Способ микроинвазивной факоэмульсификации


 


Владельцы патента RU 2571529:

Старостин Владимир Алексеевич (RU)

Изобретение относится к офтальмохирургии. Осуществляют формирование тоннельного доступа и роговичного парацентеза. Вводят вискоэластик, выполняют капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию. Через тоннельный разрез в полость глаза вводят ультразвуковую иглу с ирригационным рукавчиком, через расположенный под углом к нему роговичный парацентез - дополнительный ирригационный инструмент. Включают подачу в переднюю камеру глаза жидкости от ирригационной магистрали одновременно через коаксиальный канал факоиглы и дополнительный ирригационный инструмент. Проводят разрушение ядра хрусталика с выведением хрусталиковых масс через аспирационный канал факоиглы одновременно с ирригационной жидкостью. Способ позволяет за счет выполнения основных энергонасыщенных этапов с использованием двух раздельно регулируемых, взаимно шунтирующих потоков ирригационной жидкости использовать микроинвазивные доступы, что уменьшает травматичность вмешательства, а также повысить управляемость производимых манипуляций. 2 пр.

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты.

Известен способ коаксиальной и микрокоаксиальной факоэмульсификации, заключающийся в подаче ирригационной жидкости по коаксиальному каналу пространства между силиконовым ирригационным рукавчиком и факоиглой, дроблении ядра хрусталика, выведении хрусталиковых масс через аспирационный канал факоиглы одновременно с ирригационной жидкостью (например, «Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэмульсификация». Б.М. Азнабаев. М., 2005, стр. 6-7). При этом поток ирригации служит охлаждающей жидкостью для работающей ультразвуковой иглы.

Однако при выполнении операции в сложных случаях, особенно при сочетании плотного ядра хрусталика с мелкой передней камерой, либо, наоборот, с повышенной растяжимостью цинновой связки, бывает затруднительно добиться надежной управляемости производимых манипуляций и исключения возможности травмирования чувствительных структур глаза. При плотных ядрах хрусталика для удержания ядра при его разломе необходим высокий вакуум, но его использование не полностью обеспечено необходимой ирригационной поддержкой при мелкой передней камере, что наиболее выражено при выполнении микрокоаксиальной факоэмульсификации с применением малых диаметров факоиглы и ирригационного рукавчика. Более того, при отклонении факоиглы во время манипуляций в стороны от оси тоннельного разреза возможно возникновение эффекта «уключины» с резким уменьшением ирригационного потока и возможностью коллапса передней камеры, приводящему к травме структур глаза (Николашин С.И., Мачехин В.А. «Микрокоаксиальная факоэмульсификация катаракты на глазах с компенсированной и оперированной глаукомой». Сборник научных статей «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2008». М., 2008, стр. 199). В случаях повышенной растяжимости капсульно-связочного аппарата даже минимальный ирригационный коаксиальный поток приводит к значительному углублению передней камеры с отклонением ядра хрусталика вглубь глаза с резким затруднением выполнения манипуляций при необходимости ориентирования факоиглы в близком к вертикали положении.

