Способ диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций



Способ диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций
Способ диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций

 


Владельцы патента RU 2571713:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Минздрава России (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций. Проводят провокационную подкожную туберкулиновую пробу. Дополнительно регистрируют уровень стресса посредством прибора Ангиоскан. При увеличении уровня стресса на 90% и более диагностируют латентный туберкулез внелегочных локализаций. Способ позволяет увеличить эффективность диагностики. 1 ил., 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Туберкулез внелегочных локализаций, несмотря на малые абсолютные числа заболевших, играет существенную роль во фтизиатрии. Это обусловлено большей частотой фатальных осложнений при некоторых формах внелегочного туберкулеза, большим отрицательным влиянием на качество жизни, а также большей ассоциацией со СПИДом.

В настоящее время туберкулез мочеполовой системы стоит на первом месте в структуре заболеваемости внелегочным туберкулезом в странах с высоким уровнем заболеваемости и на третьем месте - в странах, благополучных по туберкулезу [1]. В развитых странах от 2 до 10% больных с туберкулезом легких имеют мочеполовой туберкулез, в развивающихся странах эта пропорция повышается до 15-20% [2]. У 20% больных туберкулезом легких со временем развивается эктрапульмонарное проявление, наиболее часто - в мочеполовой системе [3].

Диагностика туберкулеза мочеполовой системы происходит, как правило, по обращаемости; в структуре впервые выявленных форм преобладают запущенные и осложненные процессы [4].

Дифференциальный диагноз туберкулеза мочевой системы необычайно сложен в первую очередь в силу отсутствия патогномоничных клинических симптомов и характерной рентгенологической картины [5]. Около 50% больных с нефротуберкулезом, выявленным посмертно, имели симптомы, но только у 18% больных диагноз был установлен при жизни [6].

Известны способы диагностики внелегочного туберкулеза, например способ диагностики туберкулеза предстательной железы путем постановки подкожной провокационной туберкулиновой пробы, отличающийся тем, что дополнительно накануне пробы и через 48 часов проводят цветное картирование сосудов предстательной железы и при снижении показателей гемодинамики диагностируют туберкулез (RU 2244513 C2). Известен также способ дифференциальной диагностики неспецифического воспаления и туберкулеза мочевыводящих путей путем постановки провокационной туберкулиновой пробы, отличающийся тем, что дополнительно до постановки пробы и через 48 часов проводят оценку параметров микроциркуляции крови в слизистой уретры и при ухудшении показателей на 8-12% диагностируют туберкулез, а если показатели не изменяются или их ухудшение не превышает 8%, диагностируют неспецифическое воспаление мочевыводящих путей (RU 2279075 C1).

Недостатком этих способов является то, что они позволяют диагностировать заболевание только тех органов и систем, которые доступны извне - скажем, эндовезикально, или в области наружных гениталий. Туберкулез абдоминальных лимфатических узлов, печени, селезенки, сердца, перикарда, внутренних половых органов и т.п. очень трудно верифицировать патоморфологически, так как для этого требуется хирургическое вмешательство, и не все больные к этому толерантны; зачастую невозможно подтвердить бактериологически, так как при некоторых формах туберкулеза внелегочных локализаций микобактерии не поступают наружу. Тем не менее, не распознанные вовремя эти формы туберкулеза склонны к генерализации процесса, что ведет к глубокой инвалидизации пациента и значительно ускоряет наступление летального исхода.

Существует подкожная провокационная туберкулиновая проба Коха, для диагностики урогенитального туберкулеза, которая принята за прототип. Сущность пробы заключается в выполнении пробы Нечипоренко и общего анализа мочи, термометрии в течение суток через каждые 2 часа, после чего подкожно в наружную область плеча вводят 50 ТЕ туберкулина и повторяют анализы через 24 и 48 часов; термометрию проводят непрерывно в течение трех суток. При увеличении лейкоцитоза, СОЭ, лейкоцитурии, падении абсолютного числа лимфоцитов, повышении температуры и возникновении уколочной реакции в месте введения туберкулина в виде гиперемии и инфильтрата диагностируют активный урогенитальный туберкулез. Однако чувствительность и специфичность этой пробы недостаточно высока, ряд параметров при туберкулезе других внелегочных локализаций оценить невозможно.

