Способ лечения осложненных язв роговицы

Изобретение относится к медицинской хирургической технике офтальмологии. Для лечения язв роговицы периферической локализации иммунологически осложненных рецидивирующих, применяют кератопластику с использованием проницаемо-пористого никелида титана. Листовой имплантат из этого материала, выкроенный по размерам язвенного дефекта, изогнутый по форме глазного яблока, накладывают без специальной фиксации на предварительно подготовленное поверхностное ложе заинтересованного участка роговицы. Для снижения риска постоперационных осложнений и сокращения сроков реконвалесценции имплантат перед установкой пропитывают противовоспалительными препаратами. Способ, по сравнению с традиционной пластикой язв, более состоятелен и менее трудоемок в исполнении. 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицинской хирургической технике офтальмологии.

Язвенные поражения роговицы в большинстве случаев являются следствием хронических и рецидивирующих воспалений сосудистой и иммунной этиологии. Обострение болезни может привести к перфорации роговицы и снижению функции зрения вплоть до слепоты. Давние и скрупулезные исследования патофизиологии имели прикладные результаты в виде различных способов диагностики и лечения болезни. В зависимости от стадии выявленной болезни, ее тяжести и динамики развития применяют медикаментозную терапию или радикальное хирургическое вмешательство.

К консервативным способам лечения осложненных язв роговицы, в начальных стадиях болезни, а также как дополнение к хирургическому вмешательству относят экстракорпоральную терапию, плазмаферез [Полянская Н.К. Тактика лечения пациентов с язвами роговицы на фоне тяжелой соматической патологии. Клиническая офтальмология. - 2007. - Т. 8, №1. - С. 14-16]. С усложнением формы болезни (например, при запоздалом диагностировании) вынужденно применяют хирургические способы лечения.

Известен способ хирургического лечения осложненных иммунопатологических язв роговицы периферической локализации, заключающийся в удалении участков конъюнктивы с пораженными сосудами (конъюктивэктомия) и подведении к образованному дефекту перилимбальной зоны полноценных сосудов неизмененной конъюнктивы [Кудряшова Ю.И. Эффективность лечения васкулита сосудов конъюнктивы в сочетании с иммунопатологическими язвами роговицы периферической локализации. Современные технологии в диагностике и лечении сосудистой патологии органа зрения. - Краснодар, 2002. - С. 202-203]. Операция трудоемка, повышенно травматична и рискованна.

При осложненных формах язвы роговицы (банальная, ползучая периферическая), имеющих высокий риск прободения роговицы, с профилактической целью применяют кератопластику специальными синтетическими материалами [Полянская Н.К. Тактика лечения пациентов с язвами роговицы на фоне тяжелой соматической патологии. Клиническая офтальмология. - 2007. - Т. 8, №1. - С. 14-16] [1]. При локализации язвы вблизи эписклеральной ткани случается расплавление материала с неизбежными негативными последствиями, что следует расценить как существенный недостаток способа. По составу хирургических действий и сходству технических средств данный способ выбран в качестве прототипа предлагаемого изобретения.

Технический результат предлагаемого изобретения - повышение состоятельности операции, снижение трудозатрат хирурга.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения осложненных язв роговицы, включающем подготовку операционного поля и кератопластику пораженных участков роговицы, кератопластику последних осуществляют наложением и фиксацией в подготовленное поверхностное ложе на участке роговицы листового имплантата из проницаемо-пористого никелида титана, скроенного и сформованного по антропометрии поверхностного ложа и пропитанного противовоспалительными препаратами.

Предпочтительно в подготовку поверхностного ложа включают атравматическое удаление слизи и выступающих неровностей.

Предпочтительно осуществляют фиксацию имплантата точным прицеливанием и одномоментным прижатием его к подготовленному поверхностному ложу.

Работоспособность способа основана на медикаментозном воздействии с одномоментным угнетением объемного роста язв. Оба действия сочетаются композицией двух частных свойств проницаемо-пористого никелида титана. Это, во-первых, его биомеханическая совместимость, обеспечивающая не препятствующий нормальному метаболизму контакт с укрываемой тканью. Во-вторых, важное в указанной композиции свойство материала - его депонирующая способность и свойство пролонгированной резорбции депонированного препарата. Аддитивное действие этих двух факторов обеспечивает синергизм в достижимости технического результата.

