Способ прогнозирования депрессии у пациентов с ушибом головного мозга в отдаленном периоде

Изобретение относится к области медицины, неврология, нейротравматологии и может быть использовано для прогнозирования риска развития депрессии в отдаленном периоде ушиба головного мозга. Сущность способа: в сыворотке крови больного в течение первых двух суток с момента травмы определяют количественное содержание мозгового нейротрофического фактора. При его значении до 300 пг/мл прогнозируют высокий риск развития, а при значении показателя от 300 пг/мл - низкий риск развития депрессии в отдаленном периоде ушиба головного мозга. Использование способа обеспечивает ускорение и упрощение способа при высокой точности. 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, нейротравматологии, а именно к лабораторной диагностике черепно-мозговой травмы, и может быть использовано для объективного прогнозирования развития депрессии у больных ушибом головного мозга.

Поиск объективных прогностических критериев для определения исходов черепно-мозговой травмы (ЧМТ) является одной из актуальных проблем неврологии и нейрохирургии. Психовегетативный синдром является наиболее частым последствием перенесенного травматического воздействия независимо от степени тяжести [Лихтерман Л.Б. Неврология черепно-мозговой травмы. М., 2009. - с. 73-74]. Особое внимание в этой связи занимает депрессия (клинически проявленная или маскированная), которая является одним из основных дезадаптирующих факторов в отдаленном периоде ЧМТ. Прогнозирование развития депрессивного синдрома в остром периоде позволит начать своевременную терапию и предотвратить развитие клинических проявлений депрессии.

Наиболее близким к заявленному является способ прогнозирования развития депрессии на ранних стадиях у больных легкой черепно-мозговой травмой (Москаленко С.Н. Диагностические возможности комплексного картирования в прогнозе возникновения депрессий и нарушения кратковременной памяти у больных с легкой черепно-мозговой травмой: автореф. дис.…канд. мед. наук: 14.00.13/ Сергей Николаевич Москаленко. - М., 2009). Авторы предлагают исследовать моторные пороги, амплитудно-временные характеристики вызванных моторных потенциалов и акустических стволовых вызванных потенциалов, проводить регистрацию и спектрально-когерентный анализ электроэнцефалографии через 3 недели, а также определять наличие депрессии по шкале Гамильтона через 2 месяца после легкой ЧМТ. При этом у больных с риском развития депрессии через 3 недели после легкой ЧМТ отмечается повышение частоты альфа-ритма, феномен расщепления основного пика альфа-ритма, наблюдаются различные варианты межполушарной и внутриполушарной асимметрии, которые наиболее выражены в передних отделах правого полушария.

Недостатком способа, на наш взгляд, является его трудоемкость, длительность проведения (2 месяца). Для осуществления способа требуется дорогостоящее оборудование и специально обученный персонал.

Технический результат: ускорение и упрощение способа при высокой точности.

Способ прогнозирования депрессии достигается путем определения в сыворотке крови больного в течение первых двух суток после травмы концентрации мозгового нейротрофического фактора (МНФ) и при его значении до 300 пг/мл прогнозируют высокий риск развития, а при значении показателя от 300 пг/мл - низкий риск развития депрессии в отдаленном периоде ушиба головного мозга.

Способ осуществляют следующим образом.

У обследуемого больного в течение двух суток после травмы из вены в стеклянную центрифужную пробирку забирают 5,0 мл крови утром натощак. Сыворотку получают центрифугированием при 1000 оборотах в течение 10 минут. Отделенную сыворотку можно хранить 3 часа при комнатной температуре, до 12 часов при 4-8 градусах, и в течение длительного периода при -20 градусах и ниже.