Предлагаемый способ диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций путем постановки провокационной подкожной туберкулиновой пробы, отличающийся тем, что дополнительно регистрируют уровень стресса посредством прибора Ангиоскан и при увеличении уровня стресса на 90% и более диагностируют латентный туберкулез внелегочных локализаций. Способ основан на регистрации микроциркуляции крови и автоматическом интегральном расчете уровня стресса. Введение провоцирующего агента - туберкулин в дозе 50 ТЕ, провоцирует локальное воспаление, на что организм отвечает повышением уровня стресса, что позволяет повысить эффективность диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций.

Способ осуществляют следующим образом. После полного клинико-лабораторного обследования пациента и определения показаний к проведению провокационной туберкулиновой пробы больному проводят измерение микроциркуляции с определением уровня стресса на приборе Ангиоскан, вводят подкожно в область плеча 50 ТЕ туберкулина и повторяют измерения через 48 часов. При увеличении уровня стресса на 90% и более диагностируют латентный туберкулез внелегочных локализаций.

Ангиоскан (рис. 1) является инновационной технологией, позволяющей проводить неинвазивную оценку состояния артериальной функции. В понятие «артериальная функция» включаются параметры жесткости артериальной стенки. Использование данной технологии дает возможность просто и надежно осуществлять раннюю диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом.

В основе работы диагностического комплекса «Ангиоскан» находится регистрация пульсовой волны объема оптическим сенсором, работающим в ближней инфракрасной области спектра. Обработка полученного сигнала позволяет детально оценить жесткость артериальной стенки.

Параметры оценки включают в себя:

1. Частота пульса

2. Тип пульсовой кривой

3. Жесткость сосудов

4. Возраст сосудистой системы

5. Индекс стресса

К преимуществам заявляемого способа диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций можно отнести:

- простоту проведения тестов;

- автоматический анализ изучаемых параметров;

- оценку состояния жесткости артериальной стенки проводится на основе определение индекса аугментации с визуализацией ранней и поздней систолической волны;

- определение центрального артериального давления.

Графический интерфейс программы «Ангиоскан» обеспечивает простой и удобный доступ оператора ко всем функциональным возможностям прибора:

- поддерживает базу данных с персональными данными всех пациентов и результатами их тестирования;

- обеспечивает экспорт и импорт баз данных;

- обеспечивает построение графиков трендов по всем выбранным параметрам тестирования, что позволяет контролировать эффективность проводимой терапии;

- отображает измеряемые параметры на экране компьютера в реальном масштабе времени в процессе проведения тестов;

- имеет встроенный инструментарий для детального исследования пульсовых волн после окончания тестирования.

Пример 1. Больная Α., 27 лет. Жалобы на слабость, общее недомогание, иногда - подъем температуры до субфебрильных цифр по вечерам, потеря 4 кг массы тела за последние три месяца. Кашля нет, мочеиспускание свободное, безболезненное, менструальная функция не нарушена. У больной 2 года назад был контакт с больным туберкулезом, после чего она обследовалась в противотуберкулезном диспансере, в течение 2-х месяцев получала профилактическое лечение. При последующих контрольных осмотрах туберкулез выявлен не был. Анализы мочи и крови - в пределах нормы. На рентгенограммах органов дыхания признаков туберкулеза нет. При УЗИ органов брюшной полости - выявлен кальцинат в селезенке, что свидетельствует об излеченном туберкулезе. Тем не менее, жалобы и анамнез пациентки позволяют предположить наличие активного туберкулеза, вероятнее всего, абдоминального. Патоморфологическая и бактериологическая диагностика невозможны в силу локализации пораженного органа. Больной показана провокационная туберкулиновая проба с одновременным измерением уровня стресса на приборе Ангиоскан. Результаты пробы: температура в течение всего времени исследования держалась на цифрах 37,2-37,4°, то есть этот показатель был не информативен. Лейкоцитурии не было исходно, и она не появилась; СОЭ увеличилась с 12 до 18 мм/час, лейкоцитоз выявлен не был, хотя абсолютное число лимфоцитов уменьшилось на 28%. Уколочная реакция была слабоположительна. Таким образом, согласно стандартным параметрам провокационной подкожной туберкулиновой пробы результат расценен как сомнительный. Однако по Ангиоскану зафиксирована резко положительная реакция - уровень стресса возрос со 178 единиц до 354, то есть увеличился на 98%, что выше диагностического порога. Таким образом, больной была подтверждена активность абдоминального туберкулеза, и начата противотуберкулезная терапия. Через месяц лечения состояние больной значительно улучшилось, жалоб не предъявляет, прибавила в весе, что свидетельствовало о правильности установленного диагноза и выбранной тактики.

