Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство для репозиции костных отломков в аппарате Илизарова представляет собой репозиционный модуль, заменяющий резьбовые штанги, связывающие внешние опоры аппарата Илизарова, и состоит из пластины, двух резьбовых штанг (продольной и поперечной), кронштейнов и гаек, и обеспечивает прецизионное и дозированное перемещение одного (дистального) костного отломка или сегмента конечности относительно другого (проксимального) костного отломка или сегмента конечности в трех плоскостях. При этом перемещение дистального костного отломка или сегмента конечности по длине и оси выполняют подкруткой гаек на продольной резьбовой штанге, а по ширине - на поперечной. Кроме того, фиксация продольной резьбовой штанги двумя кронштейнами и гайками на пластине придает ей достаточный запас прочности для прецизионного перемещения дистального костного отломка или сегмента конечности и исключения ее деформации и искажения напряжений в системе аппарата Илизарова под действием тяги мышц конечности, что обусловлено трехточечной фиксацией продольных штанг. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с аппаратом Илизарова. 6 ил.

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.

Внеочаговый остеосинтез длинных костей конечностей аппаратами внешней фиксации занимает важное место в ортопедии и травматологии, являясь методом выбора при открытых и высокоэнергетических переломах и ложных суставах костей. Он обладает оптимальным сочетанием атравматичности и стабильности фиксации костных отломков, а также - возможностью манипулирования костными отломками или сегментами конечностей в течение всего времени ношения аппарата внешней фиксации.

Аналоги

Аппараты внешней фиксации делят на спицевые, стержневые и спице-стержневые аппараты различных модификаций, которые имеют свои показания и противопоказания. Стержневые аппараты внешней фиксации проще и наиболее приемлемы в области верхней трети плеча или бедра, где в силу топографо-анатомических особенностей (сочлененность плеча с лопаткой и грудной клеткой и бедра - с тазом) невозможно наложить полное кольцо аппарата. Следовательно, одним из основных преимуществ применения стержневых аппаратов на верхней трети плеча является простота и монолатеральность положения внешней рамы аппарата на поврежденном сегменте.

Критика аналогов

Тем не менее, существенными недостатками стержневых аппаратов внешней фиксации являются:

- низкие репозиционные свойства металлоконструкции с проблематичностью управления костными отломками, как во время операции остеосинтеза, так и особенно в послеоперационном периоде;

- нередкая необходимость в дополнительных приспособлениях для репозиции костных отломков;

- использование чрескостных стержней Шанца, диаметром от 3,5 до 6 мм, что сопряжено с высверливанием внутрикостных каналов и, соответственно, снижением механической прочности и остеогенных потенций кости. Это затягивает сроки заживления переломов, повышает риск воспалений и даже может привести к вторичным переломам кости в местах проведения стержней;

- относительно быстрая потеря стабильности системы аппарата из-за резорбции костной ткани на границе с резьбой внутрикостных стержней. Вокруг спиц тоже со временем возникает резорбция кости, однако степень данной резорбции значительно меньше и ее можно компенсировать за счет компрессии или дистракции между внешними опорами аппарата.

Спицевые аппараты внешней фиксации отличаются большей функциональностью, управляемостью и миниинвазивностью, поэтому в качестве прототипа нами выбран аппарат Илизарова, а именно - спица с упорной площадкой, тягой за которую устраняют боковое смещение дистального костного отломка или дистального сегмента конечности относительно проксимального костного фрагмента или проксимального сегмента конечности, и резьбовые штанги, подкруткой гаек на которых создают компрессию или дистракцию между костными отломками.

Прототип

В качестве прототипа предлагаемого устройства нами выбран традиционный внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004 - Т.3: Травмы и заболевания нижней конечности / Под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006 - 1054 с. - С.592-719), а именно - спица с упорной площадкой, тягой за которую устраняют боковое смещение дистального костного отломка или дистального сегмента конечности относительно проксимального костного отломка или проксимального сегмента конечности, и резьбовые штанги, подкруткой гаек на которых создают компрессию или дистракцию между костными отломками. Спицу с упором фиксируют на внешней раме аппарата при помощи спицефиксаторов, гаек и кронштейнов, а резьбовые штанги крепят к внешним опорам при помощи гаек.