Необходимые реактивы: иммуноферментный набор для количественного определения МНФ (в англоязычной литературе BDNF - brain-derived neurotrophic factor) в сыворотке, плазме, тканевых гомогенатах и в супернатантах клеточных культур [Human BDNF Immunoassay for the quantitative determination of human brain-derived neurotrophic factor (BDNF) concentrations in cell culture supernates, serum, and plasma, 2009, R&D Systems, Inc., Quantikine; Maroder M. et al. J. Immunol., 1996. - 157. - 2864; Wolf D.E. et al. J. Biol. Chem. - 270. - 2133]. Принцип тест-системы для определения белка МНФ основан на количественном иммуноферментном анализе сэндвичевого типа. Моноклональные антитела к МНФ наносят в ячейки микропланшета. Стандарты и образцы вносят в ячейки и присутствующий в них МНФ связывался с антителами. Вторые антитела к МНФ, меченные ферментом, вносят в ячейки. Последующая промывка удаляет несвязанный конъюгат антител с ферментом, после этого в ячейки добавляют раствор ферментного субстрата. Интенсивность окраски пропорциональна количеству МНФ, связавшегося на первом шаге анализа. Цветную реакцию останавливают и считывают оптическую плотность ячеек. Оптическую плотность определяют при длине волны 450 нм. Концентрацию МНФ рассчитывают путем экстраполяции полученных данных на калибровочный график, построенный по результатам анализа с серией Стандартов, выражают в пг/мл, и при значении до 300 пг/мл прогнозируют высокий риск развития, а при значении показателя от 300 пг/мл - низкий риск развития депрессии в отдаленном периоде ушиба головного мозга.

Данный способ апробирован при обследовании 56 больных ЧМТ легкой и средней степени тяжести (36 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 18 до 60 лет в первые 2 суток после получения травмы и в отдаленном периоде. Группой контроля служили 15 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Пациентка Н., 45 лет, среднее образование, работает экспедитором (история болезни №3751), поступила в нейротравматологическое отделение через 1,5 часа после бытовой травмы (избита по пути на работу). Объективно: состояние тяжелое, в сознании, адинамичена, заторможена, команды выполняет с замедленной реакцией. Зрачки равные, фотореакции живые, горизонтальный нистагм в обе стороны, за предметами следит плохо. Менингеальных симптомов нет. Рефлексы живые, справа повышены. В позе Ромберга не осмотрена из-за тяжести состояния, координаторные пробы не выполняет. Чувствительных, тазовых расстройств нет. На рентгенограмме черепа выявлен линейный перелом теменной кости справа. КТ головного мозга выявила перелом костей свода и основания черепа, контузионно-геморрагические очаги левой височной и левой лобной доли, контузионный очаг правой лобной доли. Субарахноидальное кровоизлияние. Диагноз: ушиб головного мозга средней степени тяжести, субарахноидальное кровоизлияние, перелом костей свода и основания черепа. Исследование количественного содержания МНФ сыворотки крови на вторые сутки с момента травмы у больной Н. составило 396,5 пг/мл. Обследование в катамнезе (в отдаленный период): жалобы на периодически возникающие головные боли давящего характера, снижение памяти, внимания, головокружение при перемене погоды. В статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Тестирование по шкале депрессии Монтгомери-Асберг - 5 баллов, госпитальной шкале депрессии - 1 балл, что указывает на отсутствие депрессивного синдрома.

Пример 2. Пациентка М., 22 года, неоконченное высшее образование, работает продавцом (история болезни №2676), поступила в нейротравматологическое отделение через сутки после бытовой травмы (падение в ванной комнате), сознание не теряла, рвоты не было. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, в сознании, доступна продуктивному контакту, команды выполняет. Менингеальных симптомов нет. Гематома мягких тканей затылочной области справа. Кожные покровы бледные Зрачки равные, фотореакции живые, горизонтальный нистагм при взгляде вправо, за предметами следит плохо. Рефлексы живые, равные. В позе Ромберга неустойчива, координаторные пробы не выполняет с интенцией. Чувствительных, тазовых расстройств нет. На рентгенограмме черепа выявлен линейный перелом затылочной кости справа. Диагноз: ушиб головного мозга легкой степени тяжести, перелом затылочной кости справа. Исследование количественного содержания МНФ сыворотки крови на вторые сутки с момента травмы у больной М. составило 147,6 пг/мл. Обследование в катамнезе (в отдаленный период): жалобы на периодически практически постоянные головные боли распирающего и давящего характера, повышенную раздражительность, снижение памяти, низкий фон настроения, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Тестирование по шкале депрессии Монтгомери-Асберг - 25 баллов, что соответствует клинически выраженной депрессии.

