Способ лечения очаговой деминерализации эмали зуба


 


Владельцы патента RU 2571334:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения очаговой деминерализации эмали зуба путем кондиционирования эмали с последующей инфильтрацией светоотверждаемым жидкотекучим композитом. Осуществляют профессиональную гигиену полости рта, кондиционирование эмали с помощью Icon-Etch в течение 4 минут. После инфильтрации Icon-Infiltrant в течение 3 и 1 минут с последующей фотополимеризацией 40 секунд проинфильтрированный участок эмали и его перифокальные зоны покрывают многофункциональным гибридным фтор-кальций-глицерофосфатсодержащим материалом на основе стеклоиономерного цемента и композита светового отверждения пролонгированного действия ClinPro XT Varnish. Способ позволяет осуществить профилактику развития вторичного кариеса и рецидива кариеса; повысить качество лечения ранней стадии кариеса. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, может быть использовано для лечения пациентов с очаговой деминерализацией эмали (ОДЭ) зуба.

Известен способ лечения очаговой деминерализации эмали зубов, основанный на инфильтрации очага начального кариеса жидкотекучим светокомпозитом (Masking of labial enamel white spot lesions by resin infiltration-A clinical report / S. Paris, H. Meyer-Lueckel // Quintessence Int, 2009). В многочисленных отечественных и зарубежных источниках кариес-инфильтрации по технологии Icon оценены непосредственные и ближайшие клинические результаты лечения. Недостатком данного способа является высокий процент рецидивов кариеса и развитие вторичного кариеса по периферии проинфильтрированного участка эмали в отдаленные сроки (1-1,5 года), недостаточный и нестабильный во времени эстетический эффект лечения, связанный с неполной обтурацией микропор светокомпозитом в поверхностных слоях эмали и их последующим заполнением кариесогенными микроорганизмами.

Технический результат: профилактика развития вторичного кариеса и рецидива кариеса; повышение качества лечения ранней стадии кариеса - ОДЭ.

Указанный технический результат достигается комбинированием микроинвазивной методики кариес-инфильтрации с технологией финишного ламинирования проинфильтрированного кариозного пятна и его перифокальной зоны защитным многофункциональным гибридным фтор-кальций-глицерофосфатсодержащим материалом на основе стеклоиономерного цемента и композита светового отверждения пролонгированного действия ClinPro XT Varnish (3М Espe, США).

Предлагаемый способ включает в себя 3 этапа: 1) подготовительный; 2) этап инфильтрации деминерализованной эмали жидкотекучим инфильтрантом по технологии Icon в модифицированном временном режиме кондиционирования; 3) этап финишного ламинирования участка инфильтрации и окружающих его зон эмали.

На подготовительном этапе пациенту проводят профессиональную гигиену ClinPro ультразвуковым скейлером miniMaster Piezon (в случае наличия зубного камня) и пескоструйным аппаратом Air-Flow с порошком на глицине ClinPro Prophy Powder (3М Espe, США), полируют поверхность зубов профилактической пастой со фтором ClinPro Prophy Paste (3М Espe, США), обрабатывают гиперчувствительные зубы фторсодержащим покрытием с трикальцийфосфатом ClinPro White Varnish (3М Espe, США). На следующем этапе проводят кариес-инфильтрацию очага деминерализации жидкотекучим светокомпозитом по технологии Icon, для чего после изоляции рабочего поля латексным или жидким коффердамом, предварительного 4-х минутного кондиционирования поверхностного слоя деминерализованной эмали раствором Icon-Etch и высушивания ОДЭ составом Icon-Dry, на очаг поражения наносят первую порцию инфильтранта с последующей 40-секундной фотополимеризацией, а затем вторую с последующей минутной фотополимеризацией. На заключительном этапе участок ремоделированной деминерализованной эмали, упроченной отвержденным композитом, а также его видимонеизмененные перифокальные зоны ламинируют многофункциональным (кариесстатическим, реминерализующим) материалом пролонгированного действия - ClinPro XT Varnish (3М Espe, США).

