Способ хирургического лечения атрезии полости носа и рубцового сужения носового клапана с установкой временной силиконовой шины

Авторы патента:

A61B17/24 - для полости носа, рта, гортани, бронхиальных путей (для медицинского обследования полостей или трубовидных органов тела A61B 1/00); скребки для языка

Владельцы патента RU 2569462:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический Центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с атрезией полости носа и сужением носового клапана. Проводят Z-образную пластику в направлении наибольших изменений рубца преддверия носа. Устанавливают временную силиконовую шину на перегородку носа с двух сторон. На стороне операции устанавливают силиконовую шину с дополнительной секцией для фиксации крыла носа для формирования тоннеля для дыхания. На противоположной стороне - силиконовую шину без дополнительной секции. Фиксацию шин производят нитями на хоанальных концах шины. Дополнительно шины фиксируют П-образным швом в переднем отделе. Дополнительную секцию силиконовой шины фиксируют к крылу носа П-образным швом. Тампонаду полости носа после операции не производит. Проводят периодические осмотры пациента на 2-й, 4-й, 7-й, 14-й, 21-й день операции. Шины удаляют через 1 месяц. Контрольный осмотр проводят через 6 и 12 месяцев после операции. Способ позволяет получить стойкий функциональный и косметический результат, повысить качество лечения, сократить время пребывания пациентов в стационаре, уменьшить количество послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания, предотвратить стенозирование в области проведенного вмешательства за счет микрохирургического вмешательства, выполнения Z-образную пластики, установки временной силиконовой шины с дополнительной секцией. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с атрезией полости носа и сужением носового клапана.

Сущность изобретения состоит в проведении Z-образной пластики при атрезии полости носа или сужении носового клапана со стороны рубцовых изменений. При этом производят полное иссечение рубцов и установку временной силиконовой шины с дополнительной секцией. Использование изобретения позволит устранить высокий процент рецидивов рубцовой деформации, а также получить стойкий функциональный и косметический результат.

Известен способ устранения носового стеноза, включающий частичное, примерно на 1/3, отсечение крыла носа у основания, иссечение рубцовой ткани стеноза с последующим восполнением дефекта кожным лоскутом, взятым из основания крыла носа (Constantian М.В. An alae base flap to correct nostril and vestibular stenosis and alae base malposition in rhinoplasty // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. - V. 101, n. 6. - P. 1666). Недостатком этого метода является применение наружного доступа, что вызывает формирование деформирующих рубцов на коже лица, а также высокий процент рецидивов рубцовой деформации. Это обусловлено тем, что, выкраивая лоскут из основания крыла носа и потом перемещая его в дефект преддверия полости носа, создают в некоторой степени дефект тканей слизистой крыла, что потом является предпосылкой при формировании грубого рубца вновь.

Также известен способ устранения стеноза полости носа (RU 2317031, Эзрохин В. М., Павлович В.А.), для осуществления которого производят отсечение крыла у основания носа на стороне рубцовых изменений, иссечение последних с последующим восполнением дефекта лоскутом слизистой, который выкраивают в смежной зоне из преддверия полости рта. Недостатком данного метода является применение наружного доступа, что вызывает формирование деформирующих рубцов на коже лица.

Наиболее близким к изобретению является способ устранения стеноза дна преддверия носа, когда используется островковый мышечно-кожный лоскут, взятый из области носо-щечной борозды, который после создания воспринимающего ложа, переносится на ножке в дефект через тоннель или посредством пересечения крыла носа. (Meyer R. Nasal-Septal Perforation and Nostril Stenosis / In: The Unfarable Result in Plastic Surgery / Ed. R.M. Goldwyn. - Little, Brown Co., 1972. - P. 321-333). Однако этот метод имеет ряд недостатков: во-первых, стеноз или атрезия - это многополюсная деформация полости носа, и одним кожным лоскутом, который предусматривает только устранение рубцовой деформации преддверия полости носа, устранить рубцовые деформации в других отделах полости носа не представляется возможным. Данный способ принят за прототип.

Цель изобретения - устранение указанных недостатков, получение более стойкого функционального и косметического результата за счет установки в послеоперационную область временной силиконовой шины с дополнительной секцией. Последнюю размещают на дефекте, фиксируя швами к краям раны.

При таком подходе иссекаются имеющиеся рубцы в полости носа, в том числе и располагающиеся под основанием крыла, проводится z-образная пластика и формируется тоннель для носового дыхания.