Пример 2. Больной Ж., 34 лет, поступил с жалобами на ухудшение аппетита, слабость, нарушение стула, схваткообразную боль в эпигастральной области, вздутие живота, отрыжку, горечь во рту. Поскольку 4 года назад пациент перенес инфильтративный туберкулез легких, в противотуберкулезном диспансере заподозрили рецидив туберкулеза в абдоминальной форме и направили в НИИ туберкулеза для подтверждения диагноза.

Больной пониженного питания, язык влажный, обложен серым налетом у корня. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Рентгенограмма легких не выявила свежих туберкулезных изменений. УЗИ брюшной полости - перегиб желчного пузыря, стенки его утолщены, камней нет. Эхоструктура поджелудочной железы неоднородна. Больному проведена подкожная туберкулиновая проба, на фоне которой однократно поднималась температура тела до 37,8°, зафиксирован лейкоцитоз через 24 часа и увеличение СОЭ с 18 до 24 мм/час. Другие параметры не изменились. Таким образом, стандартная провокационная туберкулиновая проба оказалась сомнительной. Уровень стресса, измеренный Ангиосканом, до пробы был 163 единицы, через 58 часов - 154 единицы, то есть согласно заявляемому способу результат пробы расценен как отрицательный, активный туберкулез отсутствует. Больной выписан под наблюдение гастроэнтеролога.

В Новосибирском НИИ туберкулеза данный способ применен у 9 пациентов, результат представлен в таблице.

Таким образом, только у одного из 9 пациентов результаты проб совпали, у шести (66,7%) при сомнительной или, в одном случае, даже отрицательной стандартной пробе заявляемый способ позволит подтвердить диагноз туберкулез, и больные получали лечение своевременно. Напротив, у одного пациента при положительных результатах стандартной пробы заявляемый способ позволил отвергнуть диагноз туберкулез.

Таким образом, заявляемый способ диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций, заключающийся в постановке провокационной подкожной туберкулиновой пробы, отличающийся тем, что реакцию организма дополнительно регистрируют по уровню стресса посредством прибора Ангиоскан и при увеличении уровня стресса на 90% и более диагностируют латентный туберкулез внелегочных локализаций. Способ прост в использовании, неинвазивный, абсолютно безболезненный, доступный к применению в любом лечебном учреждении, не требующий специального обучения персонала, позволяет значительно повысить информативность стандартной провокационной туберкулиновой пробы.

Литература

1. Kulchavenya Ε. Some aspects of Urogenital Tuberculosis / E. Kulchavenya // Int J Nephrol Urol., 2010; 2(2): 351-360;

2. Figueiredo AA. Urogenital tuberculosis: update and review of 8961cases from the world literature. Figueiredo AA, Lucon AM. // Rev Urol. 2008 Summer; 10(3): 207-17;

3. Lenk S. Genitourinary tuberculosis. Lenk S., Schroeder J. // Curr. Opin. Urol. - 2001. - Vol. 11(1) - P. 93-98;

4. Бабенко М.Ф. Современные проблемы диагностики туберкулеза почек у военнослужащих / М.Ф. Бабенко // Туберкулез и болезни легких - 2011. - №4 - С. 45-46;

5. Huang СТ. Genitourinary infections caused by nontuberculous mycobacteria at a university hospital in Taiwan, 1996-2008. Huang CT, Chen CY, Chen HY et al. Clin Microbiol Infect. 2010 Oct; 16(10): 1585-90;

6. Medlar EM. Post-mortem compared with clinical diagnosisof genito-urinary tuberculosis in adult males. Medlar EM, Spain DM, Holliday RW. // J Urol. 1949 Jun; 61(6): 1078-88.

Способ диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций путем постановки провокационной подкожной туберкулиновой пробы, отличающийся тем, что дополнительно регистрируют уровень стресса посредством прибора Ангиоскан и при увеличении уровня стресса на 90% и более диагностируют латентный туберкулез внелегочных локализаций.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Способ идентификации системных компонентов осуществляют с помощью неинвазивной системы измерения кровяного давления, которая содержит монитор и множество других системных компонентов, подлежащих сборке для выполнения конкретного измерения кровяного давления для конкретного пациента.