Пример 3. Пациент Н., 42 года, среднее образование, в момент травмы официально нигде не работал (история болезни №1103), поступил в нейротравматологическое отделение через несколько часов (более конкретно уточнить не может) после бытовой травмы (упал на улице). Факт потери сознания уточнить не может. Объективно: состояние средней тяжести, в сознании, дезориентирован, возбужден, команды выполняет. Зрачки равные, фотореакции живые, горизонтальный крупноразмашистый нистагм в обе стороны, за предметами следит плохо. Ригидность мышц тыла шеи 5 см. Сухожильные рефлексы снижены. В позе Ромберга неустойчив, дисметрия при выполнении пальце-носовой пробы с обеих сторон. Чувствительных, тазовых расстройств нет. На рентгенограмме черепа выявлен линейный перелом затылочной кости справа. ЭХО-ЭС смещения срединных структур не выявила. Диагноз: ушиб головного мозга средней степени тяжести, перелом затылочной кости справа. Исследование количественного содержания МНФ сыворотки крови на вторые сутки с момента травмы у больнго Н. составило 288,0 пг/мл. Обследование в катамнезе (в отдаленный период): жалобы на головные боли в области затылка, общую слабость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, гневливость. В статусе определяется легкая неустойчивость в позе Ромберга, высокий рефлекторный фон. Тестирование по шкале депрессии Монтгомери-Асберг - 16 баллов, госпитальной шкале депрессии - 12 баллов, что указывает на наличие клинически выраженной депрессии.

Пример 4. Пациент В., 28 лет, среднее образование, работает стекольщиком (история болезни №3451), поступил в нейротравматологическое отделение через 2 часа после травмы (упал с лестницы на работе, терял сознание). Объективно: состояние тяжелое, в оглушении, адинамичен, команды выполняет с замедленной реакцией. Зрачки равные, фотореакции живые, горизонтальный нистагм вправо, за предметами не следит. Менингеальных симптомов нет. Рефлексы оживлены, патологические стопные рефлексы с обеих сторон. В позе Ромберга не осмотрен из-за тяжести состояния, координаторные пробы не выполняет. КТ головного мозга выявила перелом костей свода (лобной и затылочной) черепа, множественные контузионно-геморрагические очаги с двух сторон. Субарахноидальное кровоизлияние. Диагноз: ушиб головного мозга средней степени тяжести, субарахноидальное кровоизлияние, перелом костей свода черепа. Исследование количественного содержания МНФ сыворотки крови на вторые сутки с момента травмы у больного В. составило 668,4 пг/мл. Обследование в отдаленном периоде: жалобы на периодически возникающие головные боли и головокружение при перемене погоды и эмоциональной нагрузке, периодически нарушение сна (трудности с засыпанием). В статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Тестирование по шкале депрессии Монтгомери-Асберг - 2 балла, госпитальной шкале депрессии - 1 балл, что указывает на отсутствие депрессии.

Способ прогнозирования депрессии у пациентов с ушибом головного мозга в отдаленном периоде, заключающийся в том, что в сыворотке крови больного в течение первых двух суток с момента травмы определяют количественное содержание мозгового нейротрофического фактора, и при его значении до 300 пг/мл прогнозируют высокий риск развития, а при значении показателя от 300 пг/мл - низкий риск развития депрессии в отдаленном периоде ушиба головного мозга.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, неврологии, инфекционным болезням и может быть использовано для прогнозирования высокого риска развития постгерпетической невралгии.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лабораторного способа прогнозирования течения трихофитии. В супернатантах культур мононуклеаров до и на 14 день лечения определяют показатели спонтанной и индуцированной фитогемагглютинином продукции цитокина ИЛ-6 мононуклеарами крови твердофазным иммуноферментным анализом.