Критика прототипа

Наряду с возможностью боковой тяги и устранения смещения дистального костного отломка или дистального сегмента конечности, устройство-прототип имеет существенные недостатки:

- инвазивность, а именно необходимость сквозного проведения и тяги спицы с упором через кость и мягкие ткани сегмента конечности для репозиции костных отломков или вправления вывиха;

- риск развития воспалительных осложнений тканей, через которые проведена спица с упорной площадкой, и тем выше, чем больше мягких тканей «прошито» спицей;

- проблематичность дозированной и безболезненной коррекции положения костных отломков в послеоперационном периоде, поскольку полноценная репозиция костных отломков или вправление вывиха возможны только во время операции внеочагового остеосинтеза;

- недостаточные манипуляционные свойства прототипа, обусловленные тем, что тягу спицы с упором обычно выполняют спиценатягивателем, который устанавливают на раме аппарата, натягивают и фиксируют спицу, снимают спиценатягиватель, скусывают и загибают конец спицы. Поскольку сгибать и разгибать спицу повторно не следует из-за опасности ее слома на сгибе, репозицию костных отломков (или вправление вывиха) необходимо выполнять одномоментно и окончательно, что не всегда удается;

- несовершенство манипуляционных свойств спицы с упором, кроме того, обусловлено отсутствием возможности достижения обратного хода костного отломка или отклонения ее направления от первоначально заданного вектора;

- небольшая площадь упорной площадки спицы с упором обуславливает высокую нагрузку на единицу площади контактирующей с ней кости, что, во-первых, приводит к рассасыванию кости под упорной площадкой и, во-вторых, может привести к погружению упорной площадки в кость с потерей достигнутой репозиции костного отломка (или вправления дистального сегмента конечности) и трудностью извлечения спицы;

- проблематичность достижения прецизионной точности репозиции костных отломков коррекцией положения смещенного костного отломка в трех плоскостях: по длине, периферии (оси) и ширине;

- отсутствие четкого визуального контроля за перемещением смещенного костного отломка по ширине;

- при достижении репозиции костных отломков или вправлении вывиха дистального сегмента конечности в аппарате Илизарова нередко возникает упругая деформация резьбовых штанг между внешними опорами аппарата, что обусловлено противодействием мышц сегмента конечности, эксцентричным расположением кости в мягких тканях и рычаговыми свойствами костных отломков под действием различных групп мышц, не находящихся в равновесии. Это приводит к искажениям усилий в системе аппарата и недостаточной эффективности остеосинтеза. Для предупреждения искривления резьбовых штанг приходится увеличивать их количество или менять на более устойчивые к искривлению телескопические штанги. Между тем, первое сопряжено с необходимостью поиска дополнительных отверстий на кольцах, которые могут быть заняты болтовыми спицефиксаторами, кронштейнами или болтами, а второе чаще всего невозможно - из-за того, что расстояние между кольцами аппарата, как правило, меньше длины внешней трубки телескопических штанг.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с переломами длинных костей и вывихами сегментов конечностей в аппарате Илизарова.

Сущность изобретения

Предлагается устройство (фиг.1), состоящее из деталей стандартного набора аппарата Илизарова, а именно пластины (поз.1), продольной резьбовой штанги (поз.2), поперечной резьбовой штанги (поз.3), кронштейнов (поз.4) и гаек (поз.5). Применяют данное устройство следующим образом. Выполняют типичный внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении переломов костей или вывихов сегментов конечностей. В целях прецизионного и дозированного перемещение одного (дистального) костного отломка или сегмента конечности относительно другого (проксимального) костного отломка или сегмента конечности во всех трех плоскостях, перемещение дистального костного отломка или сегмента конечности по длине и оси выполняют подкруткой гаек на продольной резьбовой штанге (поз.2), а по ширине - на поперечной (поз.3). Трехточечная фиксация продольной резьбовой штанги (поз.2) двумя кронштейнами (поз.4) и гайками (поз.5) на пластине (поз.1) и внешней опоре аппарата Илизарова придает ей достаточный запас прочности для прецизионного перемещения дистального костного отломка или сегмента конечности и исключает ее деформацию и искажение напряжений в системе аппарата Илизарова под действием тяги мышц конечности. Запас прочности поперечной штанги на сгиб тоже гарантирован и обусловлен тем, что длина ее более чем в два раза уступает длине продольной штанги - ведь очевидно, что чем она короче, тем труднее ее согнуть. В целях более полного визуального контроля за перемещением дистального костного отломка или сегмента конечности по ширине следует совместить ось продольной резьбовой штанги устройства с осью кронштейна, фиксированного к дистальной внешней опоре аппарата Илизарова (фиг.2, а). Дальнейшее перемещение дистального костного отломка или сегмента конечности по ширине будет четко коррелировать с расстоянием от линии A, соответствующей оси продольной резьбовой штанги, до линии B, соответствующей оси кронштейна (фиг.2, б).