Повышает состоятельность операции предварительная подготовка поверхностного ложа для имплантата, так как обеспечивает интимный контакт по всей поверхности имплантата и, следовательно, равномерность компрессии его на ткань.

Фиксация имплантата возможна шовным материалом к тканям фиброзной капсулы глаза либо нетрадиционным для хирургии способом - одномоментным и точным прижатием имплантата к подготовленному ложу. Шероховатая поверхность пористой структуры имплантата обеспечивает эффект известной «липучки». Точность установки необходима для исключения коррекции его установки - репозиция имплантата сопряжена с дополнительной травматизацией.

Корректная бесшовная установка и фиксация имплантата сокращает трудозатраты хирурга, в том числе по контролю состояния фиксации и необходимости снятия традиционных швов.

Использование в способе комплекса свойств никелида титана и связанных с ними хирургических приемов в причинно-следственной связи признаков с техническим результатом неочевидно для условного специалиста, что свидетельствует о соответствии предложения критерию «изобретательский уровень».

На чертежах представлено:

фиг. 1 - внешний вид имплантата для лечения осложненных язв роговицы;

фиг. 2 - установка имплантата, фрагмент операции: 1 - имплантат.

После тщательной экспериментальной проверки работоспособность способа и достижимость технического результата подтверждена результатами клинических примеров, хирургических вмешательств.

Пример 1

Больной П., 67 лет, с диагнозом: ползучая язва роговицы левого глаза, с курсом предварительного консервативного лечения. На стадии обострения болезни возникла угроза перфорации роговицы. Язвенный дефект достиг размера 6 на 7 мм и простирался от центра к периферии в наружном секторе. Десцеметоцеле размером 1,2 на 1,2 мм образовалось по меридиану глазного яблока в позиции «3-х часов» в 2-3 мм от лимба. Средний отдел глаза просматривался вне зоны помутнения роговицы. Рефлекс глазного яблока почти не виден.

Больному показана и выполнена операция - локальная кератопластика в зоне десцеметоцеле, которая осуществлена по предлагаемому способу со следующей конкретикой.

После ретробульбарной и эпибульбарной анестезии, акинезии век выполнен шов-держалка на верхнюю прямую мышцу. С учетом величины и формы дефекта априорно подготовлен кератопротез (фиг. 1) с техническими характеристиками: материал - листовой (толщина 0,10 мм) проницаемо-пористый никелид титана с коэффициентом пористости 50-70%, преимущественным размером пор 100-400 мкм с размерами 6 на 7 мм и выпуклой формой по индивидуальной антропометрии глазного яблока. В течение 1,5-2-х недель до операции кератопротез пропитывался погружением его в раствор с антибиотиком.

Соответствующее данному кератопротезу поверхностное ложе подготовлено атравматическим удалением слизи и размягченных участков.

Прицельно и одномоментно (фиг. 2) кератопротез установлен с деликатным прижатием на подготовленное ложе, и операционное поле укрыто штатными приемами. Продолжена интенсивная противовоспалительная терапия и наблюдение.

Больной вышел из стационара через 12 суток после купирования воспалительного процесса в удовлетворительном состоянии. Глаз умеренно раздражен, зрение - 0,02, не корригирует. Достигнута эпителизация роговицы в зоне кератопротеза.

Наблюдением больного через 6 месяцев установлено: глаз спокойный, зрение 0,2, не корригирует. Сохраняется поверхностное помутнение роговицы в центральных, не подверженных кератопластике отделах. Положение кератопротеза стабильное, вне оптической зоны. Имеются единичные новообразованные сосуды у лимба.