Технический результат - повышается качество лечения, сокращается время пребывания пациентов в стационаре, уменьшается количество послеоперационных осложнений (косметический дефект) и рецидивов заболевания.

Указанная цель достигается тем, что производится малоинвазивное микрохирургическое вмешательство в полости носа с проведением иссечения рубцового стенозирования или атрезии преддверия носа и выполнением z-образной пластики и установкой временной силиконовой шины с дополнительной секцией, препятствующей процессам стенозирования в области проведенного вмешательства.

Способ осуществляют следующим образом. После медикаментозной подготовки больного, разметки, обработки операционного поля под инфильтрационно-проводниковой анестезией маркаин-адреналин 20 мл делают прямой разрез в направлении наибольших изменений рубца преддверия носа, от концов которого производят два дополнительных боковых разреза одинаковой длины, направленных в разные стороны под углом в 60°. Образовавшиеся в связи с такой формой разреза два кожных треугольника смещаются после их отделения, и одним из них замещают место другого, после чего их края фиксируются швами (z-образная пластика). Далее устанавливается временная силиконовая шина на перегородку носа с двух сторон. На стороне проведенной операции устанавливается силиконовая шина с дополнительной секцией для фиксации крыла носа, тем самым формируется тоннель для носового дыхания. На противоположной стороне - силиконовая шина без дополнительной секции. Фиксация шин производится нитями на хоанальных концах шины. Дополнительно шины фиксируются П-образным швом в переднем отделе. Указанные внутриносовые шины содержат базис из силиконовой резины с твердостью по Шору А-60, выполненный в виде пластины толщиной 1-2 мм семиугольной формы (патент RU 2414180, 2011). Шина с дополнительной секцией для фиксации крыла носа имеет на передне-нижнем конце шины дополнительный лоскут. Дополнительная секция силиконовой шины фиксируется к крылу носа П-образным швом. Тампонада полости носа после операции не производится. После проведенной операции проводятся периодические осмотры пациента, на 2-й, 4-й, 7-й, 14-й, 21-й день операции. Через 1 месяц шины удаляют.

По данной методике сделано операций 10 больным. Отдаленные результаты прослежены от 2 до 5 лет. У 7 пациентов результаты хорошие, у 3 - удовлетворительные. Неудовлетворительных результатов нет.

Клинический пример 1

Больная Р., 29 лет. Поступила в оториноларингологическое отделение МНПЦО с диагнозом: рубцовое сужение носового клапана справа.

При поступлении предъявляла жалобы на заложенность правой половины носа.

Со слов пациентки страдает в течение 1,5 лет после перенесенной операции по поводу искривления носовой перегородки, деформации наружного носа. Сосудосуживающими каплями не пользуется.

При осмотре преддверие носа справа изменено за счет сужения носового клапана справа, отмечается наличие кольцевидного рубца, суживающего вход в правую половину носа. Отмечается положительная проба Cotle справа, при оттягивании щеки справа пациентка отмечает улучшение носового дыхания правой половины носа. Преддверие левой половины носа не изменено. Слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, блестящая, носовая перегородка не искривлена. Нижние носовые раковины не увеличены. Носовое дыхание слева - свободное, справа - затруднено.

На компьютерной томограмме - околоносовые пазухи воздушны.

Пациентке проведено хирургическое лечение рубцового сужения носового клапана справа с проведением z-образной пластики и установкой временного силиконового импланта с дополнительной секцией. Ход операции: после медикаментозной подготовки больного, разметки, обработки операционного поля под инфильтрационно-проводниковой анестезией маркаин-адреналин 20 мл произведен прямой разрез в направлении наибольших изменений рубца преддверия носа справа размером до 2 см, от концов которого производят два дополнительных боковых разреза одинаковой длины по 1 см, направленных в разные стороны под углом в 60°. Образовавшиеся в связи с такой формой разреза два кожных треугольника были перемещены после их отделения, после чего их края были фиксированы швами (z-образная пластика). Далее была установлена временная силиконовая шина на перегородку носа с двух сторон. В правую половину носа установлена силиконовая шина с дополнительной секцией для фиксации крыла носа. Сформирован тоннель для носового дыхания. В левую половину носа установлена силиконовая шина без дополнительной секции. Фиксация шин произведена нитями на хоанальных концах шины. Наложен дополнительный П-образный шов в переднем отделе. Носовое дыхание свободное. Тампонада полости носа не производилась. После проведенной операции проводился осмотр пациентки на 2-й, 4-й, 7-й, 14-й, 21-й день операции. Реактивных изменений в послеоперационной области не отмечалось. Через 1 месяц шины были удалены. При осмотре полости носа преддверие носа не изменено, носовое дыхание свободное.

