Способ подготовки ожогового бельма роговицы к кератопротезированию

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для подготовки ожоговых бельм к кератопротезированию. Иссекают поверхностные слои бельма и размещают на поверхности стромы трансплантат. В качестве трансплантата используют культивированный аутологичный хрящевой эквивалент, который моделируют в процессе культивирования или непосредственно перед его размещением на поверхности стромы роговицы. Способ обеспечивает усиление прочностных свойств ожогового бельма для последующего кератопротезирования со снижением или полным исключением отторжения протеза. 4 ил., 2 пр.

 

Предлагаемый способ относится к офтальмологии и предназначен для подготовки ожоговых бельм к последующему кератопротезированию.

Наиболее тяжелым последствием ожогов глаз остается формирование бельм 4-5 категории по классификации Филатова В.П. и Бушмич Д.Г., часто сочетающихся с патологией в придаточном аппарате, переднем и заднем отделах глаза. Наиболее эффективным способом восстановления зрения у таких больных остается метод кератопротезирования, клиническое внедрение которого началось в 50-х годах прошлого века. Однако, несмотря на многообразие клинически апробированных моделей и материалов для кератопротезов, процент их отторжения колеблется от 10 до 75% (Гундорова Р.Л., Малаева Л.В. Отдаленные результаты оптического кератопротезирования. Офтальмологический журнал, 1979, №7; Girard L.J., Hawkins R., Nieves R., et all. Keratoprosthesis: A 12-year follow up. Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaringol., 1977, N 2). Существенную роль в сохранении кератопротеза в бельме играет исходное состояние бельма, т.е. его истончение, которое требует дополнительных хирургических вмешательств.

В клинической практике после имплантаций кератопротезов большинству авторов не удалось избежать таких осложнений, как протрузия имплантата, врастание эпителия в переднюю камеру, выраженная воспалительная реакция (Hicks C.R., Chirila T.V., Clayton А.В., et all. Clinical results of implantation of the Chirila keratoprosthesis in rabbits. Br. J. Ophthalmol., 1998; Marchi V., Ricci R., Pecorella I., Ciardi A., Di Tondo U. Osteo-odonto-keratoprosthesis. Description of surgical technique with results in 85 patients. Cornea, 1994), лизис и протеолиз адгезивного вещества, что значительно уменьшает прочность соединения, вплоть до распада всей конструкции.

Для подготовки ожоговых бельм известно использование имплантата в виде аутослизистой с губы, которую пересаживают на бельмо (Пучковская Н.Л. и др. Офтальмологический журнал, 1978, №7, с. 498-500). Кроме пересадки аутослизистой, через 1,5-2 месяца больному проводят интраламеллярную керато- или склеропластику с использованием гомотрансплаптата роговицы или склеры, высушенного силикагелем или нативного. Кератопротезирование проводят через 3-4 месяца после укрепления бельма.

Однако в ходе этой операции обнаруживается истончение пересаженной аутослизистой с губы и почти полное рассасывание (лизис) трансплантатов. Склеральные трансплантаты меньше лизируются, чем роговичные, но не полностью прорастают сосудами, можно ожидать их дальнейший лизис. Известно применение имплантата для укрепления роговицы в виде аутонадкостницы большеберцовой кости (Волков В.В., Ушаков Н.А., в кн. Вопросы восстановительной офтальмологии. Л., 1972, с. 37). Кусочек аутонадкостницы вводят в карман расслоенного на уровне средних слоев бельма и фиксируют узловыми швами к глубоким слоям бельма. Кератопротезирование возможно через 2-3 месяца, при этом опорную пластину кератопротеза помещают под слой приживленной надкостницы. Однако данный вид трансплантата крайне плохо поддается моделированию, что значительно затрудняет процесс имплантации в связи с необходимостью проведения дополнительных манипуляций, на которые затрачивается достаточно много времени и требуется специальный инструментарий.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ того же назначения, включающий использование имплантата для укрепления роговицы в виде аутохряща ушной раковины (Краснов М.М. и др. Офтальмологический журнал, 1978, №7, с. 392-394). Аутохрящ достаточно плотен и гистологически близок к ткани роговицы. Для полного его приживления достаточно 3-4 месяцев, после чего возможно проведение кератопротезирования. Однако общим недостатком аутоимплантатов является то, что они все подвержены лизису в раннем или позднем послеоперационном периоде, что зачастую требует повторения всего комплекса оперативных вмешательств. Кроме того, отбор аутоимплантатов связан с дополнительными операциями и заживлением ран после изъятия аутоимплантатов, часто болезненным и продолжительным. Аутохрящ ушной раковины из-за своей плотности плохо поддастся моделированию, то есть не обладает достаточной сферичностью для того, чтобы внутренняя поверхность хряща полностью совпадала с поверхностью укрепляемого бельма. Это в итоге приводит к прорезыванию краев хрящевого диска, что требует повторных хирургических вмешательств.