Технической задачей изобретения является разработка способа микроинвазивной факоэмульсификации с повышением управляемости производимых манипуляций и уменьшением возможности травмирования чувствительных структур глаза во время операции.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе микроинвазивной факоэмульсификации, заключающемся в подаче ирригационной жидкости по коаксиальному каналу пространства между ирригационным рукавчиком и факоиглой, дроблении ядра хрусталика, выведении хрусталиковых масс через аспирационный канал факоиглы одновременно с ирригационной жидкостью, разделяют общую ирригационную магистраль на два синхронных потока: поток ирригационной жидкости к коаксиальному каналу и поток к дополнительному ирригационному инструменту с возможностью регулировки этих потоков. В качестве дополнительного ирригационного инструмента-манипулятора может, например, использоваться ирригационный факочоппер, ирригационная канюля различных модификаций и т.п. При этом поток, проходящий через дополнительный ирригационный инструмент, является шунтирующим по отношению к потоку, проходящему через коаксиальный канал, что исключает возникновение указанного выше эффекта «уключины». Так, при отклонении факоиглы во время манипуляций в стороны от оси тоннельного разреза с уменьшением коаксиального ирригационного потока не происходит коллапса передней камеры из-за наличия шунтирующего потока жидкости через дополнительный ирригационный инструмент. Тем самым допускается более высокая амплитуда безопасных движений факоиглы при стабильной глубине передней камеры глаза. Кроме того, наличие ирригации одновременно через два различных канала обеспечивает возможность их разведения в пространстве и разнонаправленности этих потоков в камерах глаза, что важно во время раскола ядра, при манипулировании его фрагментами и кортикальными массами. При этом потоком жидкости через дополнительный ирригационный инструмент разделяются плотные слои ядра от эпинуклеуса и капсульного мешка, обеспечивая большее пространство для манипуляций и безопасность их выполнения. Кроме того, при снижении ирригационного потока через дополнительный ирригационный инструмент во время манипуляций из-за возможных кратковременных окклюзий его ирригационного отверстия фрагментами ядра также сохраняется стабильность глубины передней камеры глаза благодаря шунтирующему влиянию коаксиального потока ирригационной жидкости. В случаях повышенной растяжимости капсульно-связочного аппарата появляется возможность минимизирования ирригационного коаксиального потока при одновременном увеличении потока через дополнительный ирригационный инструмент, что позволяет легко подводить инструмент за счет гидродиссекции под ядро и его фрагменты, приподнимать их с помощью встречного потока ирригационной жидкости по направлению к факоигле без ограничения даже при наличии плотных ядер хрусталика применяемых уровней вакуума и ультразвуковой энергии за счет сохранения стабильности глубины передней камеры и охлаждения факоиглы коаксиальным ирригационным потоком. Благодаря такому техническому решению обеспечивается возможность использования микроинвазивных доступов не более 1,6-2,0 мм с применением факоигл малых диаметров с ирригационными рукавчиками в виде ультрасливов при одновременном повышении управляемости производимых манипуляций и уменьшении возможности травмирования чувствительных структур глаза во время операции.

Предложенное техническое решение осуществляется следующим образом.

Способ микроинвазивной факоэмульсификации заключается в формировании тоннельного доступа и роговичного парацентеза, введении вискоэластика, проведении капсулорексиса, гидродиссекции и гидроделинеации. Через тоннельный разрез в полость глаза вводят ультразвуковую иглу с ирригационным рукавчиком, через расположенный под углом к нему роговичный парацентез - дополнительный ирригационный инструмент. Включают подачу в переднюю камеру глаза жидкости от ирригационной магистрали одновременно через коаксиальный канал факоиглы и дополнительный ирригационный инструмент. Соответственно конкретной клинической ситуации выбирают уровни ирригационных потоков, регулируя давление в передней камере глаза высотой емкости с ирригационным раствором и рабочими диаметрами подводящих ирригационных каналов. Производят разрушение ядра хрусталика бимануально, подводя с одной стороны факоиглу в ирригационном рукавчике, с другой стороны - дополнительный ирригационный инструмент. При плотных ядрах в качестве дополнительного ирригационного инструмента целесообразно использовать ирригационный чоппер, при ядрах меньшей плотности достаточно ирригационной канюли одной из модификаций. Потоком жидкости через ирригационный инструмент отделяются дополнительной гидродиссекцией плотные слои ядра от эпинуклеуса и капсульного мешка, создавая безопасное пространство для выполнения манипуляций. При этом производят разломы и фрагментацию ядра, обеспечивающиеся движениями, как дополнительного ирригационного инструмента, так и факоиглы без ограничения ее подвижности при стабильной глубине передней камеры. Образующиеся фрагменты ядра, кортикальных масс и эпинуклеуса последовательными движениями дополнительного ирригационного инструмента с помощью потока жидкости подводят к факоигле, дезинтегрируют ультразвуком и удаляют через аспирационный канал из полости глаза. На заключительных этапах операции проводится удаление хрусталиковых масс методом ирригации-аспирации, полировка задней капсулы хрусталика, имплантация эластичной интраокулярной линзы через имеющийся тоннельный разрез.

