Способ определения дефицита энергообмена при первой стадии полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано для определения дефицита энергообмена при первой стадии полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом. В любые смежные трое суток после операции у больного с первой стадией полиорганной недостаточности при распространенном перитоните определяют баллы шкалы SOFA. При наличии на первые сутки 7 и более баллов, на вторые сутки - 8 и более баллов, на третьи сутки - 10 и более баллов определяют дефицит энергообмена и прогнозируют летальный исход. Способ позволяет повысить дискриминационную способность и чувствительность шкалы SOFA для определения прогноза летального исхода у каждого конкретного больного распространенным перитонитом. 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано для определения дефицита энергообмена при первой стадии полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом.

Способом определения энергозатрат при распространенном перитоните в настоящее время является калориметрия (http://www.tiensmed.ru/fat3.html).

Существует способ определения дефицита энергообмена при первой стадии полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом с помощью калориметрии (Трифонов Е.В. Пневмапсихосоматология человека. Русско-англо-русская энциклопедия, 17-е изд., 2014. http://www.tryphonov.ru/tryphonov2/terms2/incalo.htm). Способ основан на косвенном определении потери калорий организмом.

Недостатки определения энергозатрат при распространенном перитоните с помощью калориметрии: непрямая калориметрия основана на измерении количества вдыхаемого и выдыхаемого кислорода и углекислого газа. Определив потребление кислорода (VO2) и продукции углекислого газа (VCO2), можно рассчитать энергопотери (http://integralsveta.ru/fiziologiya-xolotropnogo-dyxaniya). Однако при этом невозможно оценить индивидуальное отклонение в нарушении функций органов и систем, вызванное дефицитом энергообмена. К тому же известно, что энергия в организме образуется не только при поступлении питательных веществ и их метаболизме. Организм получает энергию из естественного радиационного фона, где присутствуют радиоволны, волны видимого спектра излучения, радиационные, звуковые и другие волны. Все они поглощаются, перерабатываются и излучаются организмом (http://biofile.ru/bio/3882.html). Калориметрия учитывает только энергообмен метаболизма и не может учесть энергию, излученную организмом в окружающую среду или поглощенную из нее.

Технический результат: упрощение определения дефицита энергообмена при высокой точности и специфичности способа.

Сущность способа заключается в определении количества баллов шкалы SOFA при первой стадии полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом за любые смежные трое суток послеоперационного периода. При наличии 7 и более баллов по шкале SOFA на 1-е сутки, 8 и более - на 2-е сутки, 10 и более баллов - на 3-и сутки исследуемого периода определяют дефицит энергообмена.

Способ осуществляется следующим образом. У больного распространенным перитонитом с первой стадией полиорганной недостаточности (абсолютный прирост баллов шкалы SOFA третьих суток выбранного периода более чем на 100% превышает абсолютный прирост баллов вторых суток) оценивают динамику баллов шкалы SOFA за любые смежные трое суток послеоперационного периода. При наличии 7 и более баллов по шкале SOFA на 1-е сутки, 8 и более - на 2-е сутки, 10 и более баллов - на 3-и сутки исследуемого периода определяют дефицит энергообмена. При этом уровень энергообмена настолько низкий, что это ведет к гибели больного.

Преимуществом предлагаемого способа определения дефицита энергообмена у больного распространенным перитонитом с первой стадией полиорганной недостаточности является возможность объективного определения летального исхода при современном уровне медицины, а также упрощение оценки энергообмена при высокой точности и специфичности способа.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Код истории А17112. Больная 38 лет. Диагноз: Распространенный серозно-фибринозный асцит-перитонит. Эвентрация. Двусторонняя пневмония. Септический эндокардит. Полиорганная недостаточность, первая стадия. Вирусный гепатит "С" с исходом в цирроз.

Анализ баллов шкалы SOFA был проведен на первые, вторые и третьи сутки от первой операции. На первые сутки по шкале SOFA определено 7 баллов, на вторые сутки - 8, на третьи сутки - 10 баллов. Определен дефицит энергообмена.