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторным методам исследования. Изобретение представляет способ диагностики сахарного диабета II типа, включающий биохимическое исследование крови, отличающийся тем, что у пациентов при наличии гликемии определяют активность эритроцитарной Cu,Zn-супероксиддисмутазы и при значении менее 1402 единиц/грамм гемоглобина судят о наличии сахарного диабета II типа.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, а именно к диагностике и реабилитации инсульта, и может быть использовано для объективного прогнозирования восстановления неврологических функций у пациентов после первого полушарного ишемического инсульта в восстановительном периоде.

Группа изобретений относится к сорбентам на основе наноалмазов, которые могут быть использованы для иммобилизации или удаления вирусов, специфических антител, иммуносорбции, в диагностических целях, для дезактивации и удаления вирусов из внешней среды.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ диагностики этиологии рецидивирующих острых ринофарингитов и аденоидитов у детей раннего и дошкольного возраста, включающий определение в назальном секрете провоспалительных и проаллергических интерлейкинов, а именно интерлейкина-1-бэта (IL-1beta), интерлейкина-4 (IL-4), рецепторного антагониста интерлейкина-1 (IL-1RA), интерферона-альфа (INF-alpha) и фактора некроза опухоли - альфа (TNF-alpha), отличающийся тем, что увеличение содержания INF-alpha, TNF-alpha и IL-1beta более чем в 2 раза по отношению к нормальным значениям является диагностическим критерием вирусной этиологии рецидивирующих острых ринофарингитов и аденоидитов, а увеличение содержания IL-4 выше 26 нг/мл и IL-1RA выше 1000 нг/мл является диагностическим критерием для инфекционно-аллергической этиологии рецидивирующих острых ринофарингитов и аденоидитов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования ишемически-геморрагических церебральных осложнений у новорожденных. Сущность способа состоит в том, что в пуповинной крови определяют уровни 6-keto-простагландина F1α (6-KetoPGF-1α) и тромбоксана В2 (ТХВ2) и рассчитывают их соотношение К=6-KetoPGF-1α/TXB2.

Изобретение относится к области медицины, а именно к иммунологии, и может быть использовано для прогноза неблагоприятных исходов псевдотуберкулезной (ПСТ) инфекции у детей.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в нейрохирургии для прогнозирования направленности патологического процесса у пациентов со зрелыми внемозговыми интракраниальными опухолями.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития патологических изменений в тканях пародонта и слюнных железах у женщин при эстрогендефицитных состояниях.

Изобретение относится к новым молекулам-ингибиторам JNK, способам получения антител к указанным молекулам-ингибиторам JNK, а также к соответствующим антителам и клеткам, продуцирующим указанные антитела. 7 н. и 13 з.п. ф-лы, 32 ил., 4 табл., 9 пр.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к антигенсвязывающей молекуле (АСМ), которая специфически связывает связанный с мембраной человеческий карциноэмбриональный антиген (CEA). Также раскрыты полинуклеотид, кодирующий АСМ, вектор для экспрессии закодированной АСМ, клетка-хозяин для экспрессии АСМ и композиция для лечения рака, для которого характерна аномальная экспрессия CEA. Раскрыты способ индукции клеточного лизиса опухолевой ткани, способ диагностики заболевания, способ увеличения времени выживания, способ индукции регресса опухоли, способ лечения и способ ингибирования опосредуемой CEA клеточной адгезии опухолевой клетки. Изобретение обладает способностью специфически связывать связанный с мембраной человеческий карциноэмбриональный антиген (CEA), что позволяет эффективно лечить заболевания, ассоциированные с экспрессией полипептида CEA. 12 н. и 19 з.п. ф-лы, 16 ил., 11 табл., 2 пр.

