диагностируют нарушение минерального обмена. Предложенный способ позволяет с повышенной точностью и достоверностью диагностировать нарушения минерального обмена у работников химического комплекса при массовых обследованиях. Изобретение может использоваться в медицинских учреждениях для диагностики нарушений минерального обмена в случае, если работники химического комплекса предъявляют соответствующие жалобы, для дифференциальной диагностики с другими патологиями. 3 пр.

Изобретение относится к экологии, охране окружающей среды, иммунологии и физиологии, и может быть использовано для оценки здоровья морских двустворчатых моллюсков, подверженных и не подверженных стрессу, и состояния среды их обитания. Для этого у двустворчатых моллюсков берут гемолимфу, разделяют ее на плазму и гемоциты, определяя их фагоцитарную активность. Дополнительно в качестве биомаркеров определяют гемолитическую активность плазмы и концентрацию общего белка в ней. Способ позволяет оценить состояние здоровья морских двустворчатых моллюсков и среды их обитания на основе биоиндикации клеточных и гуморальных факторов гемолимфы моллюсков при упрощении и уменьшении трудоемкости способа. 2 з.п. ф-лы, 3 ил., 5 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к эпидемиологии, и предназначено для оценки риска возникновения эпидемической ситуации, вызываемой воздушно-капельной инфекцией. Осуществляют еженедельный отбор проб в границах рассматриваемой территории, определяют количество (К) больных, в отобранных пробах определяют концентрацию (Спроб) РНК вирусных антигенов и инфекционный титр (ИТпроб) вирусного материала и вычисляют среднюю скорость v ¯ t развития эпидемической ситуации по формулам. При удовлетворении условий: Спроб превышает нижнее пороговое значение, а ИТпроб превышает фоновое значение, переходят на ежедневный отбор проб, и при одновременном росте абсолютных величин К, Спроб и ИТпроб риск возникновения эпидемической ситуации оценивают как высокий. Изобретение обеспечивает повышение достоверности в оценке эпидемической ситуации, обусловленной вирусными инфекциями. 7 з.п. ф-лы, 11 ил., 4 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ ранней диагностики эндогенной интоксикации путем расчета раннего интегрального индекса интоксикации (РИИ), отличающийся тем, что РИИ для мужчин рассчитывается по формуле: а РИИ для женщин рассчитывается по формуле: где Гомоцист. - уровень гомоцистеина в сыворотке крови, мкмоль/л; Цист. С - уровень цистатина С в сыворотке крови, мг/л; вчСРБ - уровень вчСРБ в сыворотке крови, мг/л; причем увеличение РИИ в 2-5 раз и более по сравнению с практически здоровыми людьми свидетельствует о развитии СЭИ. Изобретение обеспечивает увеличение точности диагностики и позволяет ускорить постановку диагноза. 5 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии и к спортивной медицине, и может применяться для индивидуализированного определения биологических резервов адаптации организма к физической нагрузке. Сущность способа: в процессе кардиореспираторного теста с анализом газового состава венозной крови выявляют индивидуально для каждого исследуемого четыре физиологических этапа в ответ на физическую нагрузку возрастающей мощности таким образом, чтобы исследуемый достигал максимальной нагрузки не более чем за 15 минут. Первый этап - лактатный, выявляют в момент резкого увеличения уровня содержания лактата крови; второй этап приспособления к физической нагрузке (pH-порог), выявляют в момент снижения рН венозной крови; третий этап, определяющий точку респираторной компенсации, определяют в момент усиления вентиляции, отражающийся возрастанием выделения углекислоты; и четвертый этап - аэробный лимит, соответствующий моменту «апогея» аэробного метаболизма, при котором дальнейшее увеличение образования энергии аэробным путем невозможно. Способ обеспечивает повышение эффективности режима физической реабилитации, а также расширение функциональных возможностей его за счет составления индивидуальных протоколов выполнения нагрузки с постепенно возрастающей мощностью нагрузки не только пациентам с сердечно-сосудистой патологией, но и профессиональным спортсменам и здоровым нетренированным лицам. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики хронического гастродуоденита у детей. Определяют уровень катионного антимикробного пептида β-2-дефензина в кале методом иммуноферментного анализа. При достижении концентрации катионного антимикробного пептида β-2-дефензина в интервале величин от 31,2 нг/г до 87 нг/г диагностируют наличие активного хронического гастродуоденита. При достижении концентрации катионного антимикробного пептида β-2-дефензина равной или более 87 нг/г диагностируют наличие хронического гастродуоденита высокой степени активности. Способ позволяет проводить скрининговые исследования и дифференциальную диагностику тяжести поражения слизистой оболочки желудка при хроническом гастродуодените у детей. 1 табл., 2 пр.
Наверх