Пример применения устройства

В качестве примера применения устройства для репозиции костных отломков в аппарате Илизарова приводим следующее наблюдение.

Больная А., 59 лет, поступила в ортопедическое отделение РОТЦ 7.03.13 г. в плановом порядке с диагнозом: Застарелый задний вывих правой стопы с замедленно срастающимся переломом лодыжек и заднего края большеберцовой кости со смещением отломков. Из анамнеза: 1,5 месяца назад произошел закрытый перелом лодыжек и заднего края большеберцовой кости с вывихом стопы кзади и кнаружи. Лечилась в травматологическом отделении РОТЦ, где под местной анестезией выполнена репозиция костных отломков с вправлением вывиха стопы и иммобилизацией конечности глубокой гипсовой лонгетой. Рентгенологически подтверждено вправление вывиха стопы и репозиция костных отломков. После спадения отека стопы и голени гипсовая лонгета была переведена в циркулярную гипсовую повязку, а больная выписана на амбулаторное лечение. Однако при контрольной рентгенографии через месяц была выявлена релюксация стопы и вторичное смещение костных отломков, по поводу чего больная госпитализирована для планового оперативного вмешательства.

Под спинномозговой анестезией 13.03.13 г. была выполнена операция: Открытая репозиция наружной и внутренней лодыжек и заднего края большеберцовой кости, вправление заднего вывиха правой стопы с остеосинтезом аппаратом Илизарова и фрагментами спиц Киршнера. При этом выполнен разрез кожи, огибающий сзади нижнюю треть малоберцовой кости. Смещенные костные отломки разъединены и репонированы с фиксаций их спицами Киршнера. Затем произведен дугообразный разрез чуть кпереди от внутренней лодыжки, начиная от уровня выше голеностопного сустава на 5 см и продолжая вниз и кзади, длинной 8 см. Острым и тупым путем обнажена линия перелома и удалены интерпонирующие и препятствующие репозиции костных отломков мягкие ткани (обрывки капсулы, сгустки крови, регенерат). Треугольник Фолькмана репонирован и фиксирован спицами Киршнера, введенными перпендикулярно линии перелома спереди. Затем репонирована и фиксирована спицами внутренняя лодыжка. Интраоперационным рентген-контролем голеностопного сустава в двух проекциях верифицировано вправление вывиха с удовлетворительным положением костных отломков и спиц. Раны послойно ушиты и вторым этапом операции выполнен монтаж аппарата Илизарова из двух соединенных резьбовыми штангами 130-миллиметровых колец на уровне средней и нижней третей голени, в каждом из которых проведена, натянута и закреплена пара спиц Киршнера, диаметром 1,5 мм и углом перекреста 60-75 градусов. Кольца соединены резьбовыми штангами, а затем во фронтальной плоскости через пяточную кость проведена спица Киршнера, натянутая и фиксированная в 130-миллиметровом полукольце. Последнее соединено с нижним кольцом аппарата резьбовыми штангами. Через передний отдел стопы проведена спица, натянутая и фиксированная в полукольце, соединенном с нижним кольцом аппарата кронштейнами, пластинками и гайками. Все резьбовые штанги аппарата законтрогаены. Система аппарата Илизарова стабильная. Наложены асептические шарики на спицы и повязки на послеоперационные раны.

На следующий день выполнена контрольная рентгенография голеностопного сустава в аппарате Илизарова в 2-х проекциях и выявлен задний подтаранный вывих стопы (фиг.4, а, б), что явилось показанием к применению нашего устройства. В целях вправления заднего вывиха стопы необходимо переместить нижнюю внешнюю опору аппарата Илизарова (вместе со стопой) кпереди на 2 см, что было дозировано выполнено в палате следующим образом. Резьбовые штанги между нижним кольцом на голени и внешней опорой аппарата Илизарова на стопе попеременно были заменены на устройство, представляющее собой репозиционный модуль и состоящее из пластины, двух резьбовых штанг (продольной и поперечной), кронштейнов и гаек. При этом продольная резьбовая штанга располагалась на одной оси с кронштейном, связывающим поперечную резьбовую штангу устройства с внешней рамой аппарата на стопе (а именно - полукольцом на пятке). Была произведена дозированная дистракция по продольным штангам устройства в пределах 0,5 см, а затем - по поперечным штангам на 2 см с дозированным перемещением стопы кпереди и визуальным контролем данного перемещения по положению оси кронштейнов и поперечных штанг (фиг.5). Благодаря трехточечной фиксации продольной резьбовой штанги двумя кронштейнами и гайками на пластине и внешней опоре аппарата, а также более чем двукратно меньшей длине поперечной резьбовой штанги, резьбовые штанги устройства обладали достаточным запасом прочности, чтобы исключить их деформацию и искажение напряжений в системе аппарата Илизарова под действием тяги мышц конечности. Поэтому данное перемещение стопы кпереди было осуществлено дозированно и безболезненно. Вправление вывиха верифицировано контрольной рентгенографией (фиг.6, а, б).