Настоящее изобретение относится к области иммунологии. Предложено антитело и его антигенсвязывающий фрагмент, способные связываться с дельта-подобным лигандом 4 (DLL4) человека, в том числе в форме меченого антитела или его антигенсвязывающего фрагмента, конструкции с константным доменом иммуноглобулина, конъюгата с терапевтическим или цитотоксическим средством и в кристаллизованной форме. Кроме того, рассмотрены: изолированная нуклеиновая кислота, кодирующая антитело или его фрагмент по изобретению, вектор экспрессии, клетка-хозяин и способ получения антитела или его антигенсвязывающего фрагмента; а также фармацевтическая композиция для модуляции заболевания или расстройства, способы снижения активности человеческого DLL4 и способ лечения пациента, страдающего расстройством, ассоциированным с негативным воздействием DLL4. Антитело по настоящему изобретению и его антигенсвязывающий фрагмент обладают способностью блокировать передачу сигнала Notch1, что может найти дальнейшее применение в терапии заболеваний, опосредованных повышенной активностью сигнального пути Notch1. 14 н. и 35 з.п. ф-лы, 31 табл., 11 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно онкологии, ортопедии и травматологии, и может быть использовано для дооперационной дифференциальной диагностики новообразований костной ткани. Сущность способа: осуществляют взятие венозной крови и подготовку образцов проб сыворотки крови. Исследуют полученные образцы методом иммуноферментного анализа ИФА на планшетах с определением количественного значения уровня неоптерина NP, фактора некроза опухоли TNF-α, интерлейкина-6 IL-6, фактора роста эндотелия сосудов VEGF, матриксных металлопротеиназ ММР-2 и ММР-9, тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1 TIMP-1. Анализируют полученные данные и рассчитывают с их учетом коэффициент К по формуле: При значении К≤15,8 диагностируют доброкачественный процесс, при значении К>15,8 - злокачественный процесс. Использование данного способа позволяет повысить специфичность и информативность диагностики новообразований костной ткани с возможностью определения характера опухоли малоинвазивным методом на дооперационном этапе для оптимизации тактики ведения пациента с обеспечением внесения корректировок в технологию проведения хирургического вмешательства и распределения его в специализированное лечебное учреждением с учетом уровня сложности выполнения планируемых манипуляций. 2 пр.

Настоящее изобретение относится к иммунологии. Предложено поликлональное или моноклональное антитело, которое специфически связывает эпитоп, состоящий из пептида TKSLDKGYNK нейротоксина Clostridium, и получено путем применения олигопептида с упомянутым эпитопом. Раскрыт способ получения антитела, специфичного к протеолитически непроцессированному и/или частично процессированному ботулиническому нейротоксину типа А. Поликлональную антисыворотку, полученную иммунизацией иммуногеном TKSLDKGYNKА, смешивают с указанным пептидом. Удаляют образовавшийся комплекс пептида и антитела из антисыворотки. Отделяют антитело из указанного комплекса. Описано поликлональное антитело, полученное указанным способом, образующее комплекс с TKSLDKGYNKА. Предложено применение антител для отделения или обнаружения протеолитически частично процессированного и/или непроцессированного полипептида. Описан способ получения протеолитически процессированного полипептида ботулинического нейротоксина типа А. Раствор со смесью протеолитически процессированного, частично процессированного и/или непроцессированного полипептида ботулинического нейротоксина типа А смешивают с антителом с образованием комплексов антитела с протеолитически частично процессированным и/или непроцессированным полипептидом. Удаляют образовавшийся комплекс полипептида и антитела из раствора. Раскрыт способ получения лекарственного средства, в котором используют способ получения протеолитически процессированного полипептида ботулинического нейротоксина типа А с последующим формированием упомянутого раствора в качестве лекарственного средства. Использование изобретения обеспечивает отделение протеолитически частично процессированного и/или непроцессированного полипептида ботулинического нейротоксина типа А, что может найти применение в получении лекарственных композиций ботулинического нейротоксина типа А. 7 н. и 9 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 табл., 2 пр.