Больная погибла на 9-е сутки при явлениях прогрессирующей полиорганной недостаточности.

Пример 2. Код истории 25951. Больная 77 лет. Диагноз: Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, распространенный фибринозно-гнойный перитонит. Полиорганная недостаточность, первая стадия. Гипофизарный нанизм. Лейомиома матки. Хронический бронхит.

Анализ баллов шкалы SOFA был проведен на первые, вторые и третьи сутки от операции. На первые сутки по шкале SOFA определено 9 баллов, на вторые сутки - 10, на третьи сутки - 13 баллов. Определен дефицит энергообмена.

Больная погибла на 5-е сутки при явлениях прогрессирующей полиорганной недостаточности.

Пример 3. Код истории А12136. Больной 15 лет. Диагноз: Острый гангренозный аппендицит. Парааппендикулярный абсцесс. Тифлит. Распространенный серозно-фибринозный перитонит. Полиорганная недостаточность, первая стадия.

Анализ баллов шкалы SOFA был проведен на первые, вторые и третьи сутки от операции. На первые сутки по шкале SOFA определено 4 балла, на вторые сутки - 5, на третьи сутки - 8 баллов. Дефицит энергообмена не определен.

Больной поправился.

Пример 4. Код истории 6370. Больная 57 лет. Диагноз: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Хроническая язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки. Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. Распространенный фибринозно-гнойный перитонит. Несостоятельность швов ушитой перфорации двенадцатиперстной кишки. Абдоминальный сепсис. Полиорганная недостаточность, первая стадия.

Анализ баллов шкалы SOFA был проведен на первые, вторые и третьи сутки от первой операции. На первые сутки по шкале SOFA определено 6 баллов, на вторые сутки - 7, на третьи сутки - 9 баллов. Дефицит энергообмена не определен.

Больная поправилась.

Таким образом, использование предлагаемого способа в послеоперационном периоде позволяет определить дефицит энергообмена при первой стадии полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом, что позволяет достоверно прогнозировать летальный исход.

Способ определения дефицита энергообмена при первой стадии полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом путем определения энергозатрат, отличающийся тем, что энергозатраты определяют по динамике баллов шкалы SOFA в течение любых трех смежных суток в послеоперационном периоде, и при наличии на первые сутки 7 и более баллов, на вторые сутки - 8 и более баллов, на третьи сутки - 10 и более баллов определяют дефицит энергообмена и прогнозируют летальный исход.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой диагностике и хирургии. Обследование у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет осуществляют в 2 этапа.

Изобретение относится к медицине. Трубчатые структуры человека, например кровеносные сосуды, измеряют с использованием электронного микрометра.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при ортопедическом лечении статических деформаций стопы.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. У пациента с хронической ишемической болезнью сердца собирают жалобы и анамнез заболевания, включая терапию и течение ИБС, проводят эхокардиографию.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, а именно к диагностике и реабилитации инсульта, и может быть использовано для объективного прогнозирования восстановления неврологических функций у пациентов после первого полушарного ишемического инсульта в восстановительном периоде.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам дистанционного мониторинга пациентов для диагностики по нескольким физиологическим параметрам, и может быть использовано в учреждениях практического здравоохранения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и аллергологии. У детей определяют следующие прогностические предикторы: наличие затянувшейся неонатальной желтухи, пневмонии на 1-м году жизни ребенка, острой респираторной вирусной инфекции на 1-м году жизни ребенка, паратрофии, синдрома избыточного бактериального роста кишечника на 1-м году жизни ребенка, лямблиоза кишечника на 1-м году жизни, острого простого бронхита на 2-м году жизни, хронического тонзилофарингита на 2-м году жизни ребенка, острого простого бронхита в возрасте после 2-х лет жизни ребенка, бронхообструктивного синдрома в возрасте после 2-х лет жизни ребенка, хронического тонзилофарингита в возрасте после 2-х лет жизни ребенка, хронического аденоидита в возрасте после 2-х лет жизни ребенка, внутричерепной гипертензии, хронического гастродуоденита, аллергического ринита у отца ребенка, бронхиальной астмы у родственников матери пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения глубины пародонтального кармана. В пародонтальный карман в области исследуемого зуба вводят шарик пародонтального пуговчатого зонда диаметром 0,5 мм.