После заживления ран и снятия швов больная переведена на амбулаторное лечение с рекомендацией явиться на контрольный осмотр и демонтаж аппарата Илизарова через 2,5 месяца. Предварительный результат лечения расценен нами как хороший.

Признаки полезной модели, отличительные от прототипа

Конструктивными особенностями (отличительными признаками от прототипа) устройства для репозиции костных отломков в аппарате Илизарова являются:

- легкость сборки в репозиционный модуль, легко заменяющий резьбовые штанги, связывающие внешние опоры аппарата Илизарова, а также при необходимости - съемность и обратная заменяемость устройства на резьбовые штанги;

- обеспечение возможности дозированного перемещения дистального костного фрагмента или сегмента конечности в трех плоскостях: по длине и периферии (оси) подкруткой гаек на продольной резьбовой штанге, а по ширине - на поперечной;

- трехточечная фиксация продольной резьбовой штанги двумя кронштейнами и гайками на пластине придает ей достаточный запас прочности с исключением ее деформации и искажения напряжений в системе аппарата Илизарова под действием тяги мышц конечности. В то же время запас прочности поперечной резьбовой штанги обусловлен более чем двукратно меньшей ее длиной, по сравнению с продольной штангой, а следовательно, и устойчивостью на сгиб;

- возможность многократного перемещения костного отломка или сегмента конечности в аппарате Илизарова - без снижения манипуляционных свойств устройства.

Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для репозиции костных отломков в аппарате Илизарова:

- возможность прецизионной и безболезненной коррекции положения костных отломков не только во время операции, но и в послеоперационном периоде;

- неинвазивность, а именно отсутствие необходимости в сквозном проведении и тяге спицы с упором в целях репозиции костных отломков или вправления вывиха сегмента конечности;

- снижение риска развития воспалительных осложнений тканей из-за отсутствия необходимости в проведении спицы с упорной площадкой;

- высокие манипуляционные свойства устройства, обусловленные тем, что возможность прецизионных перемещений дистального костного отломка или сегмента конечности обеспечена в трех плоскостях: по длине, периферии (оси) и ширине;

- возможность многократного перемещения костного отломка или сегмента конечности в аппарате Илизарова - без снижения манипуляционных свойств устройства;

- обеспечение четкого визуального контроля за перемещениями смещенного костного отломка по длине, оси и ширине;

- достаточная площадь контакта спицы (или спиц) с костью и исключение избыточной нагрузки их на единицу площади кости при репозиции костного отломка или вправлении вывиха дистального сегмента конечности исключает риск рассасывания кости под спицей (или спицами) с потерей достигнутой репозиции костного отломка или вправления дистального сегмента конечности;

- достаточный запас прочности на сгиб поперечной (в силу ее длины), и продольной (из-за трехточечности ее фиксации) резьбовых штанг устройства с исключением их деформаций под действием мышц сегмента конечности, как правило не находящихся в равновесии, обеспечивает устойчивость системы аппарата - как во время репозиции костного отломка (или вправления сегмента конечности), так и на весь срок ношения аппарата Илизарова. Устойчивость системы аппарата Илизарова необходима для предупреждения вторичного смещения костных отломков (или сегмента конечности) и обеспечивает оптимальные условия для консолидации перелома.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить эффективность лечения больных с переломами длинных костей и вывихами сегментов конечностей в аппарате Илизарова.

Источники информации

1) Илизаров Г.А. Клинические и теоретические аспекты чрескостного и дистракционного остеосинтеза // Теоретические и практические аспекты чрескостного и дистракционного остеосинтеза. - Курган, 1976. - С.14-24.