Стоматологический материал ClinPro XT Varnish (3М Espe, США) применяется при гиперчувствительности дентина, образуя плотный защитный слой на его поверхности. Материал ClinPro XT Varnish защищает оголенные пришеечные участки зуба, выделяет фториды, кальций и фосфаты, обладает возможностью к «перезарядке», т.е. способностью аккумулировать фтор из применяемых пациентом фторсодержащих средств, создает на поверхности плотный защитный слой, защищает поверхность от деминерализации и действия кислот, обеспечивает пролонгированную защиту - до 6 месяцев. Для лечения очаговой деминерализации эмали зуба данный материал применяется впервые.

Способ осуществляют следующим образом:

Начальным этапом предлагаемого комбинированного способа лечения ОДЭ является подготовительный этап, который включает в себя: профессиональную гигиену полости рта ультразвуковым скейлером miniMaster Piezon Scaler (EMS) и пескоструйным аппаратом Air-Flow (EMS) с порошком на глицине ClinPro Prophy Powder (3М Espe, США) с последующим полированием поверхности зубов пастой ClinPro Prophy Paste (3М Espe, США) и нанесением фторсодержащего геля ClinPro White Varnish (3М Espe, США). После очищения и полирования зубов проводят фотодокументирование клинического материала зеркальной фотокамерой NIKON D600.

Этап инфильтрации деминерализованной эмали жидкотекучим инфильтрантом по технологии Icon в модифицированном временном режиме кондиционирования включает: изоляцию рабочего поля с помощью латексного коффердама OptiDam, Kerr (США) или жидкого коффердама OpalDam, Ultradent (США). У пациентов с фиксированным ортодонтическим ретейнером наложение латексного коффердама было трудно выполнимым, в связи с чем было заменено нанесением жидкого коффердама с последующей светополимеризацией (3М Espe Elipar FreeLight, США). Кондиционирование поверхностного слоя эмали р-ром соляной кислоты Icon-Etch (DMG, Германия): с экспозицией 4 мин - при пигментированных пятнах и множественных очагах деминерализации на вестибулярной поверхности.

Смывание геля Icon-Etch. Высушивание зоны кариозного пятна 99% этиловым спиртом (Icon-Dry, DMG, Германия). Нанесение первой порции инфильтранта (время экспозиции - 3 мин) с 40-секундной фотополимеризацией (3М Espe Elipar FreeLight, США). Нанесение второй порции инфильтранта (время экспозиции- 1 мин) с 40-секундной фотополимеризацией (3М Espe Elipar FreeLight, США).

Этап защитного ламинирования включает в себя нанесение на проинфильтрированный участок эмали многофункционального гибридного фтор-кальций-глицерофосфатсодержащего материала на основе стеклоиономерного цемента и композита светового отверждения пролонгированного действия ClinPro XT Varnish (3М Espe, США), способного выделять ионы фтора, кальция и глицерофосфата в течение длительного (до 6 месяцев) времени, а также обладающего уникальной возможностью «перезарядки» фтором, входящих в состав фторсодержащих зубных паст, ополаскивателей.

Проведено лечение 6 пациентов. Диагноз очаговой деминерализации эмали-кариеса эмали (К02.0. по МКБ-10) устанавливали на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра, зондирования, витального окрашивания, а также дополнительных методов исследования (люминисцентной диагностики, компьютерной визуализации с помощью интраоральной видеокамеры SoproLifeDT). Комбинированным способом вылечено 20 зубов (2 клыка нижней челюсти, 4 премоляра нижней челюсти, 8 центральных резцов верхней челюсти, 4 боковых резца верхней челюсти, 2 клыка верхней челюсти).