Клинический пример 2

Больная Η., 35 лет. Поступила в оториноларингологическое отделение МНПЦО с диагнозом: рубцовое сужение носового клапана слева.

При поступлении предъявляла жалобы на заложенность носа левой половины носа.

Со слов пациентки длительное время отмечает жалобы на затруднение носового дыхания. В 2007 году перенесла хирургическое лечение риносептопластику, лазерную абляцию нижних носовых раковин в частной клинике. Выписана с улучшением. Однако через 1-2 мес после операции стала отмечать жалобы на затруднение носового дыхания левой половины носа. Не лечилась. Постепенно жалобы нарастали и пацинтка обратилась в МНПЦО им. Л.И. Свержевского для диагностики и лечения.

При осмотре преддверие носа слева изменено за счет рубцового сужения носового клапана слева. При проведении пробы по Cotle слева - положительно. При оттягивании щеки слева пациентка отмечает улучшение носового дыхания левой половины носа. Преддверие правой половины носа не изменено. Слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, блестящая, носовая перегородка не искривлена. Нижние носовые раковины не увеличены. Носовое дыхание слева - затруднено, справа - свободное.

На компьютерной томограмме - околоносовые пазухи воздушны.

Пациентке проведено хирургическое лечение рубцового сужения носового клапана слева с проведением z-образной пластики и установкой временного силиконового импланта с дополнительной секцией. Ход операции: после медикаментозной подготовки больной, разметки, обработки операционного поля под инфильтрационно-проводниковой анестезией маркаин-адреналин 20 мл произведен прямой разрез в направлении наибольших изменений рубца преддверия носа слева размером до 2 см, от концов которого произведены два дополнительных боковых разреза одинаковой длины по 1 см, направленных в разные стороны под углом в 60°. Образовавшиеся в связи с такой формой разреза два кожных треугольника были перемещены после их отделения, после чего их края были фиксированы швами (z-образная пластика). Далее была установлена временная силиконовая шина на перегородку носа с двух сторон. В левую половину носа установлена силиконовая шина с дополнительной секцией для фиксации крыла носа. Сформирован тоннель для носового дыхания. В правую половину носа установлена силиконовая шина без дополнительной секции. Фиксация шин произведена нитями на хоанальных концах шины. Наложен дополнительный П-образный шов в переднем отделе. Носовое дыхание свободное. Тампонада полости носа не производилась. После проведенной операции проводился осмотр пациентки на 2-й, 4-й, 7-й, 14-й, 21-й день операции. Реактивных изменений в послеоперационной области не отмечалось. Через 1 месяц шины были удалены. При осмотре полости носа преддверие носа не изменено, носовое дыхание свободное.

Способ хирургического лечения атрезии полости носа и рубцового сужения носового клапана с установкой временной силиконовой шины путем устранения стеноза дна преддверия носа, используя островковый мышечно-кожный лоскут, отличающийся тем, что проводят разрез в направлении наибольших изменений рубца преддверия носа, от концов которого производят два дополнительных боковых разреза одинаковой длины, направленных в разные стороны под углом в 60°, образовавшиеся два кожных треугольника смещают после их отделения и одним из них замещают место другого, производят z-образную пластику, после чего их края фиксируют швами, далее устанавливают временную силиконовую шину на перегородку носа с двух сторон, на стороне проведенной операции устанавливают сикиконовую шину с дополнительной секцией для фиксации крыла носа для формирования тоннеля для дыхания, на противоположной стороне - силиконовую шину без дополнительной секции, фиксацию шин производят нитями на хоанальных концах шины, а также дополнительно шины фиксируют П-образным швом в переднем отделе, дополнительную секцию силиконовой шины фиксируют к крылу носа П-образным швом, тампонаду полости носа после операции не производят, после проведенной операции проводят периодические осмотры пациента на 2-й, 4-й, 7-й, 14-й, 21-й день операции, через 1 месяц шины удаляют, контрольный осмотр проводят через 6 и 12 месяцев после операции.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики интра- и послеоперационных осложнений у больных раком легкого с ХОБЛ.