2) Девятов А.А. Чрескостный остеосинтез. - Кишинев. - 1990. - 316 с;

3) Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова. - СПб. - 1999. - 270 с.;

4) Каплунов О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. - М., ГЕОТАР, 2002. - 304 с.;

5) Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т.3: Травмы и заболевания нижней конечности / Под ред. Н.В.Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006. - 1054 с. - С.592-719 - устройство-прототип.

Устройство для репозиции костных отломков в аппарате Илизарова, отличающееся тем, что оно представляет собой репозиционный модуль, заменяющий резьбовые штанги, связывающие внешние опоры аппарата Илизарова, и состоит из пластины, двух резьбовых штанг (продольной и поперечной), кронштейнов и гаек и обеспечивает прецизионное и дозированное перемещение одного (дистального) костного отломка или сегмента конечности относительно другого (проксимального) костного отломка или сегмента конечности в трех плоскостях, при этом перемещение дистального костного отломка или сегмента конечности по длине и оси выполняют подкруткой гаек на продольной резьбовой штанге, а по ширине - на поперечной, кроме того, фиксация продольной резьбовой штанги двумя кронштейнами и гайками на пластине придает ей достаточный запас прочности для прецизионного перемещения дистального костного отломка или сегмента конечности и исключения ее деформации и искажения напряжений в системе аппарата Илизарова под действием тяги мышц конечности, что обусловлено трехточечной фиксацией продольных штанг.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство для внеочагового остеосинтеза открытых переломов голени состоит из деталей стандартного набора аппарата Илизарова, а именно колец, телескопических и резьбовых штанг, пластинок, кронштейнов, болтов и гаек.

Изобретение относится к медицинской технике и используется для лечения больных с повреждениями таза. Чрескостный модуль для репозиции и фиксации задних отделов таза содержит правый и левый фиксирующие узлы и репонирующий узел.

Изобретение относится к медицине. Аппарат содержит первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа, состоящий из продольного резьбового стержня, первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов, чрескостные элементы.

Изобретение относится к медицине. Аппарат содержит первый аппарат чрескостной фиксации, состоящий из не менее двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц, установленных в трубчатой кости в каждой из кольцевых опор.

Изобретение относится к медицине. Аппарат содержит первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа и чрескостные элементы.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для лечения переломов кости содержит множество рычагов, множество элементов сочленения, механическое устройство, контроллер и раму.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии детского возраста и предназначено для хирургического лечения детей с травматическими ампутациями фаланг пальцев кисти, а также врожденными и приобретенными дефектами пальцев кисти.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, используемой в травматологии. Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей включает в себя, по крайней мере, два соединенных между собой с возможностью обеспечения перемещения относительно друг друга идентичных узла.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам внешней фиксации, репозиции, остеосинтеза фаланг пальцев кисти, дистракции сухожилий, рубцовых образований и межфаланговых суставов при возникновении их полной или частичной контрактуры.

Изобретение относится к медицинской технике, применяется в травматологии и ортопедии. Устройство содержит первый модуль для кости с одной стороны сустава, второй модуль для кости с другой стороны сустава и резьбовые штанги для соединения упомянутых модулей.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня. Для фиксации костного фрагмента два экстракортикальных фиксатора закрепляют в аппарате внешней фиксации таким образом, чтобы расстояние между их лапками на кости составляло не менее 10 см, а при невозможности обеспечить это условие вводят и фиксируют третий экстракортикальный фиксатор между упомянутыми экстракортикальными фиксаторами или стержень-шуруп, который вводят в интактной зоне также между ними. Способ позволяет увеличить стабильность фиксации, уменьшить риск инфекционных осложнений. 5 табл., 24 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. На предплечье и кисть накладывают аппарат внешней фиксации. С помощью дозированной дистракции или после остеотомии проводят постепенную репозицию костных отломков и их фиксацию дополнительными фиксаторами на срок, необходимый для сращения кости. При этом сразу, после восстановления анатомических пропорций и положения лучевой кости относительно локтевой, проводят постепенную дистракцию мягких тканей, окружающих кистевой сустав и суставы предплечья, в направлении, противоположном исходному положению кисти и предплечья. Осуществляют стабилизацию тканей в растянутом положении в течение 2 недель. Затем аппарат снимают и проводят интенсивную разработку движений в кистевом суставе и суставах предплечья. Способ уменьшает травматичность тканей, улучшает функциональные результаты, сокращает сроки лечения. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для дистракционного остеогенеза дефектов челюстно-лицевой области, либо сформированных после удаления новообразований и тяжелых травм, либо врожденных дефектов. Дистракционный аппарат содержит несущую штангу, вилку и установленные на них средства перемещения костного фрагмента челюсти пациента от базальной кости. Указанные средства перемещения костного фрагмента выполнены в виде подвижной пластины и активационного штифта, размещенного в штанге и неподвижной пластины, жестко закрепленной на вилке. Каждая пластина снабжена отверстиями для установки крепежных винтов. Подвижная пластина соединена со штангой посредством каретки с возможностью продольного возвратно-поступательного движения в штанге. Вилка состоит из двух левой и правой частей, имеющих полусферические поверхности, которые жестко соединены между собой и образуют внутреннюю сферическую поверхность в основании вилки. Штанга имеет шарообразное основание, подвижно соединенное с внутренней сферической поверхностью основания вилки, обеспечивающее вращательное движение штанге вокруг своей оси. Вилка снабжена фиксирующим винтом для фиксации штанги со средствами перемещения костного фрагмента в многовекторном направлении. Дистракционный аппарат обеспечивает более качественное достижение функционального и эстетического результатов исправления врожденных или приобретенных дефектов и деформаций нижней челюсти за счет перемещения костного фрагмента в многовекторном направлении, а именно в 4 разных направлениях: кпереди (язычно или небно на 90°); кзади - (вестибуло-орально на 90°); влево (минимум на 8°, максимум на 20°) и вправо (минимум на 8°, максимум на 20°), а также самостоятельное изменение вектора дистракции на любом этапе процесса образования нового костного регенерата. 6 ил.