Примеры конкретного выполнения

Пример 1

Пациентка 17 лет, диагноз: 4.3 кариес эмали

Объектом исследования был клык нижней челюсти. На зубе 4.3 имеется очаг деминерализации на вестибулярной поверхности в пришеечной области округлой формы, бело-желтого цвета. На подготовительном этапе очистили вестибулярную поверхность зуба 4.3 и изолировали рабочее поле жидким коффердамом OpalDam (Ultradent). Проводили кондиционирование поверхностного слоя эмали очага деминерализации в зубе 4.3 раствором соляной кислоты Icon-Etch (4 мин). Высушили очаг деминерализации в зубе 4.3 струей воздуха из безмасляного компрессора. Нанесли Icon-Dry (30 с) на поверхность очага деминерализации и высушили его повторно. После этого нанесли Icon-Infiltrant (3 мин) с небольшим излишком на протравленную поверхность очага деминерализации зуба 4.3. Фотополимеризация (3М Espe Elipar FreeLight) проинфильтрированной эмали зуба 4.3 в течение 40 с, нанесли материал повторно на 1 мин, с последующей полимеризацией 40 с. Заламинировали проинфильтрированную эмаль очага деминерализации зуба 4.3 защитным многофункциональным гибридным фтор-кальций-глицерофосфатсодержащим материалом на основе стеклоиономерного цемента и композита светового отверждения пролонгированного действия покрытием ClinPro XT Varnish (3М Espe). Сняли коффердам. Провели полировку ремоделированной поверхности очага деминерализации зуба 4.3 с помощью полировальных чашечек и профилактической пасты ClinPro Prophy Paste (3М Espe).

После лечения пациентка жалоб не предъявляла, эстетикой довольна. По прошествии месяца жалобы не появились, признаков рецидивов кариеса не выявлено, показатели электроодонтодиагностики проинфильтрированного очага в пределах нормы (3 мкА).

Пример 2

Пациентка 20 лет, диагноз: 1.1 кариес эмали

Объектом исследования был центральный резец верхней челюсти. На зубе 1.1 имеется пигментированный очаг деминерализации на вестибулярной поверхности в пришеечной области, овальной формы, занимающий менее 30% площади вестибулярной поверхности. На подготовительном этапе очистили вестибулярную поверхность зуба 1.1 и изолировали рабочее поле жидким коффердамом OpalDam (Ultradent). Провели кондиционирование поверхностного слоя эмали очага деминерализации в зубе 1.1 раствором соляной кислоты Icon-Etch (4 мин). Высушили очаг деминерализации в зубе 1.1 струей воздуха из безмасляного компрессора. Нанесли Icon-Dry (30 с) на поверхность очага деминерализации и высушили его повторно. После этого нанесли Icon-Infiltrant (3 мин) с небольшим излишком на протравленную поверхность очага деминерализации зуба 1.1. Фотополимеризация (3М Espe Elipar FreeLight) проинфильтрированной эмали зуба 1.1 в течение 40 с, нанесли материал повторно на 1 мин, с последующей полимеризацией 40 с. Заламинировали проинфильтрированную эмаль очага деминерализации зуба 1.1 защитным многофункциональным гибридным фтор-кальций-глицерофосфатсодержащим материалом на основе стеклоиономерного цемента и композита светового отверждения пролонгированного действия покрытием ClinPro XT Varnish (3М Espe). Сняли коффердам. Провели полировку ремоделированной поверхности очага деминерализации зуба 1.1 с помощью полировальных чашечек и профилактической пасты ClinPro Prophy Paste (3М Espe).

После лечения пациентка жалоб не предъявляла, эстетикой довольна. По прошествии месяца жалобы не появились, признаков рецидивов кариеса не выявлено, показатели электроодонтодиагностики проинфильтрированного очага в пределах нормы (4 мкА).