Группа изобретений относится к медицине. Способ обнаружения мощности сигнала тона сердца для диагностирования ишемической болезни сердца ИБС осуществляют с помощью системы для обнаружения мощности на низких частотах.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и трансплантологии, и может быть использовано для определения необходимости использования экстракорпоральных методов оксигенации при трансплантации легких.

Изобретение относится к медицине. Способ анализа пульсовой волны выполняют при помощи устройства обработки информации, содержащего запоминающее устройство, блок управления и блок вывода.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для контроля и диагностики, и может быть использовано при непрерывном контроле за состоянием человека по каналу связи одновременно по нескольким физиологическим параметрам.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к приборам для контроля и оценки состояния системы «мать-плод» в заключительной фазе родов. Устройство контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения состоит из электрокардиографического канала (1) плода, электрогистерографического канала (9) матери, эхокардиографического канала (15) плода, электрокардиографического канала (22) матери, электроэнцефалографического канала (28) матери, канала контроля системы дыхания (30) матери, интегрального блока тревожной сигнализации (32) и устройства обработки информации (33).

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к приборам для контроля и оценки состояния системы «мать-плод» в заключительной фазе родов. Устройство контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения состоит из электрокардиографического канала (1) плода, электрогистерографического канала (9) матери, эхокардиографического канала (15) плода, электрокардиографического канала (22) матери, электроэнцефалографического канала (28) матери, канала контроля системы дыхания (30) матери, интегрального блока тревожной сигнализации (32) и устройства обработки информации (33).
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций.

Изобретение относится к медицинской технике. Фотоплетизмограф с адаптивной коррекцией постоянной составляющей содержит генератор импульсов, источник света, фотоприемник, преобразователь ток/напряжение, усилитель переменного напряжения и синхронный демодулятор.