Изобретение относится к медицине. Небный дистракционный аппарат включает оснащенный фиксирующим элементом корпус, внутри которого вдоль корпуса размещена пара стержней с выступающими из торцов корпуса концевыми частями. Стержни смонтированы внутри корпуса с возможностью движения при его вращении друг относительно друга в направлении сближения или отдаления друг от друга вдоль оси корпуса. Концевая часть каждого стержня оснащена пластиной с шипами, выполненными на стороне, противоположной обращенной к стержню стороне пластины. В каждой пластине образовано сквозное отверстие для фиксации на небе (небной кости) посредством фиксирующего винта. Каждая пластина и соответствующий ей стержень оснащены разъемным узлом соединения, который содержит выполненный на пластине со стороны, противоположной стороне с шипами, выступ, имеющий полость, выходящую наружу со стороны, противоположной стороне пластины с шипами. Часть корпуса пластины, ограничивающая полость, имеет углубление многогранной формы, ограниченное гранями с ребрами между смежными гранями. Концевая часть соответствующего стержня имеет последовательно расположенные по периметру сферической формы выступы с ребрами между смежными сферической формы выступами. В собранном положении сферической формы выступы стержня расположены в углублении многогранной формы полости соответствующей пластины до упора в ней с возможностью покачивания относительно друг друга. Изобретение позволяет, не снимая пластины с шипами, осуществить замену корпуса без проведения повторной операции по извлечения корпуса с обеими пластинами с шипами, что снижает травмирование пациентов и упрощает проведение расширения челюсти. 7 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. Аппарат для лечения оскольчатых переломов бедренной кости у детей содержит дистальную и проксимальную опоры, каждая из которых выполнена в виде дугообразной пластины со сквозными прорезями, расположенными по дуге окружности, концевые отделы пластин имеют выступы, оснащенные одним отверстием с двухсторонней зенковкой, в концевых отделах выполнено по два отверстия с двухсторонней зенковкой, резьбовые штанги и дополнительные резьбовые штанги, связывающие эти опоры, внутрикостные резьбовые стержни с фиксирующими гайками и квадратными шайбами с зубцами, выносные стержнефиксаторы, выполненные в виде бруса с поперечными зубцами по широким сторонам под зубцы квадратных шайб и резьбовым хвостовиком в торце и расположенным вдоль оси бруса сквозным пазом, сферические гайки для фиксации упомянутых резьбовых штанг. Изобретение отличается тем, что между дистальной и проксимальной опорами расположена промежуточная репонирующая опора, выполненная в виде дугообразной пластины с концевыми отделами, имеющими выступы, направленные в сторону выпуклости пластины, в концевых отделах и выступах концевых отделов выполнены по одному отверстию с двухсторонней зенковкой под дополнительные резьбовые штанги, вдоль пластины по дуге окружности расположены сквозные прорези под хвостовик выносных стержнефиксаторов, при этом в концевых отделах выполнены открытые в сторону вогнутости пластины, прорези под выносные кронштейны с установленными в них спицефиксаторами в виде полого стержня, оснащенного наружной резьбой и цанговым зажимом на конце. Изобретение обеспечивает возможность лечения детей любого возраста и физического состояния с оскольчатыми переломами бедренной кости при создании удобства для больного в послеоперационном периоде, при условии ранней вертикализации пострадавших и улучшении исходов лечения. 5 ил.