Задачей изобретения является разработка нового подхода для подготовки ожоговых бельм роговицы к последующему кератопротезированию.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является усиление прочностных свойств ожогового бельма для последующею кератопротезирования со снижением или полным исключением отторжения протеза.

Технический результат достигается за счет использования в качестве трансплантата для подготовки ожогового бельма к кератопротезированию аутологичного хрящевого эквивалента.

Хрящевой эквивалент (Волков А.В. КТТИ, 2006, №2, с. 24-25) культивируется непосредственно из клеток реципиента, при этом достигается аутологичная трансплантация, которая исключает иммунный ответ. Кроме того, культивирование позволяет повлиять на физико-химические и геометрические свойства препарата (плотность материала, форма, толщина, высока, диаметр). С помощью такого метода возможно создавать ткань с необходимым для нас количеством клеточных элементов, что определяет плотность и толщину трансплантата, также иметь возможность задавать форму и необходимую величину.

Пионером в области регенеративной медицины является Паоло Маккиарини, который в течение многих десятков лет работал над созданием хрящевых эквивалентов, и в 2008 г. смог создать хрящевой эквивалент участка трахеи, а в дальнейшем и трансплантировать его человеку.

Аутологичный хрящевой эквивалент для имплантации изготовлен из биоптата хрящевой ткани реципиента лабораторией проблем клеточной пролиферации Института биологии развития им. Кольцова РАН.

Для этого с внутренней поверхности уха кролика после антисептической обработки под местной анестезией (подкожное введение 0,5 мл 2%-ного лидокаина) берут биоптат хрящевой ткани (3×3 мм). В условиях культурального бокса биоптат тщательно промывают в растворе Хэнкса, содержащем антибиотики (200 ед./мл гентамицина). Для выделения хондроцитов из донорского материала используют комбинацию механического измельчения и ферментативной дезагрегации в 0,2%-ном растворе коллагеназы 2 типа в течение 10-16 часов при 37°С. После чего добавляют среду ДМЕМ, содержащую 10% эмбриональной телячьей сыворотки (ЭТС), тщательно пипетируют, клетки осаждают центрифугированием при 300 g 10 мин. Клеточный осадок ресуспендируют в среде ДМЕМ, 10% ЭТС. Клеточную суспензию фильтруют через нейлоновый фильтр с размерами пор 100 мкм, затем клетки вновь осаждают центрифугированием. Клеточный осадок ресуспендируют в ростовой среде ДМЕМ/F12, 10% ЭТС. Через 3 суток среду меняют на полную ростовую среду - ДМЕМ/F12, 10% ЭТС, 50 мкг/мл аскорбиновой кислоты и 10 мМ β-глицерофосфата. Клетки пассируют по достижении монослоя с помощью растворов Версенаи 0,125% трипсина.