Настоящее изобретение относится к области биохимии. Предложены способы скрининга антитела IgG, обладающего повышенной способностью элиминировать антиген в плазме, основанные на отборе IgG, антигенсвязывающая активность которого при рН от 6,7 до 10,0 выше антигенсвязывающей активности при рН от 4,0 до 6,5. Антитела IgG, обладающие более слабой антигенсвязывающей активностью при рН внутри ранних эндосом, чем при рН в плазме, способны к многократному связыванию с антигеном, имеют длительный период полужизни в плазме и увеличенные продолжительности периода времени, в течение которого они могут связываться с антигеном. Таким образом, антитела IgG, полученные способами по данному изобретению, обладают улучшенной фармакокинетикой и увеличенным числом раз связывания с антигеном in vivo. 4 н. и 5 з.п. ф-лы, 29 ил., 17 табл., 18 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и предназначено для прогнозирования исходов стандартной противовирусной терапии хронического гепатита В. Для этого у пациента определяют в крови концентрацию α-интерферона сывороточного и α-интерферона индуцированного. Выполняют эхографию селезенки, измеряя величину ее сечения. Вычисляют значение дискриминантной функции по формуле: DF=5,3769x1-0,8186x2-0,4369x3, где DF - значение дискриминантной функции; x1 - сечение селезенки, мм; x2 - концентрация α-интерферона сывороточного, МЕ/мл; x3 - концентрация α-интерферона индуцированного, МЕ/мл. Значения 5,3769; - 0,8186; и - 0,4369 - коэффициенты дискриминантной функции. Полученное значение дискриминантной функции сравнивают с константой, равной 296,1005. При значении дискриминантной функции более 296,1005 прогнозируют рецидив, а при значении дискриминантной функции, менее или равной 296,1005, прогнозируют стойкий ответ после стандартной противовирусной терапии хронического гепатита B. Использование данного способа позволяет прогнозировать исходы стандартной противовирусной терапии хронического гепатита B до ее начала, выполняя эхографию селезенки и определяя в крови концентрации α-интерферона. 2 пр.
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для диагностики бруцеллеза овец и коз. Изобретение заключается в применении молока в реакции непрямой агглютинации для диагностики бруцеллеза овец и коз. Заявленное изобретение позволяет выявлять бруцеллезные гемагглютинины в молоке овец и коз, позволяет своевременно ставить диагноз на бруцеллез, установить источник возбудителя бруцеллеза для людей и животных и является более чувствительным способом, пригодным для диагностики бруцеллеза у овец и коз и осуществления контроля за благополучием овцеводческих хозяйств по бруцеллезу. 2 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Изобретение представляет способ прогнозирования прогрессии легкой цервикальной интраэпителиальной неоплазии у женщин юного и первого периода зрелого возраста, включающий забор исследуемого материала путем соскоба из шейки матки и его цитологический анализ. Согласно изобретению при обнаружении интраэпителиальной неоплазии легкой степени дополнительно проводят конституционально-антропометрическое исследование, при котором определяют соматотип по габаритному уровню варьирования, при выявлении микросомного или микромезосомного соматотипа осуществляют углубленное иммуноцитохимическое исследование ранее взятых соскобов со слизистой шейки матки для определения маркера p16ink4α и при положительном результате экспрессии маркера прогнозируют тяжелую неоплазию шейки матки. Изобретение обеспечивает создание практико-ориентированного способа прогнозирования неблагоприятного течения цервикальной интраэпителиальной неоплазии за счет интегральной оценки наличия вируса папилломы человека высокоонкогенного типа и белка-онкопредиктора при цервикальной интраэпителиальной дисплазии, персонифицированного клинического и антропометрического статуса пациентки. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и иммунологии, и может быть использовано для диагностирования и прогнозирования стоматита у пациентов с лейкозами. Для этого у пациентов с острыми лейкозами определяют концентрацию антител к трансглутаминазе класса иммуноглобулинов A (Ig A) и антител к трансглутаминазе класса иммуноглобулинов G (Ig G). При снижении содержания антител к трансглутаминазе класса иммуноглобулинов A до 2,05±0,05 Ед/мл и антител к трансглутаминазе класса иммуноглобулинов G до 3,05±0,05 Ед/мл прогнозируют проявление стоматита через 5-7 дней. При снижении значений антител к трансглутаминазе класса иммуноглобулинов A до 0,97±0,08 Ед/мл и антител к трансглутаминазе класса иммуноглобулинов G до 0,85±0,07 Ед/мл диагностируют развившийся стоматит. Использование данного способа позволяет прогнозировать развитие стоматита у пациентов с острыми лейкозами с целью предварительной профилактики и раннего лечения стоматита. 1 пр.
Наверх