Способ иллюстрируется клиническими примерами.

Пример 1. Больной К., 78 лет.

Поступил с жалобами на отсутствие предметного зрения правого глаза.

Острота зрения: правильная светопроекция.

ВГД=23 мм рт.ст.

Кератометрия: 42,5Д ах 0 град, 42,1Д ах 90 град.

Длина глаза 21,27 мм, дополнительных эхосигналов не определяется.

Биомикроскопически роговица прозрачная, передняя камера мелкая, множественные псевдоэксфолиативные элементы - на передней капсуле хрусталика, диффузное помутнение хрусталика серо-желтоватого цвета.

Диагноз: зрелая возрастная катаракта правого глаза.

Проведена операция по предложенному способу микроинвазивной факоэмульсификации. При этом через тоннельный разрез шириной 1,8 мм введена факоигла с ультрасливом, а через парацентез, расположенный под углом 120 градусов к тоннельному разрезу, введена ирригационная канюля с изогнутой концевой частью. Ирригационные каналы обоих инструментов соединены силиконовыми трубками одинаковых диаметров с открытыми регулировочными зажимами через делитель-тройник с общей ирригационной магистралью, и при включении подачи ирригационной жидкости подведена к области экватора ядра хрусталика концевая часть ирригационной канюли, попутно вымывающая своим ирригационным потоком умеренно набухшие кортикальные массы и освобождающая пространство между истонченным капсульным мешком и плотной частью хрусталика. Бимануально, движениями обоих инструментов произведен раскол ядра на фрагменты с использованием вакуума в аспирационном канале до 450 мм рт. ст., высоты ирригационной бутыли 75-85 см и мощности ультразвука до 45%. Образовавшиеся фрагменты ядра с помощью движений ирригационной канюли и ее ирригационного потока последовательно подведены к факоигле, захвачены на вакууме, дезинтегрированы ультразвуком и аспирированы. Как в моменты максимальных энергетических нагрузок, так и при наибольшей амплитуде движений инструментов отмечена высокая стабильность глубины передней камеры без тенденций к ее измельчению. Имплантирована эластичная интраокулярная линза модели «MI60» через тоннельный разрез с помощью одноразового инжектора.

При выписке:

Острота зрения = 1,0 без коррекции

ВГД=20 мм рт.ст.

Кератометрия: 42,25Д ах 0 град, 42,1Д ах 90 град.

Биомикроскопически роговица прозрачная, область тоннельного разреза - без патологии, передняя камера средней глубины, влага чистая прозрачная, ИОЛ - в капсульном мешке, в правильном положении, на глазном дне диск зрительного нерва бледно-розовый с четкими контурами, ангиосклероз, в макулярной области рефлекс сохранен, на периферии - без грубых очаговых изменений.

Пример 2. Больная Т., 82 года.

Поступила с жалобами на снижение зрения на левый глаз, отсутствие улучшения зрения ранее помогавшими очками.

Острота зрения левого глаза = 0,03 не корр.

ВГД=21 мм рт.ст.

Кератометрия: 43,2Д ах 0 град, 42,75Д ах 90 град.

Длина глаза 26,22 мм, дополнительных эхосигналов не определяется.

Биомикроскопически роговица прозрачная, передняя камера глубокая, на передней капсуле хрусталика псевдоэксфолиативные отложения, гомогенное помутнение всех слоев хрусталика с буроватым оттенком.

Диагноз: осложненная катаракта, миопия высокой степени левого глаза.