Изобретение относится к медицине. Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей содержит не менее двух кольцевых базовых опор и нескольких репозиционных полуколец, соединенных между собой четырьмя резьбовыми штангами, детали стандартного набора аппарата Илизарова. Устройство имеет П-образные скобы с резьбовым отверстием в перемычке для резьбовой штанги и расстоянием между ножек, соответствующим ширине репозиционных полуколец. Репозиционные полукольца выполнены разъемными и состоящими из внешнего и внутреннего сегментов. Сегменты соединены между собой П-образными скобами и гайками, заранее установленными на резьбовых штангах. Внешний и внутренний сегменты выполнены со стыковочными цилиндрическими поверхностями по средней дугообразной части полукольца с выполненными на них полуокруглыми выемками, образующими при сборке отверстия. Внутренние сегменты имеют на концах отверстия под болты с гайками для возможности соединения полуколец в кольца. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами длинных трубчатых костей, особенно в условиях политравмы, более прочную фиксацию отломков длинных трубчатых костей в репозиционном положении, ротационную и осевую стабильность отломков межотломковой компрессии, при необходимости - монтажа/демонтажа дополнительных модульных полуколец/колец без полного демонтажа аппарата внешней фиксации по Илизарову при выполнении повторных оперативных пособий и перевязок. 9 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Компрессионно-дистракционный аппарат содержит опорные кольца, соединяющие их штанги с гайками, спицедержатели и стандартные спицы, ползуны под штанги или спицедержатели с сфиксирующим болтом. Спицедержатели выполнены в виде болтов с наклонными пазами под спицы и гайки. Опорные кольца выполнены из упругодеформируемого материала, например из ленты тонкостенной листовой пружинистой стали, линейный размер которой значительно больше поперечного. На одном конце ленты, на продольной оси симметрии, выполнен винтовой выступ с гайкой, позволяющий винтовую фиксацию выбранного диаметрально размера опорного кольца, а на другом ее кольце, соосно с винтовым выступом, выполнен ряд сопрягаемых с ним фиксирующих отверстий, расстояние между которыми соответствует возможности исполнения варианта аппарата необходимого диаметрального размера из ряда: малый, средний, большой. Упомянутые ползуны выполнены с несущими полками с отверстием для штанги или спицедержателя и прямоугольным сквозным отверстием под ленту с шириной не менее двух толщин ленты опорного кольца с зазором. Ось отверстия для штанги или спицедержателя параллельна самым широким плоскостям прорези, ползуны имеют возможность перемещения по окружности опорного кольца и фиксации. Изобретение обеспечивает сокращение номенклатуры аппаратов по типоразмерам, соответствующих разным возрастным группам пациентов, времени сборки аппарата по месту наложения и трудозатрат за счет оптимизации его конструкции и состава. 7 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Соединительный стержень для наружного фиксирующего устройства, задающий продольную ось, содержит телескопический корпус, содержащий тело корпуса, имеющее осевой канал, проходящий через него, внутреннюю втулку и регулировочный механизм. Тело внутренней втулки имеет осевой канал, проходящий через него, дискретно позиционирующий фланец, соединенный с дальним концом тела втулки, и кончик, соединенный с дальней поверхностью дискретно позиционирующего фланца. Регулировочный механизм расположен вокруг кончика внутренней втулки и содержит первый вращающийся элемент, второй вращающийся элемент, смещающий элемент, размещенный рядом с ближней частью второго вращающегося элемента и снабженный наружной резьбой удлиненный элемент. Первый вращающийся элемент имеет осевой канал, проходящий через него, который содержит: многоугольную выемку в дальнем конце и внутреннюю выемку в ближнем конце, выполненную с возможностью размещения в ней дискретно позиционирующего фланца внутренней втулки. Второй вращающийся элемент имеет снабженный резьбой осевой канал, проходящий через него. Второй вращающийся элемент содержит многоугольную головку в дальнем конце, выполненную с возможностью сопряжения с многоугольной выемкой первого вращающегося элемента; и ближнюю часть, содержащую внутреннюю выемку, выполненную с возможностью размещения в ней кончика внутренней втулки. Смещающий элемент размещен рядом с ближней частью второго вращающегося элемента. Удлиненный элемент снабжен наружной резьбой и соединен посредством резьбы внутри второго вращающегося элемента регулировочного механизма. В первом заблокированном положении во внутренней выемке ближнего конца первого вращающегося элемента размещен дискретно позиционирующий фланец внутренней втулки, который, таким образом, препятствует вращению регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента. Во втором разблокированном положении первый вращающийся элемент перемещен в дальнем направлении относительно