Изобретения относятся к медицине. Способ когнитивной поведенческой терапии бессонницы осуществляют посредством системы для когнитивной поведенческой терапии.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования поражения нервной системы в ранней стадии болезни Кавасаки.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и трансплантологии, и может быть использовано для определения необходимости использования экстракорпоральных методов оксигенации при трансплантации легких. Через 10 минут с начала проведения искусственной однолегочной вентиляции перед началом удаления легкого осуществляют измерение парциального давления кислорода в артериальной крови (PaO2), показателя кислотности артериальной крови (pH) и среднего давления в легочной артерии. Параллельно оценивают параметры искусственной однолегочной вентиляции. Измеряют давление плато (Pplato) в дыхательных путях, создаваемое аппаратом искусственной вентиляции легких, процентное содержание кислорода в дыхательной смеси (FiO2), подаваемой в легкие. Рассчитывают значение (X) по формуле: , где Z - уровень кислотности артериальный крови (pH), значение которой определяют в баллах, исходя из следующих условий: при значении pH выше 7,3 уровень кислотности оценивают как 0 баллов, при значении от 7,3 до 7,25 - 5 баллов, от 7,24 до 7,2 - в 10 баллов, ниже 7,2 - в 15 баллов; Y - уровень среднего давления в легочной артерии (срДЛА), значение которого определяют в баллах, исходя из следующих условий: при срДЛА ниже 40 мм ртутного столба (мм рт.ст.) присваивают 0 баллов, от 40 до 50 мм рт.ст. - 5 баллов, от 51 до 60 мм рт.ст. - 10 баллов, выше 60 мм рт.ст. - 15 баллов. При значении X от 35 и более делают вывод о необходимости использования экстракорпоральных методов оксигенации. При значении X меньше 35, показатель X определяют на последующих этапах трансплантации. Способ позволяет точно определить необходимость начала полного замещения газообменной функции легких и поддержания кровообращения при помощи экстракорпоральной мембранной оксигенации во время операции трансплантации легких. 3 з.п. ф-лы, 11 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности акушерству и перинатологии, и может быть использовано для диагностики содержания мекония в амниотической жидкости. Регистрируют интенсивность отраженной ультразвуковой волны. Выделяют изображение в области визуализации амниотической жидкости. Усредняют интенсивность пикселей на выделенном участке изображения амниотической жидкости. По среднему на выделенном участке значению интенсивности по 8-битной шкале серого регистрируют наличие мекония в амниотической жидкости. При интенсивности до 50 диагностируют прозрачный тип амниотической жидкости. При интенсивности от 50 до 80 - зеленый тип амниотической жидкости. При интенсивности более 80 - темно-зеленый тип амниотической жидкости. Способ позволяет упростить определение содержания мекония в амниотической жидкости, проводить его на разных сроках беременности за счет использования ультразвукового исследования. 13 ил., 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к устройствам для сбора данных при помощи акустических волн, в частности к фотоакустической томографии. Устройство содержит детектор, включающий множество регистрирующих элементов для приема на соответствующих приемных поверхностях акустических волн от области измерения объекта, причем приемные поверхности, по меньшей мере, некоторых из регистрирующих элементов, ориентированных под различными углами, зафиксированы относительно друг друга, блок сканирования для перемещения, по меньшей мере, одного из объекта и детектора, блок управления для управления блоком сканирования так, что регистрирующие элементы принимают акустические волны от области измерения и относительное положение объекта и области с самой высокой разрешающей способностью области измерения изменяется, причем область с самой высокой разрешающей способностью определена в зависимости от размещения регистрирующих элементов. Использование изобретения позволяет повысить равномерность разрешающей способности. 17 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Определяют исходные параметры ЛДФ и капилляроскопии. Затем поочередно принимают курсом 3 дня рекомендуемые антиангинальные препараты. При этом каждый последующий препарат - спустя 5 полупериодов выведения предыдущего и после каждого курса определяют параметры ЛДФ. При этом оценивают: реакцию сосудов микроциркуляции кожи, функциональное состояние тонусформирующих механизмов модуляции кровотока: эндотелиальный - Аэ, нейрогенный - Ан и миогенный - Ам, респираторно обусловленные колебания кровотока - Ав, пульсовые колебания кровотока - Ас, а также параметры капилляроскопии - величину перикапиллярной зоны - ПЗ. После чего сравнивают исходные показатели ЛДФ и капилляроскопии - ПЗ с этими же показателями, полученными после приема тестируемых препаратов, и выбирают наиболее оптимальный препарат, после терапии которым показатели Аэ, Ан, Ам и Ас приближаются к норме, Ав≤0,08, ПЗ=105±15, для длительной терапии. Способ позволяет повысить эффективность лечения и предупреждение рецидивов заболевания у больных ишемической болезнью сердца и микрососудистой стенокардией. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Выполняют анализ факторов риска и расчет вероятного неблагоприятного прогноза. Сначала определяют комплексную приверженность больного к лечению после коронарного вмешательства (PR) по формуле. Затем рассчитывают вероятность неблагоприятного прогноза (Y) по формуле. И считают риск неблагоприятного прогноза очень низкий при значениях Y от 0 до 0,28, низкий при Y от 0,29 до 0,4, средний при Y 0,41-0,55, высокий риск неблагоприятного прогноза при Y 0,56-0,7 и очень высокий риск при Y от 0,71 до 1. Способ позволяет повысить достоверность и доступность метода, устранить инвазивный подход, а также снизить число послеоперационных осложнений. 3 табл., 1 пр.