Способ лечения очаговой деминерализации эмали зуба путем кондиционирования эмали с последующей инфильтрацией светоотверждаемым жидкотекучим композитом, отличающийся тем, что до инфильтрации проводят профессиональную гигиену полости рта, кондиционирование эмали с помощью Icon-Etch проводят в течение 4 минут, а после инфильтрации Icon-Infiltrant в течение 3 и 1 минут с последующей фотополимеризацией 40 секунд проинфильтрированный участок эмали и его перифокальные зоны покрывают многофункциональным гибридным фтор-кальций-глицерофосфатсодержащим материалом на основе стеклоиономерного цемента и композита светового отверждения пролонгированного действия ClinPro XT Varnish.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к биологически активной композиции для ухода за кожей. Биологически активная композиция для ухода за кожей, содержащая гиалуроновую кислоту, Д-пантенол, молочко маточное пчелиное, убихинон (коэнзим Q10), витамин Е, экстракт лимона и/или экстракт зеленого чая и основу, при определенном соотношении компонентов.

Изобретение относится к области стоматологии и касается способа лечения повышенной чувствительности зубов. Предлагаемый способ включает стадии нанесения на зубы, по меньшей мере два последовательных нанесения, композиции, содержащей калиевый оксалат оксида титана и по меньшей мере один орально приемлемый растворитель, где нанесения производят с интервалом не более 12 часов.

Изобретение относится к солнцезащитной композиции, содержащей диспергирующую водную фазу, дисперсную масляную фазу и маслосгущающий полимер. Дисперсная масляная фаза содержит УФ-поглощающий полиэфир, который получен реакцией поликонденсации димердиола (мономер 1), дитриметилолпропана (мономер 2), диметиладипата (мономер 3) и 3-(2Н-бензотриазол-2-ил)-5-(1,1-диметилэтил)-4-гидроксиметилового эфира бензолпропановой кислоты (мономер 4), в количестве, эффективном для обеспечения солнцезащитного фактора (SPF) указанной композиции приблизительно 2 или более при отсутствии УФ-экранирующего соединения.
Группа изобретений касается композиции для ухода за полостью рта и способа ее применения. Предлагаемая композиция содержит эффективное количество основной аминокислоты - аргинина в свободной форме или в форме соли; и от 0,1 до 15% по массе растворимой в воде соли стронция, где растворимая в воде соль стронция выбрана из ацетата стронция, хлорида стронция, нитрата стронция, лактата стронция, бромида стронция и комбинации двух или более из перечисленных.
Группа изобретений относится к химико-фармацевтической и косметической промышленности и представляет собой орально приемлемую цинксодержащую пленку, композицию для ухода за полостью рта, включающую такую пленку, и способ повышения стабильности цинксодержащей пленки.

Изобретение относится к области фармацевтики и гигиены и представляет собой средство для полоскания рта, содержащее от 0,05 до 5 растворенного хитозана (в % от массы композиции средства для полоскания рта) или его фармацевтически приемлемой кислотно-аддитивной соли и от 200 до 2000 м.д.

Изобретение относится к области фармацевтической и косметической промышленности и представляет собой гель для ухода за кожей лица, содержащий сополимер акриловой кислоты - карбопол, триэтаноламин, глицерин, отдушку, неолон, экстракт чаги и воду, причем компоненты в геле находятся в определенном соотношении в мас.%.

Изобретение относится к области косметологии и представляет собой твердую порошкообразную косметическую композицию, содержащую интерферированный перламутровый пигмент, имеющий коэффициент отражения видимого света, имеющего длину волны от 540 до 580 нм, 30% или более, объединенный с одним или более веществами, выбранными из полиметилметакрилата, оксида цинка и хлорида алюминия, в количестве от 2 до 8 масс.

Заявленная группа изобретений относится к применению 2,3-дигидроксипропилдодеканоата для лечения себореи. Предложены: применение 2,3-дигидроксипропилдодеканоата для лечения себореи, противосеборейная композиция и способ косметического лечения себореи.