Изобретение относится к медицине, а именно к биохимической лабораторной диагностике, и может быть использовано для определения жесткости сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения препролиферативной диабетической ретинопатии. Проводят контроль артериального давления и пульса. Осуществляют чрескожное воздействие на область каротидных синусов вращающимся электрическим полем. Частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента так, чтобы обеспечить блокирующее или стимулирующее воздействие на ганглии в зависимости от вида состояния тонуса вегетативной нервной системы: симпатотония или ваготония. Тонус вегетативной нервной системы оценивают до лечения путем контроля артериального давления и пульса с расчетом по индексу Кердо. Применяют следующие параметры воздействия: положение вектора тока непрерывно меняют с частотой в диапазоне 55-65 Гц, длительностью 150-300 мкс и амплитудой 30-35 мА, количество импульсов в "пачке" - 12, форма импульсов - квадратная. Продолжительность процедуры 15 мин. 5 минут воздействие осуществляют с одной стороны шеи, далее после 5-минутной паузы воздействие в течение 5 минут осуществляют с другой стороны шеи. Процедуру выполняют один раз в день. После седьмой и каждой последующей процедуры проводят повторную оценку индекса Кердо. Когда индекс становится равным нулю, выполняют фокальную лазерную коагуляцию сетчатки в объеме 250-300 коагулятов. Используют мощность 180-200 мВт, диаметр пятна 100 микрон, длительность импульса 0,1 с до появления коагулята II степени по L′Esperance. Способ позволяет снизить объема и мощность лазерной коагуляции за счет того, что перед проведением лазерного лечения производится электрическая симпатокоррекция с индивидуально подобранными биотропными параметрами вращающегося поля в соответствии с результатами расчета уровня дисбаланса сосудистой системы. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в функциональной диагностике для оценки состояния сердечно-сосудистой системы человека. Фотоплетизмограф содержит оптоэлектронный детектор пульсовой волны потока крови в пальце пациента с двумя светодиодами и фотодиодом, а также оснащенный компьютером пульт управления и источник питания. Светодиоды работают в красной и инфракрасной областях спектра и подключены к электронному блоку управления работой светодиодов. Фотодиод соединен с операционным усилителем, аналого-цифровым преобразователем АЦП и электронным блоком обработки электрического сигнала. Корпус оптоэлектронного детектора выполнен из диэлектрика в форме кольца с ячейками для светодиодов и фотодиода с возможностью крепления на фаланге пальца пациента. Пульт управления дополнен радиопередатчиком, работающим на частоте fp. В корпусе оптоэлектронного детектора размещен миниатюрный радиоприемник, настроенный на частоту fр и соединенный с электронным блоком управления работой светодиодов. В корпусе оптоэлектронного детектора размещен миниатюрный радиопередатчик, работающий на частоте fd, сигнал на который поступает с выхода АЦП. В пульте управления установлен радиоприемник, настроенный на частоту fd и соединенный с электронным блоком обработки электрического сигнала. Достигается расширение арсенала технических средств для фотоплетизмографических исследований за счет радиочастотной связи между пультом управления и оптоэлектронным детектором, что исключает необходимость использования соединительных электрических проводов, облегчает работу обслуживающего персонала и повышает оперативность обследования. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системе и способу лазерной спекл-интерферометрии для мобильных устройств. Система содержит блок ввода данных, который включает в себя источник лазерного излучения и детектор для регистрации спекловых картин, формирующихся при рассеянии лазерного излучения от исследуемого объекта, блок памяти для хранения результатов измерения, параметров калибровки, а также одной или более заданных моделей, связывающих результаты обработки спекловых картин с параметрами исследуемого объекта, блок обработки, выполненный с возможностью стабилизации регистрируемых спекловых картин посредством контроля в режиме реального времени, обработки спекловой картины и определения временной функции и формирования массива данных, описывающих один или более исследуемых параметров. Способ содержит этапы, на которых облучают исследуемый объект лазерным излучением и регистрируют в форме видеоданных спекловые картины, осуществляют обработку спекловых картин, причем обработка содержит этапы, на которых стабилизируют регистрируемые спекловые картины, обрабатывают стабилизированные спекловые картины и определяют временную функцию и формируют массив данных, описывающих один или более исследуемых параметров. Использование заявленной группы изобретений позволяет подавить вибрации. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Накладывают плечевую компрессионную манжету. Дополнительно используют вторую манжету, которую располагают на предплечье дистальнее первой манжеты. Причем давление в процессе измерений во второй манжете поддерживают равным 40-50 мм рт. ст.. При этом величину систолического давления определяют как значение давления в плечевой манжете в момент последнего пульсового максимума в ней, предшествующего появлению пульсации в во второй манжете, минус 5 мм рт. ст. Диастолическое давление - как значение давления в плечевой манжете в момент отсутствия участка неизменного давления во второй манжете при переходе от катакроты к анакроте пульсового колебания минус 5 мм рт. ст. Способ позволяет получить достоверные, объективные и точные данные при измерении АД, в том числе и у пациентов с нарушением сердечного ритма. 2 ил.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к методам исследования состояния сердечно-сосудистой системы человека. Выполняют разложение реосигнала на низкочастотную (НЧ) и высокочастотную (ВЧ) составляющие. При этом тонус крупных артерий оценивают по отношению амплитуды НЧ составляющей к амплитуде ВЧ составляющей. Тонус средних и мелких сосудов оценивают отношению средней крутизны ВЧ составляющей на участке от начала пульсовой волны до ее вершины к средней крутизне ВЧ на участке от вершины реоволны до инцензуры. Тонус прекапиллярных артериол или их периферическое сопротивление оценивают по фазовому сдвигу ВЧ составляющей относительно НЧ составляющей. Изобретения позволяют повысить достоверность оценки тонуса артериальных сосудов различного калибра за счет разложения реосигнала на ВЧ и НЧ составляющие и оценки физических параметров артериальных сосудов различных калибров. 3 н.п. ф-лы, 16 ил.
Изобретение относится медицине, а именно к патологической анатомии, судебно-медицинской экспертизе. Выполняют измерение пути притока правого желудочка (РDV см), пути притока левого желудочка (PSV см), пути оттока левого желудочка (OSV см). Определяют рост пациента, при наличии постинфарктного рубца его площадь (PIKS см2). Затем вычисляют идеальную массу пациента по формуле: 22*рост2 (м), площадь поверхности (РР) тела по оригинальной формуле. После чего вычисляют идеальную площадь поверхности (IP) как среднее арифметическое значение показателей площади поверхности тела по формулам 1 и 2. Определяют значение отношения притока правого желудочка к идеальной площади поверхности тела (PDVIP), значение отношения оттока правого желудочка к идеальной площади поверхности тела (ODVIP), значение отношения притока левого желудочка к идеальной площади поверхности тела (PSVIP) и значение отношения оттока левого желудочка к идеальной площади поверхности тела (OSVIP). Затем вычисляют свободный коэффициент регрессии (KRG) по оригинальной формуле. После чего определяют фракцию выброса (ФВ) левого желудочка по формуле. Способ позволяет повысить точность и достоверность патологоанатомической оценки фракции выброса левого желудочка сердца. 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для анализа бронхофонограмм. Устройство содержит последовательно соединенные дыхательную маску, микрофон, акустический усилитель, блок электронных фильтров, аналого-цифровой преобразователь и микроконтроллер, подключенный к компьютеру через узел связи с ним, дополнительный микрофон, подключенный через дополнительный аналого-цифровой преобразователь к микроконтроллеру, фильтр акустических сигналов, блок подавления шумов, блок обработки и анализа сигналов, блок поддержки принятия решений, узел локальной беспроводной связи, соединенный с компьютером, клавиатуру буферного накопителя и буферный накопитель, подключенный к микроконтроллеру, подключенные к компьютеру цветной сенсорный экран, внешний носитель данных и узел локальной беспроводной связи, выполненный с возможностью выхода в сеть интернет и локально-вычислительную сеть. Цифровая цветная видеокамера подключена к отдельному входу компьютера, к входу микроконтроллера подключена миниатюрная электромеханическая система, выполненная с возможностью закрепления на пациенте, содержащая звукоусиливающую мембрану, звукоприемник и корпус и последовательно соединенная с фильтром акустических сигналов, блоком подавления шумов, блоком обработки и анализа сигналов, блоком поддержки принятия решений, входом и выходом, соединенным с микроконтроллером. К отдельному выходу миниатюрной электромеханической системы подключены последовательно соединенные цифроаналоговый преобразователь, телефонный усилитель и головные телефоны. Использование изобретения позволяет расширить диапазон средств указанного назначения. 9 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к области физиологии и медицины, в частности к функциональной диагностике. Предварительно измеряют частоту сердечных сокращений (ЧСС) во время физической нагрузки. Затем сразу после ее завершения измеряют ЧСС во время теста Ашнера-Даньини. Реакцию сердца (PC) исследуют по формуле. Способ позволяет наиболее точно провести тест Ашнера-Даньини. 1 табл.