Пример 2

Больной В., 45 лет, с диагнозом рецидивирующей периферической, иммунопатологической язвы роговицы правого глаза на фоне обострения ревматоидного полиартрита. Глаз умеренно раздражен. Зрение 0,6 не корригирует. В области «7-9 часов» конъюнктивы локальная инъекция, периферический инфильтрат с язвенным дефектом роговицы с размером 4 на 5 мм у лимба. Десцеметоцеле диаметра 0,5 мм просматривается в области «7 часов 30 минут» в 1,5 мм от лимба.

Больному на фоне проводимого курса противовоспалительного лечения выполнена пластика дефекта посредством укрытия проницаемо-пористым имплантатом из никелида титана (кератопротез) по методике предлагаемого способа, аналогичной примеру 1. Толщина листового имплантата 0,2 мм, размеры 3 на 3,5 мм.

Пациент выписан из стационара через 2 недели в удовлетворительном состоянии. Иммунологическая язва роговицы зарубцевалась без дополнительных хирургических вмешательств. В отдаленном периоде наблюдения положение кератопротеза стабильное, зрение повысилось до 0,9.

Результаты проведенных операций, по свидетельству задействованного в них персонала, подтверждают технический результат способа в отношении эффективности лечения, упрощения и облегчения работы хирурга. Готовность способа к широкому использованию соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».

1. Способ лечения осложненных язв роговицы, включающий подготовку операционного поля и кератопластику пораженных участков роговицы, отличающийся тем, что кератопластику осуществляют наложением и фиксацией в подготовленное поверхностное ложе на участок роговицы листового имплантата из проницаемо-пористого никелида титана, скроенного и сформованного по антропометрии поверхностного ложа и пропитанного противовоспалительными препаратами.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в подготовку поверхностного ложа включают атравматическое удаление слизи выступающих неровностей.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что фиксацию имплантата осуществляют точным прицеливанием и одномоментным прижатием его к подготовленному поверхностному ложу.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для подготовки ожоговых бельм к кератопротезированию. Иссекают поверхностные слои бельма и размещают на поверхности стромы трансплантат.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и микроинвазивное антиглаукоматозное вмешательство.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения прогрессирующего кератоконуса. В роговице формируют интрастромальный карман в зоне наибольшего истончения и выпячивания.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для снижения внутриглазного давления. Глубокий склеральный лоскут после выкраивания отсепаровывают на 2,0-2,5 мм в ткань роговицы до десцеметовой мембраны.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии, и предназначено для хирургического лечения частичного выворота нижнего века. Разделяют нижнее веко на две пластины - кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для лечения рубцового заворота века в сочетании с трихиазом. Проводят сквозной разрез хрящевой пластинки века параллельно внутреннему реберному краю века, расширение раны до полного устранения заворота века и восстановления естественного анатомического положения века и ресниц.

Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии глаза, и касается имплантации ИОЛ модели Т-26 при наличии дефекта задней капсулы. Для этого вводят линзу в заднюю камеру с последующей фиксацией одним или обоими опорными элементами на приэкваториальных остатках капсульного мешка.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может применяться при выполнении витреоретинальных операций на артифакичных глазах. Проводят витрэктомию.

Изобретение относится к регулируемому хромофору, содержащему соединение формулы В-Х. Причем В представляет собой основное хромофорное соединение и X представляет собой регулируемый химический фрагмент, который образует остаточный химический фрагмент (С) при воздействии заданного электромагнитного излучения, в результате чего образуется соединение В-С.