Способ удаления юношеской ангиофибромы основания черепа // 2566203

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при удалении юношеской ангиофибромы носоглотки и основания черепа. Осуществляют трансназальный эндоскопический доступ.

Способ хирургического лечения небно-глоточной недостаточности // 2564404

Изобретение относится к медицине, хирургии. Небно-глоточную недостаточность устраняют путем восполнения недостатка объема мягких тканей небно-глоточного кольца.

Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти при его атрофии // 2563367

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и предназначено для использования в дентальной имплантологии для увеличения размеров атрофированного альвеолярного отростка верхней челюсти.

Способ синус-лифтинга при дентальной имплантации // 2563090

Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургической стоматологии, и может быть использовано для увеличения объема костной ткани верхней челюсти при ее атрофии в области проекции утраченного зуба.

Способ выполнения временной трахеостомы у взрослых // 2561297

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для выполнения временной трахеостомы у взрослых. Выполняют продольный разрез кожи над трахеей, равный половине длины окружности трахеостомической канюли или мизинца хирурга, если таковой толще канюли.

Способ туннельного метода костной пластики для реконструкции альвеолярной кости челюстей // 2559923

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для реконструкции альвеолярной кости челюстей. Под местной анестезией проводят два разреза от вершины гребня альвеолярного отростка к основанию, с продолжением в сторону переходной складки на 2 мм, под углом 80 градусов в боковом или 100 градусов во фронтальном отделе к линии, соединяющей края дефекта реципиентной области по альвеолярному гребню.

Способ формирования доступа при хирургическом лечении распространенных новообразований придаточных пазух носа и основания черепа // 2559907

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют преаурикулярный разрез, продолжающийся в коронарный до срединной линии лица.

Способ коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей // 2558999

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при коррекции врожденных и приобретенных аномалий челюстей.

Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов через грушевидный гребень при помощи боров // 2558993

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов. Под эндотрахеальным наркозом проводят гидроотсепаровку области грушевидного гребня.

Способ реконструкции сквозного дефекта ската носа // 2570284

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект ската носа Из кожи спинки и ската носа противоположной стороны выкраивают транспозиционный кожно-жировой лоскут. Разворачивают его на 180 градусов, укладывают на дефект кожной поверхностью внутрь и подшивают к краям раны. Формируют внутреннюю выстилку ската носа на стороне удаленной опухоли. Из кожи щеки на стороне, где была удалена опухоль, формируют транспозиционный кожно-жировой лоскут. Укладывают его на дефект ската носа и фиксируют. Донорскую рану на щеке закрывают местными тканями. Способ позволяет улучшить функциональные и эстетические результаты операции, за счет формирования наружной и внутренней выстилки ската носа с использованием местных тканей. 1 пр.

Способ удаления слюнных камней из верхнего полюса поднижнечелюстной слюнной железы // 2570962

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении сиалолитиаза. Рассекают ткани подъязычной области непосредственно над слюнным камнем после предварительного мануального поджатая и постоянной фиксации слюнной железы максимально кверху к слизистой подъязычной области. Рассечение тканей подъязычной области и слюнной железы осуществляют игольчатым электродом Г-образной формы электрохирургического аппарата в импульсном режиме «резания-коагуляции». Мощность 7 Вт, экспозиция контакта с рассекаемыми тканями 1-2 сек. Способ позволяет сохранить слюнную железу, исключить большой объем повреждений, обеспечивает мини-инвазивность вмешательства, предотвращает развитие кровотечений за счет особенностей воздействия на ткани электрохирургического аппарата. 2 пр.

Способ остеопластической ультразвуковой хирургии околоносовых пазух // 2572552

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют разрез слизистой оболочки в проекции оперируемой пазухи. При помощи ультразвукового режущего инструмента выкраивают единым фрагментом лоскут подковообразной формы. Надламывают основание выкроенного лоскута и вскрывают пазуху путем его отгиба. После удаления патологического содержимого и промывания синуса лоскут укладывают на место. Ушивают рану. При экстраназальном подходе лоскут формируют единым фрагментом из кости, надкостницы и мягких тканей. Лоскут отгибают кверху. При эндоназальном подходе лоскут формируют единым фрагментом из кости, надкостницы, мягких тканей и слизистой оболочки. Лоскут отгибают кверху, книзу или кзади. Способ позволяет снизить травматичность операции, обеспечивает питание реимпланта за счет подковообразной формы лоскута, благодаря зауженному основанию лоскута устраняет необходимость дополнительной фиксации. 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Удаление ткани из околоносовой пазухи и носовой полости // 2572745