Проведена операция по предложенному способу микроинвазивной факоэмульсификации после отказа от микрокоаксиальной факоэмульсификации во избежание травмы структур глаза из-за резкого и значительного углубления передней камеры с деформацией иридохрусталиковой диафрагмы при включении подачи ирригационной жидкости через коаксиальный канал даже при минимальной высоте ирригационной бутыли. Через тоннельный разрез шириной 1,8 мм введена факоигла с ультрасливом, а через парацентез, расположенный под углом ПО градусов к тоннельному разрезу, введен ирригационный чоппер. Ирригационные каналы обоих инструментов соединены силиконовыми трубками с регулировочными зажимами через делитель-тройник с общей ирригационной магистралью, при этом поток жидкости, проходящий через ирригационный чоппер, отрегулирован на максимум, а через коаксиальный канал - на минимум, достаточный лишь для охлаждения тоннеля с целью исключения ожогов при работе факоиглы. К области экватора ядра подведен ирригационный чоппер, освобождающий при включении подачи жидкости своим ирригационным потоком пространство между дряблым капсульным мешком и ядром хрусталика, позволяющий своими движениями приподнимать ядро. Бимануально, движениями обоих инструментов произведен раскол ядра на фрагменты с использованием вакуума в аспирационном канале до 500 мм рт.ст., высоты ирригационной бутыли 60-70 см и мощности ультразвука до 60%. Образовавшиеся фрагменты ядра с помощью ирригационного чоппера и его ирригационного потока последовательно подведены к факоигле, на вакууме захвачены, дезинтегрированы ультразвуком и аспирированы. Как в моменты максимальных энергетических нагрузок, так и при наибольшей амплитуде движений инструментов отмечена высокая стабильность глубины передней камеры без деформаций радужной оболочки. Имплантирована эластичная интраокулярная линза модели «MI60» через тоннельный разрез с помощью одноразового инжектора.

При выписке:

Острота зрения = 0,6 со сферической коррекцией (-) 1,0Д=0,9

ВГД=21 мм рт.ст.

Кератометрия: 42,9Д ах 0 град, 42,7Д ах 90 град.

Биомикроскопически роговица прозрачная, передняя камера глубокая, влага чистая прозрачная, ИОЛ - в капсульном мешке, в правильном положении, на глазном дне диск зрительного нерва бледно-розовый с четкими границами, миопический конус, ангиосклероз, на периферии - без грубых очаговых изменений.

Таким образом, приведенные клинические примеры подтверждают высокую функциональную эффективность предложенного способа, так как данное техническое решение создает появление нового эффекта повышения управляемости производимых манипуляций с уменьшением возможности травмирования чувствительных структур глаза во время операции за счет выполнения основных энергонасыщенных этапов с использованием двух раздельно регулируемых, взаимно шунтирующих потоков ирригационной жидкости.

1. Способ микроинвазивной факоэмульсификации, заключающийся в подаче ирригационной жидкости по коаксиальному каналу пространства между ирригационным рукавчиком и факоиглой, дроблении ядра хрусталика, выведении хрусталиковых масс и ирригационной жидкости через аспирационный канал факоиглы, одновременно производят подачу ирригационной жидкости через дополнительный ирригационный инструмент от общей ирригационной магистрали с возможностью раздельного регулирования ирригационных потоков.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской хирургической технике офтальмологии. Для лечения язв роговицы периферической локализации иммунологически осложненных рецидивирующих, применяют кератопластику с использованием проницаемо-пористого никелида титана.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для подготовки ожоговых бельм к кератопротезированию. Иссекают поверхностные слои бельма и размещают на поверхности стромы трансплантат.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и микроинвазивное антиглаукоматозное вмешательство.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения прогрессирующего кератоконуса. В роговице формируют интрастромальный карман в зоне наибольшего истончения и выпячивания.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для снижения внутриглазного давления. Глубокий склеральный лоскут после выкраивания отсепаровывают на 2,0-2,5 мм в ткань роговицы до десцеметовой мембраны.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии, и предназначено для хирургического лечения частичного выворота нижнего века. Разделяют нижнее веко на две пластины - кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для лечения рубцового заворота века в сочетании с трихиазом. Проводят сквозной разрез хрящевой пластинки века параллельно внутреннему реберному краю века, расширение раны до полного устранения заворота века и восстановления естественного анатомического положения века и ресниц.

Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии глаза, и касается имплантации ИОЛ модели Т-26 при наличии дефекта задней капсулы. Для этого вводят линзу в заднюю камеру с последующей фиксацией одним или обоими опорными элементами на приэкваториальных остатках капсульного мешка.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может применяться при выполнении витреоретинальных операций на артифакичных глазах. Проводят витрэктомию.