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для устранения посттравматического энофтальма. Выполняют внутрипазушный доступ и фрезевое отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи.
Изобретение относится к офтальмохирургии. Осуществляют формирование тоннельного доступа и роговичного парацентеза. Вводят вискоэластик, выполняют капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию. Через тоннельный разрез в полость глаза вводят ультразвуковую иглу с ирригационным рукавчиком, через расположенный под углом к нему роговичный парацентез - дополнительный ирригационный инструмент. Включают подачу в переднюю камеру глаза жидкости от ирригационной магистрали одновременно через коаксиальный канал факоиглы и дополнительный ирригационный инструмент. Проводят разрушение ядра хрусталика с выведением хрусталиковых масс через аспирационный канал факоиглы одновременно с ирригационной жидкостью. Способ позволяет за счет выполнения основных энергонасыщенных этапов с использованием двух раздельно регулируемых, взаимно шунтирующих потоков ирригационной жидкости использовать микроинвазивные доступы, что уменьшает травматичность вмешательства, а также повысить управляемость производимых манипуляций. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект после удаления новообразований, последствия травм, ожогов, тяжелых заболеваний, врожденная патология. После удаления патологического очага продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами отсепарованной конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду, формируя, таким образом, лоскут конъюнктивы. Затем формируют и мобилизуют два мышечных лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы. Перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели и фиксируют их, после этого замещают дефект тарзальной пластинки аутологичным лоскутом или эндопротезом и фиксируют их. Затем второй мышечный лоскут перемещают аналогично первому мышечному лоскуту и фиксируют его. После устранения кожного дефекта фиксируют перемещенные ткани в области конъюнктивального свода и по всей их площади П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин. Проводят временную блефарораффию, наносят антисептические средства, накладывают повязку на зону дефекта и в послеоперационном периоде постепенно снимают швы и пластины. Способ позволяет добиться полного полнослойного восстановления века при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также при реконструкции полностью утраченного века благодаря обеспечению стабильности положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта. 6 з.п. ф-лы., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки различного генеза. После установки 3 портов для оперативного лечения гиалоидную мембрану (ГМ) прокрашивают до проведения витэктомии. Ретинальным остроконечным шпателем проводят пункцию ГМ. В ретрогиалоидное пространство с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) под давлением. Происходит отделение ГМ от сетчатки в области тракции. Экструзионную канюлю с силиконовым наконечником продвигают в ретрогиалоидном пространстве по мере отделения ГМ, направляя распространение ПФОС. Введение ПФОС продолжают до момента полного отделения ГМ от поверхности сетчатки. Далее с помощью витрэктомии по стандартной технологии атравматично производят удаление отделенной ГМ и стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки и внутреннюю тампонаду витреальной полости. Изобретение обеспечивает условия для полного атравматичного отделения ГМ, надежного анатомического прилегания отслоенной сетчатки с положительным функциональным результатом, снижения количества операционных этапов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Микрохирургический инструмент с подсветкой содержит: микрохирургический инструмент, имеющий дистальную оконечность и проксимальный конец и включающий в себя наружную отражающую поверхность вблизи дистальной оконечности микрохирургического инструмента; и оптическое волокно для подачи светового пучка к операционному полю. Причем оптическое волокно включает в себя проксимальный конец для приема светового пучка от источника света и дистальный конец, расположенный между дистальной оконечностью и проксимальным концом микрохирургического инструмента, для излучения светового пучка. При этом дистальный конец включает в себя скошенную торцевую поверхность, ориентированную в противоположную сторону от дистальной оконечности микрохирургического инструмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить количество и размер разреза при проведении хирургических операций. 9 з.