Группа изобретений относится к медицине, а именно к малоинвазивным медицинским системам и способам выполнения лечебных процедур в пазухах. В различных вариантах осуществления изобретения пазуха (пазухи), подвергающаяся обработке, может включать одну или более из верхнечелюстной пазухи, лобной пазух, пазухи решетчатой кости и/или клиновидной пазухи. В различных вариантах осуществления способы и системы включают в себя удаление ткани и/или материала из одной или нескольких пазух и/или носовой полости, расширение одного или нескольких отверстий, ведущих в одну или несколько околоносовых пазух, расширение других областей или структур в носовой полости или любое допустимое сочетание этих процедур. В тех вариантах осуществления, в которых проводится расширение отверстия, ведущего в околоносовую пазуху, отверстие может представлять собой естественное устье околоносовой пазухи или искусственное отверстие. В некоторых вариантах осуществления естественное устье одной пазухи и искусственное отверстие другой пазухи могут быть расширены с помощью одной системы. Допустимо любое сочетание этих и других этапов операций. Изобретения позволяют осуществить диагностику и лечение нарушений, связанных с сужением, закупоркой анатомических структур уха, носа, горла и ротовой полости. 4 н. и 24 з.п. ф-лы, 25 ил.

Способ фиксации слизистой неба при резекции верхней челюсти // 2576796

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при лечении остеонекрозов и новообразований верхней челюсти. Применяется наружный оперативный доступ по Кохеру-Веберу или внутриротовой. Скелетируют переднюю поверхность верхней челюсти и скуловой кости, определяются с границами измененной костной ткани, проводят иссечение измененной костной ткани. С целью фиксации небного слизисто-надкостничного лоскута в области края резекции скуловой кости и/или верхней челюсти формируют фрезевые отверстия. Через них проводят нити из шовного материала. подтягивают слизисто-надкостничный лоскут, который фиксируют с помощью П-образных швов. Верхнечелюстной синус тампонируют йодоформным тампоном, мазевой турундой или катетером Фолея. Проводят послойное ушивание раны. Способ, за счет улучшения заживления послеоперационных ран и фиксации твердого неба, позволяет достичь стойких хороших результатов, избежать проведения дополнительных линий остеотомии, новых зон забора соединительно тканых лоскутов. 5 ил., 1 пр.

Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов доступом через нижний носовой ход // 2578358

Изобретение относится к медицине, хирургии. После гидроотсепаровки тканей в области нижней носовой раковины выполняют ее медиальную люксацию. Отсепаровывают слизистую латеральной стенки полости носа. Долотом формируют П-образный лоскут 1,5х1,0 см, смещают его кзади или вверх. Через полученное окно верхнечелюстную пазуху осматривают с помощью эндоскопа. Патологический материал удаляют с помощью микроинструментов. Пазуху промывают. Накладывают швы на область разреза. Способ осуществляют под эндотрахеальным наркозом. Способ позволяет осуществить эффективное удаление недренируемого содержимого пазухи под визуальным контролем, выполнив широкий доступ в верхнечелюстную пазуху интаназально, через нижний носовой ход. 2 пр.

Способ устранения вторичной деформации костно-хрящевого отдела носа у пациентов с врожденной односторонней расщелиной губы и нёба // 2580663

Изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении деформации костно-хрящевого отдела носа у пациентов с врожденной односторонней расщелиной губы и неба после перенесенной ранее хейлопластики, хейлоринопластики или хейлориносептопластики. На колумелле выполняют V-образный разрез, угол которого смещен от средней линии на 2-3 мм в здоровую сторону. Резецируют гипотрофированные участки нижних носовых раковин. Затем гипотрофированный крыльный хрящ укрепляют хрящевым аутотрансплантатом, смоделированным из резецированных участков четырехугольного хряща, установленным внакладку на крыльный хрящ. После увеличения высоты проекции кончика носа и устранения дефекта грушевидного отверстия путем разреза по основанию крыла носа, и установления костного аутотрансплантата, полученного из резецированных участков сошника, колумеллу удлиняют, ушивая V-образный разрез с образованием Y-образного рубца. На нос накладывают фиксирующую гипсовую лангету. Носовые ходы тампонируют турундами с антибактериальным противовоспалительным средством. В послеоперационном периоде швы и гипсовую лангету снимают на 7-10 сутки. Способ за счет укрепления гипотрофированного крыльного хряща и резекции гипертрофированных участков нижних носовых раковин позволяет укрепить гипотрофированный крыльный хрящ на стороне расщелины, одномоментно устранить деформации хрящевого отдела и перегородки носа, а также устранить деформации крыла носа на стороне расщелины. 4 ил., 1 пр.