Приготовление тканеинженерной конструкции. Все манипуляции приготовления коллагенового геля сделаны в стерильных условиях культурального бокса и на ледяной бане для предотвращения быстрой желатинизации. Стерильный 0,34 М раствор NaOH объединяют с концентрированной (×10) питательной средой 199 в соотношении 1:2 и на каждые 100 мл смеси добавляют 100 мг глутамина и 9 мл 7,5%-ного бикарбоната натрия. Полученную смесь соединяют с охлажденным раствором коллагена в уксусной кислоте в соотношении 1:4. Незастывший гель быстро смешивают с суспензией хондроцитов в концентрации 2×106 кл/мл. После желатинизации коллагенового геля (15-30 мин в CO2 инкубаторе) аккуратно добавляют среду для культивирования хондроцитов. Тканеинженерные конструкции культивируют в течение 7 суток до трансплантации, смену среды осуществляют каждые 2 суток. За сутки до трансплантации тканеинженерные конструкции переводят на среду без сыворотки. Благодаря выбору формочки со средой можно задавать первоначальную форму хрящевого эквивалента, а непосредственно перед хирургическим вмешательством при необходимости создать окончательную модель, которую и трансплантируют. Аутологичные хрящевые эквиваленты представляют из себя полусферичные диски, диаметр и толщина которых для подготовки бельма были выбрана, в частности, величиной 12 и 2-3 мм соответственно.

Полученные хрящевые эквиваленты использованы для аутологичной имплантации в несквозные дефекты роговичной ткани.

В экспериментальном исследовании использовано 20 глаз со сформированными ожоговыми бельмами (Obenberger J. Paper strips and rings as simple tools for standardisation of experimental eye injuries // Ophtalm. Res. - 1975. - Vol. 6. - P. 363-366). Бельма созданы по стандартной методике. Ожог получен 10%-ным раствором NaOH, в котором промокались бумажные диски диаметром 10 мм, фиксируемые на поверхности роговицы животных в течение 20 секунд. Затем глазное яблоко и конъюнктивальную полость обильно промывали физиологическим раствором. В течение 14 дней животные получили противовоспалительную терапию - 0,3%-ный офтаквикс, мазь Флоксал, в/м введен раствор Гентамицина 1,0 мл. Срок формирования бельма составил 180 дней.

Способ осуществляют следующим образом.

Накладывают блефаростат. Трепаном 8,0 мм производят центральный надрез роговичной ткани до 1/3 толщины стромы. Выкраивают послойный лоскут ткани в пределах трепанации. В несквозной дефект роговицы укладывают трансплантат в виде хрящевого эквивалента, который фиксируют перекидными швами. В 2 мм от лимба в верхней части глазного яблока производят линейный разрез конъюнктивы. Конъюнктиву отсепаровывают тупым способом, формируют лоскут на ножке, которым, как это принято, покрывают роговично-хрящевой комплекс и ушивают непрерывными круговыми швами. Производят блефарорафию (принудительное сшивание век) (Фиг. 1. Ход трансплантации хрящевого эквивалента в ожоговое бельмо 4-5 категории).

Пример №1. Экспериментальный кролик №1 со сформированным химическим ожогом 4-5 категории. Произведен забор биоптата хряща из уха, культивирован хрящевой эквивалент полусферичной формы, диаметром 12 мм и толщиной 2 мм. Перед оперативным вмешательством из данной модели выкроен трепаном диск диаметром 8,5 мм и подготовлен для имплантации в ожоговое бельмо. Трансплантация аутологичного хрящевого эквивалента выполнена по описанной выше методике. Так как веки сшиты, клиническую картину оценивали только по наличию или отсутствию воспалительной реакции. Удаление швов проведено через 1 месяц после трансплантации. За этот срок наблюдения признаков воспаления и отторжения трансплантата зафиксировано не было (Фиг. 2. Состояние глаза через 30 дней от момента трансплантации аутологичного хрящевого эквивалента в ожоговое бельмо). При проведении на данном сроке оптической когерентной томографии выявлено увеличение толщины ожогового бельма. Наблюдение было продолжено еще в течение 90 дней. К концу периода наблюдения (120 дней) выявлен трансплантат с выраженной конъюнктивизацией и развитой сосудистой сетью (Фиг. 3. Состояние глаза через 120 дней от момента трансплантации аутологичного хрящевого эквивалента в ожоговое бельмо). При этом толщина роговично-хрящевого комплекса сохранилась стабильной и признаков отторжения ткани не выявлено, что было подтверждено при гистологическом исследовании (Фиг. 4. Гистологический срез на 120-й день с момента трансплантации аутологичного хрящевого эквивалента. Определялся жизнеспособный пласт хрящеподобных клеток).