Изобретение относится к области косметологии и представляет собой способ коррекции эстетических и возрастных проблем кожи, включающий последовательную обработку кожи лица, шеи и линии декольте косметическими средствами путем проведения демакияжа кожи очищающим молочком, с последующим глубоким очищением и эксфолиацией рогового слоя фруктовыми кислотами, гликолевым пилингом и постпилинговой нейтрализацией и постпилинговым уходом, отличающийся тем, что пилинг осуществляют поэтапно, причем на первом этапе кожу обрабатывают смесью крема - эксфолианта с 12% сывороткой альфа гидроксидных кислот в соотношении 3:2 и выдерживают на коже 3-4 минуты, на втором этапе на обезжиренную кожу наносят 25% миндально-яблочный пилинг, который выдерживают на коже в течение 10-15 минут, на третьем этапе на ранее обработанную кожу наносят от 1 до 6 слоев 50% гликолевой кислоты с выдержкой каждого слоя 5-6 минут с последующей нейтрализацией кожи.
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой оральную композицию для лечения мукозита слизистой оболочки ротовой полости, индуцированного облучением или химиотерапией, содержащую активные компоненты: a) глицин, b) пролин и необязательно c) натуральный или синтетический пленкообразующий полимер, и/или d) лизин, и/или e) лейцин.

Изобретение относится к медицине, в частности к остеологии, и касается наращивания объема костной ткани в зонах дефекта альвеолярного отростка челюсти. Способ включает забор из передней брюшной стенки методом липосакции жировой ткани, последующую ее ферментизацию с добавлением коллагеназы, центрифугирование и получение стромально-васкулярной фракции.
Изобретение относится к стоматологии, а именно к средствам для пломбирования корневых каналов зубов. Предлагаемый материал для пломбирования корневых каналов зубов при лечении деструктивных форм периодонтита содержит порошок, замешанный на эвгеноле и включающий в себя в качестве антисептического и противовоспалительного препарата цеталкония хлорид и холина салицилат, в качестве стимулятора репаративной регенерации костной ткани - хондроитин сульфат и деминерализованную аллогенную костную муку, в качестве десенсибилизирующего средства - кромолин-натрий, при определенном соотношении компонентов.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения гипертрофического гингивита. Для этого после проведения профессиональной чистки, кюретажа ложных пародонтальных карманов проводят инъекционную склерозирующую терапию препаратом «Этоксисклерол» 0,25% по 2 мл в гипертрофированный участок слизистой полости рта с дальнейшим нанесением повязки на основе фурацилиновой мази, курс лечения 5 дней, ежедневно.

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и касается способа лечения воспалительных заболеваний пародонта, включающего введение в каждый пародонтальный карман верхней и нижней челюстей с помощью шприца с притупленной иглой лечебного геля «Ламифарен» в количестве 0,2-0,3 г.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения пародонтита. Для этого одноэтапно вводят противовоспалительный гель в пародонтальные карманы и проводят лазерофорез в области введения препарата.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в консервативном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Средство для лечения воспалительных заболеваний пародонта включает гидроксиапатит, коллаген ультра, дистиллированную воду и кремнийорганический глицерогидрогель при следующем соотношении компонентов, масс.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для медикаментозной обработки корневого канала зуба. Способ предусматривает следующие последовательные этапы: обработку зубного канала раствором гипохлорита натрия концентрации 0,5-5,25 мас.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Средство для лечения воспалительных заболеваний пародонта содержит: метронидазол, экстракт личинок большой восковой моли и анестезин в качестве действующих веществ и мазевую основу, которая состоит из диметикона 1000, сополимера стирола с малеиновым ангидридом, эмульгатора Т-2, масла вазелинового, лутрола F68, коллидона CL, масла апельсина эфирного и воды очищенной, взятые при определенном соотношении.
Группа изобретений относится к области медицины и предназначена для профилактики/лечения дисфагии и/или лечения/профилактики недостаточного питания или истощения, связанных с дисфагией.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству для эндоэкологической реабилитации, включающему листья смородины черной, листья или плоды расторопши и прополис в цельном или нативном виде при определенном соотношении компонентов.
Наверх