Способ хирургического лечения хронического гиперпластического ларингита // 2581259

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронического гиперпластического ларингита. Проводят эндоларингеальное оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом. Осматривают слизистую оболочку гортани с помощью микроларингоскопической техники. Выявляют пораженные участки слизистой. Через ларингоскоп вводят устройство для внутригортанных вливаний. Устанавливают головку распылителя напротив выявленного пораженного участка. Распыляют 1 мл 1% водного раствора Люголя. Через 2-3 минуты проводят оценку цветов окрашивания и границ пораженного участка. При красно-кирпичном цвете считают слизистую здоровой. При изменении цвета на желто-оранжевый диагностируют хронический гиперпластический ларингит. При не окрашивании участка диагностируют рак. Пораженные участки удаляют. Способ позволяет просто, эффективно и качественно провести оперативное вмешательство за счет использования Люголя, выявления разницы в окрашивании и четкой визуализации границы здоровых и пораженных тканей. 2 ил., 4 пр.

Имплантат для замещения неполных дефектов нижней челюсти и альвеолярного отростка // 2581263

Изобретенне относится к области медицины, в частности хирургической стоматологии, и может использоваться для замещения неполных костных дефектов челюстей и альвеолярного отростка после удаления доброкачественных опухолей, при остеомиелических процессах, огнестрельных поражениях. Имплантат для замещения неполных дефектов нижней челюсти и альвеолярного отростка изготовлен из порошкового титана марки ПТОМ-100 мкм или нержавеющей стали марки AISI 316L, имеет ячеистую структуру, соответствует форме послеоперационного дефекта, повторяет анатомическое строение тела нижней челюсти и альвеолярного отростка, окаймлен цельной титановой или стальной полурамкой в виде буквы «П». На верхней части стальной полурамки неподвижно зафиксирован опорный элемент под любые виды протезов, на боковых сторонах полурамки неподвижно расположены две фиксирующие пластинки с отверстиями под шурупы, а третья фиксирующая пластинка размещена и жестко скреплена с нижней частью наружной поверхности ячеистой структуры имплантата. Изобретение позволяет проводить профилактику осложнений и повысить прочность фиксации имплантата, сократить время оперативного вмешательства за счет отсутствия моделирования имплантата во время операции. 2 ил.

Метод открытой редукционной ринопластики // 2583249

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют W-образный разрез кожи колумеллы с продолжением в подкрыльные пространства. Отсепаровывают слизисто-надхрящный лоскут. Выделяют костно-хрящевой каркас носа. Проводят ревизию. Выполняют клиновидную резекцию в средней трети носовой перегородки в костно-хрящевом отделе с основанием треугольника на переднем крае хряща перегородки носа и вершиной у корня носа. Проводят симметричное плоскостное рассечение хрящевой и костной части скатов носа прямым остеотомом. Опускают костно-хрящевой комплекс спинки носа вниз на заранее рассчитанную величину. Формируют дубликатуру хрящевой и костной части скатов носа. Сопоставляют перегородку край в край. Фиксируют перегородку в хрящевом отделе узловым швом. Накладывают внутренние швы на хрящи и на слизистую оболочку носовых ходов рассасывающимся атравматичным шовным материалом №5/0. Накладывают швы на кожу колумеллы нерассасывающейся атравматичной мононитью №6/0. Проводят переднюю тампонаду носа с синтомициновой мазью. Накладывают лонгету и асептическую повязку на спинку носа. Способ позволяет повысить функциональные и эстетические результаты ринопластики, снизить травматичность операции и сохранить анатомическую целостность структур носа за счет клиновидной резекции перегородки носа в средней ее трети и изменения формы носа за счет собственных тканей. 3 ил., 2 пр.