Пример №2. Экспериментальный кролик №10 со сформированным химическим ожогом 4-5 категории. Произведен забор биоптата хряща из уха, культивирован хрящевой эквивалент с полусферичной формой, диаметром 10 мм и толщиной 3 мм. В клинической практике для укрепления ожогового бельма роговицы используются хрящевые трансплантаты диаметром 9-10 мм, полученные из собственных тканей ушной раковины пациентов. Это обусловлено тем, что для долговременной и стабильной имплантации кератопротеза порой в единственно зрячие глаза ожоговых пациентов необходимо укрепление бельма «от лимба до лимба», чтобы исключить возможный лизис тканей и отторжение кератопротезов. В связи с этим на данном этапе исследования мы использовали хрящевой эквивалент с параметрами, заданными еще на этапе культивирования и не подвергали дополнительному моделированию перед хирургическим вмешательством. Ход операции аналогичен представленному выше описанию. В течение всего рафического периода признаков воспаления и отторжения трансплантата выявлено не было. Швы с век были удалены через 1 месяц. При осмотре на поверхности глазного яблока определялась выраженная конъюнктивизация с хорошо развитой сетью сосудов, что свидетельствует о полном приживлении трансплантата. В данном экспериментальном исследовании весь срок наблюдения также составил 120 дней. За этот период не выявлено признаков отторжения трансплантата.

Использованная нами стандартная модель нанесения щелочного ожога и формирования бельма 4-5 категории (Obenberger J. Paper strips and rings as simple tools for standarlisalion of experimental eye injuries // Ophtalm. Res. - 1975. - Vol. 6. - P. 363-366) является достаточно адекватной, что позволяет обоснованно экстраполировать полученные экспериментальные данные на клинические условия для подготовки пациентов с ожоговыми бельмами к кератопротезированию. Способ позволяет повысить качество хирургического лечения пациентов с тяжелыми постожоговыми бельмами за счет использования в качестве трансплантата при подготовке бельм культивированного аутологичного хрящевого эквивалента, параметры которого возможно моделировать.

Способ подготовки ожогового бельма роговицы к кератопротезированию, включающий укрепление роговицы, отличающийся тем, что иссекают поверхностные слои бельма до 1/3 толщины стромы, аутологичный хрящевой эквивалент моделируют по форме в виде полусферы диметром 10 и 12 мм и толщиной 2-3 мм и размещают его в строме роговицы, причем хрящевой эквивалент моделируют в процессе культивирования или непосредственно перед его размещением на поверхности стромы роговицы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и микроинвазивное антиглаукоматозное вмешательство.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения прогрессирующего кератоконуса. В роговице формируют интрастромальный карман в зоне наибольшего истончения и выпячивания.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для снижения внутриглазного давления. Глубокий склеральный лоскут после выкраивания отсепаровывают на 2,0-2,5 мм в ткань роговицы до десцеметовой мембраны.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии, и предназначено для хирургического лечения частичного выворота нижнего века. Разделяют нижнее веко на две пластины - кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для лечения рубцового заворота века в сочетании с трихиазом. Проводят сквозной разрез хрящевой пластинки века параллельно внутреннему реберному краю века, расширение раны до полного устранения заворота века и восстановления естественного анатомического положения века и ресниц.

Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии глаза, и касается имплантации ИОЛ модели Т-26 при наличии дефекта задней капсулы. Для этого вводят линзу в заднюю камеру с последующей фиксацией одним или обоими опорными элементами на приэкваториальных остатках капсульного мешка.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может применяться при выполнении витреоретинальных операций на артифакичных глазах. Проводят витрэктомию.

Изобретение относится к регулируемому хромофору, содержащему соединение формулы В-Х. Причем В представляет собой основное хромофорное соединение и X представляет собой регулируемый химический фрагмент, который образует остаточный химический фрагмент (С) при воздействии заданного электромагнитного излучения, в результате чего образуется соединение В-С.

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для устранения посттравматического энофтальма. Выполняют внутрипазушный доступ и фрезевое отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки.