Изобретение относится к регулируемому хромофору, содержащему соединение формулы В-Х. Причем В представляет собой основное хромофорное соединение и X представляет собой регулируемый химический фрагмент, который образует остаточный химический фрагмент (С) при воздействии заданного электромагнитного излучения, в результате чего образуется соединение В-С.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект после удаления новообразований, последствия травм, ожогов, тяжелых заболеваний, врожденная патология. После удаления патологического очага продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами отсепарованной конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду, формируя, таким образом, лоскут конъюнктивы. Затем формируют и мобилизуют два мышечных лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы. Перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели и фиксируют их, после этого замещают дефект тарзальной пластинки аутологичным лоскутом или эндопротезом и фиксируют их. Затем второй мышечный лоскут перемещают аналогично первому мышечному лоскуту и фиксируют его. После устранения кожного дефекта фиксируют перемещенные ткани в области конъюнктивального свода и по всей их площади П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин. Проводят временную блефарораффию, наносят антисептические средства, накладывают повязку на зону дефекта и в послеоперационном периоде постепенно снимают швы и пластины. Способ позволяет добиться полного полнослойного восстановления века при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также при реконструкции полностью утраченного века благодаря обеспечению стабильности положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта. 6 з.п. ф-лы., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки различного генеза. После установки 3 портов для оперативного лечения гиалоидную мембрану (ГМ) прокрашивают до проведения витэктомии. Ретинальным остроконечным шпателем проводят пункцию ГМ. В ретрогиалоидное пространство с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) под давлением. Происходит отделение ГМ от сетчатки в области тракции. Экструзионную канюлю с силиконовым наконечником продвигают в ретрогиалоидном пространстве по мере отделения ГМ, направляя распространение ПФОС. Введение ПФОС продолжают до момента полного отделения ГМ от поверхности сетчатки. Далее с помощью витрэктомии по стандартной технологии атравматично производят удаление отделенной ГМ и стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки и внутреннюю тампонаду витреальной полости. Изобретение обеспечивает условия для полного атравматичного отделения ГМ, надежного анатомического прилегания отслоенной сетчатки с положительным функциональным результатом, снижения количества операционных этапов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Микрохирургический инструмент с подсветкой содержит: микрохирургический инструмент, имеющий дистальную оконечность и проксимальный конец и включающий в себя наружную отражающую поверхность вблизи дистальной оконечности микрохирургического инструмента; и оптическое волокно для подачи светового пучка к операционному полю. Причем оптическое волокно включает в себя проксимальный конец для приема светового пучка от источника света и дистальный конец, расположенный между дистальной оконечностью и проксимальным концом микрохирургического инструмента, для излучения светового пучка. При этом дистальный конец включает в себя скошенную торцевую поверхность, ориентированную в противоположную сторону от дистальной оконечности микрохирургического инструмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить количество и размер разреза при проведении хирургических операций. 9 з.п. ф-лы, 13 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается лечения неоваскулярной глаукомы. Для этого сначала осуществляют введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл с помощью инъекционной иглы 30 G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5-4,0 мм от лимба через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры в стекловидное тело. Затем, через 7-10 дней, выполняют криоциклодеструкцию на протяжении 360° с помощью наконечника криоаппликатора размером 2×4 мм. При этом наносят 8 коагулятов с экспозицией криовоздействия 90 секунд. Одномоментно проводят криопексию сетчатки с помощью наконечника аппарата Criostar диаметром 3 мм в четырех квадрантах на расстоянии 9 мм от лимба с нанесением 3 рядов коагулятов с экспозицией 4 секунды. Способ обеспечивает достижение выраженного гипотензивного эффекта с окончательным подавлением неоваскуляризации при одновременном снижении воспалительной и геморрагической реакции в послеоперационном периоде. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и трансплантологии, и касается получения органной культуры собственно сосудистой оболочки глаза (ССО). Для этого удаляют из глазного яблока взрослого донора-трупа роговично-склеральный диск. Затем глазное яблоко осматривают на предмет наличия сквозных повреждений радужной оболочки, цилиарного тела и видимой части ССО, а также выхода стекловидного тела за пределы витреальной полости. При отсутствии перечисленных признаков полностью погружают глазное яблоко в стерильную емкость со стерильным фосфатно-солевым буфером с pH 7,4. Производят полное отделение склеры от ССО путем рассечения склеры меридиональными разрезами спереди назад на 2, 3 или 4 «лепестка» и пересечения со стороны супрахориоидального пространства вортикозных вен и внутрисклеральной части зрительного нерва. Производят три разреза хороидально-пигментного комплекса (ХПК), состоящего из ССО и ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Первый круговой разрез производят на расстоянии 1 мм от зубчатой линии, один меридиональный - в любом меридиане в направлении от первого кругового разреза спереди назад к культе диска зрительного нерва. Еще один круговой разрез проводят на расстоянии 1 мм от культи зрительного нерва. Далее ХПК аккуратно отделяют от нейральной сетчатки пинцетом и укладывают на дно стерильной чашки Петри в положении клетками РПЭ вверх. Заливают ХПК 2 мл смеси раствора 0,25% трипсина и раствора Версена в соотношении 1:1 по объему. Инкубируют при 37°C и 5% концентрации CO2 в течение 20 минут. После этого РПЭ отделяют с поверхности ССО струей фосфатно-солевого буфера pH=7,4. ССО переносят в отдельную чашку Петри, несколько раз промывают раствором стерильного фосфатно-солевого буфера pH 7,4. К выделенной ССО добавляют питательную среду следующего состава: среда Игла в модификации Дульбекко со средой Хэма F12 (DMEM/F12) - 89%, эмбриональная телячья сыворотка - 10%, смесь антибиотиков, включающая пенициллин 10000 МЕ/мл, стрептомицин 10000 мкг/мл, амфотерицин 25 мкг/мл - 1%. ССО инкубируют при 37°C и при 5% концентрации CO2. При этом питательную среду заменяют 2 раза в день. Способ обеспечивает снижение степени загрязнения посторонними клеточными элементами получаемой органной культуры ССО. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют антиглаукоматозную операцию одновременно с факоэмульсификацией с имплантацией ИОЛ, независимо от степени прозрачности хрусталика. На завершающем этапе факоэмульсификации проводят аспирационную очистку трабекулы путем направления аспирационной канюли в угол передней камеры на режиме аспирации-ирригации факоэмульсификатора. Антиглаукоматозное вмешательство выполняют путем пунктуры внутренней стенки шлеммова канала с проникновением в переднюю камеру, при диаметре сформированного отверстия 50 мкм. Выполняют несколько отверстий до достижения визуально определяемой фильтрации после подсушивания зоны операционной раны. Расстояние между отверстиями должно обеспечивать их изолированный характер. Способ позволяет обеспечить плавное снижение и длительную нормализацию внутриглазного давления при псевдоэксфолиативной глаукоме за счет сочетания разных по выраженности и сроку действия гипотензивных эффектов факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика и модифицированной антиглаукоматозной операции, что в совокупности повышает эффективность хирургического лечения и удовлетворенность пациентов функциональными результатами. 3 з.п. ф-лы, 2 прим.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Ретробульбарное субтеноновое пространство заполняют длительно рассасывающимся веществом, используя парабульбарный доступ в нижне-наружном квадранте конъюнктивальной полости. При этом накладывают П-образный шов на микроразрез конъюнктивы и теноновой оболочки, направляя свободные концы нити в сторону наружного угла глаза, завязывают, не затягивая, одинарный узел. Через сформированный микроразрез вводят фармакологически приемлемое инертное вещество вязкой консистенции. В качестве инертного длительно рассасывающегося вещества вязкой консистенции используют Колластоп или органические вискоэластики на основе гиалуроной кислоты или жидкий дренаж - Healaflow. Введение осуществляют до начала выхода вводимого вещества из микроразреза, одновременно затягивая П-образный шов, после завершения введения вещества накладывают второй узел. Причем во время введения инертного длительно рассасывающегося вещества вязкой консистенции свободные концы нити хирург удерживает одной рукой, другой выполняет введение препарата. Со следующего дня после операции в течение 10 дней принимают комплекс лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейротрофиков и антиоксидантов. На фоне приема препаратов проходят курс детензор-терапии. 