п. ф-лы, 13 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается лечения неоваскулярной глаукомы. Для этого сначала осуществляют введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл с помощью инъекционной иглы 30 G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5-4,0 мм от лимба через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры в стекловидное тело. Затем, через 7-10 дней, выполняют криоциклодеструкцию на протяжении 360° с помощью наконечника криоаппликатора размером 2×4 мм. При этом наносят 8 коагулятов с экспозицией криовоздействия 90 секунд. Одномоментно проводят криопексию сетчатки с помощью наконечника аппарата Criostar диаметром 3 мм в четырех квадрантах на расстоянии 9 мм от лимба с нанесением 3 рядов коагулятов с экспозицией 4 секунды. Способ обеспечивает достижение выраженного гипотензивного эффекта с окончательным подавлением неоваскуляризации при одновременном снижении воспалительной и геморрагической реакции в послеоперационном периоде. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и трансплантологии, и касается получения органной культуры собственно сосудистой оболочки глаза (ССО). Для этого удаляют из глазного яблока взрослого донора-трупа роговично-склеральный диск. Затем глазное яблоко осматривают на предмет наличия сквозных повреждений радужной оболочки, цилиарного тела и видимой части ССО, а также выхода стекловидного тела за пределы витреальной полости. При отсутствии перечисленных признаков полностью погружают глазное яблоко в стерильную емкость со стерильным фосфатно-солевым буфером с pH 7,4. Производят полное отделение склеры от ССО путем рассечения склеры меридиональными разрезами спереди назад на 2, 3 или 4 «лепестка» и пересечения со стороны супрахориоидального пространства вортикозных вен и внутрисклеральной части зрительного нерва. Производят три разреза хороидально-пигментного комплекса (ХПК), состоящего из ССО и ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Первый круговой разрез производят на расстоянии 1 мм от зубчатой линии, один меридиональный - в любом меридиане в направлении от первого кругового разреза спереди назад к культе диска зрительного нерва. Еще один круговой разрез проводят на расстоянии 1 мм от культи зрительного нерва. Далее ХПК аккуратно отделяют от нейральной сетчатки пинцетом и укладывают на дно стерильной чашки Петри в положении клетками РПЭ вверх. Заливают ХПК 2 мл смеси раствора 0,25% трипсина и раствора Версена в соотношении 1:1 по объему. Инкубируют при 37°C и 5% концентрации CO2 в течение 20 минут. После этого РПЭ отделяют с поверхности ССО струей фосфатно-солевого буфера pH=7,4. ССО переносят в отдельную чашку Петри, несколько раз промывают раствором стерильного фосфатно-солевого буфера pH 7,4. К выделенной ССО добавляют питательную среду следующего состава: среда Игла в модификации Дульбекко со средой Хэма F12 (DMEM/F12) - 89%, эмбриональная телячья сыворотка - 10%, смесь антибиотиков, включающая пенициллин 10000 МЕ/мл, стрептомицин 10000 мкг/мл, амфотерицин 25 мкг/мл - 1%. ССО инкубируют при 37°C и при 5% концентрации CO2. При этом питательную среду заменяют 2 раза в день. Способ обеспечивает снижение степени загрязнения посторонними клеточными элементами получаемой органной культуры ССО. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют антиглаукоматозную операцию одновременно с факоэмульсификацией с имплантацией ИОЛ, независимо от степени прозрачности хрусталика. На завершающем этапе факоэмульсификации проводят аспирационную очистку трабекулы путем направления аспирационной канюли в угол передней камеры на режиме аспирации-ирригации факоэмульсификатора. Антиглаукоматозное вмешательство выполняют путем пунктуры внутренней стенки шлеммова канала с проникновением в переднюю камеру, при диаметре сформированного отверстия 50 мкм. Выполняют несколько отверстий до достижения визуально определяемой фильтрации после подсушивания зоны операционной раны. Расстояние между отверстиями должно обеспечивать их изолированный характер. Способ позволяет обеспечить плавное снижение и длительную нормализацию внутриглазного давления при псевдоэксфолиативной глаукоме за счет сочетания разных по выраженности и сроку действия гипотензивных эффектов факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика и модифицированной антиглаукоматозной операции, что в совокупности повышает эффективность хирургического лечения и удовлетворенность пациентов функциональными результатами. 3 з.п. ф-лы, 2 прим.