Изобретение относится к медицинской хирургической технике офтальмологии. Для лечения язв роговицы периферической локализации иммунологически осложненных рецидивирующих, применяют кератопластику с использованием проницаемо-пористого никелида титана. Листовой имплантат из этого материала, выкроенный по размерам язвенного дефекта, изогнутый по форме глазного яблока, накладывают без специальной фиксации на предварительно подготовленное поверхностное ложе заинтересованного участка роговицы. Для снижения риска постоперационных осложнений и сокращения сроков реконвалесценции имплантат перед установкой пропитывают противовоспалительными препаратами. Способ, по сравнению с традиционной пластикой язв, более состоятелен и менее трудоемок в исполнении. 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к офтальмохирургии. Осуществляют формирование тоннельного доступа и роговичного парацентеза. Вводят вискоэластик, выполняют капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию. Через тоннельный разрез в полость глаза вводят ультразвуковую иглу с ирригационным рукавчиком, через расположенный под углом к нему роговичный парацентез - дополнительный ирригационный инструмент. Включают подачу в переднюю камеру глаза жидкости от ирригационной магистрали одновременно через коаксиальный канал факоиглы и дополнительный ирригационный инструмент. Проводят разрушение ядра хрусталика с выведением хрусталиковых масс через аспирационный канал факоиглы одновременно с ирригационной жидкостью. Способ позволяет за счет выполнения основных энергонасыщенных этапов с использованием двух раздельно регулируемых, взаимно шунтирующих потоков ирригационной жидкости использовать микроинвазивные доступы, что уменьшает травматичность вмешательства, а также повысить управляемость производимых манипуляций. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект после удаления новообразований, последствия травм, ожогов, тяжелых заболеваний, врожденная патология. После удаления патологического очага продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами отсепарованной конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду, формируя, таким образом, лоскут конъюнктивы. Затем формируют и мобилизуют два мышечных лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы. Перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели и фиксируют их, после этого замещают дефект тарзальной пластинки аутологичным лоскутом или эндопротезом и фиксируют их. Затем второй мышечный лоскут перемещают аналогично первому мышечному лоскуту и фиксируют его. После устранения кожного дефекта фиксируют перемещенные ткани в области конъюнктивального свода и по всей их площади П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин. Проводят временную блефарораффию, наносят антисептические средства, накладывают повязку на зону дефекта и в послеоперационном периоде постепенно снимают швы и пластины. Способ позволяет добиться полного полнослойного восстановления века при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также при реконструкции полностью утраченного века благодаря обеспечению стабильности положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта. 6 з.п. ф-лы., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки различного генеза. После установки 3 портов для оперативного лечения гиалоидную мембрану (ГМ) прокрашивают до проведения витэктомии. Ретинальным остроконечным шпателем проводят пункцию ГМ. В ретрогиалоидное пространство с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) под давлением. Происходит отделение ГМ от сетчатки в области тракции. Экструзионную канюлю с силиконовым наконечником продвигают в ретрогиалоидном пространстве по мере отделения ГМ, направляя распространение ПФОС. Введение ПФОС продолжают до момента полного отделения ГМ от поверхности сетчатки. Далее с помощью витрэктомии по стандартной технологии атравматично производят удаление отделенной ГМ и стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки и внутреннюю тампонаду витреальной полости. Изобретение обеспечивает условия для полного атравматичного отделения ГМ, надежного анатомического прилегания отслоенной сетчатки с положительным функциональным результатом, снижения количества операционных этапов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Микрохирургический инструмент с подсветкой содержит: микрохирургический инструмент, имеющий дистальную оконечность и проксимальный конец и включающий в себя наружную отражающую поверхность вблизи дистальной оконечности микрохирургического инструмента; и оптическое волокно для подачи светового пучка к операционному полю. Причем оптическое волокно включает в себя проксимальный конец для приема светового пучка от источника света и дистальный конец, расположенный между дистальной оконечностью и проксимальным концом микрохирургического инструмента, для излучения светового пучка. При этом дистальный конец включает в себя скошенную торцевую поверхность, ориентированную в противоположную сторону от дистальной оконечности микрохирургического инструмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить количество и размер разреза при проведении хирургических операций. 