Группа изобретений относится к медицине. Автоматический способ обработки сигнала кровяного давления выполняют с помощью автоматического устройства для обработки сигнала кровяного давления, содержащего средство обработки. При этом A. получают выборку зарегистрированного сигнала P(t) давления для одного или более сердечных сокращений. Каждое сердечное сокращение начинается в начальный момент, совпадающий с одной из начальных точек диастолического давления, и заканчивается в конечный момент, совпадающий со следующей точкой диастолического давления, и содержит дикротическую точку. Каждое сокращение содержит систолическую фазу, продолжающуюся от начальной диастолической точки до дикротической точки. B. автоматически анализируют и выделяют морфологию выборки сигнала P(t) давления для каждого сердечного сокращения. Определяют момент и значение давления для одной или более характеристических точек сигнала P(t) давления, выбранных из группы, содержащей: начальную точку диастолического давления, точку систолического давления, дикротическую точку и одну или более резонансных точек, каждая из которых соответствует моменту, когда вторая производная d2P/dt2 сигнала P(t) давления имеет локальный максимум. По меньшей мере одна характеристическая точка сигнала P(t) давления принадлежит систолической фазе рассматриваемого сердечного сокращения и отличается от начальной точки диастолического давления. C. для определения энергетической эффективности RES для каждого сердечного сокращения С1. определяют прямой динамический импеданс Zd_D(t) для каждой из одной или более характеристических точек, принадлежащих систолической фазе рассматриваемого сердечного сокращения и отличных от начальной точки диастолического давления. Прямой динамический импеданс Zd_D(t) равен отношению значения сигнала P(t) давления в характеристической точке к промежутку времени от начального момента рассматриваемого сердечного сокращения до момента времени, соответствующего указанной характеристической точке. Определяют импеданс ZD прямой волны давления путем суммирования с чередующимся знаком значений прямого динамического импеданса Zd_D(t), упорядоченных в соответствии с прямым порядком моментов времени, начиная от начального момента рассматриваемого сердечного сокращения и заканчивая в момент дикротической точки. К первому значению механического динамического импеданса Zd_D(t) в соответствии с прямым порядком моментов времени применяют положительный знак. С2. определяют отраженный динамический импеданс Zd_R(t) для каждой из одной или более характеристических точек. Отраженный динамический импеданс Zd_R(t) равен отношению значения сигнала P(t) давления в характеристической точке к промежутку времени от конечного момента рассматриваемого сердечного сокращения до момента времени, соответствующего характеристической точке. Определяют импеданс ZR отраженных волн давления путем суммирования с чередующимся знаком значений отраженного динамического импеданса Zd_R(t), упорядоченных в соответствии с обратным порядком моментов времени, начиная от конечного момента и заканчивая начальным моментом рассматриваемого сердечного сокращения. К первому значению отраженного динамического импеданса Zd_R(t) в соответствии с обратным порядком моментов времени применяют положительный знак. C3. определяют энергетическую эффективность RES как отношение между импедансом ZD прямой волны и импедансом ZR отраженных волн: RES=ZD/ZR. D. для энергетической эффективности RES, определенной на этапе С, проверяют, действительно ли на всем протяжении рассматриваемого сердечного сокращения первая производная dP/dt сигнала P(t) давления меньше первого значения Td максимального порога, и на всем протяжении рассматриваемого сердечного сокращения вторая производная d2P/dt2 сигнала P(t) давления меньше второго значения Td2 максимального порога. В случае отрицательного результата проверки выполняют этап Е, а в случае положительного результата проверки выполняют этап F. E. выбирают частоту отсечки низкочастотного фильтра на основе энергетической эффективности RES, определенной на этапе С, первой производной dP/dt и второй производной dP/dt сигнала P(t) давления. Применяют низкочастотный фильтр к сигналу P(t) давления, получая, таким образом, новую выборку сигнала давления, и возвращаются к выполнению предыдущих этапов, начиная с этапа В. F. выводят сигнал P(t) давления, для которого в последний раз выполняли этап В. Достигается повышение надежности измерения кровяного давления за счет динамического приспособления к изменчивости кровяного давления. 3 н. и 16 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Способ измерения сопротивления участка тела человека по двум каналам реализуют с помощью реографа, содержащего два четырехконтактных датчика (1, 2), генератор высокочастотных сигналов (4) и блок обработки и отображения (5). При этом используют первый (6) и второй (7) синхронные детекторы. Первый датчик (1) измеряет сопротивление вдоль артерий и вен участка тела, второй датчик (2) - поперек артерий и вен того же самого участка тела. Высокочастотное напряжение второго сигнального выхода генератора (4) сдвинуто по фазе относительно высокочастотного напряжения первого сигнального выхода на 90 градусов. Первый сигнальный выход генератора (4) подает напряжение на токовые контакты первого датчика (1), второй сигнальный выход генератора (4) - на токовые контакты второго датчика (2). Потенциальные контакты первого датчика (1) подают напряжение на вход первого синхронного детектора (6), потенциальные контакты второго датчика (2) - на вход второго синхронного детектора (7). Вход управления первого синхронного детектора (6) управляется первым сигнальным выходом генератора (4), вход управления второго синхронного детектора (7) - вторым сигнальным выходом генератора (4). Выходы синхронных детекторов (6, 7) подают напряжения на входы блока обработки и отображения (5), который подсчитывает разностный Up=U1*k-U2*(1-k) и суммарный Uc=U1*k+U2*(1-k) сигналы, где U1 и U2 - выходные сигналы первого (6) и второго (7) синхронных детекторов, коэффициент k лежит в диапазоне от 0 до 1 и непрерывно подстраивается блоком обработки и отображения (5) таким образом, чтобы среднее значение сигнала Up за интервал времени 10 секунд было равно нулю. При попадании коэффициента k в диапазон от 0 до 0,1 или от 0,9 до 1 блок обработки и отображения (5) выдает сигнал о неисправности контактного датчика. Блок обработки и отображения (5) подсчитывает сопротивление тела Rв человека вдоль артерий и вен Rв=Uр/Iв и сопротивление Rп поперек артерий и вен Rп=Uс/Iп, где Iв и Iп - высокочастотные токи, протекающие по первому и второму сигнальному выходу генератора (4). Блок обработки и отображения (5) формирует двумерный график, вдоль вертикальной оси которого откладывается сопротивление Rв, вдоль горизонтальной оси - Rп. Достигается повышение точности измерения пульсовой волны за счет обеспечения возможности записи изменения сопротивления тела человека отдельно от пульсовой волны в сосудах (артериях и венах) и от изменения наполнения капилляров. 1 ил.
Наверх