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Ретробульбарное субтеноновое пространство заполняют длительно рассасывающимся веществом, используя парабульбарный доступ в нижне-наружном квадранте конъюнктивальной полости. При этом накладывают П-образный шов на микроразрез конъюнктивы и теноновой оболочки, направляя свободные концы нити в сторону наружного угла глаза, завязывают, не затягивая, одинарный узел. Через сформированный микроразрез вводят фармакологически приемлемое инертное вещество вязкой консистенции. В качестве инертного длительно рассасывающегося вещества вязкой консистенции используют Колластоп или органические вискоэластики на основе гиалуроной кислоты или жидкий дренаж - Healaflow. Введение осуществляют до начала выхода вводимого вещества из микроразреза, одновременно затягивая П-образный шов, после завершения введения вещества накладывают второй узел. Причем во время введения инертного длительно рассасывающегося вещества вязкой консистенции свободные концы нити хирург удерживает одной рукой, другой выполняет введение препарата. Со следующего дня после операции в течение 10 дней принимают комплекс лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейротрофиков и антиоксидантов. На фоне приема препаратов проходят курс детензор-терапии. 2-3 раза в год проводят повторные 10-дневные курсы приема комплекса лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейротрофиков и антиоксидантов, и детензор-терапию. Осуществление разработанного способа позволяет достичь улучшения зрительных функций, а также замедлить прогрессирование глаукомной оптической нейропатии. 9 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении врожденных эктопий хрусталика III степени у детей. Проводят основной тоннельный самогерметизирующийся разрез роговицы размером 3 мм и два роговичных парацентеза 20 G, расположенных друг напротив друга. Переднюю камеру наполняют когезивным вискоэластиком. Через парацентезы вводят два шпателя и помещают их под хрусталик. Попеременно меняя положение шпателей, перемещают хрусталик через зрачок в центр передней камеры. Прямую иглу с нитью полипропилен 10/00 проводят через лимбальную зону роговицы и экватор хрусталика таким образом, что хрусталик оказывается «нанизанным» на иглу, на безопасном расстоянии от эндотелия роговицы. Соответственно роговичным парацентезам выполняют парацентезы в капсуле хрусталика. С помощью ирригационно-аспирационной системы, введенной через эти парацентезы в капсулу, хрусталик удаляют, после этого убирают иглу, капсульный мешок удаляют пинцетом 20 G. На шейку ИОЛ RSP-3 накладывают шов-«уздечку» нитью полипропилен 10/00 с иглой, затем ИОЛ заправляют в картридж таким образом, чтобы игла с нитью находились со стороны «носика» картриджа. ИОЛ после имплантации подшивают к зрачковому краю радужки на 12 часах, при этом захватывают радужку в складку на протяжении 5-7 мм, стягивают зрачковый край радужки так, чтобы он плотно охватывал шейку линзы, после чего шов завязывают. Выполняют иридэктомию в меридиане, перпендикулярном продольной оси гаптических элементов ИОЛ. Способ позволяет снизить риск развития эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы вследствие предотвращения контакта хрусталика с ее эндотелием, предупредить послеоперационные осложнения за счет надежной фиксации ИОЛ RSP-3 и, следовательно, обеспечить полноценное развитие зрительного анализатора у детей. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию, вскрытие наружной стенки Шлеммова канала. Последовательно вводят в образовавшиеся просветы вискоэластик. Имплантируют по обе стороны от трабекуло-десцеметовой мембраны в просвет Шлеммова канала по одному дренажу. В качестве дренажа используют стент-дренаж, выполненный из гидрофильного акрилового материала в виде сегмента плоского кольца длиной дуги 180 градусов, с поперечным сечением 200×250 мкм, с внешним радиусом 6,6-6,7 мм и внутренним радиусом 6,4-6,5 мм. На наружной и внутренней поверхности каждого из стент-дренажей в шахматном порядке выполнены полукруглые выемки радиусом 0,1 мм, расположенные в один ряд на каждой из поверхностей, при этом выемки на одной поверхности расположены в шахматном порядке относительно выемок на противоположной поверхности. Три четверти длины каждого из стент-дренажей размещают в просвете Шлеммова канала, а оставшуюся четверть длины заправляют под поверхностный склеральный лоскут, который фиксирует двумя послабляющими швами. Способ позволяет достичь выраженного и длительного гипотензивного эффекта операции. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской хирургической технике офтальмологии. Для лечения язв роговицы периферической локализации иммунологически осложненных рецидивирующих, применяют кератопластику с использованием проницаемо-пористого никелида титана. Листовой имплантат из этого материала, выкроенный по размерам язвенного дефекта, изогнутый по форме глазного яблока, накладывают без специальной фиксации на предварительно подготовленное поверхностное ложе заинтересованного участка роговицы. Для снижения риска постоперационных осложнений и сокращения сроков реконвалесценции имплантат перед установкой пропитывают противовоспалительными препаратами. Способ, по сравнению с традиционной пластикой язв, более состоятелен и менее трудоемок в исполнении. 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Наверх