9 з.п. ф-лы, 13 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается лечения неоваскулярной глаукомы. Для этого сначала осуществляют введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл с помощью инъекционной иглы 30 G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5-4,0 мм от лимба через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры в стекловидное тело. Затем, через 7-10 дней, выполняют криоциклодеструкцию на протяжении 360° с помощью наконечника криоаппликатора размером 2×4 мм. При этом наносят 8 коагулятов с экспозицией криовоздействия 90 секунд. Одномоментно проводят криопексию сетчатки с помощью наконечника аппарата Criostar диаметром 3 мм в четырех квадрантах на расстоянии 9 мм от лимба с нанесением 3 рядов коагулятов с экспозицией 4 секунды. Способ обеспечивает достижение выраженного гипотензивного эффекта с окончательным подавлением неоваскуляризации при одновременном снижении воспалительной и геморрагической реакции в послеоперационном периоде. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и трансплантологии, и касается получения органной культуры собственно сосудистой оболочки глаза (ССО). Для этого удаляют из глазного яблока взрослого донора-трупа роговично-склеральный диск. Затем глазное яблоко осматривают на предмет наличия сквозных повреждений радужной оболочки, цилиарного тела и видимой части ССО, а также выхода стекловидного тела за пределы витреальной полости. При отсутствии перечисленных признаков полностью погружают глазное яблоко в стерильную емкость со стерильным фосфатно-солевым буфером с pH 7,4. Производят полное отделение склеры от ССО путем рассечения склеры меридиональными разрезами спереди назад на 2, 3 или 4 «лепестка» и пересечения со стороны супрахориоидального пространства вортикозных вен и внутрисклеральной части зрительного нерва. Производят три разреза хороидально-пигментного комплекса (ХПК), состоящего из ССО и ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Первый круговой разрез производят на расстоянии 1 мм от зубчатой линии, один меридиональный - в любом меридиане в направлении от первого кругового разреза спереди назад к культе диска зрительного нерва. Еще один круговой разрез проводят на расстоянии 1 мм от культи зрительного нерва. Далее ХПК аккуратно отделяют от нейральной сетчатки пинцетом и укладывают на дно стерильной чашки Петри в положении клетками РПЭ вверх. Заливают ХПК 2 мл смеси раствора 0,25% трипсина и раствора Версена в соотношении 1:1 по объему. Инкубируют при 37°C и 5% концентрации CO2 в течение 20 минут. После этого РПЭ отделяют с поверхности ССО струей фосфатно-солевого буфера pH=7,4. ССО переносят в отдельную чашку Петри, несколько раз промывают раствором стерильного фосфатно-солевого буфера pH 7,4. К выделенной ССО добавляют питательную среду следующего состава: среда Игла в модификации Дульбекко со средой Хэма F12 (DMEM/F12) - 89%, эмбриональная телячья сыворотка - 10%, смесь антибиотиков, включающая пенициллин 10000 МЕ/мл, стрептомицин 10000 мкг/мл, амфотерицин 25 мкг/мл - 1%. ССО инкубируют при 37°C и при 5% концентрации CO2. При этом питательную среду заменяют 2 раза в день. Способ обеспечивает снижение степени загрязнения посторонними клеточными элементами получаемой органной культуры ССО. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют антиглаукоматозную операцию одновременно с факоэмульсификацией с имплантацией ИОЛ, независимо от степени прозрачности хрусталика. На завершающем этапе факоэмульсификации проводят аспирационную очистку трабекулы путем направления аспирационной канюли в угол передней камеры на режиме аспирации-ирригации факоэмульсификатора. Антиглаукоматозное вмешательство выполняют путем пунктуры внутренней стенки шлеммова канала с проникновением в переднюю камеру, при диаметре сформированного отверстия 50 мкм. Выполняют несколько отверстий до достижения визуально определяемой фильтрации после подсушивания зоны операционной раны. Расстояние между отверстиями должно обеспечивать их изолированный характер. Способ позволяет обеспечить плавное снижение и длительную нормализацию внутриглазного давления при псевдоэксфолиативной глаукоме за счет сочетания разных по выраженности и сроку действия гипотензивных эффектов факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика и модифицированной антиглаукоматозной операции, что в совокупности повышает эффективность хирургического лечения и удовлетворенность пациентов функциональными результатами. 