Изобретение относится к области диагностической медицины, а именно, к оториноларингологии и пульмонологии, являясь способом определения метода обследования пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Изобретение может быть использовано в области предиктивной, диагностической и профилактической медицины. Используют планшет для тестирования пациента с предъявлением пациенту анкеты, содержащей показатели шкал, характеризующих его самочувствие в данный момент и отражающих состояние его органов дыхания. Обследуемый пациент посредством использования курсора-указателя выбирает балльные оценки по следующим показателям, характеризующие головную или лицевую боль, заложенность носа, выделения из носа, обоняние, чистота голоса, ощущения кома в горле, изменение голоса при разговоре более 30 минут, ощущения сухости, першения в горле. В зависимости от суммы полученного балльного значения пациенту показана консультация оториноларинголога, либо дополнительно к консультации оториноларинголога показано исследование носа жестким эндоскопом, компьютерная томография околоносовых пазух, передняя активная риноманометрия, исследование обоняния, либо дополнительно к консультации оториноларинголога показано фиброларингоскопическое исследование, стробоскопическое исследование голосовых складок, спектральный анализ голоса. Способ позволяет повысить эффективность определения метода обследования пациентов с ХОБЛ за счет одновременной оценки состояния верхних и нижних дыхательных путей. 6 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностическим средствам в виде заглатываемых регистраторов информации. Производящий сигнал пищевой продукт содержит перевариваемый материал, совокупность коммуникационных устройств, связанных с перевариваемым материалом, каждое из которых содержит первый материал, физически связанный с несущей структурой, и второй материал, физически связанный с несущей структурой, расположенный отлично от расположения первого материала. Первый материал и второй материал электрически изолированы друг от друга и выбраны так, что они образуют разницу потенциалов при контакте с проводящей жидкостью для обеспечения энергии для активации коммуникационного устройства. Несущая структура содержит модуль управления, электрически связанный с первым материалом и вторым материалом и сконфигурированный для регулирования проводимости между первым материалом и вторым материалом так, чтобы модулировать электрический ток, проходящий через проводящую жидкость между первым материалом и вторым материалом, и тем самым генерировать обнаруживаемую кодированную токовую последовательность. По меньшей мере первое коммуникационное устройство из совокупности коммуникационных устройств расположено внутри первого покрытия, сконфигурированного так, чтобы растворяться в желудке пользователя, тем самым активизируя по меньшей мере одно первое коммуникационное устройство в желудке пользователя, и выдерживать давление пережевывания для предотвращения активации по меньшей мере одного первого коммуникационного устройства, пока пользователь жует производящий сигнал пищевой продукт. По меньшей мере одно второе коммуникационное устройство из совокупности коммуникационных устройств имеет второе покрытие, которое разрушается, когда пользователь жует производящий сигнал пищевой продукт, тем самым активизируя по меньшей мере одно второе коммуникационное устройство во рту пользователя. Использование изобретения позволяет снизить риск вредного воздействия для окружающей среды. 10 з.