второго вращающегося элемента, и внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выведена из взаимодействия с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки, таким образом обеспечивая возможность вращения регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента. При вращении регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента последний оказывается перемещен внутри осевого канала, выполненного во внутренней втулке, во время плавной регулировки и, таким образом, увеличивает или уменьшает полную длину соединительного стержня. При вращении регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента регулировочный механизм оказывается смещен посредством смещающего элемента для возвращения в первое заблокированное положение, когда внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выровнена с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и принимает в себя указанный фланец. Способ регулировки положения первого и второго наружных фиксирующих устройств, в соответствии с которым: а) обеспечивают вышеуказанный соединительный стержень, b) принимают дискретно позиционирующий фланец внутренней втулки во внутреннюю выемку ближнего конца первого вращающегося элемента и, таким образом, препятствуют вращению регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента в первом заблокированном положении, c) перемещают первый вращающийся элемент относительно второго вращающегося элемента и внутренней выемки ближнего конца первого вращающегося элемента вдоль продольной оси соединительного стержня и вращают первый вращающийся элемент вокруг внутренней втулки для вывода таким образом первого вращающегося элемента из взаимодействия с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и обеспечения возможности вращения регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента во втором разблокированном положении, d) вращают регулировочный механизм вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента и, таким образом, перемещают удлиненный элемент внутри осевого канала, выполненного во внутренней втулке, во время плавной регулировки полной длины соединительного стержня, и e) смещают смещающий элемент для возвращения в первое заблокированное положение, когда регулировочный механизм вращается вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента и когда внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выровнена с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и принимает в себя указанный фланец. Изобретения обеспечивают быструю и грубую регулировку длины стержня и возможность простого и жесткого прикрепления к непараллельным наружным кольцам фиксатора. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для формирования костного регенерата при лечении ложного сустава большеберцовой кости путем использования аппарата чрескостной фиксации. Проводят остеотомию малоберцовой кости, дистракцию костных отломков, поперечное перемещение костных отломков, промежуточную дистракцию, устранение полученного смещения отломков, окончательную дистракцию и заключительную компрессию. Способ позволяет сформировать кортикальный регенерат в оптимальные сроки. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для профилактики и борьбы с воспалением тканей вокруг несущего элемента аппарата внешней фиксации. Канал для ввода несущего элемента аппарата внешней фиксации - спицы Киршнера - в кость предварительно расширяют для обеспечения лучшего оттока воспалительного экссудата и в него на максимально возможную глубину вводят трубку - тонкий пластиковый катетер, который фиксируют на близ расположенном элементе аппарата внешней фиксации, катетер соединяют с приспособлением, обеспечивающим подачу раствора антисептика в канал. Способ позволяет избежать дополнительной травмы, избежать снижения регенераторного потенциала кости, сократить срок консолидации. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство для репозиции костных отломков в аппарате Илизарова представляет собой репозиционный модуль, заменяющий резьбовые штанги, связывающие внешние опоры аппарата Илизарова, и состоит из пластины, двух резьбовых штанг, кронштейнов и гаек, и обеспечивает прецизионное и дозированное перемещение одного костного отломка или сегмента конечности относительно другого костного отломка или сегмента конечности в трех плоскостях. При этом перемещение дистального костного отломка или сегмента конечности по длине и оси выполняют подкруткой гаек на продольной резьбовой штанге, а по ширине - на поперечной. Кроме того, фиксация продольной резьбовой штанги двумя кронштейнами и гайками на пластине придает ей достаточный запас прочности для прецизионного перемещения дистального костного отломка или сегмента конечности и исключения ее деформации и искажения напряжений в системе аппарата Илизарова под действием тяги мышц конечности, что обусловлено трехточечной фиксацией продольных штанг. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с аппаратом Илизарова. 6 ил.

Наверх