3 з.п. ф-лы, 2 прим.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Ретробульбарное субтеноновое пространство заполняют длительно рассасывающимся веществом, используя парабульбарный доступ в нижне-наружном квадранте конъюнктивальной полости. При этом накладывают П-образный шов на микроразрез конъюнктивы и теноновой оболочки, направляя свободные концы нити в сторону наружного угла глаза, завязывают, не затягивая, одинарный узел. Через сформированный микроразрез вводят фармакологически приемлемое инертное вещество вязкой консистенции. В качестве инертного длительно рассасывающегося вещества вязкой консистенции используют Колластоп или органические вискоэластики на основе гиалуроной кислоты или жидкий дренаж - Healaflow. Введение осуществляют до начала выхода вводимого вещества из микроразреза, одновременно затягивая П-образный шов, после завершения введения вещества накладывают второй узел. Причем во время введения инертного длительно рассасывающегося вещества вязкой консистенции свободные концы нити хирург удерживает одной рукой, другой выполняет введение препарата. Со следующего дня после операции в течение 10 дней принимают комплекс лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейротрофиков и антиоксидантов. На фоне приема препаратов проходят курс детензор-терапии. 2-3 раза в год проводят повторные 10-дневные курсы приема комплекса лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейротрофиков и антиоксидантов, и детензор-терапию. Осуществление разработанного способа позволяет достичь улучшения зрительных функций, а также замедлить прогрессирование глаукомной оптической нейропатии. 9 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении врожденных эктопий хрусталика III степени у детей. Проводят основной тоннельный самогерметизирующийся разрез роговицы размером 3 мм и два роговичных парацентеза 20 G, расположенных друг напротив друга. Переднюю камеру наполняют когезивным вискоэластиком. Через парацентезы вводят два шпателя и помещают их под хрусталик. Попеременно меняя положение шпателей, перемещают хрусталик через зрачок в центр передней камеры. Прямую иглу с нитью полипропилен 10/00 проводят через лимбальную зону роговицы и экватор хрусталика таким образом, что хрусталик оказывается «нанизанным» на иглу, на безопасном расстоянии от эндотелия роговицы. Соответственно роговичным парацентезам выполняют парацентезы в капсуле хрусталика. С помощью ирригационно-аспирационной системы, введенной через эти парацентезы в капсулу, хрусталик удаляют, после этого убирают иглу, капсульный мешок удаляют пинцетом 20 G. На шейку ИОЛ RSP-3 накладывают шов-«уздечку» нитью полипропилен 10/00 с иглой, затем ИОЛ заправляют в картридж таким образом, чтобы игла с нитью находились со стороны «носика» картриджа. ИОЛ после имплантации подшивают к зрачковому краю радужки на 12 часах, при этом захватывают радужку в складку на протяжении 5-7 мм, стягивают зрачковый край радужки так, чтобы он плотно охватывал шейку линзы, после чего шов завязывают. Выполняют иридэктомию в меридиане, перпендикулярном продольной оси гаптических элементов ИОЛ. Способ позволяет снизить риск развития эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы вследствие предотвращения контакта хрусталика с ее эндотелием, предупредить послеоперационные осложнения за счет надежной фиксации ИОЛ RSP-3 и, следовательно, обеспечить полноценное развитие зрительного анализатора у детей. 1 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для подготовки ожоговых бельм к кератопротезированию. Иссекают поверхностные слои бельма и размещают на поверхности стромы трансплантат. В качестве трансплантата используют культивированный аутологичный хрящевой эквивалент, который моделируют в процессе культивирования или непосредственно перед его размещением на поверхности стромы роговицы. Способ обеспечивает усиление прочностных свойств ожогового бельма для последующего кератопротезирования со снижением или полным исключением отторжения протеза. 4 ил., 2 пр.

Наверх