п. ф-лы, 12 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической неврологии, нейротравматологии, нейрореабилитологии, и может быть использовано для определения прогноза степени стойкой утраты трудоспособности пациентами с посттравматической эпилепсией. У больного выделяют следующие диагностические признаки и критерии их балльной оценки: периодичность эпилептических приступов: длительность промежутков между приступами в днях; неустойчивость походки: обычная походка, легкая шаткость походки, умеренная неустойчивость при ходьбе, значительное затруднение ходьбы; измененный мышечный тонус: обычный тонус, повышенный тонус; выраженность глубоких рефлексов с ног: снижение рефлексов, обычные рефлексы, легкое повышение рефлексов, умеренное повышение рефлексов, значительное повышение рефлексов, появление клонусов; данные мини-исследования когнитивного статуса - по исследованию MMSE; теста рисования часов; показатели пробы Шульте: время выполнения пробы в секундах. Полученные оценки рассчитывают по математической формуле. В зависимости от итоговой суммы определяют инвалидность I, II, III степени или определяют высокую вероятность сохранения трудоспособности. Способ позволяет определить степень стойкой утраты трудоспособности пациентами с посттравматической эпилепсией, применимый в широкой возрастной группе, а также конкретную степень инвалидности у пациента за счет оценки диагностических признаков. 5 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Определяют параметры: наличие фармакоинвазивной реперфузии в остром периоде индексного инфаркта миокарда или сочетания тромболизиса в остром периоде индексного инфаркта миокарада и стентирования в течение ближайшего года после него, наличие тромболитической терапии в остром периоде индексного инфаркта миокарда, развитие отека легких как осложнения острого периода индексного инфаркта миокарда, наличие перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе и вероятность развития летального исхода р определяют по формуле. При значении р≥0,5 прогнозируют летальный исход острого инфаркта миокарда за счет определения основных параметров, характеризующих особенности течения и лечения острого инфаркта миокарда. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к беспроводному носимому устройству. Техническим результатом является обеспечение оптимизации физиологических параметров. Устройство содержит: платформу сенсора, содержащую устройство обработки сигналов, содержащее вычислительное устройство, предназначенное для выполнения задач обработки сигналов, причем платформа сенсора предназначена для приема сигналов по меньшей мере с одного сенсора, связанного с ней; и схему беспроводной связи, связанную с платформой сенсора, при этом схема беспроводной связи содержит контроллер-задатчик связей, предназначенный для установления канала связи с беспроводным устройством и передачи ему данных, где, по меньшей мере, часть устройства обработки сигналов содержит программируемые функции обработки сигналов и исполнительные блоки для оптимизированных вычислений. 21 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано для определения дефицита энергообмена при первой стадии полиорганной недостаточности у больных распространенным перитонитом. В любые смежные трое суток после операции у больного с первой стадией полиорганной недостаточности при распространенном перитоните определяют баллы шкалы SOFA. При наличии на первые сутки 7 и более баллов, на вторые сутки - 8 и более баллов, на третьи сутки - 10 и более баллов определяют дефицит энергообмена и прогнозируют летальный исход. Способ позволяет повысить дискриминационную способность и чувствительность шкалы SOFA для определения прогноза летального исхода у каждого конкретного больного распространенным перитонитом. 4 пр.

Наверх