2-3 раза в год проводят повторные 10-дневные курсы приема комплекса лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейротрофиков и антиоксидантов, и детензор-терапию. Осуществление разработанного способа позволяет достичь улучшения зрительных функций, а также замедлить прогрессирование глаукомной оптической нейропатии. 9 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении врожденных эктопий хрусталика III степени у детей. Проводят основной тоннельный самогерметизирующийся разрез роговицы размером 3 мм и два роговичных парацентеза 20 G, расположенных друг напротив друга. Переднюю камеру наполняют когезивным вискоэластиком. Через парацентезы вводят два шпателя и помещают их под хрусталик. Попеременно меняя положение шпателей, перемещают хрусталик через зрачок в центр передней камеры. Прямую иглу с нитью полипропилен 10/00 проводят через лимбальную зону роговицы и экватор хрусталика таким образом, что хрусталик оказывается «нанизанным» на иглу, на безопасном расстоянии от эндотелия роговицы. Соответственно роговичным парацентезам выполняют парацентезы в капсуле хрусталика. С помощью ирригационно-аспирационной системы, введенной через эти парацентезы в капсулу, хрусталик удаляют, после этого убирают иглу, капсульный мешок удаляют пинцетом 20 G. На шейку ИОЛ RSP-3 накладывают шов-«уздечку» нитью полипропилен 10/00 с иглой, затем ИОЛ заправляют в картридж таким образом, чтобы игла с нитью находились со стороны «носика» картриджа. ИОЛ после имплантации подшивают к зрачковому краю радужки на 12 часах, при этом захватывают радужку в складку на протяжении 5-7 мм, стягивают зрачковый край радужки так, чтобы он плотно охватывал шейку линзы, после чего шов завязывают. Выполняют иридэктомию в меридиане, перпендикулярном продольной оси гаптических элементов ИОЛ. Способ позволяет снизить риск развития эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы вследствие предотвращения контакта хрусталика с ее эндотелием, предупредить послеоперационные осложнения за счет надежной фиксации ИОЛ RSP-3 и, следовательно, обеспечить полноценное развитие зрительного анализатора у детей. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию, вскрытие наружной стенки Шлеммова канала. Последовательно вводят в образовавшиеся просветы вискоэластик. Имплантируют по обе стороны от трабекуло-десцеметовой мембраны в просвет Шлеммова канала по одному дренажу. В качестве дренажа используют стент-дренаж, выполненный из гидрофильного акрилового материала в виде сегмента плоского кольца длиной дуги 180 градусов, с поперечным сечением 200×250 мкм, с внешним радиусом 6,6-6,7 мм и внутренним радиусом 6,4-6,5 мм. На наружной и внутренней поверхности каждого из стент-дренажей в шахматном порядке выполнены полукруглые выемки радиусом 0,1 мм, расположенные в один ряд на каждой из поверхностей, при этом выемки на одной поверхности расположены в шахматном порядке относительно выемок на противоположной поверхности. Три четверти длины каждого из стент-дренажей размещают в просвете Шлеммова канала, а оставшуюся четверть длины заправляют под поверхностный склеральный лоскут, который фиксирует двумя послабляющими швами. Способ позволяет достичь выраженного и длительного гипотензивного эффекта операции. 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Во время проведения НГСЭ дополнительно выполняют от 1 до 10 изолированных микроотверстий во внутренней стенке шлеммова канала диаметром по 50 мкм каждое. Количество микроотверстий увеличивают до визуального определения усиления уровня фильтрации при подсушивании зоны операционной раны. В интрасклеральное и субконъюнктивальное пространство вводят рассасывающийся гелевый дренаж. В переднюю камеру глаза вводят низкомолекулярный вискоэластик для достижения нормотонуса. Способ обеспечивает плавное и дозированное снижение внутриглазного давления с длительным